CURS 1

DATE ANATOMICE-FUNCTIONALE SI TOPOGRAFICE ALE

ABDOMENULUI
Din punct de vedere topografic - toracele, abdomenul, bazinul (etajul pelvin al
cavitatii abdominale) alctuiesc trunchiul .
ABDOMENUL - delimitare:
cranial de o linie curb, ce pornete de la apendicele xifoid, merge pe rebordul
costal, coasta XII, pn la apofiza spinoasa T12;
caudal de o linie ce pleac de la simfiza pubiana, se continu pe arcadele
inghinale, pe creasta oaselor iliace pn la antul interfesier.
BAZINUL:
= formaiunile osoase i prile moi ce constituie etajul pelvin al cavitii
abdominale i centura pelvin.
I se descriu trei etaje:
etajul abdominal - aparine cavitii abdominale
etajul mijlociu - micul bazin
etajul inferior - delimitat posterior de coccis, ligamentele sacrotuberozitare,
tuberozitatea ischiadic, arcul pubian i marginea inferioar a simfizei pubiene.
diafragma pelvin ( = ridictorul anal i ischiococcigian ) separ cavitatea
viscerala de spaiul pelvin subcutanat.
Din punct de vedere practic la abdomen exist :
un conintor (=pereii abdomenului)

un coninut (=organele din cavitatea abdominal).

CONINTORUL:
a. Scheletul axial osos - n regiunea posterioar a abdomenului- reprezentat de
coloana vertebral lombar ce se continu cu sacru..
b. Pereii musculo-aponevrotici - se inser att pe scheletul axial ct i pe
scheletul osos al cavitilor vecine (torace i bazin ). Datorit orientrii spaiale a
muchiilor i aponevrozelor dup direcia solicitrilor maxime, n pereii abdominali
apar zone i puncte mai slabe.
Implicaii kinetologice:
Pereii abdominali conin formaiuni osoase si musculo-aponevrotice care
particip la mobilitatea trunchiului.
Trunchiul asigur: -statica, stabilitatea corpului.
- dinamica, flexibilitatea corpului.
Stabilitatea:
intrinsec = realizat de coloan (vertebre, discuri, ligamente )
extrinsec = dat de musculatur.
Mobilitatea: este asigurat prin sumarea micrilor n fiecare segment mobil al
coloanei i este realizat de musculatur.
Micrile sunt :
flexie extensie;
lateralitate (stnga-dreapta )
rotaie.
1

Sub raport kinetic trunchiul:

- are propria capacitate de micare
- particip la mobilitatea controlat a membrelor.
Musculatura trunchiului: - musculatura spatelui
- musculatura abdominal.
Musculatura spatelui:
a) Musculatur intrinsec profund = musculatura transverso-spinal (stabilizatoare):
semispinali
multifizi
rotatori
b) Musculatura erectoare asigur extensia trunchiului
Cuprinde trei sisteme musculare:
iliocostal
al musculaturii lungi (longissimus)
al muschilor spinali (spinalis)
Musculatura abdominal:
Rol:
n postura i mobilitatea trunchiului

n respiraie

n determinarea presiunii pozitive intraabdominale.

Este alctuit din flexori ai trunchiului doar mpotriva unei rezistene (contra
gravitaiei):
muchii drepi abdominali
muchii oblici
muchii transveri

n DD musculatura abdominal este relaxat;

ridicarea corpului din DD determin contracia muchilor drepi abdominali, oblicii
fiind relaxai;
ridicarea ambelor MI din DD determin contracia muchilor drepi i oblici;
ridicarea alternativ a MI din DD activeaz partea homolateral a peretelui
abdominal;
n ortostatism musculatura abdominal este relaxat, cu excepia poriunii
inferioare a oblicului intern (n zona inghinal );
n timpul efortului, n ortostatism sau ortostatism aplecat, n apnee, n timpul tusei
sau expirului forat se contract oblicii;
din seznd sau ortostatism, micarea trunchiului fr rezisten nu determin
contracii n drepi sau oblici, cu excepia lateralitii (oblicul extern); n flexie nu
exist activitate ( cu excepia flexiei maxime cnd se contract drepii);
din DD sau mpotriva unei rezistene - muchii abdominali sunt flexori i se
contract.

c. Perineul
- delimiteaz inferior cavitatea pelvin.
- este alctuit din:
2

 muschi cu fasciile, inervaia i vascularizaia lor

formaiuni ce aparin aparatului urogenital i digestiv.
Musculatura perineului:
muschiul ridictor anal - determin constricia captului inferior al rectului
(orificiul anal) i al vaginului, alctuind diafragma pelvin i ntrete nodul
perineal (nucleul central fibros al perineului), formnd o diafragm pe care se
sprijin organele pelvine i se opune la presarea lor n jos, produs de
cresterea presiunii intraabdominale.
muchiul coccigian - ntrete posterior diafragma pelvin.
muchiul sfincter extern al anusului - normal este ntr-o stare de de contracie
tonic, menine orificiul i canalul anal nchise.
muchiu transvers superficial al perineului
muchiul transvers profund al perineului
muchiul sfincter al uretrei.
CONTINUTUL ABDOMINAL este reprezentat de:
1.organe ale sistemului endocrin (sistem de integrare):
glanda suprarenal

pancreasul endocrin

intestin subire - duoden, jejun, ileon

gonadele
2.organe ale aparatului de import a materiei:
- tubul digestiv:
stomac
intestin gros - cec+apendice, colon, rect
- glandele anexe ale tubului digestiv:
ficatul i cile biliare

pancreasul exocrin
- peritoneul
- vascularizaia i inervaia tubului digestiv
3.organe ale aparatului de export a materiei
aparatul renal - rinichii

ci excretoare ale rinichiului

4.organele aparatului genital
- masculin
- feminin - ovar
- trompe uterine
- uter
- vagin
n raport cu peritoneul organele cavitii abdominale sunt: intra-, extra-,
retroperitoneale.
Nu respect principiul simetriei bilaterale
Continu organe similare din torace sau se continu cu organe similare n bazin,
solidarizndu-se astfel cu coninutul acestor caviti.
3

DATE SOMATOSCOPICE LA NIVEL ABDOMINAL

Forma extern a abdomenului:
- extrem de variabil
- funcie de factori ce influeneaz - pereii abdominali
- coninutul abdominal
- ambele
- clasic: forma unui cilindru turtit antero-posterior
-factori sexul
-vrsta
-tipul constituional
-postura
-plenitudinea sau vacuitatea viscerelor
-sarcina
-stri patologice -ascit
-peritonit
-obezitate/sedentarism
-deformri ale scheletului axial (cifoze, scolioze )
- anomalii, hernii/eventraii
-dinamica respiratorie toraco-abdominal
CRITERII PENTRU ZONAREA PERETELUI ABDOMINAL
a) Criterii topografice
b) Criterii anatomo-clinice:
1. Regiunile anatomo-clinice ale peretelui abdominal anterior:
Rezult prin trasarea a 4 linii:
- o linie orizontal uneste capetele anterioare ale coastelor X dreapta-stnga
- o linie orizontal unete spinele iliace antero-superioare
- dou linii verticale, dreapt i stng, unesc de fiecare parte extremittile
anterioare ale coastei X (din regiunea medio-clavicular) cu tuberculul (spina)
pubian.
Regiunile sunt:
epigastric (central) + regiunea hipocondrului drept i stng
ombilical (mezogastru - central )+ regiunea flancului drept i stng
hipogastric (pubian - central ) + regiunea iliac (inghinal) dreapt i
stng.
2. Regiunile anatomo-clinice ale peretelui abdominal posterior - regiunea lombar
medial i lateral.
DATE SOMATOMETRICE (ANTROPOMETRICE) referitoare la peretele
extern al abdomenului:
somatometria abdominal i pelvin

perimetrul abdominal (PA) determin gradul de adipozitate; cu panglica

metric, orizontal la distanei dintre rebordul costal i creasta iliac; PA este
mai mare cu aproximativ 14 cm dect P toracic mijlociu.
indicele de dezvoltare abdominal se obtine prin corelarea taliei
trunchiului cu datele somatometrice abdominale

distana cranio coccigian(n cm)

IDA =

100
circumferina abdomenului

N = 65 75 %
< 65 subdezvoltare abdominal
diametrul transversal maxim biiliac ~29-30 cm
n sarcin perimetrul abdominal maxim al gravidei la termen, la nivelul
ombilicului ~92 cm

ANOMALII ALE PERETELUI ABDOMINAL decelabile la examenul somatoscopic:

- dilatarea mare a abdomenului (global/unilateral) n megacolonul congenital
- hernie ombilical congenital
- fistule congenitale la nivelul ombilicului
- dehiscene congenitale ale peretelui abdominal anterior
- eventraii abdominale prin aplazia peretelui muscular fibros,etc.
INERVAIA PERETELUI ABDOMINAL
- somatic motorie
- senzitiv
- vegetativ
Asigurat de
n. spinali (ramurile ventrale) T7-T12 = n. intercostali

n. iliohipogastrici
n. ilioinghinal

= ramuri din plexul lombar

n. genitocrural