Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
REPUBLICII MOLDOVA
ACADEMIA TEFAN CEL MARE
Facultatea de Drept
Secia frecven redus
Lucrare de domiciliu
TEMA:,, Tanatologia noiuni generale.
Autor:
Conductor tiinific:
Studentul anului IV,
grupa 241 g
Bnzari Denis
Cuvinov I.
Chiinu-2014
NTRODUCERE
Medicina legal este o specialitate medical al crei domeniu de activitate este acela de a
furniza mijloace de probaiune stiinific de ordin medical sistemului de justiie. Aceste mijloace
au ca scop obiectivarea i evaluarea aspectelor medicale ale speelor juridice i prezentarea lor ca
probatoriu tiinific.
Activitatea de medicin legal trebuie s aib un caracter independent pentru a putea asigura
obiectivitatea necesar procesului de justiie. Astfel, orice ingerin n activitatea de medicin
legal este interzis prin lege iar medicul legist trebuie sa manifeste imparialitate i obiectivitate
n activitatea sa.
Medicina legal poate fi considerat ca o punte ntre raionamentul juridic i cel medical. Prin
activitatea sa specific medicina legal face legtura ntre sistemul riguros, reprezentat de
sistemul legislativ i realitatea biologic ce nu poate fi cuantificat dup norme precise i general
valabile.
Activitatea medico-legal contribuie la realizarea unui act de justiie imparial prin prestaii de
ordin expertal ct mai obiective i fr de care acesta nu s-ar putea realiza.
Importana contribuiei activitii expertale medico-legale n ncadrarea juridic corect a unei
fapte sau situaii impune necesitatea evitrii oricrori erori medicale ce ar putea vicia actul de
justiie. Astfel medicul legist trebuie ca, pe lng o bun pregtire profesional, s-i desfoare
activitatea cu imparialitate i obiectivitate acionnd conform deontologiei profesionale i fiind
deasupra oricror ndoieli. Medicina legala reprezint o stiin medical care studiaz i
soluioneaz problemele de ordin medico-biologic pentru practica judiciar.S-a format ca tiin
odat cu legiferarea tendinei de a cere prerea unor personae competente/medicilor
experi/pentru rezolvarea problemelor de drept.
Medicina legala este o tiin cu caracter de sintez care explic proveniena multor acte
criminale. Joac un rol important n descoperirea infraciunilor comise mpotriva sntii,
demnitii i veii umane aprnd cauzele sociale care genereaz fenomenul infracional.
Concomitent ,medicina legal are un impact direct asupra anumitor probleme ale ocrotirii
sntii, n special la ameliorarea calitii asistenei medicale.
Rolul social al medicinei legale se mai manifest prin contribuia nemijlocit n probarea actelor
criminale/omucideri, violuri, etc/, iar prin analiza datelor respective se obin referine obiective
despre situaia criminologic n societate.
n calitate de disciplin medical de sintez ,medicina legal are tangene directe cu diferite
specialiti medicale/anatomia normal i patologic, traumatologia, pediatria, ginecologia,
obstetica, etc, precum i cu unele discipline juridice, cum ar fi criminalistica, care studiaz
modalitile tiinifico-tehnice de colectare i cercetare a probelor acumulate precum i cu
expertiza medico-legal ce poart un caracter practic.
2
TANATOLOGIA
Denumirea de tanatologie provine din limba greac (thanatos moarte i logos tiin).
Tanatologia studiaza procesul de evoluiea morii,fenome nele condiionate de moartea
organismului uman i mijloacele de investigaii pe cadavru.Noiunea a fost ntrodusa pentru
prima dat de savantul rus,Ilia Mecnicov. Principalele probleme ale tanatologiei medico-legale
sunt:
stabilirea corect a morii reale,
estimarea vechimii morii,
determinarea cauzei i mecamismului morii,
concretizarea circumstanelor n care a avut loc moartea,
aprecierea raportului de cauzalitate ntre aciunea agentului traumatic i producerea morii,
elaborarea metodelor de conservare a esuturilor i organelor n scopul transplantarii.
ETAPELE MORII
Moartea organismului este un proces care se desfoar n timp, n etape succesive, deoarece nu
toate celulele corpului mor n acelai timp.
4
Se consider moartea celulei momentul n care, datorit hipoxiei (scderea cantitii de oxigen la
nivel celular) apar modificri structurale ireversibile la nivelul structurilor celulare ce fac
imposibil funcionarea celulei.Celulele care mor sunt neuronii.ntre via i moartea biologic
(real) exist stadii intermediare, numite stri terminale.
AGONIA
Reprezint trecerea de la via la moartea clinic n care funciile vitale sunt subliminale (exist
subnivele de eficien). Agon = lupt (n limba greac).
Etapele agoniei:
euforic: agitaie, logoree, micri necontrolate, tahipnee cu respiraie superficial, aritmie
cardiac cu scderea amplitudinii pulsului; scderea funciilor de relaie: respiraii superficiale,
rapide, cu perioade de apnee, aritmii cardiace, puls diminuat ca amplitudine
i frecven, facies hipocratic, privire fix, transpiraii reci, extremiti cianotice; pierderea
contactului cu realitatea imediat, retriri onirice; corp imobil, extremiti reci, dispariia
progresiv a simurilor (primul dispare vzul, ultimul auzul);
moarte neviolent datorit unor cauze intrinseci organismului:
moarte patologic - urmare a diferitelor boli cronice/acute;
moarte natural - nerecunoscut de toi autorii, apare la vrste foarte avansate, autopsia nu
demonstreaz existena unei cauze tanatogeneratoare.
DIAGNOSTICUL MORII
n diagnosticarea morii se utilizeaz semne de:
orientare, cu o valoare relativ = semnele clinice (semnele negative de via);
certitudine = modificrile cadaverice (semnele morii reale).
O mare parte dintre semnele negative de via sunt prezente i n timpul "morii" clinice.
SEMNELE MORII REALE sau SEMNELE DE CERTITUDINE
Pot fi clasificate n:
modificri precoce, care intervin n primele 24 de ore;
modificri tardive, care intervin dup 24 de ore.
Rcirea se face mai rapid la nivelul zonelor descoperite i mai lent la nivelul plicilor. Dup 10-12
ore de la moarte, temperatura intrarectal este de 200C, ceea ce reprezint un semn sigur de
moarte. Pierderea cldurii (prin iradiere, conducie, convecie) se face de la suprafaa corpului
spre interior.
Importan medico-legal rcirea cadavrului constituie pentru medicina legal un semn al
morii reale i duce la stabilirea datei morii (valoare relativ).
Deshidratarea cadavrului este consecina ncetrii circulaiei sangvine i consecutiv evaporrii
apei. Deshidratarea se caracterizeaz prin apariia pergamentrilor piele cartonat, ntrit,
uneori cu discret depresionare.
Deshidratarea cadavrului ncepe:
n zonele cu epiderm subire: buze, vrful degetelor, scrot; pielea se usuc, se ntrete, devine
galbuie, apoi brun-maronie, pergamentoas;
n zonele lezate (excoriaii ale stratului cornos al pielii): leziuni traumatice cu caracter vital
(excoriaii, plgi superficiale, an de spnzurare); leziuni tegumentare produse postmortem (de
exemplu la transportul cadavrului).
Difuziunea apare dup 15-24 de ore dup moarte; n acest stadiu, petele violacei sunt extinse,
confluente, apar i pe prile laterale ale cadavrului. Nu dispar la digitopresiune, ci plesc doar i
nu dispar la modificarea poziiei cadavrului, dar apar altele i n noile zone declive.
Imbibiia apare dup mai mult de 18-24 de ore i coincide cu nceputul putrefaciei; n aceast
faz hemoliza este complet, petele sunt extinse, intens colorate, nu dispar la digitopresiune sau
la modificarea poziiei cadavrului i nici nu se formeaz n noile zone declive.
Importan medico-legal cel mai precoce i sigur semn de moarte real;permit stabilirea datei
morii (timpul scurs de la instalarea morii);indicator al poziiei cadavrului pn la momentul
examinrii medico-legale (eventuala modificare a poziiei);pot da indicaii privind cauza morii,
n funcie de culoare i intensitate.
Astfel se descriu: lividiti roii-carmin n cazul morii prin intoxicaie cu monoxid de carbon,
acid cianhidric/cianuri, hipotermie;lividiti vinete, cianotice n asfixii mecanice; lividiti cafenii
n intoxicaii cu hemolitice, methemoglobinizante;lividiti absente sau de intensitate minim n
caexii, colaps, hemoragii.
Diagnosticul diferenial al lividitilor cadaverice se face cu o leziune posttraumatic
asemntoare morphologic echimoza. La necropsie se secionez cu bisturiul zona cercetat: n
cazul echimozei (leziune cu caracter vital) apare infiltraie sanguin ce nu dispare la splare sau
fixare cu formol, iar examenul microscopic pune n eviden prezena fibrinei; n cazul lividitii
infiltratul dispare la presiune i splare i nu se evideniaz fibrin la examenul microscopic.
Rigiditatea cadaveric este modificarea cadaveric reprezentat de contractura muscular cu
nepenirea (blocarea) articulaiilor. Apare dup o prim perioad de relaxare a musculaturii (1-2
ore postmortem) fiind consecina: creterii acidului lactic muscular, anaerobiozei cu coagularea
consecutiv a proteinelor musculare, scderii ATP-ului muscular (hipoxia prelungit duce la
blocarea sintezei ATP din ADP) i scderii cantitii de ap prin deshidratare.
Prin interesarea musculaturii netede apar: mioz, "piele de gin", modificri la nivelul vezicii
urinare, veziculelor seminale, miometrului, miocardului etc.
Fazele rigiditii sunt:
faza de instalare: de la 2 la 12 ore post mortem, ordinea de instalare fiind cranio-caudal iar n
cazul membrelor dinspre caudal spre distal (legea lui Nysten). Rigiditatea nvins n aceast faz
se reface; apare la 2-3 ore la musculatura feei i gtului, la 6-12 ore la membrele superioare i
trunchi, fiind predominant la flexori i la articulaiile mici;
faza de stare: ntre 12-24 ore dup instalarea morii; n acest stadiu rigiditatea nvins mecanic nu
se reinstaleaz;
faza de rezoluie: dup 24-48 ore rigiditatea dispare n ordinea instalrii, fiind complet n 3-7
zile postmortem. n decursul timpului s-au ncercat o serie de explicaii pentru a justifica ordinea
de instalare a rigiditii cadaverice. Astfel, n 1950 Shapiro a emis ipoteza c fenomenul s-ar
instala mai nti la articulaiile acionate de muchi mici pentru c, de fapt, ar evolua n timp la
fel pentru toi muchii manifestndu-se astfel mai repede la muchii mai mici, pe care i cuprinde
mai repede, dect la cei mari. Dup Kobayashi M. explicaia ordinii de instalare a rigiditii
8
BIBLIOGRAFIE
1. Baciu, Gh. Aspecte medico-legale de victimologie. n: Mater, conf. anuale a USMF. Chiinu,
1997, pp.34-39.
2. Baciu, Gh. Expertiza medico-legal a cadavrului i persoanei. Chiinu: CEP Medicina, 2008,
178p.
10