Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie N.

Testimiteanu
Referat
Medicametele si mecanismu de actiune in stimatitele virale
Conf.univ.:V.Chetrus
Student:Ilie Hatu
Chisinau !"#
$ru%ele de %re%arate
&'em%le
(ctiune %re%aratelor
Clasificarea
)i)lio*rafie
In tratament infectiilor virale tre)uie sa fie com%le' si se
efectuea+a tininduse cont de *ravitatea %rocesului si %erioada
evolutiva a acestuia
,irectionarea tratamentului
&tiolo*ic:local si *eneral
-ato*enetic
Simtomatic
Sco%ul tratamentului
Sto%are si lichidarea tratamentului si %revenirea a%aritiei
elementelor noi
Neutrali+area virusului si %revenirea a%aritiei
elementelor noi
Micsorarea si neutrali+area *radului de into'icatie
Stimularea iminitati *enerale si locale
(ccelerarea %erioadei de curatire a ero+iunilor
Stimularea %rocesului de re*enerare a mucoasei )ucale
Tratamentul afectiunilor virale du%a ,anilevs.i %revede
fa+e:
/ fa+a de hidratare
/ fa+a de deshidratare
In fa+a de hidratare
-re%arate aneste+ice al tratamentului local se foloseste:
0idocaina1lirocaina1aneste+ina si dicaina
0idocaina este utili+at2 frecvent 3n medicin2 ca aneste+ic
local. Fiind utili+at 3n aneste+ia %e traiectul unui nerv sau
aneste+ie %rin infiltraie local2. (ciunea anal*e+ic2 se
instalea+2 la /4 minute du%2 administrare i are o durat2 de
!/ #4 minute. (cionea+2 i asu%ra mucoaselor1 de aceea
este folosit su) form2 de s%ra5/uri sau alifii 3nainte de
intu)are. Se mai %oate folosi 3n do+e mici su) form2 de
ta)lete %entru com)aterea tusei1 este folosit %e scar2 lar*2 3n
stomatolo*ie. Medicamentul mai este folosit 3n tratamentul
+onei 6oster.
0idocaina )lochea+2 canalele de desc2rcare de %otenial ale
sodiului din mem)rana celular2 nervoas2. (tunci c7nd a%ar
e'icitani e'terni ca %resiune1 durere1 e'citant termic la
nivelul %ielii care normal este transmis mai de%arte creierului.
Sistemul de transmitere la nivelul celulei nervoase sen+itive
este )locat1 deoarece natriul nu mai %oate traversa mem)rana
celular21 i nu mai ia natere o diferen2 de %otenial la
nivelul mem)ranei celulare.
-re%aratele antimicro)iene:
/ tratament *eneral:anti)iotice si sulfanilamide
/ tratament local: antise%tice
8decatilen1sto%an*in1stre%sils1etoniu9
anti)iotice8*entamicina1microcid9
Stopangin
(ntise%tic %entru a%licare to%ic2. -osed2 de asemenea
activitate antifun*ic2 i efect anal*e+ic atunci c7nd este
a%licat2 %e mucoas2. &'ercit2 o aciune de %rotecie. ,urata /
"!/" ore
Gentamicina
Travers7nd mem)rana celular2 a )acteriilor *entamicina 1 se
lea*2 ireversi)il la ( / ul ri)o+omului )acterian :!S
su)unitate 8 situs de le*are (;Nt 9 i 1 %rin urmare1 inhi)2
sinte+a de %roteine a*ent %ato*en .
&ste foarte activ 3m%otriva )acteriilor $ram/ne*ative
aero)e : . &scherichia coli 1 Salmonella s%%. 1 &ntero)acter
s%%. 1
&ste 1 de asemenea1 activ2 3m%otriva aero)ic coci *ram/
%o+itivi : Sta%h5lococcus s%% . 8 inclusiv cele re+istente la
%eniciline i alte anti)iotice 9 1 anumite tul%ini de
Stre%tococcus s%. ;e+istente la *entamicin2 Tre%onema
%allidum 1 unele tul%ini de Stre%tococcus s%%. . 1 <acteriile
anaero)e . ,u%2 = m este a)sor)it ra%id de la locul in>ect2rii.
Cma' este atins2 3n :!/?! min du%2 = m. 0e*area de
%roteinele %lasmatice este mic2 8!/"!@9. &ste distri)uit 3n
lichidul e'tracelular 3n toate esuturile. Traversea+2 %lacenta.
Nu este meta)oli+at. T" = este de /# ore1 A!/B4@ se elimin2
%rin urin21 o cantitate mic2 de )il2.
Preparate necrolitice
tratament local: terrilitina1iru.sol1tri%sina
Iruksol
-re%arat en+imatic %re%arat din Clostridium h5stol5ticum .
Conine cola*ena+a .lostridio%e%tida+5 %e%tida+a ( et al .
Cfer2 cur2are en+imatic2 a r2nilor 1 nu are nici un efect
asu%ra e%iteliului intact 1 tesutul de *ranulatie 1 tesutul
adi%os 1 tesutul muscular . C7nd rana este infectata en+ime
de+inte*rare esut necrotic %rivea+2 )acteriile mediu de
cultur2 . Dlostridio%e%tida+a / en+ime %roteolitice i+olate de
Clostridium h5stol5ticum 1 cloramfenicol / )acteriostatic de
anti)iotice cu s%ectru lar* . Un*uent are o activitate
antimicro)ian2 1 curata ranile 1 stimulea+a *ranulare .
Preparate antiinflamatoare
Tratament *eneral :salicilat de Na1(cid mefenaminic
Tratament local: Mefanaminat de Na1%irimidat1mefenat
Acid mefenaminic
(cidul mefenamic este un inhi)itor com%etitiv al CCE/" i
CCE/1 care sunt res%onsa)ile %entru %rima eta%2 an*a>at2 3n
)iosinte+a %rosta*landinei. ;educerea activit2ii acestor
en+ime astfel reduce %roducerea de %rosta*landine1 care sunt
im%licate 3n inflamaie i durere %roceselor.
Mefenat
Mefenamina sare de sodiu 1 care este %rinci%alul in*redient
activ din un*uente 1 se refer2 la un medicament antiinflamator
nesteroidian . (ciune antiinflamatorie 1 %revine formarea
esuturilor i eli)erarea de mediatori inflamatori 8 serotonina 1
histamina 1 %rosta*landine 1 .inine 1 etc9 1 i 1 de asemenea1
inhi)2 sinte+a de s%ecii de o'i*en reactive 8 %ero'id 1 radical
hidro'il 1 etc9 . (%roa%e )locareaen+imei cicloo'i*ena+a /
8 CCE / 9 1 inhi)2%roliferarea esutului de *ranulaie 3n
inflamaie 3n tim% ce stimularea %roceselor de re*enerare .
Inhi)aflu'ul de ti%uri aler*ice imediate i 3nt7r+iate . (re un
efect anal*e+ic 3n dureri musculare i articulare 1 care este
mai mare de astfel de efect 3n acid salicilic . Fm)un2t2ete
interferon local2 i alte cito.ine . -olietilen2 1 3m%reun2 cu
%ro%riet2ile)a+a de un*uent are un efect de stimulare a
%rocesului de vindecare asu%rafeei %l2*ii 1
3m)un2t2ete%enetrarea in*redientelor active
alemedicamentului la stratul %rofund al%ielii i mucoaselor 1
a)soar)e r2nilor %roduse *rohoti inflamaie . Com)inaia
acestor re+ultate in*rediente 3n s%orit2 anti / inflamator 1
anal*e+ic i un*uente de aciune de vindecare 1 %relun*ind
efectul s2u . Ca re+ultat1 a%licarea de un*uent m2rete
num2rul de leucocite 3n ran2 i crete ca%acitatea lor de a
fa*ocito+ei .
Preparate hiposensibilizante
Tratament local : antihistaminice1%re%arate de Ca
Antihistaminicile
sunt utili+ate 3n tratamentul aler*iilor. (ceast2 clas2 de
medicamente %oate fi )enefic2 3n multi%le afeciuni aler*ice
cum ar fi uritcaria1 ec+ema1 aler*iile aero*ene1 rinitele sau
con>unctivitele aler*ice. &le funcionea+2 %rin )locarea
rece%torului %entru histamin2 3n %eriferie. Histamina este o
su)stan2 cu rol de mediator al inflamaiei1 eli)erat2 3n
cantitate crescut2 3n cursul unei reacii aler*ice. &a este
res%onsa)il2 %entru mare %arte dintre efectele ne%l2cute ale
unei reactivit2i e'a*erate a sistemului imun. <loc7nd
aciunea histaminei1 sim%tomele a%2rute 3n cursul reaciei
aler*ice G ochii ume+i1 secreia na+al2 a%oas21 str2nutul1
tusea1 m7nc2rimea1 eru%ia cutanat2 sunt
evitate.Medicamentele antihistaminice se 3m%art 3n dou2 clase
%rinci%ale1 difereniate %rin tehnolo*ia de de+voltare i
efectele lor secundare. -rima *eneraie1 cea mai veche1 are
dre%t efect secundar ma>or somnolena1 dar i instalarea
ra%id2 a unei forme de de%enden2.(ntihistaminicele de a
doua *eneraie au efecte secundare mult reduse i
selectivitate mai mare %entru celulele res%onsa)ile de reacia
aler*ic2.
Preparate detoxicente
Tratament local:enterosor)enti1*luco+a enterode+
Tratament *eneral:tera%ie a%licativsor)anta
Enterosorbenti
Mecanismele de )a+2 ale enterosor)entilor de aciune :
" 9a)sor)ia su)stanelor to'ice care intr2 3n tractul
*astrointestinal 8 $IT 9 e'tern 1 i 9a)sor)ia to'inelor care
difu+ea+2 3n lumenuls7n*e 1 i : 9le*area su)stanelor to'ice
emise la sucurile di*estive i # 9 a)sor)ia de meta)olii
to'ici formai 3n tractul *astrointestinal 8 indol 1 scatol 1 etc 9 1
4 9sor)ie modificarea dietei %rin a)sor)ie selectiv2 de
aminoaci+i li)eri i aci+ii )iliari H ? 9 sta)ilirea i derularea
su)stanele fi+iolo*ic active 8en+ime 1 aci+ii )iliari 1 etc 9 1 A 9
modificarea volumului re+iduului %rin indi*este ti% de fi)re
dietetice 1 I 9 o aciune catalitic2 .
Mecanisme com%lementare de enterosor)entilor de aciune
sunt :" 9 invaluitoare i aciune cito%rotectoare 1 9
structurare a coninutului intestinal 1 i : 9 formarea de
a*re*ate i floculat conin micro)i i virui 1 i # 9 o aciune
)actericid2 direct2 4 9 com%le'area i chelare ? 9
modificareacom%o+iiei chimice a coninutului intestinal 1
nefavora)ile %entru %ato*eni re%roducere.
Preparate imuno corelatoare
Tratament *eneral:metacil1imudon.timalin
Tratament local: li+o+im1interferon1vilo+en1*ossi%ol
Metacil
Metatsil 8 Metacilum 9 / # / metiluracil . Cum ar fi unele ali
derivai %irimidinici 1 3n s%ecial %ento.silu 8 a se vedea 9
metatsil accelerea+a divi+iunea celulara in tesuturi si or*ane 1
stimulea+a hemato%oie+a 8 3n %rinci%al le5.o%oe+ 9 ridic2
imunitatea s%ecific2 1 efect anti / inflamator 1 %romovea+2
e%iteli+area mem)ranele mucoase . ,atele e'%erimentale 1 la
animale iradiate metatsil numii simultan cu anti)iotice i
medicamente sulfanilamide 3m)un2t2ete eficacitatea
tera%eutic2 a acestuia din urm2 . M. oferit ca un stimulator al
hemato%oie+ei 1 %entru a accelera vindecarea %l2*ilor
indolente 1 ulcere trofice 1 etc (tri)uire M. " * de :/# ori %e +i
1 un curs de tratament este de /: s2%t2m7ni . Form2 : de
%ul)ere . ( se vedea1 de asemenea1 stimulatori le5.o%oe+a .
Interferon
C7nd infectarea celulelor cu virusul 3nce%e s2 se multi%lice .
C celul2 *a+d2 %ornete simultan%roducia de interferon 1
care iese dincelul2 i adus2 3n contact cu celulele vecine .
,ei interferonul are efect antiviral direct2 1 aceasta %oate
%rovoca astfel de modific2ri 3n celulele care inhi)2
re%roducereavirusului 1formarea de %articule virale i
r2s%7ndirea sa . Interferonul acionea+2 3n mai multe moduri .
Fn %rimul r7nd 1 aceasta are un efect asu%ra celulelor adiacente
infectate 1 lansarea lor 3n lanul de evenimente care duc la
inhi)area sinte+ei de %roteine virale i 1 3n unele ca+uri 1
asam)larea i eli)erarea de %articule virale 8 %rin activarea
oli*oadenilattsi.la+5 9 . Ca r2s%uns la interferon celule %roduc
cantit2i mari de %roteine .ina+a ;. (ceast2 en+im2
fosforilea+2 factorul de iniiere a translaiei F&I / fosforilate
F&I / forme de com%le'e1 inactiv 1 cu un alt factor 1 F&I /
< . Ca urmare 1nivelul sinte+ei %roteinelor 3n celula scade .
,u%2 sinte+a de %roteine .ina+a activat2 ; ri)onuclea+2 0 1
care scindea+2 (;N celular i 3n continuare reduce nivelul de
sinte+a %roteinelor . Fn *eneral 1 inhi)area de%endent2 de
interferon de translaie este d2un2toare at7t %entruvirusul
sicelula *a+da . Fn %lus efecte asu%ra traducere 1 ca%a)il s2
active+e interferon sute de alte *ene 8 *ene sunt cunoscute ca
interferon stimulat 9 1 care >oac2 un rol 3n %rote>area celulelor
3m%otriva virusurilor. Mai mult dec7t at7t 1 %articulele
interferon limitea+2r2s%7ndirea virusului %rin activarea %4:
%roteine 1 ceea ce duce la moartea celulelor a%o%totice a
celulelor infectate .( doua direcie este aciunea de stimulare
a interferonuluisistemului imunitar de a lu%ta cu virusuri .
Interferonul crete sinte+a a com%le'ului ma>or de
histocom%ati)ilitate de clasa I i II i immuno%roteasomu
activea+2 . Nivel ridicat de com%le' ma>or de
histocom%ati)ilitate clasa I ofer2 o %re+entare eficient2 de
%e%tide virale citoto'ice i limfocitele T .iller naturale i
immuno%roteasome reali+ea+2 %rocesarea %e%tidelor virale
3nainte de%re+entare. Nivel ridicat de histocom%ati)ilitate
com%le'e %re+entare ma>or2 clasa II de anti*ene virale ofer2
T / hel%er . Celule T hel%er 1 la r7ndul ei 1 secret2 cito.ine
care coordonea+2 activit2ile altor celule alesistemului
imunitar . Mai multe ti%uri de interferoni 1 cum ar fi interferon
/ J 1 %ot stimula direct celule ale sistemului imunitar 1 cum ar
fi macrofa*ele i celulele natural .iller .
-oate stimula formarea de interferon nu numai virusurile
intacte 1 dar i diferii ali a*eni 1 cum ar fi unele virusuri
inactivate 1 (;N du)lu catenar 1 oli*onucleotide sintetice
du)lu catenare 1 endoto'inele )acteriene .
Interferon leucocitar uman 3n flacoane
(ctivitatea )iolo*ic2 a interferonului este foarte mare . Fn
interferon murin ea este "!B )uc . = M* . Iar reduce formarea
unei unit2i de virui cu a%ro'imativ 4! @ . (cest lucru
3nseamn2 c2 o molecul2 de interferon suficient2 %entru a
facecelula re+istente la infecia viral2 . (r2tat c2 moleculele
de interferon tre)uie s2 ai)2 un efect asu%racelulei tim% de cel
%uin %atru ore 1 cu sco%ul de a fi 3nce%ut 3n %rocesele celulare
de com)atere a virusului 1 at7t de muli e'%eri nu ia 3n
considerare administrarea intrana+al2 eficiente de interferon
%entru %revenirea S(;S . Cu toate acestea 1 studii recente
arat2 c2 interferon a%licat mem)ranei mucoase 1 %oate aciona
ca un ad>uvant imunolo*ic 3m%otriva virusului *ri%al 1
consolidarea r2s%uns s%ecific alsistemului imunitar . In
studiile clinice din SU( de vaccin *ri%al care utili+ea+2
interferon ca ad>uvant .Interferonul %rovoac2 o serie de alte
efecte )iolo*ice 1 inclusiv inhi)2 %roliferarea celulelor . Studii
recente au ar2tat c21 3n anumite condiii 1 %oate 3m%iedica
de+voltarea de tumori mali*ne . ,e asemenea1 este sta)ilit
fa%tul c2 interferonul actionea+a asu%ra sistemului imunitar i
%rovoac2 modific2ri 3n mem)ranele celulare . (stfel 1sistemul
de interferon 1 %ro)a)il1 %oate >uca un rol im%ortant 3n
%rote>area or*anismului 3m%otriva viruilor .
Faza de deshidratare
Preparate antiseptice
Preparate antiinflamatoare
Preparate imunocorectoare
Preparate keratoplastice
Tratament local:citral1solcoseril1er)isol
Erbisol
(ciune imunomodulatoare medicament farmacolo*ic2 este
determinat2 deconinutul de *reutate molecular2 mic2 %e%tide
)iolo*ic active 8 %recum *lico%e%tide 1 nucleotide i
aminoaci+i 9 1 activarea sistemelor de control naturale ale
cor%ului 1 evolutiv format res%onsa)ile dec2utare i
eliminarea modific2rilor %atolo*ice . &r)isol activea+a
sistemul imunitar i accelerea+2 re*enerarea deteriorate i
distru*e celulele anormale si tesuturi . &fect imunomodulator
%rinci%al almedicamentului este la nivelul le*2turii macrofa*e
res%onsa)ile %entrure%ararea celulelor deteriorate i
resta)ilireaactivit2ii funcionale a or*anelor i esuturilor 1
%recum i la nivelulN / i T /.iller 1 res%onsa)il %entru
distru*erea celulelor deteriorate care nu %ot re*enera sau
celule anormale 8 mutante 1 celule mali*ne de virus 9 i
esuturi . Fn acelai tim%1 &r)isol are actiune
immuno.ore.tiru5uschim i 3n 3nc2lcare a statutului
imunolo*ic contri)uie la normali+area acesteia 1 activarea
celulelor T 1 TH" a>utor i celulele uci*ase T i inhi)area
activit2ii celulelor hel%er Th si celule < 1 ceea ce este
im%ortant %entru a resta)ili echili)rul 3ntre imunitatea celular2
i umoral2 3n oncolo*ie i o%ri autoimune i tul)ur2ri
aler*ice . Fn funcie de statutul imun corectea+2 activitatea de
dro*uri i ali factori aiimunit2ii umorale i celulare : induce
sinte+a de / K 1 L / i J / interferon 1 factor de necro+2
tumoral2 . &r)isol %otenea+2aciunea anti)ioticelor i
interferoni e'o*ene 1 cu toate acestea 1 reduce efectele lor
secundare to'ice .&r)isol eficace 3n tratarea he%atitei acute si
cronice de diverse etiolo*ii 1 inclusiv to'ice 1
medi.amento+5e i he%atitele virale 1 3n care medicamentul
activea+a%rocesul de re*enerare a ficatului . In he%atita virala
&r)isol activea+2 3n continuare celulele T / .iller res%onsa)il
%entru distru*erea virusului 1 i induce sinte+a K / 1 L / i J
/interferoni 1 cresc nivelurile san*uine de #/? ori care
accelerea+2 eliminarea virus . Fn acelai tim% 1 3m)un2t2irea
re*enerarea ficatului 1medicamentul %romovea+2su)stituirea
he%atocite moarte s2n2toase 1 care %ot fi atri)uite la
medicamente &r)isol care reducseveritatea infeciei .
Medicamentul are %ro%riet2i anti / inflamatorii 1
dartratamentul %roceselor inflamatorii cronice %oate trece
%rinfa+a acut2 de /4 +ile . &r)isol %romovea+2 normali+area
funciilor de he%atocite 1 arat2 un antio'idant clar2 i efecte
de sta)ili+are a mem)ranei la nivelul mem)ranei %lasmatice
%revine de+voltarea de distrofie 1 citoli+2 i colesta+2 1 si
aterosclero+a la %acientii cu le+iuni he%atice 1 %romovea+2
normali+area transamina+elor i )iliru)inei . (cest lucru
conduce la o mai ra%id2 dis%ariia astenove*etativno*o 1
diaree i durere sindroame . He%atic2 activare 1 medicamentul
contri)uie la accelerarea eliminarea de cor% str2in de a*eni
to'ici i %roduse nocive ale vieii sale .
<i)lio*rafie
(na &ni (fectiunile mucoasei )ucale !!41!"!