Activitatea fizic i exerciiile n tratamentul depresiei

Ce este depresia?
Cu totii ne simtim uneori tristi sau fara chef, insa, de obicei, aceste stari nu dureaza mai
mult de cateva zile. Cand o persoana sufera de depresie, aceste stari de tristete interfera cu
functionarea zilnica, cauzand disconfort atat persoanei deprimate, cat si celor din jurul sau.
Depresia este o tulburare frecventa, care necesita ingrijire de specialitate. Multe persoane
cu depresie indura simptomele tulburarii mult timp pana cand ajung sa primeasca ajutorul
necesar. Din nefericire, amanarea tratamentului conduce la suferinta inutila, si uneori la
pierderea locului de munca, probleme familiale, izolare sociala, abuz de substante (ex. alcool)
sau suicid.
Depresia poate afecta deopotriva copii, adolescenti si adulti. Femeile au un risc de doua
ori mai crescut de a dezvolta aceasta tulburare. Cauzele depresiei tin de mai multi factori: factori
biologici, factori personali, factori de mediu, etc.
Poate lua mai multe forme (depresia postnatala, depresia sezoniera, tulburarea distimica,
etc) si poate avea manifestari diferite (severitatea, frecventa si durata simptomelor depind de
particularitatile fiecarei persoane in parte). Elementele comune sunt insa starea de tristete,
descurajare si lipsa de speranta, insotite de pierderea interesului si a placerii vis a vis de
activitatile zilnice si lucrurile importante din viata (familie, prieteni, timp liber, munca, activitati
casnice, ingrijire personala, etc)

De cate feluri este depresia?

Exista mai multe forme de depresie, insa cele mai frecvente sunt tulburarea depresiva
majora si tulburarea distimica.
Tulburarea depresiva majora, numita si depresia majora, se caracterizeaza printr-o serie
de simptome care interfera cu capacitatea persoanei de a munci, de a dormi, de a manca, de a
invata si de a desfasura activitati placute. Tulburarea depresiva poate afecta grav functionarea
zilnica, normala a persoanei, in toate domeniile din viata sa. Un episode depresiv poate aparea

doar o data in viata, insa, de multe ori, aceste episoade reapar pe parcursul vietii la persoanele
care sufera de depresie majora.
Tulburarea distimica se caracterizeaza prin simptome depresive mai putin severe, insa de
lunga durata. Aceasta tulburare determina o mai mica modificare in functionarea zilnica, insa
creaza disconfort persoanei afectate. Persoanele care sufera de distimie pot trece, pe parcursul
vietii, prin unul sau mai multe episoade depresive majore.
Depresia postnatala se caracterizeaza prin aparitia unui episod depresiv major la mama,
in prima luna dupa nastere. Se estimeaza ca depresia postnatala
apare la aproximativ 10 % dintre mame. Depresia postnatala nu trebuie confundata cu starea de
oboseala sau tristete aparuta dupa nastere, considerata normala, numita babyblues.
Depresia sezoniera se caracterizeaza prin aparitia simptomelor depresive pe parcursul
lunilor de iarna, cand lumina naturala este mai scazuta. In general, simptomele dispar odata cu
venirea primaverii si a verii. Tratamentul medicamentos folosit pe parcursul iernii poate usura
simptomatologia.

Care sunt simptomele depresiei? Cum se manifesta depresia?

Persoanele care sufera de depresie nu prezinta simptome identice. Exista totusi cateva
elemente comune:
* Tristete, anxietate, descurajare sau sentimentul de gol
* Lipsa de speranta si / sau pesimism
* Sentimente de vinovatie si / sau inutilitate
* Lipsa chefului, a interesului si a placeri, legat de diferite activitati obisnuite (munca, familie,
activitati casnice, hobbyuri sau activitati placute, inclusiv sex)
* Iritabilitate si neliniste
* Oboseala si energie scazuta
* Dificultati de concentrare si de a lua decizii
* Probleme de somn: insomnie sau hipersomnie
* Probleme de alimentatie: scaderea sau cresterea apetitului
* Ganduri de suicid sau tentative de suicid
* Simptome fiziologice: dureri, disconfort abdominal, migrene, etc

Bolile mentale continu s reprezinte o problem global i contribuie semnificativ la

numarul de bolnavi din intreaga lume. Depresia este cea mai rspndit afectiune a bolilor
mentale i se estimeaz c aproximativ 121 de milioane de adulti sunt afectai de ea pe nreg
globul i a fost clasat pe locul 4 ca i rspndire n 2000 i se estima ca va ocupa locul 1 n 2010.
Medicamentele antidepresive sunt un mod eficient de tratament i des utilizat ca i
tratament principal dar jumatate din cei cu acest tratament nu scap de simptome complet i
rmn la un risc mare pentru ca boala s se rennoiasc. La persoanele la care se vad
imbunatatiri se observ de multe ori o perioda de laten pn cnd se vd rezultatele.
Antidepresivele sunt asociate cu efecte secundare i un risc mai crescut de accidente
vasculare la cei care deja sunt predispusi pentru acestea. Mai mult continuarea medicatiei este de
multe ori slab i pacienii se opresc din tratament prea devreme; se estimeaz c jumtate dintre
pacieni se opresc din tratament.
Tratamentul psihologic n depresie ncepe s fie tot mai des recomandat n literatura de
specialitate i devine tot mai folosit n tratamentul adulilor unde puine intrevenii psihologice
arat deja o aderen mai bun pentru medicamente. Problema lor este c prezena la aceste
intervenii este slab din cauza fricii de stigma social. Cutarea unor metode alternative n
tratamentul depresiei este un trend, iar exerciiile au fost propuse pentru ameliorarea depresiei i
nbuntirea atitudinii fa de medicaie. Multe cercetri atest c exerciiile ar putea fi o soluie
ns rezultatele nu sunt ntodeauna consistente la recomandarea lor sau prezentarea unor
programe neindividualizate. Unii cercettori nu au reuit s gsesc efectul lor antidepresiv dar
au vzut efecte n mbuntirea memoriei, tonusului general i al forei dup exerciii. Ali
cercettori menionau importana individualizrii exerciiilor dup pacient i atrgeau atenia
asupra introducerii lor n tratament unde intensitatea este in corelaie cu rezultatele obinute i de
procentul de participare.
S-au centralizat datele a 32 de cercetri randomizate unde se compara tratamentul prin
exerciii fizice, tratamentul medicamentos, tratamentul placebo sau fr tratament la aduli cu
depresie, cu vrste cuprinse ntre 18-60 ani. Concluzia a fost c exerciile mbuntesc
simptomele depresiei comparate cu grupul fara tratament sau placebo dar a atras atenia faptului
c efectele erau mai reduse la loturi mai mari de bolnavi. Asemntor, o alt centralizare a
observat c programele de exerciii au efecte mai bune la persoanele trecute de 60 ani.

Cercetrile arat c efectele exerciiilor sunt benefice n tratament dar nc nu exist

suficiente date pentru a putea fi fcut corelaia dintre costuri i cstig. Multe cercetri pe
populaia cu depresie prezint variaii mari de diagnosticare, categorizare, scopuri diferite i
metode diferite de implementare de exerciii facndule greu de comparat ntre ele sau au numr
redus de indivizi.
n ciuda faptului c exist unele date inconcludente n Marea Britanie valoarea
exerciiilor este susinut de planurile de tratament care conin exerciii fizice in managemantul
depresiei. Programele NICE recomand programe de exerciii structurate, supervizate de trei ori
pe sptmn (45min-1h) timp de 12-14 sptmni ca i metod secundar la persoanele cu
depresie mic i medie. n Scoia n tratamentul fr medicamente programul de exerciii este
considerat ca o metoda de tratament de sine stttoare ca i o optiune ce poate fi aleas. Acesta
este susinut i de sondajele fcute la pacieni care o consider benefic dar exist i variaii de
interpretare n perceptia efectelor obinute ntre indivizi.
Relaia dintre exerciiile fizice i sntatea fizic i mental este bine cunoscut la
persoanele sntoase i bolnave i viaa activ este promovat n rndul populaiei unde este
posibil. Depresia este asociat cu activitate fizic redus dar asta nu nseamn neaprat cauza
depresiei, pot exista motive bune pentru care o persoan nu poate duce o via activ.
Se stie c activitatea fizic are efecte pozitive asupra strii de bine dar mecanismele de
producere nc nu sunt complet nelese. Pacienii cu depresie atribuie acesta pe seama unor
ctiguri subiective cum ar fi alterarea gndirii de la lucrurile negative i un el. Cercettorii au
ncercat s elucideze aceste rspunsuri si au venit cu urmtoarele explicaii. Rol principal au
atribuit rspunsului inflamator ca i mecanism cheie n relaia dintre exerciii i stare mental.
Altu ar fi schimbrile fiziologice asociate cu exerciiile cu eliberare de endorfine i
monoamine cu reducerea nivelului de hormoni de stress. Un numr mare de cercetri afirm c
exerciiile altereaz funcionarea neurotransmitorilor i ajut la creterea hipocampusului
despre care se zice c este n legtur cu depresia. Studiile arat c ataarea fa de exerciii este
mai bun fa de medicamentele antidepresive.
n concluzie putem zice c exerciiile sunt bune pentru starea fizic i mental a
organismului.

Contactul social este de multe ori lasat deoparte dar joac un rol important n relaia
dintre activitatea fizic sau exerciii i starea mental. Suportul social este important n starea de
bine, primele studii artau c exerciiile i contactul social sunt la fel de importante dar impreun
efectul este mai bun datorit reduceri simptomelor somatice. Relaia dintre calitatea vieii i
exerciii devine tot mai recunoscut, exist puine studii bine organizate pentru a-l studia.
nbuntirile n funcionalitatea global, depresiei i simptome psihopatologice au fost
observate la pacienii depresivi care au urmat un program regulat de exerciii adjuvan al terapiei
medicamentoase dar mai ales pe partea fizic a calitii vieti. n momentul actual se recomand
s se focuseze asupra cailtii vieii mai mult dect asupra starii de fit al organismului ce au
dominat mai mult studiile mai vechi.
Calitatea de via este un criteriu important n interveniile pentru pacieni cu depresie sau
simptome depresive pentru c acestia au multiple probleme de lung durat n mai multe domenii
de funcionare i aceste probleme sunt egale sau mai mari dect la bolnavii cu boli cronice.
Calitatea vieii variz n literatur, unii autori se axeaza pe percepia individului asupra
strii lui de sntate alii asupra satisfaciei individului in legatura cu starea lor de sntate. n
general ns se definete din doi factori: abilitatea de a efectua activiti cotidiene ce reflect o
stare fizic, psihic i social sntoas i satisfacia pacientului cu nivelul su de funcionare i
controlul bolii i a simptomelor.
Exerciiile sunt asociate cu calitatea viei n studiile epidemiologice, iar exerciiile
regulate nbuntesc viaa n rndul populaiei cu probleme serioase de lung durat cum ar fi
cancerul, AVC, obstrucia pulmonar cronic.

Bibliografie:
1. Burghel, I., Psihologia sportului, Editura Alma Mater, Sibiu, 2004
2. http://bodygeek.ro/exercitiile-fizice-te-scapa-de-depresie
3. Physical activity and exercise in the treatment of depression. www.frontiersin.org
December2012|Volume3|Article106 |