CURS 3

SARCINA NORMALA
O sarcina normala dureaza 9 luni. Majoritatea femeilor isi calculeaza sarcina in luni.
Aceasta este modalitatea cea mai larg raspandita si cea mai facila de a exprima
varsta unei sarcini.
Obstetricienii insa impart perioada de sarcina in mod uzual in trei perioade mai mici,
numite trimestre, fiecare cu o durata aproximativa de trei luni, sau mai precis spus 12
13 saptamani. Aceasta modalitate de impartire, care poate sa para la prima vedere
arbitrara, are la baza ratiuni de ordin orientativ pentru obstetricieni, perioadele de
dezvoltare sau de viabilitate a fatului putand fi perfect raportate la aceste intervale de
timp. De exemplu, in primul trimestru de sarcina are loc dezvoltarea majoritatii
organelor copilului si tot in aceasta perioada exista riscul cel mai ridicat sa apara un
avort spontan.
Obstetricienii calculeaza progresia sarcinii in saptamani incepand cu prima zi a
ultimei menstruatii. Astfel, o sarcina normala dureaza in medie 40 de saptamani.
In primele 8 saptamani de la fertilizare, respectiv 10 saptamani de la ultima
menstruatie, copilul poarta denumirea de embrion. Pe parcursul acestei perioade se
formeaza organele majore ale organismului copilului, insa sunt incomplet dezvoltate.
Dupa aceasta perioada embrionica si pana in momentul nasterii copilul se va numi
fat.
Prima luna de sarcina
Pe parcursul aceste luni se observa modificari atat la nivelul organismului cat si la
nivelul psihicului. In prima luna au loc evenimente extrem de importante din punctul
de vedere al dezvoltarii embrionului. Tot in aceasta luna pot surveni probleme care
variaza de la simple, simptome usoare remarcate doar de mama, pana la
evenimente serioase, dintre care cel mai dramatic il reprezinta pierderea sarcinii,
avortul.
Mama: semne si simptome
Intarzierea menstruatiei este cel mai important semn in sarcina. Dar nu orice
intarziere a ciclului poate fi pusa pe seama sarcinii. Stresul, diferite afectiuni
inflamatorii sau chistice ovariene pot sa produca intarzieri sporadice. Este posibil
insa in perioada asteptata de aparitie a menstruatiei sa apara o sangerare minora, pe
care multe femei o interpreteaza drept menstra (sangerare data de catre implantarea
embrionului in mucoasa uterina).
Greturi matinale - acesta este cel mai cunoscut simptom al unei sarcini. Totusi,
contrar a ceea ce poate sugera denumirea, greturile acestea nu apar numai
dimineata, ci pot sa apara oricand pe parcursul zilei. De asemenea, nu toate femeile
insarcinate prezinta acest neplacut simptom, ci doar in proportie de 50%. Cauza se
afla la nivelul trunchiului cerebral (segment al sistemului nervos central, sediul a
numerosi nuclei reglatori), unde se afla zona de comanda a vomei si a senzatiei de
greata. Aceasta arie este stimulata de catre nivelele crescute de hCG (hormon
secretat de catre celulele embrionare care vor forma viitoarea placenta si care se
gaseste in sange in primul trimestru de sarcina). De asemenea apare o relaxare
reflexa a musculaturii tractului digestiv, avand drept rezultat o digestie mai lenta.
Modificari la nivelul sanilor, care pot fi similare celor din perioada premenstruala,
dar mult mai accentuate: sanii par mariti si tensionati, sensibili sau chiar durerosi la
palpare, desenul venos de pe suprafata sanului incepand sa se accentueze, areola
1

incepe sa devina hiperpigmentata, iar micile glande de la nivelul acesteia incep sa se

largeasca.
Oboseala - apare deoarece corpul foloseste cantitati uriase de energie pentru a
gestiona cat mai bine dezvoltarea unui nou organism, in paralel cu furnizarea
suficienta a resurselor pentru functionarea organismului matern (care si el se afla in
plin proces de transformare). O alta cauza a acestei stari de oboseala este data -se
pare- si de nivelele crescute de progesteron din sange, cu efect sedativ.
Salivatia excesiva, ptialism, reprezinta un simptom frecvent in sarcina. Este mai
comun la femeile care prezinta si greturi matinale. Dispare dupa cateva luni.
Urinare frecventa. Acest simptom apare deoarece vezica urinara poate deveni
extrem de iritabila datorita congestiei pelviene determinata de nivelele crescute de
progesteron si hCG. De asemenea rinichii lucreaza mai eficient in timpul sarcinii,
trebuind sa faca fata volumului crescut de lichide ale organismului matern ce
trebuiesc filtrate, precum si cantitatii crescute de produsi rezultati din metabolismul
celor doua organisme, matern si fetal.
Pofta pentru anumite alimente. Nu apare numai dorinta de a manca acru, dar
uneori gravida poate sa-si doreasca in mod paradoxal alimente pe care nu le-a
gustat niciodata.
Tulburari de comportament. Pot sa varieze de la o stare de fericire intensa la un
anumit moment pana la aparitia unei stari inexplicabile de plans in secunda
urmatoare. Aceasta labilitate emotionala este frecventa pe parcursul sarcinii. Mai
putin frecvent apare starea de depresie. Simptomele acesteia sunt tulburarile de
somn, oboseala mentala, modificarea stilului de hranire, pierderea interesului pentru
activitatile zilnice. O serie de factori par a influenta starea emotionala a gravidei:
stresul socio-economic, cazuri de tulburari de personalitate in familie, lipsa unui
suport emotional, anxietate cu privire la starea de sanatate a copilului, etc.
Aversiuni pentru anumite mancaruri sau mirosuri. Anumite mirosuri puternice
precum cele de usturoi, peste sau cafea, pot sa declanseze instantaneu o stare de
greata. Unele gravide se pot plange ca anumite mirosuri obisnuite anterior sarcinii nu
mai pot fi suportate. Mecanismele de protectie ale copilului se pot declansa, astfel ca
mirosul de tigara sau fumatul, mirosul de cafea sau consumul de alcool pot sa devina
neplacute.
Embrionul:
In ceea ce priveste stadializarea dezvoltarii embrionare trebuie facuta o precizare
extrem de importanta. In general dezvoltarea embrionara este studiata de catre
embriologi, care masoara varsta embrionului incepand cu momentul fecundatiei. Din
punct devedere clinic momentul fecundatiei nu poate fi stabilit cu certitudine, astfel ca
obstetricienii iau drept referinta singura data certa, si anume data ultimei menstruatii
(UM). Astfel varsta unei sarcini difera din punct de vedere embriologic de cea din
punctul de vedere al obstetricianului. Varsta de amenoree (adica de lipsa a
menstruatiei) calculata de catre clinicieni este egala cu varsta embriologica (din
momentul presupus al fecundatiei) la care se adauga doua saptamani.
Incepand cu momentul fecundatiei si pana in saptamana a 8-a (a zecea de la ultima
menstruatie) copilul poarta numele de embrion. Primele 6 zile (adica pana cu o
saptamana inainte de perioada in care ar trebui sa vina ciclul) embrionul si le petrece
multiplicandu-si numarul de celule din care este format si calatorind de-a lungul
trompei pana in cavitatea uterina unde se va implanta. O parte dintre celulele sale
vor forma placenta, iar alta parte vor constitui embrionul propriu-zis (care spre
sfarsitul lunii are forma unui dublu disc). Cea de-a treia saptamana de dezvoltare a
embrionului (si ultima a lunii) este marcata de aparitia celui de-al treilea strat
embrionar, concomitent cu stabilirea polului cranial (locul unde va fi capul) si a celui
2

caudal. Tot atunci embrionului ii va incepe sa se dezvolte viitorul sistem nervos. El

este adanc implantat in mucoasa uterina si deja a inceput sa stabileasca un contact
cu circulatia materna, punand bazele viitoarei circulatii placentare.

Luna a II-a de sarcina

Comparativ cu prima luna de sarcina, pe parcursul acestei luni se observa si alte
modificari ale corpului, dar si la nivelul psihicului. In aceasta luna de asemenea au
loc evenimente majore din punctul de vedere al dezvoltarii embrionului.
Mama: semne si simptome
Modificari ale sanilor. In timpul lunii a doua uterul se mareste, dar inca este situat
retropubian si nu isi face simtita prezenta. In schimb sanii pot sa fie mariti si sensibili
la atingere cu mult mai evident decat in prima luna, uneori chiar la un mers mai alert
se poate simti un oarecare disconfort, deoarece pe parcursul sarcinii sanii se
pregatesc pentru perioada alaptarii si la nivelul lor au loc permanente procese de
restructurare arhitecturala. Areola mamara devine mai inchisa la culoare si marita ca
suprafata. Apar niste mici venul pe toata suprafata sanului datorate impregnarii
hormonale a organismului.
Greata si varsaturile nu numai ca pot persista dar pot sa se intensifice atat ca
frecventa cat si ca intensitate.
Oboseala. Episoadele de din prima luna acum se pot transforma intr-o adevarata
epuizare. Oboseala asta poate fi combatuta prin practicarea unei forme speciale de
efort fizic, gimnastica prenatala.
Uscaciunea si mancarimi ale pielii. Desi pruritul tegumentar este cel mai des
intalnit in ultimul trimestru de sarcina (in special la nivelul abdomenului in crestere),
unele femei se plang de aparitia acestui simptom inca din luna a doua. Unele acuza
mancarimi pe toata suprafata pielii, altele doar in anumite zone precum palmele sau
plantele. Aceste mancarimi nu au semnificatie patologica.
Urinare frecventa. Uterul creste in marime si, fiind situat posterior vezicii urinare, va
produce iritarea vezicii si de aici urinarea aceasta frecventa. Se poate observa si o
anumita greutate la urinare. Acest lucru se datoreaza tot uterului gravid. Aceste
3

simptome se pot ameliora prin exercitiile Kegel. In cazul in care tulburarile de urinare
devin severe, poate fi vorba de o infectie urinara! (senzatia permanenta de urinare,
dureri la urinare, uneori febra).
Hipersalivatie. Compozitia si volumul salivei se modifica in primele luni de sarcina.
Uneori modificarile salivare pot sa declanseze greata. Pentru alte gravide se poate
produce fenomenul invers, adica greata sa declanseze salivatia.
Setea. - cel mai important motiv al aparitiei senzatiei de sete este nevoia
organismului de a folosi cat mai multe fluide in complexul proces al formarii
habitatului embrionului (care va incepe sa pluteasca intr-un mediu acvatic special
numit lichid amniotic). Apa bauta in cantitati suficiente ajuta si rinichiul matern sa
epureze mai eficient sangele care contine acum si deseurile metabolice ale copilului
in crestere.
Constipatie. Multe femei tind sa se constipe pe parcursul sarcinii. Aparitia
constipatiei in lunile timpurii ale sarcinii pot sa fie puse pe seama impregnarii
hormonale specifice sarcinii, care creeaza o stare de relaxare a tractului digestiv.
Ulterior constipatia se va datora uterului gravid. Pentru a o combate, trebuie indicata
o dieta bogata in fibre vegetale si lichide alaturi de exercitiile Kegel.
Balonarea (flatulenta). Aceleasi modificari intestinale care determina aparitia
constipatiei produc si aparitia balonarii. Pe masura ce sarcina progreseaza senzatia
de balonare se poate intensifica, deoarece apare o competitie pentru spatiu intre
uterul gravid si intestine. Pentru a evita acest inconvenient trebuie evitata constipatia,
inghitirea aerului in timpul meselor (aerofagie), evitarea alimentelor grase si
bauturilor care fermenteaza si, in fine, mese dese si reduse cantitativ.
Arsuri gastrice. La scurt timp dupa mese unele gravide pot sa simta senzatia de
arsura la nivelul stomacului impreuna cu cea de plenitudine intestinala (tradusa prin
eructatii). Cauza este tot hormonala. Staza intestinala isi face simtita prezenta si la
nivelul stomacului, care digera mai lent astfel ca sucurile gastrice isi fac mai pregnant
prezenta.
Secretiile vaginale. In timpul sarcinii este posibil ca secretiile vaginale sa devina mai
abundente si mai vascoase, chiar si mai albicioase. Mucoasa din jurul vaginului
poate sa devina mai albastruie si mai impastata, semn ca organismul creste aportul
sanguin la nivelul acesta. Daca secretiile devin suparatoare (abundente, urat
mirositoare, insotite de mancarimi) se va consulta medicul.
Modificari ale starii emotionale. Multe dintre emotiile primei luni pot sa se
exacerbeze pe parcursul celei de-a doua, mai ales daca este prima sarcina. Evitare
aceste probleme poate fi realizata prin metode de relaxare, concentrare si meditatie
sub indrumarea unui instructor specializat.
Dezvoltarea embrionului
Embrionul isi continua imperturbabil cresterea. Toate organele sale interne sunt pe
cale sa se formeze si incep sa si functioneze. Inima sa incepe sa bata de la inceputul
lunii iar la sfarsitul acesteia este aproape complet formata, batand cu un ritm de cca
150 pe minut. Sistemul nervos se formeaza, maduva spinarii si sistemul nervos
central devin din ce in ce mai bine conturate (interesant este ca creierul copilasului
deja functioneaza, intrucat la sfarsitul lunii pot fi inregistrate undele cerebrale!). La
inceputul lunii a doua apar mugurii viitoarelor membre, care sunt deja formate
impreuna cu degetele la sfarsitul acesteia. Dintii si palatul sunt in formare. Dar nu si
gura. La fel si laringele incepe sa se formeze, urechile si ochii embrionului sunt clar
vizibili la sfarsitul lunii (desi el tine pleoapele inchise). Musculatura embrionului
incepe sa se formeze si sa isi faca simtita prezenta la sfarsitul lunii cand cel mic
incepe sa execute adevarate salturi in lichidul care-l inconjoara. Capul embrionului
este mai mare decat restul corpului deoarece creierul lui creste rapid. Pielea lui este
4

aproape transparenta si prin ea se vad vasele sanguine prin care circula sangele
sau.
Luna a III-a de sarcina
Mama: semne si simptome
Nivelele crescande ale hormonilor precum si fatul, care se afla in plin proces de
crestere, vor continua sa-si faca simtita prezenta pe parcursul acestei luni. Greata,
varsaturile, arsurile stomacale sau constipatia mai pot exista in aceasta perioada, dar
de cele mai multe ori scad ca intensitate spre sfarsitul lunii.
Disconfortul abdominal. Apare o senzatie de plenitudine la nivelul abdomenului
inferior. Pot apare uneori mici disconforturi sau dureri in momentul schimbarii bruste
a pozitiei corpului (acestea apar deoarece pe masura ce uterul se mareste pentru a
se adapta gazduirii fatului in crestere, ligamentele care il sustin in pozitie se intind si
astfel pot sa apara aceste mici intepaturi).
Modificari ale sanilor. Pe parcursul acestei luni este posibil ca sanii sa inceapa sa
para mai tari, pe langa faptul ca si-au marit vizibil dimensiunile. Totusi o parte dintre
femeile gravide pot sa remarce doar faptul ca sanii lor au devenit mai tari fara sa
observe o modificare a dimensiunilor lor, iar o alta parte sa constate marirea sanilor
fara ca acestia sa-si modifice marcant consistenta. O explicatie a acestui fenomen
este ca unele femei pot sa aiba sanii de o marime conforma cu nevoile organismului,
astfel ca nu mai au nevoie de o crestere in dimensiuni, in timp ce alte gravide nu au
sanii destul de dezvoltati pentru a face fata unei productii adecvate de lapte, astfel ca
dimensiunile acestora se vor mari corespunzator. Tot in aceasta luna este posibil ca
reteaua venoasa care si-a facut simtita prezenta pe parcursul lunii trecute sa devina
si mai evidenta, subliniind procesele congestive descrise mai sus. Areola pigmentata
din jurul mamelonului poate sa creasca si mai mult.
Urinare frecventa. Pe parcursul acestei luni organismul incepe sa se obisnuiasca cu
nivelele hormonale specifice sarcinii asa ca nevoia de a urina mai abundent si mai
frecvent va diminua. Dar este foarte posibil sa reapara deoarece uterul care este in
continua crestere va incepe sa irite din ce in ce mai mult vezica urinara.
Constipatie. Constipatia poate inca sa-si faca simtita prezenta si pe parcursul
acestei luni, iar aceasta apare datorita combinatiei a doi factori: nivelele hormonale
crescute (care contribuie la congestia pelvina) si uterul aflat in crestere (care va
incepe sa apese pe rect). Ponderea acestor doi factori va incepe sa difere incepand
cu aceasta luna: uterul gravid va produce mai mult discomfort mecanic asupra
intestinelor decat o va face congestia datorata hormonilor. Se evita insa sub orice
forma medicamentele laxative!
Balonare. Balonarea, si nu rareori insotita de catre flatulenta, poate fi foarte
frecventa in timpul sarcinii.
Talie ingrosata. Incepand cu aceasta luna de sarcina talia va suferi modificari
substantiale. Odata datorita faptului ca uterul creste astfel a deveni vizibil si de la
exterior. Pe de alta parte apare cresterea in greutate.
Modificari ale pielii. Aceasta modificare tegumentara este data de volumul sanguin
crescut si de catre prezenta hormonilor specifici sarcinii.
Cefalee. Durerile de cap in timpul sarcinii pot fi relativ frecvente si asta se datoreaza
nivelelor crescute de hormoni sau fluxului sanguin crescut din timpul sarcinii
Dezvoltarea fatului
Pe parcursul acestei luni se definitiveaza formarea tuturor organelor pe care le gasim
si la noul nascut. Fatul isi dubleaza in aceasta perioada lungimea si greutatea,
crescand de la aproximativ 4 cm pe care-i avea la sfarsitul lunii a doua la aproximativ
10 cm la sfarsitul acestei luni, greutatea sa fiind acum de aproximativ 25-30 de
5

grame. Creierul sau este complet format si de acum incolo copilasul poate sa simta
durerea! Mainile si picioarele sunt de asemenea formate in totalitate, dar desi fatul
incepe sa si le miste, este totusi prea devreme pentru ca mama sa perceapa aceste
miscari. Ochii ii sunt acoperiti de pleoape fine, si vor ramane inchisi pana in
aproximativ luna a VII-a. Parul poate sa fie deja crescut pe scalpul copilului, iar
degetele de la maini si de la picioare au deja unghii care sunt foarte moi. Gura este
complet formata iar in interiorul gingiilor apar mugurii celor 20 de dinti de lapte ai
fatului. Corzile vocale sunt dezvoltate aproape complet. Inima sa are patru camarute
si bate cu o frecventa de 120 pana la 160 pe minut. Rinichiul fetal incepe sa
functioneze. Ficatul fetal, splina si mai ales maduva osoasa incep sa formeze
celulele albe si rosii. Circulatia fetala incepe sa devina functionala, la sfarsitul acestei
luni cordonul ombilical si placenta fiind deja formate, organele genitale externe sunt
diferentiate astfel incat se poate spune daca este baiat sau fetita.
Luna a IV-a de sarcina
Mama: semne si simptome
Talie ingrosata. Uterul isi continua cresterea, ajungand la sfarsitul acestei luni la
jumatatea distantei dintre ombilic si simfiza pubiana. Aceasta modificare in
dimensiuni a uterului precum si castigul in greutate inerent starii de sarcina (care se
datoreaza mai multor factori precum o retentie de apa in tesuturi, cresterea fatului si
a cantitatii de lichid amniotic, marirea dimensiunilor sanilor, depunerea de grasimi in
tesuturile adipoase, etc.) se accentueaza, castigul in greutate poate sa atinga chiar si
un kilogram pe saptamana pe parcursul acestei luni.
Disconfortul abdominal. Apare datorita uterului crescut in dimensiune si
ligamentelor care ancoreaza uterul de structurile anatomice vecine care incep sa fie
intinse de uterul aflat in crestere.
Modificari ale sanilor. Sanii isi continua cresterea, dar nu mai sunt in tensiunea din
lunile trecute. Senzatia de congestie dispare. Areolele mamare si mameloanele devin
si mai inchise la culoare.
Diminuarea senzatiei de greta. Apetit crescut. Din luna aceasta greturile de
dimineata incep sa diminueze ca intensitate, daca chiar nu dispar cu desavarsire, si
asta datorita scaderii concentratiei de hormoni de sarcina, pe de o parte, dar si
datorita obisnuirii organismului cu actiunea acestora, pe de cealalta parte.
Declin in nevoia de a urina frecvent. Aceasta se datoreaza faptului ca organismul
incepe sa se obisnuiasca cu hormonii specifici sarcinii si datorita scaderii nivelelor
acestor hormoni. De asemenea faptul ca uterul creste in dimensiuni, iesind din
pelvis, face ca acesta sa se indeparteze oarecum de vezica urinara.
Oboseala. Organismul este capabil de acum sa faca fata unor eforturi din ce in ce
mai crescute. Cat de repede se recupereaza aceasta stare de energizare depinde de
la femeie la femeie. Unele viitoare mame recunosc ca nu pot sa presteze activitati
fizice de nivelul celor dinainte de sarcina, altele declara ca nu s-au simtit mai in
"forta" ca acum niciodata in viata.
Constipatie.
Scurgere vaginala. In timpul celei de-a patra luni de sarcina se remarca ca secretia
care a inceput sa-si faca aparitia inca din luna trecuta devine mai abundenta si
capata un aspect albicios, filant si cremos, avand si un miros specific. Scurgerea
aceasta poarta numele de leucoree. Cauza acestei scurgeri este cresterea irigatiei
tesuturilor tractului genital, cu marirea secretiei vaginale pentru a pregati vagina
pentru trecerea fatului la nastere. Pe masura trecerii lunilor de sarcina aceasta
scurgere se va intensifica.

Modificari ale pielii. In afara de modificarile pigmentare ale areolelor mamare, linia
alba poate sa devina si ea hiperpigmentata. Uneori, daca cresterea abdomenului
este prea rapida si daca tegumentul tau este de o calitate mai slaba, pot deja sa
apara vergeturi pe flancurile abdomenului.
Miscarile fetale. In functie de structura organismului, de cantitatea de lichid amniotic
si cat de activ este fatul, din aceasta luna este posibil a incepe sa se simta miscarile
acestuia.
Dezvoltarea fatului
Pe parcursul acestei luni au loc evenimente importante in viata copilului. Majoritatea
organelor sunt complet formate, iar de acum incolo fatul creste atat in greutate cat si
in lungime. Lichidul amniotic creste si el ca volum, oferind spatiu fatului sa se miste.
Ochii sunt in continuare acoperiti de pleoape, si de acum incep sa-i creasca atat
genele cat si sprancenele. Urechile sunt formate dar de abia acum ajung in pozitia lor
normala. Pe pielea foarte fina a fatului creste un par tot atat de fin numit lanugo.
Muschii sunt aproape formati. Desi muschi fetei nu sunt complet dezvoltati, copilul
incepe sa-si suga degetul. Cateva coaste incep sa se formeze, iar o serie dintre
oasele capului si ale membrelor apar si ele. Organele genitale sunt vizibile. La baieti
se formeaza prostata iar la fetite ovarele coboara in pelvis. Glanda sa tiroida incepe
sa secrete hormoni. Maduva osoasa isi continua dezvoltarea.
Luna a V-a de sarcina
Simptomele mamei
In aceasta luna continua sa cresterea in greutate, nu rareori chiar trei kilograme in
fiecare luna. Talia dispare cu desavarsire, iar uterul este acum cu fundul la un deget
sau doua sub ombilic.
Modificari ale sanilor. Sanii continua sa creasca si mai mult, dar devin mai moi si
nu mai sunt atat de engorjati ca in lunile trecute. Sunt extremi de sensibili la atingere
si se poate observa scurgerea unui lichid galbui destul de vascos, este colostrul,
primul lapte consumat de noul nascut.
Dureri in abdomenul inferior. Cam in aceasta perioada apar dureri abdominale
localizate cu precadere in etajul inferior. Ele sunt datorate cresterii uterului gravid
care antreneaza intinderea atat a peretilor abdominali cat si a ligamentelor care
ancoreaza in interior uterul.
Crampe musculare la nivelul picioarelor. Crampele aceste pot fi foarte dureroase
pe parcursul sarcinii. Ele se datoreaza faptului statului prea mult in picioare, iar
presiunea datorata greutatii crescute afecteaza membrele inferioare.
Picioare si glezne umflate.
Dureri de spate - apar datorita greutatii crescute a trunchiului care trebuie tinut
vertical cu un efort suplimentar, cu aparitia hiperlordozei.
Constipatia. Poate deveni si mai suparatoare, existand posibilitatea neplacuta de a
se agrava spre sfarsitul sarcinii
Balonare.
Sangerari gingivale.
Congestie nazala si epistaxis - mai rare decat sangerarile gingivale.
Ameteala. Starile de ameteala sunt foarte comune pe parcursul sarcinii si se
datoreaza unei schimbi bruste a pozitiei corpului, astfel ca pentru o perioada scurta
de timp irigatia creierului este insuficienta.
Apetit crescut. De obicei la sfarsitul lunii a cincea chiar si gravidele care au fost
chinuite in lunile mici de greturile matinale incep sa aiba un apetit crescut.

Dezvoltarea fatului
Este o perioada marcata de o crestere spectaculoasa precum si de maturizarea celei
mai mari parti ale organelor sale. Pe parcursul acestei luni fatul poate creste in
lungime pana la aproximativ 25 de cm, care este jumatate din lungimea pe care o va
avea la nastere. Piciorusele sale, care au acum marimea degetului mic, continua sa
creasca, manutele sale isi continua cresterea, incepand sa faca miscari cu ele,
necoordonate la inceput. Genele si sprancenele devin tot mai evidente. Parul din cap
este bine reprezentat. Mai mult, parul fin care-I acopera tot corpul, lanugo, ajuta la
pastrarea pe suprafata corpului a unui produs gras, albicios secretat de glandele
tegumentare fetale, denumit vernix caseosa, care are rolul de a proteja pielea fatului
de mediul hidric in care traieste pe parcursul restului sarcinii. Pielea aceasta,
transparenta anterior, devine usor rosiatica si grasimea subtegumentara incepe sa-si
faca aparitia. Sistemul digestiv al bebelusului incepe sa functioneze, astfel ca acesta
poate sa inghita fluid amniotic. In acelasi timp el urineaza in acest mediu hidric.
Urechea sa este aproape complet formata, asa incat el este capabil sa auda si chiar
sa recunoasca vocea mamei. Copilasul incepe chiar sa doarma si sa se trezeasca la
intervale regulate.
Luna a VI-a de sarcina
Simptomele mamei
Vergeturi. Pe abdomenul destins de prezenta sarcinii apar vergeturi, care sunt ca
niste dungulite roz pe fetele laterale ale abdomenului, dar nu numai acolo, ele pot sa
apara si la nivelul sanilor sau chiar si al coapselor. Cauza: slaba calitate a tesuturilor
tegumentare care nu au elasticitatea necesara pentru a se putea destinde fara sa se
produca rupturi.
Perceperea miscarilor fetale.
Crampe musculare. Catre sfarsitul trimestrului doi pot sa apara dureri gen crampa
la nivelul gambelor sau al talpilor picioarelor. Cea mai plauzibila explicatie este
dezechilibrul anumitor electroliti precum sodiul, calciul, fosforul, magneziul si potasiul.
O alta teorie sugereaza ca prezenta crampelor este data de catre scaderea circulatiei
la nivelul membrelor inferioare datorata compresiei exercitate de catre uterul gravid
pe vasele mari.
Amorteli si furnicaturi ale mainilor. Uneori la nivelul degetelor sau palmelor pot sa
apara senzatii de intepaturi sau de amorteli, fiind implicate in special degetul mare,
primele doua degete precum si jumatate din inelar. Aceste simptome pot fi
acompaniate de catre dureri la nivelul incheieturii mainilor, care pot iradia brusc pana
la nivelul umarului. Aceste simptome poarta numele de sindromul tunelului carpian.
Sindromul acesta este cauzat de catre fluidul in exces care se colecteaza in jurul
ingustului tunel situat la nivelul articulatiei pumnului prin care trec nervii degetelor si
palmelor. Acumularea aceasta de lichid comprima acesti nervi ducand la aparitia
senzatiilor de amorteala.
Separarea muschilor abdominali (diastazisul). Este foarte probabil ca in aceasta
perioada sa apara pe abdomen doua benzi verticale ce se intind de la cutia toracica
pana la osul pubian, despartite de un spatiu care proemina in exterior. Daca se
palpeaza cu mana pe abdomen se observa ca exista o depresiune verticala intre cei
doi muschi abdominali, aparuta ca urmare a cresterii uterului care incepe sa impinga
in lateral muschii drepti abdominali.
Incontinenta urinara. La stranut, tuse sau chiar cand se rade cu pofta, diafragmul
se contracta si impinge continutul abdominal in jos, spre uter si vezica urinara,
cauzand o pierdere involuntara de mici cantitati de urina. Bineinteles ca acest lucru
nu se va intampla daca s-au practicat inca din lunile mici de sarcina exercitiile Kegel.
8

Contractii uterine. Uneori se pot simti anumite intariri ale uterului urmate de
relaxare, modificari care se succed o anumita perioada de timp; sunt absolut
normale. Aceste contractii poarta numele de contractii Braxton-Hicks, si pot fi o
modalitate a uterului de a se pregati pentru travaliu.
Dezvoltarea fatului
La sfarsitul acestei luni copilasul are aproximativ 25-30 cm in lungime si poate cantari
cca 500 grame. Are deja o postura binecunoscuta, adica usor ghemuit cu manutele
incrucisate si cu genunchii la piept. Ochii lui sunt aproape complet formati, iar
pleoapele pot sa inceapa sa se deschida, astfel ca bebelusul poate deja sa
clipeasca. Poate de asemenea sa sughita, sa planga si sa dea din maini si din
picioare. Deja suptul degetului i-a devenit o obisnuinta. Plamanii incep sa se
dezvolte, micii saculeti denumiti alveole au inceput sa isi contureze formele. Acestea
incep sa dezvolte surfactant care usureaza respiratia nou nascutului, iar in jurul lor
circulatia capilara a inceput sa fie functionala. De fapt fatul are miscari respiratorii
incepand din viata intrauterina, chiar din aceasta perioada. Pielea fatului esta inca
subtire deoarece stratul de grasime de sub ea este inca incomplet dezvoltat. La
nivelul degetelor apar unghiile si amprentele. Este invelit de catre lanugo si de catre
vernix caseosa. Creierul fatului se dezvolta rapid. Undele cerebrale fetale au aspect
similar cu cel al noului nascut. Oasele sale incep si ele sa se osifice. Odata cu
aceasta luna se atinge un punct critic al dezvoltarii fetale, anume incepand din
aceasta perioada fatul este capabil, in conditii de asistenta medicala de specialitate,
sa supravietuiasca in afara cavitatii uterine. In Statele Unite nasterea este
considerata reala dupa 20 de saptamani. Fata fatului are un aspect apropiat
celui de bebelus, dar totusi pielea rosie si usor zbarcita ii dau un aspect de batran.
Luna a VII-a de sarcina
Simptomele mamei
Probleme cu contractiile Braxton-Hicks. Sunt contractii uterine nedureroase care
se manifesta ca o intarire a uterului de cateva secunde care dispar dupa aceea. In
starea de disconfort abdominal specific acestei perioade poti fi interpretate gresit
aceste contractii ca fiind unele ce prevestesc declansarea unei nasteri premature.
Daca contractiile devin oarecum dureroase si se desfasoara dupa un modul regulat,
este bine sa se anunte de urgenta obstetricianul.
Presiune pelviana. Apare in special la ortostatism, si se datoreaza evident uterului
gravid care apasa pe planseul pelvian.In acest context reapare nevoia de urinare
frecventa.
Vergeturile pot sa devina si mai vizibile in luna aceasta. Pot sa se inmulteasca sau
numai sa se pigmenteze mai consistent. Din pacate odata aparute aceste semne nu
mai dispar, cu toate ca dupa nastere ele isi vor recapata culoarea normala a pielii.
Dezvoltarea fatului
Fatul isi continua imperturbabil cresterea si dezvoltarea. Cantareste peste un
kilogram jumatate si poate ajunge pana la 35-40 de cm. Pielea lui incepe sa devina
mai uniforma deoarece depozitele de grasime subtegumantare iau proportii. Creierul
sau si sistemul sau nervos isi continua complicatul proces al maturizarii sale. Ochii
copilasului incep sa se deschida si sa se inchida. Lanugo-ul incepe sa dispara de pe
fata sa. Plamanii incep si ei sa se maturizeze prin secretia de surfactant la nivelul
alveoleor pulmonare, dar care va fi complet de abia in ultima luna de sarcina. Cu
manutele face miscari de apucare si de asemenea cam toata ziua nu face altceva
decat sa-si suga degetul. Poate sa sughite sau sa planga. Amprentele sale sunt
complet formate. Testiculele lui incep sa coboare in scrot.

Luna a VIII-a de sarcina

Simptomele mamei
Luna aceasta fundul uterului va ajunge pana sub stern.
Contractii Braxton-Hicks mai intense.
Miscarile copilului.
Oboseala marcata.
Castig in greutate.
Incontinenta urinara.
Dureri articulare. Apar in putine cazuri si nu au o semnificatie patologica. Durerile
articulare sunt date de catre efortului suplimentar la care sunt supusi muschii, si
implicit tendoanele acestora, in timpul activitatilor zilnice.
Sanii. Sunt din ce in ce mai mari, mai grei si mai congestionati. Areola mamara este
foarte pigmentata iar din mameloane deja incepe sa iti curga colostru la cea mai
mica atingere a sanilor.
Dezvoltarea fatului
Aceasta luna si cea urmatoare este caracterizata de castigul cel mai evident in
greutate al copilasului. Poate sa aiba peste 2 kilograme greutate si sa masoare peste
40-45 cm lungime. Toate organele acestuia sunt perfect formate si capabile sa
intretina viata in afara uterului. Poate cu o singura exceptie, plamanul inca nu este
perfect matur, adica nu secreta suficient surfactant. Pielea este rosiatica spre roz si
grasimea subcutanata devine din ce in ce mai abundenta, astfel ca incepe sa aiba
colacei de grasime pe manute, picioruse si fundulet, care se vor accentua si mai mult
in luna urmatoare. Deja tine ochii deschisi si clipeste. Genele cresc si mai mult, ca si
parul sprancenelor. Parul moale denumit lanugo incepe sa dispara in rotalitate. Are
perioade cand doarme si altele cand are chef de joaca. Reactioneaza rapid la stimulii
din mediu, in special la sunete.
Luna a IX-a de sarcina
Modificari fizice
Muschii abdominali pot durea datorita efortului la care sunt supusi ca sa sustina
sarcina, ca de aftfel si muschii spatelui obligati sa sustina in pozitie verticala trunchiul
care si-a modificat nu numai centrul de greutate dar si greutatea insasi. Articulatiile
10

genunchilor si ale gleznelor pot de asemenea sa doara in momentul ridicarii de pe

scaun sau in timpul mersului. In prima parte a acestei luni abdomenul isi va modifica
aspectul, intrucat copilasul "coboara" usor spre pelvis, astfel ca fundul uterului va
cobora si el.
Oboseala marcata.
Insomnie.
Presiune in pelvis. Luna aceasta bebelusul coboara in pelvis, astfel ca se pot simti
dureri ascutite la baza coloanei vertebrale sau in dreptul pubelui. De asemnea
procesul fiziologic de relaxare a articulatiilor dintre oasele ce formeaza bazinul
(proces necesat oferirii unui oarecare grad de mobilitate acestor oase in vederea
trecerii mai usoare a copilului prin aceasta filiera) si care priveste articulatia dintre
cele doua oase pubiene, articulatiile sacroiliace si cele dintre sacru si coccis, se va
insoti de dureri pe masura ce articulatiile se relaxeaza, iar oasele se depalseaza
intrucatva de la locul lor. De asemenea intinderea ligamentelor aflate la acest nivel
datorita deplasarii oaselor este insotita de durere sau disconfort pelvin. Este
momentul cel mai prielnic poentru a continua exercitiile Kegel dar si cele de
intretinere generala, desi la un grad de dificultate mult scazut. Daca durerile sunt
mari se poate apela la un kinetoterapeut specializat in starile de sarcina.
Modificari emotionale
Ambivalenta extrema.
Sensibilitate crescuta.
Griji sporite.
Anxietate.
Dezvoltarea fatului
Toate organele sale sunt gata formate si perfect functionale (cu exceptia plamanilor
care devin capabili sa sustina viata nou nascutului fara probleme doar din saptamana
37). Faptul ca a crescut destul de mult nu ii mai lasa loc prea mult in interiorul
uterului, astfel incat aproape nici ca se mai oboseste sa se miste prea mult, de aceea
nu va mai fi atat de activ ca in lunile trecute. In schimb loviturile sale sunt din ce in ce
mai puternice.

11

12