IMPACT - Metodologie de Lucru Cu Persoanele Cu Nevoi Speciale Si Comportament Dificil - 2012

Editura HHC Romnia, Baia Mare
2012
1
IMPACT
Inovator Muldisciplinar Axat pe om Acv Connuu Transformav
Manualul formatorului
2
AUTORI:
Veronica Federiconi
Bianca Stegeran
Dr. Delia Pop
tefan Drbu, Ph.D., MBA
Oo Sestak
TRADUCEREA:
Teodora Drbu
Alina Cruceru
Coperta: ..............................
Copyright: HHC Romnia
DTP: George Petrescu
Tipar: Poligraa Codex
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
Editura HHC Romnia, 2011
ISBN 978-606-92848-4-1
Editura HHC Romnia
Bulevardul Bucure nr. 2A
430281, Baia Mare
Maramure, Romnia
Tel: +40 262 227419; +40 722 111 HHC (442)
Fax: +40 362 805544
Email: oce@hhc.ro
www.hhc.ro
hp://www.facebook.com/hhcromania
Manualul IMPACT este dedicat cu respect minunailor copii din Romnia, care m-au accep-
tat i au avut ncredere c pot avea un mic rol n a le da o a doua ans s-i triasc vieile
la maximum. A fost plcerea i onoarea mea absolut s fac parte din aceast transformare
poziv.
Sunt recunosctoare prietenilor i partenerilor mei din echipa HHC Romnia din Baia Mare.
Ei m-au nvat s apreciez mai mult acele lucruri pe care toi ndem s le lum de-a gata.
Munca lor neobosit i altruist, ndreptat ctre a face ceea ce este bine pentru toi copiii,
m-a fcut mai umil. Mi s-a dat un cadou prin dedi-caia lor neobosit, cu care se asigur c
sunt protejate i respectate drepturile copiilor. Ei sunt acum auzii i v mulumesc pentru
acest lucru n numele copiilor.
Mulumiri prietenilor mei: Delia, tefan i Oo, dar n special Bianci, care s-a druit cu ge-
nerozitate pentru a ajuta la crearea acestui document; i Danei, pentru perfeciunea sa n
editare, precum i pentru contribuia la materialul inclus n acest manual. Mulumiri i lui
Ahmad, pentru design-ul su i creavitatea acestui produs nal.
De-a lungul ulmilor 8 ani, parteneriatul dintre HHC Romnia i Ausc Services, Inc. SUA,
cu susinerea Direciilor de Protecie a Copilului, a avut un impact profund asupra tratamen-
tului copiilor i a proteciei copilului n general n Romnia. Mulumesc echipei mele de la
Ausc Services, Inc., care a ajutat acele persoane dedicate proteciei copiilor, furnizndu-le
instrumentele necesare mbuntirii calitii vieilor att de multor copii.
Atept cu nerbdare connuarea parteneriatului nostru, pentru a susine persoanele vul-
nerabile s triasc ntr-un mediu n care sunt respectate, se pot dezvolta i pot avea ansa
s devin membri acvi ai comunitii lor.
Prieteni din Romnia, v mulumesc nc o dat pentru c ai avut ndeajuns de mult n-
credere n mine nct s ncercm acest lucru.
Cu respect,
Veronica Federiconi
3
4
INTRODUCERE
nainte de a ncepe s studiai materialul din acest manual, pregi-v! Suntei pe cale
s ntlnii idei care v pot nefamiliare i concepte care pot dicile pentru atep-
trile dumneavoastr actuale n legtur cu persoanele cu nevoi speciale.
La baza manualului IMPACT se aa crezul c persoanele cu nevoi speciale pot nva i
se pot dezvolta. Da, ele chiar pot s se dezvolte i s e recunoscute ca membri de
valoare ai comunitii, la care pot contribui mult. Pentru ca aceste posibiliti s
devin realitate, trebuie s ne schimbmideile i prerile despre limitrile pe care pre-
supunem c le au persoanele cu nevoi speciale. Fii pregi s v deschidei ctre noi
posibiliti, probabil foarte diferite de concepiile culturale actuale.
MULUMIRI SPECIALE:
INOVATOR
OBIECTIVE
Dup nalizarea acestui modul, parcipanii vor putea s:
1. neleag c toi copiii i adulii cu nevoi speciale au aceleai drepturi ca populaia
pic;
2. neleag conceptul de nevoi speciale i s deneasc dicultile caracterisce aso-
ciate cu acestea;
3. Dezbat nevoia de intervenii strategice i scopul acestora, atunci cnd lucreaz cu
copii i aduli cu nevoi speciale;
4. Realizeze c propriile preri, valori i atudini fa de persoanele cu nevoi
speciale le inueneaz aciunile.
REZUMATUL CAPITOLULUI 1
5
OBIECTIV TIMP CONINUT MEDIA
NOTE
1.1 40 min.
Privire de ansamblu
asupra Conveniei pentru
Drepturile Copilului
Fia 1.1.1
1.2 120 min.
O discuie despre concep-
tul de nevoi speciale i dicultile
lor caracterisce
Fia 1.2.1
Fia 1.2.2
Fia 1.2.3
Fia 1.2.4
Fia 1.2.5
1.3 120 min.
O discuie despre nevoia
de intervenii strategice i
scopul lor atunci cnd se
lucreaz cu copii i aduli
cu nevoi speciale
Fia 1.3.1
Fia 1.3.2
1.4 40 min.
O discuie despre modul
n care prerile, valorile i
atudinile noastre ne inueneaz
aciunile generale, precum i cele
fa de persoanele cu nevoi
speciale
Fia 1.4.1
Fia 1.4.2
Fia 1.4.3
6
OBIECTIVUL 1: Parcipanii vor putea s neleag c toi
copiii/adulii cu nevoi speciale au aceleai drepturi ca
populaia pic.
PERIOAD DE TIMP RECOMANDAT: 40 DE MINUTE
PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA CONINUTULUI
Pe parcursul aceste prezentri iniiale, parcipanii vor discuta despre Declaraia Euro-
pean privind Sntatea Copiilor i Tinerilor cu Dizabiliti Intelectuale i a Familiilor
lor. Scopul general al acestei pri a capitolului este ca parcipanii s dobndeasc o
conenzare a responsabilitii lor n a se asigura c aceste drepturi sunt protejate i
respectate, i c este acordat susinere acolo unde se consider c este necesar.
STRATEGII INSTRUCTIVE/CONINUT
I. Uliznd Fia 1.1.1, discutai cu parcipanii despre ideile principale din Declaraia
European privind Sntatea Copiilor i Tinerilor cu Dizabiliti Intelectuale i a Famili-
ilor lor.
1. Protejarea copiilor i nerilor cu dizabiliti intelectuale de vtmare i abuz.
Tuturor copiilor i nerilor cu dizabiliti intelectuale, indiferent unde locuiesc, trebuie
s li se garanteze o via lipsit de batjocur, vtmare, abuz sau neglijen, i nu tre-
buie s triasc sub imperiul fricii.
2. Susinerea copiilor i nerilor pentru a crete ntr-un mediu familial.
Promovarea ataamentelor sigure i mbuntirea funcionrii familiei limiteaz im-
pactul dizabilitii intelectuale. Susinerea connu a familiilor este esenial.
3. Transferul ngrijirii de la instuii la comunitate.
Instuiile rezideniale care au un impact negav asupra sntii i dezvoltrii copiilor
i nerilor ar trebui nlocuite cu o form de susinere comunitar de nalt calitate. Noi
intrri n asemenea instuii ar trebui oprite prin dezvoltarea serviciilor comunitare.
4. Idencarea nevoilor ecrui copil i tnr.
Diagnoscarea i intervenia mpurie mbuntesc rezultatele pe termen lung.
Copiii i nerii necesit evaluri connue, regulate, ale nevoilor lor, precum i
susinere planicat pentru a se face treceri line ctre ecare etap a vieii.
5. Garantarea faptului c ngrijirea de bun calitate a sntii mentale i zice este
coordonat i susinut.
Copiii i nerii cu dizabiliti intelectuale au nevoie de acelai acces la ngrijirea
sntii ca i ali copii, ns pot necesita i acces la tratament i ngrijire de speciali-
tate.
6. Protejarea sntii i bunstrii familiilor.
Pentru ca un copil cu dizabiliti intelectuale s creasc i s se dezvolte n cadrul unei
familii, ar trebui susinute sntatea i bunstarea familiei. Susinerea familiilor n n-
grijirea copilului de la momentul diagnoscrii dizabilitii intelectuale pn la maturi-
tate poate preveni tensiunea familial duntoare sau respingerea copilului cu
dizabiliti.
7. ncurajarea copiilor i nerilor cu dizabiliti s contribuie la procesul de luare a
deciziilor n legtur cu vieile lor.
Copiii i nerii cu dizabiliti intelectuale pot i vor face nevoile i dorinele lor cunos-
cute. Ei pot s contribuie n comunitate dac li se acord susinerea adecvat i un
mediu de sprijin. Membrii familiei i susintorii au, de asemenea, nevoie de ncurajare
i susinere pentru a se face auzii.
8. ncurajarea capacitii i angajamentului membrilor de personal.
Bunstarea copiilor i nerilor cu dizabiliti intelectuale depinde mult de cunonele,
abilitile, atudinile i angajamentul personalului din toate mediile i domeniile.
9. Adunarea informaiilor legate de nevoile i serviciile necesare. Asigurarea calitii
serviciilor.
Standardele de calitate i sistemele adecvate de informaii sunt necesare pentru moni-
torizarea calitii ngrijirii, cu responsabiliti transparente pentru toi actorii.
10. Invesiile menite s ofere oportuniti egale i s conduc la angerea celor mai
bune rezultate.
Asigurai-v c facei cheltuieli corecte i, dac este necesar, prefereniale, pentru ser-
viciile de care beneciaz copiii i nerii cu dizabiliti i familiile lor.
7
8
Fia 1.1.1
Declaraia European privind Sntatea Copiilor i
Tinerilor cu Dizabiliti Intelectuale i a Familiilor lor
1. Protejarea copiilor i nerilor cu dizabiliti intelectuale de vtmare i
abuz;
2. Susinerea copiilor i nerilor pentru a crete ntr-un mediu familial;
3. Transferul ngrijirii de la instuii la comunitate;
4. Idencarea nevoilor ecrui copil i tnr;
5. Garantarea faptului c ngrijirea de bun calitate a sntii mentale i
zice este coordonat i susinut;
6. Protejarea sntii i bunstrii familiilor;
7. ncurajarea copiilor i nerilor cu dizabiliti s contribuie la procesul de
luare a deciziilor n legtur cu vieile lor;
8. ncurajarea capacitii i angajamentului membrilor de personal;
9. Adunarea informaiilor legate de nevoile i serviciile necesare. Asigurarea
calitii serviciilor;
10. Invesiile menite s ofere oportuniti egale i s conduc la angerea celor
mai bune rezultate.
9
10
OBIECTIVUL 2: Parcipanii vor putea s neleag
conceptul de nevoi speciale i s deneasc dicultile
caracterisce asociate cu acestea.
Pentru angerea acestui obiecv, accentul trebuie pus pe acele caracterisci ale per-
soanelor cu nevoi speciale care pot avea impact asupra vieilor lor de zi cu zi, care pot
crea senmente de frustrare, sau care pot contribui la reacia lor ntr-o situaie de
criz. Aproape orice dizabilitate poate afecta abilitatea unui om de a face fa unei
situaii de criz.
I. Denii conceptul de nevoi speciale i pe cel de tulburare generalizat de dez-
voltare.
Uliznd un format de curs sau o discuie, prezentai conceptul de nevoi speciale, care
va ulizat n ntregul material. Explicai de ce este preferabil s ulizm conceptul de
nevoi speciale n locul celui de dizabilitate, punnd accent pe nevoia unei perspecve
pozive atunci cnd se lucreaz cu copiii i adulii cu nevoi speciale.
Conceptul de nevoi speciale este sinonim cu cel de tulburare generalizat de dez-
voltare descris n Manualul de diagnoscare i stasci ale tulburrilor mentale (MDS
IV), semnicnd o deteriorare grav i generalizat n diverse arii de dezvoltare, n-
soit de prezena unui comportament.
Conform MDS IV, tulburrile generalizate de dezvoltare includ: ausmul, sindromul
Re, tulburarea dezintegrav a copilriei, sindromul Asperger i tulburrile genera-
lizate de dezvoltare nespecicate (PDD-NOS).
n completare, o dizabilitate de dezvoltare:
apare nainte ca persoana s ang vrsta de 22 de ani;
a connuat sau poate de ateptat s connue pe o perioad nedenit;
scade abilitatea persoanei de a funciona n societate.
II. Pot exista grade variate de dicultate n oricare dintre urmtoarele domenii i ele
pot afecta n mod diferit reacia unui om ntr-o situaie de criz:
11
A. Dezvoltare senzorial/motorie (Fia 1.2.1)
1. Tulburri ale oricruia dintre cele ase simuri:
auz;
vedere;
diculti vizuale i de percepie.
2. Tulburri ale abilitilor de postur/motorii i diculti de coordonare
voluntar;
3. Altele ____________________________________
B. Comunicarea (Fia 1.2.2)
1. Diculti n organizarea sau arcularea unui mesaj:
abiliti verbale lips sau sczute;
abiliti de semnalare gestual lips sau sczute;
forme de comunicare neobinuite;
dicultate n gsirea cuvintelor;
dicultate n nelegerea succesiunilor de cuvinte;
ulizarea greit a limbajului.
2. Limbaj stereop i repetat;
3. Abilitate limitat de a ine cont de nevoile asculttorului;
4. Altele____________________________________
C. Procesarea cogniv (Fia 1.2.3)
1. Atenia;
2. Distragerea ateniei;
3. Impulsivitatea;
4. nelegerea;
5. Codicarea i decodicarea informaiilor;
6. Diculti de memorie;
7. Diculti auditorii centrale de procesare;
8. Abiliti limitate de rezolvare a problemelor/de luare a deciziilor;
9. Altele______________________________
D. Dezvoltarea social
Numeroi autori au spus c este mai probabil ca dicultile de relaionare s e mai
comune la persoanele cu nevoi speciale dect la populaia general. Exist numeroase
move care fac dicil formarea de ataamente i dezvoltarea relaiilor pentru per-
soanele cu nevoi speciale. Muli oameni au fost expui unor condiii sociale negave
pentru perioade lungi de mp, uneori n mpul fazelor eseniale de dezvoltare din
viaa lor.
12
III. V rugm s prezentai urmtoarele situaii n care este posibil ca persoanele cu
nevoi speciale s avut parte de condiii sociale negave. Vedei Fia 1.2.4.
1. Echetarea
Poate duce la sgmazare. Din punct de vedere istoric, echeta handicapat sau retar-
dat a fost asociat n mintea publicului cu anormalitate i deviaie.
2. Respingerea i dislocarea social
Persoanele cu nevoi speciale se confrunt adesea cu respingerea sau neglijarea din
partea semenilor n copilrie i n perioada creterii. Ei pot separai de familii, ins-
tuionalizai devreme. Ei pot avea parte de plasament n noi servicii fr a se lua n
considerare impactul potenial asupra relaiilor sociale ale persoanei.
3. Segregarea
Unii oameni triesc perioade lungi de instuionalizare n instuii mari, departe de so-
cietate, adesea n condiii sociale improprii.
4. Oportuniti restrnse
Este posibil ca persoanele cu nevoi speciale s nu aib oportunitile obinuite pentru
etapele de via. Ei au restricii n ceea ce privete locul unde triesc, ce fac, ce i cnd
mnnc etc. Majoritatea nu vor avea parte de ntlniri (relaii) romance, cstorie,
sau nu vor prini pe parcursul vieii lor.
5. Vicmizarea
Persoanele cu nevoi speciale au asociat un risc crescut de vicmizare. Acesta poate in-
clude abuzul, furtul obiectelor personale, se poate prota de ei din punct de vedere -
nanciar sau n alt mod, pot ironizai i exploatai sexual.
6. Infanlizarea
Persoanele cu nevoi speciale au fost numite copii, biei i fete n ciuda faptului c
multe dintre ele erau adulte.
7. Izolarea
Persoanele cu nevoi speciale au adesea un acces inadecvat la reelele de susinere i
sprijin n societate. Uneori, ele sunt separate de familiile lor i crescute n comunitate
sau n instuii mari.
8. Ali factori legai de dezvoltarea social care pot afecta reacia unui om ntr-o
situaie de criz includ:
abiliti sociale limitate;
oportuniti sociale i vocaionale limitate;
nelegere limitat n ceea ce privete ateptrile sociale;
expunere limitat n comunitate;
nelegere limitat n ceea ce privete legea;
probleme familiale;
altele_________________________________________
E. Dezvoltarea emoional Discutai urmtoarele
probleme privind dezvoltarea emoional:
1. Unele persoane cu nevoi speciale au un nivel sczut al smei de sine i opinii
negave despre ele nsele;
2. Nevoile speciale au fost adesea asociate cu ateptri pentru eec;
3. Ali factori care au legtur cu dezvoltarea emoional i care pot afecta reacia
unui om ntr-o situaie de criz includ:
abiliti limitate de a face fa problemelor i de a le rezolva;
lipsa de reacii alternave adecvate;
un istoric lung de reacii inadecvate;
abiliti limitate de a face fa pierderii, morii, situaiilor triste;
probleme psihiatrice;
probleme n ceea ce privete sma de sine;
diculti n stpnirea emoiilor;
diculti de idencare a strilor proprii, precum i a strilor celor din jur;
toleran sczut la frustrare;
altele________________________________
F. Autodirijarea are legtur cu movaia, cu ateptrile
de la sine i cu independena. Factorul social, emoional
i cogniv, comunicarea i dizabilitatea specic,
contribuie toate la abilitatea unui om de a se autodirija.
Ali factori care au legtur cu autodirijarea i care pot afecta reacia unui om ntr-o
situaie de criz includ:
diculti n ceea ce privete adaptarea la schimbare;
probleme de stabilire a runei;
probleme de adaptare la situaii diferite de cele runiere;
ateptri nerealiste;
abiliti sczute de planicare;
altele__________________________________
13
14
TRECERE N REVIST
IV. Rezumai prin revizuirea urmtoarelor puncte:
A. Dup cum s-a spus anterior, crizele de comportament pot avea loc atunci cnd exis-
t factori predispozani care nu permit persoanelor s perceap, s neleag i s in-
teracioneze adecvat cu lumea lor. Muli dintre ace factori au fost menionai mai
sus. Ace factori, combinai cu abilitile sociale, emoionale i de autodirijare inadec-
vate contribuie la felul n care face fa o persoan cu nevoi speciale la viaa de zi cu zi.
Reinei urmtorul lucru:
Aproape orice nevoie special poate afecta abilitatea unui om de a face
fa unei crize.
B. S lucrai ecient cu un om care are un comportament dicil presupune s nelegei
condiiile care l afecteaz. Fii reali n legtur cu o dizabilitate, dar, n acelai mp,
oferii susinerea i resursele necesare pentru ca persoana s nvee i s se dezvolte.
C. S lucrai ecient cu un om care are un comportament dicil presupune s i prezen-
tai opiunile viabile i s-l nvai modaliti mai adecvate de a-i sasface dorinele i
nevoile.
Fia 1.2.1
DEZVOLTARE SENZORIAL/MOTORIE
Tulburri ale oricruia dintre cele ase simuri
Tulburri ale abilitilor de postur/motorii i diculti de coordonare voluntar
Altele_____________________________________
Fia 1.2.2
COMUNICAREA
Diculti n organizarea sau arcularea unui mesaj
Limbaj stereop i repetat
Abilitate limitat de a ine cont de nevoile asculttorului
Altele_____________________________________
Fia 1.2.3
PROCESAREA COGNITIV
Atenia
Distragerea ateniei
Impulsivitatea
nelegerea
Codicarea i decodicarea informaiilor
Diculti de memorie
Diculti auditorii centrale de procesare
Abiliti limitate de rezolvare a problemelor/de luare a deciziilor
Altele_____________________
15
16
Fia 1.2.4
DEZVOLTAREA SOCIAL
Echetarea
Respingerea i dislocarea social
Segregarea
Oportuniti restrnse
Vicmizarea
Infanlizarea
Fia 1.2.5
DEZVOLTAREA EMOIONAL I AUTODIRIJAREA
Abiliti limitate de a face fa problemelor i de a le rezolva
Lipsa de reacii alternave adecvate
Un istoric lung de reacii inadecvate
Abiliti limitate de a face fa pierderii, morii, situaiilor triste
Probleme psihiatrice
Probleme n ceea ce privete sma de sine
Diculti n stpnirea emoiilor
Diculti de idencare a strilor proprii, precum i a strilor celor din jur
Toleran sczut la frustrare
Dicultate n ceea ce privete adaptarea la schimbare
Probleme de stabilire a runei/adaptare la situaii diferite de cele runiere
Ateptri nerealiste
Abiliti sczute de planicare
Altele_____________________
17
18
OBIECTIVUL 3: Parcipanii vor putea s discute despre
nevoia de intervenii strategice i despre
scopurile acestora atunci cnd
lucreaz cu copiii i adulii cu nevoi speciale.
Acest obiecv se va axa pe tehnicile comportamentale tradiionale i pe elementele
lor negave i pozive. Parcipanii vor cerceta diferitele tratamente psihologice, zi-
ce i medicale ulizate pn acum. Parcipanii vor discuta despre diferena dintre
controlul comportamentului i susinerea comportamentului. Parcipanii vor nva,
de asemenea, despre programul IMPACT i despre noile idei pe care le reect acesta
ca reacie la nevoia de a lucra cu copii i aduli cu nevoi speciale i comportament di-
cil.
I. ncepei prin a discuta despre interveniile tradiionale ulizate pentru comporta-
mentul dicil.
Uliznd un format de curs combinat cu discuii de grup, prezentai cele trei puri de
pracci ulizate n abordarea comportamentului dicil:
A. Interveniile chimice
1. Interveniile chimice sunt potrivite n anumite condiii. De obicei, ar trebui ncer-
cate mai nti alte alternave, iar efectele secundare ar trebui monitorizate ntot-
deauna. Interveniile chimice (cum ar sedarea) nu reprezint soluia complet. Ele ar
trebui combinate cu un program de tratament sistemac, proacv, care este creat pen-
tru om. Ele pot masca comportamentul dicil mai degrab dect s l rezolve;
2. Interveniile chimice pot foarte eciente. Ele pot ulizate ca parte a programu-
lui de tratament al unui om atunci cnd sunt prescrise de ctre un medic (subliniai
faptul c ulizarea nepotrivit a interveniilor chimice - cum ar sedarea - poate
considerat abuz);
3. Ulizarea pe termen lung a interveniilor chimice poate cauza probleme de sn-
tate: dependena de medicamente, ncenirea reexelor, daune neurologice, capaci-
tate sczut de nvare i alte simptome incluznd palpitaii, vorbit n exces, letargie
etc. Oricare dintre aceste simptome poate avea consecine pe durata ntregii viei, n
ciuda ncetrii medicaiei. Ace factori trebuie luai n conside-rare n mpul pre-
scrierii interveniilor chimice;
4. Promovarea, susinerea sau nvarea autocontrolului nu pot punctul central n
ulizarea interveniilor chimice.
19
20
B. Imobilizri
1. Imobilizrile de multe ori, energia cheltuit pentru a pune un om ntr-un dispoziv
de imobilizare este att de mare nct imobilizarea nu mai este necesar n nal;
2. Argumentele serioase (legate de la sntate) mpotriva ulizrii cmii de for in-
clud:
a. Probleme n eliberarea cldurii de ctre organism. Cmaa de for este de obicei f-
cut dintr-un material rezistent de pul pnzei groase. Nu permite corpului s elimine
cldur prin evaporare. Asel, ulizarea acesteia va rezulta n creterea temperaturii
corpului i/sau deshidratare dac nu este meninut cantatea potrivit de lichid;
b. Pericol izometric persoana mpinge un obiect stac, ceea ce determin creterea
tensiunii arteriale. Acest lucru poate cauza probleme serioase persoanelor hiperten-
sive, precum i probleme cardiace.
c. Oamenii se pot rni ncercnd s se elibereze;
d. Ulizarea acestor metode nu rezult n nvarea autocontrolului sau a com-
portamentului poziv.
C. Reacii neprogramace
1. Reaciile la diferite situaii depind de nivelul de dezvoltare, nvare i/sau expe-
rien anterioar a personalului i este posibil ca aceste reacii s nu e neaprat cel
mai bun rspuns la situaiile respecve;
2. Soluionarea pe cont propriu a situaiilor le-ar putea personaliza i ar putea rezulta
n lupte pentru putere;
3. Aceste reacii rezult adesea n eforturi necoordonate ale personalului i eforturi de
echip inconsecvente.
II. Comparai modelele de control i susinere a comportamentului. Ulizai un format
de curs pentru a prezenta conceptele de control al comportamentului i susinere a
comportamentului poziv:
A. Controlul comportamentului
Prin controlul comportamentului ne referim la tehnicile prin care comportamentul
este modicat sistemac sau schimbat n frecven prin manipularea programac a
consecinelor de mediu pozive i negave. Tehnicile de management al comporta-
mentului bazate pe controlul comportamentului au fost i, ntr-o mare msur, nc
mai sunt, instrumentele terapeuce ulizate n abordarea comportamentului dicil.
Ulizarea acestor instrumente se axeaz pe scderea frecvenei comportamentului in-
dezirabil prin pedeaps sau anihilare.
1. Prezentai Fia 1.3.1 care descrie praccile de control al comportamentului i pe
cele de susinere a comportamentului;
2. Discutai despre diferitele puri de consecine care au fost ulizate i dai
exemple;
3. n cazul comportamentului extrem de dicil, sunt ulizate adesea pedepsele i
evalurile reaciilor, acestea ind considerate modaliti rapide de a reduce
frecvena unui asemenea comportament.
Totui, este important s connum s accentum faptul c ulizarea unor asel de
metode nu va duce la o schimbare pe termen lung n comportament;
4. Exist efecte secundare potenial duntoare n ulizarea pedepselor i a eva-
lurii reaciilor. Rugai grupul s fac brainstorming n privina posibilelor efecte
secundare. Urmtoarea list enumer posibilele efecte secundare care ar trebui
discutate. Prezentai Fia 1.3.2:
imagine de sine negav;
anpazare/evitare a personalului;
trebuie s e evitate condiiile n care se aplic pedeapsa n alt scop dect
pentru schimbarea efecv a comportamentului;
depresie;
accentul pus pe controlul extern al comportamentului, mai degrab dect
pe cel intern;
frustrare care rezult n agresivitate transferat;
tratamentul negav al altora poate vzut ca ind acceptabil att de ctre
personal, ct i de ctre beneciari.
B. Susinerea comportamentului poziv
1. Susinerea comportamentului poziv presupune ulizarea poziv a elementelor
din managementul comportamentului tradiional, ns ncearc s minimizeze
frecvena de ulizare a pedepselor i s se axeze mai mult pe nvarea abilitilor
funcionale care vor elimina nevoia de comportamente ne-gave;
2. Susinerea comportamentului poziv necesit, de asemenea, o abordare pe mul-
ple componente, prin care sunt create mai multe intervenii de implementare simul-
tan, toate axndu-se pe om ca ntreg.
III. Pornii o discuie legat de aceste dou concepte, rugnd parcipanii s reecteze
asupra diferenelor dintre ele. Punctele care trebuie abordate sunt:
1. Cine deine controlul?
2. Care este schimbarea dorit pentru persoana n cauz?
3. Care este valoarea ulizrii praccilor de susinere a comportamentului pentru
personal?
21
22
IV. Pornii o discuie legat de nevoia unei intervenii consecvente atunci cnd se lu-
creaz cu copii i aduli cu nevoi speciale i comportament dicil. ncepei prin a discuta
despre ceea ce am nvat din eforturile noastre trecute i despre cum ne-a inuenat
aceast experien ideile actuale.
Gndii-v la dezvoltarea istoric a serviciilor pentru persoanele cu nevoi speciale i
comportament dicil i axai-v pe nevoia unei abordri sistemace n lucrul cu copiii
i adulii cu nevoi speciale, pornind de la urmtoarele:
1. Personalul care lucreaz cu copiii i adulii cu nevoi speciale nu este format n
acest sens i, prin urmare, nu poate avea o abordare consecvent fa de nevoile
lor;
2. Muli copii i aduli cu nevoi speciale i care aeaz un comportament dicil
sunt imobilizai i nu li se ofer niciun p de intervenie adecvat pentru eli-
minarea comportamentul lor, cu excepia imobilizrii mecanice i a interven-
iilor chimice;
3. Muli copii cu nevoi speciale i comportament dicil sfresc n uniti psi-
hiatrice pentru aduli, unde bunstarea i chiar vieile lor sunt expuse riscului.
TRECERE N REVIST
Beneciile metodei IMPACT:
1. O nou tendin nspre abordri pozive i planicare axat pe om;
2. Capacitate mbuntit a personalului care lucreaz cu copiii i adulii cu nevoi
speciale;
3. Un program de formare care se axeaz pe abordrile proacve, mai puin
restricve;
4. Un program de formare ecient i uman pentru abordarea comportamentului
dicil;
5. Rspunsuri mbuntite ale furnizorilor de ngrijire la situaii de criz;
6. Conenzarea sporit a efectelor negave ale instuionalizrii:
depersonalizarea
modelarea violenei
lipsa de libertate
nregimentarea
lipsa de smulare
lips de independen nvat
lipsa abilitilor adecvate de manifestare a emoiilor umane normale
23
24
Fia 1.3.1
Controlul comportamentului vs. Susinerea comportamentului
Scopul este reducerea frecvenei
comportamentelor negave
Scopul este rspunsul la nevoile
persoanelor i nvarea de ctre
acea a abilitilor de a rspunde la
propriile nevoi, asel nct comporta-
mentul negav s nu mai aib loc
Frecvena comportamentului negav
este punctul de nceput al planului
Funcia sau cauza comportamentului
negav este punctul de nceput al
planului
Frecvena comportamentului negav
este redus prin ulizarea de ctre
personal a consecinelor negave
(pedepse)
Funcia comportamentului negav
este nlocuit cu asistarea persoanei
pentru a rspunde n mod acceptabil
din punct de vedere social la nevoile
proprii
Factorii movani i pedepsele pot s
nu aib legtur cu comportamentul
Se ncearc ulizarea consecinelor
naturale
Planurile sunt n primul rnd reacve,
n sensul n care ele intr n vigoare
dup ce are loc comportamentul
negav
Planurile sunt n primul rnd proac-
ve, n sensul n care ele se axeaz pe
rspunsul la nevoi i pe formarea
abilitilor, nainte de a avea loc com-
portamentul negav
Fia 1.3.2
EFECTE SECUNDARE ALE PEDEPSELOR
Imagine de sine negav
Anpazare/evitare a personalului
Trebuie s e evitate condiiile n care se aplic pedeapsa n alt scop dect
pentru schimbarea efecv a comportamentului
Depresie
Accentul pus pe controlul extern al comportamentului, mai degrab dect pe cel
intern
Frustrare care rezult n agresivitate transferat
Tratamentul negav al altora poate vzut ca ind acceptabil att de ctre
personal, ct i de ctre beneciari
25
26
OBIECTIVUL 4: Parcipanii vor realiza c propriile
preri, valori i atudini fa de persoanele
cu nevoi speciale le inueneaz aciunile.
Acest obiecv se axeaz pe efectele prerilor, valorilor i atudinilor noastre, n special
fa de persoanele cu nevoi speciale i comportament dicil. Discuiile vor analiza
maniera n care schimbarea prerilor noastre poate duce la schimbarea de atudini i
aciuni.
I. ncepei prin discutarea termenilor: preri, valori, atudini.
A. Ulizai a 1.4.1 pentru a deni urmtorii termeni:
1. Opinii sunt preri, concluzii pe care le-ai tras:
Opiniile sunt n general interne; cognive.
2. Valorile sunt lucruri sau idei de o valoare sau de o importan relav:
Valorile sunt n general reectate n cuvintele i aciunile noastre.
3. Atudinile Sunt posturi sau poziii care exprim aciuni sau emoii.
O poziie fa de un om, un grup sau un lucru:
Atudinile se bazeaz pe cunone.
B. Prezentai urmtoarele puncte referitoare la
schimbarea prerilor i atudinilor:
1. mprtirea de cunone i de nelegere poate duce la o schimbare de
valori i atudini;
2. Schimbrile de valori i atudini pot duce la schimbri de comportament;
3. Dac avem idei preconcepute despre persoanele cu nevoi speciale, putem
eua n a aprecia unicitatea ecrui om.
C. Ulizai seciunea urmtoare pentru a ajuta parci-
panii s vizualizeze impactul atudinilor pozive asupra
comportamentului nostru:
1. Prezentai Fia 1.4.2 i punctele care urmeaz. Cerei prerea parcipan-
ilor n ceea ce privete enunurile. Discutai despre diferite modaliti n
care aceste preri i atudini pozive pot inuena rezultatul planicrii
ntr-un mod poziv:
Fiecare om este unic n ceea ce privete nevoile sale sau slul propriu de nvare;
Trebuie s m ct se poate de eliberai de noiunile stereope legate de cum sunt
persoanele cu nevoi speciale i ce pot sau nu pot face;
Indiferent de severitatea dizabilitii unui om, oricine poate nva i se poate dez-
volta;
Toi oamenii au valoare uman egal i merit respect;
Ateptrile pot s fac problemac dezvoltarea oamenilor sau s o limiteze;
Orice persoan merit servicii de calitate i tot efortul nostru n acest sens;
Trebuie s nvm s percepem i s nelegem gndurile, senmentele, dorinele i
nevoile persoanelor cu care lucrm;
Ateptrile pozive au un efect benec asupra comportamentului celorlali.
2. Rezumai punctele enumerate n acest obiecv. Putei uliza Fia 1.4.3 n
acest sens:
Factorii culturali, sociali i familiali ne inueneaz prerile, valorile i atudinile;
Aceiai factori au contribuit la prerile i atudinile noastre n privina persoanelor
cu nevoi speciale, n special a celor care au un comportament dicil;
Prerile i atudinile se pot schimba;
Este posibil ca sistemele noastre de preri s ne inueneze aciunile fa de per-
soanele cu nevoi speciale.
Fia 1.4.1
Crezuri:
Preri, concluzii pe care le-a tras cineva; lucruri certe.
Valori:
Lucruri sau idei de o valoare sau o importan relav.
Atudini:
Posturi sau poziii care exprim aciuni sau emoii. Poziia fa de un om, un grup sau
un lucru.
27
28
Fia 1.4.2
Fiecare om este unic n ceea ce privete nevoile sale sau slul propriu de
nvare;
Trebuie s m ct se poate de eliberai de noiunile stereope legate de cum sunt
persoanele cu nevoi speciale i ce pot sau nu pot face;
Indiferent de severitatea dizabilitii unui om, oricine poate nva i se poate
dezvolta;
Toi oamenii au valoare uman egal i merit respect;
Ateptrile pot s fac problemac dezvoltarea oamenilor sau s o limiteze;
Orice persoan merit servicii de calitate i tot efortul nostru n acest sens;
Trebuie s nvm s percepem i s nelegem gndurile, senmentele,
dorinele i nevoile persoanelor cu care lucrm;
Ateptrile pozive au un efect benec asupra comportamentului celorlali.
Fia 1.4.3
Factorii culturali, sociali i familiali ne inueneaz prerile, valorile i
atudinile;
Aceiai factori au contribuit la prerile i atudinile noastre n privina
persoanelor cu nevoi speciale, n special a celor care au un comportament
dicil;
Prerile i atudinile se pot schimba;
Este posibil ca sistemele noastre de preri s ne inueneze aciunile fa de
persoanele cu nevoi speciale.
M U L T I - D I S C I P L I N A R
OBIECTIVE
1. neleag nevoia unei abordri muldisciplinare atunci cnd lucreaz cu copiii i
adulii cu nevoi speciale;
2. neleag conceptul de comportament dicil i importana unei abordri care vine n
susinerea comportamentului poziv;
3. neleag importana mediului n susinerea persoanelor cu nevoi speciale;
4. Discute cele cinci niveluri necesare de intervenie pentru crearea unui plan de suc-
ces i cuprinztor pentru o persoan cu nevoi speciale.
29
30
OBIECTIV TIMP CONINUT MEDIA NOTE
2.1 20 min.
Privire de ansamblu
asupra abordrii muldisciplinare
2.2 180 min.
O discuie despre comportamen-
tul dicil i semnicaia susinerii
comportamentului poziv
Fia 2.2.1
Fia 2.2.2
Fia 2.2.3
Fia de lucru 2.2.4
Fia 2.2.5
Fia de lucru 2.2.6
Fia 2.2.7
2.3 60 min.
O discuie despre importana
mediului atunci cnd se lucreaz
cu copiii i adulii cu nevoi
speciale
Fia 2.3.1
Fia 2.3.2
2.4 180 min.
O discuie despre cele
cinci niveluri de intervenie care
trebuie luate n considerare atunci
cnd se creeaz un plan important
pentru o persoan cu nevoi spe-
ciale
Fia 2.4.1
Fia 2.4.2
Fia 2.4.3
Fia 2.4.4
nevoia unei abordri muldisciplinare atunci
cnd lucreaz cu copii i aduli cu nevoi speciale.
Scopul acestui obiecv este de a-i determina pe parcipani s neleag importana
unei abordri n echip atunci cnd se creeaz un plan de lucru pentru copiii i adulii
cu nevoi speciale. Toi specialii, precum i alte persoane relevante n acvitatea cu
copilul/adultul cu nevoi speciale, trebuie s aib informaii importante referitoare la
nevoile acestuia. n plus, interesele i prerile acelui copil/adult sunt mereu bineveni-
te. Este recomandat ca i copilul/adultul cu nevoi speciale s e implicat connuu n
procesul de creare a planului de lucru. Prerile sale ar trebui luate n considerare
atunci cnd se iau decizii care l privesc.
I. ncepei prin a-i ntreba pe parcipani cine consider c ar trebui inclus atunci cnd
se elaboreaz un plan de lucru pentru un copil/adult cu nevoi speciale. Concluzia dis-
cuiei ar trebui s e: Atunci cnd se creeaz un plan de lucru de succes pentru copiii i
adulii cu nevoi speciale, echipa ar trebui s includ cel puin urmtorii membri:
persoana cu nevoi speciale;
printe/susintor/prieten;
manager de caz;
educator/instructor la centrul de zi;
instructor de muzic/art/dans;
asistent social;
terapeut ocupaional;
logoped;
psiholog;
profesor.
31
32
conceptul de comportament dicil i importana unei
abordri care susine comportamentului poziv.
Scopul acestui obiecv este prezentarea conceptului conform cruia orice comporta-
ment, chiar i cel dicil, are un scop. Comportamentul este calea ulizat de ctre
oameni pentru a obine rezultate personale. Analiza funcional este o modalitate de a
determina rezultatul intenionat al comportamentului unui om. Sunt ulizate mai
multe tehnici de evaluare pentru a se produce informaiile necesare nalizrii analizei
funcionale. Aceast parte a prezentrii va pune n discuie aceste concepte, iar parci-
panii vor putea s fac o legtur ntre idei, scop i comportament. Ei vor nelege, de
asemenea, legtura dintre evaluare i nelegerea noastr n ceea ce privete compor-
tamentul dicil.
I. ncepei prin a-i ruga pe parcipani s sugereze nite move pentru care oamenii cu
care lucreaz prezint un anumit comportament dicil. Facei o list care pornete de
la comportamentul n cauz i care reect prerea actual a parcipantului despre
movul prezenei acestui comportament la persoana respecv. Asigurai-v c mod-
elele de comportament incluse pe list sunt cu adevrat problemace, att pentru per-
soana n cauz, ct i pentru personal, i nu numai pentru personal. Dac vi se pare
necesar, putei verica semnicaia comportamentului studiat n raport cu deniia
comportamentului dicil.
II. Uliznd exemplele parcipanilor, pornii o discuie legat de funcionalitatea com-
portamentului:
A. Prezentai conceptul de funcie a comportamentului. Apoi, enumerai cteva
funcii posibile pentru comportamentele descrise de ctre parcipani. Asiguraii pe
acea c nu putei face dect supoziii, indc nu avei informaii din evaluri care s
v susin prerea;
B. Ulizai punctele din Fia 2.2.1 pentru a consolida nelegerea parcipanilor n ceea
ce privete importana cunoaterii funciei unui comportament i a ulizrii acelor in-
formaii n planicarea interveniilor pentru persoana n cauz.
Lista urmtoare este mai ilustrav dect a. Ulizai expresii suplimentare pentru a
accentua importana discuiei. Opinia parcipanilor despre comportamentul dicil i
despre scopul acestuia este cheia n ulizarea strategiilor pozive:
1. Comportamentele problemace sunt nvate, n mare parte, dintr-o istorie de
interaciuni cu mediul;
2. n general, comportamentul problemac este vzut ca avnd un scop (funcional
i ul) n mediul n care are loc comportamentul;
3. Comportamentul problemac poate comunica ceva despre dorinele sau nevoile
nemplinite ale unui om;
4. Comportamentul este o funcie a persoanei n interaciunea cu mediul;
5. Comportamentul are loc n cadrul unui context social. Prin urmare, relaiile in-
terpersonale sunt importante n nelegerea comportamentului problemac;
6. Schimbarea comportamentului este mai probabil dac se schimb mediul;
7. Dac dorii s reducei un comportament problemac, trebuie s nvai per-
soana n cauz o nou acvitate, care va substui comportamentul nedorit i va
servi aceeai funcie;
8. Comportamentul problemac al unui om poate ntreinut de mai multe
mecanisme sau de mai muli factori;
9. Mai multe comportamente problemace pot aparine aceleiai clase de reacii
(de atenie, senzorial, tangibil sau de evadare).
III. Denii analiza funcional:
A. Ulizai Fia 2.2.2 (sau pregi-o ca de lucru) pentru a prezenta cteva sau
toate deniiile analizei funcionale.
Analiza funcional:
1. Procesul de stabilire a relaiei dintre comportament i mediu;
2. Un proces de evaluare n vederea obinerii de informaii ce pot folosite n
crearea de planuri eciente;
3. Idenc schimbrile care au un impact poziv asupra calitii vieii unui om.
Acest lucru poate include abilitile, relaiile, condiiile sau alte aspecte ale me-
diului, intervenii medicale i ali factori;
4. Se axeaz pe om i pe mediul n care are loc comportamentul problemac;
5. Ia n considerare viaa unui om i contextul n care are loc comportamentul pro-
blemac;
6. Ajut la idencarea factorilor care contribuie la comportamentul problemac
cine, ce, cnd, unde etc.;
7. Ajut la nelegerea movului pentru care are loc comportamentul;
8. Idenc abilitile pe care trebuie s le nvee persoana n cauz.
B. Comportamentul dicil are loc, de obicei, pentru una (sau mai multe) dintre
cele patru clase de reacii funcionale. Folosirea claselor de reacii ca o modali-
tate de a organiza ideile i informaiile legate de funcia comportamentului poate
foarte ul. Denii ecare dintre clasele prezentate mai jos pentru parci-
pani. Rugai-i s dea exemple. Ulizai Fia 2.2.3:
1. Atenia un om poate adopta un comportament problemac pentru a determina
un alt om s parcipe sau pentru a petrece mp cu respecvul om. Atenia poate
verbal, zic, social sau legat de proximitate (distana fa de om). Durata ateniei
poate varia:
a. Un exemplu ar adolescentul din clas care face remarci nepotrivite n
mpul orei, iar reacia profesorului este dezaprobatoare din punct de
vedere social. Atenia, dei negav, este posibil s accentueze i s n-
trein comportamentul;
33
34
b. Alte exemple pot include: copii care au devenit agresivi fa de ali copii
care primesc atenie sau copii care devin auto-agresivi atunci cnd nu
primesc atenie.
2. Tangibil un om poate adopta un comportament problemac pentru a obine acces
la un lucru, un serviciu, la hran sau la o anumit acvitate:
a. Un exemplu clasic este copilul din supermarket care ia o bomboan i
plnge/ip pn cnd printele i-o cumpr;
b. Un alt exemplu ar acela al copiilor care cer ntruna de mncare i, cnd
nu primesc, adopt un comportament agresiv fa de alii sau fa de ei
nii.
3. Senzorial se refer la implicarea ntr-una sau mai multe ci senzorial-percepve.
Un smul arat bine, sun bine, are o textur plcut, miroase bine sau are un gust
bun, precum i alte senzaii care produc plcere. Exemplele ar putea include anumite
forme repeve de micare (stereopia sau smularea), cum ar legnatul, mple-
tul, scuturatul degetelor. Un asemenea comportament repev ofer inputul senzorial
intern de care are nevoie persoana. Prin urmare, comportamentul poate accentuat
prin sine.
4. Evitarea un om poate adopta un comportament problemac pentru a evita o cer-
in, o sarcin sau o acvitate. Un exemplu ar acela al unui om care nu ndeplinete o
sarcin indc o consider prea dicil sau insucient de interesant.
IV. Exerciiu de grup ulizai Fia de lucru 2.2.4. mprii grupul n mai multe sub-
grupuri a cte circa patru persoane ecare. Rugai grupul s recapituleze ecare si-
tuaie de pe a de lucru i elaborai o deniie general a funciilor comportamentu-
lui. Subliniai faptul c aceast acvitate are scopul de a ajuta parcipanii s se
familiarizeze cu cele patru clase generale de reacii i s neleag conceptul de
colectare a datelor de evaluare. n realitate, ar necesar mai mult efort pentru deter-
minarea funciei specice a comportamentului.
V. Uliznd un format de curs, descriei procesul de ulizare a evalurii funcionale
pentru a nelege funcia comportamentului. Folosii Fia 2.2.5 ca susinere pentru
descrierea celor patru cerine ale analizei funcionale.
A. Cele patru cerine ale analizei funcionale:
1. Comportamentele dicile sunt denite n mod specic. Este necesar o descriere a
ecrui comportament dicil care detaliaz ce face persoana.
Exemple: El s-a suprat nu ar o armaie ndeajuns de specic. n schimb, ar-
maiile I-a lovit pe ceilali cu pumnul sau A aruncat un scaun ar mai specice i
mai operaionale.
2. Sunt idencate evenimente care indic probabilitatea ca respecvul comporta-
ment s aib loc. Trebuie idencate evenimentele care au loc nainte sau n acelai
mp cu comportamentul. Aceste evenimente i ace smuli sunt importante pentru
c pot spori probabilitatea ca acel comportament s aib loc din nou. Schimbarea
acestor evenimente i smuli va reduce probabilitatea ca acel comportamente s se
petreac. Instrumentele precum ele de monitorizare A-C-C (Antecedent Comporta-
ment Consecin), prezentate la nalul acestui obiecv, sunt ule n idencarea
unor asemenea evenimente i smuli.
3. Sunt dezvoltate idei sau ipoteze n ceea ce privete funcia comportamentului. Ce
nseamn meninerea sau accentuarea comportamentului? Este important s se dez-
volte idei pentru a aa de ce are loc comportamentul. Idencarea funciei comporta-
mentului va ajuta la dezvoltarea unei strategii funcionale pentru abordarea
comportamentului. Cele patru clase de reacii menionate anterior sunt aplicabile aici.
Comportamentul are loc dintr-unul sau din mai multe dintre aceste move?
4. Sunt colectate date pentru a conrma dac:
a. Evenimentele care indic apariia comportamentului sunt precise;
b. Ipotezele n ceea ce privete funcia comportamentului sunt corecte;
VI. Descriei cteva dintre instrumentele care pot ulizate pentru a naliza ana-
liza funcional. Subliniai faptul c ar ideal combinarea mai multor instrumente
ntr-un pachet de evaluare pentru a obine o analiz funcional clar. Instrumentele
nu trebuie s e folosite separat.
1. Scala de evaluare a movaiei (SEM) Fia de lucru 2.2.6:
Aceasta scal mic, dezvoltat de ctre Durand i Crimmins, este ulizat n analiza re-
laiei dintre evenimentele care in de mediu i comportamentul problemac al unui
om, i ajut la claricarea ntrebrilor legate de funcia comportamentului problemac.
Acest lucru ajut la dezvoltarea de idei n ceea ce privete funcia comportamentului
(movul pentru care are acesta loc). Subliniai faptul c acest instrument ne ajut s
determinm care dintre cele patru clase de reacii ar putea servi drept funcie a com-
portamentului dicil.
2. Fia de monitorizare A-C-C Fia 2.2.7:
O alt modalitate de evaluare a antecedentelor i consecinelor comportamentului este
schemazarea A-C-C. Informaiile sunt introduse, n form narav, n ecare coloan,
corespunztoare ecrei manifestri a comportamentului. Ziua, data i ora sunt i ele
introduse. Aceast poate ulizat pentru formularea unei idei privind anteceden-
tele comportamentale, precum i privind rezultatele pentru ecare om.
35
36
Fia 2.2.1
NELEGEREA COMPORTAMENTULUI DIFICIL
n general, comportamentul problemac este vzut ca avnd un scop
Comportamentele problemace sunt nvate, n mare parte, dintr-o istorie de
interaciuni cu mediul
Comportamentul problemac poate comunica ceva despre dorinele sau nevoile
nemplinite ale unui om
Comportamentul problemac al unui om poate ntreinut de mai multe
rezultate
Se poate uliza un grup de comportamente pentru a se ajunge la un singur
rezultat
Fia 2.2.2
CE ESTE ANALIZA FUNCIONAL?
Procesul de urmrire a relaiei dintre comportament i mediu
ntreag gam de strategii ulizate n idencarea antecedentelor i urmrilor
care controleaz comportamentul problemac
Un proces de evaluare pentru adunarea informaiilor care pot ulizate n
crearea planurilor eciente de susinere comportamental
Fia 2.2.3
ATENIE
TANGIBIL
SENZORIAL
EVITARE
37
38
Fia de lucru 2.2.4
FI CU EXERCIIU DE GRUP
Care poate funcia comportamentului?
Anei i place s mearg la coal i s-i vad prietenii. Prefer s lucreze n grup cu
colegii ei. n ulmele trei luni, membrii de personal au observat o intensicare a com-
portamentului dicil al Anei n ecare dup-mas. Cnd profesorii mergeau cu Ana la
edinele individuale de logopedie, ea ncepea s se arunce pe jos i s plng. Uneori
dura o or pn cnd personalul reuea s o conving pe Ana s se ridice de pe jos,
ceea ce ducea la pierderea sesiunii de logopedie. Care ar putea funcia acestui com-
portament?
David i personalul de la casa lui merg n ecare smbt la magazin pentru a cumpra
alimente pentru ntreaga sptmn. Ei fac acest lucru mpreun de mai mult de un an
i aceast acvitate este foarte importanta pentru David. Recent, membrii de personal
cu care merge David la cumprturi au nceput s-o invite i pe una dintre colegele de
cas ale lui David, Maria, s mearg cu ei. Maria nva s fac alegeri sntoase la
magazin i are nevoie de puin ajutor din partea personalului. David ncepe s plng
de ecare dat cnd Maria are nevoie de ajutor din partea personalului. Care ar putea
funcia acestui comportament?
Daniel locuiete ntr-o cas cu alte 5 persoane. Unul dintre colegii de cas ai lui Daniel,
tefan, i srbtorete astzi ziua de natere. tefan a invitat civa membri ai familiei
sale i civa prieteni de la serviciu. Se pregtete mncare n buctrie i s-a dat dru-
mul la muzic, indc invitaii ncep s vin. Deodat, Daniel ncepe s arunce cu lu-
cruri prin dormitorul su i s ipe. Care ar putea funcia acestui comportament?
Gabriela merge pe strad cu familia ei. n trecut, Gabrielei i era greu s mearg n
public cu familia, indc avea un comportament dicil. Astzi, n drum spre parc,
Gabriela a trecut pe lng un magazin unde se vindeau bomboane, care sunt prefera-
tele ei. Gabriela a intrat repede n magazin, unde a devenit nervoas i a nceput s
ipe i s plng cnd mama i-a spus c nu vor cumpra nicio bomboan. Care ar putea
funcia acestui comportament?
Fia 2.2.5
PATRU CERINE PENTRU ANALIZA FUNCIONAL
Comportamentele dicile trebuie s e
denite n mod specic
Trebuie idencate evenimentele care preced
probabilitatea apariiei comportamentului
Se dezvolt idei sau ipoteze n ceea ce privete
funcia/funciile comportamentului
Se colecteaz datele
39
40
Fia de lucru 2.2.6
SCALA DE EVALUARE A MOTIVAIEI (DURAND)
Nume _________________________________________________________________
Data ____________________
Descrierea comportamentului______________________________________________
Instruciuni:
Scala de evaluare a movaiei este un chesonar creat pentru idencarea acelor
situaii n care este posibil ca un om s se comporte n anumite moduri. Pornind de la
aceste informaii, se pot lua decizii mai informate n ceea ce privete alegerea
factorilor movatori i a tratamentelor adecvate. Pentru a completa scala de evaluare
a movaiei, alegei un comportament care v intereseaz n mod special.
Este important s idencai foarte exact comportamentul. De exemplu, agresiv nu
este o descriere att de bun ca i lovete sora. Odat ce ai menionat comportamen-
tul de notat, cii cu atenie ecare ntrebare i ncercuii numrul care descrie cel mai
bine observaiile dumneavoastr n ceea ce privete comportamentul.
Fia de lucru 2.2.6 (connuare)
41
Aproape
Niciodat
Niciodat Jumtate
din mp
Rar De
obicei
Aproape
ntotdeauna
ntotdeauna
NTREBRI RSPUNSURI
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
1. S-ar repeta comporta-
mentul dac acest om ar
lsat singur pentru prioa-
de lungi de mp?
(De exemplu, mai multe
ore)
2. Comportamentul are loc
dup cerina de a ndeplini
o sarcin grea?
3. Comportamentul pare
s e o reacie la faptul c
vorbii cu o alt persoan
din camer?
vreodat ca o metod de a
obine o jucrie, un ali-
ment sau de a avea acces
la o acvitate pe care i-ai
interzis-o?
5. S-ar repeta comporta-
mentul n acelai mod,
pentru perioade lungi de
mp, dac nu ar nimeni
prin preajm?
(De exemplu, legnatul
nainte i napoi mai mult
de o or)
atunci cnd i se fac orice
fel de cereri acestui om?
42
7. Comportamentul se pe-
trece ori de cte ori nce-
tai s stai lng acest om?
atunci cnd i luai o
jucrie, un aliment sau i
interzicei o acvitate
preferat?
9. Vi se pare c acestui om
i place s aeze compor-
tamentul respecv? (Pare
bun, are gust bun, arat
bine, miroase bine i/sau
sun plcut pentru el)
10. Vi se pare c acest om
adopt respecvul compor-
tament atunci cnd ncer-
cai s-l determinai s fac
ce
i-ai cerut?
adopt respecvul compor-
tament ca s v supere
atunci cnd nu i dai
atenie? (De exemplu, dac
stai n alt camer i
interacionai cu o alt
persoan)
Aproape
Niciodat
Niciodat Jumtate
din mp
Rar De
obicei
Aproape
ntotdeauna
ntotdeauna
NTREBRI RSPUNSURI
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
43
12. Comportamentul
nceteaz odat ce i dai
acestui om o jucrie, un
aliment sau i permitei o
acvitate pe care a
solicitat-o?
13. Atunci cnd are loc
comportamentul, vi se
pare c persoana este
calm i nu foarte
conent de ceea ce se
ntmpl n jurul lui?
14. Comportamentul nce-
teaz s apar imediat
(ntr-un interval de 1 pn
la 5 minute) dup ce ai
ncetat s lucrai cu
persoana respecv sau s-i
cerei ceva?
aeaz respecvul
comportament pentru a v
determina s petrecei mai
mult mp cu el?
16. Vi se pare c acest
comportament are loc
atunci cnd persoanei i se
spune c nu poate face
ceva ce i dorete s fac?
Aproape
Niciodat
Niciodat Jumtate
din mp
Rar De
obicei
Aproape
ntotdeauna
ntotdeauna
NTREBRI RSPUNSURI
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
0 1 2 3 4 5 6
44
SCALA DE EVALUARE A MOTIVAIEI
Senzorial
1. ________
5. ________
9. ________
13. ________
________ Scor total =
Evadare
2. ________
6. ________
10. ________
16. ________
________
Atenie
3. ________
7. ________
11. ________
15. ________
________
Tangibil
4. ________
8. ________
12. ________
16. ________
________
Fia de lucru 2.2.7
FIA DE MONITORIZARE A-C-C
45
ZIUA, DATA I ORA DESCRIEI
SITUAIA
DESCRIEI
COMPORTAMENTUL
Ce a fcut
persoana n cauz?
DESCRIEI RSPUNSUL
Cum ai reacionat la
comportamentul
persoanei?
46
importana mediului atunci cnd este vorba despre
susinerea persoanelor cu nevoi speciale.
Acest obiecv se axeaz pe a face parcipanii s neleag importana unui mediu de
susinere i funcional pentru o persoan cu nevoi speciale i comportament dicil.
Parcipanii vor avea ansa s discute despre natura mediului n care lucreaz i
despre impactul acestuia asupra comportamentului persoanelor care triesc n acel
mediu.
I. Ulizai cursul i discuia pentru a elabora dou liste de cuvinte, una reectnd
mediile de susinere i cealalt reectnd mediile funcionale. inei evidena
rspunsurilor pe un ip chart i ulizai a pentru rezumare i vericare.
Denii termenii funcional i de susinere (vedei Fia 2.3.1 pentru exemple). Luai
n considerare urmtoarele: de susinere se refer n primul rnd la mediul social, n
vreme ce funcional se refer n primul rnd la mediul zic.
II. Discutai despre reaciile emoionale la mediile funcionale/nefuncionale, de
susinere/care nu ofer susinere, i despre cum pot servi mediile nefuncionale i care
nu ofer susinere ca teren de reproducere pentru comportamentele problemace.
Discuia se poate axa pe situaiile n care parcipanii s-au aat n medii care nu ofer
susinere i care sunt nefuncionale i pe modul n care au reacionat la ele.
III. n susinerea comportamentului poziv, este important s e evaluate cu atenie
mediile. Discutai aspectele mediului n care triete un om i care necesit atenie
special. Facei o list cu cele cinci categorii majore ale listei de
vericare a mediului poziv pe Fia 2.3.2 i discutai despre legtura pe care o pot avea
problemele n oricare dintre aceste domenii cu comportamentul dicil.
A. Mediul zic;
B. Mediul social;
C. Acviti i instruciuni;
D. Programarea i anciparea;
E. Comunicarea.
IV. Discutai despre barierele majore existente n crearea mediilor pozive
(ex. programare, buget, personal redus, apariia comportamentului dicil, epuizarea
personalului). Facei o sesiune de brainstorming cu modaliti de a depi aceste
bariere.
47
48
Fia 2.3.1
Un mediu poziv este att funcional, ct i de susinere. Urmtoarele liste conin
termeni despre care se consider c reect mediile funcionale i de susinere.
De susinere Funcional
Poziv Rspunde nevoilor
ncurajator Ul
Consecvent Consecvent
Rbdtor Sigur
Ierttor Flexibil
Empac Organizat
Care nu judec Alegeri disponibile
Blnd Amuzant
Generos Accesibil
Flexibil Terapeuc
Reconfortant Potrivit vrstei
De ncredere Educaional
Care recompenseaz Adaptabil (dotri)
Care promoveaz dezvoltarea Movant
Cinst Confortabil
nelegtor Interesant
De ajutor Inteligent
Respectuos Demn de ncredere
Care accept ndeajuns de smulant
Fia 2.3.2
LISTA DE VERIFICARE A MEDIULUI POZITIV
MEDIUL FIZIC
MEDIUL SOCIAL
ACTIVITI I INSTRUCIUNI
PROGRAMAREA I ANTICIPAREA
COMUNICAREA
49
50
OBIECTIVUL 4: Parcipanii vor putea s discute despre
cele cinci niveluri de intervenie necesare pentru
crearea unui plan de succes i cuprinztor pentru o
persoan cu nevoi speciale.
Acest obiecv se axeaz pe susinerea parcipanilor n nelegerea faptului c, pentru
a crea un plan de succes i cuprinztor pentru o persoan cu nevoi speciale, sunt
necesare cinci niveluri de intervenie. Este important ca ei s e coneni de impor-
tana acestora i s neleag faptul c nu ar trebui exclus niciunul dintre niveluri n
elaborarea unui asemenea plan.
I. Uliznd un format de curs sau o discuie, prezentai teoria ierarhiei nevoilor
elaborat de ctre Maslow. Aceast discuie are rolul de a oferi parcipanilor
nelegerea faptului c nevoilor ecrui om li se acord prioritate n mod inconent.
Pe baza teoriei lui Maslow i uliznd Fia 2.4.1, discutai despre importana mplinirii
ecrei nevoi pe baza urmtoarelor aspecte:
Fiecare dintre primele patru trepte ale nevoii trebuie s e abordate n
mod corect, pentru ca persoana s e pregt s mplineasc nivelurile
secundare sau mai nalte ale nevoii;
Nu poate exclus niciuna dintre treptele nevoii.
Ierarhia nevoilor elaborat de ctre Maslow arm c exist 5 trepte (niveluri) ale
nevoii persoanei. Aceste nevoi sunt adesea reprezentate sub forma unei piramide, cele
mai importante andu-se n partea de jos, iar nevoia de actualizare de sine andu-se
n partea de sus.
Nevoile de baz, potrivit lui Maslow, sunt urmtoarele:
Nevoile psihologice:
Acestea sunt, de fapt, nevoi biologice. Ele constau n nevoia de oxigen, de hran, de
ap i de o temperatur relav constant a corpului. Ele sunt nevoile cele mai preg-
nante, indc dac un om ar privat de toate celelalte lucruri, nevoile psihologice ar
primele care ar trebui sasfacute.
Nevoia de siguran
n momentul n care toate nevoile psihologice sunt sasfcute i nu mai controleaz
gndurile i comportamentul, se poate acva nevoia de siguran. Adulii nu sunt n n-
tregime coneni de nevoia lor de siguran, cu excepia situaiilor de urgen sau a
perioadelor de dezorganizare a structurii sociale (cum ar micrile de strad, rebeliu-
nile). Copiii prezint adesea semne de nesiguran i nevoia de a n siguran.
Nevoia de dragoste, afeciune i apartenen
n momentul n care nevoia de siguran i starea zic de bine sunt sasfcute, poate
aprea urmtoarea clas de nevoi: dragoste, afeciune i apartenen. Maslow arm
c oamenii caut s depeasc senmentele de singurtate i nstrinare. Acest lucru
presupune att oferirea, ct i primirea de dragoste, afeciune, precum i senmentul
de apartenen.
Nevoia de sm/sma de sine
n momentul n care primele trei clase de nevoi sunt sasfcute, poate deveni domi-
nant nevoia de sm. Ea include att sma de sine, ct i sma pe care o persoana o
primete din partea altora. Atunci cnd aceast nevoie este sasfcut, persoana
capt ncredere n sine i se simte valoros n lume. Dac aceast nevoie rmne nem-
plinit, persoana se simte inferior, slab, neajutorat i lipsit de valoare.
Nevoia actualizrii de sine
Doar n momentul n care toate nevoile precedente sunt sasfcute, se acveaz
nevoia de actualizare de sine. Maslow descrie actualizarea de sine ca ind nevoia unui
om de a i de a face ceea ce a fost nscut s fac. Un muzician trebuie s fac
muzic, un arst trebuie s picteze i un poet trebuie s scrie. Aceste nevoi se fac
simite prin semne de nelinite. Persoana se simte la limit, tensionat, simte c i
lipsete ceva, pe scurt, este nelinit. Dac unui om i este foame, se simte nesigur,
neiubit sau neacceptat, iar dac i lipsete sma de sine este foarte lesne de ut de ce
este nelinit. Nu este ntotdeauna clar ce dorete un om atunci cnd este la mijloc o
nevoie de actualizare de sine.
Maslow considera c singurul mov pentru care oamenii nu s-ar ndrepta corect n di-
recia actualizrii de sine ar piedicile puse n calea lor de ctre societate.
II. Uliznd un format de curs, prezentai parcipanilor cele cinci niveluri de
intervenie care trebuie luate n considerare atunci cnd se creeaz un plan
pentru o persoan cu nevoi speciale. Explicai ecare nivel uliznd Fia 2.4.2.
1. DIFERENELE SENZORIALE I NEVOILE BIOLOGICE:
Oferii o diet senzorial;
Monitorizai i eliminai factorii de stres din mediu:
sunet, lumin, apropiere/spaiu personal, textur;
nevoia de micare.
Monitorizai i eliminai:
apetul/foamea;
nivelul de excitaie/acvitate (ex. oboseala, hiperacvitatea);
postura i micarea;
nevoile medicale.
51
52
III. Uliznd Fia 2.4.3, discutai cu parcipanii despre problemele senzoriale care sunt
comune persoanelor cu nevoi speciale.
Problemele senzoriale legate de cele apte puri de disfuncii senzoriale:
mirosul;
gustul;
taclul;
inputul vizual;
auzul;
de echilibru;
propriocepia.
Disfunciile senzoriale inueneaz toate aspectele vieii unui om.
IV. Cerei parcipanilor cteva exemple de reacii zice pe care le-au avut n momente
de nelinite. De exemplu, rugai-i s-i aminteasc cum s-au simit cnd au fost nevoii
s vorbeasc n public.
Muli oameni nu realizeaz adesea c exist simptome zice ale anxietii. Ei se gn-
desc la anxietate ca la o reacie n ntregime emoional. Muli oameni care sufer de
anxietate povestesc adesea cum simptomele zice ale anxietii apar primele, i abia
apoi se declaneaz o reacie emoional intens.
Anxietatea poate avea simptome zice care intr ntr-una dintre cele dou categorii.
Exist simptome care au loc ntr-o manier zic nainte s se petreac la nivel mental
(sau n loc de orice simptome de ordin mental) sau simptome zice care apar dup ce
un om a devenit nelinit din punct de vedere emoional.
V. Concluzia acestei discuii ar trebui s e urmtoarea: dac o intervenie reduce
anxietatea, nseamn c ea ajut la soluionarea unei nevoi senzoriale/biologice.
2. NTRIREA POZITIV
n loc de ipete i palme, care oricum nu funcioneaz, eu cred n gsirea de modaliti
creave pentru a le menine atenia transformarea situaiei n joc, de exemplu. i,
atunci cnd fac un lucru bun, smulare i laud. Patricia Richardson. Rugai parci-
panii s se gndeasc la urmtoarea idee Urmrile inueneaz comportamentul
i s ncerce s dea exemple care s susin validitatea acestei idei.
Concluzia la care trebuie s ajung este urmtoarea: oamenii fac lucruri pentru c u
c vor urma alte lucruri. Aadar, n funcie de pul de consecin care urmeaz, oa-
menii vor aa unele comportamente i vor evita altele.
Teoria smulrii clasice, ulizat de ctre cei mai muli praccieni, descrie urmtoarele
trei circumstane:
1. Dac un comportament este recompensat, este cu att mai probabil ca el s
apar. Va mai intens i mai frecvent;
2. Dac un comportament este urmat de o pedeaps, este cu att mai probabil ca
el s scad n intensitate i frecven;
3. Dac un comportament nu este urmat nici de o recompens, nici de o pedeaps,
ci este ignorat, el va disprea:
a. Idencarea factorilor coreci de movare:
Factorii de movare sunt idencai dup funcia lor. O bomboan intensic nivelul
de cooperare al copilului, ns nu are nicio valoare dac este ulizat ca rsplat pentru
un profesor. Prin urmare, este necesar s v observai cu mare atenie elevii pentru a
aa lucrurile pe care le consider cele mai valoroase ca recompense. i, odat ce gsii
lucruri care funcioneaz ecient, este posibil s i foarte dezamgii s aai c, n
mp, ele i pierd valoarea. Din cauz c se obinuiesc s primeasc o anumit recom-
pens (s spunem, bomboane sau abibilduri), copiii se pot plicsi cu mpul. Aceasta
este, poate, cea mai mare provocare pentru orice profesor. Gsirea unor bune recom-
pense necesit foarte mult experien i intuiie.
b Controlarea tuturor surselor de smulare:
Profesorii trebuie, adesea, s e n compeie cu grupul de prieteni al copilului.
Prietenii reprezint o surs important de smulare, uneori mai puternic dect orice
recompens pe care o poate da un profesor. Prinii i familia copilului reprezint o
alt surs de smulare. Profesorii cred uneori c metodele lor de smulare eueaz
din cauz c nu ulizeaz recompensa corect. n realitate, problema poate consta n
faptul c elevul vrea sau are nevoie de factorii de movare pe care i ofer grupul de
semeni mai mult dect de cei oferii de ctre profesor.
c. Schimbrile interne pot dicil de inuenat:
Un efect secundar al teoriei smulrii este c, uneori, copiii nva s aeze comporta-
mente dezirabile fa de noi doar atunci cnd u c vor recompensai. Dac recom-
pensa lipsete, atunci copilul nu va coopera, nu va face eforturi, nu va atent. Copilul
este, n acest caz, aidoma unei maimue dresate s fac un truc, care nnde apoi
mna n ateptarea bananei. n acest caz, copilul nu a interiorizat comportamentul.
Asta nseamn c profesorul trebuie s fac efortul de a uliza consecinele adecvate
pentru comportamentul dorit, la momentul potrivit.
Principiile smulrii:
1. Sursa este bine pregt n teoria i pracca smulrii;
2. Sursa are control total asupra tuturor factorilor de movare
semnicavi pentru toi receptorii;
3. Sursa are control total asupra ecrui receptor (ex. ce face receptorul,
cnd face acel lucru receptorul, ce ali receptori sunt n aceeai
situaie);
4. Sursa are un plan detaliat i consecvent de smulare;
5. Factorii de movare sunt furnizai mereu n aceleai condiii ecrui
receptor diferit;
6. Smularea trebuie s e determinat de comportamentul int.
Asel, copilul are parte de consecina predeterminat doar dac i
cnd aeaz comportamentul dorit.
Ulizarea pedepselor este un domeniu controversat. Pedeapsa este o consecin ex-
trem pentru toate inele. Fie c este vorba despre un cine, un papagal, un copil sau
un adult, consecinele de pul pedepsei pot determina schimbri extrem de rapide,
puternice i memorabile, dar nu neaprat pozive. O problem ar faptul c o
53
54
pedeaps ecient necesit condiii specice i consecvente pentru implementare,
potrivit unor studii. Aceste teorii susin c o pedeaps ecient trebuie s e:
1) imediat (chiar acum), 2) intens (cel mai mare b posibil), 3) de neevitat (nu exist
scpare) i 4) consecvent (de ecare dat). Dac nu putei da pedepse n aceste
condiii, atunci este posibil ca pedeapsa s eueze.
Este posibil ca acest studiu s nu se aplice n cazul persoanelor cu nevoi speciale, cum
ngrijitor recurge la pedeaps, chiar i atunci cnd se face legtura ntre cauz i efect,
persoana se va simi, probabil, furioas, speriat sau lipsit de speran, iar apoi va
succes i frustrante.
3. STRUCTURA I SUPORTUL VIZUAL/TACTIL
ce urmeaz este un lucru bun sau ru. O ntmplare ciudat cu un cine la miezul
nopii, de Mark Haddon, 2003
susine ideea conform creia toat lumea are nevoie de suporturile vizuale i le
punct de nceput n sublinierea importanei structurii i a suportului vizual pentru
copiii i adulii cu nevoi speciale.
Structura face ateptrile clare i explicite i intensic nelegerea mediului. Ea reduce
anxietatea, ajutnd copiii i adulii cu nevoi speciale s neleag mai bine lumea.
Ajut, de asemenea, la nvare i comunicare, ajut la dezvoltarea independenei,
schimbrii i tranziiei.
Suport vizual:
Fotograile se pot uliza fotograi n care copilul se implic n diverse acviti
pentru a-i crea un orar vizual;
Desenele liniare sunt mai abstracte i sunt preferate adesea indc prezint trs-
turi care distrag atenia ntr-o msur minim;
Cuvintele scrise pot ulizate la vrsta i etapa adecvat.
4. CERINA SARCINII
Orice aspect care trebuie ndeplinit pentru o sarcin este o cerin a acesteia. Prob-
lemele de comportament sunt cauzate adesea de cerine care depesc abilitatea unui
om. Cu alte cuvinte, dac o sarcin este prea solicitant, persoana va eua. Intervenia
la nivelul cerinei sarcinii presupune ajustarea cerinei i/sau intensicarea susinerii
pentru a se echilibra abilitatea unui om cu sarcina respecv. Reducerea cerinei i/sau
intensicarea susinerii sunt ambele intervenii fa de cerina sarcinii care ajut la
crearea echilibrului. Rugai parcipanii s urmreasc lmul i s fac sugesi n priv-
ina ajustrilor care ar putea fcute la cerina sarcinii exemplicate, pentru a intensi-
ca susinerea necesar dezvoltrii abilitilor.
5. ABILITI DE PREDAT
Smularea are loc doar atunci cnd sistemul senzorial este calm, mediul este pre-
dicbil datorit structurii i suportului vizual/tacl, cerinele sarcinii sunt atent create
i abilitile pot demonstrate i nvate n mod ecient.
55
56
Fia 2.4.1
IERARHIA NEVOILOR POTRIVIT LUI MASLOW
Sensul.
Actualizarea
sinelui.
Vitalitatea.
Creavitatea.
Autosuciena.
Autencitatea.
Ludicul.
Sma de sine
Dragostea i Apartenena
Sigurana i senmentul de securitate
Nevoile ziologice: aer, ap, hran,
adpost, somn, sex
Fia 2.4.2
CELE CINCI NIVELURI DE INTERVENIE
57
ABILITI DE PREDAT
DIFERENELE
SENZORIALE
I
NEVOILE BIOLOGICE
STIMULAREA
STRUCTURA
I
SUPORTUL
VIZUAL/TACTIL
CERINA SARCINII
Echilibrul
58
Fia 2.4.3
PROBLEME SENZORIALE
Mirosul
Gustul
Taclul
Inputul vizual
Auzul
Propriocepia
(conenzarea asupra corpului propriu)
Fia 2.4.4
SUPORTURI VIZUALE
59
60
AXAT PE OM
OBIECTIVE
1. neleag abordarea axat pe om i faptul c persoanele cu nevoi speciale pot
ntotdeauna s nvee dac li se ofer susinerea necesar pentru a avea succes;
2. Analizeze nivelul de supervizare de care poate avea nevoie un om pentru a crea
oportuniti de realizare;
3. neleag conceptul de abordare proacv a comportamentului.
61
3.1 40 min.
O discuie despre abordarea axat
pe om
3.2 90 min.
Privire de ansamblu asupra
nivelurilor de supervizare
Fia de lucru 3.2.1
3.3 60 min.
Privire de ansamblu asupra abor-
drii proacve
Fia 3.3.1
Fia de lucru 3.3.2
62
abordarea axat pe om i faptul c persoanele cu nevoi
speciale pot ntotdeauna s nvee dac li se ofer
susinerea necesar pentru a avea succes.
Scopul acestui obiecv este de a-i face pe parcipani s neleag c abordarea axat
pe om este un concept care consider persoana cu nevoi speciale punctul central de
concentrare n cadrul dezvoltrii programului. Persoana cu nevoi speciale determin
echipa s-i observe abilitile, punctele forte i, cel mai important, interesele. Atunci
cnd echipa nelege abilitile, punctele forte i interesele unei persoane cu nevoi
speciale, poate s le dezvolte pe ecare dintre ele i s ofere susinerea necesar pen-
tru a promova independena, omualitatea, incluziunea i producvitatea n toate as-
pectele vieilor celor pe care i susin.
Discutai cu parcipanii despre conceptul de planicare axat pe om i despre prin-
cipiile acestuia.
Planicarea axat pe om este un proces de planicare a vieii pentru persoanele cu
nevoi speciale. Ea se bazeaz pe principiile de incluziune i producvitate. Axarea pe
om este un concept central i persoana deine controlul. Planul este exibil, nu
limiteaz dorinele, nevoile i aspiraiile persoanei.
n planicarea axat pe om, procesul, la fel ca i produsul, aparine persoanei i este
controlat de ctre acesta (i uneori de ctre familie i de ctre prietenii apropiai). Nu
exist forme sau liste de vericare prestabilite; planul de susinere care rezult este ab-
solut omual. El creeaz un portret cuprinztor al persoanei i al ceea ce dorete acesta
s fac n viaa lui i, n acelai mp, el reunete toi factorii importani pentru om, in-
clusiv familia, prietenii, vecinii, personalul de susinere i ali profesioni implicai n
viaa acestuia.
Planicarea axat pe om se concentreaz pe talentele, abilitile i aspiraiile unui om
i ulizeaz cercul de prieteni, familia i membrii comunitii implicai n susinerea
realizrii acelor dorine i n asistarea persoanelor cu nevoi speciale n evoluia lor
ctre statutul de membri totali.
Toate abordrile axate pe om sunt caracterizate de cinci elemente (O'Brien & Love,
1996), care au fost idencate ca ind fundamentale:
1. Persoana care se a n centrul planicrii, precum i cei dragi ai acestuia, sunt au-
toritile primare n viaa sa. ntrebrile eseniale sunt Cine este persoana? i Ce
oportuniti comunitare o vor ajuta s-i urmreasc interesele ntr-o manier pozi-
v?;
2. Planicarea axat pe om nde s schimbe modelele comune de via comunitar. Ea
smuleaz implicarea n comunitate i ncurajeaz toi membrii comunitii s conlu-
creze pentru construirea viitorului dorit. Ea ajut i la crearea rolurilor pozive pe care
le poate avea comunitatea n viaa persoanelor cu dizabiliti;
3. Planicarea axat pe om necesit nvarea prin aciuni comune, de colaborare, i
contest n mod fundamental praccile care separ oamenii i perpetueaz relaii
bazate pe control;
4. Planicarea axat pe om poate proveni doar din respectul pentru demnitate i
pentru tot ceea ce reprezint persoana implicat, aa cum este aceasta;
5. Susinerea persoanelor n denirea i urmrirea unui viitor dezirabil testeaz clari-
tatea, angajamentul i curajul cuiva.
Dac scopul nu este doar de a crea o viziune n ceea ce privete persoana implicat, ci
i de a o susine ecient n realizarea dorinelor sale, va trebui s lucrm la implicarea
sporit a membrilor comunitii n vieile persoanelor cu nevoi speciale.
63
64
OBIECTIVUL 2: Parcipanii vor putea s analizeze
nivelul de supervizare de care poate avea nevoie
o persoan pentru a crea oportuniti de progres.
Scopul acestui obiecv este de a-i face pe parcipani s neleag conceptul de
niveluri de supervizare i s conenzeze importana acestora.
I. Discutai cu parcipanii despre conceptul de niveluri de supervizare i despre im-
portana acestuia.
Nivelurile de supervizare se refer la susinerea de care pot avea nevoie copiii i adulii
cu nevoi speciale atunci cnd au acces la medii necunoscute. De obicei, copiii i adulii
cu nevoi speciale au acces la trei puri de medii: casa de p familial, centrul de zi i co-
munitatea. Prin urmare, nivelurile de supervizare trebuie stabilite separat pentru
ecare dintre aceste medii. Nivelurile de supervizare pot s difere n funcie de mediul
la care persoana n cauz are acces.
Exist trei niveluri de supervizare:
Unu Direct
Un membru de personal se va aa ntotdeauna la o distan de un metru fa de
persoan (la ndemna persoanei). Membrul de personal va observa connuu
persoana. Att persoana, ct i mediul, vor monitorizate permanent pentru a
idenca posibile probleme.
Doi Apropierea
Un membru de personal se va aa ntotdeauna n aceeai ncpere cu persoana
(cu ochii pe el) sau n preajma acestuia.
Trei Ocazional
Un membru de personal va monitoriza runa persoanei. Membrul de personal va
monitoriza persoana odat la ecare 10 minute pentru a se asigura c acesta i
respect programul. La ecare interval, membrul de personal va monitoriza att
persoana, ct i mediul, pentru a idenca posibile probleme.
De ce sunt importante nivelurile de supervizare?
n funcie de nivelul de supervizare, se poate determina cu precizie numrul de mem-
bri de personal/copii sau aduli.
Copilul/adultul:
este monitorizat ntr-un mediu sigur;
nevoile individuale i pot mplinite;
i se pune la dispoziie un mediu care va oferi susinerea necesar
pentru succes.
Membrul de personal:
cunoate nivelul de susinere pe care copilul/adultul trebuie s-l
primeasc pentru a n siguran;
e de ct de mult input are nevoie copilul pentru a i se putea mplini
nevoile i nu va mai invaziv sau mai restricv dect este necesar.
Criterii de determinare a nivelurilor de supervizare:
1. Pica: Dac persoana are obiceiul de a nghii obiecte sau substane necomesbile;
2. Comportament agresiv, auto-agresiv sau distrucv: dac persoana este auto-agre-
siv, el are tendina de a distruge obiecte atunci cnd este suprat sau atunci cnd nu
este monitorizat n mod direct; dac persoana are tendina s-i loveasc, s-i mute,
s-i zgrie colegii sau personalul; frecvena acestui
comportament;
3. Pregrea pentru toalet: dac persoana e cum s foloseasc n mod corect hr-
a igienic i s se spele pe mini dup ulizarea toaletei fr a necesita ajutor; dac
persoana ingereaz sau se joac cu fecalele; dac persoana are anumite ritualuri n
baie; dac are abiliti de a se ngriji singur atunci cnd este n baie;
4. Sigurana: Dac persoana este conent de pericol atunci cnd se a n buctrie
sau n comunitate; dac poate folosi un cuit sau alte obiecte ascuite; dac este con-
ent de pericol atunci cnd se a lng obiecte sau suprafee erbini; dac poate
traversa strada i este conent de pericolele de pe strad;
5. Probleme n ceea ce privete accesul la comunitate: dac persoana este agresiv
fa de copiii mici, btrni etc., atunci cnd este nervoas sau suprat; dac este
deranjat de zgomot sau de anumite sunete puternice; dac este distras uor i
devine agresiv n locuri aglomerate; dac i este team de cini sau de alte animale;
dac st cu grupul sau are tendina s prseasc grupul i s exploreze mprejurimile
pe cont propriu;
6. Probleme medicale: Dac persoana are astm sau alergii; dac are accese/epilepsie;
dac merge cu dicultate; dac are tendine de sinucidere; dac bea prea multe lichide
sau mnnc prea mult;
65
66
7. Independena: Dac persoana are nevoie de susinere n procesul runier zilnic;
dac are nevoie de mai mult susinere n mpul acvitilor specice sau atunci cnd
are acces la medii specice; dac poate sta singur pentru o perioad anume de mp
sau n anumite medii;
8. Mediul: Dac mediul este sigur pentru om; dac persoana are acces la substane
sau medicamente letale; dac mediul este periculos pentru el:
Nivelul de supervizare depinde de copil/adult i difer n funcie de mediul la care
acesta are acces. De exemplu, un copil se poate ncadra ntr-un nivel de supervizare
ocazional (3) atunci cnd se a n casa de p familial, unde este familiarizat cu mediul
i ntr-un nivel de supervizare direct (1) atunci cnd se a n comunitate pentru c se
teme de cini i devine auto-agresiv atunci cnd i este team;
Nivelurile de supervizare se pot schimba n mp i ar trebui revizuite periodic
pentru ecare persoan. Pe msur ce persoana se obinuiete s ias n comunitate
sau la un centru de zi i se acomodeaz cu noile reguli i medii, nivelul de supervizare
poate deveni tot mai puin restricv;
Odat ce se stabilete un nivel de supervizare pentru ecare dintre mediile la care are
acces persoana, pasul urmtor pentru echipa de intervenie este s discute movele
pentru care s-a stabilit un nivel i s creeze planurile de intervenie menite s ajute la
depirea respecvelor probleme. Planurile de intervenie ar trebui s se axeze mereu
pe reducerea restriciilor, asel nct persoana s devin ct mai independent cu
pun i, totodat, s e n siguran.
Fia de lucru 3.2.1
NIVELURI DE SUPERVIZARE
MARIA
Maria va supervizat direct (1) de ecare dat cnd iese n comunitate din pricina
urmtoarelor:
Mariei i este team de cini. Ori de cte ori vede un cine sau aude un
cine ltrnd are tendina s fug;
Maria nu este conent de pericol atunci cnd traverseaz strada;
Maria nu face diferena ntre strini i persoanele cunoscute.
67
CASE DE TIP FAMILIAL CENTRUL DE ZI COMUNITATE
3 3
1
68
conceptul de abordare proacv. Parcipanii vor
discuta despre modul n care sunt folosite interveniile
proacve, acve i reacve n abordarea
comportamentului dicil.
Scopul acestui obiecv este de a prezenta conceptul i tehnicile de intervenie
proacv n cazul persoanele cu nevoi speciale care pot aa un comportament dicil.
I. Uliznd un format de curs sau de discuie, revizuii urmtoarele concepte. Explicai
parcipanilor faptul c acest capitol va aborda subiectul interveniilor proacve.
Capitolele urmtoare se vor axa pe interveniile acve i reacve.
A. Proacv prexul pro nseamn anterior n mp. Prin urmare,
interveniile proacve sunt cele care rspund nevoilor persoanelor nainte s apar
problemele. Dac interveniile proacve sunt eciente, comportamentul dicil ar
trebui s devin rar;
B. Acv dac nu sunt mplinite nevoile, problemele ncep s arb n semn
de aversment. Interveniile acve sunt create pentru a ajuta oamenii s se calmeze,
asel nct nevoile lor s poat abordate;
Not: Chiar dac interveniile acve presupun calmarea, pentru ca
problemele s e rezolvate cu adevrat trebuie abordate nevoile
persoanelor (care sunt manifestate n realitate printr-un
comportament dicil).
C. Reacve prexul re nseamn napoi n mp. Interveniile reacve sunt
cele care rspund comportamentului dicil n momentul n care el are loc. Trebuie apoi
s ateptm ca persoana s se calmeze i s ne ntoarcem la un punct n care putem
aborda nevoile (intervenii proacve i acve). Interveniile reacve includ interveni-
ile personale i nu numai. Ele pot lua forma mustrrilor verbale, a pierderii de privilegii
etc.
Interveniile reacve sunt legate mai degrab de controlarea comportamentului dect
de abordarea cauzei comportamentului dicil. Scopul unei abordri proacve este re-
ducerea nevoii de orice intervenie reacv.
II. Ulizai Fia 3.3.1, gradientul IMPACT, pentru a ilustra faptul c interveniile
proacve permit cel mai mare nivel de control i necesit cea mai puin susinere din
partea personalului.
Interveniile reacve necesit cel mai mare nivel de control din partea personalului i
permit un control relav redus al persoanelor. Este, prin urmare, de dorit s se treac
de la interveniile reacve la cele proacve ori de cte ori este posibil.
Gradientul IMPACT se refer la nivelul de restricie a reaciei personalului ntr-o
situaie de criz, cu alte cuvinte la nivelul de susinere necesar din partea personalului
pentru ca persoana s-i recge autocontrolul. Personalul trebuie s monitorizeze
constant intervenia pe msur ce intervine, pentru a se asigura c ofer ndeajuns de
mult susinere (dar nu prea mult).
III. Prezentai parcipanilor modalitile managementului proacv, Fia 3.3.2. Discu-
tai despre ecare ntrebare cu parcipanii pentru a vedea cum ar putea ulizat
acest proces ca o alternav n mediile lor. Sugerai-le c aceste alternave ar putea
avea un impact semnicav asupra reducerii situaiilor de criz i ajutai-i s-i seteze
mintea pe a proacvi.
69
70
Fia 3.3.1
Gradientul SCIP-r: Nivelul de restricie a reaciei personalului ntr-o situaie
de criz. Cu alte cuvinte, nivelul de susinere necesar din partea personalului pentru ca
persoana s-i recge autocontrolul; ulizarea, n prim faz, a tehnicilor cel mai
puin restricve.
CEL MAI restricv
Tehnici restricve
Tehnici de intervenii personale
Personalul deine tot controlul asupra persoanei
Tehnici acve
Tehnici de calmare
Personalul ncepe s intervin, dnd persoanei mai puin
control i mai puin independen
Se adreseaz nevoilor imediate
Tehnici proacve
CEL MAI PUIN restricve
Oamenii au tot controlul asupra situaiei lor
Ulizarea independent a comunitii
Alegeri
Construirea de relaii
Momente de nvare
Abiliti substuente
Alternava general
Modicarea mediului
Smularea poziv
Fia 3.3.2
CI DE INTERVENIE MANAGEMENTUL PROACTIV
nainte de a recurge la interveniile personale, luai n considerare aceste 10 puncte:
Comunicare:
I-ai dat ansa persoanei s comunice uliznd obiecte, semne, simboluri
sau limbajul i ai rspuns n mod poziv?
Cum ai procedat?
Opiune:
Ai propus o acvitate alternav i ai ncurajat persoana s aleag ntre
cele dou?
Cum ai procedat?
Mediu:
Ai fcut o schimbare de locaie sau de mediu, de exemplu un loc mai re
strns, un nivel sczut de elemente care pot distrage atenia, i ai adaptat
mediul pentru a-i oferi susinere persoanei?
Cum ai procedat?
Interaciune:
Ai schimbat personalul i ai rspuns nevoii de atenie?
Cum ai procedat?
Alternave terapeuce:
Ai ncercat s ulizai muzica, aromaterapia, masajul?
Cum ai procedat?
Relaxare:
Ai ncercat tehnici de respiraie profund, de yoga?
Cum ai procedat?
71
72
Fia 3.3.2 (connuare)
Tehnici de calmare:
Ai ulizat tehnici de calmare verbal i nonverbal pentru a facilita:
reecia, empaa, consolarea, redirecionarea, smularea i recompensa?
Cum ai procedat?
Tehnici de ascultare:
Ai fcut efortul de a asculta, de a ci semnele i de a face sugesi n loc s
v grbii s intervenii cu sfaturi?
Cum ai procedat?
Sensibilitate:
Ai ncercat s restabilii ncrederea i demnitatea persoanei, apelnd la
sensibilitate mai degrab dect la confruntare, i ai dat alternava unei
acviti mai construcve i mai funcionale?
Cum ai procedat?
ACTIV
OBIECTIVE
La nalul acestui modul, parcipanii vor putea s:
1. neleag c smularea senzorial i/sau inuenat de mediu este esenial
pentru dezvoltarea i starea de bine a persoanelor cu nevoi speciale;
2. neleag conceptul de integrare senzorial i s se familiarizeze cu semnele i
nivelurile de severitate ale tulburrilor de integrare senzorial;
3. Gndeasc intervenii care se adreseaz nevoilor senzoriale, s ofere smulare
inuenat de mediu i s neleag importana stabilirii unei diete senzoriale
pentru persoanele cu nevoi speciale;
4. neleag c tratamentul acv este un proces connuu care ulizeaz ecare
moment al zilei ca prilej de nvare.
73
74
4.1 120 min.
O discuie despre importana
smulrii senzoriale a copiilor i
adulilor cu nevoi speciale
4.2 120 min.
Denete integrarea senzorial i
aduce n discuie tulburrile de
integrare senzorial specic i
nivelurile lor de severitate
4.3 60 min.
Prezint purile de reacii
negave la inputul senzorial i
aduce n discuie obiecvele trata-
mentului senzorial pentru persoa-
nele cu nevoi speciale naintea ex-
plicrii pailor implicai n stabili-
rea unei diete senzoriale
4.4 60 min.
Aduce n discuie tratamentul
acv ca proces connuu care
ulizeaz ecare moment al zilei
ca prilej de nvare
Fia 4.2.1
OBIECTIVUL 1: Parcipanii vor putea s neleag rolul
esenial al smulrii senzoriale i/sau inuenate
de mediu n dezvoltarea i bunstarea
persoanelor cu nevoi speciale.
Pe parcursul acestei prezentri iniiale, parcipanii vor discuta despre smularea sen-
zorial care ar trebui ulizat n lucrul cu persoanele cu nevoi speciale. Scopul general
al acestei pri a capitolului este de a sublinia importana crerii unui mediu smulant
i care susine i accentueaz nvarea incidental nscut din curiozitate.
I. Discutai cu parcipanii despre conceptul de integrare senzorial.
Integrarea senzorial: Concept
Toate informaiile pe care le primim despre lume ajung la noi prin intermediul sis-
temelor noastre senzoriale. Pentru c multe procese senzoriale au loc n cadrul sis-
temului nervos, la nivel subconent, nu m ntotdeauna c ele exist.
Aa cum ochii transmit informaia vizual ctre creier pentru interpretare, toate sis-
temele senzoriale au receptori care preiau informaia i o trimit ctre creier pentru
procesare. Celulele pielii transmit informaii despre lumin, angere, durere, temper-
atur i presiune. Structurile urechii interne detecteaz micarea i schimbrile poziiei
capului. Componentele muchilor, ncheieturilor i tendoanelor determin conen-
zarea poziiei corpului.
Simul tacl
Chiar dac simul tacl, cel de micare i cel de poziie a corpului sunt mai puin
familiare dect vzul i auzul pentru majoritatea persoanelor, ele sunt eseniale pentru
funcionarea noastr codian.
De exemplu, simul tacl i permite persoanei s gseasc o lantern ntr-un sertar
atunci cnd este sns lumina. Senzaia tacl joac, de asemenea, un rol important n
aprarea de pericol. De exemplu, ea poate semnala diferena dintre angerea uoar a
degetelor unui copil i cea a picioarelor unui pianjen.
75
76
Simul micrii
Simul vesbular reacioneaz la micarea corpului prin spaiu i la schimbrile poziiei
capului. El coordoneaz n mod automat micarea ochilor, capului i corpului. Dac
acest sim nu ar funciona n mod corespunztor, ar imposibil s micai privirea de
sus n jos fr s v pierdei echilibrul. Ar dicil s mergei pe o crare pietroas fr
s cdei sau s stai ntr-un picior ndeajuns de mult ct s putei lovi o minge de fot-
bal. Tot simul vesbular este elementul esenial pentru meninerea tonusului muscu-
lar, pentru coordonarea celor dou laturi ale corpului i pentru poziia dreapt a
capului, n ciuda legii gravitaiei. Simul vesbular poate considerat un fundament
pentru orientarea corpului n raport cu spaiul nconjurtor.
Simul poziiei corpului
Strns legat de simul vesbular este simul propriocepiei, care permite conen-
zarea poziiei corpului. Propriocepia face posibil ca un om s-i ghideze n mod corect
micarea braului sau piciorului, fr s trebuiasc s e atent la ecare aciune. Atunci
cnd propriocepia funcioneaz n mod corespunztor, poziia corpului este corectat
automat pentru a mpiedica, de exemplu, cderea de pe scaun. Propriocepia permite,
de asemenea, manipularea corect a obiectelor precum creionul, nasturii, lingura i
pieptenul. Graie propriocepiei, suntem capabili s ne adaptm paii la terenul pe
care mergem.
OBIECTIVUL 2: Parcipanii vor nelege conceptul de in-
tegrare senzorial i se vor familiariza cu semnele
i cu nivelurile de severitate ale tulburrilor
de integrare senzorial.
Pe parcursul acestei pri a discuiei, parcipanii vor nva deniia integrrii
senzoriale i vor explora gama de tulburri specice de integrare senzorial. Se va
discutadespre unele dintre semnele specice ale acestor tulburri i despre nivelurile
posibile de severitate a acestora.
Organizarea simurilor
Sistemul tacl, cel vesbular i cel propriocepv ncep s funcioneze foarte devreme
n via, chiar dinainte de natere. Aceste simuri de baz sunt strns legate ntre ele,
precum i cu alte sisteme cerebrale implicate n procesul de dezvoltare. Juxtapunerea
dintre diferitele simuri este complex i este necesar pentru interpretarea corect i
reacia adecvat la o situaie. Acest mod de organizare i ulizare a simurilor poart
numele de integrare senzorial.
Planicarea motorie
Integrarea senzorial ne permite s reacionm n mod corespunztor la senzaiile ex-
terne i inueneaz interaciunea cu mediul. Planicarea motorie presupune s avem
o idee despre ceea ce facem, despre planicarea i ndeplinirea unei aciuni. Atunci
cnd are loc planicarea motorie, un om poate s ndeplineasc o sarcin complet
nou, implementnd o aciune nou. Atunci cnd un copil vede pentru prima dat un
balansoar, el i poate da seama imediat cum s se urce i s coboare de pe el, fr s
aib nevoie de vreun fel de instruciuni sau de ajutor. Planicarea motorie implic
atenia conent fa de sarcin, bazndu-se pe informaiile existente n ceea ce
privete senzaia corporal subconent.
Tulburri de integrare senzorial
n cazul majoritii copiilor, integrarea senzorial se dezvolt odat cu acvitile
uzuale ale copilriei. Abilitatea de planicare motorie este un rezultat natural al proce-
sului, un exemplu ind reacia adaptabil la senzaiile externe.
ns, n cazul unor copii, integrarea senzorial nu se dezvolt pe ct de ecient ar
trebui. Atunci cnd procesul de integrare senzorial este afectat, pot aprea diferite
probleme de nvare, de dezvoltare sau de comportament.
77
78
Semnele tulburrilor de integrare senzorial
Nu toi copiii cu probleme de nvare, de dezvoltare sau de comportament au o tulbu-
rare de integrare senzorial. Exist anumii factori care pot semnala prezena unei
asemenea tulburri. n cele ce urmeaz, vom trece n revist cteva dintre posibilele
semne.
1. Sensibilitate exagerat la angere, micare, imagini sau sunete:
Acest lucru se poate manifesta prin comportamente precum iritabilitatea sau re-
tragerea atunci cnd copilul este ans, prin evitarea anumitor materiale sau alimente,
printr-o reacie de deviere sau team n ceea ce privete unele acviti comune de
micare, cum ar cele pice pentru un teren de joac. Copilul poate ntmpina di-
culti n urcatul i cobortul din main sau pe scri, poate cdea de pe scaun sau
poate clca pe obiecte fr s-i dea seama.
2. Alte exemple:
diculti n folosirea jucriilor care se trag;
diculti n folosirea tricicletelor sau bicicletelor;
apariia accidentelor chiar i dup ce copilul a nvat s foloseasc
olia;
abordarea oricrei acviti de ctre copil ca i cum ar desfura-o
pentru prima dat;
diculti n completarea de puzzle-uri manipularea pieselor sau
determinarea locului unde se potrivesc acestea;
diculti n ducerea mncrii la gur;
diculti de mbrcare;
preferine vesmentare exagerate;
intoleran la angerea ncheieturilor cu mnecile/opiunea de a purta
doar mneci lungi sau doar mneci scurte;
sensibilitate la angerea gtului cu gulerul;
refuzul de a purta curea sau orice alt obiect vesmentar care se leag n
jurul taliei;
intoleran la vurile hainelor;
diculti n ncheierea i descheierea nasturilor, fermoarelor, agrafelor
sau cravatelor;
insistena ca picioarele sau corpul s e complet acoperite sau complet
neacoperite;
insistena de a purta gluga de la hain pe cap n ciuda temperaturii
calde;
insistena de a purta bluze cu mnec scurt n ciuda temperaturii reci;
preferine alimentare exagerate;
sensibilitate la temperatur;
sensibilitate la anumite materiale;
percepie exagerat a gustului/lipsa percepiei gustului;
diculti n ulizarea tacmurilor;
tendina de a scuipa tot ceea ce mnnc sau bea;
tendina de a mesteca cu gura deschis;
tendina de a-i muca degetele i limba n mp ce mnnc;
tendina de a-i murdri brbia atunci cnd mnnc sau bea;
tendina de a scpa mncarea pe podea;
intoleran la buturile carbogazoase;
3. Reacie slab la smularea senzorial:
Spre deosebire de un copil foarte sensibil, un copil care nu reacioneaz poate cuta
experiene senzoriale intense, cum ar nvrtul pe loc sau lovitul obiectelor. Copilul
poate prea c uit de durere sau de poziia corpului. Unii copii oscileaz ntre dou
extreme.
4. Nivel de acvitate neobinuit de ridicat sau neobinuit de sczut:
Copilul poate s e ntr-o permanent micare sau poate lent, obosind cu uurin. i
n acest caz, unii copii pot oscila ntre dou extreme.
5. Probleme de coordonare:
Acest p de probleme poate sesizat n acvitile motorii grosiere sau ne. Unii copii
pot avea un echilibru neobinuit de slab, n vreme ce alii pot ntmpina mari diculti
n a nva s desfoare noi sarcini care necesit coordonarea motorie.
6. Reacii ntrziate n limbaj, n abilitile motorii sau n rezultatele colare:
Acest p de reacie poate evident la un precolar, ind nsoit de alte semne care in-
dic tulburri de integrare senzorial. n cazul unui copil de vrst colar, se pot re-
marca probleme de nvare n ciuda nivelului normal de inteligen.
7. Organizarea defectuoas a comportamentului:
Copilul poate s e impulsiv sau distrat i s demonstreze o incapacitate de planicare
a sarcinilor. Unii copii ntmpin diculti n ceea ce privete adaptarea la o nou situ-
aie. Alii pot reaciona prin frustrare, agresivitate sau retragere atunci cnd ntmpin
un eec.
n general, un copil cu o tulburare de integrare senzorial va aa mai mult de unul
dintre semnele enumerate mai sus.
79
80
Niveluri de severitate
Nivelul I Sczut
Copiii ncadrai ntr-un nivel sczut de severitate ar putea descrii drept pretenioi,
hipersensibili, uor hiperacvi, refractari n ceea ce privete schimbarea sau cu o
uoar tendin de a prelua controlul. Ei pot s e deranjai cu uurin de anumite
senzaii, ns nu i de altele. Ei pot s e pretenioi atunci cnd vine vorba de
mbrcminte i de mncare. Dei ace copii au capacitatea de a ine pasul cu
cerinele colare i sociale adecvate pentru vrsta lor, este posibil s e nevoie de mult
efort i autocontrol de partea lor pentru a putea face acest lucru. Atunci cnd nu pot
depune efortul necesar pentru a ine pasul, ei pot experimenta cderi emoionale,
chiar i n condiii reduse sau inexistente de stres.
Nivelul II Moderat
Copiii care se ncadreaz ntr-un nivel moderat de severitate au, n general, dou sau
mai multe aspecte ale vieii afectate de aceste tulburri. La acest nivel, copiii
ntmpin adesea diculti n ceea ce privete relaiile sociale, sunt exagerat de
agresivi sau nd s se izoleze de ceilali. Sunt afectate multe dintre abilitile de
ngrijire personal ale copiilor, cum ar mbrcatul, splatul i mncatul. Ei pot
ntmpina diculti de atenie i de comportament. Abilitile de explorare i de joac
pot s e limitate din pricina fricii de situaii noi i de schimbare.
Nivelul III Ridicat
Copiii care se ncadreaz ntr-un nivel ridicat de severitate au, n general, toate as-
pectele vieii afectate de aceste tulburri. Ace copii sunt adesea diagnoscai i cu
alte disfuncii (retard sever de dezvoltare, ausm, comportament de p aust sau
disfuncie emoional). Evitarea repetat a anumitor puri de senzaii sau, din contr,
cutarea acestor senzaii, sunt foarte des ntlnite la ace copii. mpotrivirea
senzorial poate bloca dezvoltarea copilului i/sau poate interfera cu tratamentele
administrate. Tratnd mai nti mpotrivirea senzorial, putem reduce tulburrile de
integrare senzorial i putem crete eciena altor forme de intervenie.
OBIECTIVUL 3: Parcipanii vor putea s elaboreze
planuri de intervenie care se adreseaz nevoilor
senzoriale i care presupun smularea legat de mediu,
i s neleag importana stabilirii unei
diete senzoriale pentru persoanele cu nevoi speciale.
Vom prezenta purile de mpotrivire senzorial i vom discuta despre obiecvele trata-
mentului senzorial n cazul persoanelor cu nevoi speciale, nainte de a enumera paii
necesari pentru stabilirea unei diete senzoriale.
Abordri ale interveniei
Tratamentul pentru mpotrivirea senzorial cuprinde trei categorii:
1) Conenzarea;
2) Programul planicat de acvitate numit diet senzorial;
3) Programul specializat de tratament.
1. Conenzarea
Unul dintre cei mai importani pai n tratarea mpotrivirii senzoriale este conen-
zarea simptomelor i comportamentelor asociate cu problema respecv. n acest fel,
putem s nelegem c majoritatea oamenilor fac tot ceea ce le st n pun pentru a
se simi n siguran i pentru a se adapta la tulburarea specic de care sufer. Odat
ce le nelegem comportamentul, putem crea acviti i inputuri senzoriale menite s
atenueze mpotrivirea senzorial.
2. Dieta senzorial program planicat de acvitate
Conceptul de diet senzorial pornete de la ideea c ecare om are nevoie de un
anumit numr de acviti i de senzaii pentru a mai alert, mai adaptabil i mai abil.
Acest concept poate asemuit cu necesitile nutriionale. Anumite puri de acviti
par s ajute foarte mult oamenii care manifest o mpotrivire senzorial i ecare
dintre ele pare s reduc nivelul de mpotrivire pentru o anumit perioad de mp. De
exemplu, acvitile care solicit ntregul corp i ntreaga musculatur au un efect
terapeuc care dureaz aproximav dou ore; presiunea puternic la nivelul pielii are
un efect de sub dou ore; beneciile micrii ritmice lente se pot exnde de la dou la
ase ore. Acvitile desnate calmrii includ micri ritmice lente, monotone,
presiune la nivelul pielii, un nivel termic mediu, acviti care presupun poziii cu capul
81
82
n jos, traciunea i compresia arculaiilor, legnatul de la clcie pn la cap (n spe-
cial n poziia de stat pe burt), acviti care solicit tot corpul, precum i acviti
care solicit puternic musculatura. Prin planicarea atent, putem uliza inputul sen-
zorial pentru a determina un copil s capete un senment de siguran i de structur
pentru ntreaga zi.
Pentru ca dieta senzorial s e ct mai ecient cu pun, este important s se u-
lizeze acviti speciale, planicate pentru ntreaga zi i menite s ajute copilul s
rmn calm, alert i organizat atunci cnd le efectueaz. n situaiile n care se pre-
conizeaz c vor avea loc evenimente foarte suprtoare, inputul senzorial specic
poate preg copilul pentru ele i poate preveni reaciile de mpotrivire. Ghidarea i
implicarea adultului ar trebui s se limiteze la planicarea acvitilor, la organizarea
mediului i la asigurarea condiiilor de siguran.
3. Planicarea unei diete senzoriale
Structurarea mpului:
a. Determinai un curs previzibil al zilei;
b. ncorporai un orar al inputului senzorial;
c. Stabilii o run;
d. Alternai ntre acvitile pasive i acve/stace i mobile;
e. Rezervai un interval iniial de mp pentru calmarea copilului, stabilirea i organi-
zarea acvitilor;
f. Rezervai un interval iniial de mp pentru a face tranziia ctre noul program.
Structurarea spaiului:
a. Organizai spaiul pentru a-l face atracv, organizat i pentru a-i conferi o
atmosfer de calm. Acordai atenie ntregului mediu;
b. Creai un spaiu previzibil, organizat pentru acviti stace, pentru mncat,
mprit ntr-o zon de odihn i una de joac;
c. Evitai ulizarea spaiului n mai multe scopuri;
d. Ulizai indicii vizuale idencabile, culori, nume i decoraiuni pentru spaiile sta
bilite;
e. Luai n considerare smularea vizual (perei, culori vii);
f. Luai n considerare iluminatul (ct mai natural cu pun, cu lmpi);
g. Luai n considerare sunetele (voci, zgomot de fundal, mp pentru procesare,
muzic);
h. Luai n considerare mirosurile: n general, este preferabil s nu purtai par fum;
i. Creai un loc linit, organizat (fotoliu, pern mare, scaun, cort).
Structurarea acvitilor
a. Planicai acviti solicitante, ns care calmeaz copilul;
b. ncurajai parciparea acv a copilului;
c. ncorporai elemente senzoriale puternice;
d. Ulizai o tem principal;
e. Oferii pauze frecvente desnate micrii ritmice (pentru calmare): nnderea lent
a corpului, ducerea/tragerea/mpingerea de obiecte grele, mpingerea peretelui,
strivirea mingii;
f. Nu impunei niciodat inputul senzorial. Fii ateni la semnele de frustrare!;
Structurarea interaciunii
a. Invitai/oferii/ncurajai. Nu forai, nu solicitai acviti senzoriale;
b. Abordai situaia cu rbdare, nu v grbii i nu trecei prea repede de la o acvitate
la alta;
c. Limitai interaciunile verbale, dar totui ncurajai comunicarea;
d. Protejai copilul de smulrile crora nu le poate face fa;
e. Fii relaxai, vorbii pe un ton adecvat (blnd pentru a ncuraja relaxarea, vesel pen-
tru a exprima mulumirea);
f. ncurajai interaciunea, i plcui. ncercai s facei copilul s zmbeasc;
g. Ulizai angerea ferm i presiunea constant (angerea uoar declaneaz o
stare de alert, sistemul de protecie);
h. ncetai acvitatea dup 30 de secunde dac observai vreun efect advers sau nega-
v.
Cteva principii de baz
Pornind de la ideea c toi oamenii sunt diferii i c reaciile lor variaz, putem enu-
mera cteva principii generale pentru promovarea integrrii senzoriale:
1. Luai n considerare toate simurile:
Angerea i micarea sunt cel puin la fel de importante ca vzul i auzul, dac nu chiar
mai importante, n procesul de adaptare a nou-nscutului la lumea nconjurtoare. Pe
msur ce un om crete, vzul i auzul devin eseniale pentru nvare. Contactul zic
este deosebit de important, nu numai pentru senzaia pe care o ofer, ci i pentru
oportunitatea de a accentua relaia dintre ngrijitor i copil.
2. Fii sensibili la reaciile copiilor la acviti:
Este important s putei recunoate i nelege cum percepe ecare copil diferite expe-
riene i cum este afectat de acestea. n vreme ce angerea uoar poate plcut
pentru unii, pentru alii poate iritant i un factor de distragere a ateniei. n mod
similar, unii copii pot reaciona negav la zgomote puternice sau la anumite puri de
sunete, sau pot ntmpina diculti n ignorarea unor sunete de fundal pentru a se
putea concentra pe sunete specice (ex. vocea dumneavoastr). Unii pot avea reacii
negave la nlimi i la anumite puri de micare, n vreme ce alii par s prefere mi-
carea n exces.
Odat ce nelegem cum percepe un copil lumea, suntem mai capabili s reacionm
ecient la nevoile sale i s-l ajutm s fac fa, e prin adaptarea la anumite situaii
sau prin evitarea acestora. De exemplu, copiii care nu tolereaz angerea uoar
reacioneaz adesea poziv la angerea ferm sau la presiunea mai puternic.
Copilului care ntmpin diculti n a ignora sunetele de fundal pentru a ndeplini o
83
84
sarcin i s-ar putea organiza un loc linit, special creat pentru ndeplinirea sarcinii
respecve.
3. Descifrai indiciile date de copii:
n general, oamenii prefer purile de experien senzorial de care are nevoie sis-
temul lor nervos. Dac un copil pare s prefere inputul senzorial, e c este vorba de
angere, de micare, de miros, de privelite sau de sunete, acest lucru poate un
indiciu pentru pul specic de senzaie pe care l prefer. Dac un copil pare s prefere
micarea, angerea, presiunea, vibraia, smulii vizuali sau audivi, ncercai s ncor-
porai cteva dintre aceste senzaii n acvitile lor obinuite de joac. De exemplu,
dac un copil pare s aib nevoie de mai multe mbriri i de o presiune mai ferm,
ngrijitorul ar putea ncerca s-l duc n drumeii cu rucsaci grei n spate, s-l implice n
jocuri de-a rostogolitul sau de-a v-ai ascunselea uliznd perne mari i grele toate
aceste sunt acviti care smuleaz puternic propriocepia.
4. Recunoatei abilitile copiilor:
Luai n considerare presiunea sub care se a copiii pentru a procesa acvitile i
pentru a reaciona la ele. Un copil cruia i place micarea i care are un echilibru bun
poate capabil s interacioneze cu dumneavoastr n mp ce se d n leagn. Un
copil cruia i este team de micare, totui, poate att de concentrat doar pe a-i
ine echilibrul nct nu mai poate s i interacioneze cu dumneavoastr n acelai
mp. Este important de reinut c oamenii nu proceseaz informaiile senzoriale i nici
nu reacioneaz n acelai fel.
5. Implicarea copiilor n acviti:
Implicarea acv a unui copil ntr-o acvitate depinde de abilitile acestuia de iniiere,
de planicare, de ndeplinire sau de reacie dinamic. O acvitate pasiv poate implica
senzaii sau micri care nu necesit neaprat o reacie. Implicarea acv este cea mai
bun oportunitate de ncurajare a modicrilor cerebrale care inueneaz creterea,
nvarea i organizarea opm a comportamentului. Atunci cnd un copil este impli-
cat acv, el are mai mult control asupra situaiei. n consecin, atunci cnd se planic
noi experiene senzoriale i de micare, este preferabil ca el s e implicat acv.
OBIECTIVUL 4: Parcipanii vor nelege c tratamentul
acv este un proces connuu care ulizeaz
ecare moment al zilei ca prilej de nvare.
Acest obiecv se va concentra pe ideea conform creia adulii i copiii cu nevoi spe-
ciale necesit o dezvoltare connu i consecvent. Personalul care lucreaz cu per-
soane cu nevoi speciale trebuie s promoveze dezvoltarea personal a persoanelor cu
nevoi speciale i s le ajute s-i dezvolte ct mai armonios abilitile i s capete
abiliti funcionale de via independent.
I. Discutai urmtoarele domenii de interes n ceea ce privete persoanele cu nevoi spe-
ciale: independena, incluziunea, omualizarea i producvitatea. Ulizai Fia 4.2.1.
INDEPENDENA
Dobndirea unui comportament responsabil;
mbuntirea abilitilor de ngrijire personal;
Creterea nivelului de implicare n comunitate;
mbuntirea abilitilor de autoaprare;
mbuntirea abilitilor de hrnire;
Autoadministrarea medicamentelor.
INCLUZIUNEA
Dezvoltarea unui comportament social adecvat;
Dezvoltarea i meninerea unui rol social valoros;
Dezvoltarea cunonelor n ceea ce privete resursele comunitare, precum i
accesul la acestea;
Creterea nivelului de parcipare n comunitate.
INDIVIDUALIZAREA
mbuntirea abilitilor de auto-exprimare;
mbuntirea nelegerii procesului decizional i a urmrilor acestuia;
Creterea nivelului de parcipare la procesul decizional.
85
86
PRODUCTIVITATEA
Creterea nivelului de recunoatere a abilitilor proprii;
Dobndirea de noi abiliti/comportamente dezirabile;
mbuntirea abilitilor de soluionare a problemelor i conictelor;
Creterea nivelului de implicare n acvitile recreave i vocaionale preferate.
II. Prezentai parcipanilor elementele tratamentului acv:
1. Evaluarea precis a intereselor, punctelor forte i nevoilor persoanei;
2. Abordarea formal a nevoilor prioritare, prin acviti relevante care
corespund intereselor, opiunilor i nevoilor persoanei;
3. Accesul ecrui om la o dezvoltare consecvent, la tratament i servicii oferite
de ctre personalul specializat;
4. ncurajarea i promovarea de noi abiliti i comportamente acceptabile din
punct de vedere social;
5. Accesul ecrui om la abilitile i tehnologia necesare pentru ncurajarea
unui nivel ridicat de independen;
6. Organizarea runei i mediului pentru facilitarea dobndirii de abiliti,
opiuni i comportamente acceptabile din punct de vedere social;
7. Msurarea precis a performanei individuale i modicarea programelor n
funcie de nivelul acesteia;
8. Asigurarea formrii profesionale i a serviciilor pentru persoanele cu nevoi
speciale, menite s le ajute n dezvoltarea abilitilor i n prevenirea
regresului.
Fia 4.2.1
INDEPENDENA
Dobndirea unui comportament responsabil;
mbuntirea abilitilor de ngrijire personal;
Creterea nivelului de implicare n comunitate;
mbuntirea abilitilor de autoaprare;
mbuntirea abilitilor de hrnire;
Autoadministrarea medicamentelor.
INCLUZIUNEA
Dezvoltarea unui comportament social adecvat;
Dezvoltarea i meninerea unui rol social valoros;
Dezvoltarea cunonelor n ceea ce privete resursele comunitare, precum
i accesul la acestea;
Creterea nivelului de parcipare n comunitate.
INDIVIDUALIZAREA
mbuntirea abilitilor de auto-exprimare;
mbuntirea nelegerii procesului decizional i a urmrilor acestuia;
Creterea nivelului de parcipare la procesul decizional.
PRODUCTIVITATEA
Creterea nivelului de recunoatere a abilitilor proprii;
Dobndirea de noi abiliti/comportamente dezirabile;
mbuntirea abilitilor de soluionare a problemelor i conictelor;
Creterea nivelului de implicare n acvitile recreave i vocaionale
preferate.
87
88
CONTINUU
OBIECTIVE
1. neleag importana susinerii comportamentului poziv n cazul persoanelor
cu probleme comportamentale;
2. neleag i s ulizeze strategiile proacve, tehnicile de relaxare, tehnicile non
verbale i verbale de calmare menite s ajute persoanele cu nevoi speciale n
recgarea autocontrolului;
3. Prezinte interveniile personale de baz;
4. Prezinte interveniile personale specializate.
89
5.1 60 min.
O discuie despre purile
de intervenie specic
pentru susinerea compor-
tamentului poziv, cu un
impact semnicav
asupra comportamentului
dicil
Fia 5.1.1
5.2 120 min.
O discuie despre tehnicile
nonverbale i verbale de
calmare
Fia 5.2.1
Fia 5.2.2
Fia 5.2.3
Fia 5.2.4
Fia de lucru 5.2.5
5.3 6-12 ore
Demonstrarea tehnicilor
de baz
5.4 6-12 ore
Demonstrarea tehnicilor
specializate
Fia 4.2.1
90
importana susinerii comportamentului poziv n cazul
persoanelor cu probleme comportamentale.
Acest obiecv se axeaz pe elaborarea unor planuri omualizate de susinere a
comportamentului poziv.
I. Ulizai un format de curs/o discuie pentru a prezenta cele cinci elemente ale
susinerii comportamentului poziv. Ulizai Fia 5.1.1, referitoare la instrumentul de
planicare a susinerii comportamentului pentru a demonstra cum ar trebui ncorpo-
rate toate cele cinci elemente ntr-un plan de tratament. Discutai despre cele cinci
elemente majore din tabel. Rugai parcipanii s idence exemple de intervenie
pentru ecare p.
1. mbuntirea calitii vieii:
Crearea unei categorii exnse de opiuni i oportuniti pentru persoanele cu nevoi
speciale le va ajuta pe acestea s dezvolte o imagine poziv de sine i un senment
de control.
2. Schimbrile de mediu:
ndeprtarea oricror elemente disfuncionale sau care nu ofer susinere din mediul
nconjurtor poate reduce incidena comportamentului dicil n cazul persoanelor cu
nevoi speciale. Acest lucru ar similar cu schimbarea elementului A din modelul A-C-
C. De exemplu, dac o persoan aeaz des un comportament negav cnd se a
ntr-un mediu zgomotos, mediul poate schimbat n mai multe feluri. Rugai parci-
panii s dea exemple de modaliti de evitare a zgomotului i de reducere a glgiei n
mediul respecv.
Elementele A i C sunt direct legate de discuia anterioar despre mediile pozive i de
susinere din capitolul Muldisciplinar i presupun, n general, schimbarea anteceden-
telor.
3. Urmrile comportamentului:
Concentrai-v pe ulizarea elementelor de smulare poziv i pe consecinele natu-
rale, mai degrab dect pe cele arciale. Succesiunea ntrerupe Ignor Redi-
recioneaz Recompenseaz este un exemplu de ulizare a consecinelor presupuse
de abordarea proacv din capitolul Axat pe om.
4. Predarea abilitilor substuente:
Aplicarea unei analize funcionale v va oferi o privire din interior asupra funciei
(funciilor) comportamentului dicil (analiza funcional a fost prezentat anterior, n
capitolul Muldisciplinar. n ceea ce privete abordrile proacve, ideea central este
nvarea de ctre om a abilitilor pozive care vor servi aceeai funcie sau vor avea
acelai rezultat (sau, cel puin, unul similar) ca i comportamentul problemac.
De exemplu, dac un om fur un obiect care aparine altcuiva, se pot preda abiliti
care s-l ajute pe acesta s obin ceea ce dorete ntr-o manier mai acceptabil din
punct de vedere social. Rugai parcipanii s vin cu sugesi.
5. Predarea alternavelor generale:
Alternavele generale includ abilitile de comunicare, abilitile sociale, abilitatea de
relaxare, ncrederea n sine, abilitatea de a soluiona problemele i de a le face fa.
Acest gen de abiliti ofer persoanelor cu nevoi speciale instrumentele de care au
nevoie pentru a face fa n mod adecvat unei serii de situaii dicile, care ar putea
rezulta, n alte condiii, ntr-un comportament dicil. Orice intervenie dezvoltat
pentru a reduce comportamentul dicil ar trebui planicat pe baza informaiilor
rezultate dintr-o analiz funcional, care testeaz o ipotez privind funcia comporta-
mentului dicil. Interveniile pe mulple componente se axeaz, apoi, direct pe
asistarea unei persoane cu nevoi speciale n nelegerea scopului comportamentului
dicil ntr-o manier mai funcional.
II. Rezumai materialul din acest obiecv, reectnd asupra urmtoarelor puncte:
Este important ca parcipanii s e coneni de faptul c interveniile
descrise sunt foarte eciente n reducerea incidenei comportamentului
dicil.
Acest lucru se datoreaz faptului c nevoile persoanei sunt mplinite ntr-o
manier proacv i funcional;
Atunci cnd n viaa persoanei este integrat susinerea adecvat a compor-
tamentului poziv, incidenele interveniei n situaii de criz sunt reduse la
zero sau aproape de zero.
91
92
Fia 5.1.1
1. Comportamentul
Ceea ce se vede
2. Funcia
Movaia
comportamentului
A. mbuntirea
calitii vieii
Creterea nivelului de
calitate a vieii
B. Schimbrile de mediu
Modicarea universului n
care triete persoana
C. Urmrile
comportamentului
Incluse n program
D. Predarea abilitilor
substuente
Predarea de abiliti
specice
E. Predarea aternavelor
generale
Categorie proacv de
abiliti
93
94
OBIECTIVUL 2: Parcipanii vor putea s neleag i s
ulizeze strategiile proacve, tehnicile de relaxare,
tehnicile nonverbale i verbale de calmare, i tehnicile
de susinere a persoanelor cu nevoi speciale n
recgarea autocontrolului.
Acest obiecv va ajuta parcipanii s neleag cum afecteaz procesul de intensi-
care comportamentul n situaii de criz. La nalul acestui modul, parcipanii vor
cum s reacioneze la aversmentele mpurii ale comportamentului dicil, uliznd
tehnicile de calmare i de evitare a factorilor de intensicare.
Cunoaterea ct mai bun a tehnicilor de calmare este esenial, indc ulizarea lor
n mod ecient poate reduce situaiile potenial explozive i, prin urmare, poate evita
ulizarea interveniilor personale i/sau a rnirii. Acest obiecv va da parcipanilor
ansa de a explora numeroase tehnici verbale i nonverbale care s-au demonstrat ule
n atenuarea situaiilor de criz.
I. Prezentai urmtoarele etape de intensicare a comportamentului. Ulizai Fia 5.2.1
pentru aceast prezentare.
1. Etapa 1. Evenimentele legate de mediu
Sunt evenimentele care determin un om s e recepv la mediul n care
triete. De exemplu, ntrzierea poate afecta o zi de munc n cazul unei
persoane constrnse de mp;
Provoac o schimbare n relaia obinuit dintre comportament i urmrile
acestuia;
Comportamentul poate aprea la cteva ore, zile sau chiar sptmni de
la evenimentul legat de mediu. Evenimentele legate de mediu nu sunt
declanatori imediai;
Reacia personalului ar trebui s presupun o schimbare n programul sau
mediul unei persoane, pe baza unei analize funcionale, atunci cnd au loc
evenimentele legate de mediu.
2. Etapa 2. Semnalele de averzare mpurii sau anterioare comportamentului
Nu sunt neaprat asociate cu un eveniment legat de mediu;
Comportamentul persoanei semnaleaz c ceva nu este n regul;
Semnalele anterioare comportamentului includ agitaia, izbucnirile verbale,
retragerea, ameninrile, etc.;
Reacia personalului ar trebui s presupun aciunea imediat, pe baza
indiciilor oferite de ctre om, pentru evitarea unei poteniale crize.
Oferii-i persoanei acces la un obiecv sau la o acvitate preferat i ulizai
tehnicile de calmare.
3. Etapa 1. Criza
Reacia personalului ar trebui s presupun:
Protejarea/retragerea din calea persoanei;
Soluionarea problemei, dac este posibil/ulizarea ascultrii
acve. Oferirea accesului la lucrurile dorite de ctre om;
Depirea situaiei de criz;
Evitarea pedepselor, care ar putea duce la intensicarea riscurilor
n viitor.
Dac decidei c este necesar s ulizai o intervenie personal, gndii-v
care ar cea mai ecient cale de susinere pentru persoana n cauz.
4.Etapa 2. Recuperarea
Principalul scop aici este s v asigurai c nu reaprindei situaia de criz;
Redirecionarea nu este rspunsul atunci cnd sarcina a servit drept parte
a antecedentelor;
Este nevoie de o perioad mai ndelungat de mp pentru ca persoana i
personalul implicat s revin la normal din punct de vedere psihologic.
n consecin, o situaie care implic cerine mai puine este cea mai
adecvat pentru perioada imediat urmtoare situaiei de criz.
II. Prezentai tehnicile nonverbale de calmare, uliznd exemple concrete bazate pe ex-
perien sau pe acviti pracce. Ar trebui ulizat rolul de joc pentru a permite
parcipanilor s demonstreze stpnirea tehnicilor. Atunci cnd predai tehnicile de
calmare, subliniai faptul c este esenial s CUNOATEI PERSOANA cu care avei de-a
face pentru a determina: 1) care tehnici vor cele mai eciente i 2) cea mai bun
modalitate de a aplica o tehnic specic. Aceste tehnici sunt prezentate pe Fia 5.2.2.
Tehnicile de calmare nonverbal:
1. Redirecionarea ctre o alt acvitate ghidarea persoanei ctre o alt acvitate,
mai movant, care poate ajuta la atenuarea situaiei. Aceast tehnic mai este cunos-
cut i sub numele de schimbare de smul;
2. Contactul vizual ajut adesea oamenii s i recge controlul, aminndu-le de
relaia personal pe care o au cu personalul. Reinei c multe dintre persoanele cu
nevoi speciale, n special cele care sufer de ausm, pot deveni mai agitate n urma
contactului vizual. CUNOATEI PERSOANA;
95
96
3. Apropierea apropierea de oameni i poate face pe oameni s se simt mai n sigu-
ran, ns poate vzut i ca o ameninare. CUNOATEI PERSOANA;
4. Angerea unii oameni pot percepe contactul zic uor ca pe un element care
inueneaz sigurana i susinerea. CUNOATEI PERSOANA;
5. Ulizarea ecient a spaiului ncercai s v poziionai, mpreun cu persoana,
ntr-un mod care promoveaz sigurana i eliberarea tensiunii;
6. Poziia corpului ncercai s transmitei o stare de calm, adoptnd o expresie i
nite gesturi relaxate i neamenintoare;
7. Ignorarea planicat aceast metod este ulizat pentru a snge comporta-
mentul negav de atragere a ateniei, i ar trebui aplicat doar n cadrul unui plan de
tratament. Ea presupune s nu dai atenie persoanelor care aeaz un comporta-
ment uor disrupv;
8. Expresia facial la fel ca n cazul poziiei corporale, expresiile faciale relaxate i
prietenoase au tendina de a promova starea de calm;
9. Oferirea de acces la obiectele i mediile preferate.
I. Tehnicile verbale: prezentai-le uliznd aceleai strategii instrucve descrise mai sus.
Ele sunt prezentate pe a 5.2.3.
Tehnicile de calmare verbal:
1. Dezbaterea ascultarea unui om fr a-l judeca l poate ajuta pe acesta s recge
controlul;
2. Ulizai ascultarea acv;
3. Distragerea ateniei ntrebrile legate de interesele persoanelor pot servi dis-
tragerii ateniei acestora de la anumite situaii. Ai putea chiar s le cerei s v ajute,
n acelai scop;
4. Reasigurarea facei cunoscut persoanelor faptul c suntei acolo pentru a le ajuta
s fac fa problemelor;
5. nelegerea i coneni de faptul c persoana este nervoas sau suprat fr a
o judeca pe aceasta sau mocvul suprrii;
6. Modelarea controlai-v tonul vocii, adresndu-v blnd i n propoziii scurte,
simple;
7. Umorul ulizarea umorului poate ajuta la atenuarea tensiunii n anumite situaii.
Nu ulizai niciodat sarcasmul sau ridiculizarea. CUNOATEI PERSOANA;
8. Discuiile individuale discuiile n parcular v pot ajuta, indc n acest fel acor-
dai atenia necesar persoanei i o ndeprtai de sursa tensiunii. Asigurai-v c sunt
disponibili i ali membri de personal, dac este necesar;
9. ncurajai strategiile alternave de adaptare proprii persoanei. Amini-i acesteia
de abilitile pe care le stpnete deja n ceea ce privete abordarea situaiilor dicile.
Totui, nu ncercai s o nvai noi abiliti atunci cnd este suprat;
10. Amini-i persoanei care sunt consecinele naturale ale comportamentului. ncer-
cai s facei acest lucru ntr-o manier poziv, neamenintoare, axndu-v pe mo-
vaii pozive i pe grija pe care i-o purtai;
11. Ulizai limbajul poziv chiar dac este necesar s stabilii limite, ulizarea lim-
bajului poziv este o strategie ecient de calmare, n special pentru c ncurajeaz
sma de sine a persoanei;
12. Facilitai relaxarea mutai-v ntr-un loc linit.
III. Factorii intensicatori: discutai despre purile de reacii care ar putea agrava o
situaie:
Factorii intensicatori sunt opusul tehnicilor de calmare, pentru c ei amplic
tensiunea i cresc ansele izbucnirii unei crize. Prin urmare, personalul ar trebui s e
capabil s idence factorii intensicatori i s-i evite n mod conent atunci cnd are
de-a face cu oameni care semnaleaz o criz iminent.
Exist mai multe puri de reacii care pot percepute ca ind metode de calmare
verbal, ns care, de fapt, funcioneaz ca factori intensicatori. Atunci cnd se
ulizeaz calmarea verbal, personalul ar trebui s e conent de potenialul impact
negav al urmtoarelor situaii:
1. Nu sugerai un comportament neadecvat, chiar dac o facei prin negaie (ex. nu
muca, nu sparge un geam, etc.), indc sugesa poate urmat de ctre persoan
chiar dac nu acesta a fost scopul;
2. Nu ulizai consecinele comportamentului neadecvat ca pe o ameninare, indc ar
putea perceput ca o provocare de ctre persoan;
3. Nu dai comenzi sub form de ntrebare. Acest lucru creeaz confuzie i i d per-
soanei impresia c poate alege, chiar dac de fapt lucrurile nu stau aa;
4. Nu reluai confruntarea solicitnd imediat aciuni dicile din punct de vedere
emoional;
5. Nu readucei n discuie incidentul;
6. Nu permitei comenzile venite din partea mai multor membri de personal, indc
acest lucru creeaz confuzie i i d persoanei impresia c nu trebuie s asculte de ni-
meni;
97
98
7. Nu ignorai tentavele de comunicare. n acest caz, ignorarea este un factor intensi-
cator major.
IV. Prezentai procesul de calmare n ase pai pe a 5.2.5:
1. Idenc asigurai-v c idencai corect ce simte persoana;
2. Reecteaz artai-i persoanei c nelegei ce simte;
3. Reasigur dai un exemplu concret care demonstreaz c nelegei ce simte per-
soana;
4. Redirecioneaz ajutai persoana s-i transfere energia ctre o alt sarcin sau
ctre un alt obiect;
5. Laud reacionai poziv la orice pai fcui de ctre persoan pentru recgarea
controlului;
6. Urmrete ulizai momentele educave pentru a dezvolta abiliti relevante.
Fia 5.2.1
ETAPA 1: EVENIMENTELE LEGATE DE MEDIU
ETAPA 2: SEMNALELE TIMPURII DE AVERTIZARE
ETAPA 3: CRIZA
ETAPA 4: RECUPERAREA
99
100
Fia 5.2.2
TEHNICILE NONVERBALE
Redirecionarea ctre o alt acvitate
Contactul vizual
Apropierea
Angerea
Ulizarea ecient a spaiului
Poziia corporal
Ignorarea planicat
Expresia facial
Oferirea accesului la obiectele i mediile preferate
Fia 5.2.3
TEHNICILE VERBALE
Dezbaterea
Ascultarea acv
Distragerea ateniei
Reasigurarea
nelegerea
Modelarea
Umorul
Discuiile individuale
Strategiile de adaptare (coping)
Consecinele naturale ale comportamentului
Limbajul poziv
Facilitarea relaxrii
101
102
Fia 5.2.4.
FACTORII INTENSIFICATORI
1. Sugesa unui comportament neadecvat.
Ex. Nu m lovi.
2. Ameninarea cu urmrile unui anumit comportament.
Ex. Dac arunci jucria i-o voi lua.
3. Prezentarea comenzilor sub form de ntrebare.
Ex. E gata s te urci n main acum?
4. Renceperea confruntrii solicitnd imediat sarcini di-
cile din punct de vedere emoional.
Ex. Ai lovit-o pe Maria, acum cere-i scuze de la ea.
5. Readucerea n discuie a incidentului.
Ex. Ai auzit ce a fcut Olga asear?
Fia 5.2.5
Prezentarea care urmeaz descrie o succesiune n ase pai menit s ajute la cal-
marea persoanelor i la o mai bun adaptare la situaiile dicile.
Pasul unu IDENTIFIC:
Evaluai situaia i reacia emoional pe care o are persoana fa de aceasta. ncercai
s idencai corect ce simte persoana i de ce. Punei mai multe ntrebri dac nu
suntei siguri. Nu facei supoziii referitoare la senmente i movaii. n asel de
situaii, ar putea ecient s ulizai termeni emoionali mai generali precum
suprare sau disconfort.
Pasul doi REFLECT:
Dac avei ncredere c ai evaluat corect situaia, transmitei-i asta persoanei.
De exemplu: Mi se pare c e suprat pentru c nu i gse ochelarii sau Sunt
sigur c te enerveaz faptul c John i-a luat ceva ce i aparine. Acest p de reecie
servete dou scopuri. n primul rnd, el ajut persoana s-i deneasc reacia emo-
ional i poate facilita idencarea independent a senmentelor. n al doilea rnd, el
i permite persoanei s devin conent de faptul c nelegei ce simte i de ce. Acest
lucru l ajut pe om s se simt mai puin izolat i crete posibilitatea ca el s-i doreas-
c s parcipe la gsirea unei soluii mai acceptabile din punct de vedere social.
NOT: A-i arta persoanei c l nelegei nu nseamn s trecei cu
vederea comportamentul. Ar trebui stabilite limite pentru
comportament, recunoscnd n acelai mp validitatea reaciei
emoionale a persoanei (ex. u c te enerveaz faptul c Joan
te-a tachinat, ns nu ai voie s-o love).
Pasul trei REASIGUR:
Artai-i persoanei c suntei pregt s o ajutai s fac fa situaiei. Dac este posi-
bil, rugai-l s sugereze soluii pentru problema respecv.
Dac acest lucru nu este ecient, artai-i persoanei cum s abordeze pe cont propriu
problema.
103
104
Fia 5.2.5 (connuare)
Rugnd persoana s parcipe la procesul de gsire a unei soluii dai o not
poziv situaiei, ceea ce servete la creterea smei de sine i a autocontrolului
comportamental/emoional.
NOT: Nu ar trebui sub nicio form s facei promisiuni pe care
nu le putei respecta.
Pasul patru REDIRECIONEAZ:
ncurajai persoana s-i schimbe acvitatea, asel nct s evitai suprarea, exagera-
rea sau agitaia. Ar ideal s determinai persoana s fac ceva ul pentru
dumneavoastr sau pentru alii, indc acest lucru ajut la creterea smei de sine,
consolideaz relaia pe care o avei cu persoana i creeaz o oportunitate de
accentuare a comportamentului adecvat.
Pasul cinci LAUD:
Asigurai-v c i oferii movaie persoanei atunci cnd rencepe acvitile construc-
ve.
Ulizai lauda atunci cnd discutai despre senmente i despre abordarea prob-
lemelor ntr-o manier poziv. Transmitei-i persoanei c ar trebui s se simt bine n
ceea ce privete controlul asupra comportamentului sau recgarea acestuia.
Pasul ase CONTINU:
Odat ce persoana i-a recgat ndeajuns de mult autocontrolul, poate benec
ulizarea momentului de nvare pentru a accentua abilitile relevante.
Dac vei crea un plan pentru persoan, ca parte din soluionarea problemei, trebuie
s v asumai responsabilitatea pentru acest plan, asigurndu-v c el este
implementat.
Dac situaia este legat de o problem connu care nu a fost abordat recent,
aducei acest lucru n atenia echipei i ncercai s dezvoltai o abordare poziv i
proacv.
105
106
OBIECTIVUL 3: Parcipanii vor putea s aplice tehnicile
de baz.
PERIOADA DE TIMP RECOMANDAT: 6-12 ORE
Parcipanii vor revizui i vor pune n pracc tehnicile de intervenie personal (TIP),
care vor varia n funcie de numrul de cursani i de intervenii predate. Tehnicile sunt
organizate n mai multe grupe: de baz, specializate i restricve. Tehnicile de baz
sunt singurele care trebuie predate tuturor cursanilor. Celelalte pot predate pe baza
nevoilor specice ale persoanelor.
I. nainte de prezentarea i exersarea tehnicilor de intervenie, ncurajai grupul s fac
cinci minute de stretching, ca o nclzire pentru pregrea sesiunii.
Predarea abilitilor de intervenie trebuie s se bazeze pe principiul nvrii
pozive. Aspectele de susinere ale tehnicilor ar trebui accentuate ori de cte ori este
posibil. Parcipanii sunt ghidai pas cu pas n nvarea tehnicilor adecvate.
Ei vor necesita un nivel semnicav de sprijin verbal i zic, indc nva tehnicile
pentru prima dat. De asemenea, ei nu ar trebui s treac la un alt pas al tehnicii pn
cnd nu au stpnit ntru totul pasul actual. Persoana ulizat n scop de exemplicare
nu ar trebui s opun niciun fel de rezisten pn cnd parcipantul aplic n mod
corect tehnica; apoi, pot permise niveluri graduale de rezisten, ntr-o manier con-
trolat. Aceast abordare s-a dovedit mai ecient att pentru creterea perfor-
manei, ct i pentru reducerea posibilitii de rnire. Instructorul trebuie s
structureze etapele de formare a abilitilor asel nct trstura de baz s e corec-
tudinea rspunsurilor.
Fiecare parcipant trebuie s parcurg toi paii, de cte ori este necesar, pn cnd
nu mai face nicio greeal. Instructorul poate, n prim faz, s acorde ajutor verbal i
zic. Competena n aplicarea tehnicilor trebuie evaluat de ctre instructor. Fiecare
parcipant trebuie s de demonstreze independent tehnicile de baz, pn cnd in-
structorul este mulumit.
PUNCTUL DE OPRIRE este ulizat n diferite momente ale tehnicilor. n aceste mo-
mente, parcipantul se poate opri din demonstrarea tehnicii.
n predarea interveniilor, raportul dintre instructor i parcipant nu trebuie s de-
peasc niciodat 1 la 10. Este recomandat ulizarea de echipe de instructori pentru
aceast succesiune. Timpul necesar pentru ca parcipanii s stpneasc tehnicile de
baz este de 6-12 ore. Acest interval va depinde de mrimea i nivelul de experien al
grupului. n plus, trebuie adugat un mp adiional pentru predarea tehnicilor
opionale i/sau restricve.
Instructorii nu trebuie s permit parcipanilor s treac de un pas dac se simt ne-
siguri sau incapabili s demonstreze tehnica din pricina limitrilor zice sau a prob-
lemelor medicale. Parcipanii trebuie averzai, de asemenea, de importana ulizrii
unui partener care are aproximav aceeai nlime i greutate, pentru a promova sig-
urana pe parcursul demonstraiei.
1. EVITAREA metoda cea mai ecient de evitare a rnirii este evitarea n ntregime a
oricrui contact zic. Acestea sunt principiile de baz ale evitrii:
a. Picioarele trebuie s se ae la o distan echivalent cu limea umerilor,
un picior ind mai n fa dect cellalt;
b. Greutatea corpului trebuie distribuit pe picioare, deasupra genunchilor.
Genunchii trebuie ndoii uor pentru a permite redistribuirea uoar i
rapid a greutii corpului;
c. Micrile trebuie s e circulare, asel nct energia unui atac s e de
viat spre marginea unui cerc n rotaie, mai degrab dect s e primit
ntr-o poziie stac. Picioarele se mic odat cu minile, ca ale unui juc-
tor de tenis care se pregtete s primeasc mingea.
2. DEVIEREA cnd se ulizeaz devierea, contactul zic este doar de moment, nu
exist nicio tentav de control asupra atacatorului:
a. Scopul devierii este ulizarea forei atacului pentru a crea prilejul potrivit
pentru ndeprtare. Retragei-v spre margine pentru a permite trecerea
atacului.
3. PROTEJAREA cnd nu poate evitat sau deviat o confruntare zic, singura
soluie este acoperirea prilor cele mai sensibile ale corpului i retragerea:
a. n mp ce v ntoarcei cu spatele, acoperii-v urechea asel nct ante
braul s acopere zona ochilor, nasului i gurii;
b. Aplecai capul asel nct cotul s ang zona pieptului/coastelor;
c. Lipii braul opus de coaste, innd mna strns sub form de pumn (cu
degetul mare peste celelalte degete);
d. Ghemuii-v pentru a acoperi prile expuse i vulnerabile.
4. STABILIZAREA atunci cnd un comportament dicil rezult ntr-o form de
agresiune cum ar trasul de pr, mucatul, zgriatul, ciupitul sau sugrumarea,
redistribuii rapid greutatea corpului ctre zona atacat, pentru a micora riscul
de rnire:
a. Aplicarea tehnicii:
Tehnicile sunt selecionate pentru a permite ulizarea forei corporale la
maximum. Toat fora disponibil este focalizat asupra aplicrii unei
107
108
anumite tehnici. Un aspect important al acestui principiu este ulizarea
ecient a energiei. Acest lucru permite unei persoane cu o putere zic
redus s controleze un om mai puternic. Fora poate ulizat la
maximum prin folosirea corect a mecanismelor corporale.
b. Viteza i controlul:
Unul dintre cele mai importante puncte n aplicarea unei tehnici este u-
lizarea vitezei. Viteza este important, ns inecient dac nu este con-
trolat cum se cuvine. Prin urmare, este important ca muchii s e re-
laxai, asel nct s putei reaciona instantaneu n orice situaie. Dac
muchii sunt ncordai, nu putei reaciona ndeajuns de rapid.
c. Timpul:
Temporizarea corect este extrem de important n aplicarea tehnicilor.
Dac ea este inadecvat, tehnica va eua. O micare prea brusc sau prea
lent se poate dovedi adesea neproducv.
nceputul tehnicii este foarte important n temporizare.
d. Judecata:
Judecata presupune considerarea atent a situaiei i gsirea de soluii
inteligente din mai multe variante posibile. Ea reprezint diferena dintre
a-i folosi mintea i a aciona fr s gnde; ntre opiunea inteligent i
cea greit.
Ulizarea interveniei trebuie s implice un grad ridicat de raiune i un grad sczut de
emoie.
Ori de cte ori este necesar intervenia personal, ea trebuie s debuteze n ct mai
puin for, pentru a da ansa persoanei s-i recge controlul. Dac este necesar
mai mult susinere, trebuie aplicate tehnici mai restricve. Tehnicile depind de nivelul
de susinere de care are nevoie persoana.
Fia de lucru 5.3.1 conine informaii generale care pot ulizate n rezumarea dis-
cuiei.
Fia de lucru 5.3.1
SFATURI GENERALE
pentru tehnicile de intervenie personal (TIP)
109
INDICAT NEINDICAT
Cunoatei persoanele cu care lucrai:
reaciile comportamentale pice n
diferite situaii, condiiile zice/proble-
mele medicale, factorii intensicatori
semnicavi, scopurile generale ale pro-
gramului sau serviciile viitoare adresate
comportamentului slab adaptabil.
Ulizai intervenii mai puin intruzive
(ex. calmarea verbal, umorul, redirec-
ionarea) ori de cte ori este posibil.
NU exagerai cnd avei de-a face cu prob-
leme comportamentale.
NU luai personal comportamentul unui
om.
NU considerai c este responsabilitatea
dumneavoastr s controlai comporta-
mentul unui om. Gndii-v la metode de
a-l ajuta s-i recapete autocontrolul.
NU stai n calea persoanei/interveniei.
Atunci cnd trebuie ulizat o interven-
ie personal pentru a ajuta un om s-i
recge autocontrolul, ncercai s re-
ducei posibilitatea de rnire. Cerei aju-
tor, ndeprtai persoanele neimplicate
de zona imediat, ndeprtai mobila i
mutai-v ntr-o zon unde sunt mai
puine suprafee dure/margini.
NU connuai intervenia dac persoana se
calmeaz. Gndii-v la punctele de oprire.
110
SFATURI GENERALE
pentru tehnicile de intervenie personal (TIP)
*RAZC = Respiraia, Abilitatea de micare, Zgomotul/sunetul, Culoarea pielii faciale
INDICAT NEINDICAT
n mpul implementrii interveniilor
personale, monitorizai connuu
respiraia i bunstarea zic general a
persoanei (amini-v de RAZC*).
Eliberai persoana din poziia restricv
dac se calmeaz.
Pstrai-v calmul. Intenia TIP este s
reduc posibilitatea de rnire i s ajute
persoana s-i recge autocontrolul.
NU personalizai intervenia.
NU v implicai ntr-un joc al puterii.
NU luai personal comportamentul unui om.
Pe msur ce persoana i recapt cal-
mul, slbii gradual restricia. ncurajai
comportamentul calm, controlat. Veri-
cai existena unor rni.
NU ulizai interveniile personale pentru a
pedepsi comportamentul indezirabil al
unui om.
Dup un incident comportamental care
necesit implementarea unei interven-
ii personale, documentai complet u-
lizarea TIP, notnd antecedentele, orice
rni existente sau suspectate, precum i
rezultatele nale.
.
TEHNICI DE INTERVENIE PERSONAL
DE BAZ: Vor predate personalului cercat
Angerea
Escortarea de ctre o singur persoan
(varianta n poziie eznd)
Escortarea de ctre dou persoane
Imobilizarea braului de ctre osingur
persoan sau cu asisten
ngrdirea din poziie ridicat
Devierea unei lovituri venite din fa
Eliberarea din muctur
Eliberarea unui bra
Eliberarea ambelor brae
Eliberarea dintr-o sugrumare din fa de p
moar de vnt
Eliberarea dintr-o sugrumare din spate
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav de tras
de pr din fa
111
112
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav de tras de pr din
spate
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav de tras de pr din
spate, cu asisten
SPECIALIZATE: Vor predate n funcie de necesitile
programului
Blocarea unei lovituri cu pumnul
ngrdirea din poziie eznd
Susinerea capului
Prevenirea apropierii
Imobilizarea din fa a braului
Prevenirea unei mucturi venite din spate prin
imobilizare
Prevenirea prinderii capului
Eliberarea capului din strnsoare
Blocarea unei lovituri prin ngrdire
Evitarea/devierea unei lovituri frontale cu piciorul
Prevenirea unei sugrumri din spate prin imobilizarea
braului i prin ngrdire
Eliberarea dintr-o strnsoare de sub brae, din spate
Eliberarea dintr-o strnsoare de peste brae, din spate,
dintr-o poziie joas
prin ngrdire
Evitarea unei lovituri cu scaunul
Protejarea de un scaun folosit ca arm
Protejarea de obiecte aruncate
ngrdirea/nlturarea de ctre o singur persoan
nlturarea de ctre dou persoane
RESTRICTIVE: Vor predate doar dac este necesar
Imobilizarea de ctre dou persoane
Imobilizarea la podea de ctre dou sau trei persoane
Imobilizarea de ctre o singur persoan
Imobilizarea n poziie lateral de ctre
o singur persoan
Imobilizarea n poziie eznd de ctre
o singur persoan
Tranziia de la imobilizarea n poziie eznd la
imobilizarea la podea
113
114
Tehnici de baz
Tehnicile din aceast seciune sunt necesare pentru
cercarea IMPACT
Angerea
Descrierea tehnicii:
Angerea este o intervenie proacv ulizat ca tehnic de susinere, de calmare
sau ca form de intervenie mpurie. Este o angere peste mn a umrului, braului
sau ncheieturii minii persoanei. Angerea poate ulizat ca un prim pas pentru a
esma dac este necesar o intervenie mai elaborat.
Move pentru ulizarea tehnicii:
Pentru a ncuraja interaciunea verbal;
Pentru a evalua tensiunea muscular a persoanei;
Pentru a oferi susinere fr a apela la o intervenie n plin for;
Poate tot ceea ce este necesar pentru a-i indica persoanei c suntei coneni de
situaie i c suntei dornici s-l ajutai s o soluioneze;
Pentru a crea condiiile opme unei posibile reevaluri;
Pentru a crea condiiile opme de susinere;
Move pentru a nu uliza tehnica:
Persoanei nu i place s e ans;
Ulizai angerea pentru a oferi susinere unui om n orice moment. Susinerea prin
angere poate oferit angndu-l pe om pe umr, pe bra sau pe ncheietura minii;
Atunci cnd ulizai aceast tehnic, ncercai s v aezai n lateralul persoanei, ns
meninei contactul vizual dac este posibil;
Angerea trebuie s e uoar, ns poate deveni mai ferm dac este necesar;
Pentru a evita s i zgriai, punei mna peste ncheietura minii persoanei.
Cunoatei persoana.
Ulizai angerea mpreun cu alte tehnici verbale i/sau nonverbale de calmare.
Nu ulizai aceast tehnic asupra unei persoane creia nu i place s e ans.
Not: Aceasta este adesea o intervenie foarte ecient pentru a-i comunica persoanei
c suntei coneni de situaia cu care se confrunt.
115
116
Descrierea tehnicii
Personalul ofer susinerea zic pentru mutarea unui om ntr-o alt locaie. Aceast
tehnic poate ulizat atunci cnd un om are nevoie de ajutor pentru a se muta
dintr-un loc n altul sau pentru a se ine pe picioare (ex. cnd persoana este slbit, in-
stabil i nesigur, indiferent de mov).
Pentru a ajuta persoana s se mute dintr-un loc n altul dac acesta este instabil;
Pentru a preveni o posibil rnire (cdere) a persoanei din pricina instabilitii;
Pentru a oferi susinerea zic necesar recgrii controlului de ctre om;
Pentru a evita o criz a persoanei determinat de schimbarea mediului;
Este considerat acceptabil de ctre comunitate.
Dac persoana nu poate controlat din punct de vedere zic;
Dac persoana este mult mai mare dect dumneavoastr (n acest caz, se recomand
escortarea de ctre dou persoane);
Pai de urmat n aplicarea tehnicii:
Apucai cel mai apropiat bra al persoanei, chiar de deasupra ncheieturii. Reinei:
trebuie s avei grij la mbrcminte ex. ireturile de la un hanorac sunt un pericol.
Prindei cotul persoanei ntre oldul lui i al dumneavoastr. nndei braul n spatele
persoanei i prindei-i ncheietura/antebraul cu o micare peste mn. Braul
dumneavoastr ar trebui s se ae ntre braul i corpul persoanei;
Tragei-l pe om aproape de dumneavoastr (old la old). Acest lucru previne pre-
siunea prea mare asupra spatelui. Pii ncet nainte, meninnd un pachet strns cu
persoana;
Dac persoana i recapt autocontrolul i necesit mai puin susinere, i putei
elibera braul, ndeprtndu-v uor. n cele din urm, putei reapuca braul persoanei,
de deasupra cotului. Dac persoana cade la podea NU NCERCAI s o ridicai.
Membrii de personal ar trebui s se lase uor n jos, mpreun cu persoana, pentru a
evita rnirea spatelui.
Reevaluai situaia.
Nu ncercai s prevenii cderea persoanei la podea.
Evaluai connuu nevoia de susinere a persoanei.
117
118
Aceast tehnic ulizeaz aceiai pai zici ca i escortarea n poziie eznd.
Este ul n situaiile care presupun transportarea persoanei. Poate de ajutor i n
medii comunitare, pentru a ajuta un om s-i recapete autocontrolul;
Pentru a pstra automobilul n siguran.
Dac nu putei oferi susinerea necesar pe cont propriu i n condiii de siguran,
este recomandat escortarea de ctre dou persoane.
Urmai paii escortrii de ctre o singur persoan. Putei alterna ntre poziia
eznd i cea ridicat. Meninei contactul zic i poziia old la old n mp ce v
micai. Dac este necesar o mai bun susinere a picioarelor, putei pune piciorul
dumneavoastr peste cel al persoanei.
119
120
Escortarea de ctre dou persoane
Aceast tehnic poate ulizat n situaiile n care este nevoie de mai mult
susinere, pentru a ajuta un om s se mute dintr-un loc n altul sau pentru a-l asista n
meninerea unei poziii vercale. Aceast tehnic poate ulizat i dac persoana
este slbit, nesigur pe picioare, adormit, etc.
Asistarea unui om n mutarea dintr-un loc n altul. Prevenirea posibilei cderi a per-
soanei dac acesta nu se poate ine pe picioare. Susinerea unui om care i pierde
controlul. Evitarea unei situaii de criz prin schimbarea mediului persoanei.
Dac persoana are nevoie de mai mult susinere dect presupune aceast tehnic.
Dac tehnica nu poate aplicat n mod corect n situaia dat;
Dac persoana risc s cad la podea.
Primul membru de personal implementeaz o escortare de ctre o singur persoan,
aa cum s-a descris anterior. Dac membrul de personal consider c are nevoie de
asisten, poate s o solicite. Primul membru de personal menine raportul cu per-
soana i ghideaz implementarea tehnicii. Cel de-al doilea membru de personal apuc
cea mai apropiat ncheietur a minii persoanei printr-o micare pe sub mn. Cel de-
al doilea membru de personal prinde cotul persoanei ntre oldul su i oldul per-
soanei. Cel de-al doilea membru de personal nnde mna n spatele persoanei i i
prinde antebraul cu o micare peste mn. Braul celui de-al doilea membru de per-
sonal se poate aa peste sau sub braul primului membru de personal;
Primul membru de personal schimb prinderea peste mn a ncheieturii persoanei
cu una pe sub mn;
Cel de-al doilea membru de personal trage persoana (mpreun cu primul membru
de personal) aproape de sine (old la old) pentru a crea un pachet strns;
Ambii membri de personal trebuie s in oldurile strnse i s-l mite pe om
nainte. Toi trebuie s se mite mpreun, n acelai mp;
Dac persoana cade la podea, ambii membri de personal trebuie s-l coboare ncet,
micndu-se mpreun cu el, pentru a evita rnirea spatelui.
Amini-v de poziia capului pentru a evita posibile situaii de lovituri cap n cap.
Comunicai cu partenerul; acest lucru este vital pentru ca tehnica s aib succes!
Nu ulizai aceast tehnic n cazul persoanelor potenial agresivi.
Ulizai aceast tehnic pentru a-l muta pe om ctre un loc sigur.
Nu ulizai aceast tehnic dac mergei pe scri.
Fii coneni de traiectoria pe care mergei.
121
122
Escortarea de ctre dou persoane varianta eznd
Escortarea de ctre dou persoane n poziie eznd.
Ofer mai mult susinere dect o escortare de ctre o singur persoan n poziie
eznd. Funcioneaz bine n situaiile care presupun transportarea unui om.
Persoana nu necesit un asemenea nivel de susinere.
La fel ca n cazul escortrii de ctre o singur persoan n poziie eznd, putei al-
terna ntre poziia eznd i cea ridicat. Dac pornii dintr-o poziie eznd,
meninei contactul zic al escortrii de ctre dou persoane i poziia old la old.
123
124
Imobilizarea braului de ctre o singur persoan
sau cu asisten
Aceast tehnic presupune imobilizarea braului persoanei n vreme ce acesta st
aezat pe scaun, fr a-i restriciona micarea braelor. Poate ulizat pentru a-l pro-
teja pe om de rnire (ex. gesturi de auto-agresiune).
Pentru a preveni comportamentul auto-agresiv al persoanei;
Pentru a preg ulizarea unei ngrdiri eznde, dac este necesar. Pentru a oferi
susinere ntr-o dub sau ntr-o main. Pentru a face trecerea ctre ngrdirea
eznd.
Move pentru a nu uliza aceast tehnic:
Dac angerea ar un element sucient de susinere pentru redirecionarea com-
portamentului. Dac persoana este extrem de agresiv. Dac determin o cretere n
nivelul de agitaie al persoanei.
Stai n spatele persoanei, cu faa ndreptat n aceeai direcie;
Cu braul din afar, apucai cu grij, dar ferm, ncheietura persoanei, peste mn;
Cu braul din interior, apucai braul persoanei de zona dintre cot i umr, i lipii-i
cotul de oldul dumneavoastr;
Permitei braului persoanei s se mite, ns inei-l ndeajuns de strns nct s nu
se poat auto-agresa. Aplecai-v uor i permitei micarea, uliznd greutatea
corpului dumneavoastr ca mijloc de rezisten. PUNCT DE OPRIRE: solicitai ajutor,
dac este necesar. O a doua persoan v poate asista, prinznd cellalt bra al
persoanei n acelai fel;
Meninei tehnica pn cnd persoana se calmeaz.
Prindei braul persoanei cu o micare peste mn;
Ulizai aceast tehnic n cazul persoanelor care aeaz comportamente de auto-
agresiune, ns care nu sunt agresivi cu ceilali.
Comunicai cu ceilali membri de personal.
Meninei o aliniere corporal adecvat.
Nu ulizai aceast tehnic n cazul unei persoane extrem de agresive.
Nu punei presiune pe arculaiile umerilor umerii persoanei trebuie s e la acelai
nivel.
125
126
ngrdirea din poziie ridicat
Asistarea unui om care i pierde controlul i prevenirea rnirii, ngrdindu-l pe acesta
dintr-o poziie ridicat.
Apropiai-v de om dintr-o parte (pot exista situaii n care nu este posibil dect o
apropiere din spate). Prindei-l n brae, imobilizndu-i braele. inei capul lipit de
spatele persoanei. Cobori pe spatele persoanei meninnd poziia de mbriare i
ndoind genunchii. inei capul aplecat. Creai o pereche de picioare innd piciorul
din interior aproape de piciorul persoanei. Atunci cnd l mbriai din spate, cobori
chiar deasupra ncheieturii persoanei, apucai-o i tragei braul persoanei asel nct
s-i blocai cellalt bra pe lng corp. PUNCT DE OPRIRE: dac persoana nu se
calmeaz sau i elibereaz braul, nndei-v pentru a prinde braul eliberat chiar de
deasupra ncheieturii;
Micai braul peste corpul persoanei, crend o form de X cu braele sale. inei
braele aproape de buzunarele din fa ale pantalonilor acestuia;
Rmnei ntr-o poziie ghemuit. Meninei o poziie echilibrat. inei umrul lipit
de spatele persoanei i capul aplecat. PUNCT DE OPRIRE: meninei o poziie permi-
siv, aplecai-v pe piciorul din afar, susinnd greutatea persoanei pe corpul dum-
neavoastr. Ateptai pn cnd persoana i recapt controlul.
Monitorizai-v connuu poziia. Acest lucru este foarte important n aplicarea tehnicii.
inei capul aplecat atunci cnd lucrai cu aceast tehnic.
inei strns braele persoanei.
Fii coneni de mobil, de mprejurimi i de ieirile din ncpere.
inei braele sub braele persoanei (care sunt inute la nivelul oldurilor) pentru a
evita s i mucai.
Evaluai connuu nevoia de autocontrol a persoanei.
127
128
Devierea unei lovituri venite din fa
Dac persoana se apropie de dumneavoastr ncercnd s v prind cu braele,
putei s deviai contactul.
Dac v simii ameninai.
Dac v putei da la o parte.
Cnd persoana se apropie de dumneavoastr i ncearc s v prind cu braele, ridi-
cai braele;
poziia adecvat.
ncercai s aai ce anume dorete persoana
129
130
Eliberarea din muctur
A se uliza n situaiile n care suntei mucai de un om care nu vrea s v elibereze.
Micorarea posibilitilor de rnire atunci cnd suntei mucai de un om.
Poate compromite respiraia persoanei.
mpingei zona mucat n gura persoanei ndeajuns de mult nct s putei sigila
acea zon. Muli oameni vor elibera n mod voluntar muctura n acest caz. Ateptai
cteva secunde nainte de a trece la pasul urmtor;
Strngei-l uor de nas pe om, pentru a-i bloca nrile. Un al doilea membru de per-
sonal v poate ajuta acoperind ochii persoanei. Imediat ce persoana deschide gura
pentru a respira, retragei-v;
Plecai de lng om, ca s nu v poat muca din nou.
Cunoatei persoana i implementai msuri de prevenie.
Nu v retragei brusc n mp ce persoana nc v muc.
Nu v mpingei rapid sau cu for ctre gura persoanei atunci cnd ncercai s
sigilai zona.
Nu connuai s strngei persoana de nas, dac observai semne de disconfort.
131
132
Eliberarea unui bra
Aceast tehnic este o metod de a v elibera braul dintr-o strnsoare.
Pentru a v elibera braul dintr-o strnsoare. Persoana nu v va da drumul n mod
voluntar.
Este posibil ca persoana s ncerce s v comunice ceva. Nu presupunei c orice p
de contact zic este agresiv;
Este posibil s i n mai mare siguran dac rmnei n poziia de strnsoare pn
cnd persoana se calmeaz.
Dac persoana v prinde de bra, nu vrea s v dea drumul i v simii ameninai,
strngei mna sub form de pumn, roi braele ctre degetul mare al persoanei i re-
tragei-v repede.
ncercai s aai ce anume dorete persoana nainte de a v mica.
Tragei n direcia celei mai slabe pri a strnsorii de obicei n direcia degetului
mare.
Gndii-v la ce ar putea vrea s v comunice persoana.
Nu abandonai persoana odat ce v-a eliberat.
133
134
Eliberarea unui bra varianta 1
Dac suntei prini de bra i tehnicile verbale nu au succes, strngei mna sub
form de pumn. nndei braul, innd antebraul aproape de corp;
Roi braul n direcia degetului mare al persoanei i retragei-v repede din strn-
soare.
135
136
n primul rnd, stabilizai braul persoanei cu mna dumneavoastr liber, e peste
mn, e cu degetul mare n jos, asel nct s v putei mica cu uurin ctre
lateral;
Roi-v braul i retragei-l repede;
Din acest punct, putei decide dac este necesar sau nu s meninei susinerea cu
mna.
137
138
Dac persoana v prinde braul cu ambele mini, strngei mna sub form de
pumn;
Prindei-v propria mn cu mna liber i tragei de-a lungul corpului
dumneavoastr pentru a evita s v lovii n brbie.
139
140
Eliberarea ambelor brae
Aceast tehnic poate ulizat atunci cnd suntei prini de ambele brae.
Dac persoana v prinde ambele brae cu minile i tehnicile verbale nu au succes n
a-l convinge s v dea drumul, strngei ambele mini sub form de pumn i tragei-le
n susul corpului dumneavoastr.
Pentru nceput, ncercai s ulizai tehnici verbale.
ncercai s ntrebai persoana ce anume dorete nainte de a v mica.
Tragei n direcia celei mai slabe pri a strnsorii de obicei n direcia degetului
mare.
Gndii-v la ce ar putea persoana s vrea s v comunice.
Nu abandonai persoana dup ce v elibereaz.
141
142
Eliberarea dintr-o sugrumare din fa
Putei uliza aceast tehnic ntr-o situaie n care suntei sugrumat din fa.
Dac suntei sugrumai din fa i persoana nu v elibereaz atunci cnd l rugai,
ridicai braul drept, roi-v corpul spre stnga i facei un pas mic n fa i la stnga,
cu piciorul drept. Cobori braul peste braul persoanei pentru a v elibera din sugru-
mare;
Deviai braele persoanei dinspre dumneavoastr uliznd braul propriu.
inei braele drepte i i ateni la poziia capului persoanei, pentru a evita posibile
lovituri.
ncercai s aai de ce a ncercat persoana s v atrag atenia n acest mod.
143
144
Eliberarea dintr-o sugrumare din spate
Este o metod de a v elibera dac suntei sugrumai din spate.
Dac suntei sugrumai din spate, rugai-l pe om s v dea drumul. Dac intervenia
verbal nu are succes, ridicai braul drept, ntoarcei-v n aceeai direcie, ulizai
braul ridicat pentru a v elibera din strnsoare i meninei o poziie ferm i echili-
brat.
ncercai s aai ce anume dorete persoana.
145
146
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav de tras de pr
din fa
A se uliza dac persoana v prinde de pr din fa.
Dac persoana v trage de pr din fa.
Dac simii c nu v putei elibera fr ajutor, ulizai versiunea cu asisten a aces-
tei tehnici.
Dac persoana v apuc de pr din fa, prindei-i repede mna cu ambele mini
(pentru a evita smulgerea prului), mpingnd-o ctre capul dumneavoastr;
Stabilizai mna persoanei pe capul dumneavoastr, aeznd ambele mini peste
pumnul acestuia. Ateptai pentru a vedea dac persoana v d drumul n mod volun-
tar. PUNCT DE OPRIRE: odat ce ai stabilizat mna persoanei, facei o form de U cu
mna i prindei-i ncheietura, meninnd stabilizarea cu cealalt mn. Dac simii c
nu putei nltura mna persoanei de pe prul dumneavoastr, folosii mna n form
de U pentru a masa mna persoanei de la ncheietur pn la degete, ceea ce va de-
termina degetele s se relaxeze;
Dup ce v ndeprtai, meninei o poziie de alert, ancipnd posibila reacie a
persoanei.
Aplicai aceast manevr rapid.
Ulizai stabilizarea nainte de a ncerca s v eliberai.
Cunoatei persoana.
Purtai prul lung prins n coad sau purtai o bonet.
Fii vigileni.
Nu permitei unui om care are tendina s trag oamenii de pr s se apropie de dum-
neavoastr.
ncercai s aai ce anume a dorit persoana de la dumneavoastr.
147
148
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav
de tras de pr din spate
A se uliza dac persoana v prinde de pr din spate.
Dac persoana v prinde de pr din spate apucai-i repede mna cu ambele mini
(pentru a preveni smulgerea prului), mpingnd-o ctre capul dumneavoastr;
Odat ce ai stabilizat mna persoanei, aplecai-v n fa (acest lucru determin o
uoar dezechilibrare a persoanei). Punei degetele mari pe ncheietura persoanei.
Ateptai ca acesta s v dea drumul. PUNCT DE OPRIRE: dac persoana nu v d
drumul, aplecai-v i mai tare, mpingnd-i ncheietura n sus cu degetele mari;
Dac este posibil, luai-i mna de pe spatele capului dumneavoastr i retragei-v.
Facei aceast manevr ct mai rapid cu pun.
Amini-v s STABILIZAI nainte de a ncerca s v eliberai, pentru a preveni smul-
gerea prului.
Rugai-l pe om s v dea drumul.
Purtai prul lung prins n coad sau purtai o bonet.
Fii vigileni.
ncercai s nu ntoarcei spatele unui om despre care i c are tendina de a trage
de pr.
149
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentatv de tras de pr din spate
150
Stabilizarea/eliberarea dintr-o tentav de tras de pr
din spate, cu asisten
A se uliza n situaia n care nu putei s v eliberai cnd persoana v trage de pr
din spate.
Nu putei s v eliberai dintr-o situaie n care persoana care v trage de pr din
spate.
Implementai tehnica stabilizrii/eliberrii dintr-o tentav de tras de pr din spate,
nvat anterior. Dac simii c nu v putei elibera, cerei ajutor, meninnd stabi-
lizarea (aplecai-v puternic, innd strns mna persoanei cu minile proprii);
Cel de-al doilea membru de personal ar trebui s ulizeze angerea minii libere a
persoanei;
Cel de-al doilea membru de personal ar trebui s acopere ochii persoanei,
asigurndu-se c degetul mare este ascuns n palm;
Odat ce ochii persoanei sunt acoperii, el devine confuz i este posibil s v
elibereze. Persoana nu poate procesa att de multe situaii n acelai mp. Amini-v
c el este deja dezechilibrat i, acum c nu poate vedea, poate considera c acesta este
un smul sucient de puternic pentru a-l ncuraja s v elibereze.
Stabilizai nainte de a v elibera.
Cunoatei persoana.
Nu ncercai s v eliberai dac nu credei c o putei face.
Nu ntoarcei spatele unui om care are tendina de a trage de pr.
Nu v aplecai n faa persoanei.
151
152
OBIECTIVUL 4: Parcipanii vor putea s prezinte
tehnicile specializate de intervenie.
PERIOAD DE TIMP RECOMANDAT: 6-12 ORE
Tehnici specializate
Tehnicile din aceast seciune vor predate n funcie
de nevoile programului
Blocarea unei lovituri cu pumnul
Aceast tehnic este o metod de a v uliza corpul n moduri care v protejeaz de
o lovitur cu pumnul.
Move pentru ulizarea tehnicii: Move pentru a nu uliza tehnica:
Evitarea unei lovituri. Posibilitatea retragerii.
Pai de urmat n ulizarea tehnicii:
Meninei o postur echilibrat cu o baz larg de susinere;
Expunei cea mai mic poriune a corpului dumneavoastr (ulizai o poziie
lateral);
Ridicai braele pentru a v proteja fa i capul;
Asigurai-v c v gndii mai mult la evitare dect la blocare;
Dac persoana ncearc s v loveasc cu braul, ridicai antebraul aproape de
frunte n poziie orizontal, i ndreptai degetul mare n jos, blocnd lovitura cu braul
cel mai apropiat de direcia loviturii;
n cazul loviturilor dintr-o parte, ndoii braul n poziie vercal, aproape de corp.
Primii lovitura apropiindu-v uor;
Dac persoana ncearc s v loveasc cu un pumn direct, ncercai s redirecionai
lovitura prin deviere;
Dac deja ai imobilizat unul dintre braele persoanei, putei s mpingei acel bra n
sus pentru a devia un pumn dat cu cealalt mn.
ncercai s evitai o lovitur.
Ulizai tehnici de calmare.
Ulizai redirecionarea.
ncercai s blocai loviturile cu braul, mai degrab dect cu minile, pentru a evita
rnirea degetelor.
Connuai prin susinerea persoanei.
153
154
ngrdirea din poziie eznd
Aceast tehnic poate aplicat din poziia de imobilizare a braului de ctre dou
persoane, n mp ce persoana nc st pe scaun.
Move pentru aplicarea tehnicii:
Acordarea unei mai bune susineri pentru un om care ncearc s se auto-agreseze,
pn cnd persoana i recapt autocontrolul.
Posibilitatea de a uliza alte tehnici de redirecionare sau de schimbare de mediu
pentru a ajuta persoana s-i recapete autocontrolul.
Pornind din poziia de imobilizare a braului de ctre dou persoane, un membru de
personal se aeaz pe un genunchi, innd capul ascuns sub nivelul umrului per-
soanei. Aezai ncheietura minii persoanei peste trunchiul acestuia. Stai ndreptat
ctre partea posterioar;
Ducei-v n spatele scaunului i prindei braul persoanei de deasupra ncheieturii cu
cealalt mn. Cobori mna ctre cotul persoanei i atragei-i atenia partenerului s
aeze cealalt ncheietur peste trunchi;
Partenerul dumneavoastr va repeta micrile pe care le-ai fcut, ngrdindu-l pe
om. Amndoi trebuie s meninei o poziie ferm, echilibrat. Partenerul poate pleca
dac nu este necesar susinerea capului persoanei;
Meninei persoana n aceast poziie, innd capul cobort i umrul lipit de scaun.
Comunicai cu partenerul dumneavoastr.
inei braele sub nivelul braelor persoanei pentru a evita o muctur.
ngenunchiai ct mai mult n spatele persoanei pentru a evita o lovitur la cap.
Micai braul la un nivel ct mai jos, pe lng corp, pentru a evita o muctur.
Fii atent la scaun poate susine greutatea persoanei?
inei braele ct mai jos pentru a evita s punei presiune pe abdomen.
155
156
Susinerea capului
Capul persoanei poate susinut n mp ce acesta este ngrdit ntr-o poziie
eznd.
Susinerea capului persoanei n situaia n care acesta se zbate i ncearc s v
loveasc cu capul.
Punei mna pe umrul persoanei n mp ce i legnai capul cu cealalt mn;
Punei degetul arttor al minii cu care legnai capul persoanei sub buza inferioar
a acestuia, deasupra maxilarului, innd degetul mare ascuns n palm;
Dac este necesar, mutai mna de pe umrul persoanei pe fruntea acestuia pentru a
oferi o susinere mai bun.
Meninei poziia corect a minii, innd degetele la distan de gura persoanei.
Legnai cu blndee capul persoanei, inndu-l aproape de corpul dumneavoastr
pentru a reduce posibilitatea zbaterii.
Nu tragei i nu sucii capul sau gtul persoanei.
Avei grij s nu lovii persoana n ochi.
157
158
Prevenirea apropierii
Aceast tehnic este o metod de oprire a persoanelor din ncercarea a v prinde,
atunci cnd se apropie din fa.
Eecul devierii i evitrii;
n funcie de om, posibilitatea prevenirii unui atac.
Dac persoana ncearc s v prind atunci cnd se apropie din fa, nndei repede
braele n fa i pii napoi, meninnd o poziie ferm i echilibrat.
Ulizai aceast tehnic pentru a pstra distana adecvat ntre dumneavoastr i
ceilali.
Nu o ulizai cu un om foarte agresiv.
Nu o ulizai cu un om care are braele mult mai lungi dect ale dumneavoastr, n
situaia n care acest om devine agresiv.
Aai ce anume dorete persoana.
159
160
Imobilizarea din fa a braelor
Aceast tehnic este o metod de a imobiliza braele persoanei pentru a evita s i
sugrumat.
Atunci cnd persoana se apropie din fa pentru a v prinde sau pentru a v sugruma
i atacul nu poate deviat sau prevenit, o putei opri apucndu-i i imobilizndu-i
braele.
Dac persoana nnde braele ctre dumneavoastr, prindei-le chiar de deasupra
ncheieturilor;
ncruciai braele persoanei folosindu-v de avntul loviturii;
nndei braele i ncruciai ncheieturile persoanei, coborndu-i n acelai mp
braele. Pii napoi, meninnd o poziie ferm i echilibrat.
inei braele nnse n fa pentru a evita s i lovit cu capul.
nvai persoana s ulizeze metode alternave de comunicare.
161
162
Prevenirea unei mucturi venite din fa prin
imobilizare
Ulizai aceast tehnic pentru a preveni o muctur venit din fa.
Dac persoana nnde braele i v apuc din fa, ducei braele aproape de piept i
prindei brbia persoanei innd minile n form de V.
Cunoatei persoana i luai msurile necesare pentru a evita s i mucat.
163
164
Eliberare dintr-o sugrumare din fa
Atunci cnd suntei sugrumai din fa, aceasta este o metod de a v elibera din
strnsoare.
Dac suntei sugrumai din fa, apucai repede ambele brae ale persoanei chiar de
deasupra ncheieturilor i ulizai o micare circular pentru a mpinge una dintre
ncheieturi i pentru a o trage pe cealalt. nndei braele i ncruciai-le pe ale per-
soanei, mpingndu-le n jos;
Pii napoi i meninei o poziie ferm i echilibrat.
Connuai oferind susinere.
nvai persoana s ulizeze metode alternave de comunicare.
165
166
Prevenirea prinderii capului
Dac persoana ncearc s v prind de cap, aceasta este o metod de a preveni at-
acul.
Dac persoana ncearc s v prind de cap, lipii repede brbia de umr i aplecai-
v puternic n fa, pind n lateral.
Evitai s ntoarcei spatele unui om care aeaz acest comportament. (FOTO p. 178)
167
168
Eliberarea capului din strnsoare
Putei uliza aceast tehnic pentru a v elibera dintr-o strnsoare a capului.
Dac suntei prini de cap din spate, apucai imediat braul persoanei de aproape de
ncheietur i cot. Lipii brbia de cotul persoanei. Aplecai-v nainte i pii napoi,
innd braul lng cotul i ncheietura persoanei. ntoarcei-v cu faa ctre corpul
persoanei i punei ambele mini pe braul acestuia, chiar deasupra ncheieturii.
mpingei braul persoanei i eliberai-v capul din strnsoare.
Distanai cotul persoanei cu brbia.
Protejai-v gtul.
Connuai oferind susinere persoanei.
Nu ntoarcei spatele unui om care aeaz acest comportament.
169
170
Blocarea unei lovituri prin imobilizare
Dac persoana ncearc s v loveasc, aceasta este o metod de a evita s i lovii,
prin devierea braului i plasarea persoanei ntr-o poziie de imobilizare.
Atunci cnd persoana necesit acest nivel de susinere dup ce ai evitat o lovitur
cu pumnul.
Dac persoana ncearc s v loveasc, aplecai-v napoi i mpingei braul per-
soanei n direcia loviturii. Lsai avntul persoanei s-l ntoarc. Odat ce s-a ntors,
punei braele peste ale sale i mpingei-le nainte. Apucai braul de sus al persoanei
chiar de deasupra ncheieturii, innd capul n spatele umrului acestuia;
Apucai cellalt bra de aproape de ncheietur cu mna dumneavoastr liber i
meninei o poziie ferm i echilibrat.
inei braele persoanei jos, pe lng olduri.
inei capul n spatele umrului persoanei.
Meninei o poziie ferm i echilibrat.
Comunicai cu persoana.
Nu ncercai s evitai o lovitur cu pumnul prin imobilizare.
Blocai cu braul, mai degrab dect cu mna, pentru a evita s v rnii degetele.
171
172
Evitarea/devierea unei lovituri cu piciorul venite din fa
Ulizai aceast tehnic pentru a evita sau pentru a devia o lovitur cu piciorul din
partea unui om care se a n faa dumneavoastr.
Dac persoana v lovete cu piciorul i nu putei s pii napoi pentru a evita lovi-
tura, mutai un picior n spate, ulizai braul de pe aceeai parte cu piciorul din fa
pentru a v apleca n jos i deviai ncet lovitura.
Pii napoi i evitai lovitura dac este posibil.
Nu apucai i nu inei piciorul persoanei.
173
174
Prevenirea unei sugrumri din spate prin imobilizarea
braului i prin imobilizare
Ulizai aceast tehnic pentru a preveni o sugrumare din spate, prin imobilizarea
unui bra i prin ngrdire.
Dac suntei sugrumai din spate, aceasta este o metod de a v elibera din strn-
soare i de a oferi susinere adiional.
Dac suntei sugrumai din spate i suntei nevoii s v eliberai, ridicai repede
braul drept i ntoarcei-v n acea direcie;
Connuai s v ntoarcei i aruncai braul peste braele persoanei, deblocnd
strnsoarea n vreme ce i ngrdii braele cu braul propriu;
ncepei s v micai n jurul persoanei n mp ce i inei braele. PUNCT DE OPRIRE:
decidei acum dac persoana necesit susinerea unei ngrdiri. Dac da, pe msur ce
v mutai n spatele persoanei, ncepei s-l ngrdii. Finalizai ngrdirea, meninnd o
poziie ferm i echilibrat.
Evaluai connuu nivelul de susinere de care are nevoie persoana pentru a n sigu-
ran.
Permitei-i persoanei s-i recapete autocontrolul.
175
176
Eliberarea dintr-o strnsoare de sub brae, din spate
A se uliza n situaia n care suntei inui din spate, ntr-o mbriare de urs, de sub
brae.
Dac persoana v ine strns de sub brae, din spate, rugai-l s v dea drumul.
PUNCT DE OPRIRE: ateptai s vedei dac persoana v d drumul n mod voluntar.
Dac nu, trecei la pasul urmtor. Ridicai repede braele i prindei-le pe ale persoanei
chiar de deasupra ncheieturilor, introducnd degetele mari ntre corpul
dumneavoastr i braele persoanei. mpingei braele persoanei nnzndu-v braele.
Odat ce v-ai eliberat din strnsoare, mpingei ncheieturile persoanei ctre
picioarele dumneavoastr. ndeprtai-v i reevaluai situaia.
Determinai ce anume dorete persoana.
Rugai-o s v dea drumul.
177
178
dintr-o poziie joas
Dac suntei inui din spate, de peste brae, dintr-o poziie joas, aceasta este o
metod de a v elibera din strnsoare.
Dac suntei inui din spate, de peste brae, nndei picioarele i aplecai-v nainte
ncepei prin a-l ruga pe om s v dea drumul. PUNCT DE OPRIRE: ateptai s vedei
dac persoana v d drumul n mod voluntar;
Dac nc suntei nevoii s v eliberai din strnsoare, aplecai-v n lateral pentru a
face loc eliberrii unui bra. Scoatei braul i apucai braul persoanei de pe aceeai
parte, de ncheietur;
Aplecai-v n partea opus pentru a v elibera cellalt bra. Cu acel bra, apucai
cellalt bra al persoanei, aproape de ncheietur;
nndei braele i mpingei-le pe ale persoanei. mpingei ncheietura persoanei
ctre picioarele dumneavoastr. Facei un pas napoi i reevaluai situaia.
Amini-v c diferenele de statur i de for fac foarte dicil aplicarea acestei
tehnici.
ncercai s rugai persoana s v dea drumul.
Punei degetul mare ntre braul persoanei i corpul dumneavoastr.
nvai-l pe om alte ci de a v atrage atenia.
179
180
prin ngrdire
Dac suntei inui din spate, de peste brae, i suntei nevoii s v eliberai i s-i
oferii persoanei susinere.
Dac suntei inui din spate, de peste brae, i suntei nevoii s v eliberai, roi
umerii ctre fa i ndoii uor genunchii;
nndei braul ntre braul persoanei i corpul dumneavoastr i apucai-l de
ncheietura opus;
Ridicai cotul i umrul braului dumneavoastr i eliberai strnsoarea;
Pii ctre partea opus, n mp ce inei strns ncheietura persoanei, i scoatei-v
capul din strnsoare;
Pii n spate i eliberai-l pe om, dac este posibil. PUNCT DE OPRIRE: decidei
acum dac avei nevoie de susinerea unei ngrdiri;
Dac este necesar mai mult susinere, trecei la ngrdire.
nelegei c i facei persoanei exact acelai lucru pe care vi l-a fcut el
dumneavoastr. Acest lucru poate transmite un mesaj negav.
Aai ce anume dorete.
181
182
Evitarea unei lovituri cu scaunul
Dac persoana ridic un scaun i vrea s l arunce pentru a lovi pe cineva, este posibil
s-i deviai traiectoria.
Dac persoana ridic un scaun i vrea s l arunce, iar dumneavoastr suntei n prea-
jm, apropiai-v repede dintr-o parte, prindei scaunul i tragei-l repede n jos.
Ulizai tehnici verbale de calmare.
Nu v aezai pe scaun pentru a-l ine jos.
Nu ezitai.
183
184
Protejarea de un scaun folosit ca arm
Atunci cnd persoana ulizeaz un scaun pe post de arm, putei reui s ulizai un
alt scaun pentru a v proteja.
Dac persoana ncearc s ulizeze un scaun pe post de arm, luai repede un alt
scaun. Ulizai-l pentru a v apra de scaunul aruncat de ctre om, redirecionndu-l
ctre podea dac este posibil.
Amini-v s ulizai tehnici de calmare.
185
186
Protejarea de obiecte aruncate
Evitarea sau devierea obiectelor aruncate pe post de arme.
Luai un obiect i folosii-l pe post de scut (o pern, o ptur, o jachet, etc.). Deviai
obiectele aruncate ctre dumneavoastr.
Fii coneni de obiectele care pot ulizate pe post de proiecl.
Ulizai tehnici verbale de calmare.
Nu deviai obiectele ctre oameni, ferestre, televizor, etc.
187
188
nlturarea prin ngrdire de ctre o singur persoan
Membrul de personal st n spatele persoanei, inndu-l de talie i punnd presiune
pe partea inferioar a braelor acestuia. Membrul de personal ine capul aplecat spre
spate.
Membrul de personal st n spatele persoanei, inndu-l de talie i punnd presiune
pe partea inferioar a braelor acestuia. n prim faz, facei un pas napoi meninnd
o distan considerabil. Tragei-l pe om ctre zona dumneavoastr de susinere. Mi-
cai-v piciorul cel mai apropiat de om, prin alunecare, napoi. Connuai s v micai
napoi n acest mod.
Ulizai metoda pete prin alunecare.
inei capul la sau sub nivelul umrului persoanei, pentru a evita s i lovii cu capul.
inei strns ncheieturile persoanei i inei-v braele sub nivelul braelor acestuia
pentru a evita s i mucai.
Susinei greutatea persoanei cu oldul pentru a v proteja spatele.
Plnuii-v traiectoria.
189
190
nlturarea de ctre dou persoane
O cale de a muta persoana n spate n mp ce este susinut pe ambele pri de ctre
membri de personal.
Persoana este incontrolabil, este un pericol pentru el nsui i/sau pentru alii i nu
poate linit de o singur persoan.
Dac ar funciona o tehnic mai puin intruziv (ex. escortarea de ctre dou per-
soane).
Atunci cnd este necesar o nlturare de ctre dou persoane, doi membri de per-
sonal se apropie de om din lateral. Un membru de personal atrage atenia persoanei,
posibil angndu-l pe umr. Apoi, primul membru de personal apuc ncheietura per-
soanei cu braul din afar. Imediat dup acest lucru, cel de-al doilea membru de per-
sonal apuc cealalt ncheietur a persoanei cu mna din afar. Foarte rapid, ambii
membri de personal i plaseaz braele strns sub braele persoanei, apucndu-i
umerii i partea superioar a braelor. Mutai persoana napoi, innd oldurile mem-
brilor de personal aproape de cele ale persoanei i susinndu-i acestuia umerii.
Comunicai cu partenerul.
inei oldurile persoanei aproape de ale dumneavoastr.
Meninei poziia corect a braelor, evitnd s i mucai.
Fii perfect coneni de direcia n care mergei.
191
192
TEHNICILE RESTRICTIVE
Imobilizarea de ctre dou persoane
Dac este necesar ca persoana s e imobilizat la podea, acest lucru poate realizat
de ctre dou persoane, din poziia de nlturare de ctre dou persoane.
Pornind din poziia de nlturare de ctre dou persoane, ambii membri de personal
i poziioneaz prile interioare ale picioarelor i oldurilor n spatele persoanei,
innd clciele n spatele clcielor acestuia;
Susinnd partea de sub umerii persoanei cu prile superioare ale braelor, membrii
de personal fac un pas nainte cu prile exterioare ale picioarelor;
Membrii de personal ngenuncheaz i apleac ncet persoana la podea, inndu-i
oldurile apropiate. Scoatei braele pe msur ce persoana alunec n jos. Scoatei
braele de sub umerii persoanei odat ce acesta se a la podea.
193
194
Imobilizarea la podea de ctre dou sau trei persoane
Odat ce v aai la podea, dup o imobilizare de ctre dou persoane, este posibil
s meninei controlul folosindu-v de doi sau trei oameni.
Din poziia de imobilizare la podea de ctre dou persoane, inei ncheietura i
umrul persoanei, innd oldurile apropiate pentru a evita loviturile. Este posibil s v
oprii aici. PUNCT DE OPRIRE: ateptai un moment pentru ca persoana s se calmeze.
Dac este necesar mai mult susinere pentru picioarele persoanei, personalul poate
ncepe s-i pun braele peste cap. Un membru de personal trece peste capul per-
soanei i apuc ambele ncheieturi ale acestuia pentru a evita zgrierea. Cel de-al
doilea membru de personal se mic n jos, dincolo de pieptul i stomacul persoanei,
ctre picioarele acestuia, pn cnd reuete s-i nfoare braele peste coapsele
persoanei, chiar deasupra genunchilor. Primul membru de personal ar trebui s lim-
iteze micarea braelor;
Este posibil ca o a treia persoan s asiste la imobilizarea cuiva la podea. Doi membri
de personal pun presiune asupra braelor persoanei, chiar deasupra ncheieturilor i
coatelor, innd genunchii chiar sub umerii acestuia. Cea de-a treia persoan con-
troleaz micarea picioarelor persoanei, nfurndu-i braele n jurul coapselor aces-
tuia, chiar deasupra genunchilor.
Comunicai unii cu alii.
Monitorizai semnele vitale.
Oprii-v i eliberai persoana, dac acesta se calmeaz.
195
196
Imobilizarea de ctre o singur persoan
Dac nu putei s susinei persoana ntr-o poziie de ngrdire i nu avei niciun aju-
tor, este posibil ulizarea unei imobilizri de ctre o singur persoan.
Dintr-o poziie de ngrdire eznd, ieii n afara zonei n care se a piciorul per-
soanei i ndoii genunchii. ngenuncheai ncet, innd persoana aproape, ntr-o
poziie echilibrat. Aplecai uor persoana pe o parte, folosindu-v piciorul drept pern
dac este necesar.
Oferii susinere pe tot parcursul tehnicii.
Monitorizai semnele vitale.
Eliberai persoana, oricnd apare posibilitatea de a uliza o poziie mai puin restric-
v.
Nu permitei persoanei s cad la podea i s se loveasc la fa sau la gt.
Nu ulizai aceast tehnic n cazul unei persoane cu sindromul Down.
197
198
Imobilizarea n poziie lateral de ctre o singur
persoan
Este o tehnic restricv, ulizat pentru a ntrerupe o situaie cu adevrat
periculoas n care persoana amenin s devin auto-agresiv, agresiv cu personalul
sau cu alii.
Pentru a ntrerupe o situaie cu adevrat periculoas n care o persoan amenin s
devin auto-agresiv, agresiv cu personalul sau cu alii.
Pornind de la ngrdirea de ctre o persoan, aducei persoana ntr-o poziie de
ngenunchere. Dup ce persoana a fost ngenuncheat, membrul de personal l trage n
poal i l apleac pe o parte;
innd persoana pe o parte, membrul de personal se apleac i el ntr-o parte, n
spatele persoanei, innd capul apsat pe spatele acestuia i avnd faa ndreptat
ctre podea, n vreme ce genunchii sunt adunai la piept;
Aceasta este poziia de control din lateral. Membrul de personal i poate ridica pi-
ciorul de sus pentru a se proteja de lovituri. Un al doilea membru de personal poate
asista apropiindu-se din fa i ngrdind picioarele persoanei peste genunchi;
Dac persoana ncearc s se rostogoleasc forat pe burt i nu poate inut pe o
parte, membrul de personal ar trebui s elibereze strnsoarea ncheieturilor per-
soanei, permindu-i s se rostogoleasc spre fa, n vreme ce membrul de personal
se rostogolete spre spate n direcia opus, ajungnd ntr-o poziie din care poate
relua controlul aspra persoanei dac este necesar;
Aceast poziie de control din lateral trebuie eliberat dup 20 de minute.
Ulizai punctele de oprire ori de cte ori este posibil.
inei capul apsat pe spatele sau pe partea lateral a persoanei.
Aezai-v ntr-o poziie fetal pentru a evita s i rnii.
Eliberai persoana, dac ncearc s se rostogoleasc pe burt.
Monitorizai semnele vitale ale persoanei pe tot parcursul tehnicii.
Rostogolii-v n direcia opus fa de om atunci cnd l eliberai.
Niciodat nu rostogolii persoana pe burt i nu punei niciun fel de presiune pe
spatele acestuia.
Nu ulizai aceast tehnic dac sunt disponibili doi membri de personal pentru
intervenie.
Trebuie s eliberai persoana dup 20 de minute.
Evitai s punei presiune asupra diafragmei.
Dac umrul de sus al persoanei se mic nainte pentru a ange podeaua, eliberai
strnsoarea.
Nu punei piciorul peste gtul persoanei.
Meninei susinerea uliznd strnsoarea minii de sus nu strngnd mai tare.
ntoarcei capul ctre podea atunci cnd ulizai controlul din lateral, pentru a v pro-
teja gtul.
Urmrii persoana ndeaproape.
Cnd persoana devine calm, asigurai-v c nu a fost rnit n vreun fel.
Documentai intervenia.
199
200
Imobilizarea n poziie eznd de ctre o singur
persoan
Este o tehnic restricv, ulizat pentru a ntrerupe o situaie cu adevrat
periculoas n care persoana amenin s devin auto-agresiv, agresiv cu personalul
sau cu alii. Controlul eznd i cel din lateral reprezint puncte de oprire n aceast
tehnic.
Pentru a ntrerupe o situaie cu adevrat periculoas n care o persoan amenin s
devin auto-agresiv, agresiv cu personalul sau cu alii.
Dac sunt disponibili doi membri de personal, ulizai tehnica imobilizrii la podea
de ctre dou persoane.
Pai de urmat n ulizarea tehnicii:
Uliznd tehnica de imobilizare de ctre o singur persoan, aducei-l pe om ntr-o
poziie de ngenunchere. Dup ce persoana a fost ngenuncheat, membrul de personal
se mut n lateral, asel nct att el, ct i persoana, s se ae ntr-o poziie eznd,
membrul de personal ind aplecat ctre coapsa interioar i ctre fes, cu genunchii
ndoii. Membrul de personal ar trebui s in capul cobort i apsat pe spatele per-
soanei, la nivelul subraului acestuia. Aceast poziie de control eznd este stabil i
este considerat un PUNCT DE OPRIRE pentru aceast tehnic;
Dac persoana ncearc s se aplece forat la podea i membrul de personal nu l mai
poate susine, acesta ar trebui s-l trag pe om ctre sine, nnzndu-se pe o parte n
spatele acestuia, cu capul apsat pe spatele lui i cu faa ndreptat ctre podea, n
vreme ce genunchii sunt adunai la piept. Nu meninei aceast poziie mai mult de 20
de minute;
Dac persoana ncearc s se rostogoleasc forat pe burt i nu poate inut pe o
parte, membrul de personal ar trebui s elibereze strnsoarea ncheieturilor per-
soanei, permindu-i s se rostogoleasc spre fa, n vreme ce membrul de personal
se rostogolete spre spate n direcia opus, ajungnd ntr-o poziie din care poate
relua controlul asupra persoanei dac este necesar.
Ulizai punctele de oprire ori de cte ori este posibil.
inei capul apsat pe spatele sau n partea lateral a persoanei.
Aezai-v ntr-o poziie fetal pentru a evita s i rnii.
Eliberai persoana, dac reuete s se rostogoleasc pe burt.
Monitorizai semnele vitale pe tot parcursul tehnicii.
Rostogolii-v n direcia opus fa de om, atunci cnd l eliberai.
Nu ulizai aceast tehnic dac sunt disponibili doi membri de personal. n aceast
situaie, ulizai tehnica imobilizrii la podea de ctre dou persoane.
Niciodat nu rostogolii persoana pe burt i nu punei nici un fel de presiune pe
spatele acesteia.
Trebuie s eliberai persoana dup 20 de minute.
Determinai ce schimbri s-ar putea face pentru a evita repetarea situaiei n viitor.
201
202
Tranziia de la imobilizarea n poziie eznd la
imobilizarea la podea
A se uliza atunci cnd v aai ntr-o poziie eznd de control (dup o imobilizare
de ctre dou persoane) i cnd un alt membru de personal este disponibil pentru a v
ajuta. Cea de-a doua persoan v poate asista n tranziia de la imobilizarea n poziie
eznd la imobilizarea la podea.
Pentru a ntrerupe o situaie cu adevrat periculoas n care persoana amenin s
devin un pericol fa de sine, fa de personal sau fa de alii;
Cnd o alt persoan este disponibil pentru a v asista dup ulizarea tehnicii de
imobilizare n poziie eznd, se poate trece la o tehnic de imobilizare la podea, n
cazul n care este nevoie de mai mult control.
Dac persoana a ncetat s se zbat i nu mai are nevoie de un asemenea nivel de
susinere.
n mp ce v aai n poziia eznd de control, un al doilea membru de personal
vine din spate s v asiste, punnd mna dinspre interior pe umrul persoanei i pe
cea dinspre exterior pe cea mai apropiat ncheietur a acestuia;
Susinnd spatele persoanei, ambii membri de personal l mic spre spate, asel
nct picioarele acestuia s ajung n faa corpului. Apoi, cei doi membri de personal
apleac uor partea superioar a corpului persoanei ctre fa;
Meninnd controlul asupra ncheieturilor i umerilor persoanei, ambii membri de
personal se mut n lateral, imobiliznd oldurile persoanei cu propriile olduri, pentru
a restriciona micarea prii inferioare a corpului acestuia;
Membrul de personal care deine controlul asupra ncheieturilor inferioare ale per-
soanei i mut mna de pe umrul acestuia pe ncheietura superioar opus, apoi pe
cea de pe ncheietura inferioar pe umrul cel mai apropiat. Acesta nu este punctul de
oprire. Trebuie eliminat presiunea de pe abdomenul persoanei, connund restul
tehnicii;
Cellalt membru de personal i mut apoi mna de pe umrul persoanei pe nchei-
etura inferioar opus, apoi pe cea de pe ncheietura superioar cea mai apropiat pe
umrul cel mai apropiat.
NU praccai plasarea minilor.
NU aplicai niciun fel de presiune pe abdomenul sau diafragma persoanei.
Determinai ce schimbri s-ar putea face pentru a evita repetarea situaiei n viitor.
203
204
TRANSFORMARE
Fiind axate pe om, abordrile proacve stau la baza metodei IMPACT. Atunci cnd sunt
puse n pracc, aceste concepte duc la transformarea poziv a persoanelor cu nevoi
speciale, precum i a oamenilor din jurul lor. Transformarea nu este n totalitate un
scop sau un punct nal, ci este mai degrab o cltorie, pe parcursul creia personalul
poate crea anse emoionante, cu potenialul de a mbogi vieile persoanelor cu
nevoi speciale. Transformrile profunde au loc atunci cnd manualul IMPACT este u-
lizat pentru a crea strategii educaionale inovatoare i abordri noi pentru tratamentul
acv. Vei aa mai multe despre cei pe care i ajutai i foarte multe despre
dumneavoastr. Efectul educav i de conenzare al formrii IMPACT v ofer in-
strumentele necesare pentru a v dezvolta i pentru a evolua n munca dumneavoas-
tr, asel nct s putei ange cele mai nalte standarde de excelen ca profesioni.
Implicai-v n soluionarea creav a problemelor alturi de colegii dumneavoastr.
Parcipai la sesiunile de reactualizare a cunonelor pentru a le remprospta i pen-
tru a la curent cu cele mai recente informaii. Devenii mentori, mprtii
metodologia IMPACT cu cei din jur i luai parte la transformarea comunitii.
205
Rezumatul capitolului 6
OBIECTIV 6.1 6.2 6.3 6.4
40 min. 40 min. 40 min. 60 min.
206
OBIECTIVUL 1: Parcipanii vor putea s ulizeze tot
ceea ce au nvat din metoda IMPACT pentru a crea
abordri proacve i axate pe om, precum i
pentru a oferi susinere de cea mai nalt calitate
persoanelor cu nevoi speciale.
PERIOAD DE TIMP RECOMANDAT: 40 minute
Acest obiecv revizuiete importana abordrilor proacve i axate pe om, i ac-
centueaz ideea conform creia aceste concepte stau la baza lozoei IMPACT. n al
doilea rnd, el i ncurajeaz pe parcipani s se gndeasc la moduri de ulizare a
acestor concepte.
I. Implicai parcipanii ntr-o discuie despre importana abordrilor proacve i axate
pe om care stau la baza metodei IMPACT. Rugai-i s dea cteva exemple de abordri
axate pe om pe care le-au ulizat sau pe care ancipeaz c le vor uliza n cazul per-
soanelor pe care le ajut.
Transformarea nu este n totalitate un scop sau un punct nal, ci este mai degrab o
cltorie, pe parcursul creia personalul poate crea anse emoionante, cu potenialul
de a mbogi vieile persoanelor cu nevoi speciale. Transformrile profunde au loc
atunci cnd manualul IMPACT este ulizat pentru a crea strategii educaionale inova-
toare i abordri noi pentru tratamentul acv. Vei aa mai multe despre cei pe care i
ajutai i foarte multe despre dumneavoastr.
207
208
de excelen n profesia lor i s ia parte la o
nivelul comunitii.
cu cele mai recente informaii. Devenii mentori, mprtii lozoa IMPACT cu cei din
jur i luai parte la transformarea comunitii.
OBIECTIVUL 3: Parcipanii vor nelege elementele
eseniale ale transformrii.
Prezentai elementele eseniale ale transformrii i detaliai prezentarea pentru a dez-
volta nelesul ecruia.
Prezentai urmtoarea list ca pe o de lucru sau ulizai-o ca ghid de discuii.
Elementele eseniale ale transformrii:
1. Observarea: Rezervai-v mpul necesar pentru a cunoate persoana pe care l
susinei n situaia sa parcular, pur i simplu observnd-o. Permitei-i s-i exprime
mai nti individualitatea, fr a ncerca s o schimbai n vreun fel. Cutai indicii
pentru posibile puncte forte i abiliti;
2. Intenia: O mare parte din ceea ce comunicm este nonverbal. Persoanele cu nevoi
speciale, la fel ca persoanele pice, acord adesea mai mult atenie felului n care
spunem ceva dect lucrurilor n sine pe care le spunem. Dac exist respect i intenii
pozive, relaia dumneavoastr cu cei pe care i susinei va inuenat poziv;
3. Oamenii: Procesul de transformare necesit oameni angajai ntr-o ngrijire auten-
c i ntr-o connuitate a acvitii cu persoanele cu nevoi speciale. Dac exist
contact social, implicarea comunitii i conenzarea public, persoanele cu nevoi
speciale pot nori. n aceast categorie intr membrii familiei, prietenii, vecinii,
angajatorii i, n sens general, toi membrii comunitii;
4. Mediul: Creai medii diferite pentru ecare parcipant, pentru a le putea testa n
siguran capacitile. ncurajai-i s-i dezvolte experienele cu noi acviti i
materiale. Oferind acest fel de smulare, i ajutai s-i aduc la suprafa abilitile i
interesele ascunse. Acest lucru este valabil n special pentru acvitile movante la
nivel intrinsec;
5. Perseverena: Rezultatele pot aprea pe neateptate sau, uneori, dup o perioad
mai ndelungat. Dac oferii opiuni ntr-un mediu relaxat, vei determina adesea
schimbri pozive de comportament. Fii deschii la posibilitatea ca schimbarea
poziv s aib loc n etape mici, gradual, pe o perioad lung de mp.
209
210
OBIECTIVUL 4: Parcipanii i vor mprti propriile
experiene de transformare, ntr-un efort de a-i
prezenta unii altora abilitile creave de rezolvare a
problemelor pe care le-au nvat.
Oferii parcipanilor urmtoarele dou pove de transformare pe o de lucru
i/sau cii-le cu voce tare. Rugai grupul s se mpart n echipe. Cerei ecrei
echipe s prezinte propria poveste de transformare ntregului grup, pe baza expe-
rienelor omuale, uliznd elementele de transformare.
POVETI TRANSFORMAIONALE
Povestea lui Ma: Mahew i fratele lui parcip la un program suplimentar al unui
centru de zi/reabilitare. n prima zi, n vreme ce fratele lui Ma s-a dus direct la sala
corect din cldire, Ma a rmas afar i a nceput s alerge pe proprietile din
preajm, urmat ndeaproape de mama lui, care ncerca s-l prind. n cele din urm,
aceasta l-a dus pe Ma la ua din fa, unde era ateptat de ctre personal, ns Ma a
luat-o la fug pe coridoarele centrului, distrugnd semne i alte obiecte pe care le-a n-
tlnit n calea sa. Aceast poveste s-a repetat n ecare sear de program. n con-
secin, personalul a implementat strategii lui Ma i s-a permis s aleag pe ce u
s intre n cldire, ce camere s viziteze i i s-au pus la dispoziie acvitile preferate
pe durata programului. Membrul de personal 1 la 1 i-a oferit susinere vizual sub
forma elor cu simboluri imagini pe care Ma le putea folosi pentru a comunica.
Ma a devenit mai calm i mai dornic s intre n clas pentru perioade tot mai lungi de
mp. Dup aproape un an, Ma era capabil s parcipe la acviti alese de el, alturi
de colegi, pentru aproape ntreaga durat a programului.
Povestea lui Ricky: Ricky nu vorbete i nu aude. Familia a luptat cu comportamentul
scpat de sub control al lui Ricky pe ntreg parcursul primilor si ani de adolescen.
Cnd a mers prima dat la centrul de zi/reabilitare, Ricky a stat la un birou scriindu-i
numele n mod repetat. I s-a dat posibilitatea s ia parte la cursuri de art, ns Ricky
nici mcar nu a intrat n sal mp de un an.
Totui, dat ind mediul movant i posibilitatea de a alege, Ricky a putut s-i dezvolte
unul dintre interesele sale speciale colecionarea de animale mici de plasc i s
fac fotograi ale animalelor sale n medii desenate i colorate chiar de el. Astzi, Ricky
este un arst premiat, cu multe expoziii. i mai important este c Ricky are o nou viz-
iune asupra identii sale ca persoan creav, precum i o stare de calm.
CONCLUZIA?
Ce pove putei mprti despre transformare de cnd folosii metodologia IMPACT?
Cu ecare experien nelegerea dumneavoastr va crete, indc vei vedea cum per-
soanele pe care le susinei parcurg etape de nenchipuit pn atunci. Acesta este doar
nceputul multor pove noi de spus...
Bibliograe
Ayres, A.J. (2005). Sensory Integraon and the Child. Los Angeles, CA: Western Psycho-
logical Services.
Biel, L & Peske, N. (2005). Raising a Sensory Smart Child: The Denive Handbook for
Helping Your Child with Sensory Integraon Issues. Penguin Books.
Bogdashina, O. (2005). Communicaon Issues in Ausm and Asperger Syndrome: Do
we speak the same language? London and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers.
Bogdashina, O. (2003). Sensory Perceptual Issues in Ausm and Asperger Syndrome:
Dierent Sensory Experiences, Dierent Perceptual Worlds. London and Philadelphia:
Jessica Kingsley Publishers.
Caldwell, P. & Horwood, J. (2008). Using Intensive Interacon and Sensory Integraon:
A Handbook for Those who Support People with Severe Ausc Spectrum Disorder.
London and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers.
Clements, J. & Zarkowska, E. (2000). Behavioural Concerns and Ausc Spectrum Disor-
ders: Exploraons and Strategies for Change. London: Jessica Kingsley Publishers.
Connoly, B.H., & Montgomery, P. (2005). Therapeuc Exercise in Developmental
Disabilies. (3rd Ed.). Thorofare, NJ: Slack Incorporated, 2005.
Dawson, Peg, & Guareds, R. (2009). Smart but Scaered: The Revoluonary Execuve
Skills Approach to Helping Kids Reach Their Potenal. New York: The Guilford Press.
Emerson, E., Baines, S., 7 Haon, C. (2007). Disability Equality: How will we know we
are making a dierence? London: Oce for Disability Issues.
Emerson, E., Madden, R., Robertson, J., Graham, H., Haon, C. and Llewellyn, G., Intel-
lectual and Physical Disability, Social Mobility, Social Inclusion and Health. Lancaster:
Centre for Disability Research, Lancaster University.
Emmons, P.G., & Anderson, L.M. (2005). Understanding Sensory Dysfuncon: Learning,
Development and Sensory Dysfuncon in Ausm Spectrum Disorders, ADHD, Learning
Disabilies and Bipolar Disorders. London and Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers.
Gambrill, E.D. (1977). Behavior Modicaon: Handbook of Assessment, Intervenon
and Evaluaon. San Francisco: Jossey-Bass Publishers.
Haddon, Mark, The Curios Incident of the Dog in the Night Time, Vintage Contempo-
raries, p. 64, 2004.
211
212
Hewe, D. (1988). Challenging Behaviour: Principles and Pracces. London: David Ful-
ton Publishers.
Kaiser, B. & Rasminsky, J.S. (2007). Challenging Behaviour in Young Children: Under-
standing, Prevenng, and Responding Eecvely. Boston: Pearson.
Marn, G. & Pear, J. (2002). Behavior Modicaon: What It Is and How To Do It, Upper
Saddle River, NY: Prence Hall.
Maslow, A. H., Movaon and personality (3rd . ed.). New York: Harper Collins Pub-
lishers, 1987.
Miller, M. S (1996). No Visible Wounds. New York: Ballanne Book Edion.
New York State Oce of Mental Retardaon and Developmental Disabilies. (1988).
Strategies for Crisis Intervenon and Prevenon Revised. Albany, NY.
Punwar, A.J. 7 Peloquin, S.M. (2000). Posive Behavior Support for People with Devel-
opmental Disabilies. Lippinco Williams & Wilkins.
Robertson, J., Emerson, E., & Haon, C. (2009). The ecacy of community-based reha-
bilitaon for children with or at signicant risk of intellectual disabilies in low and
middle income countries: a review. Lancaster: Centre for Disability Research.
Balahur D. (2001). Protecia drepturilor copilului ca principiu al asistenei sociale. All
Beck, Bucure: All Beck Publishing House.
Dinu, A.I. & Mihilescu, G. (2007). Manual pracc de monitorizare. Timioara: Editura
Mirton.
Ellis, A. (2006). Terapia comportamentului raional-emoional. Bucharest: Anter XX
Press.
Prelici, V. (2001). Personalitate i psihologie social. Bazele teorece ale psihologiei so-
ciale. Timioare: Editura Mirton.
Prelici, V. (1997). A educa nseamn a iubi. Bucure: Editura Didacc i Pedagogic.
Romil a. Coord. (2003). Manual de diagnosc i Stasc a Tulburrilor Mentale.
Ediia a IV-a revizuit. DSM IV. Bucure: Asociaia psihiatrilor liberi din Romnia.
Richardson, Paricia,www.brainyquotes.com/quotes/authors/p/patricia_richardson.html,
p. 62
Skolka, E. (2006). Teorii explicave, modele i tehnici de intervenie n psihologia clinic
i psihoterapie. Cluj-Napoca: Presa universitar clujean.
Stanciu, A. (2003). Managementul calitii serviciilor. Constana: Ovidius University
Press.
Stanciu, I. (2003). Managementul calitii totale. Bucure: Editura Cartea Universitar
Manual de Diagnosc i Stasc a Tulburrilor Mentale, ediia a IV-a Revizuit,
Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucure, 2003, p. 9.
213

IMPACT - Metodologie de Lucru Cu Persoanele Cu Nevoi Speciale Si Comportament Dificil - 2012

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

IMPACT - Metodologie de Lucru Cu Persoanele Cu Nevoi Speciale Si Comportament Dificil - 2012

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Editura HHC Romnia, Baia Mare

S-ar putea să vă placă și