Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXPRESIV MELANCOLICO-DEPRESIV,
N ART-TERAPIE
(STUDII DE CAZ)
Maria-Elena OSICEANU1
osiceanum@yahoo.fr
MOTTO: Arta are valoare peren atunci cnd se
stabilete o relaie estetic ntre senzaie i spirit
Malraux
RSUM: Lobjectif de cet article est didentifier les lments dfinitoires pour les productions de la cration artistique, ralises par les
sujets dpressifs ou mlancolique-dpressifs, qui travaillent dans les
ateliers dart-thrapie. Dans un plan secondaire, nous avons avanc
lide de lexistence dun style pictural ou graphique dans la mlancolie
ou, tout au moins, la prsence des certaines caractristiques pour la
production artistique des mlancoliques. Ltude clinique a vis lobservation directe et les entretiens rpts avec trois patients qui ont ralis
des dessins ou des peintures dans latelier dart-thrapie. Les tudes de
cas prsentes ont soulign le degr de corrlation entre les informations obtenues par les mthodes cliniques et les rsultats des sujets aux
tests psychodiagnostiques administrs.
MOTS-CLES: art-thrapie, atelier dart-thrapie, expression thrapeutique, style expressif, symbole pathoplastique, mlancolie, dpression.
1. Scurt introducere
Actul creaiei antreneaz dimensiuni gestuale i comunicative,
dar i reacii bilaterale. Creaia integreaz un gest i un obiect concret,
1
NOEMA
VOL. X, 2011
354
MARIA-ELENA OSICEANU
355
356
MARIA-ELENA OSICEANU
357
358
MARIA-ELENA OSICEANU
Broustra, J.; Lafargue, G., Lexpression cratrice, Editions Morisset, Paris, 1995,
p.39 42.
359
360
MARIA-ELENA OSICEANU
Alegerea desenului sau a picturii ca moduri privilegiate de simbolizare, ar putea deci s stea mrturie n ceea ce privete tentativa fcut
de individ pentru a cunoate i introiecta fragmente de depresie, de
furie, de dragoste sau de revolt, dar i pentru reprezentrile corespunztoare acestor afecte, care i interzic s-i triasc propria existen
relaional. Simbolismul culorilor este descifrat n raport cu structura i
coninutul picturii. El difer, n funcie de situaia emoional concret
i de stadiul bolii. Culoarea roie sau violet poate simboliza agresivitatea, iritabilitatea sau agitaia. Culoarea neagr nu este ntotdeauna
n corelaie cu anxietatea diagnosticat clinic. Predominana negrului
poate fi relativ la agresivitate. Culorile nchise apar mai frecvent la
subiecii a cror mam a fost agresiv. Culorile terne, pale sunt caracteristice pentru cei cu un tat autoritar.
Prin aceste activiti simple, pictur i desen, bolnavii retriesc o
parte din activitatea lor vital. Uneori, o bucurie minor i pasager a
bolnavului, produs chiar de creaia sa, este esenial n procesul de
vindecare. Acest lucru se ntmpl mai ales n expresia pictural care
poate releva rezultatele demersului terapeutic sau, n funcie de caz,
poate dezvlui indicii privind intensitatea tendinei suicidare.
Toate formele de depresie psihic prezint o tonalitate afectiv
trist i anxioas, inhibiia gndirii i a ritmului ideativ, dificultate
n a lua sau a schimba o decizie i lipsa de activitate. Se observ, de
asemenea, o nelinite anxioas i pulsiuni ambivalente.
n studiile sale P. Kielholtz8 demonstreaz c toate aceste
fenomene psihopatologice rezumate prin expresia de sindrom depresiv,
diminueaz sau fac imposibil creaia artistic. Este motivul pentru
care, spre deosebire de numeroasele referine la pictura schizofrenic i
nevrotic, nu exist dect puin literatur de specialitate referitoare la
creaia artistic a depresivilor. n general, depresivii nu se arat capabili
s deseneze sau s picteze, dect dup debutul tonalitii afective.
Bolnavii depresivi, anxioi aleg culori negre, gri, albastru-nchis
i brun-nchis, iar lucrrile lor prezint trsturi extrem de infantile.
Peisajele sunt lugubre, reci, inanimate, alienante, arborii goi, cerul este
gri i amenintor. Adesea, natura pare mpietrit sub un soare negru.
De asemenea, culorile sumbre domin n reproducerile abstracte.
8
361
Imaginile reprezint spectacole mortuare, psri negre, cruci, catastrofe, accidente, apocalipse, furtuni nocturne, situaii i ci fr ieire.
Pe msur ce depresia diminueaz, culorile mai luminoase ncep s
domine. Imaginile abstracte, peisajele i indivizii devin mai luminoase,
colorate i mai vii.
Fiinele umane sunt izolate, solitare; merg ncovoiate, expresia
feei lor este anxioas, mpietrit, rigid i agitat. Cnd aceti subieci
au un caracter dominator, desenul dezvluie pulsiunea la suicid.
Creaiile terapeutice sunt importante pentru diagnostic i
mpiedic din start orice tendin la disimulare. n plus, permit
urmrirea evoluiei depresiei n timp, simultan cu eficiena medicamentelor administrate. Terapia prin expresie pictural este utilizat
ca adjuvant. De natur vizual sau verbal, ea ncearc s surprind
mesajul coninut n imaginile pictate de bolnavi. Acestea pot fi creaii
spontane sau asociaii libere pe o tem dat. Adesea, expresia pictural
furnizeaz informaii mai bune dect enunurile pur verbale.
Dup precizarea acestor aspecte teoretice, de ansamblu, vom
expune n continuare pe larg, partea experimental, care a vizat activitatea desfurat cu bolnavi depresivi, n atelierul de artterapie.
Pacienii care lucreaz aici sunt selecionai de medicii care i
ngrijesc, innd cont de diagnostic, de tratament, de evoluia bolii, de
starea fizic i psihic, de preferina de a participa sau nu, la aceste
tipuri de activiti i, bineneles, de acordul individual al fiecruia.
Pentru a studia respectivii subieci, am aplicat n paralel cu artterapia,
urmtoarele metode de cercetare: observaia, interviul clinic i instrumentele psihometrice.
Durata cercetrii experimentale a fost de aproximativ doi ani,
dar numrul de subieci studiai (50), nu a fost att de mare pentru a
putea desprinde concluzii suficient de sigure, cu un caracter general de
valabilitate, care s poat fi extinse la o ntreag categorie de subieci.
Cu toate acestea, prin exemplele selectate spre prezentare, ncercm
s ilustrm, n ce mod, unele dintre caracteristicile acestor producii
artistice pot fi puse n relaie direct cu anumite particulariti ale
bolilor psihice.
Obiectivul cercetrii efectuate a fost identificarea unor elemente
definitorii pentru produciile subiecilor depresivi care lucrau n
atelierul de artterapie, n scopul de a putea avansa, dac nu ideea
362
MARIA-ELENA OSICEANU
existenei unui stil pictural sau grafic n melancolie, cel puin prezena
anumitor caracteristici ale produciei artistice, la melancolici.
Studiul clinic a constat n observaia direct i intervievarea
repetat a trei pacieni spitalizai, care au realizat desene sau picturi
n atelierul de artterapie. n vederea efecturii unei comparaii directe
ntre rezultatele obinute de fiecare dintre cei trei subieci crora
le-au fost aplicate metode psihometrice i concluziile la observaia
i interviul clinic, dar i pentru a stabili corelaiile dintre aceste trei
metode, vom prezenta descrierea fiecrei plane i scorurile obinute
la testele: Inventarul de Depresie al lui Beck (BDI II), care evalueaz
nivelul depresiv i Imagini negative de sine (INS), prin care este apreciat
gradul de creativitate9. Studiile de caz prezentate, reflect n mod clar,
msura n care informaiile obinute prin interviul clinic i observaia
direct, corespund rezultatelor obinute de respectivii subieci, la
probele psihologice administrate.
4.1. Primul caz Si. R.10
Primul studiu de caz are drept subiect analiza pacientei Si. R.
Diagnosticul clinic este psihoz maniaco-depresiv. Medicul curant
povestete c nu este prima spitalizare a acestei paciente. De fiecare dat
cnd intr ntr-un episod depresiv sever, revine la spital. Atunci cnd
nu este spitalizat, bolnava urmeaz periodic tratamente medicale, n
ambulatoriu. De aceast dat, doamna Si.R. a revenit la spital, dup
doi ani, perioad n timpul creia, nu a suferit nicio recidiv maladiv.
Odat cu administrarea antidepresivelor i neurolepticelor, starea sa
psihic s-a ameliorat, iar pacienta a nceput s frecventeze atelierul
de artterapie. nainte de a ncepe comentariile asupra seriei de desene
executate de pacienta n cauz, considerm c este necesar s spunem
cteva cuvinte referitoare la istoria sa i la starea psihic actual.
Doamna Si.R. provine dintr-o familie n care, un tat alcoolic i
irascibil i agresa adesea soia i copiii (mai are o sor i un frate).
Ea este cea mai n vrst dintre frai. La vrsta de aproximativ 16
9
10
363
364
MARIA-ELENA OSICEANU
365
366
MARIA-ELENA OSICEANU
367
368
MARIA-ELENA OSICEANU
Racamier, P.-C., Linceste et lincestuel, Les Editions du Collge, Paris, 1995, p.162.
Dictionnaire, Le Petit Larousse, 1996, pp.913.
Kristeva, J., Soleil noir. Dpression et mlancolie, Paris, Gallimard, 1995, p.100.
369
370
MARIA-ELENA OSICEANU
Plana 1
Plana 4
Plana 8
Plana 2
Plana 5
Plana 9
Plana 3
Plana 6
Plana 10
Plana 7
Plana 11
Plana 12
Plana 13
371
Plana 14
372
MARIA-ELENA OSICEANU
destul de bizar, pentru revistele n care abund articolele i fotografiile referitoare la boli dermatologice. La nceput am avut convingerea
c tot acest interes inea de specializarea sa medical. Apoi, am aflat
c, nu! Dimpotriv, asta i se prea dezgusttor. Atunci, de unde acest
interes pentru bolile de piele? ntr-o zi, ne-a cutat din proprie iniiativ n atelier, lucru destul de rar pentru el i, dndu-ne una dintre
reviste, a insistat s o lum. Ca reacie la refuz, abia i-a reprimat o
reacie agresiv. n acest mod a nceput, cu adevrat, comunicarea
noastr. De fapt, de fiecare dat cnd ne ntlneam n atelier, mi
mprumuta unele dintre revistele sale. Era evident c, prin respectivele reviste, care reprezentau ceva important pentru el, pacientul
ncerca s spun, ntr-un mod indirect, care era problema sa. Era
modalitatea lui de a vorbi. Conform opiniei noastre, aceste reviste
semnificau ceva purtnd asupra Eului su corporal, asupra Eului-piele
i, asupra suprafeei de contact dintre el i mediul su. Cnd l-am
ntrebat, ntr-un mod discret, care este motivul pentru care i respinge
mama, a rspuns brutal: Pentru c m sufoc!. i, cu toate acestea, nu
caut dect compania unor femei mai n vrst dect el, cu alte cuvinte,
adevrate substitute materne. Se poate presupune c, ncearc s fac
treptat, nlocuind-o prin substitute, doliul dup propria sa mam. n
ceea ce privete activitatea sa n atelierul de artterapie, se poate afirma
c, deseneaz din abunden, fr preocupare pentru estetica lucrrilor. Deseneaz tot ceea ce i trece prin cap. Amestec creioane i
acuarel, desenul cu pictura. Din toate desenele fcute, le-am ales spre
prezentare, pe cele relevante pentru studiul nostru.
Plana 1. Aceast figur reprezint un arbore, al crui aspect
exterior este rugos. Exprim reacii violente, tensiuni. Petele marcate
pe coroan sunt expresia unui traumatism trit de pacient. Koch
consider c aceste pete exprim tendine masturbatorii. Din acest
punct de vedere, desenul exprim att un simbol falic, ct i tendinele
exhibiioniste latente ale subiectului (mai multe perechi de ochi l
privesc!).
Plana 2. Este o cas transparent, nconjurat de un drum
ntortocheat. n colul din dreapta, jos, este o lantern a crei lumin
proiecteaz pe un tablou, imaginea unui om care se afl n interiorul
casei. n simbolismul tradiional, casa este imaginea universului. Axa
373
374
MARIA-ELENA OSICEANU
375
376
MARIA-ELENA OSICEANU
377
378
MARIA-ELENA OSICEANU
Plana 1
Plana 2
Plana 4
Plana 3
Plana 5
Plana 6
Plana 7
Plana 9
379
Plana 8
Plana 10
20
Vrst: 58 ani. Sex: masculin. Profesie: inginer. Situaie familial: vduv. Diagnostic:
reacie depresiv-anxioas. Rezultate la instrumentele psihometrice. Scorul la
testul de evaluare a depresiei relev o depresie uoar, iar testul de creativitate
demonstreaz c subiectul manifest o creativitate deasupra mediei.
Spitalizarea depresivilor non-psihotici trebuie s in cont de cteva imperative:
1. alegerea unei instituii adaptate pentru astfel de pacieni; 2. prevederea unui
sejur ct mai scurt posibil; 3. nu trebuie amplificat ruptura inevitabil nregistrat
n interiorul relaiilor obiectuale ale acestor subieci, chiar din cauza acestui gen
de tulburare; 4. pregtirea condiiilor de reinserie social i precizarea acestora,
att pacientului, ct i anturajului su; 5. spitalizarea i eventualele tratamente
chimioterapeutice, nu trebuie niciodat separat de strategia psihoterapeutic,
foarte clar stabilit.
380
MARIA-ELENA OSICEANU
381
382
MARIA-ELENA OSICEANU
22
Structura tridimensional a Eului se refer la: Eul corporal, Eul psihic i Eul spiritual.
383
Concluzii
Concluziile desprinse din studiile de caz sunt urmtoarele:
a. Stilul, considerat n aportul personal i creativ al unui individ, se
caracterizeaz printr-o structur. Cele trei studii de caz ne-au permis
s avansm o ipotez conform creia se poate vorbi de existena unui
stil expresiv melancolic, caracterizat prin conturarea unei anumite
structuri, spre deosebire de depresie, care nu implic nici o structur
(depresia are un caracter nestructurat). ntre materia pe care o
presupune culoarea i incizia produs prin trstura grafic, se poate
juca o depresivitate structurant. n timp ce culoarea contribuie la reprezentarea emoional i la imaginile arhaice ale corpului, recurgerea la
traseu (n general, negru pe alb) constituie ntotdeauna o reviviscen
a mizelor primei separri (separarea de mam), ntre devenirea psihic
ce urmeaz dup separare i nostalgia fuziunii primitive. Pictura i
desenul apar ca un mijloc de a ndeplini un travaliu deficitar de doliu.
Activitatea de desen permite regsirea unui mod de exprimare nu
numai extrem de util, dar i cu valoare structurant. Experiena clinic
a relevat c, n mintea noastr, imaginile vizuale joac, de fapt, un rol
384
MARIA-ELENA OSICEANU
385
condiia ca acesta s nu fie supus n prealabil, la nivelul dinamicii intrapsihice unei delimitri, de tipul izolrii sau incluziunii. Schema de
ncorporare oral, cu patru faze: expulzare, rencorporare, conservare
i expulzare secundar, are particularitatea de a antrena ntreaga
dinamic mental ntr-o fantasm de incorporare digestiv, de predominan oral. Orice teorie centrat pe obiect, pe divizarea acestuia n
bun i ru, pe relaia oral, va fi din acest motiv determinat s pun
n relief fenomenul depresiv. n acest tip de relaie, de la conintor la
coninut, se regsete, refugiul matriceal.
Funcia incluziv, conintoare, a imaginii este n relaie cu
imaginile pe care Eul i le face despre propria funcionare psihic,
n calitate de conintor, n msura n care, la nivelul corpului i al
funciilor sale se gsesc imaginile psihice n baza crora rezult reprezentrile i de formarea crora Eul este rspunztor. La creatorul de
imagini, este posibil ca asumarea imaginii sale n oglind, s fie mereu
repetat, iar separarea de mama primitiv ntotdeauna rennoit. Aa
cum n primele sale manifestri, copilul i caut mama, ce deine
dubla calitate de protector i loc al primelor proiecii, creatorul ncepe
s caute un conintor, un nveli distinct de el, n care s poat
gsi o oglind i, n acelai timp, un loc unde s poat proiecta anumite
pri din el nsui. Uniunea de tip simbiotic cu mama, este figurat n
limbajul gndirii arhaice printr-o imagine tactil (i chiar olfactiv),
n care cele dou corpuri, al copilului i al mamei au o interfa
comun. Construcia unui nveli de bun-stare narcisic, confer
un suport iluziei necesare pentru a se constitui un Eu-piele, iluzie
securizant a unui dublu narcisic aflat n permanen la dispoziia
sa. Acest nveli dublu (al copilului unit cu cel al mamei sale) este
ideal; el i furnizeaz personalitii narcisice iluzia de invulnerabilitate
i imortalitate. La personalitile narcisice, datorit organizrii Euluipiele n dubl disociere, relaia conintor-coninut este meninut, Eul
psihic rmnnd integrat n Eul corporal. n aceste condiii, gndirea i
travaliul psihic creator sunt totui posibile.
d. Experiena de pierdere la melancolici, trimite ntotdeauna la
o reprezentare narcisic. Nu rareori, creaia lor devine o suprafa
proiectiv ce funcioneaz ca o oglind.
Sigmund Freud subliniaz c, dac n cmpul agresivitii, anumite
fenomene dobndesc din ce n ce mai mult importan, toate acestea
pun n eviden o auto-agresivitate: aspectele clinice ale doliului i ale
386
MARIA-ELENA OSICEANU
melancoliei, sentimentul de culpabilitate incontient, reacia terapeutic negativ sunt fenomene care ne ndreptesc s vorbim de misterioasele tendine masochiste ale Eului. Pulsiunea de agresivitate sau
de distrugere, decurge din pulsiunea de moarte. Karl Abraham i
Melanie Klein au subliniat faptul c la pacienii narcisici exist pulsiuni
destructive, atitudini i sentimente negative; agresivitatea (latent sau
manifest) crescut i invidia sunt ntotdeauna prezente. Aspectele
destructive ale narcisismului sunt n strns relaie cu teoria freudian
a uniunii i, respectiv, distrugerii provocate de instinctele de via i de
moarte. Tratamentul personalitilor narcisice i-a determinat pe analitii
moderni s conceap o alt modalitate a melancoliei i depresiei. La
personalitile narcisice se constat c intensitatea pulsiunii agresive,
dar i predominana figurilor materne, ntotdeauna reci, narcisice i
n acelai timp hiper-protectoare, par s fie principalul factor etiologic
n psihogeneza patologiei. Studiul clinic al personalitilor narcisice
demonstreaz c relaia individului cu sine nsui, cu lumea sa, depinde
de dezvoltarea relaiilor de obiect internalizate, normale sau patologice.
Pierderea lumii obiectului intern, iubitor i iubit, provoac pierderea
semnificaiei de sine i de lume. Depresia psihotic reprezint n
diverse moduri, etapa terifiant a contientizrii pierderii dragostei i
a semnificaiei sale, mpotriva creia trebuie s se apere personalitile
narcisice. Reacia normal la pierderi, abandon i eec, este o reactivare
a surselor internalizate de dragoste i de stim de sine, intim legate de
relaiile de obiect, internalizate. Ea reflect funcia protectoare a ceea ce
se numesc bunele obiecte interne.
Cei trei pacieni care au constituit subiectul studiului nostru,
au ncercat s-i restaureze stima de sine prin intermediul creaiei.
Experiena relev c cea mai mare parte a bolnavilor care lucreaz n
atelierele de artterapie vor s dobndeasc stima de sine, prin intermediul produciilor artistice; ei cut aprobarea unui auditoriu care s
poat ncuraja auto-apobarea.
Bibliografie
[1]
[2]
[3]
[4]
[17]
[18]
[19]
[20]
[21]
[22]
[23]
[24]
[25]
[26]
[27]
[28]
[29]
[30]
[31]
[32]
387