Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GITUL
GITUL
Planul prelegerii
1.Clasificarea muchilor capului.
2.Mimica I fizionomia.
3. Biomecanica ATM.
4.Fasciile capului.
5.Spaiile osteo-fibroase (SOF) i interfasciale (SIF) ale
capului.
6.Noiuni generale despre gt.
7.Clasificarea muchilor gtului.
8.Aciunea muchilor gtului.
9.Topografia gtului.
10.Importana practic a regiunilor
gtului.
11.Fasciile gtului.
12.Spaiile interfasciale, rolul i comunicrile lor.
Muchii mimici
Sunt situai ndat sub piele i
cu un capt se inser n ea.
Sunt lipsii de fascie,
cu excepia m.buccinator.
Volumul i fora lor sunt reduse.
Muchii mimici
Au rol ajuttor n:
- masticaie;
- prehensiunea alimentelor;
- articulaia vorbirii;
- respiraie;
- recepie.
Muchii mimici
Prin contracia lor pe fa
se formeaz numeroase cute, riduri,
rednd diferite expresii sentimentale.
Sunt inervai de n.facial.
Se dezvolt din mezodermul
arcului branhial II.
Mimica
Este aspectul dinamic al feei
determinat de contracia mm. mimici.
La contracia lor pe fa se formeaz anuri (riduri) i cute.
Fizionomia
Arta de a judeca oamenii dup trsturile feei
poart denumirea de fizionomie.
Fizionomia e determinat de urmtoarele
elemente:
Configuraia particular a craniului;
Calitile pielii;
Abundena sau absena tesutului
adipos i distribuirea lui;
Dezvoltarea muchilor masticatori;
Starea anurilor prezente pe fa;
Gradul de deschidere a crpturii
palpebrale;
Starea psihic preponderent.
Fizionomia
poate fi modificat n
diferite boli:
Febra tifoid;
Tuberculoz;
Peritonit.
Cunoaterea acestor aspecte
are importan practic n clinic.
Muchii masticatori
Au dou inserii osoase,
dintre care una pe mandibul.
Intervin n actul de masticaie.
Se dezvolt din mezodermul
I-ului arc branhial.
Sunt inervai de n.mandibular.
Biomecanica ATM
Toate micrile n ATM se produc sub aciunea mm.masticatori.
Coborrea mandibulei
-la contracia bilateral a mm. pterigoidieni
laterali
(capul mandibulei cu discul articular
sunt scoase din fosa mandibular
i aezate sub tuberculul articular);
- la contracia mm.suprahioidieni
( ei continu micarea nceput
de mm. pterigoidieni).
Ridicarea mandibulei
- la contracia mm.temporal,
maseter, pterigoidan medial.
Biomecanica ATM
Propulsia ( proiecia nainte)
- la contracia simultan
a mm. pterigoidieni laterali.
Micrile de lateralitate
- la contracia unilateral
a m. pterigoidian lateral.
Fasciile capului
Fascia temporal
Acoper m.temporal;
Reprezint o lam aponevrotic;
Este format din dou foie:
- superficial;
- profund.
Fascia maseteric
Acoper m.maseter;
Are aceeai form ca i muchiul;
Continu cu fascia parotidian;
Fascia interpterigoidian
Este o lam fibroas patrulater;
Dispus ntre mm.pterigoidieni;
Marginea posterioar a ei
formeaz lig.sfenomandibular.
Fascia interpterigoidian
se inser:
- superior:
baza craniului;
- inferior:
faa medial a ramurei mandibulei;
- antero-medial:
lama lateral a procesului pterigoidian;
- postero-lateral:
spina sfenoidal, marginea posterioar
a ramurei mandibulei.
Fascia pterigoidian
Acoper faa medial a m. pterigoidian medial.
Fascia parotid
Este continuarea fasciei maseterice.
Acoper glanda parotid;
Este format din dou foie:
- superficial;
- profund.
Fascia bucofaringian
Acoper m. buccinator;
Continu pe faa lateral a
m.constrictor superior al faringelui;
Anterior: se pierde n esutul cutanat al obrajilor;
Postero- inferior: continu cu adventicea faringelui
i cu lamelele fasciale ale gtului.
Se mpart:
- primare ;
- secundare.
Spaiile primare
Spaiul canin
Spaiu potenial;
Delimitat:
- superior: m.ridictor al buzei superioare;
- inferior: m. orbicular al gurii;
- anterior: tegument; esut subcutanat;
- posterior: osul maxilar;
- medial: m.ridictor al aripii nasului
i buzei superioare;
- lateral: m.zigomatic mare.
Infecia n acest spaiu apare de la canin.
Spaiile primare
Spaiul bucal
Spaiu potenial;
Delimitat:
- superior: osul zigomatic;
- inferior: marginea inferioar
a corpului mandibulei;
- medial: m. buccinator;
- lateral: tegument, esut subcutanat;
- anterior: modiolus;
- posterior: m.maseter.
Infecia n acest spaiu apare de la dinii maxilari.
Spaiile primare
Spaiul infratemporal
Situat posterior de maxil;
Delimitat:
- medial: lama lateral pterigoidian;
- superior: baza craniului;
Lateral i superior spaiu se continu
cu spaiul temporal profund.
Infecia n acest spaiu se produce
de la molarul III superior.
Spaiile primare
Spaiul corpului mandibulei
Spaiu potenial de clivaj
ntre fascie i os;
Delimitat:
- superior: inseria foiei cervicale I i II
pe corpul mandibulei;
- inferior: prelungirea lamelor fasciale I i II;
- anterior: inseria m. pterigoidian medial.
Spaiile primare
Spaiul submandibular
Localizat ntre:
- mucoasa oral i lingval ( superior);
- lamela superficial
a fasciei cervicale proprii ( inferior).
loja submandibular
conine glanda submandibular,
vase sangvine i nervi.
Spaiul submental
Corespunde triunghiului omonim.
Conine ganglioni limfatici submentali.
Spaiile secundare
Sunt implicate n caz de lips sau
eec al tratamentului pentru infeciile
din spaiile fasciale primare.
Sunt nconjurate de fascii
care au o vascularizaie srac.
Infeciile din aceste spaii sunt greu de tratat
n absena unei intervenii chirurgicale.
Se mpart n:
SOF ale bolii craniene;
SOF ale regiunii temporale;
SOF ale prii laterale a feei.
Spaiul subaponevrotic
Spaiul temporo-pterigoidian
Situat ntre m.temporal i
m.pterigoidian lateral.
Conine :
- a.v. maxilar;
- plexul venos pterigoidian.
Conine:
- a.v.maxilar;
- n. alveolar inferior;
- plexul venos pterigoidian.
Spaiul suprapterigoidian
Situat ntre m.pterigoidian lateral i
faa infratemporal a aripii mari a sfenoidului.
Spaiul pterigomandibular
Situat ntre ramura mandibulei i
m.pterigoidian medial.
Conine:
- n.alveolar inferior;
- a.v. alveolar inferioar.
Gtul reprezint
segmentul corpului
intercalat ntre
cap i trunchi.
Este cuprins ntre:
linia cefalocervical;
linia cervicotoracic.
Linia cefalocervical
Reprezint orizontala
care trece prin:
- marginea inferioar
a corpului mandibulei;
- baza pocesului mastoidian;
- protuberana occipital extern;
- linia nucal superioar.
Linia cervicotoracic
Reprezint orizontala
care trece prin:
- marginea superioar
a manubriului sternal;
- faa superioar a claviculei;
- articulaia acromioclavicular;
- prosesul spinos al vertebrei C7.
Posterioar ( Ceafa)
Aflat n continuarea
spatelui i studiat
mpreun cu muchii
spatelui.
Drept frontier dintre aceste
zone servete marginea
anterioar a muchiului trapez.
Clasificarea muchilor
gtului:
Din punct de vedere
topografic:
1. muchii superficiali;
2. muchii nserai pe osul
hioid;
3. muchii profunzi.
Muchii superficiali ai
gtului:
- m. platisma;
- m.sternocleidomastoidian
( SCM).
Muchii infrahioidieni:
- m. sternohioidian;
- m. sternotiroidian;
- m. tirohioidian;
- m. omohioidian.
Muchii profunzi ai
gtului
1. laterali;
2. prevertebrali.
Muchii prevertebrali:
- m. lung al gtului;
- m. lung al capului;
- m.drept anterior al capului;
- m. drept lateral al capului.
Coboar mandibula ,
participnd la masticaie (mm.hioidieni).
Ridic osul hioid,
participnd la deglutiie ( mm. suprahioidieni).
Mic laringele, participnd la respiraie
i fonaie (mm.infrahioidieni).
Muchii suprahioidieni
particip la formarea
planeului bucal.
Muchii planeului bucal
- mm. geniohioidieni;
- mm. milohioidieni;
- venterele anterioare ale mm.
digastrici.
Diafragma stilian
este format din:
- braul medial:
a) m. stilofaringian.
b) m. stiloglos.
Topografia gtului
Gtul propriu zis,
topografic este mprit
n trei regiuni:
Regiunea anterioar a gtului;
Regiunea SCM;
Regiunea lateral a gtului.
Osul hioid
mparte aceast
regiune
n dou poriuni:
- poriunea suprahioidian
- poriunea infrahioidian.
Poriunea suprahioidian
a regiunii anterioare a gtului
este divizat n:
Triunghiul submandibular;
Triunghiul submental( impar).
Patrulaterul Beclard,
delimitat:
- superior: n. hipoglos;
- inferior: cornul mare
a osului hioid;
- anterior: venterul posterior
al m. digastric;
- posterior: m.hioglos.
Poriunea infrahioidian
a regiunii anterioare a gtului
este divizat n:
Regiunea omotraheal.
Triunghiul carotid (Malgaigne).
Regiunea omotraheal
Are forma unui romb, delimitat:
- superior: osul hioid;
- inferior: incisura jugular a sternului;
- supero-lateral: venterele superioare
ale mm. omohioizi;
- infero-lateral: marginile anterioare
ale mm.SCM.
triunghiuri omotraheale.
Importana practic
a regiunii omotraheale.
Efectuarea traheotomiei.
Prezena nodulilor limfatici pot constitui
punct de plecare pentru procese supurative
sau sediul unor metastaze.
Importana practic
a triunghiului carotid:
1.Aprecierea pulsaiei a.carotide comune.
2.In cazul lezrii a.carotide,
se intervine pentru hemostaz.
Regiunea sternocleidomastoidian
corespunde proieciei acestui muchi.
Regiunea sternocleidomastoidian
Este vizibil dup ndeprtarea
muchilor SCM i omohioidian;
Asigur comunicarea triungiului carotid
cu regiunea lateral a gtului;
Conine: pachetul vasculonervos al gtului,
nervul frenic,ansa cervical,
ganglionii paravertebrali ai lanului simpatic.
triunghiul omotrapezian;
triunghiul omoclavicular.
Fasciile gtului
1.Reprezint manoane fibroase
care nvelesc muchii, viscerele,
vasele sangvine i nervii gtului;
2.Formeaz pentru o parte din
muchii gtului teci fasciale;
3.Reflect topografia organelor,
situate n regiunea gtului;
4.Acest sistem conjunctiv permite
mobilitatea organelor gtului;
5.Constituie planuri de clivaj i de
propagare a diferitor procese
supurative.
Fasciile gtului
Au o provenien diferit:
I-a fascie
Reprezint perimisium m.platisma;
II-a i a V-a
Sunt de origine obinuit;
III-a fascie
Reprezint reminescene ale
muchiului redus (m.cleidohioideus);
IV-a fascie
Reprezint produsul solidificrii
esutului celular, care nconjoar organele.
Fasciile gtului
( dup evkunenko)
Se disting 5 fascii
I.Fascia cervical superficial
Reprezint o foi subcutanat subire;
Foia parietal
Cuprinde toate viscerele n ntregime;
Formeaz teac pentru
mnunchiul vasculonervos al gtului,
ale crui elemente sunt separate prin septuri conjunctive.
Foia visceral
Acoper fiecare organ n parte:
- laringele;
- traheea;
- glanda tiroid;
- faringele;
- esofagul.
V.Fascia prevertebral
Trece nemijlocit pe faa anterioar
a coloanei vertebrale;
Se ntinde de la baza craniului
pn la vertebra toracic Th3;
Lateral se inser pe procesele transversale
ale vertebrelor cervicale.
Formeaz teci pentru mm.scaleni i prevertebrali;
Fascia prevertebral
continu n cavitatea toracic
cu fascia endotoracic;
Spaiul previsceral
Se afl ntre foia parietal
i visceral a fasciei endocervicale;
Anterior de trahee acest spaiu
se numete pretraheal;
Spaiul pretaheal conine:
- istmul glandei tiroide;
- vase sangvine;
- noduli limfatici;
Spaiu previsceral
comunic cu mediastinul anterior.
Spaiul retrovisceral:
Se afl posterior de faringe i esofag;
ntre fasciile endocervical i prevertebral;
Spaiu retrofaringian- posterior de faringe;
Spaiul retrofaringian conine:
noduli limfatici, esut conjunctiv lax;
Spaiu retrovisceral
comunic cu mediastinul posterior.