Istoria fumatului

Denumirea TUTUN vine de la insula Tobago din arhipelagul Antilelor unde era cultivat initial
Indigenii o numeau petum
Cuvantul spaniol cigare(s) deriva din cigarar a nveli , a nfsura n hrtie
Istoria fumatului
Tabac localitatea Tabacco din Mexic unde spaniolii au vazut prima data aceast plant
Cea mai veche reprezentare grafica dateaza din anul 500 nainte de Hristos-Grup de preoti Maya fumnd pipa
pacii
Istoria fumatului
Indigenii din Lumea Nou l foloseau pentru
Placere
Profetii n starea de excitare
Tratamentele unor boli
Columb l-a adus n Europa n 1515-1520
Istoria fumatului
Ambasadorul Jean Nicot 1559 l-a prezentat autoritatilor ecleziastice la venirea la Lisabona (figureaza si pe
blazonul familiei)
Folosit de Caterina de Medicis pentru a usura migrena
Consumul mondial
20 miliarde de tigari sunt fumate pe zi n lume( 7 mii de miliarde per an )
Acestea contin:
4000 de compui
30 clase de carcinogeni
Estimri funeste
In 2030 vor muri 10 milioane de persoane anual din cauza fumatului
Fumatul in lume
O treime din adultii de pe glob sunt fumatori


Exista aproximativ 1.2 miliarde fumatori in lume
2

La adulti fumatul este responsabil pentru un deces din 10
1

Fumatul este responsabil pentru aproximativ 4 millioane decese in fiecare an, 11.000 in fiecare zi
1

1. The World Bank. Curbing the epidemic: governments and the economics of tobacco control . 1999.
2. Corrao MA, et al. Bulletin of the World Health Organization 2000; 7:884890.
Fumatul - o problema de sanatate publica?
Consumul de tutun - 4000 de constituente chimice introduse in organism
Determina dependenta (nicotina):90%
Are efect daunator si asupra celor din jur -fumatul pasiv
constant promovat publicitar, mereu adus in atentia populatiei.
De ce fumatul este primejdios?
Avantajele stoprii fumatului
Simptomele de sevraj
Vertij, dureri de cap
Fatigabilitate
Tuse
Tulburri ale somnului
Constipaie
Foame , nevoia de dulce
Tulburari de concentrare
Iritabilitate

!!!Sunt atenuate de substitueni nicotinici
Identificarea stadiului de pregatire pentru sevraj
Cele 5 etape ale interventie imedicale:
Ce trebuie aflat obligatoriu
Tipul de fumtor
fumtor zilnic, fumtor ocazional, ex-fumtor
Nivelul tabagismului
pachete-an:
Un pachet-an - 1 pachet de igri (20 igri) fumat zilnic timp de 1 an
Strategii pentru renuntarea la fumat
Ne-farmacologice
-Voina proprie
-Sfatul medicului
-Terapie comportamental
-Hipnoza
-Acupunctura
Farmacologice
Prima linie:
TSN
Bupropion
Vanericlina
A doua linie:
Nortriptyline
Clonidine,etc
TSN-terapia de substitutie nicotinica
Pentru reducerea simptomelor de sevraj primete nicotin temporar (de obicei 8 sptmni)
Astfel nu primeste concomitent ceilali compui ai unei igri
Se evit dificultile determinate de dependena psihologic i fizic
Zyban

(bupropion HCl SR)
Bupropion
primul tratament non-nicotinic
inhibitor selectiv de receptori de catecolamine
rata de sevraj 36-49 %
Risc de efecte secundare comune cu antidepresive (din aceiasi familie)
minore: insomnie, uscciune a gurii
majore: crize de epilepsie (1 la 1000 pacieni)
Bupropion
doza de 150 mg 3-4 zile, 300 mg-7 saptamani
fumeaza in prima saptmana
ncepe cu 150 mg n fiecare dimineat pentru primele 3 zile iar daca toleranta este buna se ajunge la 150 mg x
2
Durata tratam. 7-12 saptamani, chiar pana la 1 an
Champix

:
aciune dubl, agonist i antagonist

Champix

: agonist parial
As a partial agonist, varenicline can block the actions of other agonists at the 42 nicotinic
acetylcholine receptor, and at the same time, activate the receptor to some degree. Hypothetically,
this provides receptor activation sufficient to diminish craving and withdrawal symptoms (agonist
effect).
Varenicline also blocks nicotine binding at the 42 nicotinic receptor site. This should theoretically reduce
the reinforcing and rewarding effects of smoking if the subject chooses to smoke during treatment (antagonist
effect)
Vareniclin
Idee principal
Vareniclina este indicat pentru renunarea la fumat la aduli.
Informaii de fond
Varenicline este indicat pentru renunarea la fumat la aduli. Atunci cnd prescriu vareniclin medicii trebuie
s ofere consiliere i suport pacienilor n ceea ce privete tentativa lor de a renuna la fumat, deoarece
terapiile de renunare la fumat par s aib o ans mai mare de reuit n asociere cu interveniile
comportamentale. Pacienii trebuie s aleag o dat la care renun la fumat, iar tratamentul cu vareniclin se
iniiaz cu 1-2 sptmni nainte de aceast dat.
Vareniclina trebuie administrat cu un pahar de ap, cu sau fr alimente, prin titrare conform orarului
urmtor: o doz iniial de o tablet de 0,5 mg odat pe zi n primele 3 zile, apot o tablet de 0,5 mg dimineaa
i una seara n urmtoarele patru zile, pn n ziua 7. Dup primele 7 zile, doza trebuie crescut la o tablet de
1 mg dimineaa i 1 tablet de 1 mg seara. Pacienii care nu pot tolera vareniclina pot primi o doz sczut
temnporar sau permanent, la 0,5 mg de dou ori pe zi.