Boala Crohn i Colita nespecific

Bisturiul nu poate avea ntotdeauna domenii noi de cucerire i dei metodele de practic pot fi
modificate i variate, i chiar mbuntite ntr-o oarecare msur, acestea trebuiesc aplicate pn
la o anumit limit.
Boala Crohn
Boala Crohn a intestinului a fost iniial descris de Crohn, Ginzburg i Oppenheimer n 1932, an
n care au remarcat o afeciune inflamatorie, transmural, a ileonului terminal. Se pare c autorii
i-au listat numele lor n ordine alfabetic, n scopul publicrii. Pare evident c dac cineva este
preocupat de nemurirea eponimelor, este util s ai un nume al crui prim liter s fie la
nceputul alfabetului. Interesant, multe dintre cazuri s-au bazat pe vasta experien cu pacienii a
lui Berg. Dac Dr. Berg ar fi dorit s includ numele su n articol, aceast afeciune s-ar fi numit
azi probabil Boala Berg. Ginzburg a dezbtut n interesanta sa lucrare numit Drumul spre
Enterita Regional miturile i nenelegerile cu privire la evoluia conceptului de Boal Crohn.
Un numr de publicaii rezultate din experiena lui Crohn i asociaii si, au confirmat localizarea
bolii n intestinul subire, ns au subliniat n acelai timp c ntr-un numr de cazuri colonul era
de asemenea afectat.
O alt interesant i in acelai timp istoric not de subsol a fost sugerat de Goligher care a
susinut c Boala Crohn a fost de fapt descris prima dat de Lord Moynihan n 1907 cnd acesta
a prezentat ase pacieni care au avut leziuni benigne asemntoare carcinomului. n 1913,
Dalziel a reportat o boal obscur asemntoare tuberculozei pe care a numit-o Enterit cronic
interstiial , dar care a fost n mod evident boala Crohn. n 1923 Moschkovitz and Wilensky au
descris patru pacieni cu o boal granulomatoas a intestinului i cu ameliorarea acesteia dup
scurtcircuitarea segmentului afectat.
n 1951, Marshak a remarcat descoperirile radiologice a ceea ce el credea c este boala
granulomatoas a colonului, o entitate clinic distinct de colita ulcerativ. Prerea nu a fost
unanim acceptat pn n 195, cnd Morson i Lockhart-Mummery au descris trsturile
patologice caracteristice colitei granulomatoase. Se poate aprecia deci c noiunile noastre
referitoare la implicaiile bolii n acest domeniu sunt vechi de aproape o jumtate de secol.
Incidena bolii, Epidemiologie, Etiologie i Patogenez
Incidena, epidemiologia i teoriile privitoare la etiologia i patogenia bolii Crohn i colita
ulcerativ sunt discutate n Capitolul 29. Boala intestinal inflamatorie (BII) rmne o tulburare
complex poligenic care interacioneaz cu factorii de mediu i care determin un rspuns
anormal din partea unor indivizi susceptibili genetic. Incidena de apariie a acestor boli la
gemenii identici este de 60% n cazul bolii Crohn n timp ce pentru colita ulcerativ incidena

este de numai 15%. Modificri intestinale inflamatorii subclinice au fost documentate la rudele
simptomatice de gradul nti ale bolnavilor cu Boala Crohn.
Este interesant de remarcat c ADN-ul Mycobacterium paratuberculosis a fost gsit n fragmente
tisulare afectate de boala Crohn. Teoria unei cauze bacteriene a BII a fost discutat n capitolul 29,
ipotez care a fost respin n mod general. Totui, ntr-un studiu M. paratuberculosis a fost
identificat n 65% din specimenele indivizilor cu boal Crohn, ns n doar...
Burrill Bernard Crohn(1884-1983)
Burrill Crohn s-a nascut n oraul New York, n 13 iunie 18884. A absolvit Colegiul din New
York n 1902 i a primit diploma de medic de la Universitatea Columbia College of Pysicians
and Surgeons n 1907. Crohn i-a nceput stagiatura la spitalul Mount Sinai, instituie la care a
fost afiliat ntreaga sa activitate profesional. n 1920 a fost numit conductorul principal al
departamentului de gastroneterologie. Henry Janowitz a scris c eponimul [bolii Crohn] se
datorete nu numai ordinii alfabetice ntmpltoare, ci i datorit faptului c de-a lungul multor
ani Crohn a atras atenia asupra enigmaticei boli inflamatorii a intestinului colectnd cu grij
cazuri i publicndu-i obsrvaiile clinice. Mai mult Janowitz a afirmat c dei acestuia nu i-a
displcut onoarea i recunoaterea numelui bolii, Crohn a fost ntotdeauna modest referitor la
rolul su n descrierea iniial a bolii. nsi Crohn i-a exprima prerea c numele de boal
Crohn este inadecvat in ciuda folosirii lui aproape universal, prefernd termenul de enterit
regional. n 1956, cnd preedintele Dwight D. Eisenhower a fost nevoit s fie operat pentru
ileit , Crohn a fost chemat la Casa Alb ca purttor de cuvnt pentru a-i explica poprului
american implicaiile bolii i prognosticul acesteia. Crohn a fost autorul a trei cri i a peste 100
de articole tiinifice. Pintre multele sale premii se numr i Medalia Townsend Harris a
Colegiului New York, Medalia Julius Friedenthal a Asociaiei Americane de Gastroenterologie
and Medalia Jacobi a spitalului Mount Sinai. Crohn a murit n New Milford, Conneticut, la
vrsta de 99 de ani.
Leon Ginzburg (1899-1988)
Leon Ginzburg s-a nscut n Bayonne, New Jersey. i-a terminat studiile universitare la
Universitatea Columbia n 1920 i i-a continuat pregtirea profesional chirurgical la Spitalul
Mount Sinai. Dup un tur prin marile instituii europene, s-a ntors pentru a deveni chirurg la
Spitalul Mount Sinai sub ndrumarea lui A. A. Berg. Pentru urmtorii 5 ani, a fost adjunctul lui
Berg pe liniile de gard i asistentul su n practica chirurgical de zi cu zi. Colabararea cu
Spitalul Mount Sinai a durat 40 ani, Ginzburg atingnd gradul de profesor universitar. Din 1947
pn n 1967, a fost directorul Departamentului de Chirurgie la Spitalul Beth Israel, aa cum se
numea pe atunci acest centru medical. Recunoaterea fenomenului de ileit a fost realizat prin
examinarea pieselor excizate chirurgical, fapt care a dus n 1927 la prima descriere. A fost o
disput bine cunoscut ntre Ginzburg i Crohn cu privire la rolul fiecrui individ n primele
observaii. Pe msur ce ambii medici s-au apropiat de 90 de ani, Ginzburg a comparat

descoperirea ileitei regoinale cu controversa din jurul numelui de Statele Unite ale Americii dat
dupa Amerigo Vespucii n detrimentul lui Cristopher Columbus. Acesta a comparat fostul
cartograf cu Crohn, care a depus mult timp i efort cltorind, innd conferie i mprtind
cunotinele lui despre boal, acreditndu-i n acelai timp descrierea iniial a bolii. Leon
Ginzburg a fost activ profesional la Spitalul Beth Israel pn la moartea n 1988 ls vrsta de 89
de ani. (Cu deosebite aprecieri pentru Lester Rosen, MD)