n aceste vremuri cnd copiii sunt crescui n srcie, lsai n faa televizorului de capu lor, n familii monoparentale, sugari abandonai la cre i neglijai, cnd familiile sunt asaltate de probleme financiare i ambii prini lucreaz multe ore, toate acestea duc, chiar i n cazul prinilor bine intenionai la erodarea nenumratelor schimburi mrunte i necesare dintre printe i copil, prin care se ajunge la competene emoionale. Deficitele le nivelul competenelor emoionale i sociale duce la probleme ale copiilor din ziua de azi : I zolarea sau probleme sociale: preferina de a fi singuri; de a fi secretoi; bosumflarea, lipsa de energie, sentimentul de nefericire, dependena exagerat; Anxietatea i depresia: dorina de a fi singuri, existena mai multor temeri i ngrijorri, nevoia de a fi perfeci,sentimentul c nu sunt iubii, agitaia sau tristeea i depresia; Probleme de atenie i de gndire: incapacitatea de a fi ateni sau de a fi calmi,visarea cu ochii deschii, aciuni nteprinse fr a medita asupra situaiei, agitaia prea mare care duce la o incapacitate de concentrare, rezultate proaste de la coal, incapacitatea de a-i lua gndul de la anumite lucruri; Delincvena sau agresivitatea: frecventarea copiilor care au ntotdeauna necazuri, minitul i triatul, certurile foarte dese cu alii,dorina imperioas de a li se acorda atenie,distrugerea lucrurilor care nu le aparin, neascultarea manifestat acas i la coal, ncpnarea i proasta dispoziie, vorbitul prea mult, tachinrile, firea prea aprins.
2
COPILUL AGRESIV Agresivitatea flagrant din copilrie constituie un semn pentru viitoarele probleme emoionale. Viaa de familie a copiilor agresivi presupune prini ce alterneaz neglijena cu asprimea i pedepsele capricioase; un astfel de tipar i face pe copii s devin puin paranoici sau violeni.
Nu toi copiii furioi sunt i btui, o parte sunt ca nite paria retrai, care reacioneaz exagerat cnd sunt necjii sau fa de ceea ce ei percep a fi nedreptii. Defectul perceptiv const n faptul c ei sesizeaz atacuri acolo unde ele nu exist, imaginndu-i c persoanele din jur sunt mai ostile dect n realitate. Aceasta i face s li se par c unele fapte neutre sunt amenintoare(un brnci nevinovat devine o vendet) iar singurul rspuns este atacul imediat. Un astfel de comportament duce la ezitare din partea celorlali, astfel devin izolai i mai tare. Sensibili la nedrepti ei se vd ntotdeauna n rolul de victim, iar n toiul unei crize de furie au o singur reacie lovesc, acionnd pe baza prezumiei de ostilitate sau ameninare, nednd prea mult atenie la ce se ntmpl de fapt.
Percepia grbit a unui act ostil duce automat i la un cat de agresivitate, n loc de a-i sublinia celuilalt c a fcut o greeal, trec direct la acuzaii, ipnd i lovind. Cu ct un copil face mai des aceste lucruri, cu att agresivitatea devin pentru el un gest automat, iar repertoriul de opiuni politee, glum se restrnge. Astfel de copii sunt vulnerabili din punct de vedere emoional. Ei au un prag foarte sczut al suprrii, se irit pentru orice, odat suprai, gndirea li se ntunec, iar actele nevinovate sunt percepute ca ostile i recad n obiceiul prea bine nvat de a reaciona printr-o lovitur violent. Copiii agresivi mici nu reuesc s nvee modaliti de control, sunt obraznici, neasculttori cu prinii; incapabili s se neleag cu ceilali, i c ontroleaz greu impulsurile, ceea ce cauzeaz: rezultate colare proaste,perceperea de sine ca fiind prost, sfidarea regulilor de la ore; nu nva ce nseamn negocierile i compromisul, se bizuie tot mai mult pe for i violen, iar n adolescen devin delincveni.Preul social pltit - ezitarea celorlali. 3
Exist printre ei i copii care pot avea o mare doz de hiperactivitate sau disfuncii de nvare. Copiii obinuii cu stilul corcitiv din familie sunt, de asemenea, izolai i de ctre profesor, disciplinarea lor consumnd mult timp. Copiii considerai btui sau dificilisunt respini de colegii, incapabili s-i fac uor priteni, ajung ratai d.p.d.v colar i tind s se asocieze cu ali paria sociali. n anii de liceu, renun la studii i se ndreapt spre delincven, delicte minore(furt,comer droguri). Fetele cu apucturi antisociale nu devin violente rmn gravide. Nu exist o singur traiectorie spre violen i delincven, dar toate forele psihologice care acioneaz(familie dezorganizat, stres puternic, srcie) sporesc sanele de a deveni infractori violeni. Aceast predispoziie mintal a copiilor agresivi ce i nsoete toat viaa este cea care aproape sigur i va face s sfreasc n necazuri. Tendina agresiv este justificat prin convingeri cum ar fi E n regul s loveti pe cineva dac eti nebun de furie, dac te dai napoi de la o btaie lumea o s te socoteasc la. Tratament/modaliti de ajutorare Schimbarea atitudinilor, copilul trebuie ajutat s neleagn c aproape ntotdeauna exist i o a -2-a reacie i c trebuie s caute ce este dedesubt - jignit, gelos? Astfel, copilul va nva c ntotdeauna exist diverse alegeri n privina reaciei la emoie i cu ct sunt mai multe ci, cu att experiena va fi mai bogat. Controlarea impulsurilor antisociale nainte de a intra n ncurcturi majore, Aluziile pe care le interpreteaz ca fiind ostile, s fie interpretate ca neutre sau prieteneti, A nva s gndeasc din perspectiva altor copii, dndu-i seama cum sunt percepui i ce ar putea gndi/simi ceilali n situaiile defurie, Cursuri de stpnire a mniei joc rol- constituirea unei scene cum ar fi o tachinar care i-a scos din fire, O abilitate cheie pentru controlarea mniei este supravegherea sentimentelor contientizarea senzaiilor fizice(roirea obrajilor, tensiune muscular), n momentul enervrii , i abordarea acestor semne ca pe un indiciu de a pune stvil, sau a reflecta la ceea ce urmeaz s fac i s nu acioneze impulsiv, de ex., o mbrnceal pe culoar considerat voit discuia despre felul cum ar trebui s abordeze acaest 4
ntmplare, Ca s dein controlul fr s-i piard respectul de sine i s provoace o btaie nu-mi place cnd faci aa ceva i pleac. nvare autocontrol n momentul cnd simte c se aprinde- se retrage, numr pn la 10 astfel nct s treac primul impuls de a aciona, rspuns prietenos prin care s-i pstreze demnitatea, o alternativ pentru: plns, lovire, fug nsoit de ruine. O ataare mai pozitiv fa de familie, coal; bieii mai puin agresivi, fete mai puin autodistrugtoare; Dobndirea de competene sociale: mbuntirea capacitii de rezolvare a problemelor/conflictelor, implicare mai mare cu semenii, eficien personal i capaciti sporite de adaptare, stpnirea problemelor interpersonale; Rezolvare a conflictelor n mod creator: mai puin violen, atmosfer mai afectuoas, mai mult dispoziie spre colaborare, mai mult empatie, capaciti de comunicare imbuntite necomunicarea duce la escaladarea confictelor, pentru c a necomunica este un fel de a face presupuneri, de a trage concluzii pripite, de a transmite un mesaj care l face mai dur pentru asculttor (spunem ce dorim pe un ton care nu sun a critic ); conflictele nu se evit, ci se rezolv nenelegerea i resentimentele nainte s ajungem la o ceart puternic, ne exprimm punctul de vedere ntr-un fel n care s nu intensificm conflictul, este important s exprimm sentimentele imediate astfel nct s nu se ajung la agresivitate. Stpnirea emoional este o abilitate de a rezolva conflicte, aceasta presupune nelegerea a ceea ce se afl n spatele unui sentiment(durerea genereaz mnie), nvarea modalitilor de a stpni anxietile, tristee, mnie, asumare hotrri i aciuni i asumarea responsabilitii.
Imbuntirea contientizrii sociale/rezolvarea problemelor sociale: sensibilitate mai mare fa de sentimentele altora, o mai bun nelegere a consecinelor comportamentului lor, creterea capacitii de a msura situaii interpersonale i de a gndi aciunile cele mai adecvate, o prere mai bun despre sine, comportament pro-social, apelare la ajutorul semenilor, creterea capacitii de a face fa la lecii/teme/coal, comportament mai puin antisocial, autodistructiv sau problematic, imbuntirea capacitii de a nva s nvee, un mai bun autocontrol, o 5
contientizare social i luarea de decizii sociale la nivelul colii sau n afara ei; Contientizarea de sine recunoaterea sentimentelor i constituirea unui vocabular pentru ele, determinarea legturilor dintre gnduri-sentimente- reacii; a afla dac gndurile/sentimentele sunt hotrtoare n luarea unei decizii; recunoatere puncte tari/slabe, privire n perspectiv asupra sinelui pozitiv i realist(evitarea ncrederii exagerate n sine).
DEPRESIA LA COPIL La tineri, problemele n stabilirea unor relaii genereaz depresii. Dificultate ntlnit att n relaiile copil-printe, copil- egal de aceeai vrst. Copilul deprimat i adolescentul sunt incapabili sau nu sunt dispui s vorbeasc despre nemulumirile lor; nu sunt n stare s-i evalueze corect sentimentele, dau dovad de irascibilitate, nerbdare, nerozitate, mnie (mai ales fa de prini). Astfel, prinilor le este mai greu s le acorde spijin emoional i s-i cluzeasc, iniiindu-se un fel de spiral infernal, care sfrete n permanente certuri i forme de nstrinare.
Starea depresiv stare de tristee, nepsare, demoralizare, autocomptimire, copleitoare lips de speran, stare de disperare, irascibilitate, izolare, melancolie; stri care apar de la vrste tot mai fragede. Semne prevestitoare la adult: insomnie (trezire precoce la 4 dim., imposibilitatea adormirii; somnul fragmentat adoarme, se trezete, somnul nu i-a fost odihnitor); scderea libidoului(spaiere a raporturilor sexuale, devin anxiogene); lipsa de tonus(pierdere a energiei, lips de vigoare, hiperactivitate febril, predispus oboselii); tulburri de caracter(impulsiviatate, iritabilitate, intoleran, furie disproporionat); anomalii senzoriale(intoleran la zgomot- duce la izolare, iritabilitate, scdere a savorii alimentelor- hipoestezie gustativ); schimbare de comportament; somatizri(cefalee, tulburri digestive, oboseal). Cauzele depresiei Cauzele la tineri se datoreaz deficitelor la nivelul a 2 zone de competen emoional: talentul de a stabilii relaii, interpretarea refuzului celorlali. 6
O parte dintre predispoziiile la depresie sunt de ordin genetic, altele sunt cauzate de obiceiul de a gndi pesimist. Pesimismul este un proces reversibil, ce predispune copii s reacioneze violent la cele mai mici nfrngeri din via(not proast, ceart cu prinii, respingerea celor din jur) ajungnd la deprimare. Alte cauze: divor; consecin a depresiilor materne; lips de disponibilitate a prinilor din cauza lipsei de timp; indiferena prinilor fa de nevoile copiilor, pe msur ce cresc creeaz vulnerabilitate; pierderea sursei stabile de autoidentificare(familia- recunoterea membrilor ei); factori de stres emoionali timpurii pot afecta dezvoltarea neuronilor, ceea ce duce la depresie n momente de mare stres; Noua parentalitate, adic modele identificatorii pe care i le gsete adolescentul; Capacitatea de a rezista la un conflict sau la evenimente foarte perturbatoare(rezilien); Creterea accentuat a individualismului; Descreterea convingerilor religioase; Scderea sprijinului acordat celorlali de comuniti ori a familiilor numeroase; Pierderea resurselor necesare pentru mobilizarae mpotriva obstacolelor i a eecului; Considerearea unui eec(not proast de ex.) ceva de durat i amplificarea ntr-o asemenea manier nct afecteaz totul n via; nclinaia de a lsa o nfrngere de moment s devin una de durat i o cauz a lipsei de speran( o perspectiv mai larg cum ar fi o credin, face ca pierderea unei slujbe s par o nfrngere temporar). Bolile grave pot constitui o cauz favorizant, mai ale cnd efectele secundare sunt suprtoare sau cnd n urma lor persist o durere; perceperea unu handicap i impunec opilului renunare i o acceptare a strii sale care nu este niciodat uoar. Orice copil se mai ntristeaz din cnd n cnd, copilria/adolescena/perioaa adult, presupun i momente de dezamgire, pierderi importante sau mai ici care ntrein suferina. Copiii cu depresii sau sindrom maniaco/depresiv nva 7
anumite atribute sociale de la cei de o seama cu ei de ex., ce s faci cnd vrei ceva i nu poi s ai, observnd cum se descurc n situaia respectiv, ceilali copiii aplic la rndul lor modelul. Copiii deprimai nu sunt neglijai la coal, ci sunt aceia cu care ceilali nu se joac. Fiind ursuzi, triti, acetia ajung s evite iniierea n contacte sociale sau s nu ia n seam alt copil care ncerac s-i abordeze(semnal perceput de copilu sociabil ca respingere) rezultatul fiind respingerea sau neluarea n seam la joac. Aceast lacun la nivelul experienei interpersonale nseamn ratarea a ceea ce ar putea s nvee jucndu-se, ajugndu-se la probleme sociale i emoionale.
Copiii deprimai sunt mai puin capabili s adopteze n societate, s-i fac prieteni, nu sunt preferai de ceilali la joac, sunt mai puin ndrgii, au relaii conflictuale cu ceilali, se descurc prost la coal ntruct depresia are efect negativ asupra memoriei i puterei de concentrare, astfel nu sunt ateni i nu rein ce li se pred. Copilul care nu simte nici o bucurie are dificulti de a-i canaliza energia spre a stpni bine leciile, astfel apar probleme la nvtur.imaginai-v ce se ntmpl cnd eti deja deprimat, eti dat afar de la coal, rmi singur acas i nu mai ai nici mcar cu cine s te joci.
Cum se ajunge la depresie Melancolie, viziune pesimist, modaliti pesimiste de a interpreta eecurile din via, alimentndu-se astfel sentimentul de neajutorare i lipsa de speran, convingerile copiilor n ceea ce privete propria capacitate de control asupra a ceea ce li se ntmpl n via( a ndrepta n bine lucrurile). Carnetul de note este o surs de mare exaltare sau mare disperare pentru copil; nefolosirea unor fraze descriptive pozitive( cnd m strduiesc suficient iau note mari), convingerea c nu pot schimba nimic, duce la acest sentiment de neajutorare. 8
Astfel cei care consider c o not proast se datoreaz unei nempliniri personale(sunt un prost), dect cei care-i explic aceast not ca pe un lucru ce poate fi schimbat( dac m voi strdui mai tare voi cpta o not mai bun). De asemenea, felul n care un copil respins i explic acest refuz are o importan capital. Cei care consider c respingerea se datoreaz unui defect personal devin i mai deprimai. Cei optimiti, care i imagineaz ce ar putea face pentru a ndrepta lucrurile, nu devin deprimai chiar dac sunt respinsi permanent. O perspectiv pesimist combinat cu o lovitur major - divor prini, deces n familie, ceva ce-l tulbur mult creeaz o stare de nelinite, existena unor prini incapabili s ofere o consolare suficient adncesc deprimarea copilului.
Pe msur ce copiii cresc are loc o schimbare gritoare n gndire referitor la bine/rul din viaa lor. Catalogarea se fcae n funcie de propriile trsturi psihice n-am muli prieteni entru c nu am umor, iau note mari pentru c sunt detept. Atribuirea unor defecte personale serioase obstacolelor ntlnite, reacia la problemele ce pot apare, poate duce la stri depresive. Chiar atunci cnd starea depresiv este depit, copilul rmne cu o cicatrice emoional serioas, cu idei fixe i convingeri alimentate de depresie i ntiprite n minte( nu m pot descurca la coal, toat lumea m respinge, nu pot face nimic pentru a scpa de dispoziii neplcute) ceea ce l face vunerabil. Depresia la sugar Caracterizat pin 3 tipuri de simptome: indiferen a bebeluului,inerie,nchidere n sine. Bebeluul nu mai estecapabil s plng, nu este prea expresiv, are comportamente repetitive i rspunde puin la diferitele solicitri sau prezint grave tulburri psihosomatice, numite echivalente depresive la sugar: acestea sunt, desigur, astmul i eczema, dar i o anorexie, o bulimie, vomismente sau o regurgitaie a alimentelor nghiite: mericismul.
Depresia la copil i adolescent Fascicul de simptome: dezinteres, tristee, inhibiie intelectual, abordarea negativ a existenei, tulburri ale somnului, idei de suicid, trecerea la actul 9
suicidar; refuz colar, inhibiii i fobii, delincven sau comportamente de opoziie, tulburri alimentare, adicii. Particulariatate: depresia copilului este mai puin recognoscibil ca atare, dei, d.p.d.v simptomatic, este mai evident;atitudine absent, chip grav, raritate a expresiei, retragere, tulburri de caracter(agitat, suprcios, nemulumit de foarte multe ori, recalcitrant, irascibil), se simte fr valoare, ru, vinovat, are impresia c este lsat de izbelite, este incapabil s realizeze ceea ce se ateapt de la el. Cea a adolescentului este trit ntr/un mod mai contient, simbolizat fiind mai degrab atipic. Se exprim prin: hiperfagie(mncat exagerat fr existena senzaiei de foame diferit de bulimie= plcere de a mnca); hipersomnie(tendin extrem de puternic de a rmne n pat(mai mult de 9 ore) i de a se refugia ntr-un somn prea puin odihnitor); un sentiment de respingere; o intens reactivitate la evenimente atunci cnd acestea sunt pozitive. Dou atitudini care pot masca o depresie a adolescentului: nemulumit de corpul su(acuze sau simptome referitoare la corp) ori se situeaz n aciune. Semne mai insidioase: retard colar, absene, tabagism, pierderea poftei de mncare, tulburrile somnului, alternana anorexie/bulimie, mai ales la fete,schimbare brutal sau intens a comportamentului: tulburri de caracter, iritabilitate, devalorizare. Patru mari tipuri de depresie pot corespunde expresiei strilor depresive ale adolescenei: Abandonismul (depresia de abandon)caracterizat printr-un insuficient sprijin familial, prin carene afective precoce, prin tulburri ale primelor interaciuni cu mama. Crede c a fost lsat de izbelite, deoarece prinii nu s-au interesat de el, c este un fel de Morcovea, btaie de joc a celorlali pentru c nu a fost iubit ndeajuns. Cnd trec prin criza identitar, nu reuesc s-i asume individualizarea i separarea de cei aprpiai, motiv pentru care, se exprim prin treceri la act auto-agresive sau heteroagresive. Depresia cu sentiment de inferioritate are ca punct esenial o patologie narcisist. Au tulburri ale stimei de sine, convingeri c nu sunt destul de inteligeni, se ndoiesc de capacitile fizice, se simt stngaci, i este team s intre n contacte cu ceilali, este persuadat c nu intereseaz pe nimeni i c nimeni nu-l poate aprecia; motiv pentru care, i este greu s se dechid lumii exterioare i se nchide n el nsui, pstrnd totodat 10
un supradimensionat ideal de grandoare pe care nu-l va putea niciodat atinge, fapt care adncete depresia i devalorizarea de sine. Crizele anxio-depresive sau sindrom de iminen depresiv survin ca urmare a unei nevroze infantile n care prevaleaz tulburrile de organizare a personalitii. Se exprim mai ales prin fobii: frica de a fi trist, de a avea idei de suicid, de a fi deprimat. Psihoza maniaco-depresiv indiferent dac este unipolar(doar cu faze depresive melancolice) sau bipolar (alternnd fazele maniacale i depresive), poate debuta n adolescen. Dac exist antecedente nn familie, trebuie supravegheat i supus unui tratament cu medicament reglator al dispoziiei: normotimizant. BURN OUT SAU DEPRESIA TNRULUI ADULT i afecteaz pe toi aceeia care se druiesc pe ei nii, care intr n contact direct cu suferina, mizeria, nefericirea i boala i nu simt ntotdeauna c primesc ceva n schimb. Puncte comune cu depresia: tulburri ale somnului, tulburri digestive, scdere a rentabilitii, senzaie prgresiv de epuizare cu rsfrngere asupra mediului familial, iritabilitate fa de cei apropiai, lipsa dialogului, senzaia de a fi golit sau n alt parte, impresia c munca invadeaz totul inclusiv viaa privat insoit de : tendina de a sta mult la munc, dificultatea de a se crua pe sine, lipsa rapiditii n executarea unor ndatoriri simple, dezinteres fa de munc supraactivism ineficient de suprafa. Originea sindromului: motivaii incontiente problem narcisist(nevoia de a se simi indispensabil cuiva, de a fi recunoscut, de a regla anumite conflicte personale, de stpnire i de control asupra semenului); capaciti de adaptare la situaii dificile legate de munc; exces de idealizare a profesiunii; lipsa de recunoatere a muncii sale; absena vreunei posibiliti de promovare. Etapele sindormului: entuziasmul idealist(sperane himerice, nerealiste care nu sunt adaptate gravitii/cronicitii tulburrilor i suprainvestire unui nivel de energie extrem de ridicat); stagnarea ineficient(munca i pierde aspectul primordial nuaa stimulatoare); sentimentul de frustare(ntrebri n privina muncii sale, i analizeaz alegerile, se simte ru , nu mai are chef s munceasc); apatia plin de dezamgire i poziia de securitate(frustrat n munc, devalorizare de sine nsui). 11
Forme de manifestare: somatizri sau limbajul corpului (insomnie, oboseal, dureri de spate, reactivri o unor dureri ulceroase, cefalee i migrene, tulburri gastrointestinale, episoade infecioase prelungite(rinofaringite, sindrom pseudogripal), supraconsum de alcool, tutun, alimente, psihotrope, diminuarea anxietii); reacii psihice(dificulti: familiale, conjugale sau relaionale din cauza mecanismelorde ezitare, retragere emoional(neutralitate,intelectualizare) sau mare interacionare, rigidizare paranoic a mecanismelor de aprare, atitudine birocratic, tendine de refugiere n spatele regulamentului, reactivare a atitudinilor sarcastice, ironie acerb sau umor forat, iritabiliatate, intoleran la frustrare, labilitate emoional, nencredere, suprancrcare emoional). Mecanisme de aprare: rigiditate i rezistena la schimbare, nsoite de atitudini negative sau pesimiste; pseudoactivism care ncearc s mascheze ineficacitatea subiectului; fug de munc, caracterizat a minima printr-o dorin de schimbare a postului sau prezeinteismul paradoxal. POST PARTUM BLUES Sunt situaii emoionale cu puternic tonalitate depresiv observate n timpul naterii la anumite mame. Simptome: Pozitive: satisfacie, bucurie, sentiment de garvitate i de responsabilitate, senzaia unei datorii imlinite, valirizare de sine, dovada formal, social i mediatizat a fertilitii. Negative: asociate, mai mult sau mai puin mascate: iritabiliatate, impresia de neputin, anxietate, depresie, labilitate emoional, tulburri de memorie. Pesoanele afectate se plng de : tulburri de disoziie, hipersensibiliatate i anxietate, insomnii, nelinite fa de copil,, piederea energiei, lentoare, nevoia de companie, lips de voiciune i vivacitate, oboseal, lips de calm. Cauze: Factorii ginecologici: sindrom premenstrual, un prim copil, o natere care a durat mult i a necesitat anestezie peridural sau cezarian. Factori psihici: existena unei structuri nevrotice, refuz al sarcinii sau mabivalen, nenelegere n cuplu, pesimism constitutiv, o depresie preexistent. 12
DEPRESIA DUP 70 DE ANI Caracteristici: ignorat (exprimat sub forma unor simptome somatice sau a unor tulburri de comportament neltoare); frecvent; curabil cu uurin(depresive de a doua generaie). Tipuri de depresie: Recidivant: subiect cu antecedente depresive. Primul episod depresiv: riscul de evoluie spre demen este mare din cauza afectrii cerebrale organice. Se constat la radiologii o dilataie a ventriculilor cerebrali, care pecetluiete distrugerea progresiv a substanei cenuii cerebrale. Cauze: Factori psihologici: stare de neajutorare psihosocial, scderea capacitilor fizice, fatigabilitate, scderea rezistenei; diminuarea capacitilor senzoriale: scdere a acuitii auditive/vizuale; condiii de via mai grele (diminuare resurse, confort material, schimbare locuin, ndeprtare de familie, spitalizri, internri aziluri), afectarea funciilor superioare, capaciti mnezice. Cauze biologice i somatice: tulburri endocrine, cancere, infecii trenante. Particulariti : Tulburri care afecteaz memoria, judecat, capacitatea de a se situa; Simptome fizice care sunt cele mai importante n riscul mascrii problemei depresive suabiacente; Forma neltoare a delirului care camufleaz depresia. Dezorganizarea cognitiv: mbtrnire cerebral caracterizat printr-o slbire progresiv a funciilor superioare, lentoare psihomotorie.
TRATAMENT Tratamentul medicamentos nu este o alternativ pentru terapie sau prevenirea depresiei(antidepresivele ciclice- prozac, desipramina) n caz de comportament promiscuu n adolescen: remedierea trsturilor emoionale fundamentale prin: stpnirea relaiilor sentimentale: cum s-i 13
fac prieteni, cum s se simt mai ncreztori alturi de ali adolesceni; cim s-i impun limite n privina relaiilor sexuale, cum s se comporte n intimitate, cum s-i exprime sentimentele. nvarea copilului de a avea o perspectiv mai productiv fa de dificultile lor; nvai s-i nfrunte modelu gndirii asociat cu depresia pentru a deveni mai doritori s-i fac prieteni, a se nelege mai bine cu prinii, a se implica n activiti sociale care le fac plcere; nvarea elementelor emoionale fundamentale: cum s se descurce cu nenelegerile , s se gndeasc nainte de a trece la fapte, s nfrunte convingerile pesimiste, de ex., s nvee mai mult dac nu s-au descrcat la test, n loc s gndeasc nu sunt destul de detept; nvarea faptului c dispoziii ca: anxietatea, tristeea, mnia nu se revars in sine fr a deine nici un control asupra lor i c el poate schimba ceea ce simte prin ceea ce gndete(lupta cu gndurile deprimante poate mpiedica formarea unei dispoziii sumbre lupta devine un ntritor de moment care ajunge s fie un obicei. nvare abiliti emoionale; Joc rol pt. Cazuri ca: suferina de a fi izolat, invidie, nenelegeri ce pot degenera n furie. Tratament adolescent Psihoterapie psihanalitic indicat pentru depresii nevrotice. Psihoterapie de grup sau psihodram: jucarea n public a propriului rol, nterpretarea fiind dublat de o ncercare de a nelege ce se ntmpl, pentru ca, mai apoi, aceeai persoan s se strduiasc s joace rolul celuilalt pentru a i nelege mai bine comportamentele.medicamentele sunt simptomatice, dar nu rezolv nimic pe termen lung. Terapii comportamentale i cognitive - vizeaz obiective foarte precise i planificate care nu-i gsesc prea multe indicaii la copil. Terapia familial indicat atunci cnd prinii nu sunt capabili s-i ndeplineasc funcia de susinere i reasigurare fa de copil. Adolescena fiind o perioad de trecere spre vrsta adult, spre realizarea propriei responsabiliti, trebuie ajutat s depeasc aceast trecere.
14
Tratament burn out Ameliorarea condiiilor de munc(modificare mediu, mprire a responsabilitilor, reorganizare munc n ceea ce privete ritm, periodicitate, flexibilitatea orarelor, perioade de destindere, reorganizare). Ameliorarea comunicrii: mprtire interpersonal, circularea informaiei, punerea de acord, reflecie. Intervenii centrate pe individ: modificare a vieii personale, reorganizare mod de existen, practicare sport, yoga, relaxare, hobby, divertisment, restructurare a igienei de via. Tratamentul la vrstnici Psihoterapie: ascultare, nelegere, simpatie. Medicamentaie. Sprijinul rudelor.
15
TULBURRILE DE ALIMENTAIE Anorexie repulsie fa de mncare, principala cauz constnd n incapacitatea de a recunoate i de a reaciona corect la nevoile trupului(senzaia de foame), nu disting ntre mnie/anxietate/foame. Cauze: Nevoia de a atinge standardele greu de atins de frumusee feminin; Mame acaparatoare care-i mping fetele s triasc un venic sentiment de vinovie; Prini abuzivi; deficiene emoionale(incapacitatea de a discerne sentimentele neplcute i a le controla).
Cu ct problema alimentar este mai grav, cu att se reacioneaz mai puternic la obstacole, mici neajunsuri chiar prin sentimente negative intense , pe care nu i le pot calma, nu le contientizeaz, i le resimt intens. Cnd tendinele emoionale sunt cuplate cu o nemulumire puternic n ceea ce privete corpul lor, se ajunge la anorexie i bulimie. Prinii exagerai de exigeni( ca reacie la problemele alimentare n ncercarea de a-l ajuta) nu joac rolul important, ci frica de sexualitate de la nceputul perioadei de pubertate i lipsa unei preri bune despre sine. Lanul cauzal ncepe cu efectele asupra fetelor tinere, ale faptului c au crescut ntr-o societate preocupat de canoane de frumusee feminin care presupune o slbire nefireasc. Pe msur ce ajung la adolescen, sunt obsedate de greutatea lor. Unele persoane obeze nu sunt n stare s discearn diferena ntre: a se teme, nfuria, a le fi foame, astfel nct unific toate aceste senzaii n ideea de foame, ceea ce duce la o alimentaie exagerat, de fiecare dat cnd sunt suprate. Ele contientizeaz sentimentele i semnalele date de trup. Cunotine emoionale: distingerea ntre senzaii, a spune dac sunt: plictisii, furioi, deprimai, flmnzi. Aceste fete au probleme cu distingerea sentimentelor fundamentale. Pot avea nenelegeri cu iubitul fr s-i dea seama c sunt: furioase, nelinitite sau 16
deprimate, trind doar o furtun emoional subtil, pe care nu stiu s o depeasc eficient, nvnd n schimb s se simt mai bine mncnd, ceea ce devine un obicei emoional puternic ntiprit. Cnd acest obicei de calmare interacioneaz cu frustrrile pe care le triesc fetele pentru a rmne subiri, exist toate ansele s se ajung la probleme de alimentaie. La nceput mnnc exagerat, apoi ca s rmn subire vars, ia laxative, face sport pentru a scpa de suplus. O alt cale n aceast lupt de stpnire a confuziilor emoionale, este de a nu mnca de loc aceasta fiind o posibilitate de a simi c exist un oarecare control asupra sentimentelor copleitoare. Combinaia ntre o contientizare interioar nesatisfctoare i slabe capaciti de adaptare social, conduc la faptul c, atunci cnd exist o nemulumire vizavi de prieteni/prini, nu reuesc s acioneze eficient pentru a ndrepta o relaie sau a scpa de propria nefericire, suprarea declannd probleme alimentare. TRATAMENTUL remedierea capacitii emoionale ce le lipsete; imbuntirea nelegerii emoionale: recunoatere, etichetare, mrturisiri n legtur cu tristeea, ataare pozitiv fa de familie/prieteni/coal; nvarea de a-i identifica sentimentele, de a se calma, de a-i stpni mai bine relaiile, fr a apela la obiceiurile proaste de a mnca, ca soluie.
PROBLEME DE ADAPTARE N SOCIETATE(singurtatea/ a te simi respins) Sentimentul de a fi respins i lipsit de prieteni este unul intens prin care trece orice copil. Copiii respinsi d.p.d.v. social i ling rnile smiorcindu-se de unul singur i este incapabil s reacioneze la eforturile celorlali de a ndrepta lucrurile lucru care n loc s le aline suferina, o amplific, i n general, nu sunt n stare s deslueasc semnalele emoionale i sociale, chiar cnd le pot citi au un repertoriu foarte limitat de reacii. 17
2 tipuri de reacii emoionale i determin pe copii s sfreasc prin a deveni paria:1. nclinaia spre ieiri mnioase i perceperea unei ostiliti chiar i acolo unde ea nu exist de fapt 2. Timiditatea, anxietatea, ruinea n societate. Dincolo de aceti factori temperamentali cei care nu se adapteaz, sunt cei care se retrag, au tendina de a se izola cei a cror timiditate repetat i face pe cei din jur s se simt stingherii. O modalitate prin care se izoleaz este felul n care transmit unele semnale emoionale: nu pot mima dezgust/furie/tristee/rutate, rspunsuri autodefensive arde-i un pumn, dac nu d jucria sau vagi ncercri de a obine ajutor din partea unui adult, neajutorarea de a-i face prieteni, incapacitatea lor social devenind un fel de profeie automplinit. n loc de a nva noi abordri de a-i face prieteni, continu s fac acelai lucru care nu a funcionat nici n trecut, sau vin cu soluii i mai inadecvate. Astfel de copiii dispun de puine criterii dea a aciona emoional: nu sunt/par amuzani, nu stiu cum s-i fac pe ceilali s se simt bine, n largul lor. Astfel de copii nepopulari sunt nclinai s trieze la joc, nu tiu s piard, se dau mari cnd ctig, se laud peste msur. n general,un copil popular, i reine reaciile emoionale cnd ctig un joc pentru a nu submina relaia cu prietenul de joac. Copiii care au probleme de descifrare i de reacii la emoii, cei care au puine nclinaii spre viaa social, exclusiv respini n permanen sfresc ca persoane izolate d.p.d.v social, lucru nevalabil n cazul copiilor temporar marginalizai. Apropierea de prieteni i tumultul din momentele de joac slefuiesc talentele sociale i emoionale care duc la tipuri de relaii interpersonale mai trziu, n via. Din primele noastre relaii apropiate cu prietenii de acelai sex, nvm s ne negociem relaiile intime, s ne rezolvm nelegerile, s ne mprtim cele mai profunde sentimente. Copiii exclui din acest trm al nvrii sunt dezavantajai i astfel rateaz una dintre posibilitile eseniale de a se dezvolta d.p.d.v emoional. Conteaz chiar i un singur prieten/partener de joac. Copilul respins va da dovad de mult anxietate, griji, deprimare, singurtate.
18
ANTRENAMENT PENTRU PRIETENIE s fac joaca mai amuzant fiind prietenoi, amabili, amuzani; pentru evitarea stigmatizrii, introdus ntr-un grup, spunndu-i-se c este un fel de consultant al cursului, prin care se ncerac s se afle ce anume poate face ca joaca s fie mai plcut; nvarea s acioneze n anumite feluri tipice copiilor ndrgii: ncurajai s gseasc/s se gndeasc la soluii alternative i s fac unele compromisuri n joc(n loc s se certe), n cazut n care nu erau de acord cu regula jocului; s-i aminteasc s vorbeasc i s pun ntrebri celuilalt copil n timp ce se joac; s asculte i s-l priveasc pe copil pentru a vedea ce face; s spun ceva drgu atunci cnd cellalt face bine un lucru, s zmbeasc i s-i ofere sprijinul sau s dea sugestii ori s ncurajeze. Dezvoltarea capacitii de a distinge i de a reaciona corect fa de sentimentele celorlali copii; identificarea sentimentelor capacitatea de a numi sentimente (poze cu expresii emoionale - interpretare) de ex., frustrare: ce simi? Oboseal, confuzie, anxietate; team: gur deschis, brbie tras n spate, ochii deschii, coluri interioare ridicate n sus, sprncene ridicate, mpreunate, riduri n mijlocul frunii. mbuntirea expresivitii emoionale(exprim fericire/tristee prin expresia feei); Stabilirea de relaii - a nva s asculi, s pui ntrebri, distingerea ntre ceea ce spune/face i propriile reacii i judeci, afirmarea lucrurilor i nu furia sau pasivitatea, dobndirea artei colaborrii, rezolvare conflict, negociere compromis ; ex. De tem: Descrie o reacie corect pentru a ajuta un prieten s rezolva un conflict cu cineva care ncearc s-l conving sa fac un lucru ru sau cu un prieten care i place s- l tachineze; Care sunt cile sntoase de a depi stres, furie, fric. Asimilarea unor elemente emoionale de baz.
19
BUTURA, DROGURILE, DEPENDENA CA AUTOMEDICAIE Experiena drogurilor i a alcoolului pare a fi un ritual de trecere la vrsta adolescenei. Cei care-i fac un obicei din consumul de alcool sau de droguri, devin tot mai dependeni, folosind aceste substane ca pe un fel de medicament, ca pe o modalitate de a-i calma anxietatea, mnia, depresia. Prin experienele lor timpurii ajung la un naumit dozaj clinic ce poate potoli sentimentele de anxietate sau de melancolie care i chinuiesc. Cei cu tulburri emoionale puterniceajung la consum de substane nocive, gsind n droguri i alcool o modalitate rapid de a-i calma emoiile care i-au chinuit ani de zile, stabilizndu-i d.p.d.v psihologic, cel puin pe termen scurt.m-am simit normal pentru prima dat atunci cnd am luat prima dat. Anumite tipare/ci emoionale predispun: cineva ncordat, nelinitit n copilrie, anxios, cu ritm cardiac crescut ca reacie la stres, cu impulsivitate exagerat (proast funcionare a lobilor fronatali), copil cu prine alcoolic i cu secreie insuficient de GABA; stare de agitaie puternic, impulsivitate, plictiseal(dorina de a cunoate riscul sau ceva palpitant), copil dificil, greu de stpnit n coala primar, hiperactiv, nclinat spre nclcarea regulilor, cu dificulti n a-i stpni mnia, accese de furie(tipar mintal ce poate avea legtur cu deficienele de neurotransmitori i MAO). Lipsa de suportare a monotoniei asociat cu impulsivitatea duc spre o nclinaie clar de abuz de substane. Cei care se apuc de butur considernd-o un paleativ emoional o fac cel mai adesea pentru a-i calma anxietatea i nu depresia alcoolul nrutete depresia, sentimentul cronic de nefericire duce la dependen puternic. TRATAMENT Dobndirea capacitii de a -i trata sentimentele calma anxietatea, a scpa de depresie, de a potoli furia; Dobndirea capacitii emoionale elementare: A fi contient de sine a afla dac gndurile/sentimentele sunt hotrtoare n luarea unei decizii; prevederea consecinelor alegerilor alternative i aplicarea acestor informaii n decizii referitoare la subiecte cum ar fi drogurile. Dobndire aptitudini control impulsuri , explicare sentimente. 20
Copilul vulnerabil la abuzuri sexual se simte neocrotit, incapabil s reziste pe cont propriu i izolat pentru ceea ce i s-a ntmplat. TRATAMENT Distingere ntre atingeri bune i rele; s contientizeze cnd o asemenea situaie nseamn ceva ru sau neplcut; Avertizare asupra pericolelor s cear s fie lsai n pace, s ipe, zbat, amenin c vor povesteasti, s spun ce li s-a ntmplat; ncurajai s le spun prinilor dac li se ntmpl ceva suspect; Dezvoltare competene emoionale i sociale - ncredere n sine, capacitate de a aciona, impunere punct de vedere, exprimare drepturi, s nu fie pasivi, s tie limitele i s i le apere; nvare abiliti eseniale emoionale i sociale gsire ci de a rezolva conflicte interpersonale n mod pozitiv, de a fi mai ncreztori, de a nu se nvinui pentru ce se ntmpl, s se adreseze reelei de sprijin (printe/profesor povestind dac s-a ntmplat). CAPACITILE EMOIONALE Presupun: contientizarea de sine, identificarea i stpnirea sentimentelor, control asupra impulsurilor i amnare recompense, stpnire stres i anxietate; ex. N-ai vrea s discutm despre felul n care te simi azi?; ex. prietenii mei nu vor s se joace cu mine ca i rezolvare un joc cutia potal copiii scriu pe o foaie nemulumirea, fr a-i da nume discuii pe margine: ce simt cnd sunt izolai, ce ar trebui s fac pentru a fi acceptai, ncercare noi soluii la situaii, existena mai multor ci de a rezolva o nenelegere; cunoaterea diferenei dintre sentimente i aciuni; nvarea de a lua hotrri emoionale mai bune prin: controlarea impulsurilor i identificarea reaciilor alternative i a consecinelor nainte de a aciona; competene interpersonale: interpretare indici emoionali i sociali; caliti sociale empatie, nelegerea sentimentelor celorlai i nsuirea perspectivei lor, respectarea diferenelor n felul n care oamenii simt anumite lucruri; 21
ascultare atent stabilire contact vizual, transmiterea semnale tcute care dau de neles c esti ascultat, a pune ntrebri, distingerea ntre ceea ce spune/face i propriile reacii i judeci; capacitatea de a rezista influenelor negative; abordarea lucrurilor din perspectiv altora i respectarea diferenelor n felu n care oamenii simt anumite lucruri; nelegerea comportamentului acceptabil ntr-o anumit situaie.
Ex. De situaien a aborda diferit o problem: 3 copiii se mbrncesc care s intre primul pe o u, dect a le spune ncetai i pui s ghiceasc o cifr, cine nimerete intr primul.