- CUPRINS -

1. prof. univ. dr. Ecaterina Vrsma

- Revista noastr

2. prof. Aura Florina Stnculescu

- Banaliti despre lucruri importante

3. prof. logoped Adriana Stancu 4. prof. logoped Aurora Sava 5. prof. logoped Florentina Glbinau 6. prof. logoped Ana Stoica

- De la deontologie la profesionalism - Terapia tulburrilor de schem corporal - Emiterea corect a fonemelor limbii romne - Stimularea abilitilor comunicative prin joc

7. prof. logoped Camelia Goga 8. prof. logoped Valeria Pran 9. prof. logoped Viorica Oprea 10. prof. logoped Sorina Niculescu 11. prof. logoped Mihaela Mereu

- Lectura dup imagini modalitate specific de intervenie n terapia retardului de limbaj - Familia i coala, vectori ai integrrii copilului - Pragmatica i intervenia precoce n logopedie - Aplicarea principiilor educaiei timpurii n terapia tulburrilor de limbaj - Consilierea prinilor n cazul copiilor cu dislexie

12. prof. logoped Iuliana Brbuceanu - Abordarea balbismului prin logopedie i psihoterapie cognitiv comportamental 13. medic psihiatru Andreia Vasilescu - Tulburrile fonologice concept i implicaii terapeutice 14. medic Remus Lupu 15. prof. Gabriela Vasilescu - Beneficiile logopediei asupra copilului - Joc didactic: "Culegem ciupercue"

ISSN 2066-6632
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 1

Editorial

n cele 8 Centre Logopedice Intercolare din Bucureti lucreaz 33 de profesori logopezi care desfoar activiti de nalt specializare, pentru remedierea dificultilor de limbaj ale unui numr ridicat de copii precolari i colari. Activitile de corectare a vorbirii din cabinetele acestor centre logopedice sunt deosebit de complexe, necesitnd cunotine de specialitate i formare continu pentru adaptarea metodelor la particularitile fiecrui copil cuprins ntr-un program de intervenie personalizat pentru reeducarea limbajului. Profesorii logopezi care activeaz n aceste structuri de nvmnt special integrat, absolveni de psihologie, psihopedagogie special i pedagogie i continu formarea prin cursuri de masterat i specializri postuniversitare n aceste domenii. Metodele folosite sunt flexibile i permanent adaptate cunotinelor dobndite de-a lungul anilor, experienelor directe mbogite n urma activitilor practice desfurate zilnic n cabinete cu copiii logopai, perfecionate prin studii, cercetri i proiecte desfurate n cadrul colaborrii cu ONG-uri, sau iniiate de ISMB i MEdC. Comisia metodic a profesorilor logopezi din Bucureti organizeaz n fiecare an colar simpozioane, sesiuni de comunicri, seminarii i workshop-uri, cuprinse n planul de activiti de formare continu a ISMB, n cadrul crora sunt prezentate rezultate deosebit de interesante ale activitilor de corectare a dificultilor de limbaj, studii i cercetri, propuneri materializate n programe de intervenie personalizate i proiecte de activiti specifice, nouti metodologice. Ca i coordonator i organizator al acestor activiti metodice din ultimii ani, am considerat c este benefic pentru toi colaboratorii notri ca toate aceste experiene interesante s fie publicate, pentru a fi accesibile unui numr ct mai mare de beneficiari, colegilor tineri, care ntmpin dificulti inerente anilor de debut n meseria de profesor logoped i tuturor celor interesai. Meseria de profesor logoped este nobil, frumoas i dificil n toat complexitatea ei, mprtirea experienelor directe din activitile cu copiii este apreciat de toi cei care sunt implicai n problematica vast a comunicrii. Astfel, a aprut ca inedit i necesar tiprirea acestei reviste, al crei mesaj i coninut sunt dedicate tuturor celor care sunt preocupai de tainele limbajului copiilor.
Prof. logoped Valeria Pran, metodist ISMB

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

Revista noastr

Avem azi o mare bucurie: deschidem mpreun o REVIST a logopezilor din municipiul Bucureti. Remedierea dificultilor i tulburrilor de limbaj a nceput n Bucureti i este firesc s facem tot noi primul pas n a mprti experienele noastre i a propune noi ci de mbogire a mijloacelor profesionale. Pentru logopedia intercolar este o ocazie minunat de a explica ceea ce se petrece n cabinetul logopedic, a crea puni de legtur cu ceilali profesioniti implicai n serviciile de sprijin i de a reui un parteneriat autentic cu prinii copiilor i cu celelalte cadre didactice. Fiecare copil care trece pragul unui cabinet logopedic gsete acolo nu numai un prieten n persoana logopedului, ci i un mediu n care se simte bine, se regsete i care l stimuleaz s se joace, s nvee i s se dezvolte. Dei acum lucrez la Universitate de aproape dou decenii, nu voi putea niciodat s m deprtez de experiena pe care am acumulat-o n logopedie i de minunile pe care le-am auzit i vzut, spuse i fcute de copii. Copiii din grdini, copiii din coal, mai mici sau mai mari, toi constituie un motiv excelent ca noi s dorim s facem mai multe pentru ei i s ne mbogim instrumentele de lucru pentru a le rspunde ct mai adecvat nevoilor lor de comunicare i de dezvoltare a limbajului. Un alt motiv pentru care ncepem aceast revist este dorina de a face o demonstraie profesional a succesului pe care l putem avea dac lucrm n echip. Noi, iniiatorii acestui demers, suntem o echip care a nvat pas cu pas s lucreze mpreun i ne bucurm s spunem c asta ne-a ajutat s ne dezvoltm. Att n plan profesional dar i uman, ne-a oferit prilejul de a ne sprijini i de a nva unii de la alii. Dorim ca prin exemplul nostru s ncurajm colaborarea ntre logopezi dar i colaborarea dintre logopezi i ali profesioniti : consilieri psihopedagogi, psihologi, medici, profesori. Plecm de la experiena acumulat, care ne-a demonstrat c numai mpreun am avut rezultate bune i durabile. Un alt argument este acela de a preciza dimensiunile parteneriatului cu prinii i nevoia de a implica familiile n activitile logopedice. Sperm ca fiecare articol din aceast revist s fie util i interesant pentru colegii notri dar i pentru colaboratori i parteneri. S ne urm succes i s fim convini c vom fi utili dac vom lucra ca i pn acum: mpreun. mpreun pentru promovarea corect a profesiunii de logoped intercolar, pentru atitudinea de permanent cutare i dezvoltare profesional, pentru eficiena interveniilor logopedice din cabinet i din afara lui, pentru etica profesional i pentru promovarea ideii c fiecare copil sau persoan care trece pragul unui cabinet logopedic este un partener n descoperirea limbajului i a comunicrii, indiferent de particularitile sale.
Prof. univ. dr. Ecaterina Vrsma

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

Banaliti Banaliti despre lucruri importante

Prof. Aura Florina Stnculescu Director Centrul de Resurse i Asisten Educaional- Bucureti

Merg pe strad i admir cldirea cea nou din colul strzii aprut ca din senin, cu geamuri de sticl zgindu-se obraznic la soare. M uit prin ea i ncerc s-mi imaginez efortul proiectanilor aplecai la planet, descurcnd ecuaii, integrale i limite de puini nelese. Iau o revist de specialitate n ncercarea mea de a m salva de ignorana n acest domeniu. Success limitat. M consolez cu ideea c mcar am fost preocupat s vd dincolo de aparene i evidene. M ntlnesc cu o prieten. Ii admir hainele i simul estetic. Ea e foarte ncantat de preul de achiziie i de firma nscris pe etichet. O las s-mi povesteasc pe repede nainte ultimele nouti din viaa ei i eu mi urmez impulsurile investigative: oare cte ore de trud, cte ore nedormite, cte materiale risipite, cte cafele date n foc n timp ce designerul acela atepta clipa de inspiraie pentru a defini acele linii perfecte ale rochiei. M opresc la o tarab, iau o revista de mod pentru a-mi oferi mai multe rspunsuri banalelor mele neliniti cotidiene pe tema modei. Informaii aproape satisfctoare. Ajung acas, deschid televizorul la un jurnal. Am norocul s vd i o tire pozitiv. Sportivul X a ctigat titlul de campion european. Imagini sumare: sportivul cu medalia de gt, familia cu lacrimi n ochi, antrenorul mndru de performana elevului su. Nimic despre drumul performerului pn aici, despre anii de antrenamente matinale, despre copilria ratat, despre renunri, eecuri i bucurii. Mine voi lua o revist sportiv, cineva se va gsi s scrie mcar o coloan de ziar despre acest subiect pentru a-mi satisface i eu curiozitatea. Sun soneria. Este vecina de la trei care are un copil n clasa a doua, cred (fac repede socoteala cci nu l-am prea vzut de anul trecut din cauza nesincronizrii programelor noastre). Imi amintesc doar c este blond, timid i cam blbit. M cheam n ajutor la o problema (doar sunt profesoara blocului, nu?). Merg s salvez nite rae, gte i curcani de la adunri forate i vnzri nejustificate. Aici descopr ca putiul nostru m ntmpin cu un zmbet larg, cu un srut mna clar, rspicat i..cu un debit verbal care m face de-a dreptul invidioas. Rezolv problema ortniilor din ograda nchipuit de un autor neinspirat de probleme i caut rspuns la noua problem din mintea mea: cum s-a ntmplat minunea? Cum a scpat de blbial, de timiditate? Rspunsul: terapia logopedic. Imi povestete mama cum acest logoped este un specialist n tehnici de corectare a limbajului scris i vorbit. i miestria logopedului nu s-a oprit doar la aspectul de depanare a unei greeli a naturii sau a altor factori, el a construit de fapt, puni ntre vecinul meu i lumea n care triete, i-a conectat ntreg potenialul la oportunitile care-l ateapt acum i n viitor. Interesant sear. Mine am o noua tem: cine este i ce face logopedul, acest maestru care mi-a salvat vecinul.
Voi atepta cu interes s citesc aceast revist pentru a-mi hrni curiozitatea deja strnit.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

DE LA DEONTOLOGIE LA PROFESIONALISM
Profesor Logoped Stancu Adriana Centrul Logopedic Intercolar nr.1 Bucureti

Deontologia reprezint morala profesional care cuprinde un ansamblu de reguli (norme) i obligaii etice specifice unei activiti sau profesiuni. Aceste reguli i obligaii sunt de fapt nite ndatoriri morale concrete care se manifest mai ales n profesiunile ce presupun interrelaii umane (medicin, psihologie, educaie, consiliere, funcionari publici, etc.).

Redau pe scurt din Codul deontologic al psihologului, aa cum l prezinta Paul Popescu Neveanu n Dicionarul de psihologie: - RESPECTUL FA DE PERSOANA UMAN - obligaia psihologului de a aciona exclusiv n acest sens. - COMPETENA PROFESIONAL - intervenii ntemeiate exclusiv pe informaii tiinifice i tehnici eficiente ; perfecionarea continu. - PSTRAREA SECRETULUI PROFESIONAL Ce se desprinde de aici pentru un Cod deontologic : moralitate, profesionalism, onestitate. De asemenea, Sen Alexandru n cartea sa Psihologia clinic n viziunea practicianului formuleaz regulile unui Cod deontologic al psihologului clinician Selectez unele din aceste reguli pentru c ele coincid , dup prerea mea, cu regulile unui "Cod deontologic al logopedului: - REGULA CONFORMITII PROFESIONALE : autorul pune foarte mult accent pe vocaie i aptitudini. - REGULA COMPETENEI PROFESIONALE : nu se admite nici un fel de diletantism. - REGULA EFICIENEI : utilizarea acelor metode i tehnici care i-au dovedit eficiena de-a lungul experienei terapeutului . - REGULA RESPONSABILITII : psihologului, respectiv terapeutului i revine ntreaga responsabilitate pentru rezultatele obinute i pentru consecinele activitii sale profesionale . - REGULA PRIMUM NON NOCERE ( n primul rnd nu face ru ): psihologul ca i logopedul va evita orice demers care ar putea agrava dificultile subiectului , va evita ntrebrile frustrante , practicile agresive , brutale . - REGULA RESPECTRII SECRETULUI PROFESIONAL : este regula pe care se ntemeiaz exercitarea oricrei profesiuni care presupune relaii interpersonale . - REGULA APRRII INTERESELOR SUBIECTULUI : psihologul ca i logopedul va fi n toate mprejurrile aprtorul drepturilor subiectului ; el se va opune utilizrii rezultatelor i concluziilor activitii sale n scopuri ce ar periclita drepturile subiectului . - REGULA COOPERRII : psihologul ca i logopedul va ntreine relaii de colaborare cu partenerii din echip (medic , educator , printe , etc.) strduindu-se s le neleag cerinele , dar fr a renuna la specificul propriei profesiuni . Iat c un COD DEONTOLOGIC oglindete pe de o parte CALITATEA UMAN (eticul) i pe de alt parte PROFESIONALISMUL (competena profesional ).

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

i acum, cteva cuvinte despre profesionalism In psihoterapie s-a dezvoltat un fructuos domeniu de cercetare i anume raportul pacient- terapeut. Putem considera logoterapia o intervenie educativ dar i comportamental foarte asemntoare cu psihoterapia .Terapia logopedic presupune interrelaii personale, adic raportul pacient- terapeut Am plecat de la cercetrile lui Carl Rogers (cercetri confirmate de altfel i de ali cercettori) care au condus la concluzia importanei cruciale n psihoterapie a relaiei terapeutice. Carl Rogers i colaboratorii si au supus relaia terapeutic unui examen amnunit i unei analize de coninut pe baza trecerii n revist a sute de cazuri supuse terapiei. Variabilele critice prezente n relaia terapeutic sunt: nelegerea empatic , respectul pozitiv necondiionat i congruena proprie terapeutului.( congruena = concordana , acord ).C. Rogers merge att de departe nct consider aceti factori nu numai necesari dar i suficieni n aciunea de transformare terapeutic a comportamentului. Alti autori susin c dei aceti factori sunt eseniali n eficiena actului de terapie , mai sunt necesari i ali factori suplimentari de tehnic. Cred c acest punct de vedere este valabil i pentru logoterapie . Cum definete Carl Rogers factorii benefici ce caracterizeaz relaia terapeutic i care asigur eficiena terapiei : - NELEGEREA EMPATIC capacitatea de a nelege lumea intern a subiectului , cu tririle i sentimentele sale i semnificaia pe care acesta le-o confer, dar i capacitatea de a exprima fa de subiect aceast nelegere, astfel nct ea s fie primit de el . - INTERESUL POZITIV NECONDIIONAT sentimental de dragoste sau acceptarea tuturor manifestrilor comportamentale , verbale , emoionale ale subiectului. - CONGRUENA TERAPEUTULUI caracterul deschis , onest , nedefensiv , integritatea psihic a terapeutului. Cercetrile lui C. Rogers au mai scos n eviden i faptul c o relaie negativ subiect terapeut, nu numai c face terapia ineficient dar are efecte duntoare asupra subiecilor aflai n tratament. Fenomenul nereuitei n terapie poate fi cauzat de : - incompetena , incapacitatea sau lipsa de experien a terapeutului poate duce la rezultate catastrofale . - imposibilitatea unei interaciuni pozitive caracterizat prin factorii enumerai mai sus duce de asemenea la rezultate catastrofale . Atunci cnd terapeutul este incapabil s interacioneze pozitiv cu subiectul , aceasta nseamn c nu poate dovedi sensibilitate empatic evident . El poate deveni nervos, chiar agresiv , defensiv , anxios , etc., ceea ce poate distorsiona serios procesul terapeutic. Acesta se poate complica , poate deveni generator de conflicte i n final incapabil s rezolve problemele.

Concluzie: O bun terapie are nevoie de buni terapeui. Cele dou variabile sunt: - calitatea terapeutului : vocaie, aptitudini, pregtire profesional serioas, responsabilitate i, nu n ultimul rnd, sntate psihic. - calitatea relaiei terapeutice: empatia evident, dragostea neposesiv, deschiderea, sinceritatea i buna dispoziie. Mai ales la copii, cnd dezvoltarea trsturilor de personalitate se afl nc n stadii formative, influena adulilor este foarte important.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

Terapia tulburrilor de schem corporal

Profesor logoped Aurora Sava Centrul Logopedic Intercolar nr. 2 Bucureti

Ca termeni sinonimi se mai utilizeaz: "imagine corporal", "concept corporal", "contiina corpului", "percepie corporal". Schema corporal cuprinde imaginea de sine, ca reprezentare mental despre propriul corp. Ea este cunoaterea intelectual a corpului. Coninutul su se mai refer i la perceperea de sine adic la luarea la cunotin despre propriul corp care se interfereaz cu mediul. Schema corporal este propria imagine tridimensional. Cu ct schema corporal este mai bine conturat, cu att mai clar este i difereierea de mediu i de ceilali. Schema corporal este punctul de plecare al diferitelor posibiliti de aciune. Ea se constituie pe baza datelor senzoriale i a sensibilitii proprioceptive i exteroceptive. R. Quesne deosebete patru faze succesive n achiziia imaginii corporale: - perioada senzorio- motric; constituirea imaginii mentale, ca reprezentare a propriului corp; nvaarea limbajului legat de schema corporal; evoluia desenului reprezentnd corpul uman.

Tulburrile de schem corporal determin deficite n ceea ce privete relaia dintre subiect i mediul nconjurtor, care se manifest n mai multe planuri: - n plan perceptiv prin tulburri de orientare-organizare i structurare spaio-temporal. Aceste tulburri se se manifest n actul lexic, grafie i n calcul; Exemplu: inversiunea dreapta-stnga ntre literele simetrice ca: b-p, p-q sau inversiunea susjos: u - nsau d- p; - n plan motor prin tulburri de coordonare, posturi incorecte, dezordine perceptiv-motric; n plan relaional apar tulburri afective, ca urmare a instalrii sentimentului de insecuritate.

n ceea ce privete etiologia tulburrilor de schem corporal, majoritatea cercettorilor sunt de acord n a situa factorii neurologici pe prim plan. Exist un cmp vast de manifestare a acestor tulburri de la cele minore, reprezentate de simpla ntrziere a structurilor schemei corporale, la leziuni cerebrale, pn la agnozia digital n legtur cu motivarea dificultilor de orientare spaial, dislexia i discalculia, confuzia dreapta-stnga. Exist probe simple pentru verificarea achiziiilor privind schema corporal. I se cere copilui s: - indice mna dreapt, cea stng, ochiul drept, stng, urechea dreapt i cea stng, etc; imite gesturile logopedului: ridic braele, ndoaie gamba stng, se apleac spre dreapta, stnga, etc; indice prile corpului pe o imagine sau pe propriul su corp; reconstituie un corp uman din cartonae gen puzzle; completeze grafic o figur uman parial desenat; deseneze un omule.

Indiferent de etiologie, terapia acestora trebuie s duc la recunoaterea schemei corporale, cu posibilitatea de a se raporta la corpul altuia, de a se transpune n locul lui. Logopedul urmrete urmatoarele obiective:
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 7

1. Formarea deprinderii de a recunoate, denumi i indica diferite pri ale corpului prin: indicarea - prin atingerea cu mna a diverselor pri ale corpului, denumindu-le. Se recomand folosirea jocului simplu, apoi prin folosirea rimelor pentru fiecare parte, tiut fiind faptul c acestea l amuz pe copil, i fac plcere. Spre exemplu barb - brbrie, gur-gurrie, nas-contrabas, gene-coofene, ochi-bazaochi; exerciii executate cu diferite segmente ale corpului, la comanda logopedului, repetat de copil o dat cu micarea; la comanda repetat se execut flexii i extensii ale degetelor, respectnd ordinea descresctoare, iar apoi aleatorie; denumirea prii corpului indicat de logoped i apoi executarea exerciiilor comandate; atingerea, ridicarea sau manipularea (deplasare) unei mingi, jucrie etc., cu degetele, cu mna, cu piciorul drept, stng; indicarea segmentelor, organelor i membrelor de aceeai parte a corpului; exerciii asimetrice mna dreapt i piciorul stng i invers.

2. Educarea capacitii de a recunoate, indica i denumi diferite pri ale corpului partenerului prin urmtoarele aciuni: denumirea prii corpului care i se arat; denumirea, postnd o ppu n diferite poziii: stnd, eznd, culcat, etc.; executarea diferitelor micri comandate cu diferite pri / segmente ale corpului ppuii; asamblarea copului uman din diferitele lui componente cu verbalizarea activitii; se pot folosi jetoane sau mulaje.

3. Formarea capacitii de a recunoate, indica i denumi poziiile obiectelor n raport cu sine sau a obiectelor ntre ele, prin: exerciii i jocuri n special, n care plasamentul spaial al obiectelor s fie raportat la propriul corp (n fa, n spate, la dreapta, la stnga, etc.) aflat n diferite poziii: stnd, eznd, culcat; plasarea obiectelor n diferite poziii, n raport spaial unele fa de altele, dup scheme intuitive i cu verbalizare. Recurgerea la jocuri, versuri simple, cntece i face placere copilului, l ncnt i l antreneaz n activitate; folosirea unor parcursuri aplicative pentru repere fixe, naturale sau artificiale, a unor tafete combinate, copilul fiind pus n situaia de a verbaliza poziia n care sunt situate reperele n raport cu propriul corp sau acesta n raport cu reperele.

nlturarea tulburrilor de schem corporal l ajut pe copil s realizeze identitatea corporalitii umane i cunoaterea figurativ a propriului corp. Consecinele sunt benefice, cu repercusini asupra dezvoltrii.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

Emiterea corect a fonemelor limbii romne

Prof. logoped Florentina Glbinau Centrul Logopedic Intercolar nr. 3 Bucureti

Emiterea corect a vocalelor Toate vocalele sunt sunete sonore care se formeaz prin vibrarea corzilor vocale, prin ridicarea vlului palatin oprindu-se scurgerea aerului prin fosele nazale. Vocala A vocal deschis, nelabializat central ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 10 mm, limba este uor retras i apropiat de planeul bucal. Vocala E vocal medie , nelabializat anterioar ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 5 mm iar vrful limbii este sprijinit de incisivii inferiori cu partea dorsal uor ridicat. Vocala I vocal nchis, nelabializat central ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 3-4 mm , comisurile labiale sunt retrase lateral , vrful limbii este sprijinit de incisivii inferiori iar partea posterioar este ncordat i ridicat spre palat. Vocala O vocal medie, labializat, posterioar ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 8 mm , buzele sunt uor rotunjite iar limba este retras n fundul cavitii bucale. Vocala U vocal nchis, labializat, posterioar ; se pronun cu o deschidere a maxilarelor de cca 3mm i partea posterioar a limbii ridicat. Vocala vocal medie, nelabializat, central ; se pronun cu deschiderea maxilarelor de cca 7 mm, vrful limbii fiind uor retras n fundul cavitii bucale. Vocala vocal nchis, nelabializat, central ; se pronun cu maxilarele mai apropiate, cca 2 mm, comisurile labiale sunt retrase n pri iar partea posterioar a limbii este ncordat i ridicat spre palat. Emiterea corect a consoanelor Consoana S consoan fricativ, dental, surd Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului S : buzele ntinse, maxilarele uor deschise ; vrful limbii lit se sprijin n spatele incisivilor inferiori; partea anterioar a limbii formeaz un mic jgheab prelungit prin care iese aerul i se emite sunetul S Consoana Z consoan fricativ, dental, sonor Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului Z : se procedeaz ca i la emiterea sunetului S cu diferena c se adug vibrarea corzilor vocale Consoana : consoan semioclusiv, dental, oral, surd Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului : vrful limbii se sprijin n spatele incisivilor inferiori; partea median a limbii mpinge tare n alveolele superioare. Limba este ca un pod; se emite ts ct mai apropiat i din ce n ce mai repede. Consoana consoan fricativ, anteropalatal, oral, surd

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului : buzele sunt rotunjite i scoase puin nainte; maxilerele uor ntredeschise ; vrful limbii, lat, se ridic n spatele gingiei de sus, fr s ating cerul tare al gurii formnd astfel o ngustare prin care se scurge jetul de aer. Consoana J consoan fricativ, anteropalatal, oral, sonor Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului J : buzele sunt rotunjite i scoase puin nainte; maxilerele uor ntredeschise ; vrful limbii, lat, se ridic n spatele gingiei de sus, fr s ating cerul tare al gurii formnd astfel o ngustare prin care se scurge jetul de aer. La trecerea jetului de aer prin cavitatea format se produce vibrarea corzilor vocale. Sunetul ( grupul de sunete ) CE , CI ,GE , GI consoan semioclusiv, anteropalatal, oral Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetelor CE, CI, GE, GI : buzele sunt uor rotunjite i mpinse nainte, dinii sunt uor deprtai; vrful limbii e apropiat de alveolele superioare iar partea median a limbii este ridicat spre palat. La scurgerea aerului limba se retrage uor. Consoana L consoan lichid, lateral, dental, oral, sonor Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului L : vrful limbii se ridic spre alveolele dinilor incisivi superiori. Consoana R consoan lichid, vibrant , dental, oral, surd Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului R : vrful limbii se ridic spre alveolele dinilor incisivi superiori. Marginile laterale ale limbii se sprijin pe vlul palatin lsnd un orificiu ngust prin care se scurge aerul. Prin scurgerea aerului se produce vibrarea muchiului lingual. Consoana C : consoan oclusiv, postlingual, velar, oral, surd. Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului C : se demonstreaz poziia organelor fonatoare la oglind, insistnd pe intuirea poziiei vrfului limbii i pe ocluzia oral realizat prin ridicarea prii posterioare a limbii: apexul limbii st la baza incisivilor inferiori ; partea superioar a limbii se ridic spre palatul moale ; buzele sunt uor ntredeschise ; dinii sunt uor deprtai Consoana G : consoan oclusiv, posterolingual, velar, sonor. Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului G: este perechea sonor a consoanei surde C. n emisie sunetul G este nsoit de vibraii ale laringelui care pot fi sesizate uor de copil, prin palparea gtului cu dosul palmei ; poziia organelor fonatoare este aceeai ca la sunetul C. Diferene: existena vibraiilor coardele vocale ; suprafaa de atingere a limbii de palat este mai mare dect la sunetul C ; absena caracterului exploziv al emisiei Consoana H : consoan surd, fricativ, posterolingual, velar. Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului H : nvarea sunetului H presupune aceleai exerciii pregtitoare ca pentru sunetele C i G, accentundu-se exerciiile de expir oral; organele fonoarticulatoare au aceeai poziie. Diferena const n poziia limbii: partea dorsal ncordat atinge cerul gurii lsnd la mijloc o contracie prin care iese aerul expirat producnd un zgomot caracteristic ; vrful limbii este ridicat i retras Consoana F : consoan fricativ, labio-dental, oral, surd. Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului F: buza de sus este uor ridicat i nu o atinge pe cea de jos; maxilarul de jos este puin lsat; buza de jos este ridicat cu marginea de sus i atinge uor dinii de sus ; palatul moale este uor ridicat ; coardele vocale nu vibreaz, aerul este suflat printer dinii de sus i buza inferioar i produce sunetul F. Consoana V : consoan fricativ, labio-dental, oral, sonor, constrictiv. Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetului V: este perechea sonor a consoanei surde F; n emisie sunetul V este nsoit de vibraii ale laringelui i cavitii bucale care pot fi sesizate uor de
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 10

copil, prin palparea gtului i a obrajilor cu dosul palmei; poziia organelor fonatoare este aceeai ca la sunetul F. Consoana T : consoan oclusiv, dental, oral, surd Consoana D : consoan oclusiv, dental, oral, sonor Consoana N : consoan oclusiv, dental, nazal , sonor Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetelor T, D, N: buzele i dinii sunt n dependen de sunetul urmtor; limba este puin ncovoiat, cu partea anterioar alipit strns de alveolele superioare, vrful limbii atinge dinii de sus iar prile laterale ale limbii sunt alipite de mselele anterioare. Aerul expirat trece printre limb i alveole formnd sunetul T ; cnd se produce vibrarea coardelor vocale se emite sunetul D. Cnd coardele vocale vibreaz iar cerul moale al gurii este cobort , aerul trece liber prin nas, limba se dezlipete de alveole i se produce sunetul N. Consoana B consoan oclusiv, labial, oral, sonor Consoana P consoan oclusiv, labial, oral, surd Consoana M consoan oclusiv, nazal, sonor Poziia aparatului fono-articulator n timpul emisiei sunetelor B, P, M: Buzele sunt strns lipite ; suflul puternic deschide brusc buzele cu o micare de coborre a mandibulei, producnd un sunet exploziv la P ; la sunetul B buzele sunt mai strnse iar explozia produs prin desprinderea acestora este mai slab.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

11

STIMULAREA ABILITILOR COMUNICATIVE PRIN JOC

Profesor logoped Ana Stoica Centrul Logopedic Intercolar nr. 5 Bucureti

MacKay i Dunn (1989) pornind de la o clasificare a dezvoltrii sunetelor vocale a lui Nakazima, (1975), completat cu direciile de intervenie, mpart copiii cu producii verbale de asociaii, dar pn la 2 cuvinte, n 5 categorii. Acesta este intervalul, care n mod normal se atinge, n jur de 2 ani i jumtate. Rosetti (1990) d valorile lungimii medii a enunurilor n cuvinte, de 1,25- 1,50 pentru 2 ani pentru 2 1/2 ani, i 2,5 3,0 pentru 3 ani. Dei se refer la limbajul oral, motivaia i argumentaia clasificrii se pot aplica i comunicrii neverbale. Dac prima categorie cuprinde deficieni, n stare vegetativ, neresponsivi, celelalte diviziuni includ logopai care nu tiu sau au abiliti foarte reduse, de a-i ncapsula mesajul ntr-un nveli verbal. Primele activiti urmresc cooperarea i includ jocurile muzicale (clopoel, tob, xilofon), construciile cu cuburile, incastrele, mbinarea unor cutii de mrimi diferite unele n altele, niratul de mrgele cu caviti mai largi, modelajul cu plastilin, introducerea unor beioare ntr-o plac cu orificii, mzglitul cu creionul, jocul cu nisip. Pe lng stabilizarea copilului la mas, focalizarea privirii pe obiecte i pe terapeut, (rspunsul la atenia mprtit), de la care primete comanda verbal, aceste activiti dezvolt deprinderile motorii i de manualitate, precum i coordonarea oculo motorie (Cooper i colab., 1979). Totodat, activitatea ludic are n vedere faptul c terapia tulburrilor de percepie poate aduce o mbuntire, o reorganizare mai bun n structura mental de cunoatere, a componentei semantice, cu consecine directe n producerea expresiei verbale (Piaget, 1966). Actele comunicative sunt stimulate prin tentaiile de comunicare, cnd jocurile iniiate de adult sunt ntrerupte brusc i apoi reluate, n urma strategiilor de interacie ale subiectului. Intre aceste activiti amintim dezactivarea unor jucrii mecanice, care au fost repornite cnd subiectul a semnalat nevoia de intervenie a adultului prin contact vizual i gest; umflarea unor baloane de plastic i urmrirea mprtierii de baloane de spun; solicitarea de ajutor pentru a deschide un borcan, n care s-a introdus un dulce. ntreruperea unei activitii plcute, cum este gdilatul, descoperirea surpriz a feei n cucu bau, umplerea imitativ a unor recipiente cu cuburi i a unor pungi cu jucrii au fost alte tentaii de comunicare. S-a evitat ntrebarea - ce vrei ? - i s-a recurs la comportamentul mai natural al privirii n ateptare, ndreptat spre copil, susinut de ntrebarea ai nevoie de ajutor ?.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

12

Pe lng stimularea funciei comunicative a interaciei, jocurile au stimulat i atenia mprtit, prin componentele ei de iniiere i cerere. ntre activitile preverbale un rol important l deine jocul simbolic. Multe persoane cu tulburri de limbaj sunt, funcional mute i oarbe, n ceea ce privete obinerea informaiilor prin sistemele obinuite de simboluri (Spellman i colab., 1978, pg. 391). Limbajul este un sistem de codeme, de simboluri verbale. Un prim pas pentru reducerea asimboliei l constituie introducerea jocului cu casa ppuii. Terapeutul verbalizeaz discret aciunile desfurate de ctre el i copil, fr o imixtiune prea insistent, care ar anula farmecul i spontaneitatea activitii. Comunicarea, indiferent dac este verbal sau neverbal, presupune o diad ntre emitor i receptor. Aceast relaie reclam din partea logopatului, un moment de ascultare cu rbdare, pn i vine rndul la dialog. Cum majoritatea logopailor sunt instabili, nvarea ateptrii rndului (turn talking) se instituie ca un comportament int de nvat. Aceste abiliti trebuie ncurajate de timpuriu, nu numai pentru nelegerea regulilor dialogului, dar i pentru promovarea unor standarde bune de comportament. Tehnicile de stimulare se ghideaz dup urmtoarele direcii:

de obicei activitile ncep dup ce copilul a explorat jucriile, s-a linitit, s-a ntors cu faa ctre terapeut, care l-a atenionat cu prenumele, i a fcut contact vizual;

activitatea trebuie s aib un sens pentru logopat, s fie interesant i motivant pentru acesta; pentru uurarea accesului la informaie, instruciunile nu se dau de ctre terapeut simultan, ci nainte de demonstraie;

recompensele tind s fie intrinseci, date de bucuria jocului sau a descoperirii; cnd recompensele intrinseci nu sunt suficiente, altele extrinseci (dulciuri, aprecieri) sunt imediat oferite; n felul acesta, se urmrete prelungirea perioadei de focalizare a ateniei i a capacitrii copilului n sarcin;

ajutorul este minim i const din modelarea rspunsului, prin emiterea primei silabe sau indicaii gestuale dup care se retrage progresiv;

instruciunile verbale se coboar la nivelul de nelegere al logopatului; pentru reamintirea unor noiuni i a denumirii lor se folosesc i semnele Makaton cunoscute; n momentele de nerbdare i agitaie, dup o scurt pauz, activitatea se schimb; chiar dac aceasta se desfoar fluent, activitatea se ntrerupe, nainte ca logopatul s se fi plictisit; solicitarea la

De aceea, se cere un echilibru constant ntre meninerea permanent a interesului copilului i

eforturi prin introducerea de noi obiective educaionale. Gradul nalt de distractibilitate i chiar de hiperactivitate al acestor logopai fac atingerea acestui obiectiv destul de dificil. Aici se probeaz tactul i talentul terapeutului.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

13

Lectura dup imagini modalitate specific de intervenie n terapia retardului de limbaj

Prof. logoped Camelia Goga Centrul Logopedic Intercolar 7 Bucureti

Toate cele trei aspecte ale limbajului fonetic, lexical i gramatical prezint egal importan pentru dezvoltarea psihic normal a copilului. Constituirea i formarea optimal a celor trei aspecte menionate necesit, n cazul recuperrii retardului de limbaj, intervenii logopedice speciale. Cunoscnd c limbajul se dezvolt n strns legtur cu gndirea i c o caracteristic a gndirii copilului la vrsta precolaritii i a colaritii mici este orientarea practic, concret a acesteia, se recomand ca activitile de stimulare i dezvoltare a vorbirii s fie organizate pe un suport senzorial ct mai variat i mai bogat n semnificaii (obiecte naturale, mulaje, desene, ilustraii, tablouri, jetoane etc.). Ca modalitate specific de intervenie, ce corespunde obiectivelor terapiei retardului de limbaj i cu o mare eficien informativ formativ, se poate folosi lectura dup imagini. Aceast modalitate i justific valoarea n msura n care ea este corelat judicios cu alte modaliti de dezvoltare a vorbirii, att n cadrul unei activiti, ct i n ntregul program de activiti propus. Astfel, lectura dup imagini trebuie strns corelat cu convorbirea, iar n cadrul unui sistem de activiti aceasta alterneaz, se combin cu memorizarea, audierea, povestirea, jocul didactic, etc. spre a putea solicita copilul n totalitatea funciilor limbajului. n lectura dup imagini copiii sunt stimulai i nvai s vorbeasc cu ajutorul imaginilor. Pentru copilul care nu a nvat nc s citeasc, imaginile au valoarea textului scris. Acestea au avantajul c apropie copilul, n mod selectiv, de o anumit idee sau secven din realitatea nconjurtoare. Imaginile, ca modele ale realitii sunt prezentate n raport cu anumite cerine de ordin didactic, ntr-un cadru mai simplu sau mai bogat n detalii. Acestea se armonizeaz ntr-un cadru adecvat prin valori de mrime, colorit, micare i expresie. Ele pun probleme care se cer intuite, descifrate, nelese de ctre copii, iar apoi judecate i exprimate pe plan verbal i ulterior acional, comportamental. Orice ilustraie, tablou aduce nouti prin coninutul lui, fie c este vorba de un aspect din realitatea nconjurtoare, nc necunoscut copiilor, fie c se nfieaz, n forme noi, unele aspecte cunoscute lor dinainte. Fiecare ilustraie sau tablou are menirea de a transpune copilul ntr-o lume a frumosului, pe care copilul trebuie s-l neleag, s-l simt i s-l exprime. Prin aceste aspecte, tabloul atrage copilul, l face s gndeasc, stimulndu-i totodat vorbirea. Exprimnd cu voce tare constatrile, aprecierile i judecile sale, copilul i exerseaz vorbirea n direcia formrii de propoziii simple, dezvoltate i fraze. El nva s gndeasc i s expun logic, legnd cuvintele ntre ele n propoziii, acestea n fraze i mai departe ntr-o descriere sau analiz. Ilustraia, tabloul, n ansamblu i, mai ales, fiecare detaliu n parte, stimuleaz spiritul de observaie al copiilor, antreneaz operaiile de analiz i comparaie. Ca urmare, copiii nva s ptrund i s neleag strile sufleteti sau ideile exprimate cu ajutorul imaginilor. Acest exerciiu sistematic contribuie la deprinderea copiilor cu anumite modaliti logice de nelegere i interpretare a unui tablou, i nva s vorbeasc, le educ gustul pentru frumos, sentimentele i, n timp, comportamentul.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 14

Se recomand, pentru nelegerea ideii de baz, prezentarea a dou-patru tablouri. Desfurarea activitii de lecturare pe baza unui singur tablou, n care sunt aglomerate toate aspectele importante pentru a fi discutate, ngreuneaz perceperea i desprinderea momentelor separate care concur la ntregirea ideii de baz. Fiecare copil este tentat s-i aleag un anumit aspect care-i place mai mult, se concentreaz asupra lui, neglijndu-le pe celelalte. De asemenea, prezentat la nceputul activitii, tabloul nu mai aduce nouti, surprize prea mari n timpul desfurrii activitii i privirea aceluiai tablou pe tot parcursul activitii obosete copiii, le diminueaz atenia voluntar. Folosirea pe rnd a mai multor tablouri permite prezentarea mai direct a ideilor de baz, completarea lor treptat prin coninutul fiecrui tablou, gradarea efortului n analiz, comparaie i generalizare. Pentru copil apare mai clar vocabularul folosit, coninutul fiecrui cuvnt, ca i modalitile diferite de mbinare a cuvintelor pentru a exprima cele vzute n fiecare tablou n parte. Lectura dup imagini solicit intens reprezentrile copilului, experiena lui de via, capacitatea de a folosi n mod independent cunotinele dobndite n diferite ocazii referitoare la mediul social i natural. Trezirea interesului copilului pentru cunoatere, n general, i pentru valorificarea cunotinelor nsuite anterior, se realizeaz, mai ales, prin calitatea imaginii prezentate, ceea ce impune o atenie deosebit n selectarea i prezentarea unor ilustraii adecvate intereselor i preocuprilor copiilor. Astfel imaginea devine un mijloc de comunicare cu ajutorul creia se exerseaz gndirea i vorbirea corect. Prin intermediul imaginilor copilul primete un mesaj, se exprim asupra lui, l comunic. n acest scop copilul, nainte de toate, trebuie deprins cu cititul imaginilor, trebuie nvat s recunoasc anumite simboluri picturale, pentru a descifra cuvntul, pentru a ajunge la mesajul transmis. n faa mai multor imagini, copilul care a nvat s le descifreze sensul i semnificaia separat, se strduiete s descopere legturile care le unesc pe toate, pentru a construi, ntr-o formulare proprie, dar i logic, o lume care va fi pentru el plcut, atractiv si instructiv. Dup ce copiii nva s lectureze imaginile, limbajul devine mai bogat, relaiile de comunicare mai active, atenia mai stabil, iniiativa i independena n gndire mai prezente. Se poate afirma c lectura dup imagini este o activitate ce contribuie att la formarea i exersarea limbajului pe toate nivelurile sale, ct i la antrenarea n acelai timp a altor laturi ale personalitii ca sensibilitatea estetic, interesul cognitiv, latura afectiv - motivaional.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

15

vectori Familia i coala vectori ai integrrii copilului

Profesor logoped Valeria Pran Centrul Logopedic Intercolar 7 Bucureti

Dezvoltarea i socializarea corespunztoare a copilului sunt responsabiliti mprite de familie i de coal, ambele pot crete sau diminua : 1. ncrederea n sine a copiilor, 2. creativitatea, 3. dezvoltarea aptitudinilor, 4. talentul sau pasiunile. Prinii i cadrele didactice traseaz drumul celui mic n via, modul n care acetia neleg s-l educe i s-l formeze pe copil determin personalitatea viitorului adult. Odat cu nceperea colii copiii intr ntr-o relaie competiional cu ceilali colegi, fr a cunoate i a nelege prea bine c n aceast competiie este necesar ca ei s respecte rigorile disciplinei, s-i stpnesc emoiile, s dezvolte capacitatea de a depune un efort continuu i s se raporteze corect la activtatea i succesele colegilor : Pentru aceasta este de preferat ca colarul mic s poat dobndi o imagine adevrat despre sine i despre alii, s nvee s se plaseze i s triasc printre semeni. n acest sens, apar diferene remarcabile ntre copii, n ceea ce privete adaptarea colar i succesele sau eecurile la nvtur. Sunt copii care : - se adapteaz fr probleme majore, - alii ntmpin dificulti temporare i eecuri, cu frmntri i conflicte, cu stagnri i reveniri, iar, - o alt categorie de copii, eueaz n demersul adaptativ , nu reuesc s intre n ritmul programului colar, ca urmare a condiiilor familiale deficitare, dezorganizate i nestimulative, a maturitii psihice insuficiente sau a altor cauze, printre care i tulburrile de limbaj care i afecteaz comunicarea. Orice printe i dorete s aib un copil inteligent, sociabil, necomplexat, cu o bun imagine de sine. ns nu toi copiii ajung s gndeasc i s acioneze aa cum i-ar dori prinii lor, pentru c nu toi au fost educai n aceast manier i nu toi au fost receptivi n aceeai msur la modelul socializant impus. Studiile efectuate de specialiti au stabilit c abordarea experienelor de via, capacitatea de a depi greutile, nivelul de competen i, mai ales, gradul de ncredere pe care l avem n noi nine depind de felul n care ni s-au format n copilrie anumite imagini despre capacitile i potenialul nostru, despre ceea ce suntem i ce am putea deveni. Prinii sunt principalii responsabili de formarea noastr ca indivizi. De asemenea, cadrele didactice sunt cele care pot induce (de cele mai multe ori incontient) copilului o imagine fals asupra propriilor capaciti, iar acesta ajunge s interiorizeze imaginea eronat, crede cu adevrat n ea, rezultatul fiind subevaluarea sau supraevaluarea competenelor ntr-un domeniu, imagini de sine deformate ce pot influena destinul social al copilului. Copiii sunt deosebit de sensibili fa de atitudinea nvtorului, i pot schimba comportamentul n direcia indus de acesta. Muli specialiti au studiat echilibrul emoional i comportamentul timid, concluzionnd c : numai 15-20 % copii se nasc timizi, dar 50 % dintre aduli se comport n acest fel. Explicaie : timiditatea este achiziionat n perioada de dezvoltare, cnd copiii se pot simi incapabili, stnjenii de grupul de egali, profesorii i eticheteaz drept timizi, ncep s se vad n acest fel i acioneaz n consecin.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 16

De asemenea, atmosfera familial n care triesc copiii constituie un factor care le influeneaz hotrtor evoluia, deoarece un climat familial lipsit de securitate emoional va genera copilului o percepie asemntoare asupra realitii sociale, care i apare drept instabil, periculoas, greu de controlat. Copilul se manifest cu multe reineri, are dificulti de relaionare, nu poate face fa mediului, pe care l percepe drept ostil. De multe ori, n asemenea situaii , cel mic este criticat n mod repetat i nejustificat, aceste critici se pot ntipri n subcontientul copilului, cu efecte dezastruoase asupra estimrii de sine. Astfel, persoanele care au primit puine laude i complimente n timpul copilriei, dar n mod repetat multe critici, vor fi lipsite de ncredere n forele proprii. O explicaie a reuitei colare i sociale difereniate este nclinaia ctre internalitate sau externalitate, avndu-se n vedere c internii sunt mai motivai pentru reuit i efort. Localizarea intern a controlului apare n cazul prinilor tolerani, care in seama de aptitudinile i interesele copiilor i creeaz cadrul necesar aciunilor independente ale acestora. Educaia supraprotectoare i educaia autoritar cu pretenii exagerate i control sever determin localizarea extern a controlului. Deci, responsabilitatea n dezvoltarea i socializarea corespunztoare a copilului este mprit de familie i coal, care pot crete sau diminua ncrederea n sine a copilului, creativitatea i dezvoltarea aptitudinilor, talentul sau pasiunile. Personalitatea viitorului adult este determinat n mare msur de cele dou, de modul n care neleg s-l educe i s-l formeze pe copil. Eficiena propriilor aciuni este rezultatul echilibrrii celor trei componente ale imaginii de sine: eu-l fizic imaginea corporal, efect al modului n care i percepe propriul corp. Raportat la eul fizic ideal poate genera satisfacie sau nemulumire, nencredere. eu-l emoional cuprinde sentimentele, emoiile persoanei fa de sine sau fa de lume. Dac este instabil, apar neliniti, anxieti, insecuritate. Poate fi echilibrat prin autodezvluire, dar numai n urma unor antrenamente, pentru c cei mici nu tiu ce nseamn acest lucru, nu pot i nu sunt ncurajai s vorbeasc despre ceea ce simt. eu-l social, sau interpersonal persoana aa cum se prezint lumii, aa cum vrea s par/apar. eu-l cognitiv dat de totalitatea informaiilor pe ca persoana le deine despre sine, poate avea grade diferite de obiectivitate

Funciile imaginii de sine : Determin comportamente i autoregleaz comportamentul Stimuleaz dezvoltarea personalitii Selecteaz scopurile i valorile dup care se ghideaz persoana Activeaz procesele cognitive Contribuie la fixarea nivelului performanelor Poate fi de-motivant atunci cnd este legat de eul temerilor, evit o aciune nu din lipsa dorinei de succes ci din frica de insucces. Imaginea de sine la precolar se dezvolt optimal cnd : Copilul este invitat s aprecieze comportamentele celorlali copii n timpul jocului. Confruntarea i compararea cu ali copii orienteaz spre o apreciere corect Copilul particip la jocuri cu reguli, dublate de intervenia adultului, care face aprecieri, solicit i copilului s fac aprecieri concrete despre partenerii de joc i apoi s se autoaprecieze Situaiile care intensific formarea imaginii de sine sunt cele n care : 1. copilul ncearc un sentiment de putere asupra lucrurilor i a anturajului 2. apar rezistene n faa dorinelor copilului, decepii, eecuri n planul realizrilor motrice sau intelectuale, a raporturilor afective cu anturajul, 3. eseniale sunt : limitrile pe care mediul le impune dorinelor copilului ( l individualizeaz, l fac s se simt subiect) Imaginea de sine la precolar este preponderent pozitiv, necesit protecie din partea prinilor, educatorilor, rudelor, constituind sursa autoacceptrii de mai trziu.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 17

La colarul mic ( 6 9 ani ), dezvoltarea imaginii de sine vizeaz : - armonizarea tuturor rolurilor : fiu, frate, elev, etc.) - dozarea autovalorizarii i valorizrii altora, propria valorizare este consecina unor progrese conforme cu ateptrile adulilor; copilul i revendic anumite comportamente propuse ca model de ctre aduli i apar etichetele ru, bun, etc. - interiorizarea selectiv a criteriilor de apreciere, ale cadrului didactic i ale prinilor; este important ca aceste criterii s fie exersate n aprecierea colegilor i n autoapreciere , - reorganizarea imaginii propriei deveniri, sunt nregistrate schimbrile schemei corporale, inserarea n istoria familiei, comparaiile din ce n ce mai dese conduc spre imaginea unui Eu permanent ; - conturarea imaginii ideale de sine, puternic motivant, structurat i conturat pe dorina de a fi mare i a atraciei spre un model Acum apar rezistenele fa de asumarea unei imagini nefavorabile, copilul de 7-8 ani refuz s i recunoasc anumite trsturi care nu-i convin. La 9-10 ani, propriile defecte sunt descrise cu vanitate, ca i cnd nu ar aparine eu-lui. Comparaiile sunt sprijin pentru obiectivarea imaginii de sine, pe la 10 -11 ani, copilul tinde s reflecteze i voluntar la propria situaie, fr ns a avea deocamdat mijloace de remediere a comportamentelor care l nelinitesc. Impactul succes eec colar asupra imaginii de sine - la colarul mic este nalt impactant, deoarece : a. succesele debutului colar dau sentiment de competen i mplinire, b. eecurile duc la frustrare i sentiment de nfrngere, devin premise ale nfrngerii ca adult. Concepia despre sine este construit pe : - experiene de succes , mplinire i mndrie personal, sau - ndoial de sine, sentimentul lipsei de valoare personal. Copiilor cu tulburri de limbaj este necesar s li se explice c acestea sunt doar temporare, motivarea lor pentru corectare le va aduce un sentiment de mulumire de sine i le va terge impresia c sunt diferii i inferiori acelora care se exprim fr dificulti. Prinii i cadrele didactice trebuie s tie c : 1. n copilrie se asimileaz n grad ridicat etichetele puse de aduli 2. colarii mici sunt mai vulnerabili la feed-back negativ 3. au posibiliti reduse de a-i proteja stima de sine 4. recurg la mecanisme de aprare, iar cel mai folosit este regresia 5. pericolul major l constituie inadaptarea i inferioritatea; ele apar la copiii care nu se simt valorizai de profesorii lor.

Felul n care vorbesc prinii i profesorii i arat copilului prerea lor despre el. Afirmaiile lor influeneaz ncrederea i preuirea pe care acesta o acord propriei persoane. ntr-o mare msur, limbajul celor mari determin destinul acestui copil. Haim Ginott

Comunicarea const n transmiterea unui mesaj unei persoane, care, la captul cellalt al interaciunii l decodific i l interpreteaz. Scopul rezid n a-l face pe interlocutor s reacioneze ntr-o anumit manier. Watson i colaboratorii

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

18

Pragmatica, prevenia i intervenia precoce n logopedie

Prof. logoped Viorica Oprea Centrul Logopedic Intercolar nr. 6 Bucureti

De cteva decenii ncoace, tiinele limbajului se deschid spre un domeniu foarte vast, cu frontiere fluide, care este cel al comunicrii. Dup o perioad lung n care cercetrile asupra limbajului s-au centrat pe aspectele structurale, o nou disciplin lingvistic focalizeaz interesul specialitilor din domeniu, dar i din alte tiine ca psihologia, psihosociologia, psiholingvistica, neurologia, psihiatria i anume PRAGMATICA. Pragmatica (din grec. Pragmatikos = care se refera la aciune) studiaz limbajul din punct de vedere al relaiei dintre semne i utilizatori, sau raporturile dintre simboluri, semnificaia lor i persoanele care le utilizeaz. nscris din punct de vedere istoric n cmpul semanticii (tiina semnelor) i n cel al lingvisticii (centrat pe cod), pragmatica i structureaz domeniul pe actul de limbaj (Austin 1962) definindu-se ca utilizare a limbii n context social i familial, abilitile pragmatice reprezentnd o parte a abilitilor sociale. Conceptele, axele care intereseaz pragmatica sunt situaia de comunicare, intenia comunicativ, contextul, dezvoltarea capacitilor conversaionale i organizarea informaiei n discurs. Interesul specialitilor pentru acest nou segment al tiinelor comunicrii se bazeaz pe importana deosebit pe care o au abilitile de comunicare n societatea contemporan n care comunicarea este esenial pentru a putea intra n relaii cu alii, pentru a te integra mai uor n lumea muncii, a afacerilor, n societate, pentru a-i exprima nevoile, drepturile, opiniile. Pe de alt parte, pragmatica ofer informaii, instrumente, strategii pentru nvarea comunicrii n tulburri pervazive de dezvoltare n care comunicarea este profund afectat: autism, sindromul Asperger, sindromul semantic-pragmatic, tulburri pragmatice de limbaj, dar i n ntrzieri n achiziia limbajului. Ceea ce se schimb n logopedie adoptnd perspectiva pragmatic, se refer la deplasarea accentului de pe nvarea cuvintelor, sunetelor, semnificaiilor, spre crearea contextului favorabil pentru achiziia de ctre copil a instrumentelor comunicaionale de care are nevoie pentru a-i exprima i a-i satisface inteniile (Cronk 1988). Logopedul provoac situaii de comunicare n care copilul este att emitor ct i receptor de mesaje. Noua orientare a determinat n ri din Europa i America de Nord dezvoltarea unor servicii i strategii educaionale axate pe promovare i prevenie, ntruct pragmatica si asum ideea c n educaia timpurie competenele pragmatice sunt o int privilegiat. De altfel, un obiectiv important n domeniu este studiul precursorilor pragmatici determinani pentru dezvoltarea comunicrii copiilor, i care pot fi recunoscui i stimulai din primul an de via. Cunoaterea informaiilor referitoare la manifestrile precursorilor pragmatici i la strategiile de stimulare a acestora, asigur accesul spre limbajul oral i prevenirea tulburrilor de comunicare. Acest demers nseamn PROMOVARE, PREVENIRE, INTERVENIE PRECOCE i este susinut i de raiuni economice. Studii americane amintite de Rossetti (2001) arat c, pentru fiecare dolar investit n intervenie timpurie, se economisesc 6$ ce vor trebui investii ulterior n servicii de reeducare la vrsta colar. Abilitile de limbaj sunt cel mai relevant indice n reuita colar (Rossetti 2002). Se estimeaz c 50% din copiii cu probleme de limbaj oral n precolaritate, dezvolt ulterior dificulti de adaptare colar, tulburri de nvare, tulburri de comportament sau tulburri socio-afective (Prizant 1990, Rice 1993, Baker, Cantwell 1982, Silva, Williams, Mc Gee 1987).

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

19

Alte studii arat ca 80% dintre copiii cu dificulti de nvare au prezentat n precolaritate tulburri ale limbajului oral (Ehren, Lenz). Pe de alt parte ntrzierile n tulburarea comunicrii sunt simptomul cel mai comun n tulburrile de dezvoltare ale copiilor sub 3 ani, afectnd n jur de 10-15% din populaia infantil. Rosetti adaug c incidena de a prezenta un retard de comunicare ar fi mai ridicat n cazul copiilor depistai cu factori de risc n perioada 0-1 an. Aceste date nu fac dect s confirme necesitatea de-a acorda o atenie particular dezvoltrii i stimulrii precursorilor comunicrii, la copilul mic, chiar n perioada 0-1 an. n aceast perioad precursorii pragmatici se dezvolt n interaciune cu precursorii formali i semantici. Mc Cathreen (1996) arat c dezvoltarea unui precursor formal (ex. cantitatea de vocalize) permite predicii clare cu privire la amploarea vocabularului ulterior (precursor semantic) i la eficiena comunicrii verbale ulterioare (precursor pragmatic). Pragmatica aduce reorientri i n evaluare, diagnostic, strategii de intervenie. Orice bilan logopedic ar trebui s precizeze tipul tulburrii, gravitatea sa, evalund pe lng aspectele expresive i receptive, versantul pragmatic, deci utilizarea limbajului n interaciuni sociale i familiale. n privina tipurilor de tulburri pragmatice se face distincie ntre tulburri pragmatice pure, tulburri moderate i tulburri severe. n tulburrile pragmatice pure, de natur lingvistic i cognitiv, eficacitatea comunicrii este n general pstrat, dar adaptarea la contextul social este insuficient. Este vorba de copii considerai normali de ctre anturaj, dar mai puini abili n planul interaciunilor sociale, al capacitilor conversaionale i discursive (retard, disfazii). Palierul tulburrilor moderate include copii la care dorina de comunicare este redus, dar real i se refer la cei cu Sindrom Aspenger sau cu Tulburri pragmatice de limbaj. n fine vorbim de tulburri pragmatice severe n cazul copiilor autiti, la care comunicarea este puin eficace, nelegerea i exprimarea sunt profund afectate iar reeducarea este puternic blocat de rezistena la intervenie. n loc de concluzii: n Romnia, logopedia este nc n mare parte cantonat n etapa precolar mare i colar mic, de dezvoltare a copilului, i este insuficient interesat de dimensiunea pragmatic a limbajului, de comunicare. Copilul mic este n general, n afara asistenei logopedice. Nu exist o monitorizare a copilului mic, un screening, la scar naional, care s ofere posibilitatea prinilor i a specialitilor, s se ngrijoreze, dac un copil nu dobndete anumite abiliti n diferite arii de dezvoltare, n special n primii ani de via. Uneori este prea trziu s intervenim la 4-5 ani. Am pierdut cel mai preios timp n dezvoltarea copilului. nsumnd toate aceste considerente, logopedia romneasc, profund ancorat n tradiie, are nevoie de o reform structural. Printre altele, aceasta ar presupune: Coborrea vrstei medii de referin n logopedie de la 4-5-6 ani la 2 ani, 2 ani i jumtate. Formarea specialitilor i realizarea specializrilor, difereniat, pe vrste i tulburri. La noi, Universitile formeaz prea puin un specialist logoped i mai mult teoretic. Stagiile de formare n practica logopedic trebuie s inteasc spre servicii n prima linie, n dezordinile de limbaj, la copilul sub 4 ani, dar i spre dezvoltarea de servicii preventive, care s delege o serie de competene n intervenia timpurie spre familiile vulnerabile sau spre ali parteneri din comunitate (profesioniti din sntate, asisteni maternali, sociali, educatori). Astfel, la vrste mici, ar trebui s existe dou cmpuri de aciune: prevenie i intervenie precoce. n cmpul preveniei, s existe trei tipuri de msuri: msuri preventive globale, msuri preventive selective i msuri preventive de informare/ndrumare.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 20

Dac logopedul bun la toate las loc specializrilor fine, atunci vom vorbi de profesioniti care i asum: Informarea/formarea prinilor copiilor mici prin cursuri/sesiuni de iniiere n evaluarea semnelor de risc, n contietizarea dezvoltrii normale a precursorilor comunicrii i n instituirea de strategii, atitudini favorabile pentru o bun stimulare a limbajului i prevenirea tulburrilor pragmatice de comunicare. Asisten logopedic de specialitate, dar ntr-o viziune n care oferta de servicii logopedice s fie orientat spre specializri n diagnostice severe (alalie, afazie, autism, tulburri pragmatice de dezvoltare) ntruct numrul copiilor afectai de aceste tulburri este n continu cretere, iar specializrile sunt n suferin. Accesul la (i colaborarea cu) Centre de resurse pentru evaluare complex i diagnostic, n cazuri severe, asociate. M refer aici la necesitatea renfiinrii unor centre zonale de referin dotate cu aparatur i specialiti n pediatrie, neuropsihiatrie infantil, ORL, logopedie clinic.

BIBLIOGRAFIE Rducation orthofonique. Nr. 221, Avril 2005. Nr. Tematic: Les habilits pragmatiques chz lenfant

Nichita Stnescu : a vorbi despre limba n care gndeti este ca o srbtoare. Limba romn este patria mea. De aceea, pentru mine, munte munte se numete, de aceea pentru mine iarba iarb se spune, de aceea, pentru mine, izvorul izvorte, de aceea, pentru mine, viaa se triete

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

21

Aplicarea principiilor educaiei timpurii n terapia tulburrilor de limbaj

Profesor logoped Sorina Niculescu Centrul Logopedic Intercolar nr. 1 Bucureti

Conceptul de educaie timpurie n logopedie are nelesuri diferite n funcie de obiectivele pe care i le propune. Sfera noiunii este larg, cuprinznd modaliti i obiective variate corespunztoare particularitilor populaiei de copii vizate i situaiilor n care se aplic. Despre importana educaiei timpurii se vorbete de foarte mult timp. Descoperirile cercetrilor din ultimii ani din domeniul neurobiologiei n special, dar i al psihologiei i tiinelor educaiei i-au mbogit coninutul, i-au precizat direciile i condiiile de aciune i i-au subliniat obligativitatea. Cercetrile asupra modului de formare a structurii neuronale, care stau la baza oricrui act de nvare, informaiile despre fenomemele de sinaptogenez, stabilizare sinaptic i legat de acestea despre perioada critic, au condus la nelegerea faptului c eficiena cantitii i calitii stimulrilor este condiionat de factorul timp. Aspectul cel mai important este schimbarea orientrii interveniilor de la reeducare la educare. Principalul obiectiv al educaiei timpurii este stimularea dezvoltrii copilului, urmnd modelele dezvoltrii normale i n acelai timp innd seama de acele particulariti ale unor patologii care i pot influena evoluia. Scopul asumat este nsoirea copilului n toate etapele dezvoltrii sale i acordarea sprijinului necesar n funcie de caracteristicile sale individuale pentru a-i putea valorifica ntregul potenial. Aceste lucruri fiind cunoscute, se pune ntrebarea cnd este necesar intervenia timpurie pentru tulburrile din sfera limbajului. Rspunsul este diferit n funcie de natura problemelor copilului. n cazurile cu diagnostic neurologic grav, care afecteaz ntreaga dezvoltare, att motorie ct i psihic, intervenia timpurie este necesar nc din primele luni de via. Pentru prini este foarte important s fie nvai cum s urmreasc fiecare reacie a copilului, cum s l stimuleze i cum s dezvolte reaciile de comunicare. Trebuie subliniat c n educaia timpurie rolul prinilor este cel mai important. Specialistul poate s le acorde sprijin, s le dea explicaiile necesare, s i conduc, dar nimeni nu i poate nlocui. Sunt singurii care nsoesc copilul permanent, care i pot urmri toate reaciile i care pot aciona n toate momentele zilei. Din aceste motive, consilierea i abilitarea lor este obligatorie. Nu se ateapt vrsta de apariie a limbajului verbal pentru a constata ntrzierile, sunt stimulate toate tipurile de reacie, de comunicare i este pregtit terenul pentru apariia i dezvoltarea limbajului verbal. Cnd nu este cazul unui diagnostic sever, dar se constat n jurul vrstei de 3 ani ntrzieri n dezvoltarea limbajului ( vocabular foarte srac, vorbire greu inteligibil, nestructurarea limbajului propoziional ), este indicat acordarea unei atenii speciale : evaluarea i depistarea cauzelor, adoptarea unei conduite specifice de stimulare a comunicrii cu copilul, urmrirea periodic. Nu este recomandat conduita de ateptare va vorbi mai trziu. Cazurile de ntrziere n dezvoltarea limbajului sunt foarte diferite i trebuie s fie luate n eviden ct mai devreme, pentru ca procesul de recuperare s fie controlat i accelerat.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 22

Se recomand acordarea unei atenii deosebite copiilor considerai n situaie de risc, cum sunt copiii prematuri i copiii din medii socio-culturale defavorizate, Frecvena ntrzierilor n dezvoltarea limbajului n rndul acestora este mai mare i activitatea de prevenire este necasar. O tulburare a limbajului care poate aprea n perioada de debut a limbajului propoziional (3 ani)

este balbismul. Tratarea de la primele simptome este foarte important. Cu ct se va aciona n cunotin de cauz mai devreme, cu att simptomele vor disprea mai repede. n caz contrar, ce se putea rezolva uor printr-o atitudine adecvat poate deveni o tulburare grav, greu de corectat, care va afecta personalitatea copilului. n cazul dislaliilor, tulburri de vorbire att de frecvente la vrsta precolar, tratatele clasice de logopedie recomand luarea n terapie dup vrsta de 5 ani. n perioada precolar mic, sunt denumite dislalii fiziologice, care se vor atenua prin procese de autocorectare, iar intervenia specialistului ar fi necesar dup 5 ani, pentru cazurile cnd dislaliile persist. De fapt, i n cazul dislaliilor, interveia precoce este de dorit. Prin metode adaptate vrstelor mici, putem controla i grbi procesul de autocorectare ( jocuri de dezvoltare a auzului fonematic sau de gimnastic articulatorie i consilierea prinilor pentru utilizarea modelelor corecte de vorbire ). Dup vrsta de 5 ani, frecvena dislaliilor va fi mult mai mic i activitatea de corectare va fi mai uoar. Efortul n terapia logopedic a dislaliilor este de cele mai multe ori, nu att n primele etape de nvare a pronuniei corecte a sunetelor, ct n etapele urmtoare, n care se urmrete nlocuirea deprinderilor greite foarte bine fixate. Toate tipurile de dificulti n nvarea limbajului scris de la nceputul perioadei colare au drept cauz lipsa de pregtire din perioada precolar. Este necesar pentru toi copiii o metodic de pregtire a limbajului scris i de asemenea depistarea din vreme a copiilor care prezint factori de risc. Copiii cu ntrzieri n dezvoltarea limbajului, n special n sfera dezvoltrii contiinei fonologice i copiii din medii socio-culturale defavorizate trebuie inclui n programe speciale de pregtire pentru evitarea eecurilor n perioada colar. Cazurile reale de dislexo-disgrafie ar trebui luate n terapie din perioada precolar cunoscndu-se simptomele care fac dificil nsuirea limbajului scris. Ar fi evitate multe situaii de rezultate colare slabe, de eec colar sau chiar de excludere din nvmntul de mas. n concluzie, intervenia timpurie n logopedie poate nsemna prevenirea chiar a tulburrilor propriu-zise, sau a agravrii lor i diminuarea efectelor negative ale tulburrilor de limbaj. Intervenia timpurie presupune evaluri ale dezvoltrii limbajului nc de la vrsta precolar mic, urmrirea periodic a copiilor inclui n categoria grupelor de risc, depistarea precoce a tulburrilor de limbaj i luarea n terapie logopedic ct mai devreme.
Bibliografie Louis Vallee Bases neurologiques des apprentissages Reed. Ortophonique nr. 202/2000 MarieTherese Le Normand i Cristophe Parisse Acquisition du langage chez lenfant a risque biologique et social, Reed. Ortophonique nr. 202/2000.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

23

Consilierea prinilor n cazul copiilor cu dislexie

Prof. logoped Mihaela Mereu Centrul Logopedic Intercolar nr. 7 Bucureti

Dezvoltarea timpurie a deprinderii cititului este esenial, iar cel puin unul din cinci copii are o dificultate n a nva s citeasc. Depistarea acestei tulburri a limbajului pune de multe ori semne de ntrebare. Din cauz c unii copii cu dificulti de citire au o performan colar slab , prinii i profesorii pot s nu identifice cititul ca surs a problemei. Din acest motiv consilierea prinilor aduce clarificarea multor ntrebri referitoare la dificultile copilului ct i la nevoile sale. Atenia prinilor ar trebui orientat ctre urmtoarele semne preventive, care indic faptul c copilul are nevoie de intervenia logopedului: Performana colar inconsecvent; Reinere slab a informaiei; Implicarea excesiv a prinilor la teme/ dureaz prea mult efectuarea temei; Calificative sau note slabe; tie mai bine la tem dect la lucrri; Atenie de scurt durat/ hiperactivitate; A prezentat tulburri de pronunie care nu au fost corectate prin intervenie logopedic; Absene frecvente la coal; Anxios, timid, slab ncredere n sine; Urte coala/ fobie de coal/ simptome psihosomatice; Ascunde lucrurile fcute la coal/ minte despre teme/ pierde temele n mod repetat; Probleme cu sunetele sau numirea literelor

n consiliere, prima nevoie a prinilor este aceea de a ti ct mai multe despre ce este dislexia i s le transmitem c, toi copiii cu dificulti de citire sunt considerai a avea un deficit fundamental n contiena fonologic , de exemplu nu au abilitatea de a transpune literele individuale i combinaiile de litere n sunete. Statisticile arat c 50% din copii care au avut tulburri de pronunie n perioada precolar vor dezvolta o tulburare de citire n primii ani de coal. n acest caz, depistarea timpurie va duce la o identificare mai bun a copiilor aflai n riscul prezentrii unei dificulti de citire. Aceti factori de risc pot fi identificai nc din perioada precolar : Dificulti la jocurile cu rim ; nvarea alfabetului cu dificultate ; Asocierea dificil a sunetelor cu literele ; Eecul de a nu recunoate literele alfabetului pn la nceputul clasei I ; Vorbire trzie sau vorbire cu tulburri de articulare a sunetelor ; Membri ai familiei care au avut sau au tulburri de pronunie, de scris-citit, tulburri de nvare. De cele mai multe ori, prinii au nevoie s neleag i cer sfaturi despre cum s identifice problemele copilului nainte s ajung la logoped. Iat cteva ntrebri care sunt utile pentru prini i care pot fi puse copilului :

Eti inteligent n unele moduri dar te blochezi n altele? Mai exist cineva la tine n familie cu dificulti similare?
1/2009 _________________________________________________________________________________ 24

LOGOPEDIA

Intlneti dificulti atunci cnd execui trei indicaii consecutive ?

Intlneti dificulti n special la citit sau scris ? Pui forme sau litere n mod incorect ex. 15 n loc de 51, 6 in loc de 9, b n loc de d, etc ? Citeti un cuvnt pe care nu l recunoti mai n josul paginii? Pronuni un cuvnt n mai multe moduri diferite fr s recunoti versiunea corect? Ai o concentrare slab pe o perioad de timp la citit i scris? Eti bun la oral dar ai probleme la scris? Intlneti dificulti lund notie sau copiind? Intlneti dificulti la planificarea i scrierea eseurilor, scrisorilor i referatelor ? Ai dificulti n a ine minte o list de instruciuni ? Ai dificulti n a-i pune n ordine gndurile n mod coerent pentru scrierea unui referat sau a unui eseu ?

Este posibil s fi avut dificulti n a-i organiza lucrul i ai nevoie de nvare specific s te ajute ? Eti n stare s rspunzi la ntrebri oral dar nu eti capabil s scrii rspunsurile ? S-ar putea s ai un scris foarte slab deoarece nu ai destul ndemnare a minii s controlezi stiloul ? S-ar putea s pronuni acelai cuvnt n numeroase moduri diferite deoarece nu ai memoria vizual ca s tii care este varianta corect nct s simi cum este corect pe msur ce scrii ?

S-ar putea s ai o deficien a memoriei vizuale, aadar s ntmpini o dificultate cnd interpretezi simboluri ?

Ai o vedere bun ? Esti imaginativ i inventiv? Esti practic i dibace cu minile ? Ai o ndemnare slab de a face lucruri succesiv? Ai o slab discriminare auditiv i memorie? Ai o slab discriminare vizual i memorie? Ai o memorie slab pe termen scurt? Eti foarte creativ? Esti bun la rezolvarea problemelor? Ai nevoie s nvei alte strategii ca s faci fa/ s alternezi metode de a reine informaia ?

Rspunsurile la aceste ntrebri sunt extrem de utile prinilor. Din experien, pot s spun c dup aceste edine de consiliere, n care sunt clarificate i identificate dificultile copilului, pe baza evalurii logopedice , prinii devin mult mai implicai n terapia dislexiei, mai cooperani i nelegtori fa de nevoile reale ale copilului .

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

25

STUDIU DE CAZ ABORDAREA BALBISMULUI PRIN LOGOPEDIE SI PRIN PSIHOTERAPIE COGNITIVCOGNITIV-COMPORTAMENTAL Profesor logoped Iuliana Brbuceanu Centrul Logopedic Intercolar nr. 1 Bucureti

B., fat, 8 ani, elev clasa a II-a. Diagnostic: - balbism tonicoclonic (accentuat la citire n faa clasei). In plus prezint: - anxietate de a vorbi n public - emotivitate - obezitate - dificulti de relaionare - rotacism, stngcie - tulburri respiratorii In plan psihofiziologic prezint: - tahicardie, nod n gt nsoit frecvent de reflexul de deglutiie, uscciunea gurii In planul comportamentului non-verbal prezinta: - dificultate de stabilire a contactului vizual. Demers logopedic: desfurat pe o perioad de 4 luni, 1 edin pe sptmn, 30 min. pe edin. S-a realizat o examinare complex care a cuprins i determinarea dominanei cerebrale. S-a constatat superioritatea minii stngi asupra celei drepte, att sub aspect cantitativ ct i calitativ. Acelai lucru s-a constatat i n privina urechii i piciorului. In schimb, n privina ochilor se constat utilizarea celui drept ca dominant. Aceast ncruciare reprezint o cauz important n generarea att a tulburrilor limbajului, ct i a dificultilor achiziiilor colare. S-au aplicat tehnicile logopedice specifice pentru blbial: educarea respiraiei, citire de enunuri prelucrate, exerciii de citire, numrare, recitare pe ritm, exerciii de coordonare mn respiraie -pronunie, nvarea vorbirii expresive. Demers psihoterapeutic: desfurat pe parcursul a 8 edine, 1 edin pe sptmn, 40 min. pe edin. Obiectivele generale: 1. Reducerea nivelului de anxietate 2. Antrenarea controlului verbal 3. Dobndirea ncrederii n sine 4. Dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar Tehnici utilizate: 1. Relaxare/ Controlul respiraiei/ Imaginaie dirijat 2. Desensibilizare sistematic n plan real 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar 4. Lucrul cu metafora/ Basmul cu coninut metaforic 5. Tehnica paradoxal 6. Tehnica mprumutat din gestalt-terapie 7. Tehnici expresive 8. Tehnica de origine N.L.P. 9. Consilierea familiei privind dificultile de relaionare. edina I (mam/copil) Obiective: - motivarea pentru terapie - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea ncrederii n sine

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

26

1. Anamneza/ Interviul clinic 2. Stabilirea relaiei terapeutice i a contractului terapeutic 3. Motivarea subiectului pentru terapie/ Informare cu privire la balbism, anxietate, specificul terapiei, caracterul colaborativ al acesteia 4. Intervenie asupra anxietii antrenament de relaxare prin controlul respiraiei 5. Pentru dobndirea ncrederii n sine se utilizeaz basmul cu mesaj terapeutic Plntua cea perseverent Tema: completare de chestionare, antrenamentul de relaxare. edina II (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar 1. Discutarea temei 2. Antrenamentul de relaxare 3. Recomandri i Jurnalul alimentelor Tema: Jurnalul alimentelor, antrenamentul de relaxare. edina III (mam/copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - dobndirea unui autocontrol al pattern-ului alimentar - evaluarea impactului balbismului asupra copilului 1. Discutarea temei. Realizarea unui program alimentar 2. Reluarea antrenamentului de relaxare 3. Evaluarea impactului bolii asupra copilului prin tehnici expresive: desen liber, desenul copacului (fericit, trist, speriat, nemulumit, mulumit), desenul persoanei, desenul simptomului (simptomul, motivul apariiei, gura cu blocaj, ce ajut, gura fr blocaj). Tema: antrenamentul de relaxare, respectarea recomandrilor programului alimentar. edina IV (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - evaluarea relaiilor existente i consiliere privind dificultile de relaionare 1. 2. 3. 4. Discutarea temei Reluarea antrenamentului de relaxare Evaluarea relaiilor din cadrul familial - desenul familiei, familiei vrjite, casei Demers de consiliere privind rezolvarea conflictelor i restructurarea constelaiei familiale.

Tema: demersuri pentru camera fetei, sarcina paradoxal. edina V (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Se induce relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Lampa lui Aladin. Se realizeaz o inducie n 3 pai.
LOGOPEDIA 1/2009 _________________________________________________________________________________ 27

Tema: sarcina paradoxal, implicarea copilului n decorarea camerei sale. edina VI (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - antrenarea controlului verbal - dobndirea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Ierarhia situaiilor anxiogene: - recit o poezie memorat n faa unei mulimi - recitete un text n faa clasei - intr n ncpere cu mult lume, este privit, trebuie s salute, s se prezinte - citete un text la prima vedere n faa clasei - ia cuvntul n faa unei mulimi 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru situaia Intr ntr-o ncpere Se realizeaz relaxare profund cu imagerie dirijat care mprumut elemente din basmul preferat Cenureasa. S-au inserat elemente din tehnici gestaltiste de contientizare i lucrul cu metafora. Se realizeaz o inducie n 3 pai. Tema: expunere n plan real recitete text n faa clasei. edina VII (copil) Obiective: - reducerea nivelului de anxietate - restructurare cognitiv - antrenarea controlului verbal - creterea ncrederii n sine 1. Discutarea temei 2. Restructurare cognitiv basmul cu mesaj terapeutic Extraterestrul 3. Desensibilizare sistematic n plan imaginar pentru ultima situaie din list: ia cuvntul n faa unei mulimi. Se realizeaz n prealabil antrenamentul de relaxare, apoi, inducia n 3 pai. Se imagineaz Serbarea colar. Tema: expunere n plan real: citete text la prima vedere n faa clasei, s doarm singur. edina VIII (copil) Obiective: - maturizare, independen - creterea ncrederii n sine, ntrirea eului 1. Discutarea temei 2. Tehnica de origine N.L.P. Oglinzi paralele 3. Basmul cu mesaj terapeutic Ppua Lorela Recomandri pentru prevenirea recderilor.
Concluzii: balbismul fetei s-a diminuat considerabil. Cauzele decelate au fost: dominanta ncruciat, stresul generat de conflictul mam - bunic, stresul generat de debutul colaritii. Ctigurile terapeutice constau n: o mai bun capacitate de exprimare i comunicare, detensionare, scderea anxietii i a strii de nervozitate, dobndirea ncrederii n sine.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

28

fonologice Tulburrile fonologice concept i implicaii terapeutice

Dr. Andreia Vasilescu, medic psihiatru, Spitalul Universitar de Urgen Bucureti

Delimitarea conceptului de tulburare fonologic se poate face doar n perspectiva dezvoltrii fonologice a copilului, ca proces cunoscnd etape diferite i vrste diferite pentru atingerea fiecrei trepte a dezvoltrii. Dezvoltarea fonologic a copilului Dezvoltarea fonologic a copilului cuprinde 3 aspecte (Bowen C., 1998): 1. modul n care sunetul este stocat n minte 2. modul n care sunetul este pronunat de copil 3. regulile i procesele care leag primele dou aspecte Dezvoltarea fonologic este n mod normal terminat n jurul vrstei de 5-6 ani, afirm Caroline Bowen, persistena deficienelor peste aceast vrst necesitnd o abordare terapeutic de specialitate. Tuburri fonetice, tulburri fonologice Tulburarea de articulare (fonetic) este o tulburare de vorbire care afecteaz nivelul fonetic. Copilul are dificulti n a pronuna anumite consoane sau vocale particulare. Etiologia poate fi cunoscut (afectarea funciei musculare) sau necunoscut (tulburri de vorbire funcionale). Tulburarea fonologic este o tulburare de limbaj, implicnd nivelul fonemic. Copilul are dificulti n a-i organiza sunetele vorbirii ntr-un sistem de contraste contraste fonemice (Bowen, 2002). Problema este deci n minte, la nivel lingvistic-cognitiv. In practica clinic se ntlnete, evident, i suprapunerea celor dou tipuri, fonetic i fonemic, prezena unuia din deficite reprezentnd un factor de meninere pentru cellalt. Diagnosticul DSM al tulburrilor fonologice Conform APA (American Association of Psychiatry, 2000), criteriile diagnostice pentru tulburrile fonologice sunt (cod 315.39;conform DSM IV TR): A. Nu reuete s foloseasc sunetele vorbirii corespunztoare stadiului dezvoltrii, conform vrstei i dialectului (ex. erori n producerea sunetului, folosirea, reprezentarea sau organizarea lui, ca de exemplu substituirea unui sunet cu altul sau omiterea unor sunete) B. Dificultile n producerea sunetelor vorbirii interfer cu rezultatele colare sau ocupaionale sau comunicarea social

C. Dac sunt prezente un retard mental, un deficit motor sau senzorial al vorbirii sau o deprivare de mediu, dificiultile de vorbire sunt n exces fa de cele asociate de obicei afeciunii respective Observm c distincia fonologic fonetic este mai puin tranant n clasificarea DSM.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

29

De ce este important recunoaterea i tratarea tulburrilor fonologice? Exist numeroase studii care evideniaz legtura ntre prezena tulburrilor fonologice la vrsta precolar i achiziia scrisului i cititului la vrsta colar, ca i persistena unor perturbri, fie i minimale, la vrsta adult. ntr-un astfel de studiu, Lewis i Freebairn gsesc rezultate mai slabe la teste fonologice i teste de performan la scris i citit la adolescenii i adulii cu istoric de tulburri fonologice fa de cei fr un astfel de istoric. Supraadaugarea unor alte tulburri de limbaj la rndul ei determin rezultate mai slabe la astfel de teste dect la cei cu tulburare fonologic simpl (Lewis and Freebairn, 2002). Precolarii (4-6 ani) cu tulburri fonologice urmrii la vrsta colar demonstreaz o mai slab performan la scris comparativ cu rezultatele lor la citit i limbaj oral, susinndu-se astfel o persisten a slabei performane la scris ca o consecin a tulburrilor fonologice precoce (Lewis, Freebairn, Taylor, 2000) Afectarea performanei la scris/citit la rndul ei poate conduce la dificulti colare mai ample, mai ales n primii ani de coal. Chiar dac aceste dificulti sunt de obicei recuperate pe parcurs, situaia de performan diminuat cu care s-a confruntat copilul poate conduce la construirea unei imagini de sine negative, cu riscul de perpetuare a acestei autopercepii de insuficien personal la vrsta adult. Pe de alt parte, copiii cu tulburri fonologice pot avea tendina de a evita s vorbeasc cu cei de vrsta lor i de a se retrage din grup din teama de a fi respini. De aceea, abordarea tulburrilor fonologice trebuie s implice ncurajarea copilului n a continua s se joace i s vorbeasc cu ceilali, chiar dac exprimarea verbal continu s fie dificil (este vorba n acest caz de expunere la situaia anxiogen). n acest sens grupul de copii care se poate crea n cabinetul logopedului reprezint o prima etap n terapia de expunere, iar relaia terapeutica empatic i colaborativ o condiie n crearea climatului securizant i stimulativ n care copilul s nceap construirea unei imagini pozitive de sine. Sensibilizarea educatorilor i nvtorilor la specificul psihologic al copiilor cu dificulti fonologice poate preveni eventuale atitudini, chiar involuntare, de ridiculizare i izolare de grup ( a nu avea rol la serbrile colare, a nu fi ntrebat la lecie, etc), evitndu-se astfel crearea unei imagini de insuficien personal. In acest sens, echipa logoped familie educatori/profesori ar putea reprezenta cadrul optim de abordare a tulburrilor fonologice. Bibliografie
Bowen, C. (1998). Children's speech sound disorders: Questions and answers. Retrieved from http://www.speechlanguage-therapy.com/phonol-and-artic.htm on (23/03/2009). Bowen, C. (2002). The difference between an articulation disorder and a phonological disorder. Retrieved from www.speech-language-therapy.com/phonetic_phonemic.htm on (23/03/2009). American Psychiatric Association (2000) DSM IV TR. Lewis B., Freebairn L. Residual Effects of Preschool Phonology Disorders in Grade School, Adolescence, and Adulthood Journal of Speech and Hearing Research Vol.35 819-831 August 1992 Lewis B, Freebairn L, Taylor G. Follow-Up of Children with Early Expressive Phonology Disorders. Journal of Learning Disabilities, Vol. 33, No. 5, 433-444 (2000)

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

30

BENEFICIILE LOGOPEDIEI ASUPRA COPILULUI

dr. Lupu Remus George, medic primar Medicina de Familie

Un printe m-a ntrebat despre copilul su care tocmai czuse de pe un gard dac nu ar trebui s-l trimit la logoped s-i pun mna n gips. Initial m-am blocat. Am fost bucuros c auzise despre aa ceva, l-am corectat spunndu-i c ortopedul se ocup de oase i logopedul de vorbire i aa mi-am dat seama c foarte muli prini nu tiu, nu au fost informai, nu au avut nevoie, din fericire, de aceti minunai specialiti numii logopezi. Un copil care nu vorbete sau are diverse dislalii(tulburri de exprimare verbal) de cele mai multe ori nu este luat n seam nici de prini nici de medicul de familie, din diverse motive. Se ajunge la vrste la care aceste tulburri deja sunt un handicap. Dac un copil nu aude, printele intervine mai devreme i se duce la ORL i apoi la logoped. Dac auzul este bun, interventia logopedului este foarte mult ntrziat i aceasta este o pierdere imens pentru copil, att social ct i educaional. De multe ori pacienii sunt la zeci de kilometri de specialistul logoped iar prinilor le este greu s deplaseze copiii sau s-i interneze la secii speciale pentru copiii cu dizabiliti verbale. Astfel, foarte muli copii vor deveni aduli cu probleme mai mari sau mai mici de vorbire. Este absurd s existe o norm de 500 de elevi din dou motive, unul pentru c n orae aceti specialiti exist chiar dac, dup prera mea, insuficieni numeric, pe cnd n rural sunt o rara avis. Trebuie s ne trezim din politica fr fond a Ministerului Invmntului i s ne dorim ca oricare copil din Romnia s primeasc gratuit suport logopedic atunci cnd acesta este necesar, indiferent de domiciliul copilului i acest lucru se poate prin grupuri de lobby a prinilor care trebuie s-i cunoasc drepturile vis-avis de copiii lor cu probleme verbale, prin grupuri de specialiti, presa, etc. Este greu... Statul ar trebui s fie DETEPT i s-i doreasc s scape de viitoare persoane cu disabiliti, prevenind aceste cazuri, cu cheltuieli mult mai mici i cu inseria social a acestor cazuri.

Despre logopedie, este de ateptat, ca n viitor, lumea s o aeze acolo unde i este locul, pentru c ea le va ajuta copiii s devin aduli funcionali! Succes acestor colegi!

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

31

Culegem ciupercue
Joc didactic propus de prof. TTL, Gabriela Vasilescu coala Special nr.3 Bucureti

Materiale:

un carton de cofraje pentru ou, de preferin vopsit n verde Ciupercue de diferite culori, avnd aceeai dimensiune, confecionate din carton, (tip ppui pe

deget). Mrimea unei ciupercue: - plria este confecionat dintr-un cerc cu raza de 3 cm iar piciorul dintr-un sector de cerc cu raza de 5,5 cm. Att plria ct i piciorul se ruleaz i se formeaz dou structuri conice ce se lipesc, formnd ciupercua.) Scopul jocului: formarea deprinderilor de manipulare a unor obiecte mici, executnd la comand, diverse aciuni Jocul se poate juca individual sau n grupuri mici Varianta I (pentru etapa preabecedar- grdini, cls. I sau deficiene severe) Obiective: - formarea structurilor perceptiv motrice de culoare - orientare i structurare spaial - denumirea unor elemente ale schemei corporale (numele degetelor, mna stng, mna dreapt) Desfurarea jocului: Pentru nceput, se pot folosi doar dou culori (de exemplu, ciupercue roii i albe). Pe suport sunt puse vor aleator, ciupercue albe i roii. Copiii culege o ciupercu alb i o ciupercu roie. Comanda poate fi dat pn la cinci elemente identice. Apoi, de exemplu, se cere copilului s aeze pe degetul arttor ciupercua roie. Copilul poate fi ntrebat ce mn are ciupercu. Jocul se poate complica cu existena mai multor elemente, acolo unde e posibil. Se pot forma, pe mas, serieri n poziie orizontal, respectnd direcia S-D i serieri n poziie vertical(sus-jos). De preferat se vor folosi cte trei elemente pentru a exersa i poziionarea (la nceput- prima, la mijloc, la sfrit- ultima) Varianta a II-a (pentru etapa abecedar i postabecedar) Obiective: Obiectivelor de la varianta I a jocului se adaug: - identificarea i denumirea unor litere - citirea unor cuvinte monosilabice, formate din trei litere - identificarea unor structuri lingvistice reversibile Desfurarea jocului: Ciupercuele de aceeai culoare au pe picior o liter mare de tipar care apare de dou ori, diametralopus. Cel mai bine este s ncepem jocul cu trei tipuri de ciupercue (trei culori diferite- trei litere diferite). Fiecare copil este invitat s culeag cte trei ciupercue diferite i s le aeze pe trei degete de la o mn. Profesorul va indica exact mna care va avea ciupercue i de ce culoare va fi ciupercua de pe un anumit deget. n final, copiii vor descoperi cuvntul format iar dac ntorc mna observ c apare un alt cuvnt. n joc se pot folosi urmtoarele structuri reversibile: dop-pod, dus-sud, soc-cos, dor-rod, dar-rad, norron, pur-rup etc.

LOGOPEDIA

1/2009

_________________________________________________________________________________

32