€xces in productta ferminatiilor senzitive Me trigemenulur fstructia abom). fal (dacriocistita © sacul nu tunctioneas, Cial EX AMINAREA APARATULULLACRIMAL 1) Examinarea giandelor lacrimale y portiunea paipebrata agian lacrimale. car face la 1 biomicrescopia. Pentru a evidentia lumina 7) punind fi completa pebrald a glandei lacrimale se tractionea/a in sus yi in portunea: Ff exterior unghiul paipebral extern cerand bolnavului sa priveasca: spre vartul nasulur Se poate observa o sublusatic sau o luxatie a glandei jacrimale. iar in caz de dacrioadenita acuta. se observa marirea de voluma ulandet ce deformeasa marginea liber’ a pleoapei superioare in S culeat b) Palpare Ne permite sa constatam daca glanda este sensibila, marita de volum. indurata. dacd este sediul unei fluctuente sau daca prin canalele sale excretoare se elimina puroi. 97minarea functionala Testul SCHIRMER [ se foloseste hartie de filtru: cu lungimea de 3.5 cm si latimea de 0,5 em. Se introduce un capat al benzii de hartie in treimea externa a sacului conjunctival inferior timp de 3 minute. Daca umectarea se face pe o lungime mai mica de 1 cm = hiposecretie lacrimala. Dac& umectarca se face pe o lungime mai mare de 3 cm ~ hipersecretie lacrimala hig. 61. Testul Schirmer siul SCHIRMER FH: este identic cu testul E. dar in p locala ce suprima secret © oferd sceretia lacrimala de bavi Diferenta aritmeticad dintre ealabil a lacnmala retlexa io > i valoarca se retiel lacrimale reflexc, -1 yplurd « filme se nstileaza 0 picdtur’d o in ficeare ock ui si clipeascd 4 rey form colorantul Se 1 bionicroscop a 1 halt) si se misoard tmpul dintre momentul deschiderii rime tunceaic. adicd 1A fMlourescet roz Benual sensi eat pica hi. se exre pactemulur sd ehpeascd sie at wig, Se observa ka bromicroscoy porale, navale 51a corneet Fiecare la O 9 Fiecare ment ocular (conjunctiva 4 1st comeca) se notea7a de ta 0 3. Absenta Dew 0. impregnarea discret cu 1, impregnarea medic u shampr wea WLeNsa Cu \cest lest se uulizeaza in vere alin d) Eyaminarea ied este utilizata in suspiciuni de tumo ander lacrimale si include: computer tomoyrafia, — ecogratia. audio lomodensitometna ©) Biopsia pentru exar nen anatomo-patologic osviul paipe®rai i faglutinand CALE LACRIMALE * Palparea Poat induratii la pivelul purctelor lacrimale (chalazion), al evidentia canaticulelor lac rimate (calculi) gia sacului lacrimal (inflamatii, mucocel, neoplazie) compresiunea sacului iacrimal cu degetul, sub amentul palpebral intern, permite evacuarea continutului sau patologic prin punctele iacrimale ¥ permeabilitates edilor iacrimale ~ instilam i-2 picdturi colargol Sf, sau fluoresceina 2%, lucoza 33% sau albastru de meUlen I, sau solutic de maides Dacd evacuarea ori. Bolnavul este solicitat sa clipease 10 minute secretta din nas tyerimilor decurge normal, dupa isul sau se introduce un (se vere sa-si sufle r este colors inferior), sau simte un port-tampon ¢u vata in meatul nazal gust dulce in g spalare cdilor lacrimale. Dupa anestezia cu xilind 2% sau ra (glucoza) culconjunctivalinterior) cu un stilet cocaind 1% Cinstilaviiin s. Bowmann, dilatam punctul lacrimal inferior. Invitam bolnavul @ priveased in sus. in timp ce cu indicele mainii stangi tragem , eversand user punctul ou in jos si inafara pleoapa inf lacrimal. Inteoducem apoi cartul stiletula: conic mai intai in portiunea verticala a cunaliculului, apei in portiunea lui orivortald, care est. paraleld cu marginea ptlpebrala. Scoatem apoi stiletul si in canaliculul dilatat se introduce canula 4 obignuita, in care, adaptata lao seringd Anel sau lao sering in prealabilamaspirat apa distilata, ser fiziologic sau o solutie dezintectanta, Solicitam bolnavul sa-gi aplece ugor capul cu 63parbia in piept. deasupra tnei tavite renale gi apasand incet m continutul serin pe piston, inject sii. Se pot ivi urmdtoarele situatl Liehidul injectat se Seurge repede $i canting PrN pas « chile lacrimale sunt usor permeabile hidul injectat se scurge prin nas, dar dupa ce ait presiune mai mare pe piston = calls lecrimale sunt permeabile ¢ incompleta @ canalului ficrimo naval Lichidt te inapoi, prin canticulw inferior. pe Hang sstructic, chiar in interioral ecanuliculudi 1 + poate repeta prim canaliculul superies Lichidul imjpoctit yin eanalicnlal mteriwor retineaza ia pungtullacriial superior = obstructs a portiunii 4 imed, comine a canglicuiclo Lichidul injectat destinde sacul lacrimal gise elimina eu inat superior, anttemand 6 Seer intargiere prin punet ul lac muco-porutent Qheteuerie onganica a eanalsilyi Taerimo: voea puptui iferioare cu ind eum “ rcemdgonda Bow? Timpul 1) sonda yprat dens 64