Masajul este definit ca o prelucrare sistematic a prilor moi ale copului uman, prin mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice, hidrice, electrice, etc.), n scop igienic, de ntreinere a sntii i !unei funcionri a organismului (de e"emplu# stimularea prin masaj a circulaiei de ntoarcere $enoase, capilare, limfatice), de pre$enire a unor tul!urri funcionale (surmenaj, edeme de sta%, etc.) i tratare a unor afeciuni organice sau funcionale a unor traumatisme ale aparatului locomotor sau recuperrii unor sechele posttraumatice. Datorit acestor efecte, astzi, bine fundamentate tiinific, masajul a devenit un mijloc de baz n terapia complex recuperatorie. Pe de alt parte, la omul sntos i n special la sportivii de mare performan, masajul a devenit un mijloc indispensabil al regimului cotidian de via sportiv, fie c ne referim la procedurile cu efecte stimulative, locale i generale, care susin pe plan biologic efortul psihofizic din antrenamente i competiii susinerea biologic a efortului!, fie c ne referim la efectele trofice, de regenerare activ pe plan biologic, efecte utilizate n faza a doua a antrenamentelor sau competiiilor, n faza de refacere, reechilibrare biologic, regenerare trofic, ce vizeaz atingerea supracompensrii, expresie a unei funcionaliti superioare a organismului uman. "ceasta este i explicaia faptului c marii performeri au de regul propriul masor, adesea cel mai eficace psihoterapeut al sportivului, care cunoate, simte i stp#nete corpul acestuia, dein#nd, n acelai timp, mijloacele optime de intervenie, n funcie de situaie. $a omul contemporan, stresat n permanen, masajul i are o poziie deloc neglijabil n arsenalul mijloacelor profilactice mpotriva oboselii fizice, dar mai ales psihice, n prevenirea unor afeciuni cu caracter profesional este i cazul sportivelor! i bineneles n tratarea unor boli i traumatisme, n special la nivelul aparatului locomotor, i recuperarea sechelelor dup boli traumatice, circulatorii, neuromusculare, etc.!. Prezentarea succint a istoriei, bazate pe decumente pstrate p#n azi, ne permite s reinem urmtoarele% - cu circa &''' ani .e.n., masajul era practicat de chinezi practicanii erau preoii(medici! pentru activarea circulaiei i stimularea, respectiv linitirea nervoas) - *n +ndia antic, n ,-artea vieii,, scris acum circa ./'' de ani, se vorbete de masaj reguli, indicaii, contraindicaii!) - 0ai reinem din unele documente practicarea empiric a masajului la egiptenii antici, la asirieni i babilonieni, persani i evrei) - 1recii antici foloseau masajul preparator la atlei!, cel de refacere, precum i automasajul celebrii medici greci ai antichitii, 2erodicos i 2ipocrat, cunoteau influenele masajului i ale exerciiilor fizice asupra organismului i le prescriau pacienilor lor!) Pag 3 4 53 - $a romani, masajul se practica n bile publice, dimineaa pentru stimulare i seara pentru dezobosire -elsius, 1alenus au descris unele proceduri de masaj!) - Dei n 6vul 0ediu masajul i ngrijirea corpului au fost neglijate, n cartea scris de "vicena ( ,-artea legilor medicinii,( se vorbete de masaj n asociere cu bile i dieta) - 7enaterea reprezint o impulsionare a masajului, n lucrarea tiprit de 28eronimus 0ercurialis n 395:, la ;eneia, ,De arte g8mnastica,, se descrie practica masajului) - *n epoca modern, suedezii P. $ing 3<<5(3/&:! i 1. =ander pun bazele tiinifice ale gimnasticii i masajului, i construiesc chiar o serie de aparate pentru masajul mecanic, care azi au evoluat enorm. $a noi n ar sunt de menionat lucrrile% - ,0asajul, istoricul, manipulaiile, aciunea fiziologic i tratamentul c#torva maladii prin acest remediu,, scris n 3//9 de 7. P. 0anga) - ,0asajul i mobilizarea, ca tratament n unele fracturi,, scris n 3//: de >. 2lmagiu. Dup nfiinarea ?ficiului >aional de 6ducaie @izic, n 3:.., ncepe i n ara noastr pregtirea specialitilor n masaj. *n 3:&& este tradus lucrarea francezului 0. Defrumeris, ,0asajul practic i teoretic, general i parial,. *n "rdeal, profesorul 0arius Aturza contribuie la popularizarea masajului. $a Bucureti, la catedra de gimnastic medical de pe l#ng ?>6@, cursul de masaj era predat de prof. dr. +on $ascr i asistenta ;alentina 7oca n 3:&' aceasta din urm public lucrarea ,6lemente de masaj i gimnastica medical,!. -el care a dus la noi dimensiuni gimnastica medical i masajul, fiind pe bun dreptate socotit azi fondatorul gimnasticii medicale moderne i a masajului n ara noastr, este regretatul prof. dr. "drian +onescu, care prin numeroasele publicaii, actuale i n zilele noastre, contribuii i formarea de noi specialiti citez numai pe dr. 7adovici, 7. @ozza -ristina, ;iorel Dimitriu, etc.! se nscrie ca una din marile personaliti ale tiinei medicale rom#neti contemporane, cu deosebit accent n medicina culturii fizice. "cesta este pe scurt drumul parcurs de renumitul mijloc profilactico(terapeutic care este masajul, de(a lungul secolelor, de la empirism la tiin, pentru a deveni ceea ce este astzi n viaa omului contemporan i a sportivului de mare performanC Pag . 4 53 MASAJ - AUTOMASAJ DEFINIIE Prof. dr. I. Drgan Pentru formularea definiiei, aa cum am mai menionat, masajul reunete o serie de mane$re manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, ac$atice, !ule de ga%e, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop igienic, profilactic sau terapeutic i recuperator, de ctre o persoan mai mult sau mai puin calificat (de regul, masorul)& n timp ce automasajul repre%int aplicarea acestor proceduri de ctre o persoan asupra propriului corp (de e"emplu# efleuraj, friciuni, tapotament, rulat' cernut, scuturri, masaj su! ap, $i!romasaj, masaj manual refle", etc.), !ineneles cu limitele respecti$e (accesi!ilitatea automasajului se circumscrie, de regul, la mem!re). Pag & 4 53 ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICE Drec#nd n revist, succint, unele aspecte anatomofuncionale, ne vom referi la piele, muci i !"#icul!$ii, structuri implicate direct n masaj i automasaj. I. Pielea 6ste considerat un veritabil ,organ neuroendocrin,, fiind alctuit din% 3. epiderm) .. derm) &. hipoderm. 3. (pidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind de la suprafa ctre profunzime% 3.3. stratul cornos ( n permanent rennoire prin descuamare fiziologic exfoliere!) 3... stratul precornos ( format din stratul lucidum i granulos) 3.&. stratul mucos 0olpghi stratul filamentos!) 3.E. stratul bazal sau germinativ ( care conine melanocite celule specializate n secreia prigmetului melanic ( melanina!. Prin studii cu izotopi radioactivi s(a evideniat faptul c rennoirea epidermului are loc ntre .5(E. zile. Pricipalele funcii ale epidermului sunt% a! de protecie ( exprimat prin producerea de Feratin i pigment melanic) b! secretorii ( materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi) c! De protecie antimicrobian i antimicotic ( realizat prin descuamarea stratului cornos i meninerea unui p2 acid E(5! la acest nivel, cu rol bactericid i fungicid) d! de pilogenez originea firului de pr!) e! de barier semipermeabil mpiedic ptrunderea unor substane sau organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substane terapeutice!. +mediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul. 0embrana bazal are dou componente% - corpul pilar - corionul .. *n derm se gsesc% - fibre de colagen - fibre elastice - fibre reticulin, care susin i protejeaz epidermul. Pag E 4 53 Dintre funciile dermului mai menionm% - pe cea imunologic conine protein plasmatic, care acioneaz ca anticorp!) - i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism. &. )ipodermul , ultimul strat al pielii, este alctuit dintr(un esut fibro(grsos, profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor. $a acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol complex n organismul uman. "vem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este pielea. >u putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de exterorecepie a pielii, realizat printr(o serie de formaiuni nervoase corpusculi! specializate, dup cum urmeaz% - corpusculii 0eissner situai sub epiderm! i discurile 0erFel la baza folicului pilos, n derm! ( pentru sensibilizarea tactil) - corpusculii ;ater(Paccini situai n profunzimea pielii! ( pentru senzaia de presiune) - corpusculii Grause n dermul superficial! ( pentru sensibilitatea la frig) - corpusculii 7uffini n dermul profund i hipoderm! ( pentru sensibilitatea la cald i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate situate n straturile superficiale ale dermului! pentru algorecepie durere!. "mintim, de asemenea, de anexele pielii% - glandele sebacee i sudoripare) - sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj. II. Musculatura scheletului muchii striai! reprezint cca &/(E'H din greutatea corporal. 0icarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea musculaturii n stare de funcionare, dup cum inactivitatea de exemplu% imobilizrile n aparate gipsate! conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea remarcabil a tonusului muscular. Primele contracii musculare &(9 dup unii autori! folosesc drept combustibil energetic "DP(ul acidul adenozintrifosforic!. Dac efortul continu intervine un alt compus fosforic macroergic, -P creatinfosfatul sau fosfocreatina! alturi de glicoliza anaerob degradarea glucidelor n condiii de lips de oxigen!) urmeaz glicoliza aerob degradare de glucide n prezena oxigenului ( cazul eforturilor de durat!, care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen muscular, nc#t efortul nu ar mai putea continua deci contraciile musculare!, dac nu ar intervenii lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi acest fapt are loc, aproximativ, n minutele 5'(<' de la nceperea efortului! i ntr(o mai mic msur, probabil, proteinele. Pag 9 4 53 Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi, iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente av#nd efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie muscular. Dotul se rezolv printr(o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi de exemplu n maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.! Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic, aa cum s(a expus succint, n energie mecanic fc#nd posibil statica, mersul, alergarea i alte acte motorii dificile. In muchi se compune din% - corpul muscular nvelit la exterior de o membran conjunctiv protectoare, numit perimisium! ( nivel la care, adesea, se produc leziuni la sportivi) - jonciunea miotendinoas ( nivel la care se produc leziuni prin suprasolicitare) - tendonul ( care se inser pe o formaiune osoas i este sediul entezitelor, tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi) - sinoviala) - bursele seroase anexe. Initatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra muscular format din% - membran sarcolem!) - protoplasm sarcoplasm!) - nuclei) - mitocondrii la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de mare importan pentru organismul uman!) - miofibrile elemente contractile!. @ibra muscular conine o serie de proteine specifice, cum ar fi% - mioglobina) - enzime de exemplu% creatinfosfoFinaza, aldolaze, etc.!) - actin) - miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fibrei musculare. ;asculaia corpului muscular este extrem de bogat aa se i explic constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam intervenii chirurgicale!, n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de srac. +nervaia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi 1olgi, iar pe linie motorie, de fibrele nervoase motorii propriu(zise, de jonciunea neuromuscularplaca motorie unic n cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente! i unitatea motorie reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare pe care le inerveaz!. "lturi de aceast inervaie consemnm i fibrele vegetative Pag 5 4 53 simpatice(parasimpatice! care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase perivasculare din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul. Ae impune s menionm i p"%p"ie#&$ile 'i("ei mu)cul!"e% - unele generale% - excitabilitate) - conductibilitate ) - troficitate. - altele speciale% - tonicitate) - elasticitate) - contractilitate) - extensibilitate. *n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic ( musculatura scheletic ( nu i angreneaz n activitate toate unitile funcionale, fibrele musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui muchi ca n cazul rinichiului ( nefronul ( sau al ficatului ( hepatocitul, organismul menine n rezerv fibre musculare, la orice effort, care nu intr n aciune dec#t atunci c#nd situaiile de excepie o cer n special suprasolicitarea!. "a se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de repaus, ntr(un moment de contracie muscular maximal, reclamat de biomecanica actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o irigare, deci o nutriie mai bun a muchiului, acceler#ndu(se i amplific#ndu(se schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin antrenament specific, nsoit de o alimentaie adecvat hiperproteic! se poate induce o veritabil hipertrofie muscular, deci o cretere a masei musculare urmat, concomitent, de creterea forei musculare electrostimulaia poate realiza n anumite condiii aceleai efecte!. 0asajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular integru, din punct de vedere anatomic i funcional. III. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care dou sau mai multe oase vecine sunt unite meninute n contact direct sau indirect! spre extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi ligamente, cartilaje, capsul articular, etc.!. "rticulaiile se clasific n% 3. sinartroze exist o continuitate!) .. diartroze discontinuitate!) 3. siartrozele sunt de trei feluri% 3.3. sindesmoze ex. ( articulaiile intervertebrale, unirea oaselor realiz#ndu(se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare!) Pag < 4 53 3... sincondroze ex. ( simfiza pubian, n care unirea se face prin fibrocartilaj hialin!) 3.&. sinostoze ex. ( articulaiile oaselor craniene, n care unirea se realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul!. .. Dirtrozele reprezint adevratele articulaii ex. ( genunchi, cot, glezn, umr!, care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen% ..3. cartilaj hialin) .... capsul articular) ..&. capsul sinovial) ..E. lichid sinovial) ..9. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei. De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar inervaia, n special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular, explic#nd etiopatogenic entorsele. Pag / 4 53 EFECTELE MASAJULUI CIRCULATORII, MUSCULARE, META*OLICE, REFLE+E Efectele circulatorii se evideniaz la nivelurile capilar, venos i limfatic. De exemplu, manevrele de efleuraj sprijin, stimuleaz circulaia venoas de ntoarcere, cea superficial, uur#nd astfel munca inimii. "sociind la aceast manevr bl#nd unele manevre mai puternice, cum sunt presiunile, se acioneaz i asupra circulaiei venoase de ntoarcere profund, cu efect folosit n patologia venoas. *n ceea ce privete circulaia limfatic, anumite proceduri ex. ( efleurajul mai energic, alunecri profunde pe membre, friciunile! activeaz circulaia limfei n sens centripet, combt#nd astfel staza limfatic. De reinut c anumite proceduri de masaj efleuraj, friciuni, etc.! induc, local, o secreie histamin i acetilcolin care vor produce o vasodilataie periferic, local hiperemia pielii!, ceea ce exprim o activare circulatorie cu consecine metabolice la care intervin i alte mecanisme nervoase, hormonale, etc.!. Efectele musculare rezultate ca urmare a aplicrii anumitor manevre de masaj frm#ntatul, tapotamentul, etc.! pe cale mecanic direct! i reflex indirect! i care activeaz circulaia din muchi, stimuleaz creterea agenilor nutritivi i n acelai timp favorizeaz eliminarea unor catabolii nocivi, n special la sportivi acid lactic, peroxizi lipidici, etc.!) de asemenea, se stimuleaz elasticitatea i fora de contracie a fibrelor musculare. 0anevrele uoare efleurajul! au efecte linititoare, decontractante asupra muchilor, mai ales c#nd masajul folosete unele unguente relaxante crema relaxant Decontractil, etc.! Efectele metabolice sunt urmarea unor proceduri stimulative baterea sau tapotamentul, vibraiile energice, etc.! care activeaz metabolismul astfel% mobilizeaz grsimile din stratul celular subcutanat, contribuind la arderea acestora i scderea esutului subcutanat n exces. Prin activarea circulaiei locale se induce un aport crescut de oxigen, fosfai, glucoz, trigliceride, acizi grai liberi i ali nutrieni, n special la nivel muscular, contribuind astfel la creterea eficienei mecanice, mai ales la nivel muscular. Dot prin efecte metabolice i ntr(o mai mic msur prin stimularea secreiei sudorale ca urmare a deschiderii porilor glandelor sudoripare!, masajul favorizeaz eliminarea unor catabolii de uzur, nocivi pentru organism acid lactic, uree, creatinin, acid uric, peroxizi lipidici, etc.!. Efecte reflexe 0ult vreme s(a acordat atenie efectelor mecanice ale masajului i mult mai t#rziu a fost pus n eviden aciunea reflex a masajului, a unor proceduri ex. efleurajul, vibraiile fine! care excit receptorii pielii i n acest fel informeaz Pag : 4 53 anumii centri nervoi, care la r#ndul lor declaneaz reacii de rspuns la nivelul unor organe i esuturi. Pentru realizarea acestui efect, manevra de masaj netezirea! se execut bl#nd un timp mai ndelungat, ceea ce va provoca o linitire a sistemului nervos central i o relaxare a musculaturii scheletice, pe ci reflexe aferente(eferente!. "socierea acestor proceduri de masaj cu ghea masaj cu ghea! diminueaz senzaiile dureroase posttraumatice, prin vosoconstricia periferic pe ca o induce, i diminuarea temperaturii locale, ceea ce provoac o veritabil anestezie local. Dot prin mecanisme reflexe masajul influeneaz favorabil i sfera endocrinometabolic, efectele depinz#nd de manevrele folosite, de ritmul i intensitatea lor, dar i de reactivitatea individual. Ae nelege c prin aceste efecte, ca i prin efectul mecanic direct, masajul contribuie efectiv la meninerea calitii epidermului. "ceste efecte ale masajului se refer, n general, la masajul manual. Dac ne referim la diverse alte forme de masaj, cum ar fi cel reflex masajul periostal sau pe anumite zone cutanate refelxogene!, mecanic vibromasajul!, electric electromasajul!, hidromasajul masajul cu jet de ap, masajul subacvatic!, vom aduga acestor efecte ale manevrelor propriu(zise de masaj, efectele apei calde, ale curentului electric sau efectele mecanice ale diverselor aparte n special vibromasatoare!. @r a diminua eficiena masajului instrumental, masajul manual rm#ne superior, el cre#nd ambiana organic i psihic dintre cel masat i masor, ceea ce duce la o cretere a eficienei probabil i prin mecanisme de tip placebo!. De aceea considerm necesar ca fiecare sportiv s aib cunotine de masaj, s poat efectua, la nevoie, un masaj colegului n special n cadrul competiiilor sportive! i bineneles s se poat automasa. Pag 3' 4 53 MANE,RE FUNDAMENTALE DE MASAJ MANUAL Dr. *. Petrescu Dehnica aplicrii masajului are la baz o serie de manevre fundamentale sau principale, care nu pot lipsi n efectuarea acestei terapii. 0anevrele fundamentale exercit influene diferite la nivelul tegumentelor, sistemelor muscular, osteoarticular, circulator i nervos, ceea ce ofer posibilitatea aplicrii diferitelor procedee de masaj n funcie de obiectivele terapeutice urmrite. 0anevrele fundamentale include% 3. efleurajul netezirea!) .. friciunea) &. frm#ntatul) E. tapotamentul) 9. vibraiile. Denumiri sugestive, cptate dup felul micrilor executate de ctre masor. 1. Efleurajul 6fleurajul sau netezirea este o manevr de introducere, cu care ncepe orice edin de masaj, dar poate fi alternat cu alte manevre fundamentale de masaj folosite, i constituie manevra de ncheiere n majoritatea situaiilor. 6fleurajul const n alunecarea uoar a m#inilor masorului pe suprafaa corpului, realiz#ndu(se o netezire a tegumentelor, i care se execut, ntotdeauna, n sens centripet, adic de la extremitatea distal ctre extremitatea proximal a segmentului care este masat. Dehnica aplicrii netezirilor prezint mai multe modaliti% - cu faa palmar a m#inilor, cu degetele ntinse, apropiate sau deprtate, atunci c#nd se maseaz zone mai ntinse i plane, utiliz#ndu(se ambele m#ini) - cu faa dorsal a m#inilor, degetele fiind flexate i deprtate, reprezent#nd tehnica denumit masaj n pieptene, pentru zonele proase) - cu faa palmar a degetului mare) - cu faa palmar a v#rfurilor a dou sau trei degete, atunci c#nd se maseaz suprafee mici) - prin cuprinderea ntre degetul mare i celelalte degete, c#nd se maseaz pe zone mai mici i rotunde. 6fleurajul se poate efectua cu ambele m#ini deodat sau folosindu(se alternativ, una dup alta. >etezirea se face n mod obinuit n linie dreapt, n axa longitudinal a membrelor, de(a lungul grupelor de muchi n funcie de structura anatomic a regiunii. De obicei se efectueaz segmentar, pe zone anatomice delimitate ex. antebra, bra, gamb, coaps!, dar poate fi executat i pe toat lungimea membrelor superioare sau inferioare, c#nd timpul nu ne permite s o aplicm. Pag 33 4 53 Aensul direciei efleurajului depinde de topografia circulaiei venoase i limfatice sau grupelor musculare din zona masat. $a membre, sensul netezirilor, aa cum s(a mai spus, se face de la extremitate n sus, la nivelul trunchiului se urmrete sensul de ntoarcere a circulaiei venoase ctre inim, la ceaf i g#t sensul manevrei este de la cap spre umr i omoplai. >etezirea este considerat ca o manevr specific pentru suprafaa corpului, acion#nd n special asupra pielii, esuturilor conjunctive subcutanate, nervilor periferici i vaselor venoase i limfatice. 6a are o aciune calmant, micor#nd fenomenele dureroase, de contractur muscular, de tensiune psihic, efecte deosebite pentru persoanele nervoase, emotive, realiz#nd, totodat, i condiiile de adaptare mai bun la alte manevre fundamentale mai puternice. In alt efect important al efleurajului este mbuntirea circulaiei de ntoarcere venoas i limfatic, ce rezult din aciunea mecanic a procedurii, care faciliteaz hemodinamica, dar i aciunea reflex ce produce vasodilataie activ prin mecanisme vasomotorii nervoase i umorale. Ae mbuntesc condiiile trofice ale pielii, prin activarea schimburilor metabolice, se favorizeaz ndeprtarea lichidelor din spaiile intracelulare, efecte foarte utile n tratamentul edemelor reziduale dup traumatismele aparatului locomotor. 2iperemia activ, dup netezire, mbuntete aportul de oxigen, glucoz i fosfai macroergici i n acelai timp favorizeaz eliminarea cataboliilor din musculatur, de la suprafa, asigur#nd condiii funcionale normale pentru grupele musculare respective. >etezirea menine supleea i elasticitatea pielii prin mpiedicarea procesului de mineralizare a fibrelor elastice, fenomen ce apare la persoane mai n v#rst, i scurteaz timpul de rennoire a epidermului prin accelerarea turnoverului diferitelor straturi ale acestuia. 2. Friciunea 0anevr fundamental de masaj, friciunea const n apsarea i deplasarea tegumentelor i esuturilor conjunctive subcutanate pe planurile profunde, n limita elasticitii lor. Din punct de vedere tehnic, aceast manevr se poate executa n mai multe modaliti% - cu faa palmar a degetelor m#inii, cu cele trei degete ale m#inilor index, medius i inelar! sau cu v#rful degetului mare, c#nd se aplic pe suprafee mici ex. spaiile interosoase, pe partea dorsal a m#nilor i picioarelor!) - cu marginea cubital a m#inii) - cu ,rdcina, m#inii sau cu partea dorsal a pumnului str#ns, c#nd se maseaz zone mai mari) - cu eminena tenar, baza degetului mare sau cu eminena hipotenar, baza degetului mic, atunci c#nd se aplic pe zone cu sensibilitate mai mare. Pag 3. 4 53 Degetele sau m#inile se aplic pe tegumente av#nd un unghi ntre &'(<' ' , n funcie de fora pe care dorim s o impunem manevrelor cu c#t unghiul este mai mare, cu at#t fora de ptrundere este mai mare!. Aensul friciunii poate fi linear sau circular @riciunea n sens linear este adecvat zonelor srace n esuturi moi i mai puin suple articulaiile i regiunile cu tendoane, cum este treimea inferioar a braelor!. +ntensitatea manevrelor trebuie s fie adaptat sensibilitii tegumentelor i esuturilor moi subcutanate, pentru evitarea apariiei senzaiilor dureroase. "ceast manevr de masaj se adreseaz, n special, esuturilor moi subcutanate i straturilor musculare de suprafa muchii pieloi ai feei!. @riciunea crete procesul de mobilizare a esutului adipos din hipoderm, prin influenarea favorabil a factorilor lipolitici, produc#nd o scdere cantitativ a straturilor de grsime. "lturi de netezire, friciunea contribuie la meninerea supleii i elasticitii tegumentelor prin prevenirea depunerii srurilor de calciu n fibrele elastice, la persoanele de v#rsta a &(a. 6a produce o accelerare a preceselor de regenerare i cicatrizare, prin mbuntirea condiiilor trofice locale, mai ales la persoanele n v#rst c#nd aceste procese sunt ncetinite. @riciunea mbuntete permeabilitatea cutanat pentru diverse medicamente, sub form de unguente, n aplicaiile locale pe piele. "ceast procedur este util acolo unde exist procese adereniale dup traumatisme, hematoame organizate sau inflamaii locale, mrind elasticitatea tisular, dar este contraindicat n procesele inflamatorii i hemoragice acute. @riciunea, prin mecanismul reflexelor antidromice, duce la eliminarea de histamin, acetilcolin, bradiFinin, favorizeaz#nd circulaia local i resorbia edemelor dup traumatisme. 6a produce, de asemenea, afecte analgezice locale, prin micorarea sensibilitii terminaiilor nervoase i scderea tensiunii nervoase, c#nd este executat ntr(un ritm lent i prelungit. 3. Frmntarea Denumit i petrisaj, frm#ntarea este o manevr fundamental de masaj, care are efecte stimulante puternice. "plicarea ei se poate face dup mai multe modaliti tehnice% - cu palma, frm#ntarea n cut, prin ridicarea i apucarea prilor moi ntre degete i ,rdcina, m#ini cu stoarcerea lor, manevr care se repet de mai multe ori, dup care se trece la poriunea urmtoare. 6ste accesibil regiunilor ntinse i plane spatele, toracele, lombele, braele, coapsele!, execut#ndu(se longitudinal pe direcia fibrelor musculare) - cu dou degete, respectiv cu policele i indexul, tehnic potrivit pentru masarea tendoanelor, fasciilor sau a muchilor mai subiri) - la nivelul membrelor superioare i inferioare, procedura se poate executa cu m#inile aplicate n brar, musculatura fiind prins ntre degete i palme, exercit#nd astfel presiuni asupra ei) Pag 3& 4 53 - ntr(o manier simpl, prin ridicarea prilor moi tegumente, muchi! de pe planurile dure, cu exercitarea compresiunilor asupra lor, tehnic indicat pentru mbuntirea elasticitii i contractilitii musculaturii. @rm#ntarea este o manevr de masaj care se adreseaz esuturilor situate n profunzime i mai ales musculaturii. 6ste un masaj de stimulare a musculaturii prin excitarea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, mbuntind excitabilitatea i contractilitatea muchilor. 0enine n condiii normale elasticitatea muchilor i favorizeaz n acest mod profilaxia leziunilor musculare, care se produc frecvent la sportivii de performan. *n acelai timp, prin activarea circulaiei n vasele sanguine i limfatice se mbuntesc schimburile nutritive aport de oxigen, glucoz, adenozintifostat! i favorizeaz eliminarea cataboliilor rezultai din activitatea muscular. 6ste o procedur frecvent utilizat n masajul la sportivi, at#t pentru refacerea dup antrenamente sau competiii, c#t i n pregtire. De asemenea, este una din tehnicile recomandate pentru recuperarea hipotrofiilor musculare datorit inactivtii i care rm#n dup traumatismele aparatului locomotor. . !a"otamentul #baterea$ Dapotamentul sau baterea este o manevr fundamental ce const n aplicarea pe tegumente a unor serii de loviri scurte i ritmice reprezint#nd unul din cele mai intense procedee de masaj. Din punct de vedere tehnic, ea se poate executa dup mai multe modaliti% - c#nd se face cu faa palmar a m#inilor i a degetelor ntinse poart numele de plescit. 0icrile m#inilor i antebraelor se efectueaz din articulaiile pumnilor i ale coatelor, m#inile ls#ndu(se s cad liber pe regiunea de masat) - cu palma i degetele uor flexate form#nd o ad#ncitur pe faa palmar!, realiz#ndu(se tapotamentul n ventuz) - cu dosul m#inilor, degetele fiind uor flexate, loviturile aplic#ndu(se cu primele falange) - cu pumnul incomplet nchis, cu partea cubital, astfel nc#t se asigur o elasticitate a loviturii i evitarea apariiei senzaiei de durere. 6ste procedeul denumit bttorit, i reprezint manevr deosebit de puternic ce se poate aplica pe zone cu musculatur bine dezvoltat i mai puin sensibile zonele lombar i fesier!) - tocatul este procedeul care folosete marginea cubital a m#inilor, degetele fiind apropiate, micrile de lovire efectu#ndu(se din articulaia pumnului) - alt modalitate tehnic este percutatul, care se execut cu v#rful degetelor, m#inilor, flexate i deprtate. 6ste unul din procedeele cele mai uoare de tapotament. 0icrile se efectueaz din articulaiile pumnilor, degetele cz#nd libere pe suprafaa tegumentelor. 7eprezint o modalitate de aplicare a baterii adecvat pentru anumite regiuni toracele i abdomenul!. Pag 3E 4 53 *n funcie de intensitatea i ritmul tapotamentului, efectele se produc n esuturile moi superficiale sau mai profunde. Ae obine un efect predominant excitant, prin aciunea asupra receptorilor de la nivelul pielii i a esuturilor subcutanate conjunctive, i o activare a circulaiei cu hiperemie i creterea temperaturii locale. Baterea provoac, de asemenea, o cretere a excitabilitii neuromotorii, prin stimularea proprioceptorilor de la nivelul muchilor i tendoanelor, ceea ce duce la o cretere a tonusului muscular. Procedura favorizeaz factorii lipolitici i mobilzarea adipocitelor din esuturile subtegumentare, micor#ndu(se n acest fel volumul stratuli adipos. "ceste efecte ale procedeului sporesc utilitatea tapotamentului n hipotoniile i hipotrofiile musculare prin inactivitate. Dapotamentul se folosete i ca manevr de masaj n pregtirea sportivilor ntre probe sau n pauza dintre reprize. "ceast manevr se folosete n afeciunile aparatului locomotor unde sunt prezente dureri sau contracturi musculare. %. &ibraiile ;ibraiile reprezint o manevr de masaj care const n executarea unor micri oscilatorii pe o regiune mai restr#ns, produc#nd o deplasare foarte mic a tegumentelor i a esuturilor subcutanate. Din punct de vedere tehnic, ele se efectueaz din articulaiile pumnului, cotului sau umrului, prin aplicarea pe tegumente a degetului mare, a . degete, a palmei sau a ambelor m#ini. ;ibraiile manuale nu sunt perfect ritmice, nu pot produce micri oscilatorii i presiuni uniforme, nu pot fi aplicate un timp prea ndelungat, deoarece sunt dificil de executat i obosesc m#na masorului. "vantajul const n faptul c m#na masorului este moale, cald i se muleaz mai bine pe suprafaa tratat, ceea ce o face mai agreabil pentru pacient, n comparaie cu manevrele mecanice. "ciunea vibraiilor depinde de intensitatea manevrelor. -ele superficiale, fine, mai prelungite, au un efect calmant, reduc sensibilitatea tegumentelor i esuturilor subcutanate, produc o senzaie de nclzire i relaxare muscular. ;ibraiile cu oscilaii mai mari, mai profunde, mai puternice produc o activare a circulaiei sanguine n zona masat, cu efecte descongestionante. ;ibraiile sunt procedee indicate n hipertoniile musculare, n contracturile musculare ce apar n spasmofilie, n artrozele cervicale i lombare, precum i n combaterea oboselii musculare dup efort, la sportivi. Pag 39 4 53 MANE,RE SECUNDARE DE MASAJ MANUAL *n afara manevrelor fundamentale de masaj, mai exist o serie de manevre secundare sau ajuttoare care pot fi utilizate pe l#ng primele. a! +ernutul i rulatul -ernutul i rulatul sunt manevre de masaj ce pot fi aplicate numai pe anumite pri ale corpului, care au form cilindric membrele superioare i inferioare!. -ernutul se execut cu ambele m#ini aezate pe prile laterale ale segementului membrului, cu degetele ndoite, imprim#ndu(se prilor moi micri laterale similare cernutului prin sit. 7ulatul se face cu ambele m#ini plasate lateral, de o parte i de alta a segmentului membrului, cu degetele ntinse, realiz#ndu(se o rulare, a esuturilor moi, n ambele sensuri, de jur mprejurul regiunii masate. "ceste procedee se adreseaz n special musculaturii membrelor, av#nd efecte de relaxare muscular, de descongestionare local i de mbuntire a supleii esuturilor. Datorit faptului c se pot executa destul de uor, sunt folosite, ndeosebi de sportivi, n automasajul membrelor. !) Presiunile Presiunile constau n apsri pe unele zone ale corpului i se aplic la sf#ritul edinelor de masaj parial. 6le se efectueaz cu palmele pentru regiunea spatelui acestea se aplic de o parte i de alta a coloanei vertebrale, pacientul fiind culcat n decubit ventral ( cu faa n jos, cu membrele superioare n extensie, astfel masorul exercit#nd presiunile cu mai puin efort, folosindu(i greutatea trunchiului n executarea apsrilor asupra zonei de masat!. Procedeul trebuie fcut cu atenie, fr variaii brute de intensitate, evint#ndu(se provocarea senzaiei de disconfort. *n cazul n care apar senzaii dureroase n zona de aplicare, manevra se ntrerupe. Presiunile sunt contraindicate la btr#ni i copii deoarece exist riscul producerii de acceidente osoase fisuri!. Presiunile se pot face pe anumite zone de periost, cu o intensitate medie, cu efecte asupra circulaiei din zona masat, care dup o faz de ischemie trece ntr(o faz de hiperemie, precum i efecte asupra ramificaiilor nervoase cu realizarea scderii sensibilitii. c) ,raciunile i tensiunile Pag 35 4 53 Draciunile i tensiunile se adreseaz, n special, articulaiilor i esuturilor periarticulare. Draciunea se face cu ambele m#ini, folosind o priz deasupra articulaiei i una dedesubtul acesteia, trg#nd n sensul axei longitudinale a segmentului unde se afl articulaia. 0anevra are ca obiectiv realizarea unei ntinderi n limitele fiziologice ale diferitelor componente at#t ale articulaiei, c#t i a elementelor periarticulare, mbuntindu(se mobilitatea articular. Draciunea se folosete mai ales pentru articulaiile degetelor. Pentru membre, manevrele se fac din poziia culcat pe spate. $a nivelul coloanei cervicale, traciunea se face din poziia ez#nd sau st#nd, folosind priza pe frunte i pe ceaf, trg#nd capul n sus. Pentru trunchi, manevra se efectueaz tot ez#n sau st#nd, cu apucarea subiectului peste brae i tragerea lui n sus, vertical. Pag 3< 4 53 ALTE MANE,RE Pe l#ng manevrele fundamentale i secundare de masaj manual folosite n mod obinuit de ctre masorul care aplic procedura sau de ctre persoana care se automaseaz, exist o serie de alte procedee care cuprind% -. masajul reflex) /. hidromasajul) 0. masajul instrumental) 1. masajul cu jet de aer cald,) 2. masajul cu bule gazoase n ap,) 3. masajul cu ghea. -. M!)!4ul "e'le5 0asajul reflex se bazeaz pe influena reflex, de la distan, dup aplicarea acestuia pe zone de proiecie dureroase, tegumentare sau periostale, n afeciuni ale aparatului locomotor sau viscerale. *n aceast categorie intr% 3.3. masajul periostal) 3... pe zone reflexogene 2ead) 3.&. presopunctura. -.-. M!)!4ul pe"i%)#!l 0asajul periostal este o tehnic aplicat de autorii germani ;olger i Grauss. 6a const n executarea unor presiuni puternice, cu ajutorul policelui sau a mediusului, n puncte situate pe periost, acolo unde acesta nu este acoperit de pri moi. Punctele de presiune se aleg dup gradul de sensibilitate la apsare. Presiunea se exercit timp de .(& minute pe fiecare punct, fiind nsoit de friciuni circulare. 0anevra se poate repeta de .(& ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare. Pentru a obine efecte de durat se execut &(E edine. 0asajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul are dureri pe durata aplicrii presiunii. 0asajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, interes#nd esuturile ligamentare i musculare. Pag 3/ 4 53 -./. M!)!4ul pe 6%7e "e'le5%8e7e 9e!: "ceast modalitate de masaj se bazeaz pe faptul c un anumit segment medular inerveaz, prin fibre nervoase vegetative, o arie visceral i n acelai timp inerveaz, prin fibre nervoase somatice, un dermatom, ce reprezint o suprafa delimitat a tegumentelor. Dup 0acFenzie i 2ead, n cazul unui viscer bolnav, impulsurile plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici pe zone somatice de la tegumente. "a se explic, n cazul viscerelor abdominale, senzaiile de hiperestezie sau de durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul viscerului subiacent sau pe zone tegumentare situate la distan. =onele reflexogene principale ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt urmtoarele% ( epigastru pentru stomac) ( hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar) ( flancul drept pentru colonul ascendent) ( flandul st#ng pentru colonul descendent) ( fosa iliac st#ng pentru colonul sigmoid) ( zona ombilical pentru intestinul subire) ( hipogastru pentru vezica urinar. Pentru masajul acestor zone pacientul st n poziia culcat pe spate cu genunchii deprtai. 0asajul zonei stomacului se aplic pe epigastru i hipocondrul st#ng. Ae ncepe cu o manevr calmant, efleuraj circular al peretului abdominal, n sensul acelor de ceasornic, apoi se execut neteziri circulare n zona epigastric. 0asajul zonei ficatului i a vezicii biliare ncepe tot cu o manevr calmant, neteziri circulare n sens orar al peretelui abdominal, apoi se execut efleurajul, ncep#nd de la linia median n epigastru, pe sub rebordul costal drept p#n n partea lateral a hipocondrului drept. Ae mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n timpul fazei expiratorii. 0asajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect calmant, ncep#nd cu neteziri circulare ale peretelui abdominal n sens orar i continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, n acelai sens. 0asajul colonului se face cu scopul de a(l stimula pe segmente ncep#nd din flancul drept, continu#nd n mezogastru i p#n n flancul st#ng. +niial se execut un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la executarea unor neteziri cu ambele m#ini, n continuarea celeilalte, n sensul acelor de ceasornic. 0anevrele ncep din zona iliac dreapt, de la nivelul cecului, de(a lungul colonului ascendent, p#n la unghiul hepatic, apoi spre st#nga, de(a lungul colonului transvers p#n la unghiul splenic. De aici netezirea se face n jos, pe flancul st#ng p#n la fosa iliac st#ng, de(a lungul colonului descendent i sigmoid. Ae poate aplica percutarea efectuat cu v#rful degetelor pe acelai traseu i n acelai sens. 0asajul pe diferite zone ale abdomenlui favorizeaz normalizarea funciilor motorii i secretorii ale aparatului digestiv, absorbia, precum i funciile de evacuare Pag 3: 4 53 pe cile biliare i intestinale. 6ste indicat n dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate gastric, constipaii atone i ptoze viscerale. -.0. P"e)%pu7c#u"! Presopunctura reprezint un procedeu terapeutic derivat de la acupunctur. 6a const n efectuarea de presiuni cu un singur deget, de obicei cu policele, pe puncte folosite n acupunctur. "cest procedeu are ca efect reducerea fenomenelor dureroase, micorarea tonusului muscular, realizarea relaxrii musculare. Presopunctura se folosete n# ( afeciuni musculare ( ex. miozitele de effort) ( n contracturile musculare din artroze ( PA++) ( n afeciuni ale sistemului nervos periferic ( ex. nevralgiile) ( n afeciuni ale tendoanelor ( ex. tendinitele i entesztele. 6ficiena acestui procedeu nu atinge n aceeai msur gradul de eficien realizat prin acupunctur. M!)!4ul #"!7);e")!l p"%'u7: 0asajul transversal profund, procedeu al lui J. -8riax, const n utilizarea friciunii pentru a realiza mobilizarea esuturilor moi ntre ele, tegumente, esuturi, fascii, fibre musculare, tendoane. 6a se bazeaz pe diagnosticul exact al leziunii, prin palparea cu . degete a zonei traumatizate i evidenierea punctului dureros. Ae execut o friciune profund transversal cu . degete, perpendicular pe direcia fibrelor musculare sau ligamentare, interesate de traumatism. Presiunea rm#ne constant n tot timpul edinei, degetele pstr#nd contact permanent cu pielea. Durata procedurii este de 3' minute, ea put#ndu(se repeta la interval de 3(. zile. 0asajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i alunecare fiziologic a muchilor i tendoanelor. "re o aciune trofic local produc#nd hiperemie i analgezie la locul de aplicare. Procedeul -8riax se folosete n% ( tratamentul tendinitelor) ( peritendinitelor) ( miotendinitelor) ( leziunilor musculare cicatrizate) ( n sechele dup entorse. >u se recomand n stadiul acut al afeciunilor amintite i n afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor. /. 9i:"%m!)!4ul Procedeul const n asocierea n acelai timp a manevrelor de masaj cu o procedur de hidroterapie. 6xist dou metode de aplicare a hidromasajului i anume% Pag .' 4 53 ..3. du(masaj .... du subacval /.-. Du-m!)!4 Procedura const n executarea unui masaj manual pe o anumit parte a corpului, care se afl sub jetul unor duuri calde ce acioneaz vertical. Pacientul, dezbrcat, se afl aezat n decubit dorsal sau decubit ventral, pe o mas de masaj, deasupra creia exist E(5 duuri rozet din care cade, n ploaie, apa la o temperatur de &/ ' , de la o nlime de 5' cm. Durata proceduri este de 9(3' minute i de obicei se face parial pe spate, pe torace, abdomen sau membre!. *n cazul du(masajului, pe l#ng efectele masajului mecanice! se adaug i cele ale agentului termic reprezentat de duul rozet. 6l produce o vasodilataie puternic favoriz#nd% ( procesele de resorbie) ( relaxarea musculaturii) ( calmarea fenomenelor dureroase. "ceast procedur este folosit n tratamentul artrozelor de la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor, n diferite forme ale reumatismului abarticular, n diverse sechele dup traumatismele aparatului locomotor i n masajul sportiv. /./. Duul )u(!c;!l 6ste a doua form de aplicare a hidromasajului i const n aplicarea unui du cilindric asupra unui segment sau pe tot corpul pacientului, care se afl sub ap, ntr(o baie la temperatura de &< ' (&/ ' . Presiunea duului, care se proiecteaz pe zona de masat poate fi reglat la 3(5 atmosfere, n funcie de sensibilitatea regiunii tratate. "ceast presiune se realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care printr(un furtun cu sorb absoarbe apa din van, dup care o proiecteaz printr(un furtun prevzut la capt cu o duz cilindric, asupra zonei de tratat. Duza este plasat sub ap, la &' cm de corp, jetul cilindric de ap se proiecteaz la un unghi de &9 ' fa de suprafaa tegumentelor. $a nivelul articulaiilor se poate proiecta perpendicular. Durata procedurii este de 9(39 minute, iar sensul de aplicare este centripet. Ae ncepe cu partea posterioar a unui membru inferior gamb, coaps, fes, ajung#ndu( se n regiunea lombar i interscapulovertebral!, se trece la cellalt membru inferior, apoi la membrele superioare, tot n sens centripet. Pe partea anterioar a corpului se procedeaz la fel, except#nd abdomenul, unde se folosete sensul orar i presiune mai mic. >u se aplic pe zonele mamare i scrotale. -$antajele duului subacval sunt% ( permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii hidrostatice) ( realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei tratate) Pag .3 4 53 ( permite un masaj mai eficient, n profunzime, dec#t prin masaj manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut celuloadipos i muscular, cum sunt lombele, fesele, articulaiile oldurilor) ( este mai puin obositor pentru persoana care n execut. De%a$antajele procedurii constau n faptul c necesit msuri de protecie deosebite% ( o instalie perfect a compresorului electric priz n pm#nt! i a vanei) ( echipament de protecie mnui, cizme de cauciuc pentru persoana care aplic procedura!. Duul subacval are urmtoarele efecte% ( realizeaz o hiperemie profund n zona de aplicare ce favorizeaz procesele de resorbie) ( produce relaxarea muscular) ( favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor i stimuleaz activitatea motorie a unor viscere abdominale. Procedura este indicat n% ( tratamentul edemelor) ( tratamentul proceselor adereniale) ( tratamentul redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor) ( n revenirea supleii cicatricelor dureroase dup leziuni musculare) ( n contracturile musculare antalgice din artrozele dorsale, lombare i cele coxofemurale) ( stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone) ( procesele de celulit) ( obezitate. 0. M!)!4ul i7)#"ume7#!l 0asajul instrumental mecanic se efectueaz cu ajutorul aparatelor productoare de vibraii, denumite aparate de vibromasaj. "plicarea pe zonele de tratat a vibraiilor mecanice se face prin dou modaliti% 3. aparate cu band vibratoare) .. aparate portabile cu dispozitive de cauciuc sau plastic, de diferite forme. Inele aparate din a doua categorie au dispozitive de reglare a amplitudinii oscilaiilor, care la valori minime permit efectuarea i a efleurajului. -$antajele aparatelor de vibromasaj sunt% ( unele aparate ofer posibilitatea reglrii frecvenei i amplitudinii oscilaiilor) ( produc vibraii mecanice ritmice i cu amplitudine uniform) ( dispenseaz pacientul de serviciile persoanei specializate) ( durata edinei poate fi mai mare fa de aceea n care vibraiile se execut manual care sunt obositoare pentru persoana care le efectueaz!. De%a$antajele aparatelor de masaj sunt% Pag .. 4 53 - ofer numai dou manevre, efleuraj i vibraii, n comparaie cu masajul manual, care efectueaz o gam mult mai larg de manevre fundamentale i secundare) - vibraiile mecanice sunt mai puin agreabile dec#t vibraiile manuale, executate de masor, care se pot adapta mai bine la sensibilitatea diferit a diverselor segmente ale corpului, realiz#ndu(se un confort mai bun pentru pacient. ;ibraiile mecanice fine, cu amplitudine mic, au efecte sedative, descongestive i de relaxare musculare. Aunt folosite n tratamentul fenomenelor dureroase i a contracturilor musculare de la nivelul aparatului locomotor, dar i n fenomene dureroase viscerale abdominale. ;ibraiile mecanice de amplitudine mai mare i frecven mai ridicat produc o stimulare a circuliei sanguine n zona de aplicare, cu apariia unei hiperemii a pielii, precum i o aciune de mpiedicare a depunerii adipocitelor, prin mobilizarea lor din esuturile celuloadipoase subcutanate. "celeai vibraii fine i efleurajul se pot realiza i cu aparate acionate electric. 1. Duul cu !e" c!l: Dup cum rezult i din denumire, acesta reprezint un masaj efectuat cu un jet de aer cald, produs de un aparat generator tip @Khn, proiectat pe zona de tratat. 6ste o procedur care asociaz factorul mecanic, presiunea jetului de aer, cu factorul termic, cldura, cu efecte hiperemiante, de favorizare a resorbiei i de relaxare muscular. Durata aplicrii este de E(9 minute. Ae poate folosi n tratamentul afeciunilor aparatului locomotor n stadiul cronic, periartrite scapulohumerale, artroze, spondiloze, sechele dup traumatisme articulare sau musculare, miozite, tendinite. 2. *&ile cu (ule 8!6%!)e 7eprezint o procedur n care se folosesc bulele gazoase pentru efectuarea masajului tegumentelor pacientului. Pe l#ng masajul fin exercitat de bulele gazoase se mai asociaz efectele produse de temperatura apei i de presiunea hidrostatic. Pentru bile cu bule gazoase se folosete oxigenul sau aerul comprimat. Bile cu bule de oxigen constau n efectuarea unei bi n cad, n care se degaj oxigenul dintr(un generator de bule gazoase, aezat pe fundul acesteia, care vine printr(un tub de cauciuc, de la o butelie de oxigen, cu o presiune reglat la 3(. atmosfere!. Demperatura apei de baie este de &E(&9 ' , iar durata procedurii este de 3'(39 minute. Bile cu bule gazoase au o aciune calmant asupra sistemului nervos i efecte asupra sistemului cardiovascular, produc#nd o hiperemie la nivelul tegumentelor prin vasodilataie capilar i arterial. "ceste proceduri se folosesc n tratamentul hipertiroidismului, a strilor nevrotice, a tulburrilor neurovegetative de climateriu i a strilor de supraantrenament la sportivi. Pag .& 4 53 3. M!)!4 l%c!l cu 8e!$& "cesta este un procedeu care mbin una din manevrele fundamentale de masaj, netezirea, cu crioterapia. "ceasta const n folosirea cuburilor de ghea cu care se face efleuraj pe zona de tratat timp de &(< minute, manevr care se repet la interval de . ore. (fectele procedurii constau n% - producerea unei vasoconstricii locale cu scderea consumului de oxigen i a metabolismului) - diminuarea extensibilitii colagenului cu prevenirea formrii edemului) - realizarea unei miorelaxri cu reducerea contracturii) - diminuarea conducerii nervoase) - aciune analgezic. 0asajul cu ghea se folosete n diverse afeciuni ale aparatului locomotor de natur traumatic, cum sunt contuziile, entorsele, leziunile musculare fibrilare, etc. 6ficacitatea tratamentului este condiionat de aplicarea sa c#t mai prompt. Pag .E 4 53 AUTOMASAJUL -utomasajul repre%int aplicarea unor mane$re manuale i/sau instrumentale de masaj de ctre o persoan asupra propriului corp. 6ste cea mai simpl form de masaj, eficient i necostisitoare, cu o singur condiie% aceea de a fi instruit corespunztor. "ceast condiie ne duce cu g#ndul la ideea instruirii n coal la obiectele de igien, biologie sau educaie fizic! a tuturor elevilor asupra unor aspecte ale masajului i automasajului, ale acordrii primului ajutor n diferite situaii, a nsuirii unor tehnici de respiraie artificial, deprinderi pe care orice masor trebuie s le stp#neasc. *n sport, de la copii i juniori, aceste deprinderi sunt nsuite timpuriu, n cadrul pregtirii teoretice din antrenamentul sportiv educaia medico(sportiv, care reprezint educaia sanitar a nesportivilor!. Desigur c automasajul are anumite limite, din motive obiective, n special cel manual. "stfel, automasajul manual poate fi aplicat la% - g#t) - ceaf) - pe articulaiile scapulohumerale) - pe regiunile pectoral, abdominal, lombar deci dorsal!) - pe brae, antebrae, articulaiile pumnului i ale degetelor m#inii) - pe articulaiile coxofemurale, coapse anterior i posterior!) - pe articulaiile genunchilor) - pe gambe anterior i posterior!) - pe articulaiile gleznei, tarsiene i metatarsiene) - pe degetele de la picioare) - pe aponevroza plantar, etc. Poziia cea mai favorabil este din ez#nd, uneori i n culcat dorsal sau lateral st#nga i dreapta!. *n funcie de situaie automasajul se poate executa cu ambele palme sau cu una singur. Deseori automasajul se face n asociere cu Finetoterapia activ de ex. n cazul articulaiilor, a muchilor sternocleidomastoidieni! sau ap cald cad sau bazine, n care se poate aduga sare de Bazna, diferite plante sau sruri cu efecte terapeutice!, adug#ndu(se benefic la masajul propriu(zis i efectele fitoterapiei, termoterapiei i hidroterapiei. Dintre m!7e;"ele m!7u!le, posibil de efectuat pe zonele amintite, menionm% Pag .9 4 53 - efleurajul netezirea! pe toate zonele) - frm.ntatul, friciunea i !aterea tapotamentul! pe zonele musculare ceaf, g#t, pectorali, abdomen, regiunea lombosacrat, coapse i gambe, brae i antebrae!) - $i!raiile, n special la membre) - rulat'cernut, la gambe i coapse la musculatura!) - scuturrile la degetele m#inilor i picioarelor) - tensiuni, presiuni i ciupituri, de asemenea pe majoritatea segmentelor descrise) - masaj periostal, pe creasta tibial, etc. *n ceea ce privete !u#%m!)!4ul i7)#"ume7#!l, acesta poate fi aplicat de cel interesat fie cu aparte acionate mecanic sau4i electric de regul vibromasatoare, care reclam un plus de securitate, n cazul aparatelor electrice, pentru a evita unele accidente!, fie sub form de hidromasaj sau masaj sub ap. Pentru a avea eficiena dorit, cel care i efectueaz masajul pe propriul corp trebuie s respecte c#teva condiii de practicare i anume% - s aib o stare general bun care s(i permit acest efort) - s cunoasc exact procedurile de masaj i scopul urmrit igienic, de stimulare, de refacere, terapeutic, etc.!) - s aib o stare igienic corporal bun) - ambian plcut cu microclimat confortabil) - s respecte distana minim de .(& ore fa de masa servit) - i nu n ultimul r#nd, o motivaie corespunztoare pentru aceast practic. 6ste indicat ca, cel puin n cazul automasajului de refacere, s se asocieze procedurilor de masaj i alte mijloace, aa cum am artat mai nainte, n special Finetoterapia, hidro i termoterapia. *n cazul apariiei senzaiei de oboseal n timpul automasajului, se recomand suspendarea edinei, iar dac se constat ineficien este indicat consultarea unui masor calificat, eventual medicul. Pag .5 4 53 C<TE,A APRECIERI REFERITOARE LA ACTI,ITATEA MASORULUI, SPAIILE DE MASAJ =I UNELE REGULI IGIENICE Prof. dr. I. Drgan Dei pe parcusul lucrrii am atins parial i aceste aspecte, oportun este s le sintetizm ntr(un capitol de sine stttor dat fiind importana lor practic. 0asorul performerului sportiv sau masorul din unitile sanitare, recreaionale sau de ntreinere igienice! reprezint un specialist de nalt inut, care se realizeaz n cadrul unor forme de nvm#nt postliceale i chiar universitare de ex. faculti de Finetoterapie cu durat de E ani!. 7evenind la masor, reinem c acesta trebuie s fie un om cult, informat, cu o bun cunoatere a domeniului n care lucreaz sanitar, sportiv, igienic, de ntreinere!, cu o stare de sntate i o dezvoltare psihofizic bune, rezistent la oboseal fizic i psihic, echilibrat, cu palmele mari i un sim tactil deosebit, n special la nivelul palmar i al degetelor. Dei cei cu anumite defecte de vedere au un asemenea sim tactil extrem de dezvoltat, fiind n general buni masori, n special n unitile sanitare i de ntreinere igienice!, apreciem c pentru sportivii de performan sunt de preferat masori cu o bun stare de sntate, fr hanicapuri de orice natur, intr#nd n joc i factorul psihologic, care adeseori l transform pe masor n confidentul sportivului. *n ceea ce privete s"aiile n care se practic masajul, n ncperi sau n aer liber, pe stadioane, la competiii, este necesar s fie bine aerate, ferite de radiaiile solare, $.nt, ploaie, frig i de orice ali factori noci$i. *n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut, fie c masajul se execut pe o canapea de masaj sau pe un pat, bine ntreinute igienic i la o nlime convenabil masorului, asigur#nd ntotdeauna at#t persoanei masate, c#t i masorului, cele mai favorabile i relaxante poziii. /lile de masaj, special amenajate, trebuie s aib ca anexe un vestiar pentru dezbrcat( mbrcat!, un grup sanitar cu L-(uri i duuri i eventual o mic sal de ateptare, n care se gsesc 3(. scaune fotolii! i o msu cu reviste, ziare, eventual sucuri de fructe, care s poat fi consumate dup masaj. 7eferitor la unele re'uli de igien propriu(zise, acestea se adreseaz masorului, celui masat, spaiului n care se desfoar activitatea i mai include i unele reguli generale. Pag .< 4 53 Despre masor s(a amintit n prima parte, ns ar mai fi de adugat, referitor la igiena personal, n special a m#inilor, a echipamentului pe care(l poart pantalon lung sau scurt, subire, din bumbac i un maiou sau tricou cu m#neci scurte, de asemenea din bumbac, n picioare s aib papuci de baie, n genul celor de la not!, se mai recomand s nu poarte inele sau alte obiecte ceas, brri! pentru a nu(l rni pe cel masat, s nu consume buturi alcoolice nainte de masaj i eventual s poarte masc la gur n caz de guturai, rceal. -el masat trebuie, de asemenea, s se prezinte ntr(o bun stare de igien splat cu ap i spun nainte de masaj i bineneles, dup!, de sntate i cu o dispoziie psihic motivaia pentru masaj i s posede cunoaterea unor proceduri de masaj i automasaj!, av#nd i acordul medicului, care coroborate pot aduce mult bine bolnavului, nu numai n planul suferinei fizice, dar mai ales psihice, acesta remarc#nd c este capabil prin mijloace relativ simple, confortabile, s(i aline o suferin i s contribuie fr a mai depinde de alte persoane, la reabilitatea sa psihofizic. *n egal msur, orice membru al societii noastre, de la tineri la v#rstnici, care stp#nete c#t de c#t masajul i automasajul, i poate lrgi sfera mijloacelor de refacere, de dezobosire dup efortul profesional. Masajul sporti$ ca i cel terapeutic medical! sunt azi bine codificate i dispun de specialiti competeni. -eva mai dificil este situaia n ceea ce privete masajul igienic, de ntreinere i cel profilactic, de pre$enire a unor tulburri funcionale i4sau organice, a unor mbolnviri sau tratamente. Ineori masajul, la sportivi, urmeaz dup saun sau fizioterapie, ceea ce este bine, sporind eficiena masajului. 6ste de dorit ca nainte de masaj, sportivul sau persoana masat s(i goleasc vezica urinar i tubul digestiv, apoi s se concentreze asupra masajului, ls#ndu(se cum se zice, ,n m#inile masorului,. >u am mai amintit despre starea de igien a ncperii masa de masaj, podeaua, uile, ferestrele, pereii!, a cearafurilor utilizate, .a. -a reguli generale, am enunat deja unele, la care am mai aduga urmtoarele% - distana minim de .(& ore fa de masa servit nainte de masaj) - distana minim de &'(5' minute dup masaj p#n la masa urmtoare) - igiena personal du pentru sportiv i splarea pe m#ini a masorului dup fiecare edin, acesta pstr#nd 9(3' minute de relaxare! a celui masat i a masorului) - rehidratarea dup masaj at#t pentru cel masat, c#t i pentru masor, dar nu buturi alcoolice!) - evitarea fumatului, cel puin cu 39 minute nainte i dup masaj, at#t de ctre cel masat, c#t i de masor) - pentru masor se recomand ca la .(. 34. ore de masaj s fac o pauz de cca. .' minute, cu scop de refacere relaxare neuromuscular, consum de dulciuri, fructe, sucuri de fructe sau lactate, n timp ce n ncperea n care se desfoar activitatea, se aerisete!) - masorul este obligat s informeze medicul n special la sportivi! de orice acuz sesizat n timpul masajului, care depete ,obinuitul,, fie general, fie local pe piele!, dup cum nainte de masaj trebuie s se asigure c cel Pag ./ 4 53 care va fi masat este sntos declaraia acestuia! i dorete s participe la edina de masaj. *nceperea fiecrei edine de masaj trebuie precedat de c#teva exerciii pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor masorului. Pentru nelegerea corect a acestei recomandri prezentm urmtoarele exerciii% - mobilizarea degetelor prin ndoirea i ntinderea lor, micarea execut#ndu(se simultan i alternativ, la nceput mai rar, apoi din ce n ce mai repede) - micarea activ sau pasiv n mai multe sensuri, a fiecrui deget, urmrind amplificarea mobilitii prin tensiuni finale se ndoaie, apoi se ntinde fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr(o micare continu, care ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers!) - cu palmele sprijinite de mas, ridicarea pe r#nd a fiecrui deget n extensie, apoi se ridic toate simultan. -u o palm orintat n sus, se flecteaz activ fiecare deget, apoi se ndoaie simultan str#ng#ndu(le cu putere n pumn) - pentru degetul cel mare se execut separat micri active, pasive i cu rezisten, n flexie i extensie, abducie i adducie, mai ales n opoziie) - pentru mobilizarea pumnilor se execut extensii accentuate ale acestora prin lipirea palmelor, cu degetele orientate n sus, prin aciunea de deprtare i apropiere a coatelor, apoi duc#nd m#inile ntr(o parte sau cealalt) - executarea cu o m#n sau cu ambele, simultan sau alternativ, n ambele sensuri circumducia pumnilor, cu degetele ntinse sau ndoite) - acionarea pumnilor din poziia specific de apsare pe clapele pianului spre cubitus i radius, adic de lateralitate) - cu palmele lipite fa n fa, se efectueaz micri de forfecare n sens cubital i radial cu braele i antebraele) - mobilizarea musculaturii antebraului i a articulaiei cotului prin pronaii i suplinaii active, executate simultan sau alternativ, cu degetele ntinse sau str#nse n pumn, flexii i extensii din coate, executate simultan sau alternativ) - se pot executa micri de pronaie i supinaie din antebrae, combinate cu ndoiri i ntinderi din coate, n flexie se execut pronaia, n extensie supinaia. 7eferitor la indicaiile masajului, acestea sunt destul de clare, fie c este vorba de o persoan sntoas masajul igienic, de ntreinere, de dezobosire, de refacere! sau bolnav masajul ca mijloc terapeutic n cadrul terapiei complexe! ori se aplic n scop recuperator, de asemenea inclus n terapiile complexe recuperatorii, dup mbolnviri sau traumatisme. +ndicaiile masajului la sportivi au fost enunate anterior. 7eferitor la contraindicaiile masajului, acestea sunt cu mult mai numeroase. *n primul r#nd distingem contraindicaii% - temporare legate de o stare patologic acut, dar trectoare, vindecabil!) Pag .: 4 53 - definitive legate de o boal incurabil, de ex. neoplazii generalizate, psihopatii, etc.!) - locale de ex. o afeciune localizat a pielii, a unei articulaii, a unui muchi sau tendon, etc.!) - generale de ex. stri febrile, viroze respiratorii, boli n faz acut, etc.!. Deci, reinem acest tip de contraindicaii locale, regionale, generale, temporare sau definitive, este adevrat mai rar!, care in de starea celui asupra cruia se efectueaz masajul, dar i contraindicaii care in de masor starea de sntate, starea sa psihofizic, tehnologia pe care o posed, .a.! care pot duna celui masat. ? alt categorie de contraindicaii ine de locul n care se efectueaz edina de masaj, contraindic#ndu(se astfel masajul n spaii neigienice, murdare, umede, reci temperatura optim este ntre .'(.E ' -! sau n aer liber, n condiii de frig sau hipertermie neadpostit de razele solare!, pe sol rece!, sub incidena v#ntului, etc. >umai respect#nd cu strictee aceste c#teva recomandri, banale la prima vedere, vom transforma edina de masaj ntr(un aliat al sntii noastre, un factor eficient igienic, profilactic, terapeutic sau recuperator, un suport important al performanei sportive, al reconfortrii noastre. Pag &' 4 53 MASAJUL =I AUTOMASAJUL LA SPORTI,I Prof. dr. I. Drgan 0asajul i automasajul sunt organic i funcional legate de activitatea sportiv, ceea ce presupune c se poate aplica n scop stimulator nainte de antrenamente, dar mai ales de competiii ( s nu se cread cumva c masajul stimulator, de angrenare, de nclzire poate nlocui nclzirea propriu(zis, care este un proces mai complex! sau trofic, linititor, de de%o!osire dup concursuri sau intercompetiional, n pauze!, n scop de refacere neuropsihic, n special pe cale reflex i neuromuscular, predominant pe cale direct, mecanic!. Pentru marii perfomeri este greu de acceptat ideea automasajului n competiii, datorit i ,strii de start,, cu at#t mai puin dup competiie4concurs de refacere!, dat fiind starea marcat de oboseal fizic i psihic. "ceasta constituie un nou argument n favoarea prezenei masorului indiferent cine practic masajul ( antrenor, medic, asistentul medical la competiii!. @iziologia sportivului precizeaz c naintea unor antrenamente, dar mai ales naintea competiiei, la sportivi se manifest aa(zisa ,stare de start,, un complex de manifestri comportamentale neuropsihice i vegetative cele endocrine, metabolice, prezente i ele, sunt mai puin vizibile!, cu caracter strict individual i dependent de factori multipli reacti$itile neuropsihice i neuro$egetati$e, care in n mare msur i de tipul de sistem nervos, dar care pot fi ameliorate, stabilizate prin antrenamente psihofizice) stare de sntate i capacitatea de efort) factorii climatici i de mediu& pu!lic, ad$ersar, ar!itru, condiiile terenului sau ale slii, anumite triri plcute sau neplcute, etc.!. M!)!4ul :e >7c&l6i"e, prin proceduri difereniale, urmrete tocmai atenuarea unor asemenea manifestri negative, printr(un efleuraj netezire! bl#nd, mai prelugit, vibraii, masaj reflex care diminueaz febra de start, calm#ndu(l pe sportivul aflat n starea de hiperexcitabilitate. $a polul opus, efleurajul mai viu, scurt, vibraiile mai scurte i mai intense, ca i friciunile, tapotamentul, nainte de concurs l stimuleaz pe sportiv, combt#nd ,apatia de start,, iar nclzirea propriu(zis, ce urmeaz masajului, va terge p#n la dispariie aceste manifestri negative ale apatiei de start, fenomen negativ de regul prezent la cei cu temperament flegmatic, care trebuie s beneficieze de psihoterapie. Pag &3 4 53 De aici i concluzia c masajul de nclzire se constituie ca o component organic, fundamental a nclzirii la sportivi, pregtind organismul pentru excitantul fizic propriu(zis, al nclzirii, proces ce nu poate disocia fizicul de psihic. *n situaiile n care adeseori unii perfomeri se gsesc singuri la competiii mari, ceea ce nu este de dorit, ei vor trebui s cunoasc automasajul i s profite de el at#t precompetiional, la nclzire, c#t i intracompetiional, n pauzele dintre reprize sau curse, c#nd este singur pe teren, fr nici un ajutor. $a polul opus se situeaz m!)!4ul :e "e'!ce"e, care are loc de regul dup efort, dar care n anumite circumstane poate avea loc i intraefort ne referim la pauzele dintre reprize, la jocurile sportive, la intervalul de timp dintre ncercri ( la aruncri, srituri, haltere, la intervalul dintre meciuri, de ex. la box, lupte, judo, srituri sau scrim, care poate dura de la c#teva minute p#n la ore, chiar i 3(& zile!. Drebuie menionat faptul c masajul de refacere se poate efectua ca un simplu mijloc de refacere, chiar singular, cum este cazul n special dup un antrenament, n cursul unei zile n care sunt prevzute . i chiar & antrenamente n total folosind masajul ca mijloc de refacere n cadrul antrenamentelor de refacere, care au loc de 3( . ori n ciclul sptm#nal i urmeaz o anumit ordine% - refacerea psihofizic) - hidroterapia cald la cel puin .'(&' minute dup terminarea antrenamentului!) - saun la nevoie i la recomandarea medicului) - masajul manual sau instrumental de refacere de menionat de asemenea, c nici masajul nu trebuie efectuat mai devreme de &' minute de la ncheierea efortului!) - apoi reechilibrarea hidroelectrolitic, eventual aeroionizare negativ i oxigenare) - ncheind cu tehnici de relaxare neuropsihic i alte activiti relaxante, n spaii special amenajate. -a proceduri folosite menionm% efleurajul prelungit, bl#nd, cu care de altfel ncepe i se ncheie orice edin de masaj manual, vibraiile, presopunctura masajul unor zone reflexogene!, rulat(cernut pentru membre n special coapse, gambe, brae!, ncheind tot cu manevre de efleuraj, cu o durat total n jur de .' minute de la minimum 39 minute la maximum &' minute!, bineneles i n funcie de zona principal asupra creia dorim s acionm. -um un masor, chiar i doi, nu reuesc s maseze o echip ntreag ex. *n cazul jocurilor sportive!, apare evident nevoia folosirii masajului instrumental care poate fi efectuat i de ctre sportiv n refacere nu ne referim la automasaj!, dintre proceduri enun#nd pentru eficien hidromasajul dac exist instalaii adecvate!, duul(masaj sub ap, vibraiile acionate mecanic sau electric i chiar presopunctura, dac a fost nsuit de la un specialist competent masor, fizioterapeut, psiholog, etc.!. Din cele prezentate p#n acum se desprinde clar diferena dintre masajul ca mijloc de refacere, i%olat, i masajul ca mijloc ntr'un antrenament de refacere n care Pag &. 4 53 exist influene de tip pozitiv sau negativ ntre diferitele mijloace care concur la reuita antrenamentului de refacere. Pe de alt parte, am vzut c masajul dinaintea efortului, de nclzire este de regul un masaj stimulator, ergotrop pe plan biologic, n timp ce masajul de refacere, ca i celelalte mijloace de refacere, atac faza trofotrop, regenerativ pe plan biologic dominat n prima etap pe plan metabolic de catabolism, iar pe plan neurovegetativ de dominaia vagal!. *ntre aceste dou forme majore de masaj sportiv se intercaleaz masajul intraefort antrenamente sau competiii! i masajul igienic, de ntreinere, din perioadele de antrenamente, acesta din urm, acesta din urm fiind dominat, pe plan calitativ de refacerea postefort i deci pstr#nd caracteristicile respective. Aituaia este ceva mai complicat n cazul unor pauze mici, de c#teva minute de la 3 minut la box, p#n la 3'(39 minute la jocurile sportive!, c#nd masajul trebuie orientat ctre refacere cazul minutului de pauz la boxeri, c#nd o persoan din anturajul boxerului face manevre de masaj, efleuraj, vibraii pe gambe, coapse, brae, umeri, deci zonele anatomice n care boxerul acuz obosela local, lucru valabil i la lupte, judo, .a.!. *n cazul competiiilor cu mai multe ncercri cum sunt srituri i aruncri la atletism, sriturile n ap, deci c#nd pauza dintre acestea este de c#teva minute n jur de 39(.' minute! n prima faz masajul trebuie s aib caracter linititor, relaxant, la nevoie decontracturant dac este cazul, iar n minutele ce preced efortul, masajul s devin uor stimulator vibraii vii, mai intense, friciuni, tapotamente, etc.!. *n situaia n care pauza dintre eforturi, n competiie, variaz de la ore la zile serii, semifinale, finale, la atletism, serii, finale, la not, ntre jocuri n caz de turneu, la box, ntre meciuri, etc.!, considerm c trebuie intrat n ritmul fiziologic prin masaj de refacere dup concurs i masaj stimulator, de nclzire, naintea concursului urmtor. ? mare responsabilitate revine sportivilor din unele discipline ex. din atletism la unele probe!, c#nd sportivul, fiind singur pe stadion regulamentele nu permit nici un fel de asisten tehnic! poate simi unele senzaii neplcute, incomode sau chiar dureroase o jen la nivelul membrelor inferioare, o contractur muscular, etc.! crora trebuie s le fac fa singur p#n la Mncercarea urmtoareN i numai stp#nirea corect a automasajului poate fi salutar, salv#nd astfel performana. "cestea sunt c#teva din situaiile n care sportivul este confruntat cu masajul sportiv, din care trebuie s(i fac un aliat at#t pentru performan, c#t i pentru sntate. Deci toate formele de masaj descrise anterior, se ncadreaz cu prioritate n masajul profilactic prevenirea oboselii i a traumatismelor!% 0asajul igienic, nespecific, nedifereniat poate intra n discuie! n regimul de via sportiv, zilnic sau de .(& ori pe sptm#n, dimineaa, nainte de micul dejun. 0asajul terapeutic, un act medical, se recomand sportivilor bolnavi sau accidentai, la indicaia medicului de specialitate, n caz de mbolnviri sau traumatisme indicaiile tehnice privind durata, procedurile, felul masajului trebuie s Pag && 4 53 aparin medicului i nu masorului, antrenorului sau sportivului! sau n perioada de recuperare a unor asemenea stri patologice ori a sechelelor acestora indicaiile tehnice aparin tot medicului de specialitate!, masorul ndeplinind rolul de prim terapeut. *n cazul masajului terapeutic la sportivi se folosesc de regul, anumite creme, pomezi, geluri, care prin ingredientele pe care le conin pot induce efecte analgezice anestezin, fenilbutazon!, antiinflamatorii salicilai, Diclofenac, Piroxicam, etc.!, rezorbtive alfaFimotripsin, extractul de castane O 7eparil, etc.!, hemostatice 2irudoid, ;enaruton!, decontracturante, vasodilatatoare cele bazate pe nicotinai O @inalgon, Ba8oline, 7evulsin, etc.!. Din primele categorii menionm% "lgesal, "lgosprai, @eldin, ;oltaren, 0obilat, Aportupac, Drombocid, Decontract8l, etc. In colectiv de specialiti de la +nstitutul de 0edicin Aportiv prof. Dr. Doc. ;. Atroesc, prof. Dr. -. Baloescu, prof. Dr. +. Drgan, .a.! a brevetat o serie de creme de masaj dup cum urmeaz% ( crem stimulent + O vit. B 5 , pantotenat calciu) ( crem stimulent ++ O vit. 6, oleum Jecoris, camfor) ( crem relaxant O propionat de testosteron, estradiol. 0enionm de asemenea bunele efecte n masaj ale produselor AP?7DIP"- O crem soluie. *n orice caz, masajul terapeutic trebuie circumscris n totalitate n sfera actelor medicale, deci cu responsabilitate medico(legal i dominat de vechiul principiu% primum non nocere mai nt#i s nu faci ru!. *n ncheierea acestui capitol revenim cu c#teva detalii de mare valoare practic% masajul sportiv poate fi MumedN practicat n zona corespunztoare a complexului de refacere O hidroterapie cald, cad, bazin i saun! n care masorul folosete de regul un spun alcalin cum este cazul adesea la lupte, box, judo, haltere, deci un masaj de refacere! sau MuscatN practicat n ncperi special amenajate sau chiar n aer liber ori n camera sportivului, c#nd masorul folosete talcul O silicat de magneziu hidratat, ns cu antenie deoarece este iritant pentru cile respiratorii!, "poi ca loc de practicare, dac ne referim la masajul de nclzire, acesta se face de regul la stadion, n sal, ntr(o ncpere adecvat, alteori chiar n vestiarul n care se echipeaz sportivii sau chiar pe stadionul de nclzire, ntr(un spaiu amenajat O sub un cort O adpostit de razele soarelui, de v#nt, de ploaie, etc. De reinut c n astfel de mprejurri trebuie s avem grij de muchii sportivului, acoperindu(i cu un pled de l#n sau bumbac pentru a menine temperatura convenabil, n acelai timp s nu uitm c nu numai masorul trebuie hidratat datorit pierderilor de lichide prin transpiraie, dar i sportivul cruia i se face masajul. *n ceea ce privete masajul de refacere dup efort, acesta trebuie efectuat ntr(o camer bine aerisit, n condiii de confort fiziologic i dup ce s(a trecut prin psihoterapie, hidroterapie cald, eventual saun, dac a fost cazul. 6fectele relaxatoare, dezobositoare ale masajului sunt amplificate dac dup edina de masaj i se d sportivului o butur alcalin, bine ndulcit, bogat n vitamine i minerale, plcut la gust cca. .9'(&'' ml!, iar n continuare sportivul rm#ne n repaus la pat, acoperit cu un pled clduros, cu ferestrele larg deschise, pentru a asigura o bun Pag &E 4 53 oxigenare a ncperii. Durata eficace a acestui repaus relaxator care continu efectele masajului i le amplific, este de 39(.' minute. 0asa care urmeaz dup acest masaj i repaus, care de asemenea trebuie s fie dominat de cerinele refacerii normocaloric, hipolipidic, normo sau uor hipoproteic, hiperglucidic, bogat n minerale, vitamine, radicali alcalini O cruditi, vegetale, lactate, sucuri de fructe i fructe! va avea loc la cel puin &' minute dup ncheierea masajului. Pe timpul masajului de refacere post(efort, competiional mai ales, este bine ca sportivul s ncerce s fie relaxat, s evite retririle negative, nefavorabile din cursul efortului, un mare rol revenind n aceast direcie masorului, care poate crea ambiana necesar pentru a contribui la diminuarea excitaiei i nu la amplificare acesteia, situaie n care masajul efectuat chiar prin proceduri relaxatoare poate induce efecte paradoxale, stimulatorii, excitatorii, nt#rziind refacerea. ? ultim remarc cu care dorim s ncheiem, se refer la masajul terapeutic la sportivi% s nu uitm c performerul are o lume aparte, un orizont aparte, este o vedet, care la un moment dat boal, accident, imobilizare n aparat gipsat! se vede ndeprtat din centrul ateniei publicului, cel care l rsfa c#nd obine succese, trind o Madevrat dramN. *n acest caz, masajul terapeutic, indiscutabil av#nd rolul su recuperator, devine mpreun cu masorul cel mai eficace i pozitiv mijloc psihoterapeutic, eficiena acestor . direcii terapeutice cresc#nd imens, mobiliz#ndu(l pe sportiv i contribuind cu siguran la grbirea vindecrii i readucerii performerului pe terenul de sport, n centrul vieii sportive, a publicului, unde s(a consacrat i care(l ateapt cu nerbdare. Pag &9 4 53 MASAJUL LA JUCTORII DE FOT*AL ?>7c&l6i"e, i7#"!e'%"#, "e'!ce"e@ Dr. 0h. 1ntea Dr. P. 2endiu Jocul de fotbal este sportul cu cei mai numeroi admiratori i practicani din r#ndurile tineretului de pe tot globul. >umrul, din ce n ce mai mare, al participrilor fotbalitilor cu echipele de club ( n competiii interne i internaionale, dar i la nivelul selecionatelor de juniori, tineret, olimpici sau naionale " i B, au creat probleme deosebite tehnicienilor, at#t n ceea ce privete pregtirea, c#t i refacerea acestora dup eforturile fizice din ce n ce mai intense i mai frecvente. Printre mijloacele naturale, cele mai utililzate i eficiente n pregtirea, dar i n refacerea fotbalitilor dup antrenamente i jocuri este m!)!4ul, care permite prelucrarea metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau instrumentale. Apunem c masajul este o prelucrare, deoarece se acioneaz n afara corpului, subiectul masat consum puin energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui. "ceast prelucrare este metodic pentru c este bine sistematizat, se desfoar dup anumite principii i reguli, are un nceput, o desfurare prestabilit, un sf#rit, toate manevrele efectuate fiind metodic selecionate de ctre masor. 0ijloacele i metodele masajului folosite pentru juctorul de fotbal sunt selecionate i aplicate de masor n raport de% - momentul i scopul aplicrii lui masajul de nclzire, intraefort, postefort!) - perioada n care se afl juctorul perioada pregtitoare, precompetiional, competiional!) - condiiile meteorologice n care se desfoar antrenamentul sau jocul) - momentul i scopul aplicrii lui. "legerea momentului aplicrii manevrelor de masaj se face n funcie de scopul pe care(l urmrim, adic dac este preparator, nainte de nceperea efortului fizic, de continuarea efortului fizic sau urmrete refacerea dup efortul depus. MASAJUL ANAINTE DE ANTRENAMENTE SAU JOCURI Pag &5 4 53 (co"ul masajului n aceste situaii este% - de stimulare a funciilor nutritive, energetice) - de cretere a amplitudinii micrilor respiratorii) - de scoatere a sportivilor de sub influena strii de start. Pentru realizarea acestor probleme se recomand nceperea cu manevre stimulente pentru a crete tonicitatea fibrelor musculare! reprezentate printr(un efleuraj cu ritm i intensitate cresc#nde, aplicat grupelor musculare ale membrelor inferioare, continuarea cu friciuni energice, profunde, executate cu v#rful degetelor, apoi cu frm#ntatul n cut cu priz mare, dup care se execut tapotamentul, pornind de la extremitate n sus. Dup ncheierea masajului muchilor, se efectueaz frm#ntatul tendoanelor care vor fi solicitate n susinerea efortului fizic. 0asajul articulaiilor, mai ales al gleznelor i genunchilor, se exercit prin presiuni viguroase i progresiv cresc#nde, periarticular i mai ales pe ligamente ncheiate cu mobilizri pasive cu tensiuni. *n pregtirea fotbalitilor pentru antrenament sau joc, n perioadele umede i reci, sunt utilizate, n timpul masajului, o serie de substane i creme despre care vom vorbi atunci c#nd ne vom ocupa de condiii meteorologice deosebite de desfurare a antrenamentelor sau jocurilor. MASAJUL INTRAEFORT AN ANTRENAMENTE =I JOCURI Aolicitrile primei reprize de joc ne oblig ca n pauz s apelm i la mijloacele de masaj care pot sprijini prioritar refacerea rapid a funciilor afectate. "plicarea mijloacelor de masaj nu se face imediat dup ncheierea eforturilor, ci se ateapt c#teva minute pentru ca funciile cardiovasculare s(i revin c#t mai aproape de valorile bazale. Pe grupele musculare ale membrelor inferioare se aplic o serie de manevre bl#nde, linititoare care constau n neteziri cu ritm i intensitate sczute, de(a lungul fibrelor musculare, de la o inserie la alta, pres#nd mai uor pe poriunile tendinoase i mai tare pe masa muscular, urmate de friciuni sub form de vibraii, rulat i cernut. *n situaiile n care apar contracturi sau mialgii numai la un membru inferior, este bine s se foloseasc i masajul pe membrul mai puin suferind i prin reflexul de simetrie s se obin rezultate favorabile asupra celui afectat care nu suport prea multe manevre de masaj. Dup realizarea mbuntirii circulaiei sanguine, la nivelul membrelor inferioare, i a depurrii de produi toxici rezultai n timpul eforturilor efectuate n prima repriz, cu c#teva minute nainte de a fi chemai de arbitru pe teren pentru urmtoarea repriz de joc, se vor efectua manevre simultane, asemntoare celor de la nceperea jocului.# MASAJUL DUP EFORT ?"e'!ce"e@ Pag &< 4 53 Dup terminarea efortului fizic, at#t sportivii, c#t i conducerea tehnic a echipei, au ca principal obiectiv refacerea organismelor obosite fizic i psihic, prin toate mijloacele posibile. "cestea pot fi% - balneofizioterapeutice) - farmacologie) - psihoterapeutice i se adreseaz sferelor neuromusculare) - neuropsihice) - endocrinometabolice) - cardiorespiratorii. 0asajul, prin procedeele sale, se integreaz organic n msurile de refacere balneofizioterapeutice, care mpreun cu celelalte conduc la obinerea strii de homeostazie dinaintea efortului. 0anevrele de masaj se aplic numai dup ce parametri fiziologici revin la valorile c#t mai apropiate de cele din repaus, sportivul beneficiind p#n atunci de alte forme de refacere, n cadrul unui program complex, condus de ctre medic, n care se urmrete restabilirea indicatorilor metabolici, a celor neuroendocrinohormonali i enzimatici. Ae recomand manevre bl#nde, descongestive ale grupelor musculare mai solicitate, ncep#nd prin neteziri lungi, lente i superficiale, uoare friciuni i presiuni vibrante. *n scop relaxator pe membrele inferioare se mai aplic rulatul i cernutul, dup care manevrele cresc ca profunzime, ritm i intenstitate. Aunt cazuri c#nd dup un antrenament, dar mai ales dup jocuri, un numr destul de mare de fotbaliti sufer traumatisme sau contuzii, asupra crora se acioneaz cu o form special de masaj, la care ne vom referi ntr(un capitol special. Pe"i%!:! )p%"#i;& >7 c!"e )e !'l& 4uc&#%"ul "ntrenamentul sportiv, considerat un proces instructiv(educativ complex, de optimizare a capacitilor fizice i psihice, este absolut necesar pentru obnerea performanelor superioare. -oninutul, mijloacele i numrul antrenamentelor sunt concepute i stabilite de tehnicienii echipelor i variaz n raport de stadiul de pregtire al echipei. Pentru aceste considerente vom ncerca n continuare s analizm modalitile n care masajul poate interveni n fiecare stadiu de pregtire, deoarece i el difer de la perioada pregtitoare la cea precompetiional sau competiional. Pe"i%!:! p"e8&#i#%!"e -alendarul competiional intern are prevzute dou perioade de pauz competiional, una mai mare, din primul trimestru al fiectui an, alta mai scurt n lunile de var, una dintre cauze fiind condiiile meteorologice. Pag &/ 4 53 *n aceste pauze, sportivii au vacane scurte, de odihn n care cei accidentai efectueaz tratamente i cure balneofizioterapeutice, se efectueaz transferri cu plecri sau veniri de noi sportivi!, se pot schimba conducerile tehnice ale echipelor, etc., motiv pentru care at#t vechii, dar mai ales noii antrenori, solicit o perioad de pregtire imediat, centralizat, n localitatea din car este echipa, sau de cele mai multe ori, ntr(o localitate situat la altitudine. *n aceste condiii, numrul antrenamentelor efectuate zilnic poate fi 3, . sau &, din care unul sau dou n aer liber i unul n sal. Aolicitrile fizice sunt foarte mari, perioadele de antrenamente sunt mici, iar posibilitile naturale de refacere a orgnismului scad de la zi la zi, n timp ce numrul celor care dau semne de oboseal crete. 0ajoritatea masajelor aplicate sunt pariale i se adreseaz membrelor inferioare, pe segmente, ncep#ndu(se cu partea posterioar a regiunii fesiere, se continu cu coapsa, apoi cu gamba, dup care se aplic i pe partea anterioar, cu masajul labei piciorului, gambei, genunchiului i coapsei. Masajul regiunii fesiere const n neteziri executate cu ambele m#ini, alunec#nd n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri. Irmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu ,rdcina, m#inii, m#n peste m#n, i mai ales, cu pumnii nchii. @rm#ntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea corpului, pentru a mri presiunea manevrelor. @riciunea se poate combina cu frm#ntatul. Docatul se execut cu marginea cubital a degetelor i palmelor. Bttoritul se face cu m#inile sau cu pumnii nchii, cu marginea cubital, ca i tocatul, n ncheiere execut#nd netezirea. Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influena musculatura voluminoas a acestui segment. >etezirea se execut cu ambele palme, n cerc n jurul coapsei. Dup o serie de alunecri lungi i lente, urmeaz alunecri scurte, dar ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii. @riciunea se recomand s se efectueze m#n peste m#n. @rm#ntatul este procedeul de baz al masajului coapsei, aplic#nd procedeul ,n cut,. Docatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere. 0anevrele se aplic pe r#nd sau combinate ntre ele, mai ales pe partea anterioar i extern a coapsei. -ernutul i rulatul coapsei mrescu supleea esuturilor i combat ncordarea muchilor. >etezirea ncheie edina de masaj. Masajul gam!ei pe partea posterioar se execut din culcat pe partea anterioar a corpului, cu genunchiul uor flexat pentru a permite relaxarea muchilor extensori. 0asajul pe gamb ncepe prin alunecri lungi, care pornescu de la clc#i i depesc n sus articulaia genunchiului. Irmeaz o serie de alunecri scurte i repezi prin care se prelucreaz pe r#nd tendonul lui "chile, muchii gemeni i spaiul dinapoia genunchiului popliteu!. Pe tendonul achilian se aplic neteziri liniare, scurte, pe lungimea lui sau transversale. Pag &: 4 53 Pe partea musculoas a gambei alunecrile se fac mai apsate, continuu sau sacadat, cu podul palmei, ,rdcina, m#inii sau cu degetele ndoite n pumn n pieptene!. "psarea este mai puternic acolo unde masa muscular este mai voluminoas. *n schimb, n spaiul dinapoia genunchiului netezirile trebuie s fie mai superficiale. Prin friciuni se prelucreaz esuturile moi de pe partea posterioar a gambei, ncep#nd dinapoia maleolelor, de(a lungul tendonului achilian i termin#nd sub genunchi. 0anverele de friciune se adapteaz dup volumul i consistena esuturilor. @rm#ntatul se face cu o m#n sau ambele pe muchii posteriori ai gambei, prin manevre n cerc sau n cut. Baterea se aplic mai ales pe partea muscular dup care urmeaz rulatul aceleiai poriuni. *n locul masajului de segmente, atunci c#nd timpul nu ne permite, manevrele se aplic pe toat lungimea membrului inferior, pstr#nd sensul ascendent, de la c#lc#ie p#n la regiunea fesier. Masajul piciorului se execut cu minuiozitate, din poziia culcat sau ez#nd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clc#iul sprijinit pe genunchiul masorului. >etezirea const n alunecri scurte, aplicate pe talp cu podul palmei, ,rdcina, m#inii sau pumnul nchis, iar pe partea anterioar i pe prile laterale cu degetele i cu palmele de(a lungul tendoanelor, mai ales n jurul maleolelor i spaiilor interosoase, friciunea are sens liniar. @rm#ntatul nu se poate aplica pe acest segment. >etezirea de ncheiere se face prin micri lente, executate cu palmele sau degetele. Degetele picioarelor pot fi masate deodat sau fiecare n parte prin netezir i friciune, tensiuni, traciuni i scuturri. Masajul gam!ei pe partea anterioar prezint unele particulariti determinate de conformaia anatomic i mai ales lipsa esuturilor moi pe creste i pe partea antero(intern a tibiei. Pentru executarea mai comod a masajului, gamba i piciorul trebuie s depeasc planul de sprijin, cu genunchiul ntins sau uor ndoit. >etezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei, iar parta antero(intern alunecrile pot fi mai apsate. @riciunile se execut uor pe partea antero(intern i cu intensitate medie pe cea antero(extern. @rm#ntatul are o importan redus, aplic#ndu(se cu o m#n mai mult pe partea extern i posterioar. >etezirea de ncheiere se execut lent i uor urc#nd peste genunchi. Masajul genunchiului const n neteziri i friciuni uoare. Masajul coapsei pe partea anterioar ncepe prin manevre de alunecare lungi i lente, dar energice, acion#nd prin procedeul m#n dup m#n sau de apsare folosind greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri scurte i dese sau sacadate. @riciunea Pag E' 4 53 se execut de preferin cu podul palmei, ,rdcina, m#inii i cu pumnul nchis. @rm#ntatul poate fi circular i mai ales n cut, se execut cu putere pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. ? atenie deosebit trebuie s acordm frm#ntatului muchilori interni ai coapsei, care se maseaz mai bl#nd. Pe musculatura coapsei putem aplica toate formele de lovire ritmic, executate viguros, vit#nd ns pe c#t posibil partea intern a coapsei, pentru a nu contuziona pachetul de vase i nervi. 7ulatul i cernutul se execut mai bine dac piciorul se flexeaz uor din genunchi. 0icrile de netezire finale se pot face pe toat lungimea membrului inferior. Pe"i%!:! p"ec%mpe#i$i%7!l& ?dat ncheiat perioada pregtitoare, sportivii ncep perioada precompetiional, c#nd numrul i coninutul antrenamentelor se modific. *n prima parte a acesteia, majoritatea sportivilor vin, cum este i firesc, cu un grad de oboseal, ceea ce reclam ca at#t coninutul, c#t i numrul edinelor de masaj s rm#n asemntor perioadei pregtitoare, urm#nd ca ele s se modifice ulterior, c#nd aceste fenomene vor disprea, apropiindu(se ca ritm i coninut de cele din perioada competiional, despre care ne vom ocupa n continuare. Pe"i%!:! c%mpe#i$i%7!l& Perioada competiional intern campionat i cup! se desfoar pe o perioad de / luni. Dar un numr important de juctori de fotbal, componeni ai echipelor divizionare participante n competiiile europene -upa -ampionilor, -upa -upelor, -upa I6@"! sau balcanice, precum i cei selecionai n loturile reprezentative de juniori, tineret, olimpic, naionala " i B, au o participare mai mare la jocuri, ceea ce i supune la eforturi suplimentare. *n aceast perioada, coninutul i durata edinelor de masaj difer n raport de numrul de jocuri sptm#nale, put#nd exista jocuri din / n / zile, dar i trei jocuri n / zile. *naintea fiecrui antrenament, pe o durat de <(3' minute, se recomand manevre de masaj pentru tonifierea fibrelor musuculare ale membrelor inferioare, cum sunt% efleurajul executat n ritm i intensitate cresc#nde, urmat de friciuni energice, profunde, executate cu v#rful degetelor, dup care frm#ntatul n cut, cu priza mare, iar n ncheiere tapotamentul ncep#nd de la glezne p#n sub fese. Dup antrenament, masajul este un mijloc eficient de refacere, fiind aproape ntotdeauna asociat cu alte mijloace. Dup revenirea funciilor cardiovasculare se pot face neteziri lungi i superficiale, decongestive, pe majoritatea grupelor musculare solicitate. Ae continu cu uoare friciuni i presiuni vibrante. 7ulatul, cernutul i scuturatul muchilor vor completa acest masaj, care se ncheie cu micri ample de netezire. Durata unui astfel de masaj este de 3'(39 minute. Pag E3 4 53 -u . zile nainte de joc, dup ultimul antrenament, se efectueaz o aciune de refacere general a fotbalitilor, care se caracterizez printr(un coninut i durat mai deosebite i se compune din du, bazin, saun i masaj. Dup duul prealabil, se efectueaz o scurt edin de bazin pentru pregtirea organismului n vederea intrrii la saun, dup care urmeaz un du pentru curirea pielii i n final masajul de refacere. "cesta se face cu ap i spun i se adreseaz ntregului organism, fiind un masaj general, care conine toate mijloacele linititoare i relaxante. Durata variaz dup caz, ntre .'(&' minute. 0asajul pentru joc ncepe cu netezirea ampl a ntregului corp, dup care, prin manevre de frm#ntare mai puternice ne adresm muchilor gambei, coapsei, feselor. >u trebuie omis frm#ntatul muchilor lungi i ai celor lai ai spatelui. *n ordine, urmeaz friciunea atent a tlpii, a gambei i genunchiului, nsoit de micri pasive i active. 7ulatul, cernutul i bttoritul ncheie acest masaj energic, cu o durat de /( 3. minute. Pentru portari, masajul este mai general, adres#ndu(se grupelor musculare at#t ale membrelor inferioare, c#t i ale membrelor superioare, toracelui i regiunii lombare. C%7:i$iile me#e%"%l%8ice >7 c!"e )e :e)'&%!"& !7#"e7!me7#ele i 4%cu"ile "ezarea geografic a rii noastre, ntr(o zon cu clim temperat, cu patru anotimpuri, a creat condiii speciale de desfurare a antrenamentelor i jocului de fotbal. >u au fost puine situaiile c#nd echipele noastre de club sau reprezentative deplas#ndu(se pentru a participa la o serie de jocuri sau turnee, n alte ri de pe contintentul nostru sau de pe alte continente, au gsit acolo alte condiii climatice fa de cele din ara noastr, ceea ce le(a creat probleme. Pregtirea sportivilor pentru a participa la antrenamente sau jocuri n astfel de condiii, reclam din partea masorului o serie de cunotine pe care dorim s le amintim. A7#"e7!me7#e i 4%cu"i >7 c%7:i$ii :e #empe"!#u"& )c&6u#& "supra orgnismului, frigul produce o stare de disconfort, at#t prin efectele sale, c#t i prin msurile de protecie pe care sportivul trebuie s le ia echipament suplimentar gros, mnui, cciul, ciorapi, .(& perechi, etc.! pentru a participa la antrenamente i jocuri. 7etragerea reflex a s#ngelui spre organele interne, face ca extremitile s(i modifice aspectul tegumentar, temperatura lor, elasticitatea fibrelor musculare, mobilitatea articulaiilor, etc. Pentru ndeprtarea acestei stri trebuie s se ia urmtoarele msuri% - asigurarea unei temperaturi c#t mai moderat, chiar uor sczut, n camera de masaj, pentru a obinui organismul fotbalitilor cu temperatura de afar) Pag E. 4 53 - manevrele de masaj, introductive, se fac pe tegumentele uscate, dup care se utilizeaz substane nclzitoare sub forma unor unguente de tipul Aaliformului, 7evulsinului, @inalgonului, -apsolinului i altele) - masajul const n efleuraj introductiv, manevre energice de friciune cu intensitate crescut, pentru a mbuntii circulaia local, executate cu v#rfurile degetelor pe tegumentul dat cu strat moderat de unguent nclzitor, urmeaz frm#ntatul n cut i tapotamentul sub toate formele, pornind de la clc#ie p#n la regiunea fesier. Ae execut manevre de pregtire i mobilizare a articulaiilor, gleznei i genunchiului, mai ales celor cu sechele traumatice, care se ncheie prin mobilizri pasive cu tensiuni. A7#"e7!me7#e i 4%cu"i >7 c%7:i$ii :e #empe"!#u"& c"e)cu#& ?cldur! Pi temperaturile ridicate, fie ele uscate, fie nsoite de o umiditate crescut a atmosferei, creaz probleme n modul de pregtire a organismului fotbalitilor pentru antrenamente sau jocuri. *n cazul n care ncperea revervat efecturii manevrelor de masaj este dotat cu aparatur care asigur aerul condiionat, este bine ca aceasta s fie c#t mai puin utilizat, pentru a putea adapta sportivii la temperatura exterioar. *n astfel de condiii climatice, masajul este foarte sumar, reduc#ndu(se la c#teva manevre de mobilizare a grupelor musculare i a articulaiilor, folosind pudra de talc care are avantajul de a absorbi secreiile seboreice i sudoripare. Apre finalul masajului cu bune rezultate! este bine s se utilizeze masajul cu ghea, efectuat cu ajutorul unor pungi din cauciuc sau din plastic, pe grupele musculare mai voluminoase sau chiar direct cu cuburi de ghea mai mari pe piele, timp de &(E minute. Scem! :e "e'!ce"e ?i7clu6B7: m!)!4ul@ l! 4uc&#%"ii :e '%#(!l ". Dup antrenamente# - hidroterapie cald, /(3' minute du, cad, bazin cu sare de Bazna, plante!) - saun 3' minute 3 minut n saun i 3 minut sub du sau n bazin, la sf#ritul ciclului sptm#nal de antrenament i la minimum E/ ore fa de joc!) - masaj manual 3' minute cu caracter de refacere efleuraj, vibraii pe membrele inferioare i regiunea lombar!) - reechilibrare hidroelectorlitic se prepar o butur alcalin ( suc de fructe, ap mineral alcalin ( n care se introduc . linguri de miere sau 3'(39g glucoz) per oral se administreaz vitamine, minerale, glicocol, aspartai i la nevoie Piracetam, pentru sistemul nervos!) - alimentaia, la E'(5' minute dup antrenament, trebuie s fie hipocaloric, hiperglucidic, hipoproteic, hipolipidic, bogat n radicali alcalini ( lactate, vegetale, fructe!. Pag E& 4 53 B. Dup jocuri la 35(.E ore dup jocul oficial se va organiza antrenamentul de refacere!% - odihn activ &' minute se recomand o alt activitate fizic atractiv!) - hidroterapie cald 3'(39 minute) - saun uscat la /' ' , 39 minute 3 minut saun i . minute sub du!) - masaj 39 minute pe membre, ceaf, spate, abdomen) - reechilibrare hidroelectrolitic, cu preparatele amintite mai sus i medicaie) - tehnici de relaxare neuropsihic i neuromuscular ntr(un spaiu special amenajat, sub supravegherea psihologului, aeroionizare negativ i oxigenare) - odihn ntr(o camer bine aerisit eventual cu ferestrele deschise!, ntins pe pat i acoperit cu un pled de l#n, 39 minute) - masa de refacere la cel puin &' minute de la terminarea antrenamentului de refacere! s aib o cot de lichide corespunztoare i s respecte principiile descrise la alimentaia dup antrenament. Pag EE 4 53 MASAJUL TERAPEUTIC =I RECUPERATOR Dr. *. Petrescu 0asajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul diferitelor afeciuni, av#nd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i de recuperare funcional, alturi de ali factori terapeutici n bolile respective I. AFECIUNI MUSCULARE !@ Mi%6i#ele :e e'%"# 0iozitele de efort sunt afeciuni al sistemului muscular, care apar frecvent la persoanele ce practic sportul de performan, localizate pe grupul muscular supus unei solicitri deosebit de intense. 6le se caracterizeaz prin dureri difuze n grupul muscular, nsoite uneori, de hipertonie muscular sau contractur muscular. 0asajul n terpia acestor afeciuni are ca obiective% - sedarea durerilor) - micorarea hipertoniei musculare sau a contracturii musculare) - mbuntirea circulaiei sanguine locale) - activarea factorilor metabolici la grupul muscular afectat. *n tratamentul miozitelor de efort, masajul se aplic mpreun cu alte mijloace terapeutice, cum sunt% - repausul segmentar) - aplicaii locale de analgezice(antiinflamatoare) - fizioterapie. 0asajul are efect calmant i de relaxare muscular, folosindu(se manevre bl#nde, de intensitate mic, cu ritm lent. Ae execut neteziri ale grupului muscular afectat, apoi se continu cu friciuni uoare i mai ales cu vibraii ce au efect miorelaxant. Probabilitatea existenei unei leziuni musculare fibrilare, ce constituie o contraindicaie pentru aplicarea masajului pe grupul muscular respectiv, necesit examenul medicului sportiv pentru excluderea acestei eventualiti. (@ T%"#ic%li) C '"i8%"e Dorticolisul Q frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei, mai ales muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o expunere la frig sau un Pag E9 4 53 curent de aer rece. 6l nu este precedat de un traumatism al regiunii cervicale sau legat de existena unei artroze la acest nivel. Ae manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, care sunt limitate la existena unei contracturi musculare. Dratamentul acestei afeciuni cuprinde% - repausul segmentar al regiunii cervicale) - medicamente analgezice(antiinflamatoare) - fizioterapie) - masaj. 0asajul terapeutic este calmant i miorelaxant, utiliz#ndu(se manevre uoare i n ritm lent. Ae folosesc neteziri n sens descendent, de la inseriile superioare ale musculaturii cefei, pe occipital p#n la nivelul foselor supraspinoase. Ae continu cu friciuni uoare, fcute cu pruden pentru a evita accentuarea fenomenelor dureroase, dup care se trece la vibraii cu degetele. >u se folosesc manevre de tapotament n stadiul acut, deoarece produc o accentuare a fenomenelor dureroase i a contracturii musculare. "plicarea masajului dup efectuarea unei proceduri de termoterapie, de exemplu Aoluxul, mrete aciunea analgezic i miorelaxant a tratamentului. -u aceleai efecte se poate utiliza i duul cu aer cald. Presopunctura se poate executa folosind puncte situate n regiunea cefei pe meridianele vezicii urinare i celei biliare. c! Lum(!8% :e e'%"# ?lombalgia de efort! $umbago de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar, determinat de solicitri mai mari i de durat mai lung a grupelor musculare respective, n practicare anumitor sporturi de performan sau n unele activiti profesionale. "feciunea nu este legat de existena unei artroze vertebrale, prezena unui traumatism anterior sau a unei suferine discale lombare. Ae manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile trunchiului, care pot fi limitate, ntr(o msur mai mare sau mai mic, de existena unei contracturi musculare lombare. Dratamentul afeciunii const n% - repaus) - medicamente analgezice(antiinflamatoare i decontracturante) - fizioterapie) - masaj. -a obiective, masajul are n vedere diminuarea durerilor i micorarea contracturii musculare. 6l va fi calmant i miorelaxant, utiliz#nd manevre mai puin energice cu ritm mai lent, n funcie de sensibilitatea fiecrui bolnav. 6fleurajul se execut cu palmele ambelor m#ini pentru a obine o calmare a durerilor, dup care se continu cu friciune uoar i frm#ntare n cut, , evit#ndu(se apariia unei exagerri a durerilor. ;ibraiile se aplic pe zona unde e prezent contractura muscular, pentru aciunea lor miorelaxant. 0asajul terapeutic se poate executa cu aparate de vibromasaj, cu efecte decontracturante i de sedare a durerilor, dar i n ap, cu ajutorul duului subacval av#nd aceleai efecte. Pag E5 4 53 :@ 9ip%#"%'iile mu)cul!"e :e i7!c#i;i#!#e *n afeciunile traumatice ale aparatului locomotor, reducerea activitii unui grup muscular sau suprimarea aproape total a activitii unui grup muscular, n timpul unei imobilizri n aparat gipsat pentru o fractur, produce iniial o scdere a tonusului muscular ( hipotonie ( urmat de o scdere a volumului grupului muscular ( hipotrofie muscular sau amiotrofie. ? imobilizare prelungit la pat, de exemplu n faze acute ale poliartritei reumatoide, provoac la nivelul sistemului muscular o pregresare a fenomenelor de hipotrofie de &H n fiecare zi. @enomenele de hipotrofie muscular apar frecvent n traumatismele aparatului locomotor, ce se produc n sportul de performan, n special la cazurile unde persist sechele. *n tratamentul complex de recuperare a hipotrofiilor musculare, pe l#ng Finetoterapia de tonifiere muscular se asociaz i masajul simultan. 0asajul are ca obiective% - stimularea tonusului muscular) - mbuntirea excitabilitii,contractibilitii i elasticitii fibrelor musculare) - mbuntirea condiiilor de nutriie i metabolice prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muchilor. 6ste indicat masajul stimulent folosind manevre rapide, intense. 6fleurajul iniial se face cu alunecri centripete, dela extremitatea distal la cea proximal a muchilor tratai. @riciunea se execut cu ,rdcina, m#inii sau cu partea dorsal a pumnului nchis, dup care se trece la manevrele indicate n special n hipotrofiile musculare de inactivitate, care sunt frm#ntarea i baterea. @rm#ntarea poate folosi procedeul n cut sau n brar, termin#nd cu rulatul sau cernutul la membre, iar tapotamentul prin procedeul tocatului sau al bttoritului cu partea cubital a pumnului. II. AFECIUNI CIRCULATORII a! I7)u'icie7$! ;e7%!)& c"%7ic& - ;!"ice +nsuficiena venoas cronic, cunoscut pacienilor cu numele de varice, e o afeciune ce intereseaz de obicei venele membrelor inferioare, n cursul creia se produce o insuficien de drenaj sanguin, cu staz cronic i tulburri trofice secundare. 6a se manifest cu vene vizibile i dilatate, edeme, senzaia de oboseal n picioare, crampe musculare. ;aricele apar la persoanele cu o structur mai slab a peretelui venos av#nd un caracter ereditar. Dratamentul insuficienei venoase const n% - repaus n poziie culcat, cu piciorul ridicat la 39 ' peste orizontal) - purtarea de bandaje elastice sau ciorapi elastici) - medicamente pe baz de aescin sau flavonoizi) - hidroterapie alternant rece(cald!) - masaj. ?biectivele masajului terapeutic sunt% - mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere) Pag E< 4 53 - micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor) - ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii tegumentelor) - prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile subcutanate. Ae folosete efleurajul la gambe i coapse n sens centripet care uureaz hemodinamica venoas. Ae aplic friciunea, mai ales contra tulburrilor vasculotrofice ale pielii i esuturilor subcutanate. Ae continu cu tapotamentul percutat, procedur de tonificare a pereilor venoi. 0asajul este contraindicat atunci c#nd apar stri inflamatorii, tromboflebite i flebotromboze. b! S#!6! lim'!#ic& Ataza limfatic este prezent n limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, cauzat de o proast dezvoltare sau dilatare a vaselor limfatice. Apre deosebire de acesta, limfedemul secundar apare n cursul unor afeciuni inflamatoare sau parazitare i tratamentul su este cel al bolilor respective. $imfedemul primar se manifest cu edeme, n special la membrele inferioare, care cu timpul produc modificri trofice la nivelul pielii i esuturilor subcutanate caracterizate prin atrofie, fibroz i celulit. Dratamentul se realizeaz prin% - compresiuni cu bandaje sau ciorapi elastici) - medicamente diuretice) - repaus n poziie culcat cu membrele inferioare ridicate ) - masaj. 0asajul are ca obiective% - favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor) - meninerea elasticitii pielii i a supleei esuturilor subcutantate) - mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor trofice locale. Ae execut neteziri profunde pe gambe i coapse, n sens circular, pentru a realiza mobilitatea pielii i esutului subcutanat n toate sensurile pentru a facilita circulaie limfatic, apoi friciuni cu ambele m#ini pentru a mbuntii circulaia sanguin i favoriza resorbia edemelor dar i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale. III. AFECIUNI ALE SISTEMULUI NER,OS PERIFERIC a! P%li7e;"i#e Polinevritele sau polineuropatiile sunt afeciuni care lezeaz n acelai timp mai muli nervi. Ae caracterizeaz prin afectarea bilateral a membrelor, mai ales a celor inferioare, manifest#ndu(se cu paralizii flasce, amiotrofii, dureri, parestezii. 6le pot fi provocate de diferite cauze% intoxicaii cu medicamente, plumb, alcool, boli infecioase, diabet i carene de vitamine B 3, B 5, B 3., etc. Dratamentul, n faza de nceput, cuprinde% - repaus) Pag E/ 4 53 - medicamente pentru boala ce a determinat afectarea nervilor) - vitamine din complexul B) - analgezice) - posturi pentru prevenirea atitudinilor vicioase. *n faza de convalescen se introduce Finototerapia, masajul i electroterapia de stimulare muscular. ?biectivele masajului terapeutic sunt% - mbuntirea circulaiei sanguin i limfatice cu activarea proceselor metabolice n membrele afectate) - meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i excitabilitii muchilor denervai) - combaterea edemelor) - prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular subcutanat. 0asajul este stimulent cu manevre energice, ncep#nd cu segmentul distal al membrului i continu#nd cu cel proximal. 6fleurajul se efectueaz cu ambele m#ini, alternativ, continuat cu friciuni, manevre care se adreseaz tegumentelor i esutului subcutanat i circulaiei sanguine locale. @rm#ntarea i baterea sunt manevrele cele mai potrivite pentru musculatura hipotrofic folosind ca procedee frm#ntarea n cut, cernutul, rulatul, baterea n ventuz sau bttoritul, n funcie de volumul maselor musculare i gradul lor de sensibilitate. b! P!"!li6i! '!ci!l& pe"i'e"ic& Paralizia facial periferic este tot o afeciune a nervului provocat de procese ischemice, inflamatoare sau viroze ce lezeaz nervul n poriunea sa intratemporal. Ae manifest cu pareza diferiilor muchi pieloi ai feei de partea unde este afectat nervul. Dratamenul const n% - administrarea de medicamente antiinflamatoare cortizonice) - fizioterapie) - masaj) - Finototerapie) - exerciii de mimic n oglind. ?biectivele masajului terapeutic sunt% - ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate) - meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare) - prevenirea amiotrofiei. 0asajul, mpreun cu Finetoterapia, constituie mijloacele cele mai importante pentru recuperarea micrilor mimicii. Ae folosete un masaj stimulant executat ntr(un ritm viu. >etezirile se fac cu v#rful degetelor, ncep#nd de la linia median a feei i ajung#nd n partea lateral a acesteia, dup care se continu cu friciuni, ciupituri i batere sub form de percutat. c! P!"e6e #"!um!#ice !le 7e";il%" pe"i'e"ici Pag E: 4 53 Parezele traumatice ale nervilor periferici sunt provocate de diferite traumatisme la nivelul membrelor% contuzii, compresiuni, luxaii, fracturi, plgi. 6le se manifest cu dispariia micrilor voluntare efectuate de muchii inervai de nervul lezat, amiotrofie, tulburri de sensibilitate, tulburri vasculotrofice ale pielii i esutului subcutanta. *n funcie de gradul leziunii, afeciunea e mai grav n seciunea complet a nervului i mai uoar n cazul unor leziuni pariale ale nervului. Dratamentul de recuperare al neuropatiei traumatice este complex cuprinz#nd% - posturi funcionale ce mpiedic apariia atitudinilor vicioase) - electroterapie de stimulare a musculaturii) - Finetoterapie) - masaj. *n seciunea nervului este necesar intervenia chirurgical, neurorafia. ?biectivele masajului terapeutic constau n% - ameliorarea circulaiei sanguine locale) - meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate) - prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate. 0asajul recomandat este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu. >etezirile se fac cu ambele m#ini, alternativ, iar friciunile cu palmele sau partea dorsal a pumnului pentru a influena favorabil circulaia sanguin la nivelul pielii i esuturilor subcutanate. @riciunile, mpreun cu ciupiturile, sunt utilizate pentru excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, n scopul pregtirii acestora pentru mobilizarea pasiv, fiind procedee reflexoterapeutice ce cresc aferenele senzoriale ctre celulele din cornul anterior al mduvei, facilit#nd contracia muscular. @rm#ntarea n cut, rulatul i baterea sub form de tocat sau bttorit sunt manevre adecvate pentru influenarea favorabil a tonusului i excitabilitii muchilor hipotrofici. I,. AFECIUNI REUMASIMALE CRONICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR "feciunile reumatismale cronice ale aparatului locomotor sunt suferine cronice ale articulaiilor sau esuturilor periarticulare. 6le cuprind trei categorii% 3. "feciuni reumatismale cronice cu caracter inflamator) .. "feciuni reumatismale cronice cu caracter degenerativ) &. 7eumatisme abarticulare. -. A'ec$iu7i "eum!#i)m!le c"%7ice i7'l!m!#%"ii "ceste afeciuni sunt provocate de cauze insuficient precizate presupun#ndu(se existena unor ageni virali sau a unor mecanisme autoimune. "ceast grup de reumatisme cuprinde dou afeciuni mai importante% 3.3.Poliartrita reumatoid) 3...Apondilita anchilopoetic. Pag 9' 4 53 3.3. P%li!"#"i#! "eum!#%i:& este o afeciune inflamatoare cronic interes#nd ndeosebi articulaiile mici ale degetelor m#inilor, n mod predominant la femei. 6a se manifest prin% - dureri articulare) - redori articulare) - tumefieri articulare fuziforme) - hipotrofie muscular. *n stadiile avansate exist tumefieri articulare permanente, deformaii ale degetelor i anchiloze. Dratamentul poliartritei reumatoide este complex i adaptat fazei clinice pe care o prezint bolnavul. *n fazele acute evolutive, tratamentul cuprinde% - repaus) - posturi n atele pentru prevenirea poziiilor vicioase i a deformaiilor) - medicamente analgezice antiinflamatoare) - corticoterapie) - crizoterapie) - antipaludice de sintez. Pe msur ce se micoreaz fenomenele inflamatorii, se folosesc cu pruden% - fizioterapia) - masajul) - Finetoterapia. *n fazele de remisiune, Finetoterapia i masajul capt un rol important n pstrarea mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiilor musculare i meninerea troficitii generale. 0asajul terapeutic are printre obiective% - prevenirea hipotrofiei musculare ce intereseaz, mai ales, musculatura m#inilor) - ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i esuturilor subcutanate. 0anevrele se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor fiind adaptate segmentelor tratate. 6fleurajul se execut cu pulpa degetelor, se continu cu friciuni, insist#nd la m#ini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui, apoi cu frm#ntri cu . degete i ciupituri pentru muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de m#ini, se efectueaz i baterea cu procedee mai bl#nde, de exemplu, frm#ntare n cut, plescit, percutat. 3... Sp%7:ili#! !7cil%p%e#ic& este o afeciune inflamatoare reumatismal a coloanei, predominant la brbai cu o anumit particularitate genetic. 6a intereseaz articulaiile interpofizare ale vertebrelor i uneori articulaiile periferice la membrele inferioare. Ae manifest cu% - dureri la nivelul coloanei) Pag 93 4 53 - limitarea micrilor) - hipotrofie muscular) - tendin la cifoz dorsal. *n faze avansate se instaleaz anchiloza coloanei vertebrale. Dratamentul spondilitei anchilopoetice este complex i adaptat fazei de boal n care se afl pacientul. *n faza evolutiv, terapia const n% - repaus pe pat tare care va fi tranzitoriu, numai pe perioada c#t ine durerea!) - posturi corecte pentru prevenirea atitudinilor vicioase) - medicamente analgezice antiinflamatoare) - corticoterapie) - fizioterapie. Dup puseul acut i atenuarea durerilor se introduce Finetoterapia i masajul pentru meninera mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculare paravertebrale. ?biectivele masajului terapeutic sunt% - diminuarea durerilor i a contracturilor musculare) - mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale) - prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare. 0asajul trebuie s fie calm i miorelaxant, utiliz#nd manevre mai puin energice, adaptate sensibilitii regiunilor dorsolombare, constituind totodat i o procedur de pregtire a bolnavului pentru Finetoterapie. 6fleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i altor manevre, cum sunt frm#ntarea n cut cu intensitate mic i vibraii cu efecte decontracturante. *n fazele de remisiune a durerilor, se recomand manevre de stimulare a tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a hipotrofiei musculare, cum sunt frm#ntarea mai energic, tapotamentul sub form de tocat, iar pentru zona lombar bttoritul. /. A'ec$iu7i "eum!#i)m!le c"%7ice :e8e7!"!#i;e "feciunile reumatismale cronice degenerative sau artrozele se caracterizeaz prin deteriorarea cartilajului articular i a extremitilor osoase, leziuni care apar la nivelul coloanei vertebrale i la articulaiile membrelor. "rtrozele sunt boli ce apar la aduli sau la persoane n v#rst, n producerea crora intervin factori mecanici de suprasolicitare articular, macrotraumatisme sau microtraumatisme repetate, tulburri endocrine i metabolice. ..3. A"#%6! ce";ic!l& se manifest cu dureri la nivelul cefei i contractura muchilor acestui segment, care atunci c#nd limiteaz aproape complet micrile corpului realizeaz aspectul clinic de torticolis, de asemenea durerile por iradia ntr(un membru superior, n nevralgia cervicobranhial, determinat de un proces de discartroz. Dratamentul artrozei cervicale const n% - repaus) - medicaie antiinflamatoare i decontracturant) Pag 9. 4 53 - fizioterapie) - masaj. Ginetoterapia se aplic dup remisiunea fazei dureroase acute. 0asajul terapeutic urmrete% - calmarea durerilor) - relaxarea musculaturii) - reducerea contracturilor musculare. Pentru a fi calmant i miorelaxant se recomand manevre uoare i lente. Ae execut neteziri descendente n regiunea cefei, continuate cu friciuni i frm#ntri n cut, a cror intensitate se adapteaz sensibilitii locale. Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu v#rfurile degetelor pe muchii cefei. 6fectele analgezice i de relaxare mscular sunt mai bune atunci c#nd masajul se execut dup o procedur de termoterapie cum este Aoluxul, except#nd cazurile la care exist o nevralgie cervicobranhial unde aplicarea cldurii este contraindicat. .... A"#"%6! l%m(!"& se poate manifesta clinic prin% ....3. lombalgie acut) ...... lombalgie cronic) ....&. lombosciatic. *n lombosciatic exist afectarea unei rdcini a nervului sciatic produs de procesul de discartroz, care favorizeaz migrarea nucleului pulpos al discului intervertebral. /./.-. L%m(!l8i! !cu#& sau lumbago acut se manifest cu dureri accentuate instalate brusc ce se exacerbeaz la micri i contractur muscular reduc#nd aproape complet mobilitatea coloanei la acest nivel. Dratamentul const n% - repaus la pat) - medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante) - electroterapie) - masaj. 0asajul terapeutic este calmant i miorelaxant, execut#nd manevrele uor i lent. Ae recomand neteziri cu faa palmar a m#inilor pentru reducerea sensibilitii esuturilor superficiale, dup care se aplic frm#ntri uoare i virbraii efectuate cu palma pentru contracturare muscular. De asemenea, se poate face masaj cu aparatul de vibromasaj. /././. L%m(!l8i! c"%7ic& prezint dureri moderate ce apar frecvent la primele micri dup ridicarea din pat sau la efectuarea unui efort de ridicare a greutilor!, contractur muscular variabil i limitarea uoar a micrilor coloanei n zona lombar. $ombalgia cronic poate rm#ne n continuarea unui episod de lumbago acut. Dratamentul lombalgiei cronice const n% - evitarea eforturilor fizice deosebite) Pag 9& 4 53 - medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant, iar n caz de intensificare a durerilor% - fizioterapie - Finetoterapie - masaj. ?biectivele masajului terapeutic sunt% - diminuarea durerilor) - meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare) - prevenirea hipotoniei musculare) - ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale. Ae recomand efleuraj cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu friciuni cu partea dorsal a pumnului i frm#ntri n cut. -#nd nu exist contractur muscular se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit. 0asajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, Aolux, pentru ntrirea efectelor calmante i decontracturante. 2idromasajul sub form de du(masaj sau du subacval, cu asocierea factoruli termic, are efect n profunzime chiar pe aceast regiune unde la pacienii supraponderali stratul prilor moi este voluminos. /./.0. L%m(%)ci!#ic! se manifest cu dureri lombare instalate brusc n timpul ridicrii unei greuti sau la redresarea coloanei vertebrale. *n alte cazuri durerea se instaleaz lent, accentu#ndu(se progresiv. Din zona lombar durerea iradiaz n unul din membrele inferioare. -#nd este afectat rdcina $ 9 , iradierea durerii este pe partea posterioar a coapsei, faa extern a gambei i partea dorsal a piciorului. -#nd este afectat rdcina Ai, durerea iradiaz pe partea posterioar a coapsei, a gambei i planta piciorului. 6xist parestezii, contractur muscular lombar i limitarea micrilor n coloan. Dratamentul n lombosciatic, faza acut, algic, cuprinde% - repaus pe pat tare) - medicaie analgezic, antiinflamatoare i decontracturant) - electroterapie) - masaj. ..&. A"#"%6! c%5%'emu"!l& sau coxartorza este o afeciune care apare la persoane ce au depit 9' de ani i este una dintre formele cele mai invalidante. Ae manifest cu dureri localizate n regiunea inghinal sau fesier, ce pot iradia n coaps, fiind intensificate de mers pe scri sau teren accidentat. 0uchii periarticulari pot prezenta contracturi. *n faze mai avansate apare hipotrofia muscular, limitarea micrilor articuare i imporana funcional relativ a membrului inferior de partea afectat. Dratamentul coxartrozei este complex i cuprinde% - repausul articular intermitent) Pag 9E 4 53 - dietoterapie pentru reducerea excesului ponderal) - medicamente analgezice, antiinflamatoare i decontracturante) - fizioterapie) - balneoterapie) - Finetoterapie) - masaj. *n studiile avansate de deformarea capului femural, dureri i impoten funcional accentuat, este indicat tratamentul chirurgical. Prin masajul terapeutic se urmreste% - diminuarea durerii) - decontracturarea muscular) - pentru musculatura nvecinat articulaiei se urmrete mbuntirea tonusului i excitabilitii n vederea prevenirii hipotrofiei) - masajul constituie, n acelai timp, un mijloc important de pregtire a bolnavului pentru Finetoterapie. 0asajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, execut#nd manevrele uor i lent. 6fleurajul se face cu palmele pe regiunea fesier, merg#nd lateral spre regiunea trohanterian i n jos spre coaps, dup care se continu cu friciuni i frm#ntri a cror intensitate este adaptat sensibilitii locale. ;ibraiile se efectueaz cu palmele, pentru relaxare. Pe musculatura nvecinat coapsei, pentru prevenirea hipotoniei i hipotrofiei, se aplic manevre mai energice, cum sunt friciunile cu ,rdcina, m#inii, tapotamentul sub form de tocat, bttoritul, cernutul i rulatul. 6fecte bune de cedare a durerii, de decontracturare, se obin prin efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie, baie parial de lumin sau Aolux. 2idromasajul, prin procedurile de du(masaj i n special duul subacval, poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei sanguine i a troficitii locale, ca i o relaxare muscular n aceast regiune unde articulaia este acoperit de un strat celuloadipos i muscular voluminos. ..E. A"#"%6! 8e7u7ciului sau genartroza este o afeciune ce apare la persoanele trecute de 9' de ani, care se manifest prin% dureri la primele micri dup ridicarea din pat sau n legtur cu schimbrile meteorologice, contractur muscular, hipotrofie muscular mai ales la nivelul cvadricepsului, reacie sinovial cu hidrartroz. Dratamentul genartrozei const n% - repaus segmentar intermitent) - diet pentru reducerea excesului de greutate corporal) - medicamentaie analgezic(antiinflamatoare) - fizioterapie) - balneoterapie) - masaj. ?biectivele masajului terapeutic sunt% Pag 99 4 53 - ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale) - mbuntirea tonusului i excitabilitii musculare) - pregtirea bolnavului pentru Finetoterapie. 0asajul se aplic la genunchi i coaps, se efectueaz efleuraj cu palmele, friciuni cu ,rdcina, m#inii, frm#ntri n cut, combinate cu cernut sau rulat i tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Ae insist ndeosebi pe cvadriceps pentru prevenirea hipotrofiei care afecteaz frecvent acest muchi. 0asajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni care se ncheie cu traciuni, cu meniunea c acest masaj este contraindicat c#nd exist fenomene congestive sau hidrartroz. 0asajul articulaiei mbuntete circulaia sanguin local, supleea formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular. &. Pe"i!"#"i#! )c!pul%ume"!l& 6ste una din formele cele mai frecvente ale reumatismului abarticular, determinat de procese inflamatoare i degenerative ale tendoanelor i burselor din jurul articulaiei umrului. *n faza acut, afeciunea se manifest prin dureri spontane, care se exacerbeaz la micrile braului, contractur muscular i limitarea accentuat a micrilor n articulaia umrului. Dratamentul periartritei scapulohumerale cuprinde% - repaus segmentar) - medicamentaie analgezice, antiinflamatoare i decontracturante) - electroterapie analgezic. ? dat cu regresiunea fenomenelor dureroase se introduc Finetoterapia n mod progresiv i masajul. 0asajul terapeutic urmrete% - diminuarea durerilor) - reducerea contracturii musculare) - mbuntirea circulaiei sanguine i troficitii locale. 6ste un masaj sedativ i miorelaxant ce folosete manevre cu intensitate mic i lente. 6fleurajul se execut pe partea anterioar i posterioar a umrului, p#n n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmate de frm#ntri uoare, adaptate sensibilitii locale i vibraii fine efectuate cu palma pentru decontracturarea muscular. Dup remisiunea durerilor, se recomand manevre de stimulare i tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei, utiliz#nd friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau tocat, realiz#nd totodat pregtirea bolnavului pentru Finetoterapie. 0asajul articulaiei se face aplic#nd friciuni cu v#rfurile degetelor, pe partea anterioar a capsulei, dup retroflexia braului, i pe partea posterioar a capsulei dup anteflexia braului, n scopul asuplizrii capsulei, ligamentelor i ameliorrii mobilitii articulare. Procedurile de hidromasaj, du( masaj i duul subacvatic se pot utiliza cu aceleai efecte. ,. AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Pag 95 4 53 LA SPORTI,I =I SEC9ELELE POSTTRAUMATICE C%7#u6i! 6ste o afeciune a aparatului locomotor datorat unui traumatism direct ce poate interesa articulaiile sau muchii. 6a se manifest prin dureri locale, tumefiere, echimoze, impotena funcional variabil n funcie de gravitatea traumei. Dratamentul contuziei, n stadiul acut, const n% - repaus segmentar) - analgezice(antiinflamatoare aplicate local) - fizioterapie) - masaj cu ghea) - masaj manual. 0asajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat efectu#nd neteziri cu o bucat de ghea cu efecte analgezice locale, decontracturante i de prevenire a edemului. 0asajul manual se poate apilica la distan, proximal i distal, n raport cu zona lezat. Prin masaj se urmrete% - ameliorarea circulaiei sanguine) - reducerea tulburrilor vasculotrofice) - favorizarea resorbiei edemelor) - asigurarea unei bune troficiti) - meninerea tonusului musculaturii nvecinate. Ae execut neteziri cu palma, continuate cu friciuni, frm#ntri, tapotament n ventuz sau tocat i vibraii. E7#%")! 6ste o afeciune articular datorat unui traumatism indirect, care prin distensia capsulei i ligamentelor produce rupturi pariale sau totale, dezinserii ale acestor formaiuni anatomice. 6a se manifest prin% dureri, tumefieri articulare, hidrartroz, edeme periarticulare, echimoze i impoten funcional relativ. Dratamentul const n% - n stadiul acut% - crioterapie) - repaus segmentar sau imobilizare n aparat gipsat. - n entorsa grav% - medicamente analgezice(antiinflamatoare) - electroterapie) - masaj cu ghea) - masajul manual i Finetoterapia se pot aplica la distan de articulaia afectat, pe segmentele distal i proximal. Pag 9< 4 53 Prin masaj se urmrete% - mbuntirea circulaiei sanguine) - reducerea edemelor) - meninerea elasticitii i tonusului muscular) - prevenirea hipotrofiei. Ae recomand efleuraj, friciuni i frm#ntat mai energic, rulat, cernut, tapotament n ventuz sau tocat. Pe articulaia afectat se pot aplica neteziri cu o bucat de ghea, procedur cu efecte analgezice, resorbitive i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice. Secelele :up& e7#%")& 6ntorsa de gradul ++ sau +++, dup tratamentul ortopedic poate lsa ca sechele dureri, tulburri vasculotrofice, hipotrofie muscular, redoare articular, hidrartroz. Dratamentul de recuperare al acestor sechele este complex i const n% - medicamente analgezice(antiinflamatoare aplicate local) - fizioterapie) - Finetoterapie) - tratament balnear) - masaj. Printre obiectivele masajului menionm% - diminarea durerilor) - mbuntirea circulaiei sanguine) - reducerea tulburrilor vasculotrofice) - mobilizarea i asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare) - ameliorarea mobilitii articulare) - reducerea hipotrofiei musculare. Procedura constituie, totodat, pregtirea bolnavilor pentru efectuarea Finetoterapiei care se adreseaz articulaiei i muchilor de pe segmentele nvecinate. 0asajul articular const n efleuraj cu efect sedativ i friciuni care mobilizeaz i favorizeaz supleea capsulei articulare i a ligamentelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofice, folosind neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frm#ntri n cut, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, n funcie de volumul prilor moi. Lu5!$i! 6ste o afeciune articular caracterizat prin dislocare extremitilor osoase interarticulare. Dratamentul luxaiei este ortopedic, const#nd n reducerea luxaiei i imobilizarea n bandaj sau aparat gipsat, a articulaiei afectate. Pag 9/ 4 53 Dup tratamentul ortopedic pot rm#ne sechele cum sunt% dureri, limitarea micrilor, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice. Dratamentul sechelelor dup luxaie const n% - medicamente analgezice(antiinflamatoare aplicate local) - fizioterapie) - Finetoterapie) - masaj) - tratament balnear. 0asajul are ca efect% - ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale) - reducerea tulburrilor vasculotrofice) - mobilizarea i tonificarea formaiunilor capsuloligamentare) - mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate. Pentru masajul articular se recomand efleuraj cu palma, continuat cu friciuni cu v#rfurile degetelor. Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frm#ntri, rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat hipotonia i hipotrofia muscular. "plicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare. Secelele :up& '"!c#u"& Dup tratamentul ortopedic prin imobilizare n aparat gipsat rm#n o serie de sechele care intereseaz articulaiile i musculatura nvecinat leziunii osoase. Aechelele sunt reprezentate de dureri, tumefieri, redoare articular, hipotrofie muscular, tulburri vasculotrofice, edeme, fibrozare i induraie a esuturilor subcutanate. Dratamentul acestor sechele cuprinde% - medicamente analgezice(antiinflamatoare) - fizioterapie) - Finetoterapie) - masaj) - balneoterapie. ?biectivele masajului constau n% - ameliorarea circulaiei sanguine) - nlturarea tulburrilor vasculotrofice) - mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea mobilitii articulare) - mbuntirea elasticitii i tonicitii musculare. 0asajul realizeaz o pregtirea a segmentului afectat pentru Finetoterapie. Ae execut un masaj articular cu neteziri i friciuni pentru ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare, dup care se face masajul pe segmentele nvecinate zonei lezate. Ae aplic un efleuraj cu palma, urmat de friciuni cu degetele Pag 9: 4 53 sau cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Ae continu cu frm#ntare, rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul muscular. "plicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete eficiena terapeutic. Rup#u"! mu)cul!"& 6ste o afeciune care se produce prin solicitarea excesiv a unui grup de muchi. 6a poate fi ruptur fibrilar, ruptur parial, ruptur total. 7uptura muscular se manifest prin durere vie, instalat brusc n timpul unui efort, echimoze, tumefiere local, c#nd exist un hematom, i impoten funcional relativ a segmentului afectat. Dratamentul rupturii musculare pariale i totale este ortopedic i chirurgical. Dratamentul rupturilor fibrilare cuprinde% - repaus segmentar) - crioterapie) - medicaie analgezic(antiinflamatoare aplicat local) - fizioterapie) - masaj. 0asajul se face la distan de locul unde e situat leziunea fibrilar i are efect calmant i miorelaxant, aplic#nd manevre bl#nde, efectuate lent. Ae execut efleuraj cu palma pentru efect sedativ, dup care se aplic frm#ntri i friciuni uoare n scopul mbuntirii circulaiei i troficitii locale, precum i vibraii cu efecte de relaxare muscular. 7uptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas care este perceput mai ales n timpul exerciiilor pe parcursul antrenamentului. Durerile, de obicei moderate, se datoreaz lipsei de elasticitate i suplee a cicatricei. Dratamentul cicatricei algice const n% - fizioterapie) - masaj. 0asajul terapeutic urmrete % - revenirea supleii tonusului la nivelul cicatricei) - mobilizarea ei pe straturile mai profunde) - activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local. Ae efectueaz neteziri cu aciune sedativ, apoi friciuni la nivelul cicatricei i n jurul ei, precum i frm#ntri cu . degete, policele i indexul. De asemenea, masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat reprezint o procedur eficient. Te7:i7%p!#i! Pag 5' 4 53 6ste o afeciune determinat de solicitrile repetate exercitate asupra unui tendon n cursul antrenamentelor i competiiilor. 6a poate interesa tendonul propriu(zis, n cazul tendinitei, teaca tendonului , n tenosinovit, i zona de inserie a tendonului, n cazul entezitei. Ae manifest prin durere, tumefiere i crepitaii c#nd e afectat teaca tendonului, i impoten funcional relativ a segmentului lezat. *n stadiul acut, tratamentul const n% - repaus segmentar) - crioterapie) - medicamente analgezico(antiinflamatoare) - fizioterapie) - masaj cu ghea. 0asajul cu ghea se face prin netezirea cu o bucat de ghea a tendonului afectat, procedur ce are efecte analgezice, antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii. Dup reducerea durerilor i fenomenelor inflamatoare, se poate aplica masajul manual. Ae efectueaz efleuraj, friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei sanguine i troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului. "m redat succint c#teva stri patologice n care masajul poate fi benefic n terapia de recuperare, ntruc#t se poate practica i la domiciliu, sub o supraveghere competent. Pag 53 4 53