Profil oncologie (markeri tumorali)(Synevo)

n rile industrializate, neoplaziile reprezint a doua cauz de mortalitate dup afeciunile

cardiovasculare. Incidena afeciunilor maligne crete dramatic cu naintarea n
vrst. Diferitele tipuri de neoplazii variaz semnificativ ca inciden ntre diferite grupuri
populaionale, sub influena mai multor factori: factori de mediu, obiceiuri alimentare, stil de
via, status socioeconomic i religie.
atura malign a diferitelor formaiuni tumorale se bazeaz pe abilitatea lor de metastazare.
!ceast abilitate este influenat de tipul esutului de origine, organul n care este localizat
i marimea tumorii.
Determinarea mar"erilor tumorali i a unor enzime din ser este relevant pentru diagnosticul
i monitorizarea evoluiei tumorilor metastatice. #nzimele sunt importante n special n cazul
metastazelor osoase i $epatice %e&. sensibilitatea clinic a fosfatazei alcaline n
metastazele osoase solitare este '(), iar n cele multiple *()+.
,ar"erii tumorali sunt substane produse direct de celulele tumorale sau de celule non-
tumorale sub influena celulelor tumorale.
Markerii tumorali se pot clasifica n:
- antigene oncofetale i oncoplacentare e&. .#!, !/0, $.12
- molecule carbo$idrat cu epitopi recunoscui prin anticorpi monoclonali e&. .! 34-4, .! 3'5,
.! 35-62
- antigeni de difereniere i proliferare e&. 7#, 07!, beta'-microglobulin2
- $ormoni produi ectopic e&. !.89 n neoplasmul pulmonar, calcitonin n neoplasmul
tiroidian2
- proteine produse ectopic e&. imunoglobuline monoclonale i proteine :ence ;<ones n
mielomul multiplu.
.oncentraia i=sau modificrile n concentraia mar"erilor tumorali n snge i n alte fluide
din organism este influenat de multipli factori: numrul total de celule productoare de
mar"eri, rata de sintez i de eliberare a mar"erilor tumorali, e&presia mar"erilor tumorali,
tipul tumorii >non-secretor?, rata de perfuzie sanguin a tumorii, e&tinderea necrozei esutului
tumoral, prezena anticorpilor.
Indicaiile utilizrii markerilor tumorali sunt:
- detecia precoce a tumorilor maligne, n grupurile cu risc crescut ; pacienii cu istoric de
afeciune malign n familie sau pacienii simptomatici cu probabilitate mare de afeciune
malign2 n acest caz, urmtoarele teste screening sunt recomandate: !/0 la pacieni cu
ciroza $epatic, !/0 i 9.1 dac se suspecteaz tumori ale celulelor germinale, 07! la
pacienii @5( ani cu adenom de prostat, calcitonina daca este suspectat neoplasm medular
tiroidian sau dac e&ista istoric familial2
- utilizare n dignosticul primar ; diagnosticul primar al afeciunii maligne este rareori stabilit
prin determinarea mar"erilor tumorali, n sc$imb determinarea mar"erilor tumorali anterior
primului tratament al afeciunii este util pentru c: servete ca >baseline? pentru
monitorizarea postterapeutic a neoplaziei, unii mar"eri permit predicia prognosticului,
scderea concentraiei mar"erilor dup nc$eierea tratamentului permite o estimare
preliminar a esutului tumoral rezidual versus eradicarea tumorii2
- utilizare in scop prognostic ; n general, concentraia foarte nalt preterapeutic a
mar"erilor tumorali %>baseline?+ tinde s se asocieze cu stadii avansate ale neoplaziei i n
consecina cu prognostic prost2
- monitorizarea tratamentului ; scderea postoperatorie a concentraiei mar"erilor tumorali
%crescui preoperator+ este un indicator important prognostic2 lipsa=scderea prea mic a
concentraiei sugereaz rezecie tumoral incomplet sau prezena de tumori multiple cu
implicaii corespunztoare terapeutice i prognostice2
- detecia precoce a recurenei tumorale ; dup rezecia tumorii, determinarea mar"erilor
tumorali este o form important, neinvaziv de monitorizare2 n funcie de viteza de
cretere, o cretere recurent n concentraia mar"erilor tumorali, urmnd normalizrii
postoperatorii, este nalt indicativ pentru progresia tumorii.
,ar"erii tumorali nu sunt potrivii pentru screeningul pacienilor asimptomatici, pentru ca au o
prea mic specificitate tumoral i de organ, de asemenea o valoare predictiv pozitiv prea
scazut a testelor.
Marker tumoral Indicaii
AFP 7uspiciune de cancer $epatocelular2 tumori cu celule germinale%testiculare, ovariene,
tumori e&tragonadale+2
monitorizarea pacienilor cu aceste tipuri de neoplazii. ,onitorizarea pacientilor cu ciroza
$epatic pentru
depistarea precoce a cancerului $epatic2 monitorizarea pacienilor cu risc de tumori cu
celule germinale.
CA 19-9 Diagnosticul i monitorizarea adenocarcinomului pancreatic. Diagnosticul i
monitorizarea altor tumori maligne: biliare, ovariene, colorectale.
CA 125 Diagnosticul, monitorizarea tratamentului i aprecierea prognosticului n cancerul
ovarian. n prezena unei mase tumorale pelvine poate face distincia ntre un proces benign
i o boal malign.
ivelul sau seric poate crete i n alte tumori maligne: pancreatice, de endometru i trompe
uterine.
CA 72-4 (TA-72! ,ar"er de prima linie n monitorizarea tratamentului i evoluiei bolii n
cancerul gastric. ,ar"er secundar pentru tumorile ovariene mucinoase.
CA 15-" ,onitorizarea tratamentului i evoluiei bolii in cancerul mamar.
Calcitonina 7creening-ul familial al cancerului tiroidian medular. Diagnosticul diferenial al
unui nodul tiroidian >rece?.
,onitorizarea postoperatorie a pacienilor cu carcinom tiroidian medular.
C#A ,onitorizarea pacienilor %rspuns la tratament, posibil indicator al recurenei tumorale
i al prognosticului+ cu
diverse neoplazii %cancer colorectal, mamar, pulmonar, gastric, pancreatic, ovarian+.
C$F%A 21-1 .onfirmarea diagnosticului de cancer pulmonar2 diagnosticul diferenial al
formaiunilor pulmonare de origine necunoscut2 controlul terapeutic i monitorizarea
evoluiei bolii n cancerul pulmonar altul dect cel cu celule mici %non-small cell lung cancer-
7.A.+2 ,onitorizarea evoluiei bolii la pacienii cu cancer de vezica
urinar.
&C total Diagnosticul i monitorizarea tratamentului n boala trofoblastic
gestational%mola $idatiform, coriocarcinomul+ precum i n tumori germinale%mai ales
testiculare i e&tragonadale+2 ,onitorizarea pacienilor cu risc de tumori cu celule germinale.
'(#('euron )*eci+ic enola)e! ,onitorizarea tratamentului i evoluiei bolii in cancerul
pulmonar cu celule mici %small cell lung cancer-7.A.+ i n neuroblastom2 ,onitorizarea
tratamentului i evoluiei bolii n cancerul
tiroidian medular.
P(A,+ree P(A 7creening-ul adenocarcinomului de prostata mpreun cu tueul rectal.
Btilizarea free 07! este recomandat pentru diferenierea adenocarcinomuluide prostat, de
$iperplazia benign de prostat, la pacienii cu valori ale 07! total aflate n intervalul C-
3(ng=ml i cu tueu rectal negativ. ,onitorizarea tratamentului n adenocarcinomul de
prostat.
( 1-- ,onitorizarea tratamentului i a progresiei bolii n melanomul malign.
(CC #valuarea prognosticului, monitorizarea tratamentului i depistarea precoce a
recidivelor tumorale n cancerul de col uterin. ,onitorizarea tratamentului i depistarea
recidivelor tumorale n alte carcinoame cu celule scuamoase localizate pulmonar, esofagian,
zona cap-gt, endometrial, ovarian, vaginal, vulvar.
Tiro.lo/ulina T,anticor*ii antitiro.lo/ulina ,onitorizarea recurenei dupa tireidectomie
n cancerul tiroidian difereniat.
:ibliografie
3. Aot$ar 8$omas, 0etra 7tieber, 8umor mar"ers. ,alignant diseases, In .linical AaboratorD Diagnostics-Bse and !ssessment of
.linical AaboratorD Eesults. Aot$ar 8$omas. 89-:oo"s Ferlagsgesellsc$aft mb9, /ran"furt =,ain, 1ermanD, 3 #d., 344G, 46H-4C(.
8este disponibile n laboratorul 7Dnevo:
0rofil melanom malign
I 0roteina 73((
0rofil monitorizare neoplasm testicular
I !/0
I :eta-9.1
0rofil neoplasm cai biliare
I .! 34-4
0rofil neoplasm colorectal
I .#!
I .! 34-4
0rofil neoplasm col uterin
I 7..
I .#!
0rofil neoplasm esofagian
I .#!
I 7..
0rofil neoplasm gastric
I .! *'-C
I .#!
I .!34-4
0rofil neoplasm $epatic
I !/0
0rofil neoplasm ovarian
I .!3'5
I .!35-6
I .!34-4
0rofil neoplasm pancreatic
I .! 34-4
I .#!
0rofil neoplasm prostatic
I 07!
I /ree 07!
0rofil neoplasm pulmonar
I .#!
I 7#
I .J/E! '3-3
0rofil neoplasm sn
I .! 35-6
I .#!
0rofil neuroblastom
I 7#
0rofil oncologic tiroida
I .alcitonina
I .#!
I 8iroglobulina 81