Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Senescena
Mecanisme multiple determin o
alterare progresiv, variabil
individual, cu depopulare neuronal
prin necroz si apoptoz
10 20 mil.neuroni/ zi la nivelul
encefalului
100 000 neuroni/ zi la nivelul
neocortexului
astfel c n decadele IX X
pierderea este de aprox. 25% din
Diagnosticul precoce n
Demene
Permite individului s ia hotrrile corecte
atta timp ct mai au capacitate de decizie
(incluznd planuri financiare, de via,
testamente etc.)
Identificarea i tratarea tulburrilor psihiatrice,
mai ales a depresiei, agitaiei i tulburrilor
psihotice, prevenind astfel spitalizrile,
suferine suplimentare ale pacienilor i
familiilor, instituionalizarea precoce
Clasificarea demenelor
Demene ireversibile
I. Demene degenerative
-
De tip Alzheimer
Din bolile neurologice degenerative (boala Parkinson, boala
Huntington, epilepsie)
Demene secundare
I. Demene reversibile prin ageni
infectani
-
Demene secundare
V. Demene careniale :
-
Investigaii de laborator
- teste adiionale
Hemoleucograma
Teste funcionale tiroidiene
Valorile sodiului, potasiului, i calciului
Glucoza seric
VSH
Uree, creatinin, vitamina B12, TGO
Serologie sifilis
Screening HIV
Puncie lombar
Explorri imagistice
nc nu sunt suficiente pentru diagnostic
Evideniaz AVC, tumori, hematoame, abcese,
hidrocefalie cu presiune normal, demene
atipice
Nu pot substitui (nc) datele anamnestice i
examinarea clinic
Totui, orice pacient suspectat trebuie explorat
imagistic
Simptomatologia n stadiile
incipiente ale bolii
Hipomnezie, n special de fixare - dificulti n
reamintirea evenimentelor recente, uit c a
programat ntlniri, scopul unei activiti,
subiectul conversaiei. Pot repeta ntrebri, sau
repovesti anumite lucruri. Pe msur ce uitrile se
accentueaz ele interfer cu activitatea de zi.
Tendina de a minimaliza / raionaliza erorile.
Anamnestic tulburrile de memorie sunt instalate
de cel puin ase luni: tulburri ale memoriei
recente; memoria de lung durat este bine
pstrat; memoria imediat - destul de bine
pstrat
Simptomatologia n stadiile
incipiente ale bolii
Modificri de dispoziie i comportament:
iritabilitate crescut, pierderea controlului emoional- furie,
pusee de plns, limbaj inadecvat, abuziv, pierderea plcerii
pentru anumite preocupri particulare, apatie, mai puin
sociabili, centrai pe propria persoan, manier dezinhibat
de a reaciona.
Aspect general normal (n afara memoriei, n rest e
sntos tun)
Examinarea medical i neurologic fr modificri
cu excepia funciilor corticale superioare
Testrile neuropsihologice evideniaz tulburri ale
memoriei recente, apraxie constructiv, disfazii,
dificulti de orientare vizuo-spaial: MMSE 24 27
Simptomatologia n stadiile
incipiente ale bolii
Capacitate de recunoatere diminuarea capacitii
de a recunoate fee familiare, obiecte, locuri, sunete
Capacitate de abstractizare diminuarea capacitii
de a gndi cu claritate, de a discuta probleme mai
complexe, de a face conexiuni logice, de a nelege pe
deplin unele situaii, ceea ce anterior era posibil
Capacitate de judecat scderi ale capacitii de a
organiza, de a-i planifica activitile, de a decide. O
persoan poate aciona ntr-o manier inadecvat,
necaracteristic, fa de felul obinuit de a fi.
Etiopatogenie
Tulburare la nivelul proceselor metabolice care
menin neuronii n stare optim de funcionare
Pierderea conexiunilor cu alte celule neuronale
Moarte neuronal
Distrucia celulelor neuronale determin scderea
funciei mnezice, schimbri ale personalitii,
probleme n desfurarea activitilor zilnice
Caracteristici
morfopatologice
Plcile de amiloid
Ghemele neurofibilare
Mai ales n zonele cerebrale
importante n procesul de
memorare
Stadii evolutive:
Stadiul I: Normal fr simptome cognitive i declin funcional, modificri
comportamentale i afective
Stadiul II: Deteriorare cognitiv de vrst dificulti cognitive i / sau
funcionale subiective, uoare
Stadiul III: Deteriorare cognitiv uoar (MCI) deficite cognitive i executive
remarcate de anturaj
Stadiul IV: Boala Alzheimer uoar: simptomele deteriorrii devin evidente,
tulburri mnezice, de raionament i judecat, afectarea limbajului i
capacitilor vizuo-constructive,modificri de comportament i caracter
Stadiul V: Boala Alzheimer moderat nu i amintesc evenimente majore i
aspecte ale vieii lor curente, orientarea este compromis, informaiile slab
fixate
Stadiul VI: Boala Alzheimer moderat sever - agravarea progresiv a
sindromului demenial cu afazo apraxo agnozie, tulburri psiho
comportamentale cu pierderea autonomiei
Stadiul VII: Boala Alzheimer sever necesit asisten continu pentru
desfurarea activitilor zilnice, evolueaz spre stare demenial profund,
srcirea vorbirii, compromiterea capacitii ambulatorii, semne neurologice
grave caexie, hipertonie extrapiramidal, rigiditate, contractur, crize
convulsive generalizate, stupoare
Depresie
Delir
Terapie medicamentoas
Demene non Alzheimer
demene vasculare
demene toxice -metabolice
demene cu corpi Lewy
infecii
demene de lob frontal
demene subcorticale
sindroame cu atrofie cortical focal
B. Alzheimer 20%
Tratamentul
Dei boala Alzheimer este o afeciune progresiv, ce nu se
poate vindeca, prin opiunile terapeutice existente putem:
trata simptomele bolii
ameliora starea pacienilor
amna declinul funcional al acestora
galantamina
Antagonitii receptorilor NMDA memantina