Gonartroza (Artroza Genunchiului)

Gonartroza este o afectiune cronica degenerativa a articulatiei, avand ca rezultat deteriorarea

invalidanta a articulatiei. Se produce practic o uzura progresiva a cartilajului articular, care isi pierde
supletea, aparand durerea si limitarea mobilitatii genunchiului.

Simptome
Simptomul principal este durerea. Provocata de miscare, dispare la repaus, pentru ca in stadiile
avansate sa fie permanenta (inclusiv noaptea). Durerea este mai intensa dimineata sau dupa o
perioada de inactivitate si este meteosensibila (se agraveaza la schimbarea vremii)
Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca mobilitatea sa fie redusa (la indoire sau
indreptare)
Mersul este schiopatat
Genunchiul trosneste la miscarile de indoire/indreptare
Diagnostic
Medicul ortoped va va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu evaluarea mobilitatii, a
edemului, a sensibilitatii si a mersului. Radiografiile efectuate vor demonstra "macinarea" cartilajului
articular (scaderea inaltimii spatiului articular) si aparitia osteofitelor (ciocurilor osoase).

Daca medicul banuieste o cauza specifica pentru artroza genunchiului, vi se pot efectua si alte teste,
inclusiv analize de sange.
Tratament
Alegerea tratamentului trebuie sa fie o decizie inteleapta luata de catre dumneavoastra impreuna cu
medicul ortoped.
Scopul tratamentului este in primul rand acela de a reduce sau elimina durerea cu cresterea
mobilitatii genunchiului, iar apoi de a reduce celelalte simptome care v-au facut sa apelati la medic.
Imbunatatirea calitatii vietii pacientului este un obiectiv fundamental in tratamentul artrozei
genunchiului.
Tratament conservator (nechirurgical)
In stadiile incipiente, gonartroza este tratata prin metode nechirurgicale. Acestea pot fi impartite in 4
grupe: schimbarea stilului de viata, exercitiile fizice, folosirea unor dispozitive ajutatoare la mers,
tratamentul medicamentos.
1. Schimbarea stilului de viata
Include pierderea in greutate, modificarea activitatilor - de la jogging si diverse sporturi ca fotbalul,
tenisul, la sporturi ca inotul, mersul pe bicicleta. Limitarea activitatilor care agraveaza durerea si
limiteaza mobilitatea articulara cum ar fi urcatul scarilor. Multi dintre oamenii ce sufera de
gonartroza sunt supraponderali. Simpla scadere in greutate reduce mult din stresul" asupra
articulatiei genunchiului, imbunatateste mersul si poate scade durerea.
2. Exercitiile fizice
Contribuie la scaderea durerii, cresterea mobilitatii genunchiului si ajuta la tonifierea musculaturii
membrului inferior. Un kinetoterapeut va poate ajuta in stabilirea unui program de exerciti adaptat
nevoilor dumneavoastra.
3. Dispozitive ajutatoare la mers
Folosirea unui baston sau purtarea unor orteze speciale de genunchi pot fi de ajutor. Puteti folosi un
baston pentru a pune mai putina greutate pe genunchiul afectat sau la indicatia medicului, puteti
purta o orteza. Aceasta din urma este cu atat mai folositoare cu cat boala e mai putin avansata si este
afectat un singur compartiment al genunchiului (o singura latura a genunchiului). Orteza actioneaza
prin redistributia fortelor de greutate ce actioneaza asupra genunchiului, cu protejarea cartilajului
articular defect. In unele cazuri, folosirea acestor dispozitive ajutatoare duc la scaderea durerii si
posibilitatea parcurgerii unei distante mai lungi pe jos.
4. Medicamentele
Cateva tipuri de medicamente pot fi folosite la tratarea artrozei in general si a genunchiului in
particular.
Antiinflamatoarele nesteroidiene si antialgicele
Sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul durerilor artrozice, acestea eliberandu-se si fara
prescriptie medicala. Trebuiesc insa folosite cu prudenta, datorita efectelor adverse la nivelul
stomacului si la bolnavii cu diverse afectiuni cardiace.
Noua generatie de antiinflamatoare nesteroidiene selective (inhibitoare de ciclooxigenaza 2) au ca
principal avantaj efectul antiinflamator tintit, cu diminuarea efectelor adverse gastro-intestinale. Din
aceasta clasa face parte si Etoricoxibul (Arcoxia).
Glucozamina si Condroitin Sulfatul
Sunt considerate suplimente alimentare si pot fi utile in fazele incipiente ale bolii. Desi sunt
medicamente naturale, ele pot provoca reactii adverse cum ar fi: dureri de cap, dureri de stomac,
greata, varsaturi, reactii alergice cutanate. De aceea, este preferabil sa nu se abuzeze de consumul
lor, iar recomandarea sa fie data strict de catre medic
Infiltratii cu substante vasco-elastice (Acid Hialuronic)
Se fac prin injectarea intraarticulara a unui lichid gros pe baza de acid hialuronic. Acidul Hialuronic
este un component natural al lichidului sinovial (lichidul care lubrifiaza articulatia). Acesta
actioneaza ca un lubrifiant pentru a permite oaselor sa alunece lin unul peste altul si ca un amortizor
al socurilor transmise prin articulatie. Pentru mai multe detalii cititi: Tratamentul artrozei prin
vascosuplimentare (infiltratii genunchi)
NU UITATI ca artroza este o afectiune lent progresiva, care nu nu se vindeca de la sine niciodata.
Cu cat incepeti mai repede o forma de tratament, cu atat progresia bolii se face mai lent.
Tratamentul chirurgical
Daca boala nu raspunde la tratamentul conservator (nechirurgical), va trebui sa luati in considerare interventia
chirurgicala.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale care se pot face, in functie de stadiul bolii si leziunile
existente la nivelul cartilajului articular
Artroscopia se utilizeaza o camera video mica cu ajutorul careia chirurgul vede in interiorul
genunchiului dumneavoastra si poate elimina resturile de cartilaj degenerat, poate repara un
menisc rupt, poate regulariza meniscurile si cartilajul articular.
Osteotomia prin taierea osului coapsei (femur) sau a gambei (tibia) in vederea realinierii osoase
si a distribuirii corect a fortelor biomecanice de-a lungul membrului inferior. Aceasta se practica
numai daca afectarea cartilajului articular este unicompartimental (pe o singura latura a
genunchiului).
Inlocuirea totala sau partiala a articulatiei (artroplastia) cartilajul articular defect este
indepartat si inlocuit cu o proteza