Guvernul Romniei

Ministerul Muncii, Familiei i Egalitii de anse

Coeziune Economic i Social
Dezvoltarea Resurselor Umane
MSURI E I!"#U$IU!E S%"I&#
Formular de cerere de finanare
Apel pentru propuneri
Linia de buet !"are#'(()*(+,-))./(0/('
Referin$ %&
'ermenul limit pentru primirea ofertelor$ data &()%*)+%%,
-umele solicitantului$
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Dosar -r)
2numai pentru uz intern3
!%1
4 rum s citii i s completai acest formular cu mult atenie5 6n conformitate cu 7"idul
solicitantului)
4 rum s avei 6n vedere faptul c procedura s0a modificat) Evaluarea solicitrilor de
finanare nerambursabil va fi fcut doar dac pre0propunerea a fost selectat provizoriu)
8entionam ca pre0propunerea 2concept note3 reprezinta un rezumat al cererii de finantare
constituind o etap anterioara evalurii cererii de finanare) !re0propunerea 2concept note3 se
depune obliatoriu 6mpreuna cu cererea de finantare)
88FES 6n calitate de Autoritate Contractant prin intermediul 9:R !9S DRU5 va informa
solicitanii de finanare nerambursabil cu privire la decizia Comitetului de Evaluare)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
2RE-2R%2U!ERE&
!re0propunerea trebuie s descrie 1 seciuni 6n ma;imum 1 paini 2fiecare seciune trebuie s fie
tratat 6n ma;imum ( pain < mrimea fontului nu 3oate fi mai mic de Arial 103) 9rice !re0
propunere care nu 6ntrunete aceste condiii de baz va fi respins fr a mai fi evaluat)
+/ Re4umat al 3roiectului
V rugm s furnizai urmtoarele informaii:
1.1 Scurt descriere a proiectului propus.
'/ Relevan5
V rugm s descriei urmtoarele:
2.1 Ct de relevant este propunerea dv. n raport cu nevoile !i constrngerile regiunii sau rii
creia se adreseaz"
2.2 Care sunt pro#lemele ce tre#uie rezolvate !i care sunt nevoile"
2.$ Cine sunt actorii implicai %#eneficiarii finali& grupurile int'"
2.( Care sunt o#iectivele !i rezultatele a!teptate"
2.) Care este valoarea adugat a aciunii %ce aduce proiectul n plus fa de aciunile guvernului
%la nivel central sau local' !i fa de aciunile implementate de actorii non*pu#lici'"
./ Metodologie i Sustena6ilitate5
V rugm s descriei urmtoarele:
$.1 Care sunt principalele activiti ale proiectului"
$.2 Care vor fi principalii parteneri din implementare& care este durata relaiei cu ace!tia !i cum
vor fi ace!tia implicai n proiect"
$.$ Cum va do#ndi acest proiect sustena#ilitate"
$.( Va avea acesta efecte multiplicatoare"
0/ E73erti4 i ca3acitate o3eraional5
V rugm s descriei urmtoarele:
(.1 Care este e+periena organizaiei dv. n managementul de proiect"
(.2. Care este e+periena organizaiei !i a partenerilor dv. n domeniul !i aspectele crora
proiectul se adreseaz"
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
"ERERE& E FI!&!8&RE
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
I/ 2R%IE"1U#
+/ ES"RIERE
+/+ 1itlul
+/' #ocali4are
=ude2e35 reiune5 ora2e3
A se vedea seciunea 2.1.$. din ,-idul solicitantului pentru . localizare/.
+/. "ostul 3roiectului i suma solicitat de la &utoritatea "ontractant
'otal costuri eliibile ale
proiectului
Suma solicitat de la Autoritatea
Contractant
> din total costuri eliibile ale
proiectului
EUR9 EUR9 >
-.$ !rocentul din totalul costurilor eliibile se calculeaz prin 6mprirea Sumei solicitate de la
8inisterul 8uncii5 Familiei i Ealitii de ?anse 6n calitate de Autoritate Contractant la 'otalul
costurilor eliibile i 6nmulirea rezultatului cu (%%)
4 rum s avei 6n vedere faptul c costul proiectului i contribuia solicitat de la Autoritatea
Contractant trebuie s fie e;primat 6n EUR9)

+/0 Re4umat
8a;imum ( pain
+
Durata proiectului @ luni
9biectivele proiectului 9biectivul # obiectivele enerale
9biectivul specific
!arteneri
7rupul 2rupurile3 int
+
.eneficiarii finali
&
Rezultatele ateptate
(
-umrul de paini menionat este ma;im5 i poate fi redus 6n cazul acordrii unor finanri reduse ca sum)
+
A7rupuri intB sunt rupurile#entitile care vor fi afectate pozitiv 6n mod direct de proiect5 la nivelul scopului
proiectului)
&
A.eneficiarii finaliB sunt cei care vor beneficia de pe urma proiectului pe termen lun5 la nivelul societii sau sectorului 6n
ansamblu)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
!rincipalele activiti
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Dup caz5 indicai 6n mod clar sectorul5 tema sau aria eorafic specificat 6n cadrul apelului pentru
propuneri creia se adreseaz proiectul propus$
+/) %6iective
8a;imum ( pain) Descriei obiectivul # obiectivele enerale ale proiectului la care proiectul 6i
propune s contribuie5 precum i obiectivul specific cruia se adreseaz proiectul)
0#iectivele tre#uie s fie conforme cu cele din matricea logic a proiectului. V rugm s consultai Scurta 1rezentare a
2atricei Cadru 3ogic %Ane+a C' !i ,losarul de 4ermeni %Ane+a 3' pentru definirea corect a 0#iectivelor ,enerale.
+/9 :usti;icare
8a;imum & paini) 4 rum s furnizai urmtoarele informaii$
()C)( Relevana proiectului fa de obiectivele i prioritile proramului 2a se vedea sectiunea 1.2
din ,-idul solicitantului 5 0#iectivele programului si prioritati'
()C)+ :dentificarea nevoilor i constrDnerilor din reiunea int)
Care sunt nevolile relevante privind implementarea politicilor de ocupare si incluziunea sociala pe piata
muncii din zona tinta in care este localizat proiectul si cum au fost ele identificate"
()C)& Descrierea rupului # rupurilor int i a beneficiarilor finali5 precum i numrul
estimat)
6dentificai grupurile int& #eneficiarii finali ai proiectului %conform definiiilor din ,losarul de
termeni'. V rugm s menionai n mod e+plicit numrul de persoane care vor #eneficia direct de
serviciile furnizate n cadrul proiectului pe perioada implementrii acestuia %de e+emplu& numrul de
persoane asistate& consiliate etc.'.
()C)1 8otivele pentru selectarea rupului#rupurilor int i identificarea nevoilor i
constrDnerilor acestora) Cum va rspunde proiectul la nevoile rupului # rupurilor
int i ale beneficiarilor finaliE
7+plicai care au fost motivele pentru care ai selectat grupurile int identificate mai sus& ale cror nevoi
dorii s le rezolvai prin proiectul dumneavoastr.
+/, escrierea detaliat a activitilor
8a;imum F paini) :ncludei titlul i o descriere detaliat a fiecrei activiti care va fi desfurat
pentru obinerea rezultatelor5 8ustificnd alegerea acestor activiti !i specificDnd rolul fiecrui
partener 2sau sub0contractant35 dac este cazul5 6n desfurarea acestor activiti) Gn acest sens5
descrierea detaliat a activitilor nu trebuie confundat cu planul de aciune 2 vezi pct)()F3
V rugm s detaliai aici activitile care au fost menionate sintetic n 2atricea Cadru 3ogic !i n seciunea
1.(. de mai sus. Activitile tre#uie s rspund la o#iectivele proiectului& s fie clar identificate !i detaliate& s
fie coerente !i corelate ntre ele !i s conduc la o#inerea rezultatelor. Activitile tre#uie s fie realiste !i
realiza#ile cu resursele proiectului.
A se vedea ,losarul de 4ermeni !i Scurta 1rezentare a 2atricei Cadru 3ogic pentru definirea termenului de
.9ezultate/& precum !i ,rila de 7valuare& Seciunea 2. :9elevana/
+/< Metodologia
8a;imum 1 paini) Descrierea detaliat a$
()*)( 8etodelor de implementare i motivele pentru metodoloia propus
Cum intenionai s punei n practic activitile din proiect" ;escriei aici te-nicile !i procedurile pe care
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
intenionai s le folosii pentru implementarea activitilor. V rugm s v e+primai ct mai precis !i mai
concret posi#il !i s avei n vedere att te-nicile ct !i procedurile privind 2anagementul de 1roiect, specifice
proiectului dumneavoastr..
()*)+ Acolo unde proiectul este prelunirea unei aciuni precedente5 e;plicai maniera 6n care se
intenioneaz ca proiectul s se spriHine pe rezultatele proiectului anterior)
V rugm s prezentai aici felul n care acest proiect continu o aciune anterioar %dac este cazul'.
()*)& Acolo unde proiectul este parte a unui proram mai lar5 e;plicai cum corespunde sau
cum este coordonat cu acest proram) Specificai sineriile poteniale cu alte iniiative5 6n
special din Comunitatea European) %dac este cazul'
()*)1 !roceduri pentru evaluare intern#e;tern
;escriei aici procedurile pe care intenionai s le folosii pentru evaluarea intern a proiectului& pentru a se
putea msura gradul de atingere a o#iectivelor.
()*)/ Descrierea rolului i participrii a diferiilor actori 2parteneri locali5 rupuri int5
autoriti locale etc)35 precum i motivele pentru care le0au fost desemnat aceste roluri)
7+plicai aici rolul& implicarea !i #eneficiile pe care le are fiecare partener %dac este cazul' n implementarea
proiectului. 7+plicai cum vor fi implicate grupurile int n activitile din proiect.
()*)C Ec"ipa propus pentru implementarea proiectului 2pe funcii$ nu este necesar
includerea aici a numelor persoanelor
Aici tre#uie s includei numai funciile mem#rilor ec-ipei de proiect. Aceste funcii tre#uie s apar& de
asemenea& pe CV*urile ata!ate la Cererea de finanare.
9ecomandm o ec-ip de proiect format din ma+imum ) persoane %acest numr nu include e+perii pe care
intenionai s i folosii pentru implementarea activitilor te-nice'
1entru toate su#*seciunile de mai sus& v rugm s vedei& de asemenea& ,rila de 7valuare seciunea $
.2etodologie/.
()*), !rincipalele miHloace propuse pentru implementarea proiectului 2ec"ipamente5
instrumente@3
+/= urata i 3lanul de aciune
Durata proiectului va fi de III luni)
-ot$ !lanul indicativ de aciune nu trebuie s conin date calendaristice precise5 ci s menioneze
simplu Jluna (J5 Jluna +J5 etc) Se recomand ca solicitanii s prevad o rezerv de timp 6n planul de
aciune ca o precauie) !lanul de aciune nu trebuie s includ descrierea detaliat a activitilor5 ci
numai titlul 2v rum s v asiurai c titlurile activitilor sunt aceleai cu cele prevzute la
seciunea (),3) 'oate lunile care nu au prevzute activiti trebuie menionate 6n planul de aciune
6mpreun cu perioadele corespunztoare)
!lanul de aciune pentru primul an de implementare trebuie s fie suficient de detaliat pentru a ilustra
pretirea i implementarea fiecrei activiti)
!lanul de aciune trebuie elaborat dup urmtorul format$
&nul +
Semestrul ( Semestrul +
Activitatea Luna ( + & 1 / C , * F (% (( (+ 9ranizaia care
implementeaz
7+emplu e+emplu 7+emplu
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
!retirea
activitii (
2titlul3
!artener local (
Realizarea
activitii (
2titlul3
!artener local (
!retirea
activitii +
2titlul3
!artener local +
Etc)
4oate activitile tre#uie implementate n perioada de vala#ilitate a proiectului < contractului. ;urata proiectului
!i a fazelor sale tre#uie s fie realiste.
1lanul de aciune tre#uie s fie realist& complet& clar !i coerent cu informaiile furnizate n seciunea 1.=& iar
activitile sale tre#uie s urmeze o secven logic.
'/ RE$U#1&1E &1E21&1E
'/+ Im3actul ate3tat asu3ra gru3urilor int * 6ene;iciarilor
8a;imum + paini) :ndicai cum proiectul va 6mbunti$
+)()( Situaia rupurilor int # beneficiarilor$
V rugm s prezentai n mod clar m#untirea situaiei grupurilor int * relevant fa de nevoile
identificate n seciunile anterioare. Artai modul n care situaia grupurilor int se va m#unti pe termen
lung& felul n carevor fi satisfcute nevoile lor pe termen lung prin implementarea activitilor din cadrul acestui
proiect. >ncercai s cuantificai ct mai mult posi#il& dup caz.
+)()+ Capacitatea te"nic i manaerial a rupurilor int sau a partenerilor5 acolo unde este
cazul)
Artai cum va m#unti proiectul capacitile te-nice !i manageriale ale grupurilor int !i a partenerilor
% dac este cazul'.
'/' Reali4ri concrete
8a;imum ( pain) Fii cDt mai specifici i cuantificai realizrile cDt mai mult posibil) :ndicai mai
ales publicaiile prevzute)
1rezentai alte realizri ale proiectului& pu#licaii !i alte elemente de pu#licitate.
6nformaiile furnizate n aceast seciune tre#uie s fie corelate cu indicatorii prezentai n 2atricea Cadru
3ogic.
'/. E;ecte multi3licatoare
8a;imum ( pain) Descriei posibilitile de reluare i e;tindere ale realizrilor proiectului)
6dentificai n mod clar toate acele elemente ale proiectului care pot fi reluate !i e+tinse dup finalizarea
proiectului& precum !i maniera de realizare a acestora.
Artai felul n care potenialul de multiplicare este 8ustificat& n legtur cu nevoile !i cererintele politicilor de
ocupare si incluziune sociala pe piata muncii din zona int selectat.
+)1 Sustena6ilitate*ura6ilitate
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
8a;imum & paini) 4 rum s evideniai distinct urmtoarele trei aspecte ale sustenabilitii$
+)1)( Aspectul financiar 2cum vor fi finanate activitile dup terminarea proiectuluiE3
;escriei sursele de finanare care vor fi folosite pentru continuarea activitilor dup terminarea proiectului !i
asigurai*v c ele sunt credi#ile !i realiste.
+)1)+ -ivel instituional 24or mai e;ista structurile care s permit continuarea activitilor5 dup
terminarea finanriiE 4a e;ista KproprietateB local asupra realizrilor proiectuluiE3
;escriei cum vor continua s e+iste !i s funcioneze structurile create n cadrul proiectului. ;emonstrai
via#ilitatea acestora.
+)1)& -ivel de politici5 unde este cazul 2Care va fi impactul structural al proiectului < de e;emplu$
va conduce la 6mbuntirea leislaiei5 a codurilor de conduit5 a metodelor etc)E3
Artai aici cum va putea proiectul s influeneze !i<sau s conduc la m#untirea legislaiei& sau codurilor de
conduit& metodelor& etc.
'/) "adrul logic
4 rum s completai Ane;a C
1
./ >UGE1U# 2R%IE"1U#UI
Completai Ane;a . 2foaia de lucru nr) (3 a 7"idului solicitantului care acoper durata total a
proiectului 2durata iniial planificat a unui proiect nu poate depi (+ luni3) !entru informaii
suplimentare5 consultai 7"idul solicitantului 2Seciunea +)()13 i comentariile din Ane;a . 2foaia de
lucru nr) ( < .uetul proiectului3)
0/ SURSE#E E FI!&!8&RE 2RE"%!I$&1E
Completai Ane;a . 2foaia de lucru nr) +3 a 7"idului solicitantului pentru a furniza informaiile cu
privire la sursele de finanare preconizate pentru finanarea proiectului)
4 rum s luai 6n considerare faptul c trebuie completate dou foi de lucru separate)
Contribuiile 6n natur
4 rum s menionai aici contribuiile 6n natur furnizate de ctre solicitant5 partenerii acestuia sau
alte surse 2specificai35 dup caz 2ma;imum ( pain3)
1
E;plicaii pot fi site i la urmtoarea adres Leb$
"ttp$##europa)eu)int#comm#europeaid#Msm#documents#pcmImanualI+%%1Ien)pdf
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
II/ S%#I"I1&!1U#
+/ IE!1I1&1E
enumirea legal com3let 5
&cronim 5
-umrul de 6nreistrare leal)
!aionalitate5
Statut legal
&dres o;icial5
)
&dres 3otal5
!umr de tele;on5 prefi;ul rii N
prefi;ul oraului N numr
!umr de ;a75 prefi;ul rii N
prefi;ul oraului N numr
&dresa de e-mail5
?e6site5
2ersoana de contact @n cadrul
3roiectului5
&dresa de email a 3ersoanei de
contact5

%rice scAim6are de adres, numere de tele;on, numere de ;a7 i mai ales e-mail tre6uie s ;ie
noti;icat @n scris %IR 2%S RU/ &utoritatea "ontractant nu 3oate ;i res3onsa6il @n ca4ul @n
care nu 3oate contacta solicitantul/
'/ E1&#II ES2RE >&!"
/
Daca nu este 6n una dintre rile enumerate 6n seciunea +)()(2(3 a 7"idului5 v rum s Hustificai locaia acestuia)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Gnainte de semnarea contractului de rant5 solicitantul selectat va trebui s furnizeze un document de
identificare financiar5 utilizDnd modelul din Ane;a E a 7"idului solicitantului5 prin care certific
banca unde se vor face plile)
./ ES"RIERE& S%#I"I1&!1U#UI
./+ "nd a ;ost @n;iinat organi4aia dumneavoastr i cnd i-a @nce3ut activitateaB
./' "are sunt 3rinci3alele activiti des;urate de organi4aia dumneavoastr @n
3re4ent B
./. #ista mem6rilor comitetului * consiliului de conducere al organi4aiei
dumneavoastr
-ume !rofesie -aionalitate Funcia
4ec"imea 6n
comitet#consiliu
Dl)#D0na
Dl)#D0na
0/ "&2&"I1&1E& E M&!&GEME!1 I IM2#EME!1&RE & 2R%IE"1E#%R
0/+/ E73eriena @n 3roiecte similare
8a;imum ( pain pentru fiecare proiect) 4 rum s prezentai o descriere detaliat a proiectelor
derulate de oranizaia dumneavoastr 6n ultimii cinci ani 6n domeniile acoperite de acest proram5
menionDnd pentru fiecare proiect$
1)()( scopul i localizarea proiectelor
1)()+ rezultatele proiectului
1)()& rolul oranizaiei 2solicitant principal sau partener3 i radul de implicare 6n proiect
1)()1 costul proiectului
1)()/ sponsorii proiectului 2nume5 valoarea contribuiei3
Aceste informaii vor fi folosite pentru a aprecia dac avei suficient e;perien 6n manaementul de
proiecte din acelai sector i de dimensiuni similare cu aceea pentru care solicitai finanarea
nerambursabil)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
0/'/ Resurse
8a;imum & paini) 4 rum s furnizai o descriere detaliat a diferitelor resurse la care oranizaia
dumneavoastr are acces i 6n mod deosebit urmtoarele$
1)+)( 4enitul anual pentru ultimii trei ani5 menionDnd pentru fiecare an numele principalelor
surse de venit i proporiile din venitul anual la care au contribuit acestea)
1)+)+ Date financiare) 4 rum s furnizai urmtoarele informaii cu privire la contul de profit
i pierderi i la balana contabil ale oranizaiei dv)
An Cifra de
afaceri sau
ec"ivalentul
4eniturile nete
sau
ec"ivalentul
Situaia
financiar
final sau
buetul
4aloarea
aciunilor sau
ec"ivalentul
Debite pe
termen
mediu si
lun
Debite pe
termen
scurt
2O ( an3
-
-0(
-0+
Alte aranii finanate de tere pri)
9rice ali factori care demonstreaz viabilitatea financiar i orice riscuri sau nesiurane cu privire la
implementare$
4 rum s furnizai referine la raportul de audit e;tern furnizat de un auditor autorizat
C
) Aceast
obliaie nu se aplic oranismelor publice)
1)+)& -umrul de personal anaHat cu norm 6ntrea i cu norm parial5 pe cateorii 2de
e;emplu5 numrul de manaeri de proiect5 contabili etc)35 indicDnd poziia 6n oranizaie
1)+)1 Ec"ipamente i birouri
1)+)/ Alte resurse relevante 2de e;emplu5 voluntari5 oranizaii asociate5 reele care pot contribui
la implementare3)
Aceast informaie va fi utilizat pentru a evalua dac avei suficiente resurse pentru implementarea
unui proiect de o anverur asemeni aceluia pentru care se solicit finanare)
C
:nserai doar daca este cazul5 6n privina sumelor finanrii acordate in cadrul cererii de propuneri)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
)/ &#1E S%#I"I1RI E2USE "1RE I!S1I1U8II#E EUR%2E!E, "1RE
F%!U# EUR%2E&! E E$C%#1&RE I "1RE S1&1E MEM>RE UE
)/+ Finanri, contracte i @m3rumuturi o6inute @n ultimii trei ani din 3artea Instituiilor
Euro3ene5 Fondului European de Dezvoltare 2FED3 i Statelor 8embre UE) Solicitantul
poate lista numai aciunile din acelai domeniu al cererii de finanare)
Para de intervenie Linia buetar CE5 FED sau alte surse Suma 2EUR3 Anul obinerii
)/' "ereri de ;inanare neram6ursa6il @naintate Dsau @n curs de a ;i de3useE la Instituii
Euro3ene, FE i State Mem6re ale UE @n anul curent/ Solicitantul 3oate enumera doar
3roiectele din acelai domeniu cu acest 3roiect/
'ara de intervenie Linia de buet CE5 FED sau State 8embre ale UE Suma solicitat
2EUR3
!ota >ene$ Solicitantul are obliaia sa anune fr 6ntDrziere departamentul Comisiei ctre care a fost
6naintat aceast solicitare5 dac aceeai solicitare de fonduri 6naintat i altor departamente ale
Comisiei sau instituii ale Comisiei a fost aprobat de ctre acestea DU!Q depunerea cererii de
finanare nerambursabil)
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
III/ 2&R1E!ERI &I S%#I"I1&!1U#UI "&RE 2&R1I"I2 F!
2R%IE"1
+/ ES"RIERE& 2&R1E!ERI#%R
Aceast seciune trebuie completat pentru ;iecare organi4aie 3artener5 6neleas conform
seciunii +)()+ din 7"idul Solicitantului5 6n parte) Ali asociai aa cum sunt definii 6n aceeai seciune
nu trebuie sa fie menionai) Acest tabel trebuie adaptat i continuat5 dup caz5 pentru a fi completat de
ctre parteneri)
!artener (
Denumire leal complet
2numele oranizaiei3
-aionalitate
Statut Huridic
Adresa oficial
!ersoan de contact
'elefon
Fa;
Adresa E0mail
-umr de anaHai
Alte resurse relevante
E;periena 6n proiecte
similare5 relevant pentru
rolul 6n implementarea
proiectului propus
:storia cooperrii cu
solicitantul
Rolul i implicarea 6n
pretirea proiectului propus
Rolul i implicarea 6n punerea
6n aplicare a proiectului
propus
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Im3ortant5 &cest ;ormular de cerere tre6uie @nsoit de o declaraie de 3arteneriat semnat,
tam3ilat i datat de ctre ;iecare 3artener, @n con;ormitate cu modelul din 3agina
urmtoare/
'/ E"#&R&8IE E 2&R1E!ERI&1
Im3ortant$ Aceasta declaraie trebuie completat de ctre ;iecare 3artener, inclusiv de ctre
solicitant)
Un parteneriat este o relaie esenial 6ntre dou sau mai multe oranizaii5 care presupune 6mprirea
responsabilitilor 6n derularea proiectului finanat de ctre Autoritatea Contractant) !entru a 6nlesni o
derulare eficient a proiectului5 Autoritatea Contractant solicit tuturor partenerilor s recunoasc
acest lucru5 consimind la principiile de bun practic a parteneriatului5 stipulate mai Hos)
() 'oi partenerii au citit formularul de cerere i au 6neles care va fi rolul lor 6n cadrul
proiectului 6nainte ca cererea de finanare nerambursabil s fie 6naintat Autoritii
Contractante)
+) 'oi partenerii au citit contractul standard de finanare nerambursabil i au 6neles care
vor fi obliaiile care le revin 6n cadrul contractului dac finanarea nerambursabil este
acordat) Ei autorizeaz solicitantul principal s semneze contractul cu Autoritatea
Contractant i s 6i reprezinte 6n relaiile cu Autoritatea Contractant privind punerea 6n
aplicare a proiectului)
&) Solicitantul trebuie s se consulte permanent cu partenerii si i s0i informeze 6n totalitate
asupra evoluiei proiectului)
1) 'oi partenerii trebuie s primeasc copiile rapoartelor < descriptive i financiare <
elaborate de solicitant#beneficiar i 6naintate ctre Autoritatea Contractant)
/) 8odificrile importante propuse 6n cadrul proiectului 2e;) activiti5 parteneri etc)3 vor
trebui s fie aprobate de parteneri5 anterior 6naintrii acestora ctre Autoritatea
Contractant) Gn cazul 6n care aceste modificri nu au putut fi aprobate de ctre toi
partenerii5 solicitantul trebuie s informeze Autoritatea Contractant cu privire la acest
lucru5 atunci cDnd 6nainteaz spre aprobare propunerea de modificare)
C) :n cazul 6n care .eneficiarul nu 6i are sediul in tara in care este implementat proiectul5
6nainte de terminarea proiectului5 partenerii trebuie s consimt asupra repartizrii
ec"itabile a ec"ipamentelor5 ve"iculelor i materialelor ac"iziionate din finanarea
nerambursabil a UE 6ntre partenerii locali sau beneficiarii finali ai proiectului)
Am citit i consimit asupra coninutului proiectului 6naintat Autoritii Contractante) 8 anaHez s
acionez 6n conformitate cu principiile practicilor unui bun parteneriat)
e asemenea, declar 3rin 3re4enta c sunt 3artener @n GGGG mai multe 3ro3uneri de 3roiecte
de3use @n cadrul acestei scAeme de ;inantare neram6ursa6il de3use @n urmtoarele
regiuniHHH/ i c dein ca3acitatea ;inanciar i o3eraional s duc la @nde3linire toate
activitile 3rev4ute @n situaia @n care in care toate 3ro3unerile de 3roiect avansate vor ;i
selectate/
-ume$
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
9ranizaie$
Funcie$
Semntura i tampila
reprezentantului leal$
Data si locul$
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
IC/ &S%"I&8II S%#I"I1&!1U#UI "&RE 2&R1I"I2& I! 2R%IE"1
+/ ES"RIERE& &S%"I&8I#%R
,
Aceasta seciune trebuie sa fie completat de fiecare oranizaie asociata 6n conformitate cu seciunea
+)()+ din 7"idul Solicitantului) Acest tabel trebuie multiplicat5 conform necesitilor5 pentru a crea
spaiu pentru mai multe asociaii)
Asociat (
Denumire leal complet
2numele oranizaiei3
-aionalitate
Statut Huridic
Adresa oficial
!ersoan de contact
'elefon nr)$
Fa; nr)$
Adresa E0mail
-umr de anaHai
Alte resurse relevante
E;periena 6n proiecte
similare5 relevant pentru
rolul 6n implementarea
proiectului propus
:storia cooperrii cu
solicitantul
Rolul i implicarea 6n
pretirea proiectului propus
Rolul i implicarea 6n punerea
6n aplicare a proiectului
propus
,
A se consulta 7"idul solicitantului seciunea +)()+ pentru definiia AAsociaiB
Apel pentru !ropuneri
!ae
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
C/ #IS1& E CERIFI"&RE
REF + TITLUL CERERII DE OFERTE + LINIA DE BUGET
&1E &MI!IS1R&1ICE 4a fi completat de ctre solicitant
!umele solicitantului
!aionalitate
-umrul de 6nreistrare leal
Statut legal
<
ata @n;iinrii organi4aiei
2artener + -ume$
-aionalitate$
Statut leal$
2artener ' -ume$
-aionalitate$
Statut leal$
2artener H
!>5 aduai cDte o linie de tabel pentru
fiecare partener
-ume$
-aionalitate$
Statut leal$
*
E;) 9-75 oranism uvernamental5 oranizaie internaional @
%>SERC&1IE5 Aceast list de verificare completat 2seciunea 4 din Ane;a A3 va fi capsat 6mpreun cu Declaraia Solicitantului 2seciunea 4: din Ane;a A3 i pus 6n plicul cu documente oriinale
!ae +%
I!&I!1E E 1RIMI1ERE& 2R%2U!ERII, C& RUG&M S& CERIFI"&1I &"& FIE"&RE I!
URM&1%&RE#E "%M2%!E!1E ES1E "%M2#E1& SI RES2E"1& URM&1%&RE#E "RI1ERII 5
4a fi completat de
ctre solicitant
'o be filled in bR t"e
Contractin Aut"oritR
a !u Ies !o
+/ Formularul de cerere de ;inanare utili4at este in con;ormitate cu cel 3u6licat in "ererea de o;erte/
'/ "ererea este @n ;ormat dactilogra;iat i este D@n lim6a romn sau engle4E i 3re-3ro3unerea este @n lim6a
romn sau engle4/
./ Sunt incluse un e7em3lar original i . co3ii din cererea de ;inanare i 3re-3ro3unere/
0/ Sunt ataate un ;lo33J disK sau un "-R%M/
)/ Fiecare 3artener Dinclusiv solicitantulE a com3letat i a semnat o declaraie de 3arteneriat, iar aceste declaraii
sunt incluse Ddu3 ca4E/ C rugm s indicai L!u este ca4ulM D!&E dac nu avei nici un 3artener/
9/ >ugetul este 3re4entat @n ;ormatul cerut, este e73rimat @n N i este @n 3lic sigilat, @n lim6a romn sau engle4/
,/ Matricea cadru logic este com3letat i este @n 3lic sigilat, @n lim6a romn sau engle4/
</ Statutul sau contractul de asociere al organi4aiei solicitantului i al ;iecrei organi4aii 3artenere
!ae +(
=/ "o3ie du3 cele mai recente documente ;inanciare O contul de 3ro;it i 3ierderi i 6ilanul conta6il
+(/ Formular de statut Puridic O &ne7a
++/ eclaraie 3e 3ro3rie rs3undere &ne7a Q
+'/ 2rograma cursurilor de ;ormare 3ro;esional Ddu3 ca4E
+./ urata 3roiectului este egala sau mai mic de +' luni Dma7imum 3ermisE/
+0/ urata 3roiectului este egala sau mai mare dect = luni Dminimum 3ermisE/
+)/ "ontri6uia cerut este egal sau mai mare de +( ((( EUR% Dminimum 3ermisE
+9/ "ontri6uia cerut este egal sau mai mic de )( ((( EUR% Dma7imum 3ermisE
+,/ "ontri6uia cerut este egal sau mai mare de '(R Dorgani4atiile orientate s3re 3ro;itE res3ective +(R
Dorgani4aii non-3ro;itE din totalul costurilor eligi6ile D3rocentaPul minimum im3usE
+</ "ontri6uia cerut este egal sau mai mic de <( R Dorgani4atiile orientate s3re 3ro;itE, res3ectiv =(R
Dorgani4aii non-3ro;itE din totalul costurilor eligi6ile D3rocentaPul ma7imum 3ermisE
+=/ "C-urile ecAi3ei de 3roiect Dcoordonatorul de 3roiect, res3onsa6ilul ;inanciar, conta6ilul etc/E si ale e73ertilor
cAeie Dconsilieri, lectori etc/E @n lim6a romana sau engle4a sunt incluse si semnate de catre titulari/
'(/ eclaraia solicitantului a ;ost com3letat semnat i tam3ilat
1itlul 2ro3unerii
Apel pentru !ropuneri !ae ++
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
VI. DECLARAIA SOLICITANTULUI
=
&/ Solicitantul declar c5
Deine sursele de finanare i competena profesional i calificrile specificate 6n seciunea +)()& din 7"idul solicitantului)
Se obli s respecte principiile unui parteneriat corect prevzute 6n seciunea :::)+ a cererii de finanare)
Este direct responsabil pentru pretirea i manaementul proiectului 6mpreun cu partenerii i nu va aciona ca un intermediar)
El i partenerii nu se 6ncadreaz 6n nici una din cateoriile 2a3 < 23 prezentate 6n seciunea +)()( 2+3 din 7"idul solicitantului)
Dac va fi selectat5 poate s furnizeze imediat5 la cerere5 documentele de spriHin menionate la punctul +)1 din 7"idul solicitantului)
Dac va fi selectat5 este de acord s cofinaneze impreuna cu partenerii 2daca este cazul3 costurile proiectului cu @@@)) EUR%
+(
5 pe parcursul implementrii
proiectului)
Este contient c dubla finanare a proiectului sau a unor activiti asemntoare nu este permis i declar c va notifica Autoritii Contractante cu privire la toate
rant0urile aditionale primite inainte de semnarea contractului)
Fn 3lus, solicitantul declar c5 Ca ;i com3letat de ctre
solicitant
Ca ;i com3letat de ctre
&utoritatea
"ontractant
a !u a !u
+/ Este eligi6il @n con;ormitate cu criteriile sta6ilite la 3unctul '/+/+ din GAidul solicitantului/
'/ 2artenerul + este eligi6il D@n con;ormitate cu criteriile sta6ilite la 3unctul '/+/' din GAidE Ddu3 ca4E
++
./ 2artenerul ' este eligi6il D@n con;ormitate cu criteriile sta6ilite la 3unctul '/+/' din GAidE Ddu3 ca4E
+'
0/ 2artenerul H este eligi6il D@n con;ormitate cu criteriile sta6ilite la 3unctul '/+/' din GAidE Ddu3 ca4E
+.
!>5 aduai linii de tabel pentru toi partenerii)
>/ SEM!1UR& I 1&M2I#5
Subsemnatul5 persoana responsabil pentru proiect din oranizaia solicitant5 certific c informaia furnizat 6n aceast Declaraie este corect)
Data$ -ume$ Semntura i tampil$
F
4 rum s citii cu atenie aceast declaraie 6nainte de a o semna)
(%
4 rum s avei 6n vedere c ES'E 9.L:7A'9R:U s completai valoarea contribuiei financiare a solicitantului i partenerilor 2dac e cazul3
((
:ndicai A-u este cazulB 2-A3 dac nu avei partener)
(+
:ndicai A-u este cazulB 2-A3 dac nu avei partener)
(&
:ndicai A-u este cazulB 2-A3 dac nu avei partener)
Apel pentru !ropuneri !ae +&
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
Funcie$
CII/ GRI#& E EC&#U&RE
D%&R 2E!1RU U$U# &U1%RI1&1II "%!1R&"1&!1EE
& !U
() 'ermenul limit a fost respectat
+) Cererea de finanare satisface toate criteriile menionate 6n Lista de verificare 2Seciunea 4 din Cererea de finanare nerambursabil3)
4erificarea listei de verificare a fost realizata de @@@@@@@@@@@@@@@ pe@@@@@@@@@@@@@@@@))
E"I$I& +5 "omitetul a decis sa recomande "ererea de ;inanare 3entru evaluare du3 reali4area veri;icrii administrative/
2Daca nu5 motivele vor fi 6nreistrate in 7rila de verificare administrativa in CR:S5 in raportul de verificare administrative in CR:S5 si in
scrisorile trimise solicitanilor3)
E"I$I& '5 "omitetul a a3ro6at 2re-3ro3unerea i a decis s reali4e4e evaluarea a @ntregii 3ro3uneri du3 selectarea celor mai
6une 2re-3ro3uneri/ 2Dac nu5 motivele trebuie codificate 6n 7rila de Evaluare a !re0propunerii 6n CR:S < aceasta include fia de
evaluare pentru evaluatori i deleai5 6n Raportul de evaluare a !re0propunerii i scrisorile trimise solicitanilor)3
& !U
E"I$I& .5 &/ "omitetul a recomandat 3ro3unerea 3entru veri;icarea eligi6ilitii du3 selectarea 3rovi4orie @n cadrul celor mai
6ine cotate 3ro3uneri, care se @ncadrea4 @n 3acAetul ;inanciar dis3oni6il/ 2Dac nu5 motivele trebuie codificate 6n 7rila de evaluare 6n
CR:S < aceasta include fia de evaluare pentru e;peri i deleai5 6n Raportul de evaluare i 6n scrisorile trimise solicitanilor)3
>/ "omitetul a recomandat 3ro3unerea 3entru veri;icarea eligi6ilitii ce a ;ost 3us 3e lista de re4erve, iar unele
3ro3uneri selectate 3rovi4oriu nu au @nde3linit criteriile de eligi6ilitate, con;orm scorurilor @nregistrate de 3ro3uneri i @n limitele
3acAetului ;inanciar dis3oni6il/
2Dac nu5 motivele trebuie codificate 6n 7rila de evaluare 6n CR:S < aceasta include fia de evaluare pentru e;peri i deleai5 6n Raportul
de evaluare i 6n scrisorile trimise solicitanilor3
&) Documentele de spriHin menionate mai Hos5 depuse conform 7"idului 2Seciuneii +)+)( i +)135 6ntrunesc toate criteriile de eliibilitate ale solicitantului i
partenerilor acestuia 2dup caz3)
Apel pentru !ropuneri !ae +1
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+
a/ Statutul solicitantului/
6/ Statutele sau articolele de asociere ale tuturor 3artenerilor/
c/ Ra3ortul de audit e7tern al solicitantului Ddu3 ca4E
+0
d/ !umrul legal de @nregistrare Da se vedea ane7a E este com3letat con;orm i este semnat de ctre solicitant i este @nsoit de
documentele de s3riPin cerute/
e/ Identi;icarea ;inanciar con;orm modelului ataat la &ne7a E
;/ "o3ii ale ultimelor 6ilanuri conta6ile ale solicitantului/
Evaluarea eliibilitii # F:-ALQ a fost condus de @@@@@@@@@@@@@@@@@) @pe data de @@@@@@@@@@@@@)
E"I$I& 05 "omitetul a selectat 3ro3unerea de ;inanare du3 ce au veri;icat eligi6ilitateaB @n con;ormitate cu criteriile sti3ulate
@n GAidul solicitantului/
2Dac nu5 motivele trebuie codificate 6n 7rila de evaluare pentru verificarea eliibilitii 6n CR:S5 Raportul de verificare a eliibilitii 6n
CR:S i 6n scrisorile trimise solicitanilor)3
(1
:ndicai A-u este cazulB 2-A3 daca finanarea nerambursabila nu solicita un raport de audit) 27rant O &%% %%%S 0 7rant operaional O ,/ %%%S3
Apel pentru !ropuneri !ae +/
Linia de .uet$ !"are#+%%/#%(,0//&)%1)%+