Sunteți pe pagina 1din 90

ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR

VRSTNICE
Lect. dr. Daniela GRLEANU-OITU

CUPRINS
I. Perspective asupra persoanelor de vrsta a treia
1. Perspectiva istoric
2. Perspectiva psiho-social
3. Abordarea sociologic a btrneii
4. Perspective specifice

II. Statutul de persoan vrstnic


1. Vrsta cronologic
2. Vrsta de consum
3. Vrst i statut funcional
4. ntre autonomie i dependen
5. Sintagma vrsta a treia
6. Btrneea dependent sau vrsta a patra
7. Promovarea seniorilor
8. Pericole ale categorizrii persoanelor vrstnice

III. Teorii cu privire la mediul de via al persoanei vrstnice


1. Teoria tranzaciilor persoan de vrsta a treia - mediu
2. Teoria mediului social
3. Modelul congruenei persoan de vrsta a treia mediu
4. Modelul competenei

IV. Dinamica proteciei sociale a persoanelor vrstnice


1. Politici de protecie a persoanelor vrstnice
2. Dimensiuni europene ale schimbrii n protecia persoanelor vrstnice
3. Dimensiuni mondiale ale promovrii schimbrii
4. Strategii i servicii sociale

V. Dimensiuni ale interveniei sociale n asistena


persoanelor vrstnice
1. Puncte de plecare n intervenia social
2. Modelul mputernicirii i al reprezentrii
2.1. Empowerment: clarificri
2.2. Empowerment: aplicaii

3. Intervenia centrat pe problem


4. Managementul de caz
4.1. Argumente pentru un management al ngrijirii
4.2. Modelul managementului de caz
5. Intervenii terapeutice specifice
5.1. Intervenii individualizate
5.2. Strategii de consiliere a persoanelor vrstnice
5.3. Intervenie specific n grupul de persoane de vrsta a treia
6. Educaia pentru vrsta a treia
6.1. Repere pentru o educaie a vrstei a treia
6.2. Voluntariatul persoanelor vrstnice
7. Prezentri de caz
Bibliografie

Probleme fundamentale ale unitii de curs:


1.
2.
3.
4.
5.

Perspective interdisciplinare n asistenta social a persoanelor de vrsta a treia


Statutul de persoan vrstnic
Teorii cu privire la mediul de via al persoanei vrstnice
Dinamica proteciei sociale a persoanelor vrstnice
Dimensiuni ale interveniei sociale n asistena persoanelor vrstnice

Scopul unitii de curs:


Familiarizarea studenilor cu problematica asistenei sociale a persoanelor vrstnice;

Obiectivele unitii de curs:


-

Identificarea dimensiunilor psiho-sociale ale vrstei a treia;


Oferirea unor direcii de evaluare i aciune n asistena social a persoanelor vrstnice;
Familiarizarea studenilor cu strategiile de intervenie n asistena social a persoanelor vrstnice;
Promovarea unei atitudini nediscriminatortii n practica social;
Dezvoltarea motivaiei pentru domeniul asistenei sociale a persoanelor de vrsta a treia.

Modaliti de evaluare a studenilor:


o participarea la tutoriale: 10%; realizarea unui management de caz: 20%; ntocmirea
unui proiect de intervenie pentru o problematic comun unui grup de vrstnici 20%;
calitatea lucrrii scrise: 50%.

Asistena social a persoanelor vrstnice

I. Perspective asupra persoanelor de vrsta a treia

1. Perspectiva istoric
Studii cu privire la ultimii ani ai vieii se regsesc n domenii diverse, n culturi
i perioade diferite. Una dintre operele recunoscute azi ca fiind dintre cele mai vechi
anul 44 .e.n. a fost redactat de Cicero: Cato maior sive de senectute (Ctre Cato,
despre mbtrnire) pe cnd el nsui avea 63 de ani. Au urmat multiple scrieri n
domeniul medicinii, astfel c unii gerontologi apreciaz c geriatria a aprut naintea
tuturor celorlalte domenii medicale.1
Asemeni multor altor arii ale cunoaterii i de aceast dat se regsesc, n opera
lui Aristotel, gnduri despre mbtrnire i posibile explicaii ale deficitelor de
epurare prin scderea cldurii interne i a umiditii. Urmtoarele secole sunt mai
puin reflectate n literatur. n cursul secolului al XVIII-lea ns, dup dou veacuri de
pesimism, apreciaz Bois2, s-a ajuns la un timp al optimismuluin reprezentarea
vrstnicilor. La rndul su, David Troyansky observa c reprezentarea pictural a
btrnilor, cu chipuri fericite, amoroase i ridicole este o nfiare a respectului fa de
persoanele n vrst.3 Imaginea augustinian,
care invita de retragerea din lume i la
meditaie, a cedat locul unei concepii ciceroniene, contrare, prin care se susine rmnerea
n lume i pstrarea activitilor pn la sfritul vieii. Explicaia pentru aceste modificri
nu este ntmpltoare dac se iau n considerare
factorii demografici cu privire la mortalitate
i la creterea populaiei vrstnice ori factorii
culturali, care susin c secularizarea, atenia
mrit orientat spre individ i, n cadre mai
generale, evoluia mentalitilor, constituie produse ale Secolului Luminilor.
n cursul secolului al XIX-lea, n
strns legtur cu aceast viziune optimist,
s-a construit un discurs mai favorabil. Este
suficient s analizm romanele realiste ale lui
1

Un excurs istoric mai amnunit este realizat de V. Shleanu n lucrarea Omul i mbtrnirea, Editura
Enciclopedic Romn, Bucureti, 1971.
2
Bois, J.-P. 1994, Histoire de la vieillesse, PUF, Paris.
3
Troyansky, D. 1992, Miroirs de la vieillesse en France au sicle des Lumires, Eshel, Paris.

173

Daniela GRLEANU-OITU

Zola sau Balzac. Tot acum s-au realizat primele anchete sociale care au evideniat
mizeria evident a vieii vrstnicilor, ceea ce a contribuit la deschiderea problemei
sociale a vrstnicilor. Patrice Bourdelais a descris aceast inversiune a tendinelor n
dou domenii: geriatrie i demografie. Astfel, abordarea medical a btrneii s-a
dezvoltat n cursul secolului al XIX-lea sub efectul conjugat al observaiilor clinice, al
creterii numrului de persoane vrstnice i cu regsirea, din ce n ce mai pronunat, a
btrnilor n unele spitale. Multiplicnd descrierile degradrilor fizice o dat cu trecerea
anilor, geriatria a contribuit la ecluziunea unei imagini mai pesimiste asupra btrneii,
ceea ce a influenat declinul important pe care l-a avut aceast specialitate medical n
secolul al XX-lea. Apoi, n plan demografic, spre sfritul secolului al XIX-lea (1886),
s-a constatat creterea numrului persoanelor btrne (de peste 60 de ani) ceea ce a
condus la aprecierea progresului longevitii, dar i la accentuarea studiilor privind
raporturile dintre rata natalitii i celelalte caracteristici. Astfel de raportri au condus
la apariia sintagmei de mbtrnire a populaiei introdus de Alfred Sauvy n 1928.
Natalitii au fcut din aceasta principala tem de dezbatere: subnelegnd ideea de
slbire economic i social a naiunii, discursurile asupra mbtrnirii au devenit
principalul argument al pedagogiei ngrijorrii, contribuind, n acelai timp, la
instalarea durabil a ideii conform creia btrneea reprezint o decaden individual
i colectiv.
Treptat au fost introduse n analiz corelaii psihosomatice, factorii psihici
ocupnd un loc privilegiat n accelerarea sau ncetinirea procesului de mbtrnire,
alturi de cei morali, de nelepciune, de manifestarea tristeei ori a bucuriei de a tri.
Secolulul al XIX-lea marcheaz explicaiile tiinifico-medicale urmrite, n
mare parte, pn acum. Dup aportul medicului german C. W. Hufeland, ale crui
lucrri au fost traduse i de profesori romni de la Academia Mihlean, s-au
diversificat modelele de studiu ale persoanelor de vrsta a treia, prin orientri spre
nivelul celular, incluznd explicaii biologice, dar i fiziologice, biochimice, genetice. O
astfel de ntreprindere a realizat, la grania secolelor XIX-XX, profesorul romn
Gheorghe Marinescu, insistnd asupra modificrilor produse de involuie. O parte din
rezultatele acestor studii se regsete n lucrarea Problema btrneii i a morii
naturale (1924). Un fost elev al su, devenit ulterior academician, C.I. Parhon, a
semnat, n anul urmtor, Btrneea, senilitatea, psihozele vrstei de involuie (1925),
iar mai apoi Btrneea i tratamentul ei (1948) i Biologia vrstelor (1955),
insistnd asupra tratamentului hormonal i a rolului glandelor endocrine. ntemeietorul
endocrinologei romneti a organizat i congrese internaionale pe tema btrneii, ntre
care cel din 1933, la Sibiu.
Aplicaie
Identificai, n bibliografia recomandat, alte date istorice privind studierea
problematicii vrstei a treia.

174

Asistena social a persoanelor vrstnice

2. Perspectiva psiho-social
Toate etapizrile privind evoluia pe vrste sunt cumulate sub titlul dezvoltare
uman, cuprinznd i vrstele senescenei. Perspectiva aceasta este contrar premisei
nceperii procesului de mbtrnire o dat cu prima clip de via dac nu se specific
criteriile de analiz. In literatura de specialitate sunt evideniate diferenele dintre
evolvescen vzut ca perioad a vieii n care dezvoltarea se datoreaz, n mare
parte, creterii fizice i pulsiunilor i senescen, considerat perioad de maxim
organizare a experienei, pe baza culturii. Astfel, persoana vrstnic nu s-ar confrunta
doar cu modificri psihice cantitative i calitative, ci mai ales cu o restructurare a
personalitii.
Din ce n ce mai muli gerontologi sunt de acord c procesul de mbtnire are
o dimensiune psiho-socio-medical.
Una dintre explicitrile necesare privete involuia, care cuprinde alterri ale
unor achiziii de pn atunci. Se diminueaz posibilitatea stabilirii reflexelor condiionate, fiziologii explicnd acest fapt prin scderea excitaiei i a inhibiiei la nivelul
cortexului.

Institutul de Geriatrie din Bucureti prezint, n ordinea frecvenei, modificri psihice


specifice btrneii:4 scderea memoriei, a ateniei i a capacitii de nvare,
diminuarea libidoului, accentuarea emotivitii, ncetinirea ritmului ideativ, astenia,
anxietatea, irascibilitatea i reducerea sociabilitii. Cei mai muli specialiti contemporani consider deteriorarea sistemului nervos central ca prim binom cauz-efect
privind mbtrnirea.

Enchescu, Cecilia, David, C., apud V. Shleanu, Omul i mbtrnirea, Editura Enciclopedic Romn,
Bucureti, 1971, p. 110.
4

175

Daniela GRLEANU-OITU

Prin evidenierea acestor caracteristici se ncearc diminuarea importanei


funciilor biologice, fiziologice pentru a fi amplificate cele psihice. Dictonul lui Voltaire
a mbtrni este singurul mijloc de a tri mai mult sprijin o astfel de orientare.

Din punct de vedere psihic, declinul este ntr-o strns relaie cu structura anatomofiziologic a individului, cu rezistena conferit genetic, dar i cu factorii de mediu, cu
satisfaciile socio-profesionale avute. Dac acceptm diferenierea dintre inteligena
fluid i cea cristalizat, atunci vom accepta c raionamentul formal i posibilitatea
de a nva nu se opresc o dat cu tinereea, mai ales dac vrstnicul are un grad nalt
de colarizare.
Studiile lui Horn si Cattell au condus la promovarea sintagmei inteligen
cristalizat, corespunztoare primei etape a btrneii. Aceast inteligen provine din
interaciunea aptitudinilor, sprijinite de socializare i educaie. Astfel, inteligena
verbal cunoate o dezvoltare maxim n intervalul 50-60 de ani, cu performane care se
menin i dup aceast etap.
Cercetrile au demonstrat degradarea memoriei de scurt durat a persoanelor
vrstnice, dar meninerea capacitii celei de lung durat, cu specificarea c pot exista
unele confuzii cu privire la evenimentele petrecute cu mult timp n urm. n stimularea
capacitii memoriei dau rezultate combinarea stimulilor auditivi cu cei vizuali (Baltes,
1977). O importana crescnd are i motivaia.
Psihologii (chiopu, Verza, 1998; Verza, 2000) evideniaz modificri posibile
ale personalitii vrstnicului, cuprinznd, n general, o exacerbare a emoionalitii, a
frustrrii, anxietii, nervozitii, nsoit de lips de cooperare. Se consider c se
nregistreaz o trire subiectiv la vrsta a treia, rezultnd, de aici, o din ce n ce mai
redus ofert de iniiative i idei noi, pe fondul acordrii de rspunsuri doar la
solicitrile afective puternice, a diminurii expresivitii faciale i a mobilitii
corporale. Acea involuie de care se amintete se remarc n funciile de analiz, dar mai
puin n cele de sintez, rezultnd viziuni de ansamblu, n care detaliile au o mai redus
semnificaie.
Dac vom susine generalizrile, atunci vom evidenia ceea ce unii autori
prezint ca fiind caracteristic btrneii, din punct de vedere psihologic: remotivarea
aciunilor i a vieii, trirea preferenial n trecut, conservatorismul, bilanul asupra
vieii, preocupare intensiv pentru moarte (V.Shleanu, M.Marshall).
Acestea sunt caracteristici doar posibile i nu definitorii, avndu-se n vedere
persoanele care sunt puine, dar, dup expresia lui La Rochefocauld, tiu s fie
btrni.
Pe trm psihopatologic, teama de moarte, regretul pentru anumite perioade din
via i evenimente precum pierderea partenerului pot fi cauze ale depresiilor, ale
neadaptrilor, ale reducerii relaiilor cu cei din jur. Tulburri afective nregistrate la
vrsta a treia cuprind depresii agitate (btrnii afectai sunt nervoi, iritabili, nemulumii, au cefalee i insomnii) sau retardate (stare de lentoare, vorbire rar i nceat,

176

Asistena social a persoanelor vrstnice

micri stngace, trirea unei stri de abandon). Mai este amintit fenomenul de
hipertrofiere a sinelui, aprut prin raportarea faptelor din jur la propria persoan i prin
hiperdimensionarea drepturilor personale n explicarea comportamentului propriu. De
menionat c o accentuare a acestui fenomen va conduce la sindromul de depersonalizare, pierzndu-se identitatea personal.

3. Abordarea sociologic a btrneii


Studierea construciei sociale a btrneii presupune interesul pentru reprezentrile care i sunt asociate i pentru evoluia acestora. Imaginea btrneii nu este
uniform la nivelul tuturor domeniilor vieii sociale: tratatele de medicin despre
btrnee nu sunt susinute de publicitate, n timp ce salariile modificate pe msura
naintrii n vrst sunt foarte cunoscute. Reorientarea succesiv a politicilor btrneii,
de ctre reprezentani contradictorii, au bulversat semnificaia social a acestei vrste.
n privina pensionrii i a impactului acesteia, lucrrile n domeniu se remarc
prin diversitatea punctelor de vedere. Unele consider pensionarii victime ale societii care sunt excluse din viaa social i conduse, astfel, spre dependen. Altele
descriu pensionarii ca o categorie activ, dinamic i susin chiar, c persoanele
vrstnice dependente i pstreaz autonomia. ncetarea activitii apare ca o dram.
Centrul de ngrijire este descris ca o instituie care distruge identitatea de sine sau,
dimpotriv, ca pe un loc n care vrstnicul recreeaz propriul univers, ncercnd s
menin o definiie de sine. mbtrnirea este teoretizat printr-o dezangajare
ineluctabil sau printr-un proces de angajare n activiti noi. ntr-un cuvnt, literatura
sociologic privind aceast etap a vieii oscileaz ntre o versiune profund pesimist,
care subliniaz destinul trist al celor naintai n vrst i o versiune optimist.
Acest tablou sociologic contrastant se poate explica, consider Caradec (2001, p.
122) prin trei fenomene, care trimit la diversitatea realitii btrneii i a formelor de
mbtrnire:
a) modurile de via sunt foarte diverse i au evoluat foarte mult n ultimii ani;
b) handicapurile fizice, ntlnite la unii, lipsesc la alii;
c) mbtrnirea poate fi privit ca serenitate sau ca un ru.
Toate acestea depind de alegerea obiectelor de cercetat: o lucrare privind
ngrijirea deficitar nu va produce aceleai imagini ca un studiu al solidaritii familiale.
De asemenea, fiecare cercetare este orientat spre perspectiva teoretic agreat, fiecare
punct de vedere privete anumite aspecte ale realitii, lsndu-le pe celelalte n umbr.
n acest plan, studiul btrneii a cunoscut aceleai evoluii ca alte domenii din
sociologie: abordrile comprehensive, care situeaz observaia lor mai aproape de
actorii sociali, strduindu-se s neleag cum dau acetia sens propriei existene, au luat

177

Daniela GRLEANU-OITU

locul celor funcionaliste sau de inspiraie marxist, preocupate mai mult de descrierea
mecanismelor macro-sociale i de locul atribuit de ctre societate persoanelor vrstnice.

4. Perspective specifice
n studierea caracteristicilor bio-psiho-sociale ale persoanelor de vrsta a
treia s-a pornit, aa cum am menionat, din multiple perspective, pstrndu-se i astzi
att abordri trans- i interdisciplinare, ct i unidisciplinare.
Se regsesc, n scrieri ale practicienilor, idei precum cea a uniformitii
caracteristicilor i a nevoilor persoanelor vrstnice, lsndu-se indiferent locaia: fie
domiciliu, fie spital, fie alte instituii specializate de ngrijire (Mary Marshal, 1990).
n contradicie cu o astfel de perspectiv apare concluzia lui V. Shleanu care, n
urma unei analize a factorilor medicali, biologici, sociali i psihologici prezeni n viaa
persoanei o dat cu naintarea n vrst, ajunge la concluzia c mbtrnirea este un
proces diferit de la un individ la altul, sub raportul timpului, manifestrii i
mecanismelor acionale (1971, p. 58). Autorul susine chiar c oamenii vrstnici ar fi
mai diferii ntre ei dect tinerii, avnd experiene de via, obiceiuri, profesii i
modaliti de reacie diferite n faa bolilor: pentru unii primeaz afeciunile organelor,
pentru alii deficitele energetice ale organismului, n vreme ce pentru alii sunt pe
primul plan tulburrile de reglare, adaptare i compensare
Starea trzie de adult, cum o numesc unii autori din domeniul sociologiei5 este
considerat una dintre cele mai solicitante perioade de via, marcat de schimbri
dramatice: pensionarea, moartea soului/soiei, accentuarea neputinei, mutarea
eventual ntr-o instituie de ngrijire, pregtirea pentru moarte, toate acestea i cer
individului s se schimbe i s se adapteze.

Aplicaie
Particularizai caracteristicile menionate
pentru cazul unei persoane vrstnice pe
care o cunoateti. ncercai s identificai
elemente individuale specifice.

Hyges, M., Kroehler, Carolyn; Vander Zanden J. 1999, Sociology: The core, Ediia a V-a, McGraw
Hill College, Boston, p. 99.

178

Asistena social a persoanelor vrstnice

II. Statutul de persoan vrstnic

1. Vrsta cronologic
n gerontologie se face diferena ntre vrsta cronologic sau calendaristic
desemnnd numrul anilor de la natere i vrsta biologic ca un sumum al
vrstelor biologice corespunztoare diferitelor componente ale organismului: cea
morfologic (desemnnd modificrile esuturilor i ale organelor), cea fiziologic sau
funcional (marcnd diminuarea capacitii unor organe) i cea biochimic, reflectat
de compoziia esuturilor i a sngelui.
n raport cu sperana de via se stabilete vrsta actuarial, exprimnd calcularea
probabilitaii de deces pornind de la tabelele de mortalitate. Rezultatul ns este
contestat de cei care susin c sunt mai importante caracteristicile individuale dect
cele ale grupului de apartenen.
Exprimnd latura uman a mbtrnirii, vrsta biologic este adesea denumit vrst
psihologic, difereniat de vrsta sociologic; unii autori prefer sintagma sintetic
de vrst psihosocial.
Aprecierea acestor elemente pornete de la diferenieri ntre tineri i btrni, pe baza
unor teste de laborator, a unor examene medicale sau clinice. Rezultatele se raporteaz
la indicele global de mbtrnire pentru a se regsi orarul mbtrnirii: normal (definit
prin mbtrnirea ortoger) sau anormal (mbtrnire accelerat ori mbtrnire
ntrziat).
Delimitarea fazelor de dezvoltare a individului s-a fcut, uneori, arbitrar, pornind
de la criterii numerologice: 7, 10, 15, 30 de ani. Criteriul cronologic a fost asociat cu
stadii ale maturitii, ale participrii sociale, cu durata medie de via, cu solicitri i
etichete specifice epocii.
Hipocrate a considerat relevant o mprire a vieii n perioade de cte 7 ani,
numind btrn pe cel care mplinea vrsta de 56 de ani. naintea sa, hieroglifele
egiptene preferau o stadialitate marcat din zece n zece ani. Filosofia veche chinez
considera cumptarea o calitate a celor trecui de 70 de ani dup ce individul se
instruise 15 ani, i fcuse o situaie pn la 30, depise ndoielile, dup 40 de ani, i
ncepuse s neleag voina cerului la 50 de ani.

179

Daniela GRLEANU-OITU

Talmud-ul i tradiia arab vedeau nceputul declinului fiinei umane o dat cu


mplinirea vrstei de 40 de ani vrst care, pentru Schopenhauer, marcheaz nceputul
vieii contemplative. La zece ani distan 50- plaseaz Balthazar Gracian (1653)
nceputul mbtrnirii, pentru ca, dup 60 de ani individul s fie considerat btrn.
n literatura romneasc Pravila lui Matei Basarab, din 1652 criteriul
repetrii unui numr fix este nlturat, individul fiind considerat cocon pn la
mplinirea vrstei de 4 ani, copil pn la 14 ani, ctring pn la 22, june pn la
42, brbat ntre 43 i 55 de ani, btrn ntre 56 i 69 de ani i mator ntre 70 i 80
de ani.6
Reprezentarea vrstelor nu s-a realizat doar n scrieri. O stamp de la mijlocul
secolului al XIX-lea, a graficianului francez Epinal, atribuie fiecrei perechi de figuri
reprezentat din zece n zece ani, cu excepia primei perioade i o etichet: primul
deceniu este al primilor ani i al puerilitii; urmeaz adolescena i tinereea pn la 20,
vrsta viril pn la 30 de ani, maturitatea spre 40, vrsta de discreie pn la 50 de
ani. O dat cu 60 de ani ncepe vrsta declinant, urmtorul deceniu este al decadenei,
urmeaz caducitatea (ntre 70 i 80 de ani), decrepitudinea (pn la 90) i imbecilitatea
(pn la 100 de ani i peste).
n Frana, ncepnd cu recensmntul din 1870, se regseau precizate grupele de
vrst: 0-14 ani, 15-59 ani i peste 60 de ani. n Eseurile consacrate vrstei, Montaigne
considera c o etap pe care puini o apuc este cea a morii de btrnee, care e o
moarte rar, singular i extraordinar.7

6
7

180

Shleanu, V. 1971, Omul i mbtrnirea, Editura Enciclopedic Romn, Bucureti, p. 14.


Montaigne, M. 1962, uvres compltes, Livre I, Cap. LVII, Guillemard, Paris, pp. 212-213.

Asistena social a persoanelor vrstnice

Dicionarul lui Richelet8 stabiliea diferene ntre brbai i femei, numind


btrn un om de la 40 la 70 de ani. Btrnii sunt prezentai ca fiind suspicioi, geloi,
avari, suprcioi ... se plng tot timpul, incapabili de amiciie. Femeile sunt btrne
de la 40 la 70 de ani. Btrnele sunt foarte dezgusttoare i cuprinse de decrepitudine
etc. De aici, vrsta decrepitudinii sintagm pe care Dicionarul lui Trvoux de peste
75 de ani o preia fcnd distincie ntre o btrnee verde i crud i btrneea
decrepit. ntr-un alt dicionar, al lui Furetire, vrsta decrepitudinii este cea de peste
75 de ani, dar plin de ambiguiti: pe de o parte btrneea este venerabil, cu
experien de via, dar i caduc, intrnd ntr-un timp al caducitii.9
Dac ar fi s ne raportm la o periodizare a vieii n cte treizeci de ani,10 dup
prima perioad, rezervat educrii i studiului, urmeaz o a doua, destinat produciei, pentru ca a treia s fie btrneea liber peste 60 de ani.

Aducem n discuie i periodizri ale Organizaiei Mondiale a Sntii din secolul al


XX-lea (1963), care, ncepnd cu 45 de ani, identific:
-

vrsta mijlocie, medie sau de tranziie, pn la 59 de ani;


perioada vrstnic: de la 60 la 74 de ani;
btrneea, dup 75 de ani, cu specificarea c persoanele care depesc 85 de
ani sunt considerate longevive.

Asistm, aadar, la o difereniere ntre vrstnic i btrn, la o acceptare a


disocierii mbtrnirii, dictat de modificrile socio-economice.
Heterogenitatea grupului considerat a fi de 60 de ani i peste i-a determinat pe
mai muli autori (n special n literatura britanic, american, de limb englez, n
general) s fac subdiviziuni n:
a) btrnii-tineri : 60/65 75 ani
b) btrnii-btrni: peste 75 de ani.
Aceste subdviziuni pot fi continuate n:
a.1) btrni tineri sntoi/singuri;
a.2) btrni tineri sntoi/cuplu;
b.1) btrnii-btrni fragili/singuri;
b.2) btrnii-btrni fragili/cuplu etc.
Pe de alt parte, autori de lucrri n domeniul psihologiei vrstelor acoper
aceeai sfer semantic prin trei denumiri: perioad de regresie, vrsta a treia sau
vrsta btrneii, pentru etapa ncepnd cu 65 de ani.11 Autorii menioneaz ns c
germenele disputei tiinifice cu privire la conceptul de btrnee i la perioadele de

Richelet, C.-P. 1679, Dictionnaire de Pierre Richelet, Ed. Pierre Richelet, Geneva.
apud Bourdelais, Patrice 1997, Lge de la Vieillesse. Histoire du vieillissement de la population,
Edition Odile Jacob, Paris.
10
Fourastie, apud Shleanu, V. 1971, Omul i mbtrnirea, Editura Enciclopedic Romn, Bucureti, p. 17.
11
chiopu, Ursula, Verza E. 1981, Psihologia vrstelor, EDP, Bucureti, p. 289; Verza, E.; Verza F.E.
2000, Psihologia vrstelor, Ed. Pro Humanitate, Bucureti, p. 239.
9

181

Daniela GRLEANU-OITU

involuie provine din lipsa de omogenitate a procesului mbtrnirii la persoane diferite


i din medii climaterice variate.
ntr-o alt clasificare, conform criteriilor: tipul fundamental de activitate i
tipul de relaii, autorii identific, sub titlul vrste de regresie:
a) subperioada de trecere la btrnee: 65-75 de ani;
b) subperioada btrneii medii sau propriu-zise: 75-85 de ani;
c) subperioada marii btrnei sau a longevivilor: peste 85 de ani.
Cuprinznd cea mai ndelungat etap din existena individului, perioada trzie
de adult12 va fi supus nc unor alte subclasificri.

2. Vrsta de consum
Persoanele vrstnice au nevoi, tipuri de consum, stare de sntate, speran de
via, perspective profesionale i sociale diferite de cele ale altor generaii.
n sistemul economic, termenul agreat este cel de seniori, acoperind sensuri
ale originii culturale, istoria personal i modul de via.
Refuznd doar criteriul vrstei cronologice, autori din domeniul publicitar au
elaborat o schem de cinci categorii de persoane, cuprinznd:
- celibatarii avnd sub 35 de ani;
- persoanele care formeaz un cuplu, nu au copii i nu depesc vrsta de 40
de ani;
- adulii din componena unei familii, care locuiesc mpreun cu copiii;
- prinii care se nscriu n fenomenul cuibul gol, care nu sunt nc
pensionari, dar ai cror copii au prsit domiciliul;
- persoanele care fac parte dintr-un cuplu de pensionari.
Criteriul de realizare a acestei clasificri l-a constituit receptivitatea la noile
tehnologii, respectiv dorina, posibilitatea de achiziionare a acestora. n concluziile
studiului s-a subliniat c persoanele din categoriile cuib gol i pensionari sunt mai
puin permisive la achiziionarea unor bunuri precum main de splat sau automobil,
comparativ cu celibatarii i cuplurile fr copii. Absena disponibilitii pentru noi
achiziii din partea celor dou categorii se explic prin conservarea aparatelor pe care leau deinut i care sunt integrate n mediul lor apropiat.
ntr-unul dintre studiile realizate asupra seniorilor din 11 ri din Europa,
America de Nord i America de Sud (doar Brazilia) avnd ca tem calitatea vieii,13 s-au
structurat trei grupe pe persoane:
a) activii: grupa de vrst 60-70 de ani: au o santate bun i dispun de resurse
importante; sunt consumatori de croaziere, maini i staiuni balneare;

12

Santrock, John 1997, Life-Span Development, Seventh edition, McGraw-Hill College, Boston.
tude Sodexho sept. 1999, Du temps des vieux au Power Age: la mutation des seniors des annees
2000, Paris.

13

182

Asistena social a persoanelor vrstnice

b) fragilii: grupeaz majoritatea persoanelor care au mplinit 65 de ani, dar se


situeaz, n general, n grupa de vrst 70-85 de ani; acetia rmn
autonomi, dar au nevoie de sprijin i intervenie medical;
c) dependenii: persoanele care beneficiaza de progresele medicinii pentru a
putea supravieui; sunt definite ca o populaie lent, ale crei condiii
de via sunt strns legate de starea fizic.
Acelai studiu a provocat literatura de specialitate prin aprecierea evoluiei numerice
globale a tipurilor de persoane, conform acestei clasificri:
Tip
Activii
Fragilii
Dependenii
Total

1999
32% (32,3 milioane)
61% (61,8 milioane)
7% (7,1 milioane)
101,3 milioane

2025
41% (68,9 milioane)
54% (91,4 milioane)
5% (8,4 milioane)
168,7 milioane

Evoluie
+ 28,1 %
- 11,1%
+28,5 %
+67,4 milioane

O alt ncercare14 de grupare a persoanelor de peste 50 de ani, n raport cu


atitudinea fa de pensionare i cu rata de consum, a nregistrat 5 grupe:
- Tipul A un pensionar deschis la viaa social i cultural, desemnnd 24%
din populaia de peste 50 de ani. La nivelul acestei grupe se
nregistreaz un nivel ridicat de consum.
- Tipul B 14% din populaia studiat, pensionari nefericii, n mare parte
femei, care reduc consumul la minim, dar pstreaz o cot ridicat
a consumului de programe de televiziune.
- Tipul C 22% reprezint pensionarul fericit, familial i amical. Provine din
orice clas social i este un consumator activ, n ciuda prudenei.
- Tipul D 12% include pensonarii orientai spre sine, care au rupt legturile
cu lumea. Triesc ntr-un vid cultural i provin din categoria
persoanelor de origine social modest, care se menajeaz.
- Tipul E 28% are reprezentani din toate categoriile sociale, sunt persoane
grijulii, aflate n repaos, cu o atitudine seren i fr excese,
reducnd chiar i necesarul loisir.
n sistemele occidentale de marketing deja se semnaleaz modificri majore ale
pieei, ale populaiei int. Exemple de companii care i-au adaptat procentual ofertele
sunt multiple: McDonalds a lansat Senior Programs, antrennd persoane vrstnice
pentru consultan i proiectnd modificri ale spaiului, ale arhitecturii, ale confortului
i produselor. Distribuitorul Wall-Mart a preferat clipuri publicitare n care angajaii,
persoane vrstnice, sftuiesc tinerii ucenici i clienii. Productorii de jucrii au nfiintat
magazine Grandparents Today adresate bunicilor care vor s cumpere jucrii pentru
nepoi. General Motors a fcut teste de adaptare a bordului la nevoile persoanelor
Fagot, C. i Geradon de Vera, O. 1990, Une nouvelle donne pour la media-planning des annees 1990:
lemergence des plus de 50 de ans, n Les Mdias, la publicit, la recherche, Paris, IREP, pp. 487-515.

14

183

Daniela GRLEANU-OITU

vrstnice. Constructorul de computere ACER a colorat diferit mufele pentru a facilita


corectitudinea branamentelor. Productorii de medicamente i de alicamente privesc
persoanele vrstnice ca pe un sector prioritar i rentabil.
Datorit acestui interes se vorbete deja despre un apartheid generaional.
Alte studii ale unor agenii de publicitate, specializate n ofertele destinate
seniorilor au identificat trei categorii, corespunztoare grupelor de vrst 50-59, 60-74 i
peste 75 de ani, prin comparaie cu modelele de consum media, respectiv publicitate:15
a) Maetrii care sunt nc activi, n carier i dispun de bani, de materiale
electronice i informaionale, cltoresc n lume, acord importan mbrcmiii, iar locuina, care le acapareaz 25-33% din
venituri, se achit cu regularitate.
b) Liberalii: reprezint genul autonom, nu au nici copii de ngrijit, dar nici
contracte profesionale. Beneficiaz de timp liber pentru a consuma i a analiza ofertele. Sunt consumatori de mijloace de
comunicare i cltorii. Se regsesc printre cei mai dei clieni ai
ageniilor financiare i de asigurri.
c) Pensionarii mai puin interesai de publicitate. Din venituri, consum 25%
pentru alimente i 13 % pentru medicamente.
De aici ar reiei c persoanele vrstnice rspund pozitiv n faa noilor totemuri: internet, telefoane mobile, aparatur electrocasnic etc.
Pe lng aceast mprire a pieii se mai sugereaz una, n patru categorii:
maetrii, liberalii, trectorii (75-85 ani) i marii vrstnici (peste 85 de ani).
Reprezentani ai pieei romneti de publicitate au subliniat, n nenumrate
rnduri, dezinteresul pentru acapararea unei piee formate semnificativ din pensionari,
deoarece de aici nu pot ctiga prea mult, n comparaie cu alte categorii de vrst: tineri
sau aduli.

3. Vrst i statut funcional


Pornind de la aptitudinea individului de a realiza activitile cotidiene, capacitatea sau incapacitatea sa funcional va determina definirea rolului i statutului su
social. Autonomia devine, din aceast perspectiv, principala norm creia are s se
conformeze individul contemporan.
Operaionaliznd activiti cotidiene (ex.: se hrnete singur etc.), Lalive
dpinay a definit trei categorii funcionale, corespunznd etapelor din clasificare:
a) independenii persoanele care reuesc s deruleze fr nici o dificultate
activiti cotidiene;
b) fragilii, care ntmpin dificulti n ndeplinirea unei activiti sau a mai
multora;
15

184

Trguer, J.-P. 1994, Le Senior Marketing, Ed. Dunod, Paris.

Asistena social a persoanelor vrstnice

c) handicapaii, cei care sunt incapabili s realizeze singuri mai mult de o


activitate.
Din aceast clasificare reiese predictibilitatea statutului funcional asupra diferitelor dimensiuni ale strii de sntate (psihic, fizic, capaciti senzoriale, autoevaluarea sntii etc.) ntr-o msur mai mare dect vrsta cronologic.
Pentru ali autori, repartizarea conform clasificrii statutului funcional difer de
repartizarea pe grupe de vrst. Astfel, categoria de persoane handicapate cuprinde o
mare parte dintre cei de peste 80 de ani, dar i un subgrup din intervalul 60-79 de ani.
De asemenea, persoanele de peste 80 de ani sunt, pentru unii, independente, iar pentru
alii fragile sau handicapate. Aceste considerente demonstreaz dificultatea definirii
vrstelor a treia i a patra doar pe criterii cronologice. Totodat, o astfel de clasificare este pernicioas pentru c tinde s asimileze, n mod fals, majoritatea persoanelor
care au depit o anumit vrst, cu categoria celor dependente.
Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice16 prevede ncadrarea
persoanelor vrstnice n 3 grade de dependen, fiecare cu diviziuni, conform anexei.

4. ntre autonomie i dependen


Ali autori mpart perioada btrneii ntr-una autonom i o alta dependent. La
rndul ei, prima dintre ele reflect dou categorii:
a) btrneea propriu-zis autonom sau vrsta intermediar, cuprinznd
persoane n etate de 60-74 de ani, care au un rol socio-economic activ;
b) btrnee autonom-dependent, desemnnd persoanele care locuiesc n
propriile domicilii, fr un ajutor major din exterior.17
Principiul care domin aceast vrst intermediar este cel al opoziiei dintre
libertate i istoria trecut, incluznd contrarii ntre variabile precum: munc, timp,
relaii, angajri n aciuni, mediu, familie. Autorii consider c aceasta este etapa n care
se aplic noul principiu intergeneraional, al solidaritii, bazat pe ajutor informal
limitat, pe acompanierea copiilor i tinerilor din familia lrgit.
Btrneea dependent se caracterizeaz prin incapacitatea funcional psihic
sau fizic a persoanei de a-i asuma, fr ajutor, aciuni cotidiene. Aceste persoane sunt
cele orientate spre instituii sau meninute la domiciliu, dar primind o form de sprijin.
Statutul lor social va fi astfel tributar unor actori intermediari, legturile cu tinerii
mrginindu-se la un ajutor informal. Dependena persoanelor vrstnice a devenit o
problem a ntregii societi. Dei constituie o responsabilitate a familiei, aceasta nu i-o
poate asuma.
Legtura dintre dependen i incapacitate apare tot mai adesea n scrierile de
specialitate. De aceea, se studiaz i riscul de dependen, ca nefericit posibilitate de
16

Emis prin H.G. nr. 886/05.10.2000, publicat n Monitorul oficial Partea I nr. 507 din 16.10.2000.
Vercautern, R.; Latouche, A. 1997, Assistante sociale auprs des personnes ges, d. rs,
Ramonville, Saint Agne, p. 36.
17

185

Daniela GRLEANU-OITU

neasigurare a echilibrului ecosistemic. Motivaia pornete, n acest caz, de la costurile


dependenei concept care a dat natere la polemici, n absena unor definiri clare. Se
ajunge, astfel, la:
a) o dependen redus apreciat la valoarea unei pri din salariul minim pe
economie;
b) o dependen puternic cuprinznd, financiar, cteva salarii medii.18
ntr-un astfel de context, apar sintagme economice preul unei persoane
vrstnice dar i axiologice: responsabilitatea familiei sau a comunitii.
Capacitatea unei persoane de a efectua aciuni eseniale pentru via, de a
nelege viaa social se poate aprecia lund n considerare factori psihici anxietate,
tulburri de memorie i de orientare sociali, medical, biologici. Observarea acestor
capaciti i a faptelor permit comparaii ntre persoanele din instituii i cele care
continu s locuiasc la domiciliu. Din nefericire, aceste comparaii nu sunt ntotdeauna
perfecte pentru c nu sunt furnizate de aceiai actori, de aceeai categorie de persoane
implicate: persoana vrstnic sau personalul de ngrijire.
Exist autori care au ncercat conturarea unei scale a dependenei, acordnd
scoruri pentru diferite incapaciti. Pornind de la studii anterioare, care apreciau
creterea gradului de dependen dup depirea vrstei de 75 de ani (10% pentru
persoanele care nu au mplinit nc 75 de ani, 35% pentru grupa 76-85 de ani i 90%
pentru vrstnicii de 95 de ani) un grup de cercettori francezi19 au intensificat studiile.
n urma unei anchete desfurate n 1998 n Frana (Brunner .a., 1992), purtnd titlul
Preul dependenei20autorii au extins mprirea gradelor de dependen astfel:
a) nul
b) foarte redus
c) redus
d) mediu
e) puternic
f) foarte puternic
g) extrem
h) total.
Dependena persoanelor vrstnice se datoreaz insuficientelor resurse materiale,
dar i a bolilor care perturb starea de sntate. Dintre acestea, maladiile cardiovasculare i cele cerebro-vasculare, bolile degenerative imposibilitatea gestionrii
18

n Frana, spre exemplu, n 1996, costul unei dependene reduse era apreciat la 770 FF/lun, n timp
ce al dependenei puternice la 3277 FF/lun, n Dherbey, B., Pitaud, Ph., Vercautereu, R. 1996, La
dpendance des personnes ges. Des services aux personnes ges aux gisements demploi, rs,
Ramonville Saint-Agnes, p. 20.
19
Brunner, N., Coste, P., Guyomarch, M., Sarre, M. 1992, Grand ge et dpendance, d. cole
Nationale de la Sant Publique, Rennes Cedex, p. 90.
20
Ancheta s-a desfaurat pe un eanton reprezentativ de 2136 de persoane de peste 75 de ani n
localitile Doubts i Loire-Atlantique. A urmrit caracteristici socio-demografice, venituri, starea
locuinei, itemi caracteristici dependenei, natura i tipul ajutorului primit profesional sau benevol i
relaiile sociale, detalii privind asigurrile medicale i cheltuielile de spitalizare. Acestei investigaii i s-a
adugat o anchet complementar asupra instituiilor.

186

Asistena social a persoanelor vrstnice

unor pri ale corpului sau a gesturilor pe fondul altor dezechilibre: diabet, astm,
artroze, probleme pulmonare, mobilitate redus, incontinen, vedere degradat, susin
situaiile n care 5-7 dintre persoanele cu aceste afeciuni sunt greu deplasabile.
Aa cum am mai menionat, n Romnia, aprecierea gradului de dependent al
persoanei vrstnice se realizeaz n conformitate cu dou grile.21
ntre autonomie i dependen se afl sau ar trebui s se regseasc interdependena, prin care fiecare contribuie n modalitatea n care poate, de pe poziii egale.
Clment Pichaud i Isabelle Thareau propun abordarea unei astfel de teme prin
patru coordonate:
Autonomie

Heteronomie/ non autonomie

Independen
Dependen
Rezultnd, n funcie de tipul posibilei dependene, patru tipuri de cazuri:
1. persoan independent-autonom;
2. persoan independent heteronom;
3. persoan dependent autonom;
4. persoan dependent nonautonom.22
Reprezentarea grafic a relaiei dintre dependen i independen pornind de la
aprecierea actelor vieii cotidiene i lund n considerare influenarea propriei viei, se
mai poate realiza printr-o schem cunoscut i preluat de muli autori23 tocmai pentru
relevana ei:
Independen

Dependen

Participarea persoanei
Participarea celui care ajut

Perspectivele cu privire la dependen sunt diferite. Laurent Cathala, un


demnitar francez, sublinia c nu trebuie s uitm c btrneea este o perioad din via
cnd persoana creeaz, se exprim, exist. E adevrat c aceast vrst este nsoit de
un grad mai redus sau mai mare de autonomie, dar perioada real a btrneii este cea
din urm.24

21

Conform H.G. nr. 886/05.10.2000 pentru aprobarea Grilei naionale de evaluare a nevoilor
persoanelor vrstnice i Ordinului nr. 491/180/27.05.2003 comun Ministerului Sntii i Ministerului
muncii, solidaritii sociale i al familiei, pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a
persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale.
22
Pichaud, C.; Thareau, I. 1997, Vivre avec des personnes ges, d. Chronique Sociale, Lyon, p. 54.
23
O parte a lucrrii este tradus n volumul Vrsta a treia. Cunoatere i intervenie (coord. Iacob,
Luminia-Mihaela), Proiect Tempus JB-JEP 14239/99, Iai, 2001.
24
n Dherbey, B., Pitaud, Ph., Vercautereu, R. 1996, La dpendance des personnes ges. Des services
aux personnes ges aux gisements demploi, rs, Ramonville Saint-Agnes, p. 47.

187

Daniela GRLEANU-OITU

5. Sintagma vrsta a treia


Din momentul n care btrnii au devenit pensionari, au intervenit mai multe
inovaii semantice pentru a redefini frontierele: vrsta a treia, persoanele n vrst
dependente i mai recent, termenul de seniori.25
Sintagma vrsta a treia a cunoscut o larg difuziune n anii 1970, o dat cu
universitile pentru vrsta a treia, cu cluburile pentru vrsta a treia i turismul specific.
Aceast nou sintagm a vehiculat o etic activist a pensionrii, fiind definit n
opoziie cu btrneea: vrsta a treia este o nou tineree. Diferii actori au pus bazele
construciei sociale a acestei noi categorii dei unii identific i piedici. Spre exemplu,
demografi romni (Trebici, V., 1991, p. 133) anun ca eufemistic denumirea vrsta a
treia pentru populaia care cuprinde cohortele cu vrste de peste 60 de ani.
Apariia vrstei a treia a fost posibil i datorit noilor raporturi ntre generaii.
Mecanismele de reproducie cultural, rspunztoare din ce n ce mai puin de
transmiterea direct a unui patrimoniu cultural, au fost nlocuite cu raporturi de fore
inversate ntre generaii. Aceasta se traduce prin valorizarea unei autonomii ntre
prinii vrstnici i copiii aduli, cei dinti refuznd s fie o povar pentru copiii lor.
Preluarea sarcinii btrneii de ctre o alt instituie dect familia a fost considerat o
soluie facil, o modalitate de a petrece vrsta a treia, pe lng asigurarea unei locuine
la o vrst naintat.
n Frana, spre exemplu, Guillemard26 consider c politica social a btrneii
s-a structurat n perioada 1960-1975 pornind de la modul de via al persoanelor
vrstnice. Aceast nou orientare nu poate fi interpretat ca o acceptare de ctre stat a
unui compromis ntre patronat i reprezentani ai sindicatelor, ci difer de cea anterioar
stabilirea unui drept la pensie i de cea care i-a succedat, prin care s-au aezat bazele
unei noi angajri pe piaa muncii a celor n vrst. Pentru Frana se poate spune c a fost
un efect al statului gaullist care a jucat un rol de modernizare i de afirmare a
autonomiei, care a impus aceast nou perspectiv. O etap important n aceast
ntreprindere a fost publicarea, n 1962, a Raportului Laroque, prin care s-a susinut o
politic vie de inserie a persoanelor vrstnice n societate, precum i preconizarea
dezvoltrii unui set de echipamente care s faciliteze meninerea la domiciliu:
ameliorarea locuinelor, crearea serviciilor de ajutor menajer, nfiinarea unor cluburi de
petrecere a timpului liber, aspecte susinute de lupta mpotriva izolrii i a lipsei de
activitate.
O astfel de politic asupra btrneii a deplasat centrul de interes dinspre terenul
economic spre cel social. Mai mult, s-a concentrat asupra tuturor persoanelor n vrst,
nu numai asupra problemelor economice, care ar impune doar msuri de asisten. n
fine, a contribuit la definirea unui nou mod de a fi n vrst, cel al vrstei a treia.
25

Caradec,Vincent 2001, Sociologie de la vieillesse et du vieillissement, Ed. Nathan, Paris, p. 20.


Guillemard, Anne-Marie 1986, Le Dclin du social. Frormation et crise des politiqies de la vieillesse,
PUF, Paris.
26

188

Asistena social a persoanelor vrstnice

Diveri actori sociali locali au gsit n aceast concepie un ecou al convingerilor lor sau
un mijloc de a valoriza interesele lor: aceast alian ntre inovatorii periferici cum
i numete Guillemard i stat, a condus la difuzarea unei noi imagini, mai active, a
vrstei a treia.
Dei continu s fie utilizat, categoria vrstei a treia pare, astzi, s piard din
ritm. Pe de o parte, politica modului de via a cunoscut o dubl inflexiune: pornind din
anii 1970 a fost contracarat de politica de dezangajare a muncitorilor vrstnici; n
cursul anilor 1980 aceast politic s-a focalizat asupra unui aspect particular: persoanele
n vrst dependente. Pe de alt parte, recenta categorie a seniorilor a captat imaginea
tinereii i dinamismului, prnd c se abandoneaz vrsta a treia.
ntr-un studiu realizat de noi, persoanele n vrst din Romnia prefer, dup
adresarea pe nume, denumirile de pensionar, persoan de vrsta a treia i vrstnic.

6. Btrneea dependent sau vrsta a patra


Prin definirea sa mpotriva btrneii, ideea vrstei a treia a lsat deoparte
implicit, populaia foarte n vrst. Aceasta nu a fcut dect ca, n anii 1980, acest
ansamblu s fie din ce n ce mai bine identificat i desemnat, aprnd sintagma vrsta
a patra, dar i cea de persoane n vrst dependente, care, se pare, s-a impus ntr-o
mai mare msur.
Medicii geriatri au fost primii, n anii 1970, care au adus n atenie ideea de
dependen. Aceasta avea s substituie termeni precum cei de handicap sau
invaliditate pentru a desemna deficienele fizice ale persoanelor n vrst, gndind
chiar i la instrumente destinate evalurii acestei stri. Dei punctele de plecare sunt
biomedicale, dependena se ntemeiaz pe credina n incapacitate, pe nevoia de ajutor,
pe ideea de pierdere a autonomiei. Persoanele n vrst asistate, devin, din aceast
perspectiv, sau sunt tratate, ca receptori pasivi, printr-o dependen instituit. Dac am ine cont de emergena dependenei,
persoanele vrstnice ar deveni un nou risc social. Astfel, unele
dintre studiile de specialitate susin c dependena este o
categorie creat de politicile publice.27
n privina definirii dependenei n raport cu o anume
grup de vrst, se nregistreaz mai multe opiuni. Cum menionam, ncepnd cu anii 1980 au nceput s fie utilizate dou mari
subdiviziuni pe grupe cronologice de peste 60 de ani:
a) vrsta a treia cuprins ntre 60/65 80 de ani
b) vrsta a patra n curnd dependent, grupeaz
persoanele de peste 75-80 de ani.

27

Thomas, H. 1996, Vieillesse dpendante et dsinsertion politique, d. LHarmattan, Paris, p. 9.

189

Daniela GRLEANU-OITU

Astfel vrsta a patra, cu bolile, riscurile, consumul medical i incapacitile ei, a


devenit o vrst a multidependenei. Studiile i observaiile efectuate, pe fondul unor
mutaii sociale, i-au determinat pe unii autori s regndeasc modelul de divizare,
pornind de la susinerea contrastelor n cele dou perioade: 50-69 de ani i 70-85 de ani
modalitate care induce anticipat ideea mbtrnirii.

7. Promovarea seniorilor
Dei istoria emergenei seniorilor rmne nc s fie scris, putem analiza cteva
aspecte. La origine, seniorii au constituit o populaie int n marketing, multe dintre
studii vorbind despre piaa seniorilor. Termenul seniori a ptruns ns destul de
puternic i n domeniul cercetrilor din tiinele sociale. Astfel, n urma unor cercetri,
s-a constatat c seniorii de 50 de ani i peste tind s fie substituii de categoria
persoanelor vrstnice de 60 de ani i peste (Caradec, 2001, p. 27). Teoretic, se
extinde, astfel, o perioad a vieii care poate ajunge s cuprind chiar o jumtate dintr-o
existen, dar perspectiva de interpretare i ataeaz i o etichet de inutilitate.
Se poate spune c asistm la emergena unei noi btrnei, inutile sub toate
aspectele, la un paradox care opune btrneea util uneia inutile, la o perspectiv
consumerist care ne determin s ne reevalum sistemele de valori. Statutul social al
btrneii nu mai este doar o abordare a reprezentrii, ci una care include raporturile
dintre mecanismele de consum, de producie i noiunea de utilitate.

8. Pericole ale categorizrii persoanelor vrstnice


Utilizarea sintagmei persoane vrstnice ilustreaz dificultatea analizei sociologice prin raportarea clasificrilor savante la cele dictate de simul comun: o parte
important a persoanelor din aceast categorie statistic refuz o astfel de etichet.
Apoi, intervin voci care susin c o clasare n categoria persoanelor vrstnice expune
la pericolul omogenizrii i al ignorrii contextului.
Pe de alt parte, sintagma persoane vrstnice / de vrsta a treia incit la luarea
n considerare a unei populaii omogene, n timp ce foarte multe studii subliniaz
contrariul. Din acest punct de vedere se impune precauie n utilizarea datelor
cercetrilor, pentru a nu extinde concluzii pariale asupra unei entiti foarte generale
prin propoziii care ncep cu enunul persoanele vrstnice/ de vrsta a treia sunt...: sau
persoanele vrstnice/de vrsta a treia fac... , necompletate cu diferenierile specifice
populaiei studiate .
O alt problematic privete scoaterea din context a rezultatelor. Plasarea n
generaliti care transform observaiile localizate n aseriuni definitive privind

190

Asistena social a persoanelor vrstnice

persoanele vrstnice sunt fundamental incorecte. Aa cum sublinia J.C. Passeron,


enunul sociologic nu poate fi scos din context, ci depinde de populaia studiat i de
momentul realizrii studiului. Aceste limite epistemologice conduc la interesante studii
comparative n spaiu i timp.
Semne de ntrebare:

Ce argumente gsii n sprijinul uneia dintre aceste clasificri?

Ct de relevant este clasificarea dup criteriul vrstei cronologice?

Pentru care dintre clasificrile menionate optai? Argumentai.

n ce msur sunt persoanele vrstnice o int n marketing?

Care dintre denumirile specificate reprezint persoana vrstnic?

Ce alte pericole ale categorizrii persoanelor vrstnice identificai?

191

Daniela GRLEANU-OITU

III. Teorii cu privire la mediul de via


ale persoanei vrstnice

1. Teoria tranzaciilor persoan de vrsta a treia mediu


Relaiile sociale cu familia, prietenii, colegii de munc, vecinii sunt afectate
de schimbrile fiziologice i psihologice care intervin o dat cu naintarea n vrst.
Dintr-o perspectiv a relaiei persoan-mediu, importante devin i amplasarea
locuinei, vecintatea i comunitatea raportate la vrstnic.
Teorii cu privire la mediul social,28 la tranzaciile persoan-mediu29 pornesc de
la ideea dinamismului mediului, pe msur ce persoana vrstnic ia ceea ce are nevoie,
controleaz ceea ce poate fi manipulat i se adapteaz condiiilor care nu pot fi
modificate. Adaptarea devine un proces n care persoana se conformeaz unora dintre
caracteristicile mediului sau le modific pe altele.

Persoana n mediul specific constituie o sintagm semnificativ n tiinele sociale,


provocnd nevoia de dezvoltare a practicilor i a politicilor de intervenie prin care s
se ajung la o mai bun potrivire ntre persoan i mediul social n care triete. Astfel,
n vreme ce psihologii pot cuta modaliti de mbuntire a mediului fizic i social
pentru a crete capacitatea de nvare, de manifestare ndependent, de autongrijire a
persoanelor vrstnice, sociologii sunt sau pot fi interesi s studieze modalitile n
care macro-mediul vzut ca ample structuri politice i economice afecteaz i este
afectat de orice interaciune cu o persoan.
n acord cu aceast teorie, sunt mai multe anse ca persoana de vrsta a treia s
fie mai mulumit dac se afl ntr-un mediu congruent cu propriile nevoi i abiliti
fizice, cognitive i affective.30 Mediul fizic de via al persoanei de vrsta a treia are,
asupra acesteia, efecte sociale i psihologice. Fie c este natural sau construit, mediul
influeneaz manifestarea social a persoanei de vrsta a treia, relaiile cu cei din jur,
preferina pentru un spaiu n care nevoile s fie mplinite. Multe dintre schimbrile
asociate adesea cu vrsta status fiziologic, funcionare senzorial, abiliti i disfuncii
cognitive, diverse boli sunt influenate de mediul de via. Aceste modificri, strns
legate fiind de naintarea n vrst, nu-i afecteaz n aceeai msur pe tineri sau pe
28

Hendricks, J. & Hendricks, C. 1981, Aging in mass society: Myths and realities, Mass. Winthrop,
Cambridge.
29
Schwartz, A., & Mensh, I. (coord.) 1974, Professional obligations and approaches to the aged,
Charles C. Thomas, Springfield, Illinois.

192

Asistena social a persoanelor vrstnice

vrstnicii care pstreaz nc stilul de via din perioada adult unor persoane de
vrsta a treia ns le poate afecta capacitatea de adaptare i interaciune ntr-un mediu
nou i complex.
Rspunsurile diferite, individualizate, chiar, ale persoanelor de vrsta a treia
susin analizele personalizate, pe baza congruenei sau a potrivirii celor doi factori:
mediul i individul.
Impactul mediului asupra comportamentului i a strii de mulumire a
individului a constituit o provocare pentru mai multe tiine socio-umane. Teoria
cmpului social, lansat de echipa lui Kurt Lewin31, a evideniat faptul c orice
eveniment este rezultatul mai multor factori, att individuali, ct i de mediu.
Formula C = f(P,M) comportamentul este o funcie a caracteristicilor personale si de
mediu reflect influena, asupra rezultatelor, a oricrei modificri la nivelul unuia
dintre factori.
n aceeai perioad, teoria personalitii a lui Murray, cunoscut ca personologie, ofer primul model de congruen ntre individ i mediu. Conform lui Murray,
individul se afl ntr-o interaciune dinamic cu mediul oamenii sunt fiine mobile,
care difereniaz, apreciaz, asimileaz i integreaz, ncercnd s ajung la o unitate
temporal cu mediul, aflat n permanent schimbare.32 Astfel, individul face eforturi s
menin un echilibru, n timp ce mediul se modific continuu. Dou concepte de baz
nevoia i fora susin teoria lui Murray. Nevoia exprim voina individului care
urmrete s menin echilibrul, fie prin participare i rspuns, fie prin evitarea
solicitrilor mediului.
Ideile n jurul crora s-au construit teoriile33 privind congruena persoan-mediu
exprim bunstarea optim a individului atunci cnd exist un echilibru ntre nevoile
sale i caractersiticile mediului. Astfel, o persoan n vrst care a petrecut cea mai
mare parte a vieii n mediul rural, ntr-o cas cu grdin, va resimi un puternic
dezechilibru atunci cnd va fi adus ntr-un centru de ngrijire din mediul urban; de
asemenea, o persoan de vrsta a treia care a trit pn la aceast etate n ora, ntr-un
apartament, va avea nevoi individuale nesatisfcute, va simi frustrare i team n
momentul retragerii la o cas ntr-un sat, datorit presiunii factorilor de mediu i a
solicitrilor rurale specifice.

Impactul mediului fizic asupra mbtrnirii persoanei, interaciunea dintre persoan i


mediu constituie un nou nucleu al interesului gerontologilor. Se consider c mediul
joac un rol semnificativ pentru persoanele de vrsta a treia, n raport cu cele tinere,
deoarece primele au o capacitate de adaptare considerabil redus. Solicitrile unor noi
adaptri sociale, fizice, psihologice, constrng individul i l solicit, i provoac
frustrri i depresii.
30

Hooyman, Nancy & Asuman, Kiyak 1996, Social gerontology, Fourth edition, Allyn & Bacon, pp. 322.
Lewin, K. 1951, Field theory in Social Science, Harper and Row, New York.
32
Murray, H.A. 1938, Explorations in Personality, Oxford University Press, New York, p. 38.
33
Stern, G. 1965, Student Ecology and the college environment, Journal of Medical Education, nr.
40, pp. 132-154.
31

193

Daniela GRLEANU-OITU

2. Teoria mediului social


Teoria mediului social,34 dezvoltat ca o perspectiv sociologic asupra
mbtrnirii, sugereaz c att mediul fizic, ct i cel social influeneaz activitatea
persoanelor de vrsta a treia.
n acord cu aceast teorie, interaciunile sociale se realizeaz n funcie de
omogenitatea de vrst ntr-un mediu dat i n msura n care exist proximitate fizic
ntre persoane. Autorul acestei teorii a dezvoltat o matrice a contextelor sociale care
susin sau descurajeaz formarea relaiilor de prietenie ntre persoanele de vrsta a treia.
Omogenitate de vrst
omogenitate
heterogenitate
apropiere

Tipul I

Tipul III

distan

Tipul II

Tipul IV

Proximitate fizic:

Cele patru dimensiuni contextuale ale mediului sunt:


a) Tipul I: puternic omogenitate de vrst i apropiere spaial
tipic pentru comunitaile i rezidenele n care persoanele de vrsta a
treia sunt majoritare; aceste contexte sunt considerate favorabile formrii
relaiilor de prietenie.
b) Tipul II: omogenitate de vrst i proximitate sczut
o comunitate de pensionari care locuiesc n case sau blocuri separate,
pe o suprafa de cteva hectare; aceast situaie este mai puin favorabil imnteraciunilor sociale, cu excepia activitilor planificate la
nivelul comunitii n scopul sprijinirii persoanelor de vrsta atreia s se
cunoasc mai bine.
c) Tipul III: heterogenitate de vrst i apropiere spaial
este o situaie ntlnit adesea in mediul urban, unde, n apartament sau
case apropiate, locuiesc persoane de vrste diferite; un astfel de spaiu
este propice recunoaterii i adresarii unui salut celuilalt, dar acord mai
puine anse nchegrii unor relaii de prietenie, n comparaie cu primele
dou tipuri.
d) Tipul IV: heterogenitate de vrst i proximitate redus
caz tipic pentru zonele suburbane sau rurale, unde locuinele sunt mai
distanate, iar locuitorii au vrste diferite; ntr-un astfel de context,
persoanelor de vrsta a treia li se solicit i impun diferite norme de
activitate, asemeni celorlalte persoane din comunitate.
34

Gubrium, J. 1973, The myth of golden years: A socio-environmental theory of aging, Charles C.
Thomas, Springfield, Illinois.

194

Asistena social a persoanelor vrstnice

3. Modelul congruenei persoan de vrsta a treia mediu


Studii experimentale, pe aceasta tem, dezvoltate de cercettori americani35, au
pornit de la ipoteza c incongruena dintre nevoile individuale specifice i presiunile
mediului produce stres, care, la rndul lui, solicit adaptarea persoanei de vrsta a treia,
afectndu-i acesteia starea de bine, de mulumire de sine. Spre exemplu, o persoan de
vrsta a treia care simte o intens nevoie de intimitate se va simi inconfortabil ntr-un
centru de ngrijire care nu ofer condiii pentru intimitate fizic sau solitudine, dei o
mai mare singurtate nu este, n general, stresant.

Adaptarea se poate face fie prin modificarea presiunilor dinspre mediu, fie prin decizia
individual de a renuna la acel mediu, dac circumstanele o permit. Autorii acestei
teorii susin c stresul i disconfortul se amplific dac rspunsul individual nu aduce
mediului nici o modificare dorit situaie ntlnit adesea n rndul persoanelor de
vrsta a treia cu incapaciti funcionale i cognitive, mai puin capabile s modifice
mediul sau s prseasc spaiul care nu le convine.
Unii autori n domeniu sugereaz c un nivel redus al solicitrilor din partea
mediului are un efect negativ, n vreme ce la supracerere se rspunde cu indiferen.
Rezultatele testelor empirice structurate pe modelul congruenei au evideniat c
efectele supra sau subsolicitrilor mediului depind de contexte. Spre exemplu,
supraoferta s-a dovedit a fi benefic n aspectele legate de intimitate, organizare i
ordine, n vreme ce o prezen redus a stimulilor n mediul apropiat individului are
efecte benefice mai nsemnate dect congruena sau supraoferta.36 Astfel, persoanele
vrstnice care beneficiaz de atta intimitate i ordine pe ct prefer sunt satisfcute n
mod egal cu cei care au mai mult intimitate i ordine dect prefer. n contrast,
persoanele vrstnice al cror mediu de locuit se remarc prin mai puini stimuli fizici
(zgomote, lumin, culoare) dect ar dori ele, tind s fie mai satisfcute de mediul i
viaa lor, n comparaie cu cele care au parte de mai muli astfel de stimuli dect
agreaz.
Kiyak i Hooyman (1996, 325) evideniaz faptul c beneficii diferite ale sub i
supraofertei de stimuli sau ale congruenei se pot sesiza n situaiile zilnice. O persoan
vrstnic care locuiete singur i menine ordine n cas, este posibil s beneficieze de
mai mult intimitate i ordine dect prefer de obicei, dar va fi tot att de satisfcut ca
atunci cnd realizeaz atta ordine ct consider necesar. Dac acest nivel al
homeostaziei este cobort de diveri factori musafiri, copii care vin s locuiasc

35

Kahana, E. 1975, A congruence model of person-environment interaction, n Theory development


in environments and aging ( coord. Lawton, M.P.), Wiley, New York.
36
Kiyak, H. 1978, A multidimensional perspective on privacy preferences of institutionalised elderly,
in New directions in environmental design research, (coord.: Rogers, W., Ittelson, W.), University of
Arizona Press, Tempe.

195

Daniela GRLEANU-OITU

mpreun se va ajunge la o situaie de subofert, persoana n cauz simind disconfort,


frustrri, dorind s abandoneze aceast situaie.
n vreme ce un mediu care ofer continuu stimuli nu i las individului suficient
timp pentru a controla situaia, nici posibilitatea de a se adapta, impunnd un anume
nivel al stimulrii, avantajul ofertei mai reduse din partea mediului este acela c
persoana poate crea nivelul dorit. O bunic care locuiete cu fiica sa i copiii tineri ai
acesteia, nu poate deine controlul activitilor care se desfoar n jur i nici nu poate
rspunde n acelai grad precum acetia. Un vrstnic ce locuiete singur ns, ntr-un
cartier linitit, are un mai mare control asupra nivelului de activitate n propria cas,
chiar dac uneori aceasta pare prea linitit sau lipsit de stimuli.

4. Modelul competenei
Unul dintre modelele care evideniaz dinamica interaciunilor dintre caracteristicile fizice i psihologice ale mbtrnirii individuale i cele ale mediului fizic i
social este aa numitul model al competentei individuale n fa presiunilor mediului.
n aceast situaie, mediul poate fi:
societatea n ansamblu;
comunitatea;
vecintatea;
locuina i mprejurimile acesteia.

Presiunile din partea mediului sunt acele solicitri pe care mediile sociale i fizice le
fac persoanelor, n vederea adaptrii, acordrii unui rspuns sau realizrii de modificri. Intensitatea acestor solicitri este diferit contextual; poate fi de la minim n
instituiile n care persoana vrstnic nu este responsabil de autongrijire, de gospodrirea spaiului, avnd puine resurse destinate stimulrii gndirii spre maxim n
centrele multigeneraionale, in care vrstnicii au unele responsabiliti. Presiunile
mediului cresc atunci cnd o persoan i schimb locuina cu un centru de ngrijire. Pe
msur ce se modific solicitrile, individul trebuie s se adapteze pentru a menine o
stare de bine.
Hooyman i Kiyak (1996, 7) consider c indivizii reacioneaz la un nivel
maxim atunci cnd presiunile din partea mediului depesc ntr-o mic msur nivelul
la care ei se adapteaz. Cu alte cuvinte, mediul i solicit s i testeze propriile limite,
dar nu i copleete. Dac solicitrile devin prea mari, individul experimenteaz o
suprancrcare sau un stres excesiv. Cnd presiunile din partea mediului sunt mult mai
sczute dect nivelul de adaptare al persoanei, efectele pot consta n deprivare
senzorial, plictiseal, nvarea neputinei, dependen .a.
O situaie care provoac un stres mediu spre moderat, aflat cu puin deasupra
nivelului individual de adaptare, conduce la un confort maxim.

196

Asistena social a persoanelor vrstnice

Important este provocarea individului pentru a preveni declinul, instalarea plictiselii ori
o stimulare neadecvat. n ambele situaii prea mult sau prea redus presiune din
partea mediului este nevoie de o schimbare, care se poate realiza la nivelul persoanei
sau al influenelor din exterior.

Competena individual este definit ca cea mai nalt treapt teoretic de funcionare
a abilitilor individuale n domeniile sntii, cogniiei i comportamentului social.37
Unele dintre abilitile necesare adaptrii la presiunile mediului includ: o sntate
bun, capacitate de nvare, de rezolvare eficient a problemelor, priceperi i
deprinderi, performane profesionale i abilitatea de a controla activitile de baz ale
vieii de zi cu zi (vestimentaia, ngrijirea de sine i gtitul).
Cu ct este mai mare nivelul de competen al unei persoane, cu att vor fi mai
tolerate presiunile din partea mediului. O persoan vrstnic cu multiple incapaciti, cu
boli cronice, are un nivel redus al competenei fizice i astfel o limitare a posibilitilor
de a face fa solicitrilor din partea mediului.
Modelul competenei are numeroase implicaii n identificarea interveniilor
necesare mbuntirii vieii persoanelor n vrst (Hooyman i Kiyak, 1996, 7).
Cele mai multe servicii destinate persoanelor vrstnice sunt orientate spre minimalizarea solicitrilor din partea mediului i creterea formelor de sprijin, n vreme ce
se pot direciona, n fapt, spre schimbarea mediului fizic i/sau social. Modificri la
nivelul mediului fizic rampe de acces, servicii comunitare de distribuire a mesei la
domiciliu, de nsoire, constituie modaliti relativ simple de restabilire a nivelului de
adaptare a persoanei vrstnice. Astfel de aciuni sunt eseniale pentru bunstarea unor
persoane vrstnice care doresc s redevin independente, avnd nevoie doar de sprijin
pentru adaptarea la mediu (fluidizarea traseelor n locuin, sisteme electronice de
avertizare) sau de asisten ocazional din partea unor profesioniti sau a familiei.
Linia de demarcaie ntre un mediu solicitant i unul nestimulativ este foarte
fin. Supraprotecia din partea familiei, a rudelor sau a celor care acord ngrijire reduce
din stimulii necesari, astfel nct funcionarea fizic, psihic i social a persoanei
vrstnice va fi n declin.
Mai curnd dect reducerea unor astfel de stimuli, dect minimalizarea schimbrilor, sunt de recomandat alte forme de intervenie, care s aduc schimbri pozitive i
s amplifice posibilitile de opiune individual (Hooyman, Kiyak, 1996, 8).
Strategii eficiente pot fi, pe de o parte, antrenarea mediului n sprijinirea nevoilor n continu schimbare a persoanelor de vrsta a treia, iar pe de alta creterea competenei lor prin activiti cum ar fi: consilierea, stagii de reabilitare, de promovare a
sntii sau grupuri sociale de sprijin, care s provoace schimburi reciproce. Spre
exemplu, un spaiu poate fi accesibilizat prin instalarea unei bare de protecie sau a unei

37

Lawton, M., Nahemow, L. 1973, Ecology and the aging process, in Psychology of adult
development and aging (coord.: C. Eisdorfer & Lawtn, M.), APA, Washington.

197

Daniela GRLEANU-OITU

mini curente pentru urcarea scrilor, a unor mochete antiderapante, creterea gradului de luminozitate, instalarea unor aparate de uz casnic. Apoi, competena individual poate fi mbuntit prin ncurajarea persoanelor vrstnice dintr-un centru de
ngrijire sau dintr-o comunitate mbtrnit s participe la meninerea spaiului verde, s
fie voluntari sau tutori n colile locale, s acorde ajutor n spitale sau n centrele medicale pentru persoane cu incapaciti, sau s se alture ntlnirilor de grup pentru consilieri pe probleme specifice pensionrii i adaptrii la noul stil de via.

Aplicaie
Urmrii stadiile de adaptare a unei persoane ntr-un mediu nou. Repetai
exerciiul fie i empatic pentru cazul unei persoane vrstnice care a fost
forat s i schimbe domiciliul.

198

Asistena social a persoanelor vrstnice

IV. Dinamica proteciei sociale a persoanelor vrstnice

1. Politici de protecie a persoanelor vrstnice


Combaterea excluziunii sociale i modernizarea sistemelor de protecie social
constituie sintagme promovate la nivel mondial i asumate pe plan naional. Se iau n
considerare articolele Tratatelor de la Nisa i Amsterdam, modelele de bune practici
identificate n statele membre ale Uniunii Europene, particularitile naionale, dar i
multiplele fenomene comune: mbtrnirea populaiei, mutaiile de pe piaa muncii,
dinamica demografic i familial.

Vzut ca un set de sisteme prin care se transfer resursele colective spre categorii de
persoane sau grupuri aflate n situaii de risc social, protecia social, prin instituii i
organisme, prin programe i aciuni structurate, urmrete bunstarea celor aflai n
situaii de risc. Din perspectiva documentelor europene,38 riscurile sociale se regsec
n disabilitate, maternitate, stare de boal, omaj, dar i n btrnee, pensionare,
dependen cauzat de o vrst fraged sau una naintat, de situaii complexe, n care
decedeaz unicul ntreintor al unei familii sau n care i pierde autonomia i
persoana care ngrijea un vrstnic fragil.
Teoretic, asigurnd modaliti de protecie social, statele urmresc ca lipsa
resurselor s nu conduc la srcie i nici s nu limiteze accesul persoanelor la servicii
necesare pstrrii demnitii umane.
n general, politicile de protecie a persoanelor vrstnice39 vizeaz aciuni n plan:
a) financiar protejarea venitului,
b) medical mbuntirea calitii ngrijirii medicale;
c) social, pe mai multe niveluri:
- personal crearea de condiii pentru a tri demn i independent,
pentru o perioad ct mai ndelungat, n mediul propriu;
- interrelaional sprijinirea integrrii n viaa comunitii;
- al relaiei vrstnic instituii, n sensul adecvrii serviciilor oferite
de aceste organisme la nevoile sociale ale persoanelor de vrsta a
treia.

38

Commision of The European Communities 2003, Strengthening the social dimension of the Lisbon
strategy: Streamlining open coordination in the field of social protection, Brussels, p. 3.
39
Poede, George 2002, Politici sociale, Ed. Moldova, Iai, p. 173.

199

Daniela GRLEANU-OITU

Obiective prevzute n planuri naionale de protecie social


n ncercarea noastr de a analiza toate politicile existente n domeniul proteciei
persoanelor vrstnice am constatat c, n ultimii ani, s-au lansat multiple planuri naionale de aciune, n vederea acordrii cu aquis-ul comunitar. Astfel, aproape fiecare
minister are formulate planuri de aciune, cu obiective strategice, unele excednd anul
2004. Astfel, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i al Familiei a lansat un plan
privind ocuparea forei de munc, Ministerul Dezvoltrii i Prognozei a conturat
obiective care s stimuleze parteneriatele ntre reprezentanii administraiei publice i ai
societii civile, Ministerul Sntii a nceput s aplice diverse msuri, Ministerul
Educaiei i Cercetrii de asemenea.
Constatm totui c nu este constituit / nu funcioneaz un sistem prin care s fie
corelate toate aceste obiective i msuri. Mai constatm, de asemenea, c vrstnicii nu
constituie o categorie prezent n multe dintre aciunile prospectate, un puternic accent
constituindu-l investiia n noua generaie ignorndu-se, aproape total, resursele
reprezentate de vrstnici. Experiena lor, nc puterea de munc, disponibilitatea,
spiritul organizatoric se transform n resurse pierdute.
Pornind de la modele europene, Planul Naional Anti-Srcie i Promovare a
Incluziunii Sociale se dorete a veni n sprijinul dezvoltrii sociale planificate i a
administrrii problemelor curente.
n acest plan Direciile strategice prioritare pe termen mediu i lung 20022012 , n cadrul obiectivului strategic nr. 3 absorbia treptat a srciei persoanelor
economic active i a pensionarilor , este vizat absorbia srciei pensionarilor
(obiectivul 3.4.) prin:
A. (3.4.1.) creterea treptat, n termeni reali, a pensiei;
B. (3.4.2.) eliminarea dezechilibrelor / inechitilor motenite din sistemul de
pensii, prin accelerarea recorelrii pensiilor.40
Sistemul de recorelare a pensiilor este prevzut i n legea nr. 19/200041,
respectiv n modificrile ulterioare, dar prin menionarea eliminrii dezechilibrelor din
sistemul de pensii mai poate beneficia de clarificri.
Pentru perioada 2002-2004, n cadrul aceluiai plan (capitolul 1, punctul 4), se
propun 14 prioriti, n vederea printre altele a absorbiei accentuate a excluziunii
sociale severe, a lichidrii unor probleme sociale extrem de grave, cu impact moral
devastator:
- situaia copiilor din instituii;
- copiii strzii;
- copiii abandonai;
- vrstnicii lipsii de orice suport social i economic.

40

H.G. nr. 829/31.07.2002 privind aprobarea Planului Naional Antisrcie i Promovarea Incluziunii
Sociale, Capitolul 1, punctul 3.
41
Parlamentul Romniei Lege privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, nr.
19/2000, Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 140/01.04.2000.

200

Asistena social a persoanelor vrstnice

Astfel, ce-a de-a treia prioritate const n corecia dezechilibrelor din sistemul
de pensii i lansarea procesului de reabilitare a pensiilor (obiectiv nr. 3, punctul 4.,
capitolul 1).
ntre principiile unor politici sociale din Romnia este menionat deplasarea
accentului de la tratare la prevenire42 fr a se meniona i categoria proteciei
vrstnicilor. Considerm, n schimb, c perspectiva utilizat n text poate fi transferat i
accentuat i pentru situaiile presupuse de mbtrnirea demografic:
- dezvoltarea, de la nceput, a capacitii de via autosuficient;
- dezvoltarea capacitii de a nfrunta riscurile ntr-un mod constructiv;
- atacarea surselor majore de excluziune social.
Ministerul Dezvoltrii i Prognozei lansa, n decembrie 2001, Planul naional de
dezvoltare 2002-2005. n cutarea unui obiectiv sau a unei aciuni destinate persoanelor
vrstnice am identificat, n articolul 3, o preocupare pentru resursele umane i pentru
calitatea serviciilor sociale. Articolul are urmtorul enun: ntrirea potenialului
resurselor umane, a capacitaii forei de munc de a se adapta la cerintele pieii i
mbuntirea calitii serviciilor sociale.
n Planul naional de ocupare a forei de munc, lansat n 2002 de Ministerul
Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei nu se regsete o preocupare pentru aciuni care
se pot realiza nc n perioada de ndeplinire a stagiului de munc, adic o pregtire
pentru etapa de dup ncetarea raporturilor de munc prin sprijin psiho-social sau
identificarea unor domenii de activitate la care s aib acces i persoanele care au
mplinit vrsta legal de pensionare ori roluri de instruire din partea deja vrstnicilor
etc. Astfel de activiti s-ar putea regsi n a doua atribuie asumat de Ministerul
Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei n domeniul pensiilor i asigurrilor sociale:
elaboreaz politici i programe n colaborare cu alte ministere i organe centrale.43
Politici n domeniul serviciilor sociale
Planul Naional Anti-Srcie i Promovare a Incluziunii Sociale44 dedic
obiectivul 2.9. din capitolul V, asistenei sociale pentru vrstnici, nscriind:
A. (2.9.1.) Dezvoltarea sistemului de servicii sociale pentru vrstnici, n familie i
comunitate (servicii n familie, centre de zi) obiectiv de realizat n trei etape:

n prima etap s-a prevzut elaborarea unei strategii naionale, cu termen de


finalizare n luna martie 2003;45
n a doua etap se vizeaz implementarea sistemului la nivelul minim de
servicii la 25% din necesar termenul prevzut este luna decembrie 2004;

42

Planul Naional Antisrcie, capitolul 2, principiul nr. 7.


www.mmss.ro, funcii i atribuii.
44
H.G. nr. 829/31.07.2002 privind aprobarea Planului Naional Antisrcie i Promovarea Incluziunii
Sociale.
45
Aceast strategie a fost lansat spre dezbatere public n luna iulie 2004.
43

201

Daniela GRLEANU-OITU

n cea de-a treia etap, cu termen limit 2012, se vizeaz acoperirea a 99%
din necesarul minim de servicii.

B. (2.9.2.) mbuntirea sistemului de servicii n centre de tip rezidenial, cel deal doilea obiectiv, este propus, de asemenea, s fie realizat n trei etape:

n prima etap este prevzut o aciune de durat i cu impact amplu, motiv


pentru care, probabil, nu a fost prevzut nici un termen: reconsiderarea
concepiei de organizare a instituiilor rezideniale pentru vrstnici. n Plan
nu se precizeaz cine (individ, departament, organism) va dirija aciunile
destinate mplinirii acestui obiectiv.46
a doua etap prevede un alt obiectiv, mai puin operaionalizat, n forma:
aducerii instituiilor rezideniale la un nivel minim de finanare i de calitate
a serviciilor. n acest context ne ntrebm care sunt coordonatele pentru
realizarea unui nivel minim al calitii serviciilor?
n a treia etap se dorete ca, pn n 2010 s se completeze numrul de
instituii de asistare a persoanelor vrstnice la nivelul a 75% din necesar.

Politici n domeniul socio-economic


n declaraia adoptat la Summit-ul Mileniului privind rolul Naiunilor Unite n
secolul 21 desfurat n anul 2000, luna septembrie , rile participante, printre care
i Romnia, au consemnat, printre obiective: eradicarea srciei i a foamei extreme,
intind reducerea la jumtate a procentului persoanelor care au un venit de sub un dolar /
zi, pn n 2015.47
Vrstnicii sunt n centrul ateniei i atunci cnd se urmrete promovarea
coeziunii i dezvoltrii sociale.48

Printr-o politic de egalizare a anselor sociale prin creterea oportunitilor de


dezvoltare a grupurilor defavorizate (obiectiv 4.2.), se urmrete prevenirea discriminrii ocupaionale a vrstnicilor, tinerilor la nceput de carier, rromilor, persoanelor
cu handicap (4.2.2.).
Obiectivul vizat este semnificativ, dar ne amintim articolul 41, din legea nr.
19/2002, prin care persoanele care ndeplinesc condiiile privind vrsta standard de
pensionare i stagiile minime sau complete de cotizare la sistemul public mai pot
rmne n cmpul muncii numai cu acordul expres al angajatorului. Nu sesizm o
interzicere clar a continurii exercitrii unei munci renumerate i dup mplinirea
46

n cursul anului 2004 au fost supuse spre dezbatere i standarde ale serviciilor sociale, iar planul de
aciune anexat strategiei naionale de dezvoltare a sistemului naional de protecie a persoanelor vrstnice
identific: msuri, instituii responsabile, instituii partenere, termene de rezolvare i surse de finanare.
47
Planul naional anti-srcie i promovare a incluziunii sociale, Introducere, n Revista de Asisten
Social nr. 3/2002, p. 2.
48
Planul Naional Antisrcie i Promovarea Incluziunii Sociale, Obiectiv strategic 4, n Revista de
Asisten Social nr. 3/2002, p. 42.

202

Asistena social a persoanelor vrstnice

vrstei de pensionare variabil pn n 2015 , dar se poate sesiza o lips de susinere


legislativ sau absena unei politici speciale de sprijin pentru prevenirea discriminrii
ocupaionale a vrstnicilor.
n ciuda ratei de srcie nregistrat n rndul vrstnicilor, aceast categorie nu
figureaz printre componentele sectoriale ale Planului Antisrcie.
Elemente de sprijin n stabilirea de prioriti
Dac stabilirea de prioriti n domeniul social este un act politic, bazat pe
raportarea la costuri, ignorndu-se importana valoric, dezirabilitatea colectiv sau
legitimitatea obiectivelor49, atunci o prezentare corect a resurselor existente n
domeniul proteciei persoanelor vrstnice ar constitui un punct de plecare n acceptarea
i susinerea unui sistem punctual de intervenie n acest domeniu.
Grila naional de evaluare a persoanelor vrstnice este utilizat de din ce n ce
mai multe instituii, dar nu exist nc suficiente cercetri cu privire la situaia de fapt.50

n susinerea unei noi politici de protecie a persoanelor vrstnice, costurile directe i


indirecte ar putea fi diminuate prin reconsiderarea valorii acestei categorii de
populaie. Transformarea acesteia n resurs de baz, activarea latenei n care este
ncurajat acum s existe , ar putea diminua din costurile indirecte i dintre cele
directe suplimentare.
Costurile negative asociate actualei perspective de protecie a persoanelor
vrstnice, sunt de durat i contribuie la promovarea discriminrii pe criteriul vrst, la
cultivarea btrnismului, dar i la necultivarea responsabilitilor n rndul tinerilor i
a adulilor, pentru anii care urmeaz n propriile existene.
Inutilitatea asociat costurilor realizate cu persoanele vrstnice, n stabilirea de
prioriti, constituie o hib n gndirea actualelor generaii, deoarece lipsete orientarea
spre dezvoltare i schimbare.
Modificarea perspectivei cu privire la modalitile alternative de protecie a
persoanelor vrstnice poate avea un impact de durat, accentund responsabilitatea
tuturor generaiilor, att n raport cu ele nsele, ct i n raport cu respectul datorat
celuilalt. Astfel, se va transforma, dintr-o posibil prioritate marcat de o situaie de
criz din prezent manifest, de altfel, la o strategie cu efecte pe termen mediu i
ndelungat, marcante i pentru categoriile / instituiile nevizate nc: administraie
public local i regional, membri ai comunitii (copii, tineri i aduli).

49

Revista de asistent social nr. 3/ 2002, pp. 16-17.


H.G. nr. 886/05.10.2000 pentru aprobarea Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor
vrstnice; Ordinul nr. 491/180/27.05.2003 comun Ministerului Sntii i Ministerului Muncii,
Solidaritii Sociale i Familiei, pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a persoanelor care
se interneaz n uniti de asisten medico-sociale.
50

203

Daniela GRLEANU-OITU

Reforma pensiilor
n 2004, direciile schimbrii n protecia persoanelor vrstnice sunt sesizate, n
Romnia, cu preponderen n domeniul pensiilor. Astfel, reforma pensiilor prevede,
pentru acest an, aciuni pe trei niveluri:
a) pilonul I: sistemul public de pensii;
b) pilonul al II-lea: fondurile universale de pensii;
c) pilonul al III-lea: schemele de pensii suplimentare opionale51.
n primul pilon se urmresc o promovare a celui mai prezent, de altfel sistem de
asigurri pentru perioada de pensionare, dar i msuri concrete de protecie social, ntro viziune a statului bunstrii sociale. Astfel, se continu procesele de recorelare i
indexare trimestrial a pensiilor, pornind ns de la eliminarea inechitii dintre
generaii diferite de pensionari n ceea ce privete cuantumul pensiei, i urmrind
restabilirea proporiilor fireti dintre diferitele categorii de pensionari.52 Ultima precizare las loc interpretrilor, sintagma categorii de pensionari presupunnd multiple
grupri. Poate fi una dintre aceste categorii, cea a agricultorilor, care a beneficiat deja de
aciuni de cretere a pensiei cu 100% fa de valoarea din anul 2000.
Msurile prevzute n ceilali doi piloni pot fi considerate o pregtire a rii
noastre pentru acordarea cu strategiile gndite la nivel european: utilizarea unor sisteme
de pensii administrate privat i a schemelor facultative de pensii ocupaionale.
nregistrnd, n stadiile de proiecte, numeroase critici, att din partea sistemelor private
de administrare a fondurilor, ct i a unor categorii ocupaionale, msurile prevzute n
cei doi piloni pot beneficia de propuneri optimizante.53
Dreptul persoanelor vrstnice la protecie social, prevzut n Carta social
european54 continu s fie un impuls pentru amplificarea preocuprilor, att la nivel
guvernamental, ct i comunitar. nlesnirea acordat persoanelor vrstnice de a rmne
membre active ale societaii, ct mai mult timp posibil constituie nc un deziderat, n
absena cadrelor de manifestare ale acestora. Alegerea liber a propriului stil de via
i existena independent n mediul obinuit msura a doua este nc confundat
cu dreptul la nsingurare i izolare, adesea autoasumat
nfiinarea Comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice55 i finanarea investiiilor n serviciile sociale pot fi pai n redimensionarea strategiei n domeniul proteciei acestei categorii, prin rspunsuri adecvate
nevoilor specifice.
51

Guvernul Romniei 2003, Anexa din 15.01.2004 privind Planul de aciuni pe anul 2004 al
Programului de guvernare, Monitorul Oficial nr. 83 bis, 30.01.2004.
52
idem, cap. XVIII, 1.1.
53
Spre exemplu, nu sunt ncurajate i recunoscute aciunile de asigurare realizate deja n sistem privat.
54
Parlamentul Romniei 1999, Lege nr. 74/03.05.1999 pentru ratificarea Cartei sociale europene
reviziute, adoptat la Strasbourg la 3 mai 1996, Monitorul Oficial nr. 193/04.05.1999, art. 23.
55
Guvernul Romniei Hotrre nr. 499/07.04.2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionareea
comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice, n cadrul prefecturilor,
Monitorul Oficial Partea I nr. 338 din 19.04.2004.

204

Asistena social a persoanelor vrstnice

2. Dimensiuni europene ale schimbrii


n protecia persoanelor vrstnice
n Concluziile Consiliului European de la Lisabona, din martie 2000, reluate n
Agenda Politicilor Sociale adoptat la Nisa de acelai for, se remarc ideea
triunghiului format din interaciunile pozitive ale politicilor de protecie economic,
social i a pieei muncii. Protecia social devine, astfel, o parte semnificativ a unei
viziuni socio-economice integrative, politicile macroeconomice i de liberalizare a
pieei avnd multiple implicaii.
Este de remarcat, n documentele europene amintite, identificarea proteciei
sociale cu un potenial factor productiv, prin care economii puternice, dinamice i
moderne sunt construite pe fundamentele justiiei sociale. Creterea participrii
vrstnicilor pe piaa forei de munc solicit reforme ale sistemelor de pensii, de
ngrijire a sntii i de protecie. Se apreciaz c sistemele de ngrijire a sntii i
pensiile consum dou treimi din fondurile europene de protecie social.56
Problematica susinerii financiare a sistemelor de pensii beneficiaz de un loc
aparte att n Pactul de dezvoltare i stabilitate, ct i n Ghidul Biroului Economic.
Ghidul angajrii ncurajeaz statele membre s sprijine angajaii n vrst pentru a
crete rata ocuprii acestora pe piaa muncii, precum i mrirea vrstei de pensionare.57
Or, n acest context, o eficientizare a strategiilor de protecie social, a
coordonrii politicilor n acest domeniu att n rndul statelor membre, ct i al celor
candidate ar prea a fi o soluie cutat. ntr-un interval de trei ani (2003-2005),
conform strategiei agreate la ntlnirea de la Lisabona, se urmresc coordonarea i
sincronizarea proceselor economice i de intervenie pe piaa muncii cu obiectivele
protecie sociale. O Metod Deschis de Coordonare, prin care s se construiasc un
cadru coerent, eficient, cuprinztor, pare a fi o soluie propus de Comisie.
Obiectivele Strategiei concertate pentru modernizarea proteciei sociale58
prevd: dimensionarea pieei muncii astfel nct s contribuie, dar i s ofere venituri
pentru protecia social; asigurarea unor sisteme durabile de pensii; promovarea
incluziunii sociale; asigurarea calitii sistemelor de ngrijire a sntii. Aadar, cele
trei mari structuri destinate construirii unui set comun de obiective sunt reprezentate de
domeniile incluziunii sociale, al pensiilor i cel al ngrijirii sntii, completat cu
acordarea de sprijin pe termen ndelungat.
Ce s-ar putea realiza prin metoda deshis de coordonare? Pe de o parte se
pornete de la identificarea, promovarea i rspndirea celor mai bune practici, iar pe de

56

European Commision may 2002, Social Protection in Europe 2001.


Commision of The European Communities 2003, Strengthening the social dimension of the Lisbon
strategy: Streamlining open coordination in the field of social protection, Brussels, p. 5.
58
European Commision 1999, A Concerted Strategy for Modernising Social Protection,
(COM(1999)347 final).
57

205

Daniela GRLEANU-OITU

alta se vizeaz realizarea unei convergene ntre obiectivele majore ale Uniunii. n acest
sens, statele membre au realizat deja un inventar al strategiilor fiecruia pentru cele trei
mari domenii menionate anterior: al pensiilor, al sntii i cel al ngrijirii pe termen
ndelungat59. Comisia va avea rol de iniiator i catalizator al proceselor de incluziune
social i modernizare a pensiilor.
Noua abordare, prin cei trei piloni de baz, permite includerea, n procesele de
analiz, i a altor aspecte referitoare la modaliti de eficientizare a acordrii beneficiilor
sociale, la promovarea unei mbtrniri active i la politicile de armonizare a muncii cu
viaa de familie.
Se promoveaz, de asemenea, un proces de consultare a reprezentanilor locali ai
instituiilor centrale, dar i a societii civile, prin partenerii sociali i organizaiile neguvernamentale. n acest sens, se constat un proces de pregtire pentru acordarea cu
aceast viziune i n Romnia.
ncepnd din anul 2002, Comisia a iniiat procese de consultare cu fiecare dintre
rile candidate pentru a pregti participarea acestora, dup aderare, n cadrul metodei
deschise de coordonare a incluziunii sociale i a pensiilor.
Pentru perioada 2003-2006 sunt prevzute aciuni specifice destinate eficientizrii domeniului proteciei sociale, ntr-o manier deschis. Astfel, pentru incluziunea
social, n 2004, statele membre transmit primele planuri construite conform
Memorandumului Comun cu privire la Incluziune stabilit de Comisie n 2003. n
domeniul pensiilor, pn la mijlocul anului 2005, noile state membre vor prezenta o
analiz a stategiilor realizate i a celor propuse, pentru a se ncadra n obiectivele
comune conturate prin metoda deschis de coordonare. n acelai timp, statele membre
prezint stadiul implementrii noilor strategii, ncepnd cu anul 2002 i prospectivele,
prin studii demografice i financiare. Al treilea domeniu al sntii beneficiaz de
recomandrile Consiliului pentru intensificarea cooperrii, n special n aria rezervat
ngrijirii vrstnicilor. Acesta va fi i un prim pas n explorarea modalitilor de
informare, de realizare a bunelor practici i de dezvoltare a unor indicatori comparabili.
Astfel, n urmtorii doi ani vor fi realizate rapoarte n baza unui model european comun:
n 2005, cu privire la incluziunea social, iar n 2006 cu focalizare asupra domeniului
pensiilor. Raportul din 2007 va cumula, sintetic, noi modaliti de eficientizare a celor
trei domenii: incluziunea social, pensiile i ngrijirea sntii.

3. Dimensiuni mondiale ale promovrii schimbrii


Primul Plan internaional de aciune asupra mbtrnirii a fost adoptat n 1982,
n cadrul Adunrii mondiale de la Viena. n 2002, dup 20 de ani, s-a simit nevoia unei
actualizri a politicilor n acest domeniu, dup ce, n 1991 s-au evideniat principiile
pentru persoane vrstnice: independen, participare, ngrijire, automplinire i demnitate.
59

Spre sfritul anului 2003, aa cum era programat, a fost dat publicitii situaia proteciei sociale la
1 ianuarie 2002 n statele membre ale Uniunii Europene i n regiunea economic european.

206

Asistena social a persoanelor vrstnice

Introducerea n Planul Internaional de aciune asupra mbtrnirii, adoptat n


2002, la Madrid, evideniaz revoluia longevitii n secolul al XX-lea60. Astfel, din
1950, sperana de via a crescut cu 20 de ani, fiind preconizat o adugare a nc 10 ani
pn n anul 2050. Numrul de 600 de milioane de persoane vrstnice, existent n anul
2000, este comparat cu cel de 2000 de milioane pentru mijlocul secolului al XXI-lea.
ntr-un sfert de veac, la nivel global, este de ateptat ca proporia populaiei de peste 60
de ani s creasc cu cinci procente: de la 10% la 15 %, iar pn n 2050 s se dubleze.
Tranziia demografic va conduce, spre mijlocul secolului, la o egalizare a numrului
persoanelor vrstnice cu cel al tinerilor. Astfel, la nivel global, populaia de peste 60 de
ani reprezentat, n anul 2000, de 10 procente, va ajunge la 21 % n 2050, n vreme ce
proporia copiilor va scdea cu aproape o treime: de la 30% n 2000, la 21% n 2050.
Exist cteva diferene ntre rile dezvoltate i cele considerate n curs de dezvoltare61:
dac n primele mbtrnirea populaiei s-a realizat treptat, ele avnd de rezolvat, acum,
probleme precum susinerea sistemului de pensii i reducerea omajului, rile aflate n
tranziie economic asemeni Romniei se confrunt simultan cu problematica
dezvoltrii i a mbtrnirii populaiei.
Politicile privind mbtrnirea merit o examinare mai atent, dintr-o perspectiv mai ampl a vieii i a societii n ansamblu, impunndu-se integrarea procesului
crescnd al mbtrnirii globale n cadrul strategiilor de dezvoltare. Schimbri realizate
n planul atitudinal, al politicilor i practicilor la toate nivelurile i n toate sectoarele,
vor face ca potenialul persoanelor vrstnice s se remarce pe deplin n secolul XXI.
n legtur cu aceste posibile schimbri exist o serie de teme centrale62 ale Planului
Internaional de Aciune asupra mbtrnirii i anume:
a) realizarea deplin a drepturilor umane i a libertilor fundamentale de ctre
toate persoanele vrstnice;
b) dobndirea unei btrnei sigure care presupune reducerea srciei n
rndul vrstnicilor i respectarea principiilor specifice;
c) abilitarea persoanelor vrstnice s participe pe deplin i efectiv la viaa
economic, politic i social, inclusiv la generarea de venituri i voluntariat;
d) oferirea de oportuniti pentru dezvoltare individual, mplinire de sine i
bunstare n ntreaga via aadar i n ultimii ani de via , prin accesul la
educaia permanent, prin participarea la activiti comunitare, dar recunoscnd c persoanele vrstnice nu sunt un grup omogen;
e) asigurarea drepturilor economice, sociale i culturale, a drepturilor civile i
politice ale persoanelor vrstnice i eliminarea oricror forme de violen ori
discriminare;

60

Second World Ansamble on Ageing 2002, International Plan of Action on Ageing, Madrid
Este i cazul Romniei.
62
Second World Ansamble on Ageing 2002, International Plan of Action on Ageing, Madrid, art. 13.
61

207

Daniela GRLEANU-OITU

f) recunoaterea importanei cruciale a interdependenei familiale i intergeneraionale, a solidaritii i a reciprocitii n dezvoltarea social;
g) asigurarea ngrijirilor medicale, a sprijinului i proteciei sociale pentru persoanele n vrst, incluznd asistena medical preventiv i de reabilitare;
h) facilitarea parteneriatelor ntre nivelurile guvernamentale, societatea civil,
sectorul privat i persoanele vrstnice pentru transpunerea practic a Planului
de Aciune;
i) exploatarea cercetrilor, a expertizelor tiinifice i a potenialului tehnologic, prin analiza implicaiilor individuale, sociale i de sntate ale acestora
asupra persoanelor vrstnice;
j) recunoaterea dreptului persoanelor vrstnice de a se implica n deciziile
care le afecteaz direct.
Recomandrile pentru aciune ale Planului sunt organizate n acord cu trei direcii
prioritare:
a) implicarea persoanelor vrstnice n procesul de dezvoltare;
b) mbuntirea sntii i a bunstrii la vrste naintate;
c) asigurarea, capacitarea i sprijinirea mediului de via al persoanelor vrstnice.
La nivel mondial, atenia autorilor de politici este orientat spre articularea
continu a mbuntirii productivitii i a competitivitii cu efectele mbtrnirii forei
de munc i susinerea sistemelor de protecie social. O prim dimensiune, n cadrul
acestei direcii prioritare, o reprezint participarea activ a persoanelor vrstnice, att n
societate, ct i la procesul de dezvoltare.63 Astfel, o societate pentru toate vrstele se
evideniaz prin oferirea de oportuniti persoanelor vrstnice de a continua s contribuie la procesul de dezvoltare. Or, recunoaterea contribuiilor sociale, culturale,
economice i politice ale acestora pornete de la asigurarea drepturilor umane i a
libertilor fundamentale. Oferirea de informaii va facilita participarea persoanelor
vrstnice la activitile de sprijin intergeneraional, la cele de autoajutorare, putnd
susine i oportunitile de realizare a deplinului lor potenial. Crearea unui mediu
propice voluntariatului, la orice vrst, va spori recunoaterea rolului cultural, social i
economic al contribuiei persoanelor vrstnice n societate, inclusiv sub forma muncii
nepltite. n acest sens, exist dispute cu privire la sensurile tratrii corecte i cu
demnitate a persoanelor vrstnice, independent de contribuia economic sau de
incapacitile lor, lund n considerare nevoile i respectarea dreptului de a tri cu
demnitate n toate stadiile vieii.
Promovarea unei atitudini favorabile fa de capacitatea productiv a persoanelor vrstnice va conduce la continuarea angajrii lor pe piaa muncii, va susine
contientizarea i auto-contientizarea valorii propriilor activiti. Participarea lor
cultural i civic este considerat, n Plan, o strategie de sprijinire a mputernicirii i de
combatere a izolrii sociale.

63

208

Ibidem, art. 25.

Asistena social a persoanelor vrstnice

Rigiditile pieei muncii, ale angajrilor i ale omajului mpiedic adesea aceste
aciuni, restrngnd oportunitile i deprivnd societatea de energia i priceperile
vrstnicilor.
n rile n curs de dezvoltare i n cele cu o economie n tranziie multe dintre
persoanele vrstnice care lucreaz sunt angajate n sectorul informal, care nu le ofer,
adesea, beneficiile unor condiii adecvate de munc i protecia social acordat prin
sectoarele formale ale economiei. Crizele pieei muncii par s se produc datorit
declinului ptrunderii persoanelor tinere pe piaa muncii, a mbtrnirii forei de munc
i a tendinei de pensionare timpurie. n acest context, politicile de extindere a angajrii,
cum ar fi pensionarea flexibil, medii de munc adaptative, reabilitare vocaional
pentru persoanele vrstnice cu incapaciti sunt eseniale i le permit s combine o
munc pltit cu alte activiti. Prin continuarea angajrii persoanelor vrstnice pe piaa
muncii, trebuie recunoscut c nu se reduc locurile de munc pentru tineri. Experiena i
abilitile vrstnicilor pot fi utilizate pentru a-i forma pe cei aflai la nceputul carierei.
Participarea la procesul de luare a deciziilor are nevoie de ncurajarea nfiinrii
organizaiilor persoanelor vrstnice, pentru a le reprezenta n procesele decizionale la
toate nivelurile. Se solicit, totodat, luarea unor msuri care s fac posibil
participarea egal i deplin a persoanelor vrstnice, n special a femeilor, n procesul
decizional.
n privina accesului la cunotine, educaie i formare, se constat c vrstnicii
care sunt pui n faa noilor tehnologii, n absena unei formri corespunztoare, experimenteaz stri de alienare. Accesul la educaie la o vrst tnr va fi n beneficiul
vrstnicilor, inclusiv pentru a se adapta la schimbrile tehnologice. n ciuda acestui
aspect, analfabetismul continu s dein cote importante n lume. Tehnologiile pot fi
utilizate pentru a aduce persoanele mpreun, contribuind la reducerea marginalizrii, a
singurtii i a segregrii vrstelor. De asemenea, se impun msuri de facilitare a
accesului, implicrii i ajustrii noilor tehnologii. Un prim obiectiv, n aceast privin,
vizeaz egalitatea oportunitilor pe parcursul vieii prin respectarea educaiei continue,
a formrii i reconversiei, a orientrii profesionale i a serviciilor de plasare. Cel de-al
doilea obiectiv se focalizeaz asupra utilizrii depline a potenialului i a experienei
persoanelor de toate vrstele, recunoscndu-le beneficiile.
Solidaritatea dintre generaii la toate nivelele n familii, comuniti i naiuni
este fundamental pentru a ajunge la o societate pentru toate vrstele. Solidaritatea este,
de asemenea, o premis a coeziunii sociale, a fundamentrii att a unei bunstri
publice, ct i a unor sisteme informale de ngrijire.
O alt problematic evideniat n Plan este cea a eradicrii srciei64. Dei
atenia global a fost ndreptat activ spre politici i strategii de eradicare a srciei,
multe persoane vrstnice sunt nc excluse din aceste politici i programe. Se apreciaz
c acolo unde srcia este endemic, persoanele care au trit un timp n srcie se vor
afla n faa unei vrste naintate dependente de srcie.
64

Ibidem, art. 46.

209

Daniela GRLEANU-OITU

n strns legtur cu eradicarea srciei, se contureaz o alt dimensiune: cea a


siguranei veniturilor, a proteciei sociale i a prevenirii srciei. Aceast arie cuprinde
att schemele informale, ct i pe cele formale, constituind o parte fundamental a
prosperitii economice i a coeziunii sociale.
Promovarea programelor care s permit tuturor persoanelor care muncesc s aib o
protecie social de baz, incluznd, acolo unde se poate, asigurri pentru pensii i
incapaciti, ajutoare de sntate s-ar putea realiza prin aciuni constnd n:
b) dezvoltarea i implementarea politicilor menite s asigure o protecie
economic i social adecvat pentru toate persoanele pe parcursul vrstei a
treia;
c) asigurarea programelor de protecie social care s acopere o proporie din
ce n ce mai mare a populaiei care lucreaz n sistemele formale i n cele
informale;
d) luarea n considerare a unor programe inovative de protecie pentru
persoanele care lucreaz n sectorul informal;
e) introducerea unor programe care s promoveze angajarea vrstnicilor,
oferindu-le, astfel, acces la sistemele de protecie social;
f) strduina de a asigura integritatea, susinerea, solvabilitatea i transparena
schemelor de pensii i acolo unde este cazul, a asigurrilor de incapacitate;
g) stabilirea unei reele reglatorii pentru pensiile private i suplimentare i,
acolo unde este cazul, pentru asigurrile de incapacitate;
h) oferirea de servicii de sftuire i consiliere pentru persoanele vrstnice n
toate domeniile proteciei sociale.65
Un venit minim suficient pentru toate persoanele vrstnice, dnd o atenie
special grupurilor dezavantajate social i economic, se obiectiveaz prin luarea n
considerare a posibilitii realizrii unui sistem de pensii i a unuia de ajutorare n
situaii de incapacitate, fr contribuii anterioare. Apoi, revizuirea standardelor minime
de trai pentru persoanele n vrst impune msuri de contracarare a efectelor inflaiei
asupra pensiilor, a ajutoarelor de handicap i a altor forme de asigurare pentru situaii de
urgen.
Dei o mbtrnire sntoas este, n mod natural, o problem din ce n ce mai
important pentru persoanele vrstnice, focalizarea publicului asupra scalei i costurilor
ngrijirilor medicale, a pensiilor i altor servicii, mrete, uneori, imaginea negativ a
mbtrnirii. Femeile vrstnice sunt n special afectate de stereotipuri negative i
neltoare: nu sunt portretizate n modaliti care s reflecte contribuiile, punctele tari,
resursele i umanitatea lor, ci sunt prezentate, adesea, ca slabe i dependente. Imaginea
persoanelor vrstnice ca fiind atractive, diverse i creative, ca indivizi cu vitale
contribuii, se impune adus n atenia publicului.66
65
66

210

Ibidem, art. 52.


Ibidem, art. 102.

Asistena social a persoanelor vrstnice

4. Strategii i servicii sociale


n general, persoanele care primesc resurse, sprijin, asisten, sunt clientelizate sau
definite ca dependente. Or, blocarea lor n servicii care stigmatizeaz este n opoziie
cu mputernicirea lor, cu oferirea de posibiliti de dezvoltare i utilizare eficient a
resurselor.
Un responsabil al unui departament de servicii sociale spunea: Consider c
aceast problem a stigmatizrii i a dependenei pornete din modul n care se
structureaz serviciile i se prezint publicului. Sunt foarte contient de acest fapt n
momentul n care realizm modificri n structura de personal. Astfel, departamentele
sunt structurate n acord cu incapacitile individuale sau familiale existente, astfel nct
angajaii vor fi manageri pentru bolile mentale, pentru persoanele n vrst, n echipe
pentru protecia copilului etc. Credina mea este c noi ar trebui s ncercm s oferim
toate tipurile de servicii, pentru ca atunci cnd clienii solicit un anume tip, s aib
posibilitatea s defineasc i s primeasc acel serviciu pe cale l doresc. Ei nu trebuie
stigmatizai ntr-un hol naintea primirii serviciului. Dac serviciile i bugetele sunt
gndite n acord cu handicapurile, atunci poi construi un sistem stigmatizant i
dependent.67
ntrebarea cheie, din perspectiva unor strategii68 cu privire la ngrijirea i
asistena populaiilor dependente i vulnerabile vizeaz accentuarea rspunsurilor la
ntrebarea: cine i ce poate face pentru meninerea sau mbuntirea acestei situaii?.

Prin serviciile destinate persoanelor n vrst se urmrete fie instituionalizarea, fie


pstrarea lor n comunitate, dei acestea sunt ntotdeauna soluii viabile. Este discutabil
dac un btrn izolat n propria cas, avnd puine contacte sociale este mai puin
dependent dect o persoan dintr-un centru de ngrijire i asisten. Dar chiar i unele
servicii sunt suintoare i productoare de incapaciti. ngrijirea instituional i
rezidenial inhib expectanele i experienele oamenilor, socializnd n roluri i
relaii dependente. Serviciile distanate, segregate, izoleaz de ceilali, iar efectul
puternic l constituie limitarea determinrii tririlor i abilitilor, a oportunitilor i
anselor lor.
Prin Legea specific69 se asigur persoanelor vrstnice servicii medicale, sociomedicale i sociale, la domiciliu, n comunitate sau n instituii specializate.

67

BERESFORD, Peter; CROFT, Suzy 1993, Citizen involvment. A Practical Guide for Change,
Macmillan Press LTD., Houndmills, UK, p. 172-173.
68
SMALE, Gerald; TUSON, Graham; STATHAM, Daphne 2000, Social work and social problems.
Working towards Social Inclusion and Social Change, Macmillan Press Ltd., Houndmills, UK, p. 6.
69
Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice.

211

Daniela GRLEANU-OITU

Problema serviciilor sociale se orienteaz spre dezvoltarea unui rspuns


constructiv i pozitiv la schimbrile aprute n plan demografic. Creterea numrului
persoanelor n vrst n raport cu anii din urm sau cu populaia activ susine
imaginea de oameni care reprezint o povar i solicit imense costuri de la societate.
Fraze precum creterea poverii oamenilor n vrst sau creterea ratei persoanelor n
vrst fragile i bolnave mental70 au ptruns n practica social, distorsionnd att
natura rspunsurilor tiinelor sociale, ct i relaia celor care lucreaz, n aceste
domenii, cu persoanele n vrst.
Incapacitatea funcional i cea mental reprezint o problem semnificativ
pentru populaia de vrsta a treia, dar se consider c majoritatea persoanelor vrstnice
nu au nevoie de ngrijire, fiind capabili s se descurce singure, fr sprijinul familiilor
lor sau al serviciilor sociale. Pentru cei cu incapaciti, care au nevoie de sprijin sau
pentru cei care trec printr-o perioad de doliu, resursele i formele de asisten
disponibile rmn destul de limitate. Aceasta se afl n strns relaie cu schimbrile n
sprijinul financiar primit de persoanele n vrst i cu natura rspunsurilor asistenei
sociale.
Townsend vorbete despre structurarea dependenei btrnilor, 71 prin:
experiena srciei;
impactul pensionrii obligatorii;
efectele negative ale ngrijirii n centre specializate pentru btrni ;
formele pasive ale ngrijirii comunitare.
n acelai timp, se impune contientizat faptul c nsi asistena social are
limite n provocarea dependenei la o vrst naintat. Este posibil ca poziia social
ambivalent fa de persoanele n vrst s constituie ea nsi un factor de creare a unei
stri de dependen.
Exist autori care identific o superficial atenie acordat persoanelor n vrst,
consemnnd c fie i atunci cnd cele mai multe solicitri se nregistreaz din partea
unei astfel de categorii populaionale, interesul pentru un rspuns pozitiv este diminuat
n comparaie cu alte grupuri de clieni.72 O investigaie73 efectuat n UK n 1996
demonstra o puternic scdere a ajutorului furnizat persoanelor n vrst: n jur de 33%
dintre persoanele n vrst de peste 65 de ani solicitaser ajutor n rezolvarea unor
activiti, dar numai 5% au primit un oarecare sprijin. Apoi, inclusiv n spaiul nostru,
anchetele sociale n ansamblu se limiteaz nc la consemnarea resurselor, nelund n
calcul toate categoriile de nevoi individuale, pentru a sublinia fie nevoia de ajutor, fie
70

PHILLIPSON, Chris 1989, Challenging dependency towards a new social work with older
people, in Radical Social Work Today, (ed. De Langan, Mary i Lee, Phil), Unwin Hyman, Londra, pp.
192-193.
71
TOWNSEND, P. 1981, The structured dependency of the elderly, in Rev. Ageing and Society, vol.
1, partea I, pp. 5-28.
72
BOWL, R. 1986, Social work with older people, in Ageing and Social Policy: A Critical
Assessment, (ed. de Phillipson, C. i Walker, A.), Gower Books, pp. 128-145.
73
GEORGE, M. 1996, Figure it out, n Community Care, 1-7 aug. Special feature, From Cradle to
Grave, pp. i-iii.

212

Asistena social a persoanelor vrstnice

cea de adaptri n propria locuin, sau doar livrarea hranei i petrecerea zilelor ntr-un
centru de zi.
S-ar putea argumenta c asistena social doar rspunde evenimentelor i
influenelor din afar, dar nu deine controlul situaiei. Se intervine, astfel, cu afirmarea
rolului factorilor politici i legislativi, care invariabil se orienteaz asupra copiilor.
Uneori, chiar formarea n asistena sociala sprijin aceast orientare i transmite un sens
al stabilirii prioritilor. Dar exist un motiv fundamental pentru care asistena social
are un impact att de limitat n provocarea strii de dependen a persoanelor n vrst.
Aceasta provine din stereotipurile cu privire la persoanele n vrst i modalitatea de
relaionare cu ele, elemente care se construiesc pe dependen i marginalitate.
Strategiile serviciilor sociale n general i cele destinate persoanelor vrstnice, n
particular, tind s stigmatizeze clienii ca fiind receptori n nevoie crend impresia c
ei eueaz n ncercarea de a-i asuma responsabilitatea pentru propriile viei. Nevoile
persoanelor n vrst sunt reconceptualizate ca deficiene de ctre unii profesioniti
implicai n asistarea lor. Chiar i dac originile acestor nevoi se afl n condiii sociale
asupra crora persoana n vrst deine un control insignifiant sau nici unul, ele sunt
vzute tot ca eecuri personale ori, n cel mai bun caz, ca decizii sociale necesare.
Aceste caracteristici sunt adesea puse n lumin de strategii trunchiate n
ngrijirea social i a sntii persoanelor n vrst. nti, vrsta a treia este reprezentat
ca un ciorchine de probleme psihologice i biologice construcia social a dependenei prin inegalitatea economic i social fiind adesea ignorat. Apoi, termeni precum
fragilitate i incapacitate sunt utilizai pentru a stigmatiza grupuri de persoane n
vrst i pentru a clarifica disponibilitatea serviciilor sociale. n al treilea rnd, referirile
la ceea ce se numete explozia vrstei a treia sunt utilizate n justificarea scderii
cheltuielilor sociale n special a pensiilor i pentru a sugera c populaia vrstnic
este nedorit i inutil n acelai timp.
Aici este posibil s nregistrm un acord al teoreticienilor cu privire la faptul c
un individ nu este intrinsec vulnerabil, ci transformat astfel de ctre:
srcie;
locuina neadecvat ;
primirea de servicii de calitate inferioar ;
reglementrile legale neavantajoase.
n acelai mod, n cadrul mai amplu al comunitii, femeile, persoanele de o
anume etnie sunt fcute vulnerabile ca rezultat al sexismului, al rasismului, respectiv al
homofobiei.
Persoanele n vrst, din centre de ngrijire, cele cu handicap, cu dificulti i
tulburri mentale sunt devalorizate i categorisite ca grupuri marginalizate. Prevalena
stereotipurilor este negativ. Srcia retrage oamenii dinspre lucrurile pe care alii le au.
Fragilitatea crescnd a persoanelor n vrst le erodeaz ncrederea n sine, le
accentueaz perspectiva lipsei de independen n aciuni, i marginalizeaz.

213

Daniela GRLEANU-OITU

Se condider c persoanele n vrst cu suficiente resurse accept greu s fie


asistate de serviciile sociale, n vederea unei aprecieri, naintea intrrii ntr-un centru de
ngrijire. Ele sau familiile lor pot plti pentru orice serviciu aleg s utilizeze. Legea nr.
17/2000, spre exemplu, prevede, pentru persoanele vrstnice cu resurse financiare, o
contribuie lunar de 60% din veniturile personale, fr a depi ns costul mediu
necesar ngrijirii n respectivul centru de asisten pe perioada unei luni.

Astfel, problema vrstei a treia nu este, n fapt, o problem de vrst, ci de rspuns al


politicilor sociale la nevoile persoanelor n vrst.
Politicile ndreptate ctre persoanele n vrst se ateapt s fie create pentru a
oferi securitate financiar prin dezvoltarea pieei muncii, n absena omajului i a
asigurrilor sociale. Astfel, statul furnizeaz o pensie universal bazat pe asigurarea
social, n timp ce ncurajeaz persoanele angajate s-i asigure n sistemul privat
pensiile sau s-i dezvolte propriile scheme pentru suplimentarea sumei date de stat.
Aici sunt diferene de la o ar la alta. Studii din Marea Britanie arat c persoanele n
vrst din aceasta ar au venituri sub media celor de aceeai etate din Frana,
Germania, Belgia i Olanda.
A cheltui cu persoanele n vrst nseamn a spori cheltuielile, aa cum creterea
numrului persoanelor n vrst este asociat, pentru mai mult de 75% dintre ei, cu
incapacitile fizice. n Marea Britanie unde procentajul celor de peste 65 ani este de
15,8%, dar se ateapt s fie, n 2025, de 19%74 majoritatea nu necesit sporirea
serviciilor sociale, mai mult de jumtate din cei 75% neavnd incapaciti majore.
Multe persoane n vrst, departe de a fi dependente de serviciile sociale, sunt implicate
n oferirea de servicii. Posibilitile pentru persoanele n vrst s-au modificat i se pot
nc modifica, schimbnd concepia actual despre vrsta a treia. Aceasta poate aduce
noi anse n favoarea desprinderii de ideea opresiv de dependen, iar pentru domeniul
asistenei sociale o modalitate de abordare pozitiv.
Pensionarea la o vrst mai tnr dect cea prevzut de lege i prezentarea
generoas a pensiei induce ansa prosperitii, dar i consumarea puterii unor grupuri
de persoane n vrst. Aceste schimbri conduc la oportuniti lucrative pentru firme,
deschiznd o ni de lucru persoanelor n vrst, dar numrul acestora este oricum mai
mic, n comparaie cu al acelora rmai s triasc n srcie.
Valoarea economic a persoanelor n vrst, subliniat de noile comportamente
de consum, se pstreaz att timp ct ei sunt relativ activi, sntoi i capabili s
cheltuiasc veniturile. Politica conservatoare, spre exemplu, n Marea Britanie, a avut
succes la acest grup n cretere, combinnd venitul minim oferit de stat cu pensii private
i ocupaionale pentru a rotunji veniturile relativ proaspeilor pensionai. Politicile
sociale sunt mai problematice pentru grupurile care nu au acces la pensiile de stat sau la
venituri private i pentru acele grupuri de btrni care au nevoie de o anumit form de
74

GHIARCHI, G., ABBOTT, P. 1997, Old age in Europe, in Britain in Europe: An introduction to
sociology (Spybey, T., ed.), Routlegde, London.

214

Asistena social a persoanelor vrstnice

ngrijire i de sprijin din partea celorlali. Strategia ngrijirii comunitare constituie, aici,
un exemplu util pentru problemele crora le fac fa persoanele n vrst. n UK,
dominana serviciilor autoritilor locale a fost erodat de dezvoltarea alternativelor
voluntare i particulare. De altfel, asistenii sociali, ca manageri ai ngrijirii, pot controla
rspunsul serviciilor oferite persoanelor n vrst, meninndu-se o preocupare pentru
pstrarea btrnilor n casele lor n locul trimiterii n instituii. Acest punct de vedere are
unele avantaje pentru persoanele n vrst, n timp ce asistenii sociali, care urmresc
buna funcionare a sistemului, trebuie s previn orice mutare arbitrar n instituii a
celor care au nevoie de sprijin financiar. 75 Dezvoltarea ngrijirii comunitare poate s nu
fie mai bine primit dect centrarea anterioar pe ngrijirea n instituii, dac prioritare
vor fi doar evalurile, iar apoi orientarea spre cazuri cu nevoi sporite de sprijin.
n Romnia se pregtete strategia naionala de dezvoltare a sistemului de
protecie social a persoanelor vrstnice, pentru perioada 2004-2007. Planul de aciuni
cuprinde obiective i msuri, responsabili i termene pentru o sistematizare a aciunii
sociale privind persoanele vrstnice.
Semne de ntrebare:

Care credeti c sunt perspectivele sistemului de pensii n Romnia? Dar al


asigurrilor sociale pentru ultima parte a vieii? Ce tendine sesizai acum?
Ce msuri sunt recomandate pentru un bun plan de asigurare a bunstrii n
perioada de pensionare?

75

PARROTT, Lester 1999, Social Work and Social Care, Gildredge Limited Press, East Sussex, UK,
p. 46-48.

215

Daniela GRLEANU-OITU

V. Dimensiuni ale interveniei sociale


n asistena persoanelor vrstnice

1. Puncte de plecare n intervenia social


O abordare holistic a practicii asistenei sociale are nevoie de furnizarea unui
set de principii i strategii care ne va permite s vedem cum se lucreaz prin diferite
metode, cu grupuri difereniate de oameni i n diverse cadre organizaionale i legislative, toate constituind aspecte ale aceleiai sarcini.

Studierea nevoilor i a dezvoltrii resurselor locale pornete de la76:

Identificarea compoziiei comunitii locale, incluznd structura pe vrste, etnic,


cultural i religioas, normele sociale;
Analiza prevalenei diferitelor probleme sociale i a modalitilor prin care sunt
rezolvate n mod curent;
Identificarea resurselor relevante care exist n zon:
-

reele de familii i vecini;


capacitatea, politica i practica organizaiilor din domeniu i din cele conexe;
grupurile independente i cele care nu solicit ajutor;

Identificarea modului n care oamenii din jur interrelaioneaz unii cu alii, cu


instituiile locale i cu persoanele din reelele sociale i din comunitile de interes,
avnd ca scop oferirea informaiilor cu privire la:
-

relaiile existente i modul lor de manifestare, eventual nevoia de schimbare


a acestora;
grupuri sau persoane care pot constitui resurse n soluionarea problemelor
formale din vecintate, incluznd organizaii specializate;
modaliti de mobilizare a persoanelor sau organizaiilor pentru a participa la
conturarea unor soluii.

Ideea selectrii unei teorii care s ofere o analiz particular sau o explicaie cu
privire la modul n care au ajuns lucrurile aa cum sunt acum s-ar prea c ar fi singura
adugire care lipsea dificultilor asistentului social i exerciiului academic. n
analizarea factorilor care influenteaz selectarea teoriilor n practica asistentei sociale,
potrivirea cu datele originale sau cu tipul de probleme are cea mai mare influen n
76

SMALE, Gerald, TUSON, Graham, STATHAM, Daphne 2000, Social work and social problems.
Working towards Social Inclusion and Social Change, Macmillan Press Ltd., Houndmills, UK, p. 15.

216

Asistena social a persoanelor vrstnice

selectarea teoriei. Avem nevoie s potrivim nu doar teoriile, dar i analizele noastre cu
cele ale utilizatorilor de servicii exceptnd cazul n care acestea sunt n conflict cu
nevoile sau drepturile altora.
O a doua mare influen n evaluare o au serviciile actuale disponibile i criteriul
corespunderii acestora, chiar i atunci cnd ele doar conduc la cea mai bun altenativ.77
Interveniile pe care asistentul social poate s le ofere personal, criteriile de
susinerea acestora i explicaiile preferate pentru diferite probleme infueneaz
selectarea teoriei.
O alternativ de a selecta cea mai util perspectiv n lucrul cu vrstnicii include
aprecierea mediului:
- Intrapersonal n interiorul utilizatorului;
- Interpersonal ntre utilizator i alii;
- Extrapersonal n afara utilizatorului
Cnd problema sau soluiile sunt gndite a fi n afara utilizatorului, atunci inta
schimbrii sociale nu va fi utilizatorul, ci sistemul social. Aceasta poate fi o problem
de advocacy sau o nevoie a evalurii riscurilor i a resurselor ori o posibil analiz a
sistemelor ca o pregtire pentru schimbare sistemic.
Dac simim c problema este n interiorul persoanei, evaluarea asistentului
social va trebui s se orienteze spre a vedea dac ine de un obicei, caz n care ideile
comportamentaliste pot fi cele mai bune. Dac este un sentiment poate fi luat n
considerare o abordare psihodinamic sau afectiv, n timp ce teoria cognitiv poate fi
aplicat n cazul unui mod de gndire auto-distructiv. Selectarea teoriei depinde i de
modul de ntelegere al altora sau de reprezentare a lor: este vorba de o persoana, un
grup, o familie, o organizaie, o comunitate ? Dac este o persoan, teoria centrrii pe
sarcin sau teoriile cognitive pot ajuta. Dac este o familie, de sprijin sunt ideile din
terapia familiei; dac este o comunitate, pot veni n sprijin ideile practicii antiasupritorii
i analiza sistemic.
Extrapersonal

Intrapersonal

Interpersonal

Idei feministe sau


mpotriva asupririi
SAU
Evaluarea resurselor,
nevoilor i a riscurilor
SAU
Ideile sistemice

Behaviorism (obicei)

Centrarea pe sarcin sau


ideile cognitive
SAU
Terapia familiei

SAU
Psihodinamica (sentimente)
SAU
Teoria cognitiv (procesul gndirii)
SAU
Centrarea pe sarcin ori pe soluie
(pentru combinaii ale problemelor
comportamentale, emoionale,
cognitive)

SAU
Ideile sistemice

77

WRIGHT, K., HAYCOX, A.., LEADMAN, I 1994, Evaluating Community Care Services for People
with Learning Difficulties, Open University Press, Buckingham.

217

Daniela GRLEANU-OITU

Asistentul social poate gndi la o teorie din momentul ascultrii iniiale a


utilizatorului de servicii. i va fi de folos dac va adresa ntrebri. Interferena teoriilor
poate ncepe cu utilizarea uneia, dar mai trziu se va construi o spiral n jurul oricrei
teorii pentru a genera noi date.

Strategiile de intervenie urmeaz dup evaluarea bazat pe aceste date, incluznd


nevoi, riscuri, resurse i interferenele realizate. Asistentul social trebuie s aib mai
mult dect o ipotez, or att ipotezele, ct i ntrebrile sunt generate de teorie.
Exist ntotdeauna o teorie de care nu ne putem dispensa. Thompson78 vorbea de
falsitatea practicii lipsite de teorie.79 Nu este vorba doar de a adopta o teorie, ci i de
teoriile informale care stau la baza explicaiilor oamenilor cu privire la evenimente.
Asistenii sociali trebuie s tie ce teorie le conduce ntrebrile, dar i dac acea teorie este:
pe nelesul ambelor pri;
pentru ajutorul ambelor pari;
n limba pe care o utilizeaz amndoi;
un teritoriu cunoscut.
Asistenii sociali au nevoie de o selecie a principiilor practice i a valorilor,
mpreun cu o multitudine de modele i metode teoretice, ca o fundaie de la care ei pot
rspunde creativ unui numr infinit de situaii pe care le vor ntlni. Aceast creativitate
i va face capabili s mixeze i s joace ideile teoretice, s testeze valori i tehnici i s fie
eclectici fcnd o selecie riguroas i deliberat i nu doar s adune ideile laolalt
astfel nct rspunsul lor ctre utilizatorii de servicii s fie individualizat. Mai mult
dect s fie nite funcionari, aplicnd un numr redus de opiuni n rezolvarea problemelor, ei vor gndi, reflecta i rspunde profesional.

2. Modelul mputernicirii i al reprezentrii


2.1. Empowerment: clarificri

mputernicirea urmrete s ajute clienii s aib putere de decizie i aciune asupra


propriei lor viei, prin reducerea efectelor blocajelor personale sau sociale care i
mpiedic n exercitarea puterii existente, prin mbuntirea ncrederii n sine i a
capacitii de a utiliza puterea i prin transferarea puterii de la mediu ctre clieni.
Reprezentarea caut s susin interesele clienilor lipsii de putere n fata indivizilor
puternici i a structurilor sociale. Reprezentarea i are originea n domeniul legal.
Aici, termenul este utilizat pentru a exprima aciunea avocatului n faa judectorilor i
oriunde n reprezentarea clienilor lor.
78

THOMPSON, Neil 1995, Theory and Practice in Health and Social Welfare, Open University Press,
Buckingham.
79
Vezi i V. Miftode, 1995, 1999, 2003 i 2004.

218

Asistena social a persoanelor vrstnice

Ideologia mputernicirii politice caut adesea s plaseze indivizilor responsabilitatea mplinirii propriilor nevoi, cu scopul ascuns de a limita serviciile statului. n
acest sens, Payne (1997:267-8) i exprim ngrijorarea cu privire la implementarea
mputernicirii n intervenia social. Raymond Jack subliniaz aspectul paradoxal al
mputernicirii, deoarece indiferent dac o putere este dat de ctre o organizaie sau un
individ, cei care o ofer sunt, prin natura rolului, ntr-o poziie de putere.80 Grupurile
care se autoajut trebuie s preia puterea, n timp ce mandatul legislativ sau cel din
partea managerilor de servicii este nesemnificativ. Nu va putea fi confundat mputernicirea cu a face capabil ceea ce se refer la aciunea intervenientului social n
momentul n care ajut organizaia s se dezvolte, s preia puterea.
La rndul su, Oliver81 argumenteaz c drepturile sociale i politice care decurg
din rolul de cetean ar trebui s formeze baza prelurilor de putere de ctre grupurile de
persoane aflate n incapacitate. Un aspect important al aciunilor ntreprinse, n acest
sens, l reprezint transformarea serviciilor n unele mai participative, care s conduc la
mprirea n comun a oportunitilor i achiziiilor culturale, care s valorifice
resurselor btrnilor- tineri i ale ntregii comuniti i n asigurarea unei protecii
adecvate vrstnicilor.
Beresford i Croft (1993; p. 50) utilizeaz conceptul mputernicire n sensul
facilitrii exercitrii puterii de ctre oameni, inclusiv prin controlarea propriei viei.
Aceasta ar nseamna ca utilizatorii de servicii s aib un cuvnt puternic de spus n
instituii, agenii i situaii care i afecteaz. Ar nsemna, de asemenea, s fie capabili s
mprtseasc puterea sau s exercite puterea asupra altor persoane, aa cum o resimt ei.
Una dintre obieciile desprinse de aici este c puterea nu poate fi dat, ci doar luat. De
asemenea, nimeni nu-i va da puterea. Este mai uor s-i nvm pe ceilali cum s
dobndeasc puterea dect s ncercm s le-o oferim.
Puterea nu este o sum zero, astfel nct, dac eu voi avea mai mult, tu vei avea
mai puin. Este greit credina c, mputernicind pe alii, se pierde automat din propria
putere. Rolul mputernicirii este de a sprijini persoana i reeaua de intervenie prin
dezvoltare social i comunitar. Poate fi utilizat n domeniul proteciei persoanelor n
vrst prin oferirea accesului la informaii, prin implicarea n procesele de luare a
deciziilor i prin luarea n considerare a perspectivelor clienilor n acordarea serviciilor
sociale.
Filosofia auto-ghidrii, a responsabilitii personale i a auto-actualizrii prin
mputernicire are legtur cu abordrile umanist i cognitiv. Prin acestea se subliniaz
procesul recunoaterii i construirii punctelor tari, a competenelor la clieni.
Legturi exist i cu teoria sistemelor ecologice, din moment ce se solicit
dezvoltarea abilitilor cientului pentru a interaciona pozitiv cu mediul. Este, n aceeai
msur, ndreptat i spre teoria cognitiv, pentru c implic cutarea modalitii prin
care oamenii pot primi i interpreta informaiile despre mediu. n parte este umanist
80
81

JACK, Raymond 1995, Empowerment in Community Care, Chapman and Hall, Londra.
OLIVER, Michael 1996, Understanding Disabiliti:From Theory to Practice, Macmillan, Londra.

219

Daniela GRLEANU-OITU

i/sau constructivist prin aceea c se centreaz pe abilitile oamenilor de a-i defini


interaciunea cu mediul.
Prin mputernicire, clienii sunt angajai ntr-un proces care modific dependena
n interdependen, cu sprijinul social al unei reele colective (Payne, 1997: 274). Autonomia nu este de dorit n toate situaiile, iar n unele cazuri este imposibil de obinut. n
fond, se apreciaz c toi suntem interdependeni.
n intervenia social, puterea poate fi n mod legitim utilizat pentru a sprijini
pe alii n practicile anti-asupritorii sau n mod ilegitim, pentru a-i asupri pe alii, dar de
aceast dat printr-o practic greit neleas. Puterea este, de asemenea, i un element
n competiia vieii, n lupta pentru resurse, pentru locuri de munc i educaie.82
Intervenienii sociali pot experimenta i ei o lips a puterii, dar pericolul se
manifest atunci cnd puterea este utilizat pentru a exclude i a marginaliza, pentru a
crea dependen sau a accentua vulnerabilitatea. n munca cu persoane marginalizate,
cutnd s fie contrabalansat imaginea negativ de sine, experienele de via neplcute, oportunitile blocate i necazurile fizice i emoionale, se impune o abordare
tridimensional modelul PCS83 , n care:
P reprezint elementele personal/psihologice, practica, prejudiciul;
C aspectele culturale, comune, consens i conformitate;
S cuprinznd dimensiunile structurale, forele sociale sau dimensiunile politice.
De menionat c aceste dimensiuni interacioneaz ntre ele, P fiind inclus n C, C fiind
inclus n S.
Sunt dificil de operaionalizat strategiile mputernicirii. Oamenii puternici i,
prin ei, metodele de intervenie bazate pe putere, teoriile puterii, gsesc mijloace de a
rezista. Intervenienii sociali nu sunt n postura de a oferi putere oamenilor, iar scopul
lor de a ajuta reduce lipsa puterii pe care indivizii i grupurile o experimenteaz.
Din punct de vedere psihologic, exist o important moternire lsat de lipsa de
putere, care include letargia, disperarea i neputina o nvare a neputinei sau o
cultur a tcerii, n care exist o aparent acceptare a servituii i a dependenei. Prin
aceasta, marginalizaii subscriu la mitul primirii a ceea ce merit, l interiorizeaz, ba
chiar posed sentimentele alienrii i a rutii.84

Ghid i principii pentru mputernicire i implicare comunitar


mputernicirea ne apare, aadar, ca un proces care cuprinde:
dezvoltarea propriilor puncte de vedere;
formarea propriilor judeci;
negocierea cu ceilali. 85
82

MILNER, Judith; OBYRNE, Patrick 1998, Assessment tin Social Work, Macmillan, Londra, p. 61.
THOMPSON, Neil 1993, Anti-Discriminatory Practice, Macmillan, Londra.
84
MILNER, J., OBYRNE, P. 1998, op. cit., p. 62.
85
BERESFORD, Peter , CROFT, Suzy 1993, Citizen involvment. A Practical Guide for Change,
Macmillan Press LTD., Houndmills, p. 154-155.
83

220

Asistena social a persoanelor vrstnice

Pentru a realiza acest lucru, asistentul social are nevoie s:


- nvee s lucreze n echip;
- s primeasc cu deschidere pe noii venii, fcnd posibil implicarea lor,
dincolo de bariere de orice fel;
- nceap cu introducerea perspectivei mputernicirii/abilitrii n propria organizaie, nainte de a realiza programe asemntoare pentru alii;
- s se asigure c organizaia din care face parte nu se bazeaza pe i nu reflect
discriminri i excluderi;
- s vorbeasc n nume propriu;
- s reziste presiunilor din afar provenite dintr-un proces de destabilizare i
de minimalizare a puterii ori a posibilitilor.
Putem vorbi de trei aspecte diferite ale mputernicirii:
1. dezvoltarea cunotinelor noastre, prin colectarea informaiilor de la experi,
prin revenirea, apoi, la propriile cunotine, urmnd crearea unora noi;
2. mprtirea competenelor practice oamenii implicai n aciuni comune
nva unii de la alii; lucrul n gruprui mici este apreciat, n acest
sens;
3. munca comun cu profesionitii nevoia de experi i profesioniti este
important pentru a cunoate din competenelor lor, pentru a descoperi posibilitatea de a face lucrurile mai bine, pentru a susine
implicarea n luarea deciziilor.86
Un model al implicrii distinge ntre servicii orientate spre:
- eficien scopul ar fi de mbuntire a serviciului, prin oferirea de informaii i consultaii;
- noi achiziii cnd exist preocuparea ca persoanele s obin ceva prin
aceste servicii: noi abiliti, competene i ncredere;
- mputernicire sau oferire de posibiliti cnd acesta este obiectivul, persoanele participante decid singure agenda.87
Dac acest model este mai apropiat de o abordare democratic, atunci oferirea
de informaii i consultaii poate fi vzut ca fiind mai apropiat de abordarea consumerist.
Colectarea de informatii i consultaiile, ca aspecte ale mputernicirii, sunt mai
limitate n ceea ce privete implicarea oamenilor, deoarece:
- sunt abordri specifice organizaiei i conforme cu scopurile ei;
- sunt controlate de asociaie / organizaie;
- se orienteaz, n primul rnd, asupra nevoilor proprii, putnd s:
o limiteze dorina oamenilor de a se implica;
o opreasc dezvoltarea opiunilor lor;
o inhibe exprimarea propriilor puncte de vedere.
86

Ibidem, p. 141-143.
OHAGAN, B. 1987, Efficiency, enrichment and empowerment, in Journal of Community
Education, vol. 6, nr. 1, p. 2-5.

87

221

Daniela GRLEANU-OITU

Ideea de mputernicire este legat, de asemenea, de o a treia abordare :


1. oferirea de informaii oferirea de inteligen;
2. oferirea de sfaturi;
3. implicare direct n lucarea deciziilor.
Aici oamenii nu mai sunt chemai doar pentru punctele de vedere sau sfaturile
lor, ci i pentru a se implica n decizii. Au puterea s decid ce se va ntmpla cu ei, cu
vecinii lor i cu serviciile pe care le utilizeaz. Aceasta este o abordare mai apropiat de
cea democratic. Dac cea consumerist este adesea asociat cu cutarea de informatii
i exerciiile de consultare, abordarea democratic este mai apropiat de rostirea
punctelor proprii de vedere ale vrstnicilor, lsnd persoanele s vorbeasc pentru ele i
n numele lor.
Dimensiuni emergente n analiza implicrii impun clarificarea aspectelor privind:
- cine particip;
- n ce proces ;
- prin ce forme organizaionale;
- cu ce nivel al puterii.
Posibile puncte de plecare n construirea strategiilor de implicare a cetenilor
ar avea n vedere aspecte precum :
monitorizarea costurilor i participarea la iniiativele care solicit implicare,
pentru a vedea dac acestea merit efortul i investiiile;
recunoaterea tensiunilor dintre acordurile formale i informale de mputernicire;
onestitate n privina oricrei probleme ntlnite;
identificarea exemplelor de bune practici;
nceperea la nivel local, dar amplificarea aciunilor la toate nivelele: regional, naional i internaional;
identificarea aliailor cheie i a acelora care pot ajuta;
susinerea schimbrilor la intervale precizate, mprtind din experien i
altora;
aprecierea realist a obstacolelor.
Este greit s ateptm prea mult de la aceste abordri ale implicrii cettenilor,
dar este de asemenea o greeal s fie nlturate. Participarea este complex i subtil.
Acordurile informale i consulative ar oferi persoanelor n vrst un rol mai accentuat n
practic, n comparaie cu metodele actuale. Aici pot fi identificate slbiciunile, dar i
punctele tari ale unei astfel de abordri, deoarece oferirea de informaii i consultaii
poate susine clarificarea problemelor, poate sprijini dezbaterile publice, campaniile de
informare, oferirea publicitii i aducerea laolalt a persoanelor pentru a decide un
viitor n consens cu nevoile i ateptrile lor.

222

Asistena social a persoanelor vrstnice

Se pot sesiza dou componente cheie ale implicrii eficiente (Beresford i Croft,
1993, p. 51):
oferirea accesului
oferirea unui sprijin material i personal n aceeai msur.
Resursele i schimbarea personal stau la baza a patru elemente care fac posibl
implicarea:
dezvoltare personal;
abilitai practice;
sprijin practic;
sprijinirea persoanelor pentru a se aduna i a lucra n grup.
Strategia de mputernicire nu subliniaz doar dimensiunea personal, deoarece
punctul de pornire nu l constituie doar lipsa abilitilor, a ncrederii sau a resurselor. Pe
de alt parte, dac oamenii nu sunt sprijinii s participe, atunci nu vor reui s utilizeze
la maxim oportunitile pe care le-ar avea. Acesta este un motiv pentru a face diferena
ntre ceea ce spun oamenii n mod formal i ceea ce spun de fapt. Explic, de asemenea,
cine face parte i ct de eficient este implicarea fiecruia. Dac oamenii nu sunt
pregtii s se implice, s participe, iniiativele vor fi asemenea unei oglinzi, perpetund
prevalena rasei, a genului, a clasei, a vrstei i a altor inegaliti, n loc s le diminueze.
Oricare ar fi genul de implicare de la adunarea informaiilor la rostirea direct a
punctului de vedere , important devine din ce n ce mai mult pregtirea pentru
realizarea de aciuni. Sprijinirea i favorizarea accesului participrii oamenilor sunt pri
eseniale ale aceluiai proces de mputernicire. Ele reflect aspectele politice i
personale ale implicrii fiecrui cetean.
Spre exemplu, n SUA, se acord o atenie din ce n ce mai mare conceptului de
mputernicire i relaiei acestuia cu strategiile serviciilor sociale din SUA. Micarea
practic de mputernicire a aprut ca rspuns la un numr de preocupri privind oferta
de servicii sociale i la schimbarea condiiilor sociale, economice i politice din SUA.
Problemele sociale, incluznd lipsa resurselor disponibile pentru cei sraci, costurile i
inadecvarea aciunilor de ngrijire a sntii, criza structurilor comunitare de mediere
au constituit probleme asociate cu nevoia amplificrii mputernicirii n serviciile sociale.
Serviciile sociale tradiionale au fost criticate pentru tendina lor de a se axa pe punctele
slabe ale problemelor clienilor, amplificnd, astfel, dependena. n procesul de soluionare a problemelor, punctele forte i potenialul clienilor pentru implicare activ sunt
adesea neglijate.
Intervenia orientat spre mputerncire angajeaz persoanele vrstnice i familiile lor n:
1. achiziionarea cunotintelor i a abilitilor de supravieuire n ultima parte a
vieii;
2. autoajutorare i activiti sociale de sprijin cu persoane avnd probleme
similare;
3. participarea n aciuni colective / sociale destinate mbuntirii mediului de
via.

223

Daniela GRLEANU-OITU

Aceast abordare nregistreaz similitudini cu cea a lui Gutierrez (1991) care a


definit mputernicirea ca procesul de cretere a puterii personale, interpersonale i
politice, astfel nct indivizii s poat aciona pentru a-i mbunti condiiile de via.
Conceptul de mputernicire a fost, de asemenea, utilizat ca un pricipiu care s ghideze
practica social i ca un rezultat aa cum apare in viziunea lui Parsons (1991). Practica
orientat spre mputernicire se sprijin puternic pe nelegerea aspectelor problemelor
personale, interpersonale i politice. n consecin, procesul de rezolvare a problemelor
cuprinde, drept cheie a activitaii, un proces crescnd de contientizare.
Deoarece practica orientat spre mputernicire poate fi ncorporat n toate
metodele de intervenie, utilizarea grupurilor mici a fost considerat o metod foarte
eficient (Cox, 1988, 1991). Gutierrez (1991) a rezumat rezultatele muncii mai multor
autori preocupati de schimbrile psihologice importante in transferarea individului de la
o stare de neputin la aciune, prin:
creterea eficienei personale,
dezvoltarea contiinei de grup
reducerea auto-blamrii
asumarea responsabilitii personale pentru schimbare.
Grupurile mici ofer un context n care fiecare poate nelege natura comun a
problemelor participanilor, poate nva despre aspectele politice ale preocuprilor lor,
astfel reducndu-se autonvinovirea, care putea contribui la starea lor de neajutorare.

Aplicaie
Urmrind seturile de elemente specificate pentru mputernicirea persoanei
vrstnice, gndii un proiect de intervenie individualizat sau pentru un grup.

5.2. Empowerment: aplicaii


Proiectul demonstrativ al Institutului de Gerontologie din Denver i al Facultii
de Asisten Social din acelai ora se bazeaz pe o filosofie orientat spre mputernicire i ncorporeaz o parte dintre modelele practice de mputernicire. A fost
realizat la scar restrns pentru a putea apoi fi extinse prin ageniile de servicii
sociale.88

88

Cox, E.O. 1993, Empowerment: concept and demonstration in Elderly Care. A World Perspective
(ed. Ken Tout), Chapman and Hall, London, pp. 62-70.

224

Asistena social a persoanelor vrstnice

Prezentare de caz 1
Proiect pentru persoanele vrstnice cu boli mintale i venituri mici
Durata proiectului: 3 ani.
Proiectul a fost proiectat pentru a oferi o intervenie n grup orientat spre
mputernicire seniorilor singuri rezideni n camere de hotel. Cei care locuiesc n astfel
de hoteluri sunt sraci, cu o sntate precar, consumatori de alcool, izolai i la muli
dintre ei au fost identificate probleme serioase i persistente de sntate mintal. Proiectul a fost iniiat n sperana mbuntirii strii mintale a seniorilor participani. Antrenai n proiect au fost studeni din anul al doilea de studiu la un progam de master n
asistenta social, iar supervizarea a fost oferit de angajaii institutului care au mai
mult experien.
Metodologia proiectului a constat n implementarea unei orientri de mputernicire n grupuri mici din ase locaii. Studenii participani au trebui s petreac un
anume timp pentru a se adapta i a dezvolta o relaie bazat pe ncredere cu rezidentii i
pentru a-i recruta n acest proiect.
Activitile de mputernicire n grup au avut n vedere:
educaia
autoajutorarea
sprijinul social
aciunea social.
Participanii au fost antrenai ntr-un proces crescnd de contientizare care a mbuntit ntelegerea aspectelor personale, interpersonale economice i politice ale problemelor lor. Mrimea grupului a fost ntre 8 i 12 participani, n total participnd 50 de
seniori.
Angajaii n proiect au dezvoltat un curriculum educaional incluznd aspecte
precum:
aspecte fizice, sociale, psihologice i politice ale mbtrnirii;
sistemul de servicii sociale i de ngrijire a sntii: care sunt disponibile,
cum s aib acces la ele, aspecte legate de eficienta acestor servicii;
administrare local i naional: funcii, cum activeaz acest sistem, cum s
aib impact asupra acestor sisteme;
drepturile chiriailor;
strategii de prevenire a crimelor;
informaii despre nutriie;
informaii medicale privind bolile des ntlnite n mbtrnire;
probleme legale i financiare;
alte cunotinte privind supravieuirea n aceast etap a vieii.
n privina priceperilor accentele au vizat:
reprezentare / pledarea cauzei;
priceperi de comunicare n special cu profesionitii;

225

Daniela GRLEANU-OITU

modaliti de dezvoltare a reelei personale de sprijin;


rezolvarea conflictelor;
priceperi de negociere
alte subiecte sugerate de membrii fiecrui grup.
Au fost utilizate exemple ale unor vorbitori cunoscui i scurte materiale imprimate pe casete audio i audiovideo.
Grupurile au fost puternic implicate n dezvoltarea curriculumului n identificarea subiectelor, a resurselor i prezentarea ideilor. Multe dintre strategiile de
reprezentare i/sau de comunicare au venit dinspre membrii grupului. Spre exemplu, un
grup a decis c este mai eficient vizita n echipe de cte dou persoane la medic sau la
ali profesioniti, o a doua persoana sprijinind pacientul n solicitarea de informaii, n
clarificarea i documentarea asupra evenimentelor. Unii dintre membri au ajutat, de
asemenea, la realizarea materialelor curriculare prin solicitarea, de la experi, a
rspunsurilor la ntrebri care interesau ntregul grup, utiliznd nregistrri audio.
Implicarea n rezolvarea mutual a problemelor i creterea contientizrii au fost cele
mai puternice aspecte ale interveniei, n comparaie cu achiziionarea oricrei cunotine
sau abiliti.
Grupul i-a modificat, de asemenea, focalizarea de la aspectele personale ale
problemelor (credinte, temeri, strategii pentru cei care consumau alcool, sentimente de
neputin) spre cele interpersonale (relaii interpersonale, probleme de comunicare,
identificarea problemelor i preocuprior comune, activiti mutuale de sprijin) i spre
cele politice (analizarea relaiilor dintre problemele personale i situaia politic i
economic, nvarea reprezentrii/pledrii cauzei, a abilitilor de aciune social,
angajarea n forme variate de aciune n scopul schimbrilor organizaionale sau
legislative). Dou dintre grupuri i-au susinut foarte bine cauza n momentul n care
administraia oraului a propus evacuarea lor i demolarea hotelului n care locuiau.
Astfel, parte dintre sedinte au fost alocate discutrii temerilor fiecruia n privinta
acestei evacuri, a furiei i a suprrii simite, a stabilirii prezentrii n faa reprezentanilor locali, dar s-a format i un sistem de susinere mutual.
Evaluarea proiectului
Datele calitative colectate de cei care au lucrat cu vrstnicii i feedbackul
participanilor au fost pozitive. Membrii grupului au menionat c au apelat de mai
puine ori la spitale i pentru starea fizic, dar i pentru cea psihic de sntate. Un
numr de participani a demonstrat cumptare o ndelungat perioad. Nu s-a nregistrat
pierderea vreounei viei n timpul derulrii proiectului, iar membrii grupurilor care au
fost mutai n alte spaii au negociat cu noii proprietari condiiile de locuit i pstrarea
grupului de lucru. Toate grupurile implicate n proiect au devenit nucleu pentru resurse
i activitai n cldirile n care locuiau. Membrii grupului au cutat s mpart din
informaiile dobndite i celorlali rezideni, i-au susinut pe alii i au pledat pentru ei,
au devenit principalii ofertani de ajutor sau asisten.

226

Asistena social a persoanelor vrstnice

Proiectul B:
Partea 1 i 2: Senior to Senior. Proiecte de management al conflictelor i de mediere
Pentru un alt proiect, Institutul de Geriatrie din Denver a primit fonduri de la o
organizaie local de colectare a fondurilor pentru a forma 50 de persoane n vrst s
devin mediatori voluntari (n partea 1) i pentru a dezvolta un programe de formare
cuprinznd module de cte 6 ore n domeniul managementului conflictelor destinate
vrstnicilor dintr-un centru de ngrijire i seniorilor vrstnici, n partea a doua. Nevoia
unui astfel de proiect s-a bazat pe studiile efectuate n comunitate care indicau faptul c
cetenii vrstnici raportau numeroase situaii conflictuale cu familiile, cu ageniile de
servicii, cu vecinii i proprietarii, aspecte care le afecta calitatea vieii.
Vrstnicii participani n prima parte a proiectului aveau proveniene diferite ca
etnie, ras, dar i ca profesie. Muli dintre ei erau voluntari n serviciile pentru seniori
sau n alte programe civice.
Partea 1: Proiectul de mediere senior to senior
Proiectul a fost gndit s formeze seniori ca mediatori voluntari care s-i ofere
serviciile vrstnicilor din regiunea Denver. Un training intensiv a fost oferit pe parcursul
a 11 luni, urmat de consultri lunare n privinta cazurilor i prezentri tematice solicitate. S-a accentuat, n mod deosebit, nvarea prin cazuri concrete, participanii ajutnd la generarea materialelor din propriile experiente conflictuale.
Aproximativ 30 dintre participani au fost capabili s utilizeze abilitile de
mediere direct n munca lor voluntar. 15 dintre ei au nceput s ofere voluntar mediere
seniorilor din zona Denver sub coordonarea direct a Institutului de Gerontologie. Tipul
disputelor a fost foarte divers: de la utilizarea facilitailor ntr-un apartament, violarea
spaiului privat, dispute familiale privind resursele financiare i probleme de ngrijire,
conflicte proprietar-chiria, dispute cu ofertanii de servicii n domeniul social i
medical, dispute cu agenii din alte localiti, dispute legate de n grijirea la domiciliu
pn la o varietate de dispute ntre vecini.
Evaluarea proiectului s-a realizat pe baza feedback-ului dinspre participani,
comunitate, ageniile de servicii n care participanii la proiect au servit ca voluntari i
de la vrstnicii care au primit serviciile mediatorilor voluntari. Rspunsurile au fost
pozitive.
Participanii la proiect au manifestat o puternic satisfacie pe parcursul stagiului
de formare. Ageniile au menionat c noile priceperi au sporit eficiena voluntarilor n
multe cazuri legate de managementul conflictelor, cei formai mprtind din experiena lor i a altora. Vrstnicii care au primit asisten din partea celor care au participat
la proiect au raportat o mare satisfacie, chiar i aceia care nu au ajuns la un acord.
Clienii au acceptat asistena din partea celor de o vrst cu ei, simind c pot negocia
problemele care i privesc, dup implicarea ntr-un astfel de proces de negociere.

227

Daniela GRLEANU-OITU

Este important de notat c multe dintre probleme au fost rezolvate prin negociere, pledarea cauzei / reprezentare, o comunicare crescnd i acorduri mutuale fr a
parcurge toate etapele unui proces informal de mediere.

Partea a doua: nvarea priceperilor de management al conflictelor de ctre


vrstnicii fragili

12 mediatori seniori, formai n prima parte a proiectului au lucrat cu angajaii


Institutului de Gerontologie pentru a dezvolta un curriculum de rezolvare a conflictelor
pentru persoanele vrstnice care locuiesc n centre de ngrijire.
Scopul acestui proiect l-a constituit creterea abilitii rezidenilor de a rezolva
disputele, de a-i exprima preocuprile i problemele legate de ngrijire sau de alte
aspecte care le afecteaz condiiile de ngrijire.
Problemele comune identificate cuprind: abuzuri ale angajailor, absena unei
ngrijiri prompte, violarea intimitii i a altor drepturi ale rezidenilor, dispute cu
colegul de camer n privina zgomotului, a intimitii, a proprietii private, aspecte
privind sigurana centrului etc.
Dezvoltarea curriculumului i pregtirea sesiunilor a durat aproape 4 luni.
Grupul ales avea ntre 10 i 12 participani. Au fost incluse aproape 30 de centre de
ngrijire. Coninutul care s-a dovedit cel mai util n rezolvarea conflictelor personale a
inclus:
ntelegerea propriilor stiluri de rezolvare a conflictelor;
stiluri alternative de rezolvare a conflictelor;
priceperi de comunicare (includerea aseriunii Eu)
tehnici de pledare a cauzei / reprezentare;
ntelegerea organizaiilor;
ntelegerea sistemului profesional de valori i roluri;
n asistarea participanilor pentru a-i mbunti abilitile de rezolvare a
problemelor, instrumente utile au constituit studierea exemplelor i jocurile de rol.
Evaluarea proiectului a constat n observaii din partea formatorilor, angajailor
din centre i a participanilor vrstnici. Dup fiecare sesiune au fost solicitate rspunsuri
privind utilitatea coninuturilor. Dup ncheierea stagiului, 30 de participani au fost
intervievai cu privire la utilitatea celor nvate n activitilor lor zilnice. Toi au
semnalat mbuntirea comunicrii dintre ei i angajai, dintre ei i membrii familiei, cu
colegii de camer i vecinii din centru. Alii au menionat c au rezolvat conflicte pe
care nu ar fi reuit s le aplaneze fr s fi participat la acel stagiu de formare. La rndul
lor, angajaii din centre au fost intervievai cu privire la schimbrile pe care le-au sesizat
n comportamentul seniorilor care au participat la stagiul de formare. Acetia au
subliniat c muli dintre rezidentii care au participat la respectivele cursuri sunt mai
asertivi n privinta nevoilor lor, mai eficieni n comunicare, iar unele conflicte care
persistau au fost rezolvate n urma programului de formare. Acest program a demonstrat
c abilitile de rezolvare a conflictelor pot fi nvaate i de vrstnicii fragili i c acest
proces poate avea un efect de mputernicire / abilitare.

228

Asistena social a persoanelor vrstnice

Prezentare de caz 2
Implicarea n luarea deciziilor n case pentru vrstnici n Olanda89
n Olanda existau, n 1993, doar recomandri privind participarea vrstnicilor
din centre de ngrijire la procesul decizional, drepturi ale acestor persoane i modaliti
de respectare a acestora n cele 12 provincii.
Prezentm un proiect desfaurat n provincia Gelderland care avea, n 1991,
230 000 de locuitori cu vrste peste 65 de ani, din care 14560 locuiau n case
rezideniale. Studiul a fost efectuat n 1992 de ctre Institutul de tiine Sociale
Aplicate, pe baza unor chestionare la care au rspuns 138 de centre reprezentnd
aproximativ 75% i a 8 studii de caz.
Centrele rezideniale sunt adesea organizate ierarhic asemenea celor din
Romnia un director lund deciziile de zi cu zi, iar un consiliu exterior gndind
politica pe termen lung. Participarea vrstnicilor la procesul decizional se asigur ns
prin consiliul rezidenilor.90 Regulile stabilite la nivelul provinciei Gelderland prevd,
n detaliu, procedurile de luare a unei decizii. Astfel, n multe dintre centre 80%
consiliul director este deschis participrii rezidnilor, iar majoritatea deciziilor se iau
innd cont de rezultatele consultrilor Consiliului rezidenilor i a Consiliului de lucru
al angajatorilor.
Practic, fiecare centru de ngrijire a persoanelor vrstnice are un consiliu al rezidenilor,
trei ptrimi dintre acestea fiind nfiinate din proprie iniiativ. Aceste consilii se
ntlnesc o dat la ase sptmni pentru a discuta modaliti de dezvoltare, de aplicare
a ideilor i propunerilor, de rezolvare a problemelor mai mici sau mai mari, de
ntmpinare a noilor venii, vizitarea rezidenilor bolnavi, sprijin n organizarea activitilor recreative.
Nou din zece consilii sunt afiliate la o asociaie naional care stimuleaz
mputernicirea rezidenilor i care proiecteaz direcii de aciune, ofer sfaturi i
organizeaz ntlniri regionale pentru schimb de idei i discuii privind modificrile
politicilor la nivel naional i regional i din viaa de zi cu zi a rezidentilor.
Mrimea consiliului rezidenilor pornete de la unu la nou membri, dar cele mai
multe au cinci sau ase. Lund n considerare faptul c cei mai muli dintre rezideni
sunt femei, proporia brbailor din consiliu este mai mare dect ne-am fi ateptat, ceea
ce determin uneori problemele n asigurarea continuitii activitii. Mai mult, media
de vrst a persoanelor care locuiesc n astfel de centre este de 84 de ani, cei mai fragili
dintre ei nefiind capabili fizic sau mental s se implice, astfel c este necesar
acordarea de sprijin din exterior. Dac sunt posibile, se organizeaz alegeri, iar n
89

Tunissen, C. 1993, Power to the residents in Elderly Care. A World Perspective (ed. Ken Tout),
Chapman and Hall, London, pp. 71-74.
90
n Romnia este prevzut de lege (17/2000), pentru fiecare centru de ngrijire, un Consiliu al
vrstnicilor care s se implice n luarea deciziilor n respectivul cmin, dar regsirea acestuia, n fapt, este
rar.

229

Daniela GRLEANU-OITU

timpul vacanelor unui membru acesta este nlocuit. Candidaii cu cele mai multe voturi
sunt alei pentru o perioad de doi sau patru ani. n unele centre se utilizeaz i doar
solicitarea consiliului director, fr alegeri.
Doar 45% dintre consilii sunt formate din rezideni, 55% avnd membri externi
provenind din vrstnici din afara centrului, din voluntari, din membri ai unor asociaii
sau sindicate cu activitate n domeniu, din membri ai comunitii.
Fiecare dintre consiliile rezidenilor primete, ntr-un fel sau altul, sprijin n
activitate: unele solicit asistena directorului pentru a le explica politicile n domeniu
sau pentru a le rspunde la intrebri ori la plngeri. Majoritatea consiliilor se ntlnesc
anual sau bianual cu birourile de conducere, dar puine sunt cele care au o legtur
directa cu membrii conducerii.
Pentru informarea celorlali rezideni se utilizeaz o varietate de canale de
comunicare: conversaii uzuale (87%), afiaje (86%), publicarea unor articole n revista
centrului (79%), permiterea persoanelor care nu sunt membri s participe la ntlniri
(65%), cutie potal sau pentru sugestii (33%). Chiar i aa, multe consilii consider
dificil ncurajarea colegilor de rezident s participe la viaa centrului.
Inventarul problematicilor importante discutate de ctre consiliile rezidenilor cu
directorii de centru cuprinde:
renovarea / construirea de cldiri;
situaia financiar i modalitati de dezvoltare: investiii, contabilitate anual,
bugete, scderea cheltuielilor, taxe;
politicile angajatorii;
calitatea ngrijirii, politici ale ngrijirii, bunstrii i calitii vieii;
hrnirea: alegerea hranei, calitatea meniurilor;
organizarea de activitai de recreere sau petrecere a timpului liber;
reorganizarea, fuzionrile, cooperarea cu alte instituii.
Ideal, n deciziile privind aceste aspecte, consiliul rezidenilor este
ascultat i luat n considerare.
Tunissen (1993) evideniaz faptul c generaiile actuale de rezideni sunt ntr-o
poziie vulnerabil. Adesea las experientele anterioare s i influeneze i tind s evite
confruntrile. Unele dintre consilii tind s se axeze doar pe problemele vieii de zi cu zi.
Pe de alt parte, echipa managerial nu face ntotdeauna efortul de a traduce politicile
abstracte pe nelesul rezidenilor. n materie de fonduri i construcii, administraia
provinciei are ultimul cuvnt.
Oferirea unei structuri adecvate participrii se pare c nu este suficienta. Astfel,
fcndu-se primul pas n direcia mputernicirii, nc mai sunt multe lucruri de fcut.

3. Intervenia centrat pe problem


Aceas abordare este marcat de constructivismul social, orientndu-se spre
contientizarea i rezolvarea situaiilor dificile, exterioare individului. Fiind implicit

230

Asistena social a persoanelor vrstnice

comportamental i cognitivist, aceast modalitate de intervenie se bazeaz i pe


cercetrile din practica asistentei sociale.
Dup disertaia lui William Reid la Universitatea din Chicago, din 1963, acestei
abordri s-au adugat lucrrile echipei sale, dar i scrierile de psihologie cognitiv a lui
Goldman (1970) i ideile lui Parad (1965) cu privire la intervenia n situaii de criz.
Parte dintre aceste puncte fundamentale ale interveniei focalizate pe problem sunt:

cel mai bun mod de a obine ceea ce doreti este s treci la aciune;

aciunea este ghidat de credine despre lume i sine; acestea reprezint baza
pentru un bun plan de aciune;

multe probleme psihosociale reflect doar o ntrerupere temporar a posibilitii de a le face fa;

limitele impuse de timp motiveaz utilizatorii de servicii;

o experien pozitiv de soluionarea problemelor amplific abilitatea de a


face fa dificultilor care urmeaz;

dificultile sunt, cele mai multe, normale; ele devin probleme doar cnd
ncep s se tot repete, astfel nct persoana n cauz se blocheaz ;

suntem ceea ce facem, iar tririle pornesc din comportamente;

tririle/sentimentele reprezint ceea ce credem n legtur cu ceea ce ne dorim.91

Problemele sunt definite de Reid ca fiind dorine nentlnite sau nesatisfcute ale
utilizatorului de servicii. Percepiile pot fi neclare, dar mai important este c o dorint
nentlnit este adesea atribuit potenialului utilizator de servicii de ctre altcineva.
Spre exemplu, persoana A poate spune: partenerul meu B are probleme cu bautura el
trebuie s-i controleze aceast problem. Aceasta este o atribuire a persoanei A
(referentul) ctre persoana B. Cutnd ajutor pentru B, deci dorinta / problema lui A
este Am o probleme cu partenerul meu alcoolic. Aceasta este singura problema
contientizat ntr-o oarecare masur. B nu a contientizat nici o dorin. El nu este un
aplicant, dar este principalul utilizator de serviciu.
Muli oameni cu care lucrm sunt mai mult de referin , dect aplicani. Sunt
persoanele refractare care consider c nu au dorine nemplinite pentru care s ne
solicite ajutorul. n aceste situaii, munca centrat pe sarcin nu face pai nainte dect
dac sau pn cnd vrstnicul n cauz va dori s contientizeze acele dorine. Cum se
va putea face acesata ? Persoanele refractare la care se face trimitere pot fi angajate n
explorarea modului n care i vd ceilali ca fiind probleme sau ca avnd probleme, cum
i afecteaz situaia, dac exist ceva care ar dori s schimbe, dac exist ceva care pot
face i care i va elibera de interferenele n viaa lor. Cnd ei contientizeaz c ar vrea
astfel de lucruri, devin aplicani.
Aadar, o prim etap n intervenia centrat pe problem este identificarea unei
dorinte posibile a persoanei vrstnice, prin ntrebari de genul : Este ceva ce ai vrea s
91

GOLDMAN, A.I. 1970, A Theory of Human Action, NJ: Pretince Hall, Englewood Cliffs; PARAD,
H.J. 1965, Crisis Intervention: Selectid readings, FSA of America, New York.

231

Daniela GRLEANU-OITU

schimbi? Vrei ajutorul meu n atingerea scopului pe care i l-ai propus?. Unele
persoane consider c au doar eecuri, astfel nct nici un ajutor primit nu ar putea
schimba ceva.. Ele ar putea s ia n considerare ntrebarea Dac ar fi disponibil un
ajutor eficient, ce ai dori s ofere? i Dintre problemele pe care le sesizei exist ua
care s te afecteze ?
Aceast abordare nu ia nimic de-a gata i solicit cele mai de baz i evidente
ntrebri, respectnd starea potenialului utilizator de servicii; este de dorit s nceap de
unde persoana vrstnic nu mai vede viaa ntr-un mod defavorabil.
Epstein (1988) descrie aceast faz ca fiind de nceput n care asistentul social
stabilete dac exist dorine contientizate n mintea celor care ar trebui ajutai.92
Urmtorul pas se centreaz pe evaluarea specificitii i a posibilitii de
mplinire a dorinelor identificate, n cel mai scurt timp. Considerentul muncii limitate
n timp este vzut ca fiind crucial pentru motivaie i potrivit cu solicitrile curente
asupra evalurii.
Muli poteniali utilizatori de servicii vor avea mai mult de o dorin; acestea
sunt selectate n ordinea prioritilor nc n stadiul evalurii i, n general, nu se accept
mai mult de trei.
O dat acceptate, aceste trei probleme devin baza scopurilor interventiei. Se
stabilete unde, cnd i cu cine vor fi explorate aceste probleme, care sunt consecinele
comportamentelor. Problema trebuie neleas de persoan, de alte persoane semnificative i de asemenea, de contextul social.
Urmeaz o analiz mai detaliat, cutnd rspunsuri la:

Ce trebuie fcut sau schimbat?

Ce constrngeri exist?

Ce sarcini i vor fi solicitate utilizatorului de servicii i/sau asistentului


social, n principal utilizatorului de servicii, pentru a ncepe mbuntirea
lucrurilor?
Spre exemplu, pentru dou sau mai multe persoane vrstnice care se afl ntr-o
situaie ce necesit rezolvare, se pot completa rspunsurile cuvenite relaiei cu fiecare :
Numele Ce vreau de la ei ansa mea de a obine Ce vor ei de la mine ansa lor de a obine
Soul
Soia
Fiica
Fiul

Clarificarea din stadiul evalurii este o parte major a ajutorrii. Nu uitm c


scopul este de a-l ajuta sau de a-l orienta pe vrstnic spre aciune. Utilizatorul de servicii
devine principalul agent al schimbrii n aceasta abordare, claritatea i acordul lui sunt
vitale. Fiecare membru al familiei sau grupului poate fi invitat s participe, avnd ocazia
de a provoca / schimba concepiile greite cu privire la expectanele fiecruia n grup. n
92

232

EPSTEIN, L. 1988, Helping People; The Task Centred Approach, OH: Merrill, Columbus.

Asistena social a persoanelor vrstnice

cazul unui grup, asemenea schimbri pot fi informaii valoroase cu privire la potenialul
acestuia de a face fa problemelor.
Pentru aceasta, scopurile formulate trebuie s fie clare, iar asistentul social s
utilizeze strategii de abilitare / mputernicire a membrilor grupului.
Intervenia orientat spre problem este eficient, n general, n 8 situaii
consider Reid:93
1. Conflicte interpersonale n familie, la locul de munc;
2. Insatisfacii n relaiile sociale;
3. Probleme n relaiile cu organizaii formale;
4. Dificulti n realizarea rolurilor de partener, de printe;
5. Probleme de tranziie social mutarea de la o situaie la alta, de la un rol la
altul;
6. Stres emoional reactiv vduvie, boal;
7. Probleme n asigurarea resurselor materiale adecvate;
8. Probleme comportamentale.
Este important interconexiunea problemelor: ex.: alcoolismul, cu absenta unei
locuinte adecvate i cu lipsa banilor. Asistentul social, mpreun cu aplicantul trebuie
s decid care este prima dintre ele.
O alt modalitate de intercondiionare poate proveni din problemele a doi
oameni doi soi n vrst pentru care problema este meninerea unui lucru. Trebuie
analizate cauza problemei i elementele care contribuie la meninerea ei.
Se propune o scalare a problemelor, prin opt dimensiuni de identificare i explorare:
Probleme
inexistente

Probleme existente
Probleme
Probleme
Probleme
ntr-o foarte mic existente ntr-o existente ntr-o serioase
msur
msur medie mare msur

Interpersonal
Relatii sociale
Organizaii
formale
Roluri
Decizii
Stres
emoional
Resurse
Altele

n evaluarea centrat pe problem pot interveni obstacole dinspre:


1. Sistemul social familia, familia extins, comunitatea, reelele formale sau
informale, societatea n ansamblu ; rezult c problema este n afara
individului.
93

Reid, W.J. 1978, The Task-centred System, Columbia University Press, New York.

233

Daniela GRLEANU-OITU

2. Credine sau constructe despre lume, via, sine i problem. Credinele


pot fi factuale sau evaluative, iar acurateea sau consistena lor este semnificativ.
3. Emoii care sunt translate n credine cu privire la dorine. Spre exemplu:
ceea ce vreau eu este pierdut sau de neobinut = depresie; Ce vreau eu
este gresit = vin. Mutarea sentimentelor la nivel cognitiv va facilita
intervenia asupra lor. Spre exemplu, o persoana n vrst care a fost abuzat
poate fi ajutat s nteleag c nu a provocat ea comportamentul;
4. Soluiile ateptate sau aciunile realizate, ceea ce face lucrurile s mearg
mai ru. Trei tipuri de astfel de ateptri pot fi obstacole:
- cutarea unor scopuri utopice sau intirea prea sus;
- a ncerca din greu s faci ceea ce poate fi spontan s faci pe un copil
vitreg s te iubeasc;
- cutarea schimbrii atitudinilor cnd utilizatorul de servicii poate interveni n comportament sau a face pe cineva s vrea ceva ce nu-i dorete.
Selectarea sarcinilor
Se discut cu clientul, avndu-se n vedere:
- Potenialul beneficiu din realizarea sarcinilor;
- Munca implicat n rezolvarea sarcinii;
- Orice obstacol care poate face dificil o sarcin;
- Ce practic sau ghidare poate fi necesar;
- Planul cuprinztor pentru rezolvarea sarcinii;
- Cum i cnd va fi simit un progres.
Opiuni disponibile n selectarea sarcinilor:
- Sarcini exploratorii se examineaz prolema sau se provoac credinele
factuale;
- Sarcinile de intervenie sunt realizate pentru a schimba sau orienta ceva
ctre soluionarea dificultii sau ntlnirea dorinelor;
- Sarcinile pot fi simple sau complexe;
- Sarcini singulare fcute de o singur persoan sau sarcini reciproce;
- Sarcini fizice sau mentale se recomand ca sarcinile mentale s fie
translate spre fizic ct mai mult posibil ex.: alctuirea unei liste de
observaii
- Sarcini de sporire / de adugare / de cretere ncepnd cu pasi mici i
apoi crescnd n dificultate ;
- Sarcini pretinse a pretinde c s-a schimbat ceva a observa diferenele;
- Sarcini reversive au rolul de a face tocmai inversul a ceea ce obinuia
s fac utilizatorul de servicii pentru rezolvarea problemei;
- Sarcini paradoxale pot fi luate n considerare cnd celelalte au dat gre
i cnd pot fi precedate de o reformulare pozitiv a problemei.

234

Asistena social a persoanelor vrstnice

Sarcinile trebuie revzute pas final pentru c furnizeaz informaii cu privire


la problem, dar i la ct de utile au fost motivaia i capacitatea utilizatorului de
servicii, timpul i efortul solicitate.
n raport cu sarcinile de realizat, trebuie verificat dac utilizatorul de servicii:
- le-a nteles;
- i este fric de una dintre ele;
- are priceperile necesare realizrii lor;
- dac are resursele necesare bani, locuin etc.;
- are nevoie de rentriri, de ncurajri;
- este influenat de atitudinea asistentului social.
Practica centrat pe sarcin poate fi orientat spre o perioad mai scurt sau mai
ndelungat de timp, n maximum 6-12 sesiuni. Presupune implicarea imediat n
aciune, datorit timpului limitat.
Practica orientat spre sarcin este destinat mbuntirii deprinderilor participanilor de rezolvare a problemelor, ceea ce va susine ideea c acel client, n sarcinile
pe care i le asum, are elemente de decizie i de autodirecionare.
Modelul acesta va putea mputernici clientul dac el nelege scopul sarcinilor i
modul n care acestea vor afecta problema int. Astfel, dac direcia de aciune este cea
dorit, clientul va experimenta mai mult control n implementarea sarcinilor, reuind, n
final, s i dezvolte abilitile independente de rezolvare a problemelor. Cu privire la
executarea sarcinilor, menionm c se pot prelua individual sau pot fi gndite pentru o
antrenare a mai multor persoane n rezolvarea problemelor, cu condiia reciprocitii.
Un pas semnificativ const n planificarea detaliilor i nvarea abilitilor
necesare implementrii. n acest scop, asistentul social va ntreba vrstnicul:
- Cum vei realiza aceasta?
- Cine va face asta?
- De ce este nevoie ca aceast sarcin s fie atins cu succes?
Succesul acestei aciuni depinde de implicarea n fazele anterioare ale procesului, clientul putnd lucra singur sau cu ajutorul altora.
Etapele de revizuire se prevd nc din perioada planificrii, astfel c:
a) se evalueaz progresul ca msur a schimbrilor realizate n relaie cu
aciunile int i cu abilitile de rezolvare a problemelor i eecul, printr-un
rspuns empatic din partea asistentului social.
b) se revizuiesc schimbrile intervenite n aciunile int, ca o continu explorare a problemelor sub aspectele severitii, frecvenei, impresiei clientului etc.
ntrebri utile:
- Ce schimbare s-a produs?
- Este satisfctor nivelul schimbrii?
- Ct de durabil va fi schimbarea?

235

Daniela GRLEANU-OITU

Ce factori au concurat la schimbare?


Care a fost tema care a contribuit n cea mai mare msur la schimbare?
Analiza schimbrii sugereaz o modificare continurii?

Dac rezultatele acestor analize vor fi mulumitoare, atunci va urma faza final,
dar dac nu, se va avea n vedere o sarcin revizuit sau o alta, nou.
Aplicaie
Urmrind paii prezentai n acest subcapitol, realizai un proiect de intervenie
individualizat, pentru o persoan vrstnic.

4. Managementul de caz
4.1. Argumente pentru un management al ngrijirii
Tot mai multe state i orienteaz formele de intervenie spre amplificarea
responsabilitii celui care primete sprijin, spre o utilizare flexibil a resurselor, n
acelai timp cu diminuarea rolului reprezentanilor sectorului formal.94 Aceast
orientare modific substantial modelele relaiilor de putere dintre cei care ofer i cei
care solicit protecie social. Solicitanii nceteaz s mai fie considerai simpli
receptori de servicii, ci sunt asimilai echipei care evalueaz nevoile i gndete
modaliti optime, individualizate, de mplinire a acestora. Ofertanii de servicii de
protecie a persoanelor vrstnice reduc din puterea tradiional atribuit, schimbndu-i
oarecum rolul: nu mai sunt cei care hotrsc, ci aceia care abiliteaz, care mputernicesc
membrii unei echipe mixte, din sectoarele formal i informal. Aceast form de
coordonare este una care solicit colaborare i reducerea barierelor dintre importana
acordat profesionitilor i paraprofesionitilor.
Intervenia social i modific, astfel, orientarea, dinspre servicii, spre nevoi,
considerndu-se c o aciune personalizat va reduce din costuri, va fi mbuntit
calitativ, adecvat standardelor i cu efecte vizibile n timp.

Esenial n realizarea acestor scopuri este introducerea sistemelor de management al


ngrijirii i planificare a ngrijirii, n care departamentele serviciilor locale s preia
rolul de conducere.
Managementul ngrijirii este vzut ca un proces prin care serviciile sunt adecvate
nevoilor individuale. O dat ce un individ a solicitat ajutor sau a fost orientat spre
acesta, se realizeaz o evaluare a nevoilor, urmat de un plan de ngrijire, n care sunt
specificate nivelele agreate pentru serviciile ce urmeaza s fie primite. Persoana care
94

Social Service Inspectorate/Social Work Service Group 1991, Care Management and Assessment:
PractitionersGuide, HMSO, London, p. 9.

236

Asistena social a persoanelor vrstnice

realizeaz planul menine legtura cu utilizatorul, pentru a se asigura c serviciile sunt


oferite aa cum au fost specificate, inclusiv sub aspect calitativ.
Realizarea planului de ngrijire solicit o serie de negocieri ntre manager,
utilizator, ngrijitori din mediul informal i cei care ofer servicii, pentru a atinge
obiectivele agreate. O dat ce planul a fost agreat i implementat, va fi monitorizat i
revizuit astfel nct s poat fi ajustat acolo unde este cazul.

Managementul ngrijirii este vzut ca un proces prin care sunt abilitai / mputernicii
att utilizatorii de servicii, ct i ei care se ngrijesc de ei.95
Mai dificil este definirea nevoilor, care sunt construite pe baza unor circumstane.
Managmentul ngrijirii diminueaz din stereotipizarea aciunilor, cutnd s
recunoasc individualitatea nevoii, provocnd practicienii s identifice caracteristicile
unice ale nevoilor fiecrui individ i s dezvolte individualizat rspunsuri la acele nevoi,
ncadrndu-se n politicile i resursele locale. 96
Meethan consider c, n acest caz, mputernicirea const n dreptul fiecrui
individ de a alege serviciile care se potrivesc situaiei lui. Dar uneori nu este doar
solicitantul implicat, ci i familia lui, rudele, cunoscuii, o mare parte a sectorului
informal, putnd aprea conflicte de interese ntre membrii grupului de sprijin, fiecare
avnd propriile nevoi. O alt ntrebare cheie ne determin s ne gndim la cine decide
asupra nevoilor de luat n considerare?
4.2. Modelul managementului de caz
Managementul de caz reprezint una dintre cele mai importante intervenii pe
care le poate realiza un asistent social, deoarece ntreaga evoluie este bazat pe
interaciunea persoan-n-mediu, din punct de vedere ecologic.

Managementul de caz poate fi utilizat cu succes n asistena persoanelor vrstnice, dar


are o posibil arie de acoperire mai vast specialitii l recomand i pentru situaii
presupuse de o stare precar de sntate fizic i mintal, n justiia juvenil, n
protecia copilului, a persoanelor dependente. Aadar, toi viitorii asisteni sociali
trebuie s fie pregii s proiecteze, s ofere i s conduc managementul de caz.
NASW definete managementul de caz ca o metod de oferire a serviciilor,
prin care asistentul social profesionist evalueaz nevoile clientului i ale familiei
acestuia, apoi identific, coordoneaz, susine, monitorizeaz i evalueaz un pachet de
servicii multiple, prin care s se rspund la nevoile clientului.

95

Meethan, Kevin 2000, Empowerment and community care for older people, in Power and
participatory development. Theory and practice (ed. Nici Nelson i Susan Wright), Intermediate
Tehcnology Publications, London, pp. 133-143.
96
Social Service Inspectorate/Social Work Service Group 1991, Care Management and Assessment:
Managers Guide, HMSO, London, p. 13.

237

Daniela GRLEANU-OITU

Aadar, managementul de caz este definit ca proces de adaptare a serviciilor la


nevoile individului.
Scopul managementului de caz este de a asista clientul pentru a primi serviciile
de care are nevoie, de a stabili legturi cu reelele de ajutorare din comunitate formale
i informale, de a le urmri, de a primi asigurarea c vrstnicul va primi resursele i
serviciile sociale solicitate.
Dintr-o alt perspectiv, putem evidenia faptul c, prin managementul de caz se
acord sprijin unei persoane, dar n acelasi timp, se i supravegheaz eficiena costurilor.
n calitate de manageri de caz, asistenii sociali acioneaz ca persoane cheie, ca
manageri de resurse, ca persoane de cdcizie, sprijinind, totodat, emoional, clienii n
dilemele lor. Astfel, pot oferi o alternativ creativ la o politic centralizat, personaliznd i coordonnd serviciile, avnd n atenie i problema eficienei costurilor.
Serviciile pe care le ofer asistentul social, n calitate de manager de caz, nu sunt
doar unele concrete, de asigurare a unei locuine, a hranei, a ngrijirii medicale, ci i
unele de consiliere, pentru a-i ajuta clienii s depeasc blocaje emoionale, s fie
capabili s ia, apoi, decizii eficiente.
Rothman meniona c managementul de caz ncorporeaz dou funcii centrale:
a) oferirea individualizat a sfaturilor, a consilierii, a terapiei n comunitate;
b) realizarea legturii dintre client i serviciile de care are nevoie: agenii,
organizaii din comunitate, reele informale de ajutorare etc.
Etapele sau funciile practice ale managementului de caz
1) Identificarea clientului presupune:
a) consultarea cu potenialii clieni pentru a identifica barierele, obstacolele n
utilizarea serviciilor;
b) identificarea posibilitilor existente, a ofertei serviciilor publice locale.
Aceast aciune presupune sesizarea condiiilor existente deja n comunitatea
local, la un nivel minim al evalurii (ex.: acces n mijloacele de transport n
comun, tichete de cltorie gratuite pentru pensionari, cluburi ale pensionarilor, centre de zi etc.) i o apreciere comprehensiv, viznd, spre exemplu,
condiiile independente de locuit n comunitate (persoana vrstnic este
independent, se poate hrni, mbrca singur sau nu, are nevoie de ajutor
pentru unele activiti) sau n centre de ngrijire i asisten / cmine pentru
pensionari.
c) oferirea informaiilor cu privire la politica i programele acestor servicii,
pentru a ajuta clientul / clienii n definirea scopurilor i a solicitrilor.
2) Evaluarea individual i a familiei
Se identific resursele umane, financiare, tehnice din familie i deficienele n
utilizarea acestora. Managerul de caz va prelua criticile cu privire la adecvarea
aciunilor realizate n familie la nevoile specifice persoanei vrstnice. Discuiile
vor avea loc att cu persoana vrstnic, ct i cu ceilali membri ai familiei
pentru a identifica resursele financiare necesare unei eventuale pli a serviciilor.

238

Asistena social a persoanelor vrstnice

3) Planificarea ngrijirii
Asistentul social ntocmete, mpreun cu clientul, cu familia acestuia, cu
furnizorii de servicii, un plan individualizat, sptmnal, realizabil, negociat
ntre toi actorii implicai. Managerul de caz va cuta, la nivelul sistemului de
servicii, resurse potrivite pentru client inclusiv unele culturale i religioase,
dac a fost identificat o astfel de nevoie , dup cum va identifica i lipsurile,
serviciile de care este nevoie, dar nu exist.
n planul de ngrijire conturat se vor stabili ct mai multe detalii, inclusiv costurile (ct i pentru ce va fi contribuia persoanei vrstnice, ct a familiei, ci bani
vor fi necesari din donaii, care este ponderea fondurilor locale) i responsabilul
pentru fiece aciune. (de ex.: hrana va fi furnizat cinci zile / sptmn de ctre
Centrul X sau Cantina de ajutor social; infirmiera va face, n fiecare diminea,
ntre orele 9.00-10.00, o vizit la domiciliu, iar ngrijirea de dup-amiaz o va
asigura B. din cadrul familiei; smbta dimineata, ntre orele 10.00-12.00
persoana vrstnic va fi nsoit la centrul de zi de ctre doamna Z. etc.).
4) Realizarea legturii dintre client i resursele de care are nevoie
Aici, preocuparea esenial a managerului de caz va consta n accesarea, dobndirea, dar i crearea resurselor necesare; totodat se vor identifica posibilele
obstacole n accesarea resurselor.
5) Implementarea planului de ngrijire i coordonarea
Aici, responsabilii stabilii n etapa anterioar asist clientul n utilizarea
serviciilor necesare. Asistarea practic a clientului presupune i transportul de
urgen, realizarea unei scheme pentru modificarea locuinei, supravegherea
echipei care face modificrile, prepararea/nclzirea hranei etc.
6) Monitorizarea serviciilor oferite
Responsabilii de fiece aciune agreat i stabilit n plan supravegheaz, verific
realizarea aciunilor de ctre furnizorii de servicii prevzui; merg n vizit sau
telefoneaz, din cnd n cnd, pentru a testa starea de lucruri; ofer numrul de
telefon pentru a putea fi contactai n situaii de urgen; raporteaz managerului
de caz i intervin, atunci cnd situaia o presupune.
7) Susinerea persoanei vrstnice sau pledarea cauzei pentru obinerea serviciilor
Managerul de caz sau persoanele care au agreat aceste sarcini, reprezint clientul
pentru a obine serviciile necesare. Cu alte cuvinte, se implementeaz i strategia
de putere planificat pentru obinerea resurselor de ctre beneficiar, fie el individ
sau grup.
8) Evaluarea i readaptarea sarcinilor
Se evalueaz calitatea, adecvarea i eficiena serviciilor.
De menionat c acest model nu presupune i ncheierea ngrijirii, presupunnduse c o persoan vulnerabil va avea mereu nevoie de sprijin; de aceea, etapele 3-7 sunt
ciclice. Dup nvarea mecanismului managementului ngrijirii, rolul de manager l va

239

Daniela GRLEANU-OITU

putea avea clientul nsui sau o alt persoan din mediul apropiat, scopul fiind tocmai
acela de a nva clienii cum s articuleze serviciile cu nevoile existente sau cum s
caute ori s propun servicii n baza nevoilor identificate.
Aplicaie
Urmrind modelul managementului de caz realizai un proiect de intervenie
individualizat, pentru o persoan vrstnic.

5. Intervenii terapeutice specifice


Psihogeriatria s-a dezvoltat alturnd teoriilor behavioriste cu cele cognitiviste,
ale nvrii, dezvoltrii i continuitii, n ncercarea de a identifica metodologii
dinamice de influenare a persoanelor care au depit vrsta de 65 de ani.
5.1. Intervenii individualizate
Cele mai ntlnite trei forme de psihopatologie la vrste naintate sunt: depresia,
demena i paranoia. Dintre acestea, cel mai adesea diagnosticat este depresia. n
rndul femeilor se nregistreaz simptome de depresie mai adesea la vrsta adult i la
nceputul vrstei a treia , n vreme ce printre brbai sunt mai dese cazurile dup 80 de
ani.

Intervenia n cazul depresiei


Conform DSM-IV, criteriile de identificare a depresiei majore sunt identificate
prin regsirea a cel puin dou dintre cele enumerate, pe parcursul a dou sptmni:
1. stare depresiv pe aproape tot parcursul zilei unul dintre cele dou
simptome putnd fi acesta;
2. interes sau plcere diminuate n activiti, apatie;
3. pierderi sau ctiguri semnificative n greutate sau schimbarea apetitului;
4. tulburri ale somnului (insomnie sau hipersomnie) aproape n fiecare zi;
5. agitaie sau ntrzierea unei activiti aproape n fiecare zi;
6. nivel sczut ale energiei sau oboseal aproape n fiecare zi;
7. autonvinuire, nvinovire, indecizie
8. gnduri recurente privind moartea, sinuciderea.
Este important tratarea depresiilor persoanelor vrstnice de ndat ce sunt
diagnosticate, deoarece fac parte dintre pacienii cu cel mai mare risc de manifestare a
comportamentului autodistructiv i suicid. S-au desfurat cercetri care s testeze
eficacitatea terapiilor alternative pentru depresie n rndul vrstnicilor, dar exist nc
dezacorduri n aceast privin. Dei se sesizeaz mbuntiri pe termen scurt, prognoza

240

Asistena social a persoanelor vrstnice

pentru un termen ndelungat nu este favorabil. Dac strile de depresie se manifest


nainte de 70 de ani, terapia are, n general, mai mult succes. Cu toate acestea, depresia
a fost descris ca fiind cea mai tratabil tulburare psihiatric la btrnee (Blazer,1989,
Gallager i Thompson, 1983, Sholomskas .a. 1983).97
Cea mai obinuit intervenie terapeutic pentru persoanele n vrst depresive
este farmacologic, util n special pentru cei care experimenteaz o depresie major. n
general, terapia cu antidepresive se realizeaz pe termen ndelungat. Dei antidepresivele sunt adecvate pentru unele persoane vrstnice, muli nu le pot utiliza din cauza
efectelor adverse hipotensiune postural (ceea ce ar crete riscul unor cderi sau
fracturi), aritmii cardiace, retenie urinar, dezorientare, mncrimi ale pielii, gura
uscat etc. Lund n calcul aceste posibile efecte, se recomand doze sczute, pentru
nceput i mai reduse dect n cazul pacienilor mai tineri. Din aceste motive, din ce n
ce mai muli medici sunt reinui n a recomanda antidepresive persoanelor vrstnice.
Muli prefer s ncerce psihoterapii pe termen scurt n special cele comportamentale ,
sau s lucreze n echip cu ali specialiti. Din pcate muli vrstnici primesc nti
medicamente sau doar medicamente, n locul unei psihoterapii, care ar putea fi mult mai
potrivit pentru ei. n ciuda controverselor privind utilizarea ei, terapia eletroconvulsiv
sau prin electrooc este uneori utilizat n cazuri de depresie sever este considerat o
metod rapid de tratament pentru pacienii care nu rspund la medicaie, care
nregistreaz un risc pronunat de sinucidere i/sau care refuz s se hrneasc. Pacienii
n vrst cu o agitaie sever, cu simptome vegetative sau care i pierd sperana, care se
simt neajutorai, fr nici un rost sau cu deziluzii, chiar i cei de peste 90 de ani,
rspund bine la o astfel de terapie, subliniaz Mignogna.98 Pe de alt parte, unii psihiatri
evit utilizarea terapiei prin electrooc la pacienii vrstnici din cauza posibilelor efecte
periculoase, inclusiv asupra memoriei n special cnd este utilizat ocul bilateral
asupra creierului. Este preferat ocul unilateral, considerndu-se c are efecte mai reduse,
dei este prezentat ca fiind mai eficient cel
bilateral.
Exist foarte puine cercetri cu
privire la utilitatea psihoterapiei la vrstnici.
Din centrele de asisten a vrstei a treia
doar se raporteaz eficacitatea unei astfel de
abordri. Se consider c persoanele vrstnice sunt asemeni celor tinere, beneficiind
de interiorizrile i empatia oferite de tera-

97

Blazer, D. 1989, Depression in the eldelry, n New England Journal of Medicine, nr. 320, pp. 164166; Gallagher, D., Thompson, L. 1983, Effectiveness of psychotherapy for both endogenous and
nonendogenous depression in older adult outpatients, n Journal of Gerontology, nr. 38, pp. 707-712.
98
Mignogna, M. 1986, Integrity versus despair: The treatment of depression in the elderly, n Clinical
Therapeutics, nr. 8, pp. 248-260.

241

Daniela GRLEANU-OITU

peuii formai n psihoterapie geriatric.99 Depresia secundar rspunde bine la


psihoterapiile de sprijin care permit pacientului s revad i s se prezinte cu
perspectiva stresului vrstei a treia. Psihoterapiile de sprijin sunt utile pentru vrstnici
deoarece le permite s restabileasc controlul i s aib stabilitate emoional.
Persoanele n vrst depresive nregistreaz beneficii din terapiile pe termen scurt,
centrate pe client, cele directive, n mai mare msur dect din cele nedirective sau care
utilizeaz asociaiile libere pentru a descoperi conflictele ndelungate ale personalitii
(Gallagher i Thompson, 1983). Aceste metode pot ajuta persoanele vrstnice depresive
s neleag sursele anxietii, a fricii, a vinei i apatiei lor, att de duntoare
funcionrii interpersonale. Succesul oricrei strategii de intervenie se afl n strns
relaie cu durata i severitatea depresiei (Hooyman, Asuman-Kiyak, 1996, pp. 254-255).

Intervenia n cazuri de demen


mbtrnirea normal nu conduce la declinuri semnificative ale inteligenei,
memoriei sau capacitii de a nva. nregistrarea unor slbiciuni nu conduce neaprat
la pierderi majore, dar reprezint adesea o form slab de disfuncie a memoriei,
cunoscut ca nceputul uitrii senescente.
Exist demene reversibile declin cognitiv cauzat de consumul de droguri i
medicamente, de alcool, de tulburri nutriionale sau hormonale, de tumori ale
creierului, hipo-i hipertiroidism, neurosifilis, depresii, hipocalcemii, infecii, leziuni
vasculare i unele ireversibile, care nu au cauze din
mediu: atrofia lobilor frontali ai creierului (boala
Pick), demena multi-infarct (numit n trecut senilitate i manifestat prin atrofierea unor vase de snge
i a legturii acestora cu zone ale creierului), bolile
Alzheimer, Creutzfeldt-Jacob, Kuru, Korsakoff i
Huntington Chorea.
Din pcate nc nu exist un tratament de
succes pentru demen. Exist medicamente pentru
problemele comportamentale de genul agitaiei, halucinaiilor, agresivitii fizice, dar i acestea au efecte
adverse.
Funciile cognitive pierdute prin formele ireversibile de demen nu pot fi refcute prin
psihoterapie. Totui, multe persoane vrstnice pot avea
beneficii din refacerea memoriei i din schimbri
realizate n mediu. Astfel, competenele individuale
pot fi mbuntite ntr-o oarecare msur, iar mediul
99

Butler, R., Lewis, M., Sunderland, T. 1991, Aging and mental health, ediia a patra, Macmilan, New
York.

242

Asistena social a persoanelor vrstnice

simplificat considerabil, n efortul de a menine echilibrul i de a ncuraja o locuire


independent. Scrierea unui program de activiti, simplificarea rutelor ntre camere,
scrierea operaiilor pentru gtit, pentru baie, pentru administrarea medicamentelor pot
ajuta o persoan cu Alzheimer n gsirea drumului i n prevenirea frustrrii dat de
situaiile n care individul se simte pierdut sau n care nu recunoate figurile i locurile
familiare. Este, de asemenea, important, susinerea unui program regulat, pentru a
menine clientul activ i pentru a preveni retragerea din interaciunile zilnice. Dar este la
fel de important ncurajarea activitilor care nu presupun o stimulare continu sau
expunerea la noi situaii.
Nu n ultimul rnd, pentru a face fa acestui tip de demen, se impune
ncetinirea ratei deteriorrilor i prevenirea instituionalizrii ct mai mult posibil, dei
unitile specializate dispun de faciliti.
Nevoile celor care acord ngrijire persoanelor vrstnice cu demen
Una dintre cele mai importante consideraii pentru Alzheimer i alte tipuri de
demen este oferirea de sprijin social si emoional att pacientului, ct i familiei
acestuia. Jumtate dintre persoanele cu Alzheimer rmn n comunitate, fiind ngrijii de
ctre cellalt so sau copii. Stresul ngrijirii ns conduce adesea la deteriorri ale
sntii fizice i psihologice a acestora, la cderi i depresii pe fondul asumrii
singulare a responsabilitii.
Grupurile de sprijin pot aciona nspre ajutorarea membrilor pentru a face fa
pierderilor inevitabile sau uitrii atunci cnd merg la plimbare n apropiere i uit unde
se afl, cnd nu-i recunosc copiii, cnd au un comportament agresiv sau agitat i, n
cele mai multe cazuri, cnd au nevoie de ajutor la mbrcare, hrnire, meninerea
igienei. n unele ri, creterea numrului de centre de zi a constituit un rspuns pentru
meninerea persoanelor vrstnice cu demen n comunitate, pentru a-i ajuta s rmn
activi i s rein activitile nvate i pentru a oferi un rgaz membrilor din familie
care le acord ngrijire (Hooyman, Asuman-Kiyak, 1996, p. 261).

Alcoolismul
Terapia pentru alcoolicii vrstnici nu difer de cea preconizat pentru tinerii
abuzatori de alcool. Psihoterapia i terapia recreaional i ocupaional este la fel de
important. Rata vindecrilor / recuperrilor alcoolicilor vrstnici este la fel de nalt
precum cea nregistrat n rndul tinerilor.

Tulburrile paranoide i shizofrenia


Paranoia, definit ca suspectarea iraional a altor persoane, poate conduce, la
vrstnici, la izolare, la o stare de neputin, la un declin senzorial progresiv i la
probleme de echilibru n viaa de zi cu zi. Exist cercetri care evideniaz printre
factorii de risc tulburrile auzului i pierderi ale memoriei.

243

Daniela GRLEANU-OITU

Schizofrenia este mai puin ntlnit la vrsta a treia dect demena sau depresia,
iar acolo unde exist a fost diagnosticat n adolescent sau tineree.
Asemeni depresiei, psihoterapia poate fi util persoanelor vrstnice paranoide, n
special prin abordrile cognitiv-comportamentale, prin care focalizarea individual
asupra schimbrii cadrelor unei probleme specifice sau a concepiilor greite, pot fi utile
n tratarea acestor persoane deoarece ele atribuie cauzalitatea unor factori externi: cred
c cineva le-a luat caietul, nu c l-au pus ei n alt parte. Psihoterapia cu persoanele
vrstnice paranoice poate fi eficient prin redirijarea spre ei nii a ceea ce cred n
legtur cu cauzalitatea. Pe de alt parte, farmacoterapia cu medicaia antipsihotic este,
n general, mai eficient dect psihoterapia pentru pacienii vrstnici schizofrenici.

Anxietatea vrstnicilor
Tulburrile de anxietate constituie alt tip de disfuncie sau probleme emoionale
fr o cauz organiz anume. Dei mai comun dect schizofrenia i tulburrile
paranoice, anxietatea este ntlnit mai rar la persoanele vrstnice probabil pentru c
persoanele vrstnice dezvolt abiliti mai tolerante i mai adecvate rezolvrii
evenimentelor zilnice stresante.

Boala mental cronic


Muli dintre vrstnicii cu boli mintale au fost instituionalizai la vrste tinere.
Pornind de la stadiile de dezvoltare formulate de Erickson, Quam a propus trei
abordri pentru a ajuta vrstnicii bolnavi mintal din punct de vedere clinic s acioneze
spre integritatea egoului:
- analiza vieii sau a amintirilor prin terapii de micare i ocupaionale, muzic,
art;
- grupuri de sprijin separate dup gen utile n rezolvarea problemelor psihosexuale;
- terapii pentru reformularea sau redefinirea vieii persoanei vrstnice cu o
boal mintal cronic, astfel nct punctele forte i succesele s poat fi puse
n lumin chiar i dup o via emoional agitat.100
5.2. Strategii de consiliere a persoanelor vrstnice
n ciuda ndoielilor lui Freud i a altora n legtur cu valoarea psihoterapiei i a
consilierii pentru pacienii vrstnici, muli cercettori i terapeui au propus si dezvoltat
strategii de intervenie specifice pentru aceast populaie sau au modificat unele
abordri existente. Una dintre problemele ntmpinate n munca cu persoanele vrstnice
provine din nelegerea greit a procesului psihoterapeutic de ctre de unele dintre
acestea. Din acest motiv, terapiile orientate spre scop i cele desfurate ntr-un termen
scurt sunt considerate mai eficiente deoarece vrstnicii pot simi imediat beneficiile
100

244

Quam, J., Wasow, M. 1986, The elderly and chronic mental illnes, Jossey-Bass, San Francisco.

Asistena social a persoanelor vrstnice

acestei experiene.101 Pe de alt parte, vrstnicul refractar sau care nu dorete s se


deschid n faa unui terapeut poate nregistra beneficii mai semnificative dintr-o
abordare pe termen ndelungat, unde raportul i ncrederea ntre cei doi se structureaz
treptat.
Dintre terapiile experimentate cu persoanele de vrsta a treia, cele mai des
ntlnite sunt: analiza vieii i grupul terapeutic.

Analiza vieii este una dintre abordrile terapeutice de succes dintre cele utilizate cu
persoanele vrstnice. Aceast terapie ncurajeaz introspecia printr-o evocare activ a
realizrilor i eecurilor din trecut, putnd restabili integritatea egoului persoanelor
vrstnice depresive. Aceast metod poate fi utilizat, de asemenea, cu eficien, de
ctre ofertanii de servicii sociale care nu au o formare extins n psihoterapie.
Terapia de grup este utilizat adesea pentru vrstnicii cu tulburri mintale, n
special depresii. Grupul ofer oportunitatea de sprijin interactiv, de interaciune social
i de modelare a rolurilor. De asemenea, analiza vieii poate fi utilizat ca parte a
terapiei de grup. Oportunitatea de a mprti experiene de viat i de a vedea c i alii
s-au confruntat cu situaii similare, va conduce la creterea stimei de sine, a analizei de
sine i la o stare de eliberare. Acestea sunt rezultatele unui studiu prin care persoanele
vrstnice i-au scris autobiografiile i apoi le-au citit celorlali n cadrul ntlnirilor de
grup. Alte cercetri au condus la identificarea mbuntirii memoriei i a creterii
abilitilor cognitive prin jocuri ca puzzles, exerciii de memorie. Evocrile i exerciiile
de memorie au condus la mbuntirea rezultatelor la testele de inteligent fapt
nesesizat i la grupul martor.102
Studiile empirice au condus la compararea eficienei diferitelor intervenii terapeutice alternative. Spre exemplu, grupul structurat pe termen scurt, printr-o abordare
comportamentalist pentru modificarea unui comportament de neadaptare sau a
acelora gndite printr-o terapie de sprijin ajutorarea clientului s se simt mai puternic
sau s i controleze sentimentele au avut aceleai rezultate n diminuarea depresiilor
secundare. Impactul pozitiv al acestor aciuni a continuat i n urmtoarele cinci
sptmni, susine Gallagher.103
Printr-un alt studiu desfurat pe parcursul a nou luni s-au comparat efectele
terapiilor cognitiv-comportamentale i psihodinamic asupra persoanelor depresive cu
vrsta ntre 55 i 78 de ani.104 Prima intervenie s-a desfurat ntr-o modalitate activ,
structurat, directiv i limitat n timp, intind schimbarea comportamentului i a
procesului de gndire defensiv. Terapia psihodinamic de grup a utilizat concepte
psihanalitice insight, transfer, incontient i subcontient pentru a evidenia
simptomele depresiei i a preveni recurena, ncercnd s se ajung la nelegerea
101

Brink, T. 1979, Geriatric psychotherapy, Human Sciences Press, New York.


Hughston,G. .a. 1982, A nonformal technique for improving cognitive functioning in the aged n
International Journal of Aging and Human Development, nr. 15, pp. 139-149.
103
Gallagher, D. 1981, Behavioral group therapy with elderly depressives: An experimental study, n
(Upper, D. i Rose, S, coord.) Behavioral group therapy, Research Press, Champaign.
104
Steuer, J. .a. 1994, Cognitive-nehavioural and psychodynamic group psychotherapy in treatment of
geriatric depression, n Journal of Consulting and Clinical Psychology, nr. 52, pp. 180-189.
102

245

Daniela GRLEANU-OITU

motivaiei comportamentului defensiv. Cercettorii au ajuns la concluzia c ambele


abordri contribuie la reducerea depresiei, dar strategiile cognitiv-comportamentale au o
contribuie semnificativ. Abordrile cognitive i comportamentale au avut un impact
ndelungat cu efecte sesizabile la testarea de dup un an n vreme ce grupul de
sprijin i pstreaz efectele un timp limitat. Aceasta se poate datora faptului c terapiile
cognitive i comportamentale, singure sau combinate, i nva pe clieni priceperi pe
care le pot utiliza i n afara unei clinici.
Interveniile terapeutice descrise sunt mai des utilizate n comunitate dect ntrun centru de ngrijire a persoanelor vrstnice. Situaia de aici ofer posibilitatea unei
terapii de lung durat, mai intens: programe de schimbare comportamental, terapia
orientat spre realitate i de remotivare. Tehnicile de schimbare comportamental
utilizeaz ntrirea operant, economia de semne i simboluri fiind utilizate cu succes n
instituiile psihiatrice pentru tineri i vrstnici deopotriv. Efectele utilizrii unor astfel
de metode constau n creterea autongrijirii i a hrnirii de unul singur, reducnd
dependena persoanelor vrstnice.

Terapia ecologic sau a mediului se orienteaz spre mbuntirea mediului terapeutic


al centrului de ngrijire sau spre creterea gradului de control individual asupra
aspectelor importante ale vieii. Una dintre aplicaiile acestei terapii s-a orientat spre
ncurajarea rezidenilor vrstnici s ia decizii pentru ei nii n anumite domenii, cum
ar fi ngrijirea unui animal de cas. Aceti vrstnici au rmas mai activi, mai sociabili,
mai aleri fa de ali rezideni care nu au avut control asupra mediului lor.105
n alte studii, destinate mbuntirii percepiei controlului i ncurajrii activitii cognitive n rndul vrstnicilor care locuiau n propriile case, contingena ntririlor
a fost utilizat pentru a impulsiona rezidenii s caute informaii despre evenimente
istorice i despre mediul n care triau. S-au identificat mbuntiri ale memoriei
vrstnicilor care locuiau n condiii contingente (Beck, 1982).

Orientarea spre realitate a fost dezvoltat de Folson (1968) pentru a ajuta pacienii
confuzi i dezorientai. Au fost utilizate semne i table de orientare n realitate
pentru a evidenia date curente, evenimente speciale, locuri. Angajaii au fost ncurajai
s aminteasc rezidenilor aceste informaii n mod constant i s utilizeze numele
vrstnicilor n fiecare interaciune zilnic.
Din pcate, studiile asupra orientrii spre realitate au avut rezultate mixte, constatnduse c nu este un model terapeutic valid pentru persoanele vrstnice cu demen sever.
Din aceste motive, este mai puin utilizat astzi dect n deceniile 7-8 ale secolului
trecut.

105

Langer, E.; Rodin, J. 1979, The effects of choices and enhanced personal responsability for the
aged: A field experiment in an institutional setting, n Journal of personality and Social Psychology, nr.
34, pp. 191-198.

246

Asistena social a persoanelor vrstnice

Terapia remotivrii a fost utilizat cu succes cu vrstnicii mai puin confuzi. Sub
conducerea unui lider de grup format, se ntlnesc persoane cu tulburri cognitive
provenite din activitile sociale. Scopul este discutarea evenimentelor i a
experienelor prin invitarea tuturor membrilor grupului la discuie, prin sublinierea
relevanei evenimentelor pentru fiecare membru i prin ncurajarea lor s
mprteasc celorlali ce au ctigat prin participarea la ntlnire.
Cercetrile au evideniat rezultate semnificative pozitive prin utilizarea acestei terapii,
att n centre de ngrijire, n spitale de psihiatrie, ct i n centre de zi pentru aduli
(Hooyman i Kiyak, 1996, p. 268) .
5.3. Intervenie specific n grupul de persoane de vrsta a treia
Lucrri realizate de specialiti n domeniu recomand realizarea consilierii n
grup cu vrstnici autonomi, semidependeni, n centre de zi, n centre temporare
eventual la domiciliile vrstnicilor sau n centre de ngrijire i asistent pe termen
ndelungat.
O modalitate de realizare a acestei intervenii n grup poate avea n prim plan
terapia prin dram, ascultarea, construirea i interpretarea rolurilor din poveti.
Se consider c vrsta btrneii este un timp al refleciilor la bucuriile i
tristeile vieii, un stadiu al unui proces care ncepe la natere, dar se mplinete mai
trziu. Astfel, a ajunge btrn poate fi echivalent cu a ctiga n maturitate, n
nelepciune, n perspectivele asupra lucrurilor, n timp.
Argumentele pentru utilizarea lucrului n grup vizeaz reflectarea diferenelor i
a valorilor individuale, buna dispoziie i relaxarea n cazul n care este informal.
ntrebrile adresate participanilor cu privire la gndurile, sentimentele pe care le
au n legtur cu lucrul n grup sunt eseniale, deoarece oblig persoanele vrstnice s se
gndeasc la dorine, la temeri (vrstnicii pot avea temeri precum: Dac li se cere s
fac ceva ce ei nu tiu sau nu vor? Dac vor fi pui n situaii umilitoare?, Dac risc s
fie considerai fr minte n faa cuiva cunoscut?). Cu privire la temeri, persoanele
vrstnice pot fi invitate s identifice alte temeri posibile ale celor de o etate cu ele,
ajungndu-se astfel la o etap esenial cu privire la nelegerea nevoilor membrilor
grupului, la nelegerea unui posibil refuz al acestora de a participa sau de a se implica.
Scopuri ale organizrii lucrului n grup cu vrstnicii:
- construirea de relaii, de contacte cu cei de aceeai vrst sau cu o vrst
apropiata;
- oferirea unei experiene comune unor persoane care se simt izolate;
- bun dispoziie, distracie;
- reducerea plictiselii i creterea interesului pentru ceilali;
- oferirea unui model pentru nelegerea i aprecierea celorlali;
- meninerea i extinderea abilitilor fizice i mentale ale persoanelor vrstnice.

247

Daniela GRLEANU-OITU

Exist cel puin dou aspecte care se impun nelese i realizate corect n
activitile de grup cu vrstnicii: realizarea unui contact i a unei conexiuni. Cele dou
concepte sunt diferite. Contactul presupune relaionarea cu cineva la nivel personal,
deschidere emoional, reciprocitate i simultaneitate.
n activitile desfurate cu tinerii nu este att de vizibil lipsa de contact, dar n
cele care au ca grup int persoanele vrstnice, n special cele fragile i cu un oarecare
grad de demen se pot identifica, consider Paula Crimmens106, multe dintre trsturile
stadiilor pre- i postverbal. Autoarea amintete de experimentele din anii 1970107 cu
privire la refuzul unor aciuni considerate importante n ngrijirea copiilor: atingerea,
contactul privirii i vorbirea. n experimentele invocate, copiii nou nscui au fost
hrnii, li s-a asigurat igiena, dar nu au fost luai n brae, nu au fost privii n ochi i nici
nu li s-a vorbit. Cercettorii au sesizat c acei copiii ncep s fie retrai, necjii, c
nregistreaz stagnri n creterea i dezvoltarea fizic, social, implicit emoional i
mintal.
S-a concluzionat ca nevoia de contact este foarte important pentru starea de
bine a unei persoane. Pe msur ce copilul crete, devine independent, i asigur
aceast nevoie n acord cu dorinele personale sau cu persoanele din cercul informal.
Odat ce persoana mbtrnete ns sau i pierde din autonomie, se pstreaz aceast
dorin de contact, dar oportunitile sunt mai puine. Devine astfel dependent de unul
dintre membrii familiei, de cineva din vecintate sau de un profesionist care o viziteaz.
Chiar dac locuiete cu copiii, vrstnicul s-ar putea simi singur n cazul n care nimeni
din familie nu este preocupa s i asigure acest contact.
Crimmens apreciaz c stima de sine se construiete i menine n funcie de
calitatea contactelor pe care le avem cu alii: dac alte persoane se abin s ne ating
sau fac asta ntr-un mod superficial, vom avea oroare de pielea noastr i ne vom
considera obiecte ale dezgustului. Dac nimeni nu ne va privi n ochi, ne vom ndoi de
existena noastr. Dac nu vorbete nimeni cu noi sau cnd o face utilizeaz un ton
foarte aspru, va ncepe s ne fie fric. Acestea sunt adevrate pentru fiecare dintre noi,
dar n mod special pentru btrni, care, prin anumite circumstane, au devenit foarte
dependeni de suportul altora (Crimmens, 1998, p. 16).
Dei stabilirea unor legturi ntre tineri i vrstnici este uneori, un subiect tabu,
efectele realizrii unor astfel de aciuni sunt pozitive. Unul dintre motivele susinerii
acestor ntlniri const ntr-o provocare la empatie, la ncercarea de identificare cu
persoana n vrst, ntr-un impuls de renunare la vulnerabilizare i patologizare a
vrstnicului.
Reciprocitatea contactului vizual, verbal, fizic, faciliteaz i interaciunea
emoional, aspect semnificativ n lucrul cu vrstnicii care i-au pierdut parte din
capacitile fizice i mentale. Nivelul emoional, rmnnd intact, pstreaz o punte cu
106

Crimmens, Paula 1998, Storymaking and creative Groupwork with older people, Jessica Kingsley
Publishers, London, Bristol, p. 16.
107
Harlow, H.F; Soumi, S.J. 1970, Natura of love-simlified, n Rev. American Psychologist, nr. 25.

248

Asistena social a persoanelor vrstnice

comunicare cu aceste persoane. Contactul nu este strict dependent de abilitile


cognitive ale unei persoane, incomprehensiunea verbal nefiind o piedic, consider
unii specialiti.
Asistentul social poate respecta cteva condiii: a vedea faa cuiva ct mai clar
posibil, a atinge pe cineva de la o distan corespunztoare, a lsa s se aud corect
tonul vocii, presupune o poziionare n faa i la nivelul acelei persoane, chiar dac asta
solicit o aplecare sau un efort suplimentar din partea profesionistului.
Desigur acest ndemn spre a privi vrstnicul n ochi, spre a-i vorbi, spre a-i da
mna, este supus diferenierilor i caracteristicilor culturale. Este posibil ca n unele
culturi cum sunt cele africane a privi un vrstnici n ochi ar echivala cu o jignire.

Conexiunea este, ntr-o mai mare msur, o interaciune social bazat pe un rol, mai
distant. Unele studii relev faptul c avem mai multe interaciuni de tipul conexiunilor dect interaciuni de tipul contactelor. Ambele tipuri sunt vitale. n viaa vrstnicilor ns este mai puin acoperit nevoia de contacte (un ngrijitor dintr-un centru de
asisten care i ndeplinete sarcinile mecanic, ignornd prezena vrstnicilor,
realizeaz doar o conexiune, nu un contact; un ngrijitor care st n faa persoanei
vrstnice, este atent la ce comunic, i sprijin mna, realizeaz ns un contact).
Prin interaciuni, vrstnicul i poate comunica gndurile, sentimentele, temerile,
aspiraiile, preferinele, dorinele i opiunile. Iniiativa persoanelor vrstnice este,
uneori, foarte subtil, astfel c asistentul social are nevoie de abiliti de comunicare. De
astfel de competene are nevoie i n respectarea vrstnicului, n manifestarea
posibilitii de alegere a acestuia care poate veni la grup chiar dac doar asist,
deoparte, pe un scaun.

Exemplu de desfurare a unei sesiuni de lucru n grup cu vrstnici fragili,


ntr-un centru de asisten
nainte de a ncepe trebuie s ne asigurm c:
- toi vrstnicii dispun de instrumentele de care au nevoie: ochelari, cadre
pentru deplasare, aparatele de auzit sau orice alt instrument.
- aparatele de radio i tv sunt nchise;
- nu vom fi deranjai, n spaiul ales;
- au acces la ntlnire toi vrstnicii interesai;
- temperatura este potrivit;
- programul ntlnirii nu se suprapune cu alte activiti la care vrstnicii ar
dori s participe (vizite, coafor, tiri etc.);
- avem o persoan care s ne ajute.

249

Daniela GRLEANU-OITU

Formatul sesiunii:
1. Etapa de nceput: aezarea n cerc / semicerc; realizarea unei atmosfere
primitoare (eventual nsoit de muzic), anunarea subiectului ntlnirii.
2. Etapa de nclzire: se realizeaz trecerea de la activitatea pe care au
desfurat-o nainte la cea de grup; se poate utiliza o minge care s treac de
la vrstnic la vrstnic pentru a susine o atmosfer relaxant; se stabilesc
regulile grupului, dndu-i fiecruia posibilitatea de a avea iniiative, de a
alege.
3. Etapa de pregtire pentru poveste: se pot utiliza dou-trei obiecte care au
legtur cu povestea; vrstnicii le pot privi, pipi, mirosi, gusta, admira,
caracteriza; acest exerciiu are menirea de a aduce vrstnicii aici i acum, de
a le stimula memoria, de a le oferi posibilitatea s se priveasc ochi n ochi,
de a se afirma i de a spori ansele de respectare a diferenelor.
4. Etapa povetii : se prefer o tem care s capteze att atenia participanilor,
ct i a asistentului social, s oglindeasc i s susin afirmarea experienei
individuale, s ncurajeze iniiativele, imaginaia, s ofere posibilitatea interpretrii unor roluri chiar de ctre membrii grupului , s faciliteze contactul n interiorul grupului i cu asistentul social. Povestea poate fi o
ntmplare din viaa vrstnicului sau poate fi citit. Este important modalitatea de rostire a povetii / povestirii, de ncepere i ncheiere, de realizare a
contactelor i conexiunilor.
5. Etapa de ncheiere: are rolul de a consolida abilitile exersate n cadrul
ntlnirii; poate dura cteva minute sau secunde, dare este important; face
legtura dintre aici i acum cu alte activitile ulterioare; n cazul n care
stimuleaz mai mult imaginaia, sfrete aciunea, dar o conine, asigurnd,
astfel securitatea participanilor i revenirea lor la interpretarea faptelor din
realitate; mulumirile adresate fiecrui participant sporesc ansele continurii
activitii, dar i accentueaz valorizarea de care se bucur persoana din faa
asistentului social.

6. Educaia pentru o vrst activ


6.1. Repere pentru o educaie a vrstei a treia
Intervenia n protecia social a persoanelor n vrst urmrete impunerea unei
perspective spre dezvoltare, nu doar rspunsul la situaii de criz. n acest scop,
pregtirea pentru o perioad a vieii n care angajamentele socio-profesionale sunt
diminuate se impune.
n ce const o astfel de pregtire? Se regsete, n literatura de specialitate, din ce n
ce mai des, ideea pregtirii pentru perioada de pensionare, o educaie prepensionare.

250

Asistena social a persoanelor vrstnice

Sperana de via, aa cum o prezint documentele statistice, este n cretere.


Dac ar fi s ne raportm la o periodizare a vieii n cte treizeci de ani,108 dup prima
perioad, rezervat educrii i studiului, urmeaz o a doua, destinat produciei,
pentru ca a treia s fie btrneea liber. Iat, aadar, o etap semnificativ, aproximativ egal cu celelalte, dar care nu beneficiaz de acelai interes, de aceeai preocupare, situndu-se ntre resursele pierdute (V. Miftode). n ncercarea de identificare a
etiologiei, vom regsi ideile ireversibiliti mbtrnirii, a degradrii psiho-fizice, a
inutilitii i a poverii reprezentate de persoanele vrstnice. Se ignor studiile cu privire
la persistena posibilitilor de manifestare, de realizare de activiti i n anii de dup
mplinirea vrstei de pensionare.
O educaie pentru vrsta a treia va susine dimensiunile autoimplicative, dar i
pe cele ale mediilor apropiate, va promova o perspectiv informal, dar i una formal.
Pornind spre identificarea cadrelor formale de educaie pentru vrsta a treia,
constatm c ele nu exist. Se regsesc ideile educaiei permanente, a educaiei pe
parcursul ntregii viei, a unei educaii continue, a uneia destinat adulilor, dar nici una
centrat pe vrsta a treia109. Poate fi subsumat formelor amintite anterior, dar merit s
fie particularizat.
Nucleul preocuprii pentru punerea n form a unei educaii pentru vrsta a treia
l considerm a fi respectul pentru fiina uman, indiferent de anii de via. Omul nu i
pierde caracteristicile specifice o dat cu trecerea anilor. Persoana vrstnic merit
respectul, atenia, grija semenilor si, dup cum se poate i implica n promovarea
acestor valori printre ceilali.
Educaia pentru vrsta a treia solicit parte dintre noile educaii n aceeai
msur precum cele destinate perioadelor de via anterioare. Dac n general, tentaia
cutrii rspunsurilor la Cine sunt eu? este asociat cu adolescena, noi o considerm
potrivit n declanarea adaptrii la o nou etap a vieii.
Cine sunt eu? Sunt aceeai persoan sntoas, puternic, capabil s mut
munii din loc?
Rspunsul Nu, nu mai sunt!susine depresia i inadaptarea, n vreme ce Da,
sigur c da! constituie un bun punct n iniierea autoanalizei. ocul mplinirii unei
vrste, al neputinei argumentat prin vrst Ct s mai poat munci !? Are peste 60
ori 70 de ani. ofer o minim explicaie celor din jur i o justificare pentru vrstnic.
Se construiete o limitare, ncadrat ntr-un tabel al proscriilor: de aici ncolo nu se mai
poate! Pregtete-te s decazi!

Educaia pentru vrsta a treia se dorete o intensificare a activitii de autocunoatere,


din punct de vedere anatomofiziologic, n vederea pregtirii unei ntlniri cu aceeai
persoan, dar sub o alt nfiare. Aeast aciune ntmpin ns rigiditatea unor
principii neadecvate, susinnd continua adaptare.

108

Fourastie, apud Shleanu, V. 1971, Omul i mbtrnirea, Editura Enciclopedic Romn, Bucureti,
p. 17.
109
Universiti pentru sau ale vrstei a treia abia ncep s fie gndite i la noi.

251

Daniela GRLEANU-OITU

Vrsta a treia ofer ansele unei productiviti intelectuale intense, a valorificrii


experienei de via, a scrierii marilor cri despre i din via. Extrapolarea unei
existene nu va fi scopul acestor scrieri, dar evenimentele n care a fost implicat o
generaie, efectele de cohort, pot sprijini nelegerea celor ca noi. Avantajele pentru
generaiile cu mai puini ani de via vor fi constituite din modele, dezavantajul va
consta n inexistenta, nc, a unui autor care s sintetizeze experiene cumulate de o
generaie.
Educaia pentru vrsta a treia impune o dimensiune colaborativ. Pot s fac ceva
singur, dar voi putea i mai bine n parteneriat cu cineva. Aceast dimensiune se extinde
de la autoimplicare, spre educarea celorlali. Viziunea egalitii de anse va spori
respectul interpersonal i va reduce din handicapul compasiunii.
Educaia pentru vrsta a treia susine familia ntreag. Codul familiei amintete
de responsabilitatea dubl: a prinilor pentru copii, dar i a copiilor pentru prini,
atunci cnd acetia din urm nu mai au resursele fizice necesare autongrijirii. Astfel,
nucleul n jurul cruia s-au format, au crescut copiii, are dreptul la fortificare din afar,
de la cei apropiai. Cei din jur devin i vecinii, dar i cunoscui, persoane care locuiesc
n acelai spaiu geotemporal.
Este o educaie a responsabilitaii pentru sine i pentru cei din jur, a angajrii n
evenimente.
Educaia pentru vrsta a treia reprezint un impuls pentru valorificare: a
experienei, a resurselor neutilizate n timp, a bucuriei risipite de-a lungul anilor, a
voioiei de a tri, a pasiunilor nlturate din cauza alocrii timpului unei activiti
retribuite. Astfel, vrsta a treia ofer un timp al recompensrii: Acum am timp de
toate!, n contradicie cu Nu mai pot face nimic acum!.
Asumarea rolului de persoan care a mplinit vrsta de pensionare sau doar are
statutul de pensionar, chiar dac naintea vrstei legale, conduce, adesea, la sesizarea
prii goale a paharului: Uite ct am pierdut!, ignornd A mai rmas! sau Ct de
multe lucruri pot face cu ce a mai rmas!. Viziunea pesimist ori pregtirea pentru un
sfit care ar putea dura cel puin ct perioada considerat frumoas i activ constituie
o pierdere de resurse aproape contient i voit, impus.
n cutarea unui element comun ntre longevivi s-a identificat o perspectiv
pozitiv asupra vieii i a propriei persoane, asupra aciunilor care se pot realiza, o
ncredere n ceea ce poate oferi ziua de mine. Aceast orientare spre punerea n form
aici i acum este opus regretrii tinereii, ori tririi n trecut Ce frumos era
atunci!, Ce n-a da s ntorc timpul! , favoriznd aciunea prospectiv: Mai am
foarte multe lucruri de fcut!. Cultivarea ncrederii n propriile resurse, nvarea
cutrii de noi elemente de sprijin i de realizat nltur teama unor ani pauperi ori
surghiunii.
Montaigne gsise antidotul pentru teama de moarte: s nvm s filosofm. O
astfel de soluie nu ar suplini mplinirea nevoilor de baz, dar ar susine deplintarea
vrstei a treia.

252

Asistena social a persoanelor vrstnice

Societatea cultiv i promoveaz prejudeci devastatoare privind vrsta a treia:


neputin, dependen, inutilitate, incapacitate. O dat nsuite, aceste perspective nu
susin ntru nimic pregtirea pentru o vieuire mplinit, ci promoveaz o orientare
fatalist, inactiv, realmente mpovrtoare pentru cei din jur. Se ajunge astfel, la
validarea i perpetuarea unui sistem de idei promovat de simul comun.
Reflectarea perspectivei identitare constituie o modalitate de situare a opiunilor:
Sunt btrn, nensemnat eventual femeie , astfel nct prerea mea are mai puin
importan. O marginalitate se transform n marginalizare din propria voin mai
mult sau mai puin contient a vrstnicului. Astfel, una dintre dimensiunile
importante ale educaiei pentru vrsta a treia privete riscurile autovulnerabilizrii:
ceilali nu mi acord importan pentru c eu le solicit aceasta. Prin ceea ce fac, prin
reaciile mele, prin perspectivele susinute de mine i prin atitudinea n mediul social,
solicit solitudine, vreau s nu fiu neles.
6.2. Voluntariatul persoanelor vrstnice
Apreciind ceea ce nseamn a fi activ, a participa i a te ntlni, adesea rolul de
membru ntr-o organizaie de voluntari este considerat un lucru bun pentru oameni.
Pornind de aici, profesioniti bine intenionai ncearc s recruteze vrstnici n astfel de
asociaii, dar uneori nu au succes. Calitatea de membru este strns legat de apartenena
la un status socio-economic i de modul de via din perioada adult dup cum reiese
dintr-un studiu al participrii asociative voluntare de la vrste medii spre 60 de ani
(Cutler i Hendricks, 1990).

Consecvente conceptului de productivitate, asociaiile de voluntari pot s contribuie la


meninerea integrrii sociale a persoanelor vrstnice, confruntate cu pierderea rolurilor
i a interaciunilor cu ceilali. Vrstnicii din organizaiile voluntare, conform unor
autori, au un nivel de moralitate mai mare dect cei care nu sunt membri dei acest
aspect poate fi atribuit nivelurilor, de asemenea, mai ridicate, ale sntii, veniturilor
i educaiei lor.
Cnd sunt avute n vedere i aceste caracteristici, apartenena la o organizaie nu are,
aparent, nici o legtur cu satisfacia existenial ori calea spre bunstare. Dac oamenii
se altur iniial, unei organizaii, pentru a face pasul n timp, calitatea lor de membru
nu este, n general, determinant pentru starea de mplinire, de bunstare. n contrast,
cei mai mulumii membri ai organizaiilor de acest tip sunt cei care se implic n
planificare i coordonare, dobndind noi experiene, fiind creativi i ajutndu-i pe alii.
Responsabilitile le ofer noi experiene i ncredere n competena i n creativitatea
lor spre deosebire de tririle vrstnicilor care particip doar la activitile recreative i
sociale. Oportuniti pentru o participare activ exist i n grupurile seniorilor care
pledeaz o cauz. Astfel, apartenena la o asociaie de voluntari pare s fie mai

253

Daniela GRLEANU-OITU

satisfctoare cnd ofer posibiliti de aciune, de implicare intens i roluri semnificative de conducere.110
Programele de voluntariat au dou beneficii majore: pe de o parte ofer roluri
sociale persoanelor care se implic, iar pentru organizaii asigur lucrtori experimentai
i costuri minime. Statistici din spaiul rilor de limb englez arat c 90% dintre
vrstnicii voluntari cred c munca lor este de folos organizaiei, iar 71% sunt foarte
mulumii de viaa lor, n comparaie cu proporia de 58% dintre cei care nu sunt
voluntari.111
Dintr-un numr de studii a reieit c voluntarii se plaseaz pe un nivel nalt al
satisfaciei existeniale, au o bunstare psihic i fizic crescut i un nalt sim al
mplinirii, al utilitii. Contrar teoriei activitii, dorina de a nlocui rolurile pierdute nu
este motivaia principal a voluntarilor: cei mai muli voluntari sunt cstorii, implicai
n alte organizaii i angajai undeva cu norm redus n timp ce vrstnicii care nu mai
lucreaz nicieri se regsesc mai puin printre voluntari (Herzog i Morgan, 1993).
Pentru cele mai multe persoane de vrsta a treia, activitatea de voluntariat nu
constituie un substitut al muncii,112 ci, aa cum evidenia Caro (1993), vrstnicii care
sunt astfel implicai au mai desfurat acest gen de activiti n timpul vieii lor i au un
sim al obligaiei de a fi productiv. Totui, este posibil recrutarea voluntarilor i dup
pensionare, mai ales dac angajamentul este inteligibil i provocator.
Semne de ntrebare:
-

Care sunt ansele unor rezultate a educaiei la vrsta a treia?


Ce dimensiuni poate urma o educaie a vrstei a treia?
Identificai argumente pentru necesitatea continurii educaiei i dincolo de
limitele pensionrii?
Putei meniona activiti de voluntariat realizate de ctre persoanele
vrstnice din mediul rural? Dar din cel urban? Care este specificul acestora?

Aplicaie:
n baza evalurii a unei comuniti pe care o cunoatei, construii un proiect de
intervenie pentru stimularea participrii comunitare a persoanelor de vrsta a
treia.

110

Hooyman, N., Asuman Kiyak, H. 1996, Social gerontology. A Multidisciplinary perspective, Allyn
and Bacon, London, p. 393.
111
The Commonwealth Fund 1993, The untapped resource, The Commonwealth Fund, New York.
112
Chambr, S. 1993, Volunteerism by elders: past trends and future prospects, in The Gerontologist,
nr. 33 (2), pp. 221-228.

254

Asistena social a persoanelor vrstnice

7. Prezentri de caz
Prezentm, pentru edificare, exemple ale unor proiecte realizate n dou coluri
ale lumii, nu doar pentru a informa, ci i pentru a impulsiona viitorii profesioniti n
domeniul social n sesizarea posibilitilor, a oportunitilor i efectelor benefice.
Cel de-al doilea caz, al unei asociaii daneze a cetenilor vrstnici, poate
constituie un exemplu i pentru organizaiile romneti.
7.1. Iniiative din Hong Kong
A. Un proiect 113desfurat n Hong Kong de ctre Centrul pentru vrstnici Yan
Oi Tong Chung a avut n vedere urmtoarele obiective:
- promovarea voluntariatului printre vrstnici prin oferirea de sprijin financiar
pentru continuarea activitii a zece grupuri de voluntari;
- recunoaterea i aprecierea contribuiei participanilor;
- oferirea de oportuniti pentru practicienii din domeniul serviciilor pentru
vrstnici pentru a face schimb de experiene valoroase prin munca in echip
cu voluntari n vrst.
Pentru sfritul primului an s-a votat acordarea urmtoarelor premii participanilor de peste 65 de ani:
- premiul pentru voluntarul vrstnici care s-a fcut remarcat;
- premiul pentru cel mai bun proiect de servicii;
- premiul pentru cel mai n vrst voluntar;
- premiul pentru cea mai intens participare.
ncepnd de aici au fost mobilizai mai mult de 80 de voluntari seniori pentru a
realiza n comunitate activiti pentru cei de o vrst cu ei:
colectarea de fonduri pentru victime din China;
vizite n calitate de prieten la vrstnicii care sunt singuri;
schimb de servicii cu vrstnicii din cmine;
servicii voluntare pentru vrstnicii izolai n centre publice;
vizite la vrstnici acas;
examinare fizic i dialoguri despre sntate pentru membrii centrelor;
concursuri de interpretare vocal;
cursuri de formare a voluntarilor;
seminarii i expoziii cu teme privind ngrijirea sntii vrstnicilor.
B. Schema premierii vrstnicilor voluntari
Un alt proiect a fost organizat de un Serviciul Cretin din Hong Kong ncepnd
cu luna aprilie 1990. Obiectivele principale au urmrit contientizarea contribuiei
113

Kwan, A.Y. 1993, Incentivs to activity. Details of a Hong Kong initiative, in Elderly Care. A
World Perspective (ed. Ken Tout), Chapman and Hall, London, pp. 88-90.

255

Daniela GRLEANU-OITU

vrstnicilor voluntari i ncurajarea seniorilor de a utiliza potenialul lor n servicii


pentru comunitate. n fiecare an agenia nominalizeaz seniorii de la diverse agenii care
s-au remarcat prin implicarea n servicii comunitare. Propunerile sunt discutate de un
juriu care decide acordarea celor patru tipuri de medalii: bronz, argint, aur i diamant.
Criteriul principal privete numrul de ore prestate i calitatea serviciilor.
La sfritul anului 1992 erau nscrii n schema de analiz peste 700 de vrstnici
voluntari, angajai n diverse servicii: vizite, strngeri de fonduri, menaj, ngrijiri
sanitare, scrieri de scrisori, coafur, instructori, etc.
Titlurile aliate fiecrei medalii:
diamant: 120 de ore: disponibilitate, cooperare, rezolvarea problemelor i
capacitatea de a conduce;
aur: 96 de ore: disponibilitate, cooperare, rezolvarea problemelor
argint: 72 de ore: disponibilitate, cooperare
bronz: 48 de ore: disponibilitate
C. Schema de premiere a voluntarilor vrstnici pentru mbogirea vieii
Acest proiect a fost introdus de ctre Societatea pentru Vrstnici din Hong Kong
n iunie 1989. Participanii trebuiau sa aib vrsta ntre 50 i 65 de ani, n fiecare an
fiind antrenai cte 60 de voluntari.
Obiectivele proiectului:
1. ncurajarea utilizrii potenialului nainte i dup pensionare;
2. mbuntirea vieii de dinaintea pensionrii;
3. o via activ i plin de nteles prin servicii de voluntariat n comunitate.
Dup apte sesiuni de formare , participanii sunt angajai, timp de patru luni, n
servicii voluntare n comunitate. La sfritul perioadei vor primi medalii n acord cu
numrul de ore prestate: bronz pentru 25 de ore, argint pentru 35 de ore i aur pentru 45
de ore. Serviciile oferite de ei cuprind vizite, activiti de frizerie i coafur, scrierea
scrisorilor, programe de asistare, verificri medicale, instruire, activiti distractive, de
colectare a fondurilor, adunri sociale, plimbri, grupuri de interes.
Participarea la activitile voluntare constituie un mecamism de pstrare a
legturilor personale i de promovare al unui sens al existentei. Aprecierea gradlui
numeri de implicare este dificil deoarece muli dintre vrstnici realizeaz activitai n
acest domeniu fr a fi ncadrai ntr-o organizaie.
Succesul proiectelor din Hong Kong demonstreaz c persoanele vrstnice pot fi
foarte eficiente ca voluntari. Dar nu trebuie uitat c este indezirabila obligarea vrstnicilor s accepte un model activ. Totui, potenialul lor de exploatare a disponibilitii de
contribuie voluntar nu poate fi ignorat.
Din experiena proiectelor desfurate n Hong Kong unul dintre obstacolele
majore l constituie lipsa disponibilitii vrstnicilor de a se angaja pentru o perioad
mai ndelungat, n poziii de rspundere. Pe de alt parte, muli dintre vrstnicii care nu
sunt interesai n angajamente de termen ndelungat sunt capabili s doneze timp i
energie unui eveniment sau program cel puin cteva sptmni.

256

Asistena social a persoanelor vrstnice

7.2. Iniiative din Danemarca : Asociaia Danez a cetenilor seniori


nfiinat n 1992, reprezint trei dintre cele mai cunoscute asociaii din
Danemarca. Beneficiind de coordonarea unui preedinte, cuprinde 1040 asociaii locale
din 15 judee, astfel nct este preocupat att de problemele locale ct i de cele
naionale ale persoanelor vrstnice, reprezentndu-i n faa autoritilor publice.
n oferta asociaiei sunt incluse: consultana, stagiile de formare, servicii de
sftuire i informare, organizarea de excursii i de activiti culturale. Organizaiile din
asociaie sunt finanate prin taxe ale membrilor i subvenii publice, prin fonduri alocate
proiectelor propuse i prin activiti aductoare de profit.
In ultimii ani, Asociaia a derulat la nivel local proiecte sub numele seniorii
asistnd seniori n scopul motivrii persoanelor vrstnice s participe la activiti
relaionale, prevenind, astfel singurtatea. Astfel de activiti sunt, n primul rnd,
sociale, dar susin i crearea de legturi ntre reelele locale deja existente i seniorii care
fac parte din asociaii mai mici sau nu sunt inclui n nici un tip de organizaie.
Realizarea reelelor i a activitilor se bazeaz pe interesele, dorinele i nevoile
grupului int. n asociaii mici i cluburi, seniorii se ntlnesc n primul rnd prin
intermediul activitilor culturale participarea la dialoguri pe teme agreate de ei, la
jocuri de cri, la seri dansante presupuse de calitatea lor de membru.
Proiectul seniorii asistnd seniori suplimenteaz aceasta munc prin iniierea
altor activiti sociale de ctre sau mpreun cu reprezentanii asociaiilor locale sau din
alte regiuni. Calitatea de membru nu i oblig s participe la aceste activiti, care
constau n special in vizitarea vrstnicilor care nu pot prsi domiciliul. Aa-ziii
prieteni care viziteaz pot, de asemenea, s acompanieze la cumprturi vrstnicii
care se deplaseaz cu dificultate sau s le achiziioneze i livreze produsele. Rolul
prietenilor se extinde n cazul vrstnicilor care au nevoie permanent de supraveghere
i sprijin, spre familiile acestora, oferindu-le un rgaz.114
Multe dintre grupurile locale au inclus ntre activiti apelarea zilnic a persoanelor vrstnice care locuiesc singure pentru a verifica starea sntii, dar i pentru a
dialoga.
Alturi de aceste activiti sociale sunt realizate i unele de meninere fizic,
constnd n exerciii sau munc n comunitate, oferite fie n spaii special amenajate, fi
la domiciliu pentru cei care se deplaseaz cu dificultate.
Nu lipsesc activitile intelectuale, prin exerciii de memorie, n care vrstnicii
i spun propriile poveti de via sau prin ateliere creative de scriere. Astfel de activiti
se desfoar i n centrele de ngrijire a persoanelor cu handicap, cu ajutorul angajailor.
Un mare succes a fost nregistrat de comupter caf. Pentru a ajuta persoanelor
vrstnice s neleag i s utilizeze noile tehnologii de informare, Asociaia Danez a
Seniorilor i Ministerul tehnologiei informaiei i al cercetrii au realizat trei astfel de
114

www.aeldremobiliseringen.dk

257

Daniela GRLEANU-OITU

centre, n ianuarie 1998. n urmtorii patru ani numrul acestora a crescut la 55,
regsindu-se n aproape toate zonele Danemarcei. Curricula este adaptat persoanelor
vrstnice.
Pentru persoanele n vrst care nu au acces la aceste centre, un autobuz dotat cu
zece computere funcioneaz ca un computer caf mobil.
n zonele rurale, seniorii se ajut prin ntlniri n grup pentru a analiza condiiile
speciale de via i de lucru, ajungnd la soluii, la alternative pentru o adaptare a
politicilor de sprijinire n aceste zone.
O modalitate des ntlnit de sprijinire a seniorilor de ctre seniori const n
ajutorarea construirii de locuine, n solicitarea opiniei lor n privina arhitecturii, a
facilitilor pe care le va avea noua aezare fie ea locuin particular, cas comunitar
sau o alt instituie de asistare.
Educaia continu i la aceast vrst, seniorii beneficiind de cursuri speciale, de
posibilitatea de a urma cursuri universitare, de a participa la excursii de nvare,
culturale.
Seniorii sunt solicitai n dezvoltarea unor proiecte constructive, care s le
mbunteasc calitatea vieii.
Principiile aciunilor seniorii asistnd seniori au la baz plcerea experienei
reciproce subliniat de participani, dezvoltarea personal i dobndirea de noi
competene, participarea voluntar la o activitate n sprijinul persoanelor vrstnice
fragile. n acordarea de ajutor este suficient bunvoina i implicarea, nesolicitndu-se
priceperi speciale. Seniorii particip i fac parte dintr-o reea, pe baz de reciprocitate,
fr a primi vreo plat. Fiecare activitate le influeneaz viaa, opiunile i demnitatea.

258

Asistena social a persoanelor vrstnice

Bibliografie
Duda, Rene 1983, Gerontologie medico-social, Ed. Junimea, Iai
Farca, Mariana 1995, Pentru o politic a distribuirii serviciilor sociale ctre persoanele de
vrsta a treia, n vol. Dimensiuni ale asistenei sociale, (coord. Miftode, Vasile), Ed.
Eidos, Botoani
Grleanu, Daniela 2002, Vulnerabilitatea vrstei a treia. Aspecte teoretico-practice, n vol.
Populaii vulnerabile i fenomene de auto-marginalizare, (coord. Miftode, Vasile) Ed.
Lumen, Iai
Iacob, Luminia-Mihaela (coord.) 2001, Vrsta a treia. Cunoatere i intervenie, Proiect
Tempus JB-JEP 14239/99, Iai
Hooyman, Nancy & Asuman, Kiyak 1996, Social gerontology, Fourth edition, Allyn & Bacon
Marshall, Mary 1993, Asistena social pentru btrni, Ed. Alternative, Bucureti
Mnoiu, Florica, Epureanu, Viorica 1996, Asistena social n Romnia, Editura All,
Bucureti
Miftode, Vasile 2004, Tratat de asisten social, Ed. Axis, Iai
Rdulescu, Sorin 1994, Sociologia vrstelor, Ed. Hyperion XXI, Bucureti
Shleanu, V. 1971, Omul i mbtrnirea, Editura Enciclopedic Romn, Bucureti
chiopu, Ursula, Verza E. 1981, Psihologia vrstelor, EDP, Bucureti

Instrumente legislative
Parlamentul Romniei Lege privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri
sociale, nr. 19/2000, Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 140/01.04.2000
Parlamentul Romniei Legea 16 din 6 martie 2000 privind infiintarea, organizarea si
functionarea Consiliului National al Persoanelor Varstnice, Monitorul Oficial nr. 104
din 9 martie 2000
H.G. nr. 886/05.10.2000 pentru aprobarea Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor
vrstnice
Ordinul nr. 491/180/27.05.2003 comun Ministerului Sntii i Ministerului Muncii,
Solidaritii Sociale i Familiei, pentru aprobarea Grilei de evaluare medico-social a
persoanelor care se interneaz n uniti de asisten medico-sociale.
Guvernul Romniei Hotrre nr. 499/07.04.2004 privind nfiinarea, organizarea i funcionarea comitetelor consultative de dialog civic pentru problemele persoanelor vrstnice,
n cadrul prefecturilor, Monitorul Oficial Partea I nr. 338 din 19.04.2004
MMSSF Hotrre pentru aprobarea Strategiei naionale de dezvoltare a sistemului de protecie
social a persoanelor vrstnice (2004-2007), Proiect

Adrese web utile


www.mmssf.ro; www.cnpv.ro; www.cnpas.ro.

259

ANEXA NR. 1
Disciplina: ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR DE VRSTA A TREIA
Titular curs: lector Daniela Grleanu-oitu
Aria de adresabilitate a cursului: studenii specializarii Asisten social-Comunicare public, I.D., an
V, semestrul I, Facultatea de Filosofie, Universitatea Al.I.Cuza Iai
Scopul cursului:
- Familiarizarea studenilor cu problematica asistenei sociale a persoanelor vrstnice;
Obiectivele cursului:
- Identificarea dimensiunilor psiho-sociale ale vrstei a treia;
- Oferirea unor direcii de evaluare i aciune n asistena social a persoanelor vrstnice;
- Familiarizarea studenilor cu strategiile de intervenie n asistena social a persoanelor vrstnice;
- Promovarea unei atitudini nediscriminatortii n practica social;
- Dezvoltarea motivaiei pentru domeniul asistenei sociale a persoanelor de vrsta a treia.
Coninut tematic:

1.
2.
3.
4.
5.

Perspective interdisciplinare n asistenta social a persoanelor de vrsta a treia


Statutul de persoan vrstnic
Teorii cu privire la mediul de via al persoanei vrstnice
Dinamica proteciei sociale a persoanelor vrstnice
Dimensiuni ale interveniei sociale n asistena persoanelor vrstnice

Evaluarea studenilor:
- participarea la tutoriale: 10%; realizarea unui management de caz: 20%; ntocmirea unui proiect de
intervenie pentru o problematic comun unui grup de vrstnici 20%; calitatea lucrrii scrise: 50%.
Tematica tutorialelor:
- Caracteristici psiho-sociale ale persoanelor de vrsta a treia;

Teorii privind mediul social al persoanelor vrstnice


Protecia social a persoanelor vrstnice
Teorii i strategii de intervenie n asistena social a persoanelor de vrsta a treia:
evaluarea situaiilor i a cazurilor, abilitarea persoanelor vrstnice, intervenia focalizat pe
o problem, managementul de caz, forme terapeutice individuale i de grup, educaia
pentru implicare.

Bibliografie :

9 Duda, Rene 1983, Gerontologie medico-social, Ed. Junimea, Iai


9 Grleanu, Daniela 2002, Vulnerabilitatea vrstei a treia. Aspecte teoretico-practice, n
vol. Populaii vulnerabile i fenomene de auto-marginalizare, (coord. Miftode, Vasile) Ed.
Lumen, Iai
9 Iacob, Luminia-Mihaela (coord.) 2001, Vrsta a treia. Cunoatere i intervenie, Proiect
Tempus JB-JEP 14239/99, Iai
9 Hooyman, Nancy & Asuman, Kiyak 1996, Social gerontology, Fourth edition, Allyn &
Bacon
9 Marshall, Mary 1993, Asistena social pentru btrni, Ed. Alternative, Bucureti
9 Miftode, Vasile 2004, Tratat de asisten social, Ed. Axis, Iai
9 Rdulescu, Sorin 1994, Sociologia vrstelor, Ed. Hyperion XXI, Bucureti
9 chiopu, Ursula, Verza E. 1981, Psihologia vrstelor, EDP, Bucureti