Substane acide produse n organism

Acidul

Sursa

Cale de
eliminare

Cantitate Concentra
produs
ia
plasmatic

Dioxidul de carbon

Respiraia
celular

Pulmonar

20.000
mM/zi

21-30
mM/l

Acid Lactic

Glicoliza
anaerob

Gluconeoge
nez

1.000
mM/zi

1 mM/l

Corpi Cetonici

Spirala
Lynen

Oxidare
celular

Derivai de acid
fosforic

Compui cu
fosfor

Renal

Derivai de acid
sulfuric

Aminoacizi
cu sulf

Renal

Acizi organici:

1 mM/l

Ac. anorganici:
70 mM/zi

Tampoane fiziologice

Bicarbonatul (HCO3-)

Functii cheie:

determina pH-ul actual; principal tampon sanguin

Reglare:

renal (reabsorbtie/neoformare in tubii renali)

respirator

Clinic:

Dezechilibre Acido/Bazice

CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Bicarbonatul (HCO3-)
Functii cheie:

determina pH-ul actual; principal tampon sanguin

Reglare:

renal (reabsorbtie/neoformare in tubii renali)

respirator

Clinic:

Dezechilibre Acido/Bazice

CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

[ H ] [ HCO3 ]
Ka
[ H 2CO3 ]

[H ] K a

[ H 2 CO3 ]

Ecuatia Henderson-Hasselbalch:

[ NaHCO3 ]
pH pK a log
[ H 2 CO3 ]

pH 6,1 lg

[ HCO3 ]

HCO
3

pCO2 0,03

Importanta lacunei anionice

Lacuna Anionica = (Na+ + K+ )- (Cl- + HCO3-)

Domeniul normal = 8-14 mM/l

Lacuna Anionica = anionii nemasurati/-bili in ser

Semnificatie clinica: afectiuni care duc la cresterea
lactatului, acetoacetatului, -hidroxibutiratului, fosfatilor,
sulfatilor, etc.

Tampoane intracelulare

Componentele tamponului HCO3-/H2CO3

Tamponul
HCO3-/ H2CO3
Mod de formare Regenerare

Rolul Hematiilor / Hemoglobinei

Permeabilitatea selectiv a membranelor
celulare i a membranei hematiilor pentru
H2O, CO2, HCO3- i Cl-.
Anhidraza carbonic (AC) accelereaz de
100 de ori viteza de formare a H2CO3.
Hemoglobina: oxihemoglobina (HbO2) are
pKa mai mic dect HbH (cedeaz mai uor
H+).
Efectul de membran Hamburger: Cl- H2O
Transportul bioxidului de carbon prin snge
se face n diferite moduri :
dizolvat n plasm (2-3 ml/100 ml),
sub form de bicarbonat (HCO3-) 24
mEq/l,
combinat cu proteine, legat covalent la
captul lor amino terminal (proteine +
CO2 proteine-NH-COOH).

Oxigenarea hemoglobinei

Regenerarea
tamponului
HCO3-/ H2CO3 (1)
Ventilaia - centrul respirator din
trunchiul cerebral este sensibil la
scderea pH-ului i la creterea
pCO2.
Gradientul de presiune parial al
bioxidului de carbon (pCO2): 40
mmHg n sngele arterial i 46
mmHg n cel venos (n atmosfer
pCO2 = 0,3 mmHg).
Surfactantul pulmonar este
substana fosfolipidic cu efect
tensioactiv care mpiedic
colabarea pereilor alveolari.

Recuperarea
tamponului
HCO3-/ H2CO3 (2)

Regenerarea
tamponului
HCO3-/ H2CO3 (3)

Acidifierea urinii

Tulburri ale
echilibrului acidobazic
Clasificare
Mod de producere

Modificrile CO2 i HCO3- in dezechilibre AB

1 kPa = 7,5 mmHg

Tulburri ale echilibrului acido-bazic

i compensarea lor imediat
Tulburri ale EAB

pH

pCO2

HCO3-

BE

1.Acidoz metabolic

Observaii
*Stare cu pH i HCO3- sczute

necompensat

i cu valori negative ale BE;

compensat

pCO2 scade pn la pH normal;

2.Alcaloz metabolic

*Stare cu pH i HCO3- crescute

necompensat

i cu valori pozitive ale BE;

compensat

pCO2 crete pn la pH normal;

3.Acidoz respiratorie

*Stare cu cretere primar a pCO2

necompensat

fr modificri ale BE i HCO3-;

compensat

HCO3- crete pn la pH normal;

4.Alcaloz respiratorie

*Stare cu scdere primar a pCO2

necompensat

fr modificri ale BE i HCO3-;

compensat

HCO3- scade pn la pH normal.

#(limitat, datorit hipoxiei centrului respirator)

PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO - BAZIC (EAB)

pH-ul actual - valoarea pH-ului sngelui recoltat n condiii de

anaerobioz; depinde de temperatura la care se lucreaz; pH 37oC
= 7,45 / 7,40 / 7,35 (A/C/V).
presiunea parial a CO2 (pCO2), servete la determinarea
componentei acide a tamponului; pCO2 = 35 / 40 / 45 mmHg (A / C
/ V).
bicarbonatul actual (BA), este concentraia bicarbonatului la
37oC, n sngele recoltat anaerob; normal: 24 +/- 2 , 25+/- 2 mEq/l
(A / V)
bicarbonatul standard (BS), este concentraia n bicarbonat a
plasmei echilibrate la 37 oC, cu pCO2 = 40 mmHg (valoarea din
alveolele pulmonare) i o saturaie n O2 = 100%; la pH = 7.4, BS =
24 mEq/l
CO2 total (Rezerva alcalin), reprezint coninutul n CO2 al BA
i H2CO3 din plasma separat anaerob la 37 oC; normal: 25 +/- 2 ,
26 +/- 2 mEq/l (A / V) sau 55 vol.% CO2.

PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO - BAZIC (EAB)

bazele tampon (BT = BB - buffer base), reprezint suma

anionilor tampon (BA+Hb+Prot); normal: 48+/-2 mEq/l
baze exces (BE), reprezint abaterea pozitiv (exces de
baze, +BE) sau negativ (deficit de baze, -BE) a BBactual de
la BBstandard (BBst= BS+Hb+Prot); normal: +/- 2 mEq/l

presiunea parial a oxigenului: pO2 = 75 / 90 / 105

mmHg (V / C / A).

saturaia n oxigen a hemoglobinei: 94-100% / 60-85% (A

/ V)

lacuna anionic (anion gap), reprezint suma anionilor

plasmatici, alii dect Cl- i HCO3-(lactat, corpi cetonici,
sulfai, fosfai); se calculeaz prin relaia:
LA =; n sngele venos = 5 - 14 mEq/l.

Cele mai frecvente cauze clinice de

dezechilibru acido-bazic

Deficitul (lacuna) anionic

Lacuna Anionica = (Na+ + K+ )- (Cl- + HCO3-)

Domeniul normal = 8-14 mM/l

Lacuna Anionica = anionii nemasurati/-bili in ser

Semnificatie clinica: afectiuni care duc la cresterea
lactatului, acetoacetatului, -hidroxibutiratului, fosfatilor,
sulfatilor, etc.

Determinarile de electroliti in lichidele

biologice

Spectrofotometrie de flacara

Electrozi Ion - Selectivi (ISE)

Altele: colorimetrice - Spectrofotometrie
de absorbtie

Potentiometria
Tehnica in care se masoara diferenta de potential intre doi
electrozi (de referinta si indicator) in conditii de echilibru.

Electrod de
Referinta

Echipament
de procesare a
semnalului

Scala / Ecran

Electrod
Indicator

Adaptat din L.E. Schoeff, MS, MT (ASCP), et. al., Principles of Laboratory Instruments, St. Louis: Mosby-Year
Book, 1993, pg. 151.

ISE si ecuatia lui Nernst I

Ecuatia Nernst
E= Eo + 2,3 RT log [ai]sample
zF
Electrod de Referinta
ISE
(Electrod Indicator)

Membrana
ion-selectiva

[ai]probei

Adaptat din L.A. Kaplan, et. al., Clinical Chemistry Theory, Analysis, Correlation, St. Louis: Mosby-Year Book,
2003, pg. 276.

ISE si ecuatia lui Nernst II

Curba Standard
E

log [ai]sample
Parametrii:
E = Potentialul electrochimic - forta electromotoare
Eo = Potentialul standard de electrod
R = Constanta gazelor perfecte (8.314 joules/(mole)(K))
T = Temperatura absoluta (Kelvin, K); (K = 273 + C)
z = Numar de electroni transferati in reactia redox
F = constanta lui Faraday (96,487 coulombs/mole electroni)
ai = activitatea speciei ionice (ai = cigi; c - concentratia, g - coeficientul
de activitate)

Exemplul 1: Electrodul de hidrogen

Din A. Kaplan, et. al. Clinical Chemistry Interpretation and Techniques. 4th ed. Baltimore: Williams and Wilkins,
1995, pg.88.

Exemplul 2: Electrodul de Sodiu

Din A.J. Pesce, PhD, et. al. Methods in Clinical Chemistry. St. Louis: Mosby-Year Book, 1987, pg. 87.

Exemplul 3: Electrodul de Potasiu

Valinomycin

Din1 A.J. Pesce, PhD, et. al. Methods in Clinical Chemistry. St. Louis: Mosby-Year Book, 1987, pg. 88.
2 L.E. Schoeff, MS, MT (ASCP), et. al. Principles of Laboratory Instruments, St. Louis: Mosby-Year Book, 1993, pg. 156.

Exemplul 4: Electrodul de CO2

Din L.E. Schoeff, MS, MT (ASCP), et. al., Principles of Laboratory Instruments, St. Louis: Mosby-Year Book, 1993,
pg. 157.