Anamneza

Nume prenume:
Vrsta:
Sex:
1. Antecedente herodocolaterale (se refer la prezena unor afeciuni la membrii familiei)
Tata (vrsta n prezent sau n momentul decesului-cauza decesului, starea sntii,
ocupaie)

Mama(vrsta n prezent sau n momentul decesului-cauza decesului, starea sntii,

ocupaie)

Frai i surori (vrsta n prezent sau n momentul decesului-cauza decesului, starea sntii,
ocupaie)

Poziia social a familiei, tamosfera n familie

Tulburri neurologice sau alte tulburri medicale importante

2. Antecedente personale
Primele faze ale dezvoltarii(anomalii intra uterine i la natere, dobndirea primelor
deprinderi)

Probleme psihice n copilrie(spaime, accese de furie, timiditate, comaruri-evenimente care

au determinat aceste manifestri)

Atmosfera n familie (cum i percepe acum copilria; a fost o copilrie fericit)

colarizare(coli urmate, relaii cu profesorii i colegii)

Ocupaie

Activiti sociale (interese, numr de prieteni, relaii cu persoane de sex opus sau de acelai
sex)

Stagiu militar- dac e cazul

Istoricul activitii sexuale(atitudinea fa de activitatea sexual, experiene hetro i

homosexuale)

Copii(vrst,sex)

3. Probleme medicale anterioare(afeciuni importante, intervenii chirurgicale, accidente)

4. Afeciuni psihice anterioare(natura i durata afeciunilor,diagnostice)