Sistemul de reglare i control al temperaturii corpului

Temperatura organismului se menine ntre limitele, impuse de termostatul uman, la valoarea de referin sau
pragul de reglare central de: 35,8C 37,C!
"entru organismele sntoase, temperatura corpului #msurat n cavitatea $ucal% este apro& 3',5 C!
(a de aceast valoare se nregistrea) oscilaii u*oare, precum:
cre*teri, ating+nd un v+rf, ntre orele ':,, - .,:,, p!m!
scderi, ntre orele :,, *i /:,, a!m!
0ariaiile diurne ale temperaturii corpului:
1depind de activitatea prestat
1se pstrea) *i n condiiile producerii fe$rei, care atinge un v+rf seara, dimineaa revenind ctre normal!
12odificrile temperaturii sunt mai intense la tineri, dec+t la $tr+ni!
Temperatura corpului poate fi influenat *i modificat, n sensul cre*terii sale, de un mediu foarte cald *i umed!
3ctivitatea fi)ic determin cre*terea temperaturii corpului, eforturile e&treme, av+nd un efect remarca$il,
astfel la alergtorii de maraton, se poate atinge valoarea de 34C!
Temperatua cre*te *i n condiiile n care mecanismele compensatorii, de pierdere a cldurii, sunt deficitare!
Termostatul uman este alctuit din:
1. Centrii termoreglrii
5ituai n diencefal, cei doi centri, procesea) informaiile termice, compar+ndu-le cu valorile prag, de reglare
central *i au aciuni opuse:
-centrul reglrii pierderii de cldur #termoli)%, se opune suprancl)irii! 3cest centru este situat n regiunea
preoptic a 6ipotalamusului anterior
-centrul, care stimulea) termogene)a, se opune pierderii de cldurii! 7ste situat n 6ipotalamusul posterior!
2.Termoreceptorii:
-periferici: sesi)ea) modificrile termice ale mediului #e&tern sau intern% *i deo$icei, sesi)ea) *i e&citanii
durero*i #receptori termalge)ici%!
-centrali: sesi)ea) modificrile temperaturii s+ngelui, care a8unge la nivelul diencefalului!
.
3. Cile termalgezice
Ci aferente: transport informaiile termice spre 6ipotalamus *i corte&, particip+nd la reali)area
comportamentului voluntar, care se traduce prin adoptarea atitudinii, necesar meninerii temperaturii corpului,
c+t mai apropiate de limitele fi)iologice!
Ci eferente: e&ercit controlul asupra organelor efectoare implicate n procesele de termogene) sau
termoli): mu*c6i sc6eletici, glande sudoripare, glande cu secreie e&tern, musculatura neted din vasele
sanguine
Cile eferente somato-motorii asigur selectarea comportamentului voluntar
Cile simpato-parasimpatice asigur distri$uirea cldurii *i adaptarea meta$olismului, la condiiile de
moment, prin direcionarea activitilor:
1 neuro-muscular,
1 neuro-vascular,
1 neuro-glandular,
1 reglarea tonusulului muscular,
1 transpiraia,
1 producerea meta$olic a cldurii, pentru meninerii temperaturii corpului!
Producerea i pstrarea (pierderea) cldurii corpului uman.
Centrul termoreglrii din 6ipotalamus, funcionea), prin activarea unor mecanisme, supuse reglrii de tip
feed$ac9 negativ! Cre*terea temperaturii centrale activea) mecanismele, care permit pierderea de cldur, n timp
ce scderea ei, le activea) pe cele implicate n acumularea de cldur!
:n componena termostatului se descriu:
1 ;eceptorii, care nregistrea) temperatura central!
1 7fectorii: vasomotori, meta$olici *i glandele sudoripare!
1 5tructurile, care sesi)ea) dep*irea limitelor oscilaiilor temperaturii actuale # peste limita superioar sau su$
limita inferioar%!

Procesele controlate la nivelul centrilor diencefalici:

Termogeneza: producerea de cldur este asigurat de urmtoarele surse:
1 meta$olismul celular #6epatic, muscular%!
1 eli$erarea energiei, prin scindare 3T"-ului #la nivel mitocondiral%!
1 activitatea mu*c6ilor sc6eletici #tonusul muscular %!
3daptarea vite)ei meta$olismului, la solicitrile organismului, const n eli$erarea energiei, ca urmare a
activrii sistemelor 6ormonale, care cresc vite)a de desf*urare a termogene)ei:
1 rapid: catecolaminele!
1 lent: 6ormonul tiroidian!
Termoliza - const n omogeni)area termic n organism, prin transferul de cldur! 3cest transfer se face dinspre
interior #temperatura central% spre suprafaele, care vin n contact cu mediul am$iental #piele, mucoasele:
digestiv *i genito-urinar%
Mecanismele termogenezei.
"roducerea *i pierderea de cldur sunt asigurate prin mai multe mi8loace:
1 2odificarea flu&ului sanguin din periferie #piele *i aria su$cutanat%! 0asoconstricia permite cre*terea
acumulrii de cldur iar vasodilaia pierderea ei!
1 2odificarea tonusului muscular!
2odificrile valorilor temperaturii cu peste 3C, nu produc ntreruperea funciilor vitale! <a copii ns, este
indus apariia spasmelor sau convulsiilor, odat cu ascensiunea fe$ril, rapid! Cre*terea valorilor temperaturii
peste /, C, determin modificri morfo-funcionale tisulare, ireversi$ile!
5cderea valorii temperaturii su$ 3,8C determin alterarea funciilor cognitive: confu)ii *i pierderea
progresiv a con*tienei! 5cderea continu su$ 3, C determin fi$rilaie ventricular *i moarte!
"re)ena a dou tipuri de grsime, $run *i al$, la nou nscui *i copii, are rol important n termogene)!
=rsimea $run este situat ntre scapule, la ceaf, n a&ile, n 8urul aortei *i rinic6ilor! 7ste $ogat vasculari)at iar
celulele sale au mitocondrii foarte mari! 5e aprecia) c grsimea al$ acionea) ca un pat, iar cea $run, ca o
pern electric! ;eceptorii de frig conduc informaia pentru producerea sen)aiei de rece, la centrul
termoregulrii, de unde impulsurile trec spre fi$rele nervilor simpatici, determin+nd eli$erarea de noradrenalin n
grsimea $run! 3colo se activea) lipa)a, care favori)ea) degradarea grsimilor *i producerea de glicerol, aci)i
gra*i *i eli$erare de cldur, fr a mai stoca energie n compu*ii macroergici! =licerolul *i aci)ii gra*i li$eri,
rm+n n celul , pentru a fi refolosii, la noi resinte)e, dup o perioad de timp!
3
"ersoanele adulte au foarte puin grsime $run, temperatura, optim, necesar reaciilor en)imatice, ale
termogene)ei, fiind reglat de ctre 6ormonii tiroidieni 3ce*tia stimulea) cre*terea producerii de cldur, ca
urmare a activrii proceselor meta$olice, prin care energia este eli$erat, predominent, su$ form de cldur! Cea
mai important reacie, generatoare de cldur este desfacerea 3T"-ului, din care re)ult 5/9> #eli$erai de ctre
un singur mol de 3T"%! 2u*c6ii sc6eletici, ficatul, organele interne #splan6nele% *i creierul sunt cei mai mari
productori de cldur din organism, mu*c6ii sc6eletici devenind cei mai mari productori de cldur, n timpul
activitii fi)ice sau eforturilor! 2ecanismele fi)iologice ale digestiei sunt *i ele, surse generatoare de cldur!
Mecanismele termolizei:
1 (i)ice: radiaie, convecie, conducie, evaporare!
1 (i)iologice:
1 controlul transferului energiei calorice:spre periferie, prin vasodilataie periferic!
1 controlul pierderii de ap, prin:
1 transpiraie, sudoraie
1 perspiraie insensi$il!
1 respiraie
1 v+rstele e&treme
1 "atologice: malnutriia, alcoolismul, medicaia neuroleptic, 6ipotiroidismul, imo$ili)area, $olile mentale,
etc!
?istri$uia cldurii n organism se face cu a8utorul circulaiei s+ngelui, astfel, cldura re)ultat din activitatea
fiecrei celule, trece n lic6idul e&tracelular ncon8urtor *i apoi, n s+nge!
(actorul modulator al pierderii de cldur este volumul #de$itul% de s+nge, care circul, ctre suprafaa
tegumentelor! Cre*terea flu&ului sanguin, n aria su$cutanat *i piele, determin pierderea de cldur, prin
transferarea acesteia mediului ncon8urtor!
5udoraia asigur pierderea de cldur, care poate fi rapid reali)at, prin eliminarea unui volum de apro&inativ
. litru, de sudoare! =landele sudoripare sunt controlate de impulsurile #cuantele% de acetilcolin, eli$erate la
captul fi$relor simpatice! (enomenul opus, acumularea de cldur n organism, se reali)ea) invers, n sensul c
stimulii adrenergici reduc flu&ul sanguin ctre piele, aceasta devenind un i)olator, care scade pierderea de cldur,
la minimum!
/
Febra
Se definete ca fiind creterea temperaturii, peste limitele superioare, ale punctului de referin. Este o reacie
de aprare, nespecific, fiind expresia resetrii centrului diencefalic al termoreglrii, la valori mai nalte,
impuse de aciunea pirogenilor!
Cauzele producerii febrei:
Cau)a esenial a producerii fe$rei este producerea *i apariia n s+nge a pirogenilor endogeni, n urmtoarele
iposta)e:
.! @nfecii provocate de $acterii, ric9etsii, c6lamidii, virusuri *i para)ii!
! ;eacii imunologice, inclu)+nd $olile de colagen, anomalii imunologice *i imunodeficiena c+*tigat
3!?istrugeri tisulare: traumatisme, necro) local #infarct%, reacii inflamatorii tisulare *i vasculare #fle$ite,
arterite%, infarcti)ri pulmonare, cere$rale, miocardice, ra$domioli)
/!@nflamaii specifice #sarcoido), granulomato) 6epatite%
5!@nflamaia intestinului, a peritoneului, procese inflammatorii intraa$dominale!
'!"rocese neopla)ice, cu afectarea sistemului limfoendotelial, 6ematopoietic, tumori solide #tumora =raAit) a
rinic6iului, carcinomul de pancreas, tumori pulmonare *i sc6eletale, 6epatoame%! sau n ca)ul complicaiilor
tumorilor solide: metasta)e, asociate cu necro)a tumorii, produs prin o$strucia ducturilor sau infecia
intratumoral!
7!@nsuficiena meta$olic acut, manifest n cadrul artritei urice, porfirie, cri)e ale $olii 3ddison, tireoto&ico)e *i
feocromocitom!
8!3dministrarea unor medicamente #unele anti$iotice%!
4!?es6idratarea sau admistrarea de soluii saline, fapt, care 8ustific apariia fe$rei, odat cu diareea!
.,!3dministrarea de proteine strine #glo$ulina antitetanic fraciunea antito&ic din ser de cal%!
Pirogenii eogeni - sunt produ*i ai microorganismelor patogene *i to&inele acestora, dintre care:
1 5u$stanele eli$erate de ctre $acteriile gram negative sau endoto&inele, sunt un grup molecular, 6eterogen, care
conin lipidul 3 *i un poli)a6arid #<"5%, cu structur varia$il, n funcie de natura microorganismelor! <"5 se
gse*te pe suprafaa mem$ranelor $acteriilor gram negative *i ordonea) declan*area reaciei fe$rile!
1 5ustanele eli$erate din microorganismele gram po)itive sunt: acidul lipoteicoic *i peptidoglicanii, re)ultai din
peretele celular!
1 5uperantigene $acteriene, re)ultate din e&o-*i enteroto&inele derivate din streptococi *i stafilococi patogeni!
1 3ctivatori policlonali ai limfocitelor T!
5
1 5u$stanele to&ice, antigenice, eli$erate de ctre virusuri, $acterii, fungi!
1 2edicamente, precum: atropina, clorproma)ina, penicilina!
3ciunea pirogenilor e&terni este folosit pentru controlul termoreglrii, prin intermediul pirogenilor interni,
care determin de)voltarea urmtoarele aciuni:
1 fi&area complementului odat cu apariia comple&elor antigen-anticorp!
1 eli$erarea produ*ilor de clivare ai complementului
1 apariia meta$oliilor 6ormonilor steroi)i, a aci)ilor $iliari *i cito9inelor!
Pirogenii endogeni - sunt polipeptide, produse de celule, precum monocitele, macrofage, eli$erate local sau
la distan #reglarea paracrin%, care difu)ea) n s+nge *i a8ung+nd la nivelul 6ipotalamusului, determin
sc6im$area valorii de referin a temperaturii corpului!
"irogenii endogeni pot fi su$stane, eli$erate de ctre tumorile maligne, cancere ale s+ngelui, #Boala Codg9in,
leucemii%! "rintre pirogenii endogeni, se recunosc, cito9inele #CD% : @<. alfa, @<. $eta, TE( alfa, @(E alfa *i @<'!
"re)ena n s+nge a pirogenilor, este nsoit, de instalarea frisonului *i fe$rei dup . or, de la apariia lor!
Cei mai sla$i pirogeni sunt cotai @<', @E( alfa *i @(E gama iar cei mai puternici: @<. alfa, @<. $eta *i TE(
alfa! 7&perimental, s-a demonstrat c TE( alfa, determin ascensiuni fe$rile de p+n la 34 C, dup
administrarea unor do)e de 5,-.,, ngFDgc! "entru TE( alfa s-a descris, n plus *i producerea rigiditii
musculare, asociat
Mecanismul de aciune al pirogenilor endogeni
Celulele endoteliale ale vaselor sanguine, din aria preoptic a diencefalului anterior, primesc cito9inele
pirogene endogene, din circulaia sanguin, sistemic! 38unse la nivelul 6ipotalamusului, CD stimulea)
eli$erarea meta$oliilor acidului ara6idonic, n special "=7! 3ceast prostaglandin determin eli$erarea unor
mesageri de ordinul doi: 32"c, serotonin *i =2"c!, care modulea) activitatea centrului termoreglator,
modific+nd valoarea pragului de referin termic sau resetea) centri termoreglatori ai 6ipotalamusului, pentru
un nivel superior de funcionare!
Gdat cu modificarea valorii de referin a temperaturii corpului, semnalele nervoase sunt transmise, de la
centrul 6ipotalamic, prin cile eferente simpatice ctre musculatura neted a vaselor sanguine periferice,
stimul+nd: vasoconstricia cutanat
3cest mecanism are ca efecte:
1 reducerea pierderii cldurii, prin mi8loace fi)ice: convecie, conducie *i evaporare !
1 rcirea pielii, care determin stimularea termoreceptorilor periferici! 3ce*tia percep sen)aia de rece *i
transmit semnale ascendente, spre 6ipotalamus, pentru a informa despre rcirea periferic *i despre nevoia de
cre*tere a temperaturii interne cu -3C, pentru atingerea noului prag de termoreglare #38-/.C %!
'
Transmiterea de mesa8e 6ipotalamo-corticale, determin alegerea comportamentului adecvat *i luarea unor
deci)ii, pentru reali)area cre*terii temperaturii periferice:
1 po)iia g6emuit,
1 folosirea 6ainelor groase,
1 acoperirea cu o ptur,
1 pregtirea unei sticle cu ap cald, etc!
Cile eferente somatomotorii stimulea) activitatea plcii neuro-musculare: determin+nd producerea
contraciilor musculare involuntare su$ forma frisonului!
3socierea aciunilor de conservare *i producere de cldur are loc, p+n c+nd, temperatura s+ngelui atinge
nivelul fi&at, fenomen, prin care se sta$ile*te un nou ec6ili$ru, la un nivel superior, ntre termogene)-termoli)!
0aloarea funcional a termostatului se menine constant ridicat, p+n, n momentul scderii concentraiei
plasmatice a cito9inelor pirogene sau dup in6i$area sinte)ei de "=7! 3cest mecanism e&plic aciunea
antipiretic a in6i$itorilor de cicloo&igena), de tipul aspirinei *i i$uprofenului! ?up meta$oli)area
acetaminofenului, de ctre citocromii din celulele nervoase are loc eli$erarea produ*ilor si de cata$olism, care
au efect in6i$itor asupra cicloo&igena)ei cere$rale!
5cderea nivelului plasmatic al cito9inelor determin de)ec6ili$rarea $alanei termogene)-termoli), n
sensul scderii pragului de referin, al termostatului, care o$lig la activarea termoli)ei! 5unt activate, n
consecin, cile eferente implicate n aciunea de pierdere a cldurii:
1 vasodilataia,
1 sudoraia,
1 secreia glandelor e&ocrine,
1 eliminarea apei endogene, mpreun cu o cantitate de cldur, re)ultat din 6ipercata$olismul, de)voltat n
fa)a de ascensiune termic!
3ceste mecanisme determin pierderea cldurii, prin: radiaie, convecie *i evaporare, la ele adug+ndu-se
comportamentul voluntar, orientat spre rcirea mediului intern *i e&tern, prin mi8loace fi)ico-c6imice *i
medicamentoase!
3ciunea antipiretic a unor su$stane, administrate, pentru refacerea ec6ili$rului termic, se datore*te $locrii
capacitii pirogenilor endogeni de a influena aciunea "=! ?in acest grup fac parte:
1 arginin vasopresina,
1 3CTC-ul,
1 6ormonul de stimulare al alfa melanocitelor
1 6ormonul eli$erator de corticotropin!
7
3ntagoni*tii specifici *i in6i$itorii cito9inelor au rol important n modularea fe$rei, astfel:
1 antagonio*tii receptorilor @<-., adic @<-.;a, $loc6ea) legarea @<. de receptori!
1 proteinele endogene, ale receptorilor, care leag TE( alfa se activea) dup clivarea domeniilor
e&tracelulare ale receptorilor de TE( alfa, de aceea, prin $locarea aestui domeniu al receptorului, se o$ine un
efect antipiretic!
1 e&ist *i cito9ine in6i$itorii, care $loc6ea) producerea pirogenilor ma8ori @<-. *i TE( alfa! 3ceste CD
sunt: factorul de cre*tere $eta, @<-/ *i @<-.,!
Efectele biologice ale pirogenilor endogeni
Cresc capacitatea de aprare antiinfecioas nespecific, a organismului!
@<-. *i TE( alfa media) migrarea local a fagocitelor #efect indus de c6emo9ine% *i asigur activarea *i
eli$erarea de mediatori de origine lipidic, de tipul "=7, trom$o&ani, *i "3(!
@<-. - este mediator al reaciei de fa) acut determin+nd urmtoarele aciuni:
1 induce sinte)a de @<-8, factor c6emotactic pentru monocite, neutrofile
1 stimulea) sinte)a de en)ime li)o)omale la nivelul fagocitelor, determin+nd cre*terea capacitii de aprare
anti$acterin!
1 stimulea) producerea proteinelor de fa) acut *i anume: stimulea) producerea fi$rinogenului, a
componentelor complementului, antiprotea)elor, ceruloplasminei, feritinei, 6aptoglo$inei, cre*terea
concentraiei proteinei C reactive, care leag celulele distruse de ctre microorganisme, cre*terea producerii
amiloidului *i e&tinderea acumulrii sale la nivelul unor organe #amiloido)a secundar%!
1 scderea nivelului seric de )inc *i fier, reduc+nd posi$ilitile de 6rnire ale microorgansimelor!
1 scderea greutii corporale, datorit efectelor anore&igene, induse central
(enomenul poate genera ca*e&ia, n ca)ul, n care starea fe$ril se prelunge*te! ?e*i e&istente n circulaie, o
perioad scurt de timp, @<-. *i TE( alfa, determin cre*terea nivelului @<-', aceasta intensific+nd fe$ra!
Celelalte CD proinflamatorii potenea) activitatea @<-., n cadrul reaciei inflamatorii locale *i sistemice *i
pot avea efect 6ipotensor, declan*ator al 25G(, ca urmare a amplificrii efectelor to&ice!
0asodilataia influenea):
1 activare moleculelor de ade)iune *i a limfocitelor! T *i B *i amplific eficiena proceselor de fagocito),
datorit activrii CD pirogene
8
!volu"ia febrei i a manifestrilor# derivate din activarea mecainsmelor reglatoare
Fera evoluea! n c"teva stadii sau fa!e:
rima faz sau prodromal !pre"report p#ase$ apare dup .5 - 4, minute! :n aceast fa) eli$erarea
pirogenilor endogeni, prin aciunea pirogenilor e&ogeni, acionea) resetarea centrului termoregulator, la un alt
nivel termic!
$ %aza a doua: de ascensiune !stadium incrementi$
@mpulsurile venite de la periferie, secundar vasoconstriciei periferice sunt recepionate n compartimentul
centrului de termoreglare, implicat n declan*area producerii *i meninerii cldurii #compartimentul simpatic%!
2u*c6ii, ficatul *i inima, se afl de asemenea su$ comanda compartimentului simpatic, reali)ea) cre*terea
producerii *i acumulrii de cldur, n organism! Temperatura corpului cre*te, dar, periferic, datorit
vasoconstriciei receptorii termici percep sen)aia de frig!
2ecanismele implicate n intensificarea termogene)ei sunt, n aceast fa):
1 activarea tiro&inei *i triiodin tironinei,
1 activarea efectelor simpaticului asupra sistemelor cardiovascular *i respirator,
1 cre*terea meta$olismului $a)al!
3ceste aspecte pot fi verificate, indirect, prin msurarea consumului *i utili)rii G, n organism!
%aza de scdere a temperaturii !stadium decrementi$
5cderea de la valoarea de v+rf, p+n la valorile fi)iologice se poate face litic sau critic! 5cderea critic se
refer la atingerea valorilor fi)iologice, fa de valoarea de v+rf, n . sau ore! iar cea litic, este o scdere lent,
desf*urat, n mod progresiv! Gdat cu scderea fe$rei scade *i frecvena pulsului *i a respiraiilor! 5cderea
$rusc a fe$rei, pulsului *i re)istenei periferice determin insuficien circulatorie periferic, situaie e&trem de
periculoas pentru $olnavii cardiaci!
:n anumite $oli e&ist manifestri stereotipice, ale modificrii temperaturii corpului, astfel, cur$ele de
temperatur, o$inute, permit distingerea urmtoarelor tipuri de fe$r:
1 febr continu - modificrile temperaturii sunt mai puine n intervalul . -/ ore
1 febr septic%&ectic - oscilaiile termice sunt cuprinse ntre: 3 5C!
1 febr remitent - are diferene valorice foarte mari ale oscilaiilor termice!
1 febr intermitent - are c+teva perioade apiretice!
1 febr recurent - revine dup c+teva sptm+ni!
1 febr ondulant - evoluea) su$ forma unor unde fe$rile, timp de mai multe )ile!
1 febr invers - este mai mare dimineaa dec+t seara! #caracteristic tu$erculo)ei%!
4
!fectele febrei asupra func"iei organelor
Consecin"a asupra cordului!
Cre*terea frecvenei cardiace cu ., - .5 $ti, pentru cre*teri cu .C ale tempraturii ! Ta6icardia se
asocia), uneori, cu apariia e&trasistolelor! 3ceste manifestri sugere) pre)ena elementelor cau)ale, #originea
to&ic sau infecioas a fe$rei% sau sunt semnul degenerescenei miocardului, datorit meninerii strii fe$rile,
perioad ndelungat de timp!
#odificri $emodinamice.
1 "resiunea s+ngelui cre*te simultan cu cre*terea fe$rei! :n perioada de scdere a fe$rei presiunea s+ngelui scade,
datorit scderii re)istenei vasculare periferice *i $radicardiei!
1 Glig6emia #6ipovolemia%, produs prin evaporare *i sudoraie, nrute*te funciile cardio-vasculare
#etaolismul.
1 @ntensificarea stresului o&idativ, ca urmare a cre*terii consumului de G!
1 Ciperglicemia se produce n timpul sau dup ncetarea fe$rei!
1 Cata$olismul proteinelor cu negativarea $ilanului a)otat, determin scderea masei musculare cu 3,, /,,
grame pe )i!
1 5cderea diure)ei asociat cu cre*terea cata$olismului proteinelor determin cre*terea acido)ei meta$olice!
1 3ceste modificri meta$olice se evidenia) mai u*or, n fa)a poliuric, secundar scderii fe$rei!
%daptarea comportamental:
(iecare individ resimte fe$ra, conform cu tipologia sa, fapt, care imprim o mare varia$ilitate a gesturilor,
atitudinilor *i po)iiilor adoptate, care sunt adoptate, n ca)ul producerii fe$rei! Hnele persoane percep micile
variaii ale temperaturii corpului, ca pe ni*te fenomene foarte grave, n timp ce altele, nu o$serv instalarea
ascensiunilor fe$rile, nalte ! "acienii cu diagnostic de tu$erculo) nu sesi)ea), deo$icei, valorile fe$rei de
peste 34C !
(e$ra este recepionat n alte ca)uri, ca urmare a asocierii sale cu un disconfort su$iectiv, precum cefalee,
artralgii, mialgii, dureri ale coloanei cervicale, etc! 2ecansimele *i cau)ele acestor manifestri nu sunt suficient
clarificate, dar este o certitudine c pre)ena fe$rei reflect e&istena unor modificri patologice!
.,
'cirea corpului
:n ca)ul vasculitelor sau limfoamelor, ca *i pentru infeciile cu pirogeni, asociate cu $acteriemie, rcirea
organismului se datore*te terapiei cu antipiretice! 3cest efect al antipireticelor este puternic, dac medicamentele
sunt administrate n a doua fa), de cre*tere a temperaturii!
Transpira"ia.
7ste difu), n momentul apogeului termic, fiind o reacie natural, a reaciei fe$rile, naturale!
#odificri ale condiiei mentale
5unt pre)ente la v+rstele e&treme: #$atr+ni *i copii%, la care sepoate de)volta starea de delir! 2odificri
e&presive au loc la alcoolici, la pacieni cardiovasculari *i persoane senile! TE(-*i @<-. determin eli$erarea de
endorfine la nivelul creierului, gener+nd modificri ale condiiei mentale, n sensuri, imprevi)i$ile!
1 Convulsiile ! 5unt pre)ente la copii mici, n perioada de ascensiune fe$ril!
1 (erpesul oro%nazal! 3pare ca o consecin a activrii virusului 6erpes simple&, de ctre fe$r, acesta fiind
un semn al reducerii sau c6iar suprimrii, tran)itorii, a imunitii celulare! (enomenul se o$serv n infecii cu
$acterii piogene cu pneumococi, streptococi, meningococi, malarie *i ric9etsio)e
!fectele favorabile ale febrei
Cre*terea capacitii de aprare a organismului, fa de infecii, care se recunoa*te n urmtoarele aciuni:
1 Cre*terea activitii fagocitare *i $actericide a neutrofilelor
1 ?e)voltarea efectelor citoto&ice ale limfocitelor!
1 5cderea materialelor #moleculelor% necesare multiplicrii $acteriilor: fier, Cu, In, etc!
1 ;uperea mem$ranelor li)o)omale, determin autofagia celulelor infectate *i mpiedic replicarea viral!
1 3ctivarea fagocito)ei *i cre*terea produciei de interferoni, antivirali!
1 (acilitarea rspunsului imun!
..
!fecte nefavorabile
Cre*terea consumului de G cu .3J pentru .C, determin des6idratarea, *i scderea
ponderal!
"roducerea $ilanului a)otat negativ!
Cre*terea cata$olismului muscular
3lterarea activitii mentale: confu)ie, delir, stupor!
Convulsii fe$rile la copii
3fectarea de)voltrii ftului , n primul trimestru de sarcin!
Tulburrile func"ionale# metabolice i umorale# induse de reac"ia febril
Tulburri func"ionale cardio%vasculare:
- Cre*terea de$itului cardiac, ca urmare a cre*terii vite)ei flu&ului sanguin *i frecvenei cardiace, generea)
cre*terea consumului de G cu .3J!
Tulburri func"ionale respiratorii:
- Cre*terea frecvenei respiraiilor, scderea volumului curent, #polipnee% *i intensificarea pierderii de cldur,
prin perspiraie insensi$il!
- Ciperventilaia, din timpul frisonului, poate fi nsoit de alcalo) respiratorie, secundar eliminrii de CG
Tulburri func"ionale digestive:
- 5cderea motilitii *i secreiei, n perioada fe$ril, fapt, care e&plic inapetena, din aceast perioad!
- 5cderea aportului alimentar *i lic6idian, per os, cre*terea cata$olismului celular, determinat de pirogenii
endogeni *i pierderile lic6idiene, prin transpiraii determin scderea ponderal, marcat!
Tulburri func"ionale nervoase:
-producerea edemului cere$ral , a convulsiilorK risc de producere a epilepsiei la o anumit categorie de copii!
.
Tulburrile umorale# induse de reac"ia febril.
1 Cre*terea de$itului cardiac, ca urmare a cre*terii vite)ei flu&ului sanguin *i frecvenei cardiace, generea)
cre*terea consumului de G cu .3J!
1 Cre*terea frecvenei respiraiilor, scderea volumului curent, #polipnee% *i intensificarea pierderii de cldur,
prin perspiraie insensi$il, determin des6idratarea
1 Ciperventilaia poate fi nsoit de alcalo) respiratorie, secundar eliminrii de CG, n cursul frisonului!
Tulburri func"ionale digestive:
1 @napetena, scderea aportului alimentar *i lic6idian, per os, cre*terea cata$olismului celular, determin scderea
ponderal, marcat!
1 "roducerea edemului cere$ral este generatoare de convulsii, cu risc de producere a cri)elor de grand mal, la o
anumit categorie de copii
Febra indus de &ormoni i substan"e medicamentoase!
5e produce ca urmare a interferenei dintre mecanismele de aciune ale unor medicamente, cu mecanismele
termoreglrii *i anume:
.! Cre*terea termogene)ei n ca)ul 6ipertiroidismului, datorit cre*terii ratei meta$olismului, indus de ctre
6ormonii tiroidieni! :n acela*i timp se produce *i un mecanism mitocondrial acela al decuplrii fosforilrii de
o&idaie, fapt generator de cldur, prin lipsa de stocare a energiei n compu*ii macroergici #asemenea efectelor
meta$olice din esutul $run%
! 5cderea termoli)ei prin reducerea transpiraiei de ctre: atropin sau prin efectele anti6istaminicelor,
antidepresivelor triciclice, fenoitia)inelor *i simpatomimetice, datorit vasoconstriciei periferice!
3! 3ciune de tip pirogen endogen li9e, produs prin $locarea receptorilor C de la nivelul celulelor parietale
stomacale, declan*at de cimetidin, pentru scderea secreiei gastric
Caracteristicile fe$rei medicamentoase sunt: 3socierea cu urticarie, artralgii, mialgii, disconfort
gastrointestinal, erupii! 0alorile termice mari, peste 38 de grade *i reapariia lor la readministrarea
medicamentului!
.3