Tumori osoase

Generalităţi
Tumori benigne
Tumori maligne primare
Tumori metastatice
 GENERALITĂŢI

Vîrsta de apariţie

1 2 3 4 5 6 7 8 9
NEUROBLASTOM
TUMORA EWING
OSTEOSARCOM
FIBROSARCOM
LIMFOM
TGC
CONDROSARCOM
MIELOM
METASTAZE
 GENERALITĂŢI

CLASIFICAREA HISTOLOGICĂ
TIPUL BENIGNE MALIGNE
 OSTEOM
OSOS  OSTEOM OSTEOID  OSTEOSARCOM
 OSTEOBLASTOM BENIGN
 OSTEOCONDROM PERIFERIC
CARTILAGINOS  CONDROM
 CONDROBLASTOM BENIGN  CONDROSARCOM
 FIBROM CONDROMIXOID

FIBROS  FIBROM NEOSTEOGENIC  FIBROSARCOM

 RETICULOSARCOM EWING,
MĂDUVA OSOASĂ  GRANULOM EOZINOFIL  RETICULOSARCOM PARKER-
JACKSON
 MIELOM PLASMOCITAR
 ANGIOM  ANGIOSARCOM
ALTE ŢESUTURI  HEMANGIOPERICITOM  HEMANGIOENDOTELIOM MALIGN
 NEUROFIBROM  SCHWANOM MALIGN
 LIPOM  LIPOSARCOM
NECUNOSCUT  TUMORA GIGANTO- CELULARĂ  SARCOM CU CELULE GIGANTE
 GENERALITĂŢI

CLASIFICARE CHIRURGICALĂ
Gradientul tumoral G Enneking
G0 tumoră histologic benignă (1980)
G1 tumori cu malignitate mică
G2 tumori cu malignitate mare

Topografia tumorală T
T0 tumoră intracapsulară şi/sau intracompartimentală
T1 tumoră extrcapsulară dar intracompartimentală
T2 tumoră extracompartimentală

Metastaze M
M0 lipsa metastazelor
M1 prezenţa metastazelor
 GENERALITĂŢI
1 G0T0M0
2 G0T1M0

3 G0T1M0-1

III A G1-2T1M1

IA G1T1M0 III B G1-2T2M1

IB G1T2M0

II B G2T2M0
II A G2T1M0
 GENERALITĂŢI

SEMNE CLINICE

• durerea
• deformarea
• fractura pe os bolnav
 GENERALITĂŢI

RADIOGRAFIA
CONVENŢIONALĂ

• Întinderea leziunii
• Agresivitatea leziunii
• Distrucţie osoasă (Osteoliză)
• Formare osoasă (Osteocondensare)
• Osteogeneză periostală (Racţie
periostică)
 GENERALITĂŢI

RADIOGRAFIA
Reacţia periostică
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI
PARACLINICE
Radiografia pulmonară
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI PARACLINICE
Tomografia computerizată (CT)
Precizează extensia
tumorii în părţile moi
extraosoase
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI PARACLINICE
Rezonanţa magnetică nucleară
(RMN)
Precizează extensia
tumorală
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI
PARACLINICE
Scintigrafia
Technetium99
Hiperfixare

Semne precoce
Extensia
tumorii
Evoluţia
tumorii
Metastaze
 GENERALITĂŢI
EXPLORĂRI PARACLINICE
Angiografia
Normal Osteosarcom femur
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI PARACLINICE
Artrografia
 GENERALITĂŢI

EXPLORĂRI
PARACLINICE
Biopsia
CHIRURGICALĂ Echipă experimentată
Tehnică atraumatică
Între două garouri
Folosirea electrocauterului

Ghidată Roentgen
TRANSCUTANATĂ
Utilă în metastaze
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Principii

Tratamentul începe NUMAI DUPĂ încadrarea

histologică a tumorii

Tratamentul se face de o ECHIPĂ formată din

• radiolog
• anatomopatolog
• oncolog
• chirurg
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Principii chirurgicale
EXCIZIE AMPUTAŢIE

RADICALĂ
RADICALĂ

LARGĂ
LARGĂ
MARGINALĂ
INTRALEZIONAL
INTRALEZIONALA A
MARGINALĂ
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Rezolvarea defectului osos

Aparat gipsat
Grefare
Cimentare
Osteosinteză
Reconstrucţie
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Rezolvarea defectului articular Pseudartroză
Artrodeză
Artroplastie
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Radioterapia
Sarcom Ewing (copil)
Acţiune curativă Plasmocitom (adult)

Acţiune simptomatică
(antalgică) Metastaze difuze

Penetrabilitate mare/
Durată redusă de tratament
Indicaţii
Tumori benigne stadiul 3
Tumori maligne stadiul I
Tumori malgne stadiul II
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL TUMORILOR
Chimioterapia

Citotoxicitate la nivelul AND

celular
Administrare selectivă
intraarterială
Combinarea mai multor droguri
Aprecierea eficienţei
Indicaţii
tratamentului
Tumori benigne stadiul
(histologic)
3
I = celule necrozate <
Tumori maligne stadiul
50%
I
II = celule necrozate 50-
Tumori malgne stadiul
90%
II
III = celule necrozate >
 GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL
TUMORILOR
Iradiere extracorporeală