Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diabet Zaharat-Prezentare
Diabet Zaharat-Prezentare
CINE I PISIC
Abordare clinic,terapeutic i
dietetic
INTRODUCERE
Introducere
Definiia i
clasificarea DZ
Etiopatogeneza
DZ
Aspecte clinice
n DZ
Abordare
terapeutic
Abordarea
dietetic
Concluzii
a DZ cuprinde:
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
Dup cum sugereaz clasificrile anterior reproduse,
diabetul zaharat depinde, n mare msur, de disfunciuni
pancreatice, motivnd o prezentare de actualiti privind
morfofiziologia pancreasului, ndeosebi a celui insular.
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
Capsula fibroas, relativ, acoper
organul la exterior.
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
La cine, pancreasul apare extrem de alungit, de
la hilul ficatului pn la 35-40 cm de pilor, fiind plasat
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
La pisic, pancreasul este foarte asemntor cu cel de
cine, avnd form de unghi, la care se pot distinge
dou poriuni:
- una transversal, perpendicular pe planul median, napoia
stomacului i
Inervaia
plexul solar
este
asigurat
de
ramuri
din
8
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
Insulele Langerhans
1-2% din greutatea pancreasului.
Au forme variate, sferice sau ovale, fiind
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
Endocrinocitele A produc glucagonul,
(hormon hiperglicemiant), reprezentnd 5-30% din
populaia celular a insulelor. La canide, celulele A lipsesc n
extremitatea lobului pancreatic drept.
insulare.
10
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
11
Anatomia i fiziologia
pancreasului la carnivore
Endocrinocitele D - sintetizeaz somatostatina, care:
- tempereaz aciunea hormonului de cretere,
- inhib eliberarea insulinei i a glucagonului.
Ele sunt rare (reprezentnd 5% din volumul insulelor la canide).
Aciunile fiziologice
ale insulinei
Insulina este un polipeptid secretat de celulele
beta ale pancreasului endocrin.
aminoacizi,
glucagon,
hormoni intestinali,
medicaia hipoglicemiant oral, dar i
prin sistemul nervos vegetativ.
13
Aciunile fiziologice
ale insulinei
1. n metabolismul glucidelor, insulina acioneaz prin:
Intensific ptrunderea glucozei n celule sale int
celule musculare striate i netede, precum i n leucocite),
glucozei prin:
- glicoliz,
- glicogenogenez,
- convertirea glucozei n lipide de depozit i n proteine.
Inhib neoformarea de glucide
- pe baza cataboliilor lipidici i protidici;
Inhib glicogenogeneza
- pe baza glicogenolizei.
(hepatocite, adipocite,
stimulnd utilizarea
insulina
se manifest ca cel mai puternic
factor hipoglicemiant din organism.
14
2. n metabolismul lipidic,
Aciunile fiziologice
ale insulinei
insulina produce urmtoarele
efecte:
lipoproteinlipazei din
endoteliul
capilarelor
(extrahepatice),
intensificnd
captarea acizilor grai plasmatici de ctre adipocite;
Stimuleaz
activitatea
aceste
depozite,
15
Aciunile fiziologice
ale insulinei
3. n metabolismul protidic, insulina acioneaz ca factor
anabolizant prin:
prin
metabolizarea oxidativ a esterului glucozo-6-fosforic care genereaz pentozele
necesare sintezei de acizi nucleici (untul hexozo-monofosfat);
Potenarea
aciunii
anabolizantprotidice a STH-ului, participnd astfel indirect
la intensificarea proceselor de cretere.
16
Aciunile fiziologice
ale insulinei
4. n metabolismul mineral,
- insulina stimuleaz ptrunderea
(influxul) K+ n fibrele musculare i n
celulele
adipoase,
protejnd
organismul contra hipercalcemiei.
17
Etiopatogeneza DZ
iniierea sau evoluia
bolii sunt determinate de factori ereditari care
interfereaz cu cei de mediu.
Trebuie inut seama de faptul c
Predispoziia ereditar
este unul dintre factorii
principali responsabili de riscul crescut al instalrii
diabetului zaharat.
Factorii de mediu. Cei mai importani factori de mediu sunt:
- infeciile virale,
-toxicele betapancreatice (aloxanul, streptozocinul),
- traumatismele psihice i
- alimentaia inadecvat a neonatalilor.
18
Etiopatogeneza DZ
Obezitatea - 70 - 80% din cazurile cu
diabet de tip II sunt obezi n momentul
depistrii bolii.
Inactivitatea fizic. - activitatea fizic
constant
produce
creterea
captrii
periferice a glucozei i, implicit, prevenirea
alterrii toleranei la glucoz.
Nutriia neadecvat. - aportul excesiv de
lipide saturate crete rezistena periferic
la insulin. Prin lipide n cantitate mare n alimentaie, n
timp
este
posibil
epuizarea
secretorie
celulelor
beta-
Etiopatogeneza DZ
Medicamente diabetogene. - Unele medicamente
scad producia de insulin i/sau se opun aciunii
acesteia. Dintre ele fac parte:
- cortizonul,
- estrogenii sintetici,
- diureticele tiazidice,
- litiul,
- cimetidinina,
- indometacinul.
Boli endocrine. - O parte din maladiile endocrine
(acromegalia, sindromul Cushing, hipertiroidia) pot interveni n
declanarea diabetului tip II prin eliberarea de
hormoni care se opun secreiei de insulin i/sau
exercitrii efectelor sale periferice.
20
Etiopatogeneza DZ
Dei
diabetul
zaharat
poate
fi
diagnosticat la cini i pisici indiferent
de vrst, majoritatea au cel puin 6
ani (n medie, 10 ani) la momentul prezentrii la
medic.
21
Etiopatogeneza DZ
DZ la carnivore
etiopatogenetic n:
se
poate
clasifica
tipul I - insulinodependent;
tipul II - noninsulinodependent,
- tipul non obez i
- tipul obez;
tipul S - secundar;
tipul insulinorezistent.
cu :
22
Etiopatogeneza DZ
Cei mai muli pacieni canini cu diabet zaharat,
prezint aa numitul tip I de DZ sau insulinodependent, cauzat de distrugerea primar a celulelor ,
prin procese imuno-mediate.
Etiopatogeneza DZ
DZ poate evolua ca boal secundar altor
endocrinopatii, care determin rezisten la insulin.
24
Etiopatogeneza DZ
Dei unele esuturi pot folosi acizii grai pentru energie, cantitatea de
acizi grai este metabolizat n ficat pn la cetoacizi, care pot servi, de
asemenea, ca surs de energie pentru multe esuturi.
Rata de producere a cetonelor depete adesea rata catabolismului lor,
conducnd la acidoz i secreie renal, contribuind la diureza osmotic.
Se
mai
ntlnete
i
diabetul
zaharat
insulinorezistent:
- unii cini i pisici sunt rezisteni la insulin.
- Obezitatea la cini i pisici determin rezisten
la insulin.
Etiopatogeneza DZ
rezistena la insulin mai poate apare n:
- unele boli infecioase sau inflamatorii,
- insuficiene de organ
- insuficiena renal,
- insuficiena cardiac,
- pancreatitele acute i
- bolile hepatice
- endocrinopatii
- terapia cu
insulinei
hormoni
antagoniti
- Glucocorticoizii
Aspecte clinice n DZ
n diabetul de tip I
- pancreasul secret foarte puin insulin
sau chiar deloc,
- semnele de boal vor fi mai evidente,
- boala dureaz de mai mult timp.
Aspecte clinice n DZ
n general, animalele ajung la medic n urma apariiei semnelor de poliurie-polidipsie.
Femelele necastrate au fost investigate ecografic pentru depistarea unui eventual
piometru.
Cele cu rezultat negativ ecografic, ca i ceilali pacieni cu poliurie-polidipsie au fcut
analize biochimice de snge i sumar de urin.
S-au urmrit constantele biochimice uzuale, rezultatele fiind comparate cu valorile
normale.
Aspecte clinice n DZ
Frecvent, starea de ntreinere n
momentul prezentrii la consultaie este
nc bun (fr a fi vorba de obezitate), cu excepia unor
29
Aspecte clinice n DZ
n practic, cel mai important semn clinic
al DZ la animalele de companie este
sindromul de poliurie-polidipsie.
Poliuria i polidipsia se refer la un consum excesiv de
ap i, respectiv, o producie crescut de urin.
30
Aspecte clinice n DZ
Aspecte clinice n DZ
32
Aspecte clinice n DZ
Printre complicaiiile diabetului la carnivore
se numr:
- infecii ale tractusului urinar,
- pancreatite,
- hiperadrenocorticism
- hipertiroidism,
- piometru,
- neoplazii,
- insuficien renal,
- estrus sau gestaie,
- insuficien pancreatic exocrin,
- otite i boli respiratorii i cardiace;
Aceste stri i situaii pot aciona i ocazional,
explicnd complicaia cu cetoacidoza.
33
Aspecte clinice n DZ
Complicarea cetoacidozei conduce la:
- tulburri metabolice severe,
- morbiditate i uneori
- moarte.
Dei
unii pacieni sunt obezi la momentul
prezentrii, cel puin o jumtate pierd n greutate
ulterior, sunt slabi, iar reducerea muscular este
aparent.
8% din pisici prezint o poziie plantigrad, probabil
34
Aspecte clinice
n diabetul zaharat
Modificrile umorale sunt incontestabil cele mai
importante i cele mai sugestive pentru recunoaterea
pacienilor diabetici.
35
Aspecte clinice
n diabetul zaharat
Hiperglicemia a jeun constituie unul
din criteriile de diagnostic pozitiv.
Ea nu este n toate cazurile excesiv,
cinii diabetici putnd prezenta valori
uor crescute (160-180 mg/dl), dar i
concentraii extreme (600-900 mg/dl)
comparativ cu valoarea normal a
glicemiei (70-110 mg/dl).
Colesterolemia, la cinii cu cetoacidoz
diabetic poate urca pn la 700 mg/dl.
Azotemia poate i ea s creasc masiv,
la peste 100 mg/dl, manifestri ntlnite mai ales
Aspecte clinice
n diabetul zaharat
Glicozuria este uor de identificat,
deoarece obinerea unei probe nu
comport nici o dificultate datorit
poliuriei.
Determinarea
calitativ
a
glicozuriei este un argument important
de diagnostic pozitiv.
Urina este lipicioas, ca o soluie de
zahr, fiind uneori hiperstenuric. Totui
hiperstenuria nu este obligatorie, putnd
fi cazuri cu densitate de 1,006.
n cazurile grave se constat i
cetonurie, iar la 50% dintre pacieni i
proteinurie.
37
Aspecte clinice
n diabetul zaharat
Simptomele mai severe care determin prezentarea
animalului la medic apar, de regul, cu 5 - 7 zile n
urm.
Aspecte clinice
n diabetul zaharat
La cini, n cazul DZ, sunt foarte greu de deosebit
leziunile primare de cele induse secundar.
Totui, hipoplazia sau chiar aplazia insular ocup
un loc important ntre leziunile descoperite
necropsic, atestnd un diabet de tip I.
Diagnosticul
Diagnosticul se stabilete pe baza mai multor date:
- ancheta clinic (anamneza), evaluarea semnelor
relatate de proprietar privind manifestrile prezentate de animal;
Abordarea terapeutic
OBIECTIVE MAJORE:
echilibrul metabolic i controlul pe
termen lung al glicemiei;
prevenirea
cronice
complicaiilor
acute
eliminarea simptomelor;
optimizarea parametrilor metabolici;
atingerea i meninerea unei greuti
corporale rezonabile;
optimizarea stilului de via.
41
Abordare terapeutic
Dac animalul are o glicemie cuprins ntre:
- 140-180 mg/dl se recomand doar regim
alimentar pentru diabet (hran uscat Hills).
***n unele cazuri se admite i hran gtit pregtit dup dieta recomandat
n diabetologia uman. Ceaiul pentru diabet a fost recomandat n cantitate de 10
ml/kg.
42
Abordare terapeutic
Dac glicemie a jeun este ntre:
- 180-240 mg/dl, regimul alimentar se va
completa cu tratament cu hipoglicemiante orale:
- Meguan,
- Maninil,
- Novonorm,
- Fitodiab,
- Capsule cu afine.
43
Abordare terapeutic
Dac, n momentul prezentrii la medic, glicemia a
jeun este:
- peste 250 mg/dl, iar
- glicozuria mai mare de 500 mg/dl, se
instituie tratament cu insulin.
44
Abordarea terapeutic
Insulina se poate administa:
- o dat pe zi,
- dimineaa, orele 7-8 sau
- de dou ori pe zi,
- dimineaa orele 7-8 i
- seara orele 19-20.
Administrarea are loc pe nemncate,
apoi la 10-30 minute se recomand
administrarea unei hrane consistente.
Seara, nainte de insulin nu se
administreaz hran timp de dou ore.
Se recomand 3 4 mese pe zi.
45
Abordare terapeutic
La pisicile diabetice, n general, dup
aproximativ 2-3 luni de tratament corect
i diet, nu mai e nevoie de
administrarea exogen de insulin,
n aproximativ 30% din cazuri.
Cererea ulterioar de insulin a
organismului nu se poate aproxima.
- exist pisici care nu vor mai avea
nevoie de insulin pentru tot restul vieii,
- exist i cazuri n care semnele clinice
reapar dup sptmni sau luni de la
rezolvarea diabetului,
- exist pisici care oscileaz ntre cele
dou statusuri.
46
Abordarea terapeutic
a DZ tip I insulinodependent
Depistarea precoce a maladiei este dificil deoarece proprietarii de
animale nu sesizeaz dect momentul apariiei semnelor clinice. n acel
moment, pacienii sunt prezentai medicului veterinar pentru
determinarea glicemiei i glicozuriei.
Abordarea terapeutic
a DZ tip I insulinodependent
Insulinoterapia reprezint medicaia de elecie
a DZ insulinodependent (tip I).
total).
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
n DZ, secreia pancreatic de insulin este
sczut n proporii variabile, n funcie de tipul
de boal i de vechimea afeciunii.
Insulina este:
- pe de-o parte, medicamentul care asigur
tratamentul de baz al pacienilor cu DZ de tip I,
- pe de alt parte, controlul glicemiilor la
aproape un sfert din pacienii cu DZ de tip II,
Sunt situaii n care rezerva pancreatic de
insulin este suficient i n aceste cazuri,
diabetul se trateaz prin regim alimentar, care s
nu solicite excesiv necesarul de insulin.
n alte cazuri, secreia insulinic este sczut i
trebuie stimulat, n aciunea ei periferic, de
unele medicamente administrate oral. Cnd
pancreasul nu secret suficient hormon, se va
injecta insulin zilnic.
49
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
50
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
Factori care cresc absorbia insulinei includ:
- temperatura crescut la locul de administrare,
- masajul local,
- vasodilataia,
- exerciiul fizic (care antreneaz grupe musculare din zona
locului de
administrare).
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
Efectul terapeutic al insulinei const n:
- scderea glicemiei, prin
- creterea utilizrii periferice a glucozei
(glicogenolizei)
(gluconeogenezei hepatice).
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
Un tratament corect urmrete
obinerea urmtoarelor
valori glicemice:
- dimineaa, pe nemncate i nainte de mese:
- 90 mg/dl;
- post prandial,
- la o or: 115 mg/dl;
- la dou ore: 100 mg/dl.
Condiiile ideale de tratament
presupun, adaptarea dozei de insulin
prandial la cantitatea de alimente ce vor
fi consumate i nu consumul unei
cantiti de alimente (glucide) la doza de
insulin prestabilit.
53
Abordare terapeutic
Terapia cu insulin
Abordarea terapeutic
a diabetului zaharat tip II
Depistarea precoce a DZ de tip II
este foarte greu de realizat.
Abordarea terapeutic
a DZ tip II
Reducerea ponderal la obezi, produce o
ameliorare spectaculoas a toleranei la glucide,
ajungndu-se chiar la suprimarea medicaiei
orale.
Prin scderea coninutului n grsimi a
adipocitelor are loc o ptrundere mai uoar a
glucozei
n
celule
i,
implicit,
scderea
concentraiei sale sanguine.
Scderea moderat n greutate, asociat cu
efort fizic, poate ameliora semnificativ tolerana
la glucoz.
Din alimentaie trebuie diminuate grsimile
saturate i glucidele, n schimbul creterii aportului de
fibre.
56
***
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
n DZ de tip II este vorba de:
- scderea sensibilitii la insulin a esuturilor
periferice i
- o scdere a secreiei pancreatice de insulin.
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
58
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
n funcie de cele dou mecanisme care stau la baza
declanrii DZ de tip II exist dou categorii de
medicamente cu administrare oral, care se adreseaz, n
special, unuia dintre mecanismele predominante:
- pentru insulinorezisten
- categoria biguanidelor;
- pentru a compensa scderea secreiei de
insulin
-categoria sulfamidele hipoglicemiante.
n cazul animalelor cu DZ de tip II care
sunt sau au fost obeze, mecanismul
principal al diabetului l constituie
insulinorezistena.
Ca urmare, se va ncepe tratamentul
59
oral cu biguanide.
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
Dintre cele trei molecule de biguanide cunoscute:
- metforminul,
- buforminul i
- fenforminul,
Metforminul (Stagid, Meguan, Siofor, Glucophage)
este cel mai utilizat.
Buforminul (Silubin retard) are aceleai caracteristici
i este bine tolerat la cine.
Aciunea antihiperglicemiant a metforminei este datorat creterii sensibilitii la
insulin. Metformina nu acioneaz asupra pancresului, este ineficace n absena
insulinei i acioneaz doar asupra esuturilor int ale insulinei. Dup
adminstrarea ei se observ ameliorarea glicemiei i scderea concentraiei
plasmatice a insulinei.
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
efect anorexigen, util pentru
Biguanidele au
animalele obeze.
Spre deosebire de sulfamidele hipoglicemiante,
biguanidele nu prezint riscul de hipoglicemie.
Metforminul se administreaz imediat dup mas.
Tratamentul cu biguanide este contraindicat la
diabetici cu:
- insuficien cardiac,
- renal sau
- respiratorie,
- n suferine hepatice avansate,
- n acidoz,
- n gestaie sau
61
- lactaie.
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
n DZ de tip II, suflamidele hipoglicemiante cresc
secreia pancreatic de insulin, deci se adreseaz
celui de-al doilea mecanism de producere al acestui tip
de diabet (scderea relativ a secreiei de insulin).
Ele pot fi utilizate singure sau n asociae cu
biguanidele.
Substana de baz a sulfamidelor hipoglicemiante
este sulfonilureea.
n funcie de:
- durata de aciune,
- eficacitate i
- efecte secundare
se va alege tipul de
corespunztor pacientului.
medicament
62
Abordare terapeutic
Terapia cu hipoglicemiante orale
Sulfamidele hipoglicemiante cu aciune biologic
lung (Glibenclamidul, Glimepiridul) pot fi administrate
n doz unic, zilnic, dar au efecte hipoglicemiante
crescute.
La animalele n vrst este de preferat
administrarea medicamentelor pe baz sulfonilureic
cu aciune biologic scurt (Glipizid, Glicazidul).
La cine i pisic, Maninilul (glibenclamidum)
este cel mai folosit medicament din aceast
clas, doza fiind de 0,2 mg/kg/zi.
63
Abordarea dietetic
Alturi de:
- tratamentul farmacologic (insulin, hipoglicemiante orale) i
- de monitorizarea efortului fizic,
alimentaia pacienilor cu diabet este o component
terapeutic esenial.
Principiile dietoterapiei sunt comune ambelor tipuri de
diabet.
64
Abordarea dietetic
Obiectivele generale ale dieteticii
diabetul de tip I sunt :
- cretere i dezvoltare normal;
- aport nutritiv adecvat;
- normalizarea glicemiei;
- timp i interval de mas adecvat.
pentru
Abordarea dietetic
GLUCIDELE se prezint ca:
- monozaharide (glucoz i fructoz),
- dizaharide (sucroz i lactoz) i
- polizaharide (amidon i fibre).
Digestia i transformarea lor n monozaharide are loc
rapid, n cavitatea bucal i intestinul subire.
Sunt absorbite n snge i transportate spre ficat i vena port.
66
Abordarea dietetic
PROTEINELE au rol plastic, fiind necesare la sinteza:
- esuturilor,
- organelor,
- enzimelor i
- n reglarea unor funcii ale organismului.
Sinteza i meninerea proteinelor structurale sunt dependente direct de proteinele
provenite din alimentaie.
Abordarea dietetic
LIPIDELE sunt importante n raia alimentar a diabeticilor,
avnd rol plastic i energetic.
Grsimile alimentare sporesc aportul de vitamine liposolubile
(A, D, E, K) i nu cresc nivelul glucozei din snge.
Ele prelungesc digestia alimentelor i evacuarea lor din stomac, modernd curba de rspuns
glicemic postprandial.
crude.
Ca tehnic de preparare se recomand fierberea, coacerea sau rotisarea.
Se va supraveghea atent raia de lipide pentru a preveni riscul bolilor
cardiovasculare la diabetici.
68
Abordarea dietetic
S-a demonstrat c consumul de ulei de pete este invers
corelat cu riscul de boal coronarian, mai ales al petilor de ap
Abordarea dietetic
n cazul acidozei diabetice, se pierde
excesiv magneziul prin urin; acesta va
fi nlocuit prin administrare pe cale bucal.
n cazul rnilor sau ulcerelor la nivelul
membrelor se va interveni printr-un aport
suplimentar de zinc.
n alimentaia animalelor, sarea nu
trebuie
s
depeasc
1g/1000
kcal/zi.
70
Abordarea dietetic
Se recomand respectarea unei diete formate
din urmtoarele alimente:
- hrana uscat sau umed special (Hill`s W/D)
- alimente cu glucide sub 5% pot fi consumate
Abordarea dietetic
Noile diete cu coninut sczut de
carbohidrai i crescut de proteine,
suplinesc cu succes nivelurile proteice
similare.
n
cazul
unei
diete
limitate
n
carbohidrai, teoretic este necesar un nivel
proteic crescut pentru a menine o
glicemie
normal
prin
creterea
gluconeogenezei hepatice.
Prin limitarea carbohidrailor din diet,
glicemia este meninut n principal prin
gluconeogenez hepatic care elibereaz
glucoza n circulaie la o rat mai lent i
n cantiti mici.
Prin aceasta sunt evitate fluctuaiile glicemiei relaionate cu
absorbia postprandial a glucozei.
72
Abordarea dietetic
Abordarea dietetic
Terapia allotrop
Indiferent de tipul de diabet, tratamentul specific
poate fi nsoit de produse naturiste:
- extract din mldie de mslin (DZ de tip II);
- smburi de msline uscai i pisai (DZ de tip II);
- extract din mldie de afin (afeciuni oftalmologice n
diabet);
74
Concluzii
Se estimeaz c incidena DZ ar fi de
0,2-1% la cinii i pisicile examinate n
clinicile de animale mici, majoritatea fiind
obezi.
Concluzii
La pisici, factorul de risc primordial
pentru DZ este vrsta naintat 7 - 9 ani
(70-90%). Ali factori predispozani
sunt sedentarismul, administrarea pe
termen
lung
a
progestativelor,
neoplaziile
pancreatice
i
factorii
genetici.
Pentru diagnosticul terapeutic al
DZ se va ine cont de: anamnez,
vrst, stadiul clinic (ngrarea), de
semnele
clinice
i
de
rezultatele
investigaiilor paraclinice.
76
Concluzii
Simptomatologia DZ la cine i pisic
este insidioas, predominnd:
- poliuria,
- polidipsia,
- polifagia,
- pierderea n greutate,
- cataracta,
- rezistena sczut la infecii.
Complicaiile DZ pot fi:
- acute (hipoglicemia, cetoacidoza, strile de
hipoosmolaritate excesiv) i
- cronice (macroangiopatia, microangiopatia,
neuropatia, piciorul diabetic).
77
Concluzii
n cazul DZ de tip I se va ine cont de tipul
de insulin (intensitate i durat) i de rspunsul
animalului la tratament. Astfel, se va preciza
posologia i ritmul de administrare a insulinei. Doza de insulin
se va adapta i n funcie de regimul alimentar
i cel de via al animalului bolnav.
Profilactic,
n
DZ,
se
recomand
prevenirea obezitii prin mijloace alimentaro-dietetice.
Acest lucru este posibil printr-o diet
hipocaloric sau printr-un aport caloric
global diminuat.
Hipoglicemiantele orale pot fi folosite ca
adjuvante, dar nu ca substituente ale unui
regim de restricie.
78
Concluzii
comune
79
V mulumesc !
80