Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1)
2)
3)
4)
ANAMNEZA
5)
6)
7)
EXAMENUL
BOLNAVULUI
EXAMENUL
CLINIC GENERAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
EXAMENUL
OBIECTIV
EXAMENUL
PE APARATE SI SISTEME
INSPECTIA GENERALA
TEGUMENTE, MUCOASE, FANERE
TESUTULUI SUBCUTANAT
SISTEM MUSCULAR
SISTEM OSOS SI ARTICULAR
VASELOR SI NERVILOR
SISTEMULUI GANGLIONAR
INSPECTIA
GENERALA
STAREA DE NUTRITIE
TIP CONSTITUTIONAL
MODIFICAREA FETEI
ORTOSTATISMUL SI MERSUL
ANAMNEZA
Tehnica
1. Experienta medicului
4. Timpul necesar
5. Starea psihica a bolnavului
6. Adaptarea limbajului
7. Corectitudinea bolnavului
ANAMNEZA
Anamneza
DIRECTA
INDIRECTA
Dificultati
DIRECTA
INDIRECTA
datele nu sunt direct de la sursa
observatia clinica depinde de priceperea si interesul celor
din jur
timpul de observatie
ANAMNEZA
DIFICULTATI DE COMUNICARE
1)
COPII MICI
2)
SURDO-MUTI
3)
AFAZICI
4)
COMATOSI
5)
DEMENTI
6)
OLIGOFRENI
7)
NECUNOASTEREA LIMBII
ANAMNEZA
TIMPI
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
1.
NUMELE
2.
VARSTA
3.
SEXUL
4.
LOCUL NASTERII
5.
DOMICILIUL
6.
7.
PROFESIA
1.
DATA INTERNARII
2.
DATA EXTERNARII
3.
1.
DIAGNOSTICUL DE TRIMITERE
2.
3.
DIAGNOSTICUL LA EXTERNARE
4.
STAREA LA EXTERNARE
DURATA
SPITALIZARII
MOTIVELE INTERNARII
Enumerare de SIMPTOME SI/SAU SEMNE pe
care MEDICUL le considera mai importante
N.B. * NU DIAGNOSTICE
Consulturi medicale
6)
7)
ISTORICUL INDEPARTAT
O descriere generala a principalelor momente din
evolutia suferintei pacientului de la debutul acesteia si
pana la momentul de debut al istoricului imediat
LA COPII
LA FEMEI
APF
a)
b)
B.
APP
A. SUFERINTE CU REFERIRE OBLIGATORIE
1)
BOLILE INFECTO-CONTAGIOASE
2)
HAV
3)
TRAUMATISME MAJORE
4)
INTERVENTII CHIRURGICALE
5)
COMITIALITATE
6)
TUBERCULOZA
7)
APP
B. SUFERINTE CARE SE NOTEAZA NUMAI DACA
AU FOST PREZENTE
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
A.
CONSUMUL DE ALCOOL
B.
CONSUMUL DE TIGARETE
C.
D.
SIMPTOM
SEMN
SINDROM
SIMPTOMUL
Modificarea sau fenomenul patologic reclamat de catre
bolnav.
OBIECTIV
SUBIECTIV
nu poate fi observabil
Generale
Particulare
SENSIBILITATE SI SPECIFICITATE
S+
S-
B+
a
c
Sensibilitate: a / a + c
Specificitate: d / b + d
Acuratete: a + d / a + b + c + d
Bb
d
Conditii de aparitie
2.
Localizare
3.
Intensitate
4.
Durata
5.
6.
7.
SIMPTOME GENERALE
FEBRA: cresterea temperaturii corpului > 38C (axilar)
SUBFEBRA:
37C - 38C
STADIUM INCREMENTI
ETAPE
FASTIGIUM
STADIUM DECREMENTI
IN CRISIS
IN LIZIS
Caracteristici
CONTINUUA
Oscilatii < 1
Pneumonie, erizipel
Febra tifoida
Tifos exantematic
REMITENTA
Oscilatii > 1
Nu scade sub 37
Tuberculoza
Supuratii localizate
Septicemii
Bronhopneumonie
Supuratii
Septicemii
Caracteristici
ONDULANTA
Bruceloza
b. Hodgkin
Endocardite
RECURENTA
HECTICA
Tuberculoza cavitara
INVERSA
Septicemii
Boli virotice
Leptospiroza
- CEFALEE
- CEFALGIE
- AMETEALA
- VERTIJ
SISTEMATIZAT
NESISTEMATIZAT
- MIGRENA
- FOAME
- DISPNEE
- APETIT
- ASTENIE