NEVOIA DE A ELIMINA

NEVOIA DE A ELIMINA
DEFINIIE.
Necesitate a finei umane de a elimina substantele nefolositoare rezultate din
metabolism
NEVOIA DE A ELIMINA
Ecretia se realizeaza !rin"
#iele $ trans!iratie
A!arat renal $ urina
A!arat di%esti& $ scaun
A!arat %enital $ menstruatie
A!arat res!irator
Inde!endenta in satisfacerea ne&oii
1.URINA' solutie a!oasa ( !lasma fltrata)!rin care se elimina din or%anism
substantele toice.
La ni&elul rinic*iului ( +fltru de curatare a san%elui) se realizeaza fltrarea
%lomerulara substantele folositoare (Na,a!a)sunt absorbite !rin osmoza iar
!rodusele de de%radare sunt eliminate !rin urina
Mictiunea act fziolo%ic de eliminare a urinii din &ezica urinara, se efectueaza in
mod re-e
Diureza $ cantitatea de urina eliminata in ./ de ore
Inde!endenta in satisfacerea ne&oii
0antitatea
NN' 12'122 ml3./ ore
0o!il'422'5.22 ml3./ ore
Adult'5.22'5/22 ml3./ ore
Frec&enta mictiunilor
0ol!il /'43zi
Adult 4'6 3zi
Varstnic'6'73zi
8itmul mictiunilor
.31 intim!ul zilei si531 in tim!ul no!tii
Manifestari de inde!endenta
2.SCAUNUL $ reziduurile nesimilabile in tim!ul di%estiei sunt eliminate !rinn actul
defecatiei alaturi de celule descuamate de !e su!rafata tubului di%esti&, microbi
Defecatia $ eliminarea materiilor fecale !rin anus
Manifestari de inde!endenta
Frec&enta
5. !e zi
Orarul
8itmic $ la aceeasi ora a zilei
0antitatea $ 542'.22 %3zi
Forma $ cilindrica, lun%ime &ariabila
0uloarea bruna9se modifca in functie de dieta si de medicamente
Mirosul ' fecaloid
Manifestari de inde!endenta
1.:8AN;#I8A:IA' !roces fziolo%ic normal !rin care %landele sudori!are elimina a!a
in care se a-a dizol&ate clorura de sodiu, uree, !otasiu si materii %rase.
Manifestari de inde!endenta
8eactia $ acida $!< 4,. sau usor alcalin
0antitatea $ minima
Mirosul $ in functie de i%iena indi&iduala si de alimente consumate
#ers!iratia $ !ierderi insensibile de a!a la ni&elul !ielii si !rin e!iratie
Manifestari de inde!endenta
Menstruatia re!rezinta un !roces fziolo%ic, !rin care se elimina, lunar, stratul
su!erfcial al mucoasei uterine
8itmul $ la .7'14 zile
Durata $ 1'4 zile
0uloarea $ rosu ne%ricios si rosu
0antitatea $ 42'.22 %
Inter&entia asistentului !entru mentinerea inde!endentei
=rmareste obiceiurile de eliminare ale !acientului
#lanifca !ro%ramul de eliminare in functie de acti&itatile !acientului
=rmareste obiceiurile alimentare ale !acientului
8ecomanda dieta bazata !e fbre, le%ume, fructe si *idratare !entru a fa&oriza
eliminarea
De!endenta in satisfacerea ne&oii
;urse de difcultate
De ordin fzic
;labirea sau relaarea sfncterelor, alterarea centrilor ner&osi, accidente &asculare, '
incontinenta
Diminuarea !eristaltismului intestinal,alterarea mucoasei intestinale ,tumori
constipatie
Alterarea !arenc*imului renal si3sau a cailor urinare, durere' eliminare inadecvata
De ordin !si*olo%ic $ anietate, stres,tulburari de %andire
Li!sa cunoasterii
Probleme de dependenta
#roblemele de de!endenta a!ar cand ne&oia de a elimina nu este satisfacuta
Eliminare urinara inadec&anta cant.si calitati&
8etentie urinara
Incintinebnta urinara si de materii fecale
Diaree
0onsti!atie
Varsaturi
Eliminare menstruala inadec&ata
Diaforeza e!ectoratie
Des*idratare
Eliminare urinara inadecvata cant.si calitativ
Maniestari de dependenta
Modifcari patologice ale diurezei
Poliurie ' eliminarea unei cantitati de urina mai mari de .422 ml3./ ore(in D>
eliminarea unei cant.mai mari de %lucoza necesita cant.mai mare de a!a9in diabetul
insi!id, in !erioada de resorbtie a edemelor)
Oligurie- eliminarea urinei sub 422 ml3./ ore ( stari de des*idratare, *emora%ii )
Anuria- li!sa urinei in &ezica(arsuri intinse, stari de soc, trauma lombara, calcul!e
ureter, ?NA)
Eliminare urinara inadecvata cant.si calitativ
maniestari de dependenta
!ulburari de emisiune urinara
Polakiuria $ cresterea numarului de mictiuni cu scaderea !rocentuala a cantitatii
de urina (!utin si des)
Nicturia 'cresterea cantitatii de urina nocturna(a!ort *idric seara, diuretic
seara,I80, I00,0< decom!ensata)
Disurie'mictiune efectuata cu efort ,N= durere, necesita cresterea &oluntara a
!resei abdominale,scade !resiunea @etului urinar, intreru!erea @etului
urinar (obstacol &ezical (calcul), sub&ezical (adenom, strictura)
Eliminare urinara inadecvata cant.si calitativ
Maniestari de dependenta
!ulburari de emisiune urinara
Mictiune dureroasa'durere (frec&ent usturime, arsura) in tim!ul sau du!a
mictiune(la ince!utul mictiunii ' in-amatii col &ezical9la sfarsitul mictiunii $ cistite9!e
tot !arcursul mictiunii 'uretrite, !rostatite, cistite)
Mictiunea imperioasa A ne&oia de a urina imediat (scade !osibilitatea de a retine
urina
!enesme ve"icale'senzatie dureroasa de mictiune neurmata de
eliberarea de urina
Eliminare urinara inadecvata cant.si calitativ
Maniestari de dependenta
Hematuria $ !rezenta san%elui in urina(macrosco!ica sau microsco!ica)
Piuria.leucocituria $ !rezenta !uroiului in san%e(urina tulbure,o!aca,urit
mirositoare)
Proteinuria $ !rezenta !roteinelor in urina
Glicozuria $ !rezenta %lucozei in urina
Mioglobinuria $ !rezenta mio%lobinei in urina(urina bruna9rabdomioliza $ distructie
musculara)
Edeme'creste &olumul lic*idului interstitial cu acumulare secundara de sodiu si a!a
(cresterea in &olum a re%iunii,tesut fara elasticitate cu !astrarea urmelor !resiunii
di%itale $ semnul %odeului9!iele lucioasa,!alida)
Eliminare urinara inadecvata cant.si calitativ
Interventia asistentei
Bilantul *idric zilnic
0antareste zilnic !acientul
0orecteaza dezec*ilibrul *idric si acido'bazic la indicatia medicului
8ecolteaza urina !entru in&esti%atii de laborator
Administreaza medicatia !rescrisa de medic
;c*imbalen@eria de !at si de cor! la ne&oie
;er&este !acientul cu !losca sau urinar la ne&oie
Asi%ura confortul !acientului
Incura@eaza !acientul sa isi e!rime sentimentele in le%atura cu !roblema lui
Retentia urinara
8etentia urinara $ inca!aciatea &ezicii de a e&acua continutul(!acientul are senzatia
de urinare)
0auze"
Obstacol in eliminarea urinii " stricturi cicatriceale, calcul, *i!er!lazia beni%na de
!rostata, !rocese in-amatoare de &ecinatate care com!rima calea de e&acuare
Leziuni cerebrale, medulare, de !le sacrat
Du!a inter&entii c*irur%icale intraabdominale
#acientii in coma
Retentia urinara
Maniestari de dependenta
?lob &ezical $ distensia &ezicii urinarea deasu!ra simfzei !ubiene.(in urma
!resiunii, daca nu eista obstacol, sfcterul ureteral cedeaza si urina se e&acueaza
!icatura cu !icatura $ !rin !rea !lin)
#olaCiurie' mictiuni frec&ente, in cantitati mici
Mictiuni absenta
Retentia urinara
Interventia asistentei
Verifca !rezenta %lobului &ezical
Incearca stimularea e&acuarii "bazinet cald, com!rese calde !e re%iune !ubiana
;c*imbalen@eria de !at si de cor! la ne&oie
;er&este !acientul cu !losca sau urinar la ne&oie
Efectueaza sonda@ul &ezical la recomandarea medicului
Asi%ura confortul !acientului
Incura@eaza !acientul sa isi e!rime sentimentele in le%atura cu !roblema lui
Incontinenta de urina si materii ecale
Defnitie $ !ierderea in&oluntara de urina sau materii fecale
0auze"
Infectii urinare sau intestinale
:raumatisme medulare
Afectarea starii de constienta
Deteriorarea acti&itatii sfncterelor
0resterea !resiunii intraabdominale
Mai !redis!usi sunt co!ii si !ersoanele &arstnice fe !rin li!sa de control al
sfncterelor f !rin boala
Incontinenta de urina si materii ecale
Maniestari de dependenta
ncontinenta continua - !ierdere in&oluntara, continua de urina (&ezica
urinara %oala !ermanent).0auze" leziuni neurolo%ice, malformatii &ezicouretera
ncontinenta de e!ort ' doar in tim!ul cresterii !resiunii abdominale efort fzic,
tuse, stranut, ras'cauze locale"sarcina, !osto!erator
Enurezis '!ierdere nocturna in&oluntara de urina.0auze 'la co!ii de 1'/ ani cu
tulburari ne&rotice, s!ina bifda
ncontinenta de !ecale $ !ierderi in&oluntare de materii fecale
Incontinenta de urina si materii ecale
Interventia asistentei
;c*imbal en@eria de !at si de cor! la ne&oie
;er&este !acientul cu !losca sau urinar la ne&oie
8ecomanda utilizarea !am!ers
Efectueaza sonda@ul &ezical la recomandarea medicului
Asi%ura confortul !acientului, i%iena locala du!a fecare eliminare
In&ata !acientul sa consume lic*ie mai ales in !rima @umatate a zilei
Formeaza de!rinderi de eliminare la ore fe(la ince!ut la inter&ale scurte,creste
tre!tat inter&alul9trezeste !acientul din somn !t a urina)
Incura@eaza !acientul sa isi e!rime sentimentele in le%atura cu !roblema lui
Diareea
;indrom caracterizat !rin e&acuarea frec&entD de scaune lic*ide cu di%estie
incom!letD a alimentelor.
?reutatea scaunelor de!DEeEte Fntotdeauna .42 %3./ ore
0onsecine"
Diareea acutD ' des*idratarea masi&a cu tulburDri *idroeiectrolitice9
Diareea cronicD $ tulburDri de nutriie secundare
Diareea
Factori determinanti"
Eistena substanelor osmotic acti&e Fn lumenul intestinal.
<i!ersecreia enterocitelor(celule intestinale).
Anularea sau scDderea considerabilD a reabsorbtiei intestinale.
#ermeabilitatea anormalD a mucoasei intestinale.
:ulburDri de motilitate iintestinala.
;e !ot adDu%a accentuarea unui !roces fermentati&, malabsorbie si maldi%estie.
Diareea"
FuncionalD ' emoionalD de eamen
Or%anicD 'determinatD de !rocese infecioase, in-amatorii, tumorale,de%enerati&e
ale intestinului sau %landelor anee.
Diareea
Maniestari de dependenta
"rec#enta $ nr.mare in ./ ore
1 $ 6 scaune3zi in enterocolite
.2 $ 12 scaune3zi in sd.dizenteric
72 $ 522 scaune3zi in *olera
$onsistenta % scaune moi, !astoase semilic*ide sau lic*ide
Mirosul
#utred $ !utrefactie ea%erata
8anced $ %rasimi
Fetid $ cancer de colon
De &arza stricata $ infectii colibacili
Diareea
Maniestari de dependenta
$uloare
?alben $ diaree
Albicios $ icter mecanic li!sa !i%mentilor biliari
Ne%ru, moale si lucios $ *emora%ii di%esti&e su!erioare
;caun amestecat cu san%e !roas!at ' *emora%ii di%esti&e inferioare
Diareea
Maniestari de dependenta
Aspect
lic*ide G alimente nedi%erate" diaree acutD infecioasD9
diaree G sHn%e" diaree *emora%icD ' dizenterie9
diaree %rDsoasD steatoree (!ancreatita, sindrom de mal absorbie).
Bale%a de &aca ' in colite
>eama de !e!ene $ in febra tifoida
Diareea
Maniestari de dependenta
0ram!e $ contractii dureroase, in&oluntare ale musc*ilor abdominali
0olica $ durere cauzata de miscari !eristaltice ea%erate
Durere locala la ni&elul anusului
Des*idratare $ te%umente si mucoase uscate9 oboseala, slabiciune9 %reata,
&arsaturi
0onsti!atia
sta%narea Fndelun%atD a materiilor fecale Fn intestin cu *i!erdi%estie,cresterea
consistentei scaunului !rin *i!erabsorbi
0onsti!atia
0auze consti!atia functionala"
Alimentatia cu eces de carne, saraca in cruditati, le%ume si fructe
Ne%li@area actului fziolo%ic al %olirii intestinului (act re-e'controlat) din @ena
ea%erata, !udoare, comoditate, neres!ectarea unei ore fe
Li!sa acti&itatii fzice zilnice, a unui !ro%ram de educatie fzica.
Obiceiul de a consuma a!a !utina
0onsti!atia
0auze consti!atia or%anica
Me%acolonul ' dilatarea intestinului %ros, mai ales in se%mentul sau terminal
Dolicocolonul ' alun%irea colonului
:umorile de orice fel localizate la intestine
Fisurile si fstulele anale
<emoroizi
bolile neurolo%ice" leucone&raite, scleroza multi!la
traumatisme ale madu&ei sau creierului,
bolile endocrine (*i!otiroidism si diabet za*arat)
0onsti!atia
Maniestari de dependenta
Meteorism $ acumulare de %aze in intestin ce determina marirea &olumului
abdomenului
Flatulenta ' e&acuarea frec&entD, abundentD Ii necontrolatD a %azelor din intestine
:enesme $ senzatia dureroasa de defecare, fara eliminare de materii fecale
0onsti!atia
Interventia asistentei
Educa !acientul !entru a a&ea o dieta ec*librata
;tabileste un !ro%ram de eliminare
=rmareste si noteaza in foaie frec&enta si as!ectul scaunului
Efectueaza clisma e&acuatorie la recomandarea medicului
Administreaza laati&e la recomandarea medicului
Diareea
Interventia asistentei
Educa !acientul !entru a a&ea o dieta ec*librata(de !rotectie *idrica in !rimele ./
*)
=rmareste si noteaza in foaie frec&enta si as!ectul scaunului
Administreaza tratamentul la recomandarea medicului
0onsti!atia 3diaree
Interventia asistentei
Educa !acientul !entru efectuarea i%ienei locale du!a fecare scaun si a!licarea
crJme !rotectoare9 la !acientii imobilizati efectuaeaza i%iena
;c*imba len@eria de !at si de cor! ori de cite ori este ne&oierecolteaza san%e si
scaun !entru teste de laborator
Monitorizeaza functiile &itale
Face bilantul *idrice
0onsti!atia 3diaree
Interventia asistentei
Incura@eaza !acientul sa isi e!rime sentimentele in le%atura cu !roblema lui
Da do&ada de intele%ere,rabdare