1

UNIVERSITATEA
DE
TIINE
AGRICOLE
VETERINAR ION IONESCU DE LA BRAD

MEDICIN

FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR

SPECIALIZAREA MEDICIN VETERINAR
DISCIPLINA MEDICIN VETERINAR DE STAT I SNTATE
PUBLIC

ANCHET EPIDEMIOLOGIC PRIVIND EVOLUIA

FEBREI HEMORAGICE EBOLA
CA ZOONOZ N LUME

STUDENI: Stncescu Olivia-Mihaela

Turcu Marius Sabin
Grupa 790 B.
Anul VI

CUPRINS
CAPITOLUL 1 SCURT DESCRIERE A FEBREI HEMORAGICE EBOLA

1.1 Definiie, importan, etiologie.................................................................................4

1.2 Patogenez................................................................................................................6
1.3 Epidemiologie...........................................................................................................7
1.4 Manifestri clinice la animale...................................................................................9
1.5 Manifestri clinice la oameni....................................................................................9
1.6 Metode de depistare i diagnostic...........................................................................11
1.7 Strategii de prevenire, supraveghere i combatere..................................................13

CAPITOLUL 2 EVOLUIA BOLII N LUME/EUROPA I N ROMNIA

-COMPARATIV LA ANIMALE I LA OAMENI

2.1 Hri epidemiologice privind evoluia Febrei Hemoragice Ebola..........................19

2.2 Tabele cu cazuri i focare de ebola nregistrate n lume.........................................26
2.3 Tendie ale Febrei Hemoragice Ebola.....................................................................35

CONCLUZII.COMENTARII......................................................................................41
BIBLIOGRAFIE..........................................................................................................42

CAPITOLUL 1

1.SCURT DESCRIERE A BOLII HEMORAGICE EBOLA :

1.1

Definiie, importan, etiologie :

Ebola este o boal infecioas sever, adesea fatal la oameni i primate ( maimu e,
gorile, cimpanzei ) produs de infecia cu virus Ebola , cauznd moartea la 50 90% dintre
cei infectai. Virusul Ebola a fost identificat pentru prima dat in Nzara , Sudan i n regiunea
Yambuku, din apropiere de Zair ( acum Republica Democrat Congo ), in 1976.

Fig.1.1 Virusul Ebola

http://www.globalresearch.ca

Fig. 1.2 Virusul Ebola

www.virology.ws

Rata mortalitaii este, n general, foarte ridicat, din cauza ocului hipovolemicsau
pentru c organele cedeaz.
Febra hemoragic Ebola este cauzat de un virus (Virusul Ebola), membru al familiei
Filoviridae, denumit astfel datorit aspectului filamentosal virusurilor observat la
microscopul electronic.Virusul are un genom de mari dimensiuni, alctuit din ARN
monocatenar cu polaritate negativ. Aceste caracteristici de organizare i structur la nivel
molecular au dus la includerea lui n ordinul Mononegavirales, mpreun cu
Paramyxovirusurile i Rhabdovirusurile.

Fig.1.3 Structura virusului Ebola

ro.wikipedia.org
Oamenii de tiin au identificat 5 tulpini de virusuri de Ebola: Ebola - Zaire, Ebola
Sudan, Ebola Coasta de filde, Ebola Bundibugyo i Ebola Reston.
Tulpinile Bundibugyo, Sudan i Zaire au fost asociate cu mari focare de febr
hemorgaic Ebola ( EHF ) n Africa.Tipul Reston , ntlnit n Filipine, poate infecta oamenii ,
dar nu produce boala sau moartea la om , producnd boala la primatele non umane.
Infecia n laborator a culturilor de celule evideniaz vezicule intracitoplamatice i
mrirea n volum a mitocondriilor, urmate de ditrugerea organitelor ,cu reducerea numrului
lor i condensarea terminal. Aceste modificri citoplasmatice au loc simultan cu acumularea
nucleocapsidelor virale n incluziile intracitoplasmatice i a unui numr mare de vironi
extracelulari.
Infectivitatea virusului este stabil la temperatura mediului ambiant ( 18 20 grade C),
dar este inactivat n 30 de minute la 60 grade C. Infectivitatea este distrus de radia iile
gamma i ultraviolete, lipide, solveni, hipoclorit, i dezinfectanii fenolici.

Figura 1.4 genomul virusului Ebola

http://ro.wikipedia.org

1.2

PATOGENEZ :

Mecanismul exact prin care virusul Ebola produce o boal att de sever nu este pe
deplin cunoscut pn n prezent.
Filovirusurile sufer o replicare rapid, litic, n citoplasma unei game largi de celule
gazd. Modul n care filovirusurile ptrund n celul rmne necunoscut, dei unele studii
ultrastructurale au sugerat c virionii ptrund prin endocitoz.
Iniial, Filovirusurile se replic la nivelul macrofagelor i celulelor dendritice. Apoi se
rspndesc n structurile limfatice locale, pentru ca n final s se produc viremia, cu
rspndirea sistemic. Virusul are o predilecie pentru esutul limfatic al ficatului, splinei i
timusului.
Virusul induce leziuni vasculare n vasele mici, rezultnd creterea permeabilitii i
distrucii celulare. Se produce o coagulopatie datorat scderii numrului de trombocite i
factorilor de coagulare.
La organismele infectate, virusul produce o afectare extins a ficatului, organelor
limfoide i rinichilor. n urma leziunilor endoteliale, apar exsudate viscerale, edem pulmonar
interstiial i disfuncii tubulare renale, consecutiv crora se produce ocul hipovolemic, ce
duce la moarte. Pierderea acut i sever de lichid, hemoragiile din esuturi i tractul gastrointestinal duc la deshidratare i perturbarea echilibrului acido-bazic. La cazurile clinice
studiate, s-a mai constatat limfopenie, urmat de neutropenie.

Figura 1.5 Patogeneza bolii Ebola

http://ro.wikipedia.org

1.3

EPIDEMIOLOGIE :

Figura 1.6 Transmiterea virusului Ebola

http://www.geocities.ws/eboladrc/

Originea exact, locaia i habitatul natural (cunoscut ca "rezervorul natural") de virus

Ebola rmn necunoscute. Se presupune c Liliecii de fructe din familia Pteropodidae ar fi
gazda natural a virusului Ebola. Pe baza dovezilor disponibile, cercettorii cred c virusul
este zoonotic.
Sunt receptivi la infecie oamenii, primatele non-umane, liliecii, porcii i antilopele.
Tulpinile Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Coasta de Filde i Ebola-Bundibugyo sunt
endemice n mai multe ri Africane din sudul deertului Sahara. Localizarea focarelor
sugereaz c fiecare tulpin evolueaz intr-o zon geografic distinct. Focare date de tulpina
Ebola-Coasta de Filde au fost declarate numai n Africa de Vest, n timp ce tulpina EbolaSudan a aprut n Africa de Est (Sudan i Uganda), tulpina Ebola-Zaire evolueaz n principal
n regiunea vest-central (Gabon, Republica Congo i Republica Democrat Congo). Un focar
determinat de tulpina Ebola-Bundibugyo a fost raportat n Uganda. Cu toate acestea, studiile
recente serologice sugereaz c unele dintre aceste tulpini pot fi mai rspndite.
Au fost depistate animale seropozitive n unele ri precum Camerun, unde nu au fost
raportate focare de febr hemoragic Ebola. Tulpina Ebola-Reston este singura tulpin
endemic n afara Africii. Aceast tulpin a aprut n Filipine, dar au fost observate focare la
primate non-umane importate, aflate n carantin n Statele Unite i Italia. n toate cazurile,
virusul a fost eradicat.
Virusul Ebola este introdus n populaia uman prin urmtoarele surse de infecie:
snge, secreii, organe sau alte fluide corporale care provin de la animale infectate.

Figura 1.7 Liliecii de fructe

https://www.e-pets.ro
n Africa, a fost observat infecia prin manipularea cimpanzeilor infectai, gorilelor,
liliecilor de fructe, maimuelor, antilopelor i porcilor spinoi gsii mori sau bolnavi n
pdurile tropicale. Apoi, Ebola se rspndete n comunitatea uman prin transmitere de la om
la om.

Figura 1.8 Liliacul cu cap de ciocan (Hypsignathus monstrosus) rezervor natural al

virusului Ebola http://ro.wikipedia.org
7

Din 2008, virusul Ebola-Reston a fost detectat n mai multe focare de o boal mortal
la porci, ns prin inoculrile experimentale nu s-a reuit reproducerea bolii la porci.
Oamenii pot fi expui la virusul Ebola prin contact fizic direct cu fluidele corpului
unei persoane infectate (snge, saliv, fecale, urin, transpiraie etc.), prin contact cu lenjeriea
murdar sau obiectele folosite de un pacient, contaminate cu secreiile infectate.
Transmiterea bolii se poate face i prin reutilizarea acelor i seringilor nesterile i prin
acordarea asistenei medicale far msuri corespunztoare de barier antiinfecioas.
Transmiterea interuman pe cale aerian a infeciei este rar, iar studiile au artat c la
primatele non-umane, virusul se poate transmite pe aceast cale cu o frecven mai mare.

Ceremoniile funerare unde rudele iau contact direct cu corpul persoanei decedate, de
asemenea, pot juca un rol n transmiterea Febrei hemoragice Ebola. Transmiterea prin
material seminal infectat poate aprea pn la apte sptmni dup recuperarea clinic.
Personalul din laboratoare prezint un risc deosebit de ridicat de infectare cu virusul febrei
hemoragice.

1.4

MANIFESTRI CLINICE ALE ANIMALELOR :

Figura 1.9 Maimu infectat

http://fw293-ebola.wikia.com
Perioada de incubaie variaz ntre 4-20 de zile.
Gorilele i cimpanzeii slbatici sunt adesea gsii mori. Semnele clinice observate la
animalele slbatice bolnave, din diferite specii, n timpul focarelor de Ebola includ febr,
anorexie, slbire, prostraie sever, vrsturi, diaree, cderea prului i hemoragii.
Semnele hemoragiilor pot include peteii, sngerare n tractul gastro-intestinal,
sngerri la nivelul mucoaselor, epistaxis, etc. ocul i hipotermia sunt imediat urmate de
moartea animalelor. Tulpinile de virus Ebola din Africa sunt de obicei mai patogene dect
tulpina Ebola-Reston; semnele clinice sunt mai severe, hemoragiile sunt mai frecvente i rata
letalitii este mai mare.
Boala evolueaz asimptomatic la liliecii infectai natural sau experimental.

1.5

MANIFESTRI CLINICE LA OAMENI

Figura 1.10 Erupie cutanat

www.health24.com
Perioada de incubaie este de aproximativ 10 zile; n cazul transmiterii prin ace de
sering, aceasta este de 5-7 zile, iar pentru transmiterea interuman, 6-12 zile.
Simptomele sunt variate i deseori apar brusc, iniial cu manifestri nespecifice, cum
ar fi febr (cel puin 38,9 grade C ), frisoane, cefalee sever, dureri abdominale, disconfort
general i mialgii.Semnele precoce includ tahicardie i conjunctivit, existnd i o erupie
maculo papular, cu descuamare la supravieuitori.Erupia cutanat apare mai ales pe corpul
i pe umerii pacienilor infectai cu tulpina Ebola Zaire.
La bolnavii cu evoluie spre vindecare, starea general ncepe s se amelioreze n
intervalul de 7-10 zile, chiar dac recuperarea complet dup efectele debilitante ale bolii
dureaz adesea cteva sptmni.
9

Figura 1.11 Erupie cutanat

http://www.studyingmedicineonline.com
Un numr mare de pacieni dezvolt hemoragii severe interne i externe la 5-7 zile
dup apariia semnelor clinice. Pacienii cu infecii severe prezint adesea faringit, grea i
vrsturi severe, diaree, evolund ctre hematemez i melen.

Figura 1.12 Epistaxis

http://www.jamesfreehealth.com
De asemenea, se mai pot constata: ochii roii datorit distensiei i hemoragiilor
arteriolelor sclerotice, epistaxis, hemoragii gingivale, hipotensiune, hipovolemie. La locurile
de puncie venoas apar peteii, echimoze i hemoragii necontrolabile.

Figura 1.13 Asisten medicala acordat pacienilor cu Ebola

www.bbc.com
Decesul se produce de obicei ntre zilele apte i zece de la debut, prin hemoragie
sever i oc. Convalescena este lent i marcat de stare de prostraie, pierdere ponderal i
amnezie. n timpul convalescenei, unii pacieni pot prezenta dureri articulare, pierderea
auzului, orhite sau pericardite.

10

1.6 METODE DE DEPISTARE I DIAGNOSTIC :

Figura 1.14 Un om de tiin care lucreaz cu virusul Ebola ntrun laborator cu nivel de siguran microbiologic 4 .
http://ro.wikipedia.org/
Diagnosticul de infecie cu virusul Ebola trebuie luat n considerare la pacienii care
prezint o afeciune acut febril i care au cltorit n regiuni rurale epidemice sau regiuni
endemice suspecte din Africa Subsaharian sau Asia, mai ales dac sunt prezente manifestri
hemoragice.
Toate esuturile, sngele i serul recoltate n fazele acute ale bolii conin mari cantiti
de virus infectant. Probele de snge trebuie recoltate fr anticoagulant. Sngele sau serul se
transfer n pungi de plastic impermeabile i se protejeaz cu o alt pung impermeabil
pentru transportul la un laborator de maxim securitate. Transportul trebuie efectuat n
condiii de securitate biologic, n ghea umed sau uscat, conform regulamentelor de
transport internaionale sau naionale.
Pentru efectuarea testelor seroimunologice, serul poate fi manipulat n siguran dup
inactivare prin iradieresau nclzire la 60 grade C timp de 30 de minute .

Figura 1.14 Testul de imunofluorescen

http://jvi.asm.org
Imunofluorescena este testul de diagnostic fundamental pentru infeciile cu
filovirusuri. Creterea titrului anticorpilor n serurile pereche sau cu un titru nalt IgG (>64) i
prezena anticorpilor tip IgM, mpreun cu simptomele clinice compatibile cu o febr
hemoragic, susin diagnosticul.
11

n cazul virusului Ebola, pot s apar reacii serologice cu titru sczut, nespecifice sau
fals pozitive, care fac dificil interpretarea testului atunci cnd se ntreprind anchete
seroepidemiologice ale primatelor i oamenilor. n cazul imunofluorescenei, substratul
antigenic este reprezentat de celule Vero infectate i uscate pe lam.
Progresele recente ale biologiei moleculare au dus la exprimarea genei
nucleoproteinei virusului Ebola la un vaculovirus. n acest mod, pot fi produse mari cantiti
de protein neinfecioas, care se utilizeaz ca antigen n mai multe teste serologice
(imunofluorescena i ELISA). Actualmente, valoarea lor este n curs de evaluare, n scopul
ameliorrii posibilitilor de detecie n cadrul studiilor seroepidemiologice de teren i n
screeningul primatelor importate.

Figura 1.15 Testul ELISA

http://reference.medscape.com
Filovirusurile pot fi izolate cu uurin prin inocularea probelor de snge sau ser
recoltate n fazele acute ale bolii pe culturi de celule Vero de esut renal de maimu (cele mai
sensibile sunt clona E6 i MA-104). Dovezile de infecie se bazeaz pe apariia incluziilor
citoplasmatice, evideniate prin imunofluorescen la 2-5 zile dup inoculare.
Unele tulpini virale, cum ar fi Ebola Sudan, sunt dificil de cultivat pe culturi primare,
reuita fiind ameliorat prin inocularea intraperitoneal la cobaii tineri.
Microscopia electronic s-a dovedit util pentru identificarea virusului Ebola n
fluidele i esuturile organismului i n supernatantul culturilor celulare la oameni i primate
non-umane.
ELISA reprezint o procedur rapid i sigur pentru detectarea precoce a infeciilor
cu filovirusuri i este util ca metod de screening de rutin a primatelor importate. De
asemenea, RT-PCR s-a dovedit deosebit de promitor ca instrument de diagnostic precoce al
infeciilor cu filovirusuri.
Testele de diagnostic prezint un grad mare de pericol si sunt fcute doar in condiii
maxime de siguran. (16)
Diagnosticul diferenial se face fa de malarie, febr tifoid, holer, leptospiroz,
cium, rickettsioz, meningit, hepatit, antrax, febra Vii de Rift, febra hemoragic de
Congo-Crimeea, etc.

12

1.7 STRATEGII DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE I COMBATERE :

1.7.1 Controlul infeciei cu tulpina Ebola Reston la animale:
ntruct istoria natural i rezervorul filovirusurilor sunt nc necunoscute, nu se pot
identifica msuri specifice de precauie care ar evita infectarea din mediul natural. Dei se tie
c maimuele au introdus virusul Ebola n Statele Unite i Italia, ele nu sunt privite ca fiind
rezervorul natural al virusului. Cu toate acestea, primatele importate din Africa i Asia trebuie
considerate ca fiind infectate i trebuie meninute n carantin minim 6 sptmni.
Deoarece nu exist medicamente antivirale i vaccinuri eficiente, identificarea precoce
a animalelor infectate este esenial. Prevenirea transmiterii bolii n regiunile endemice i
non-endemice a fost bazat pe izolarea strict a animalelor febrile i utilizarea riguroas a
msurilor de barier antiinfecioas.
Trebuie s existe o rutin de curare i de dezinfecie a cresctoriilor de porci sau
maimue (cu hipoclorit de sodiu sau ali detergeni) pentru inactivarea virusului. Dac este
suspectat un focar, trebuie instituit imediat carantina. Se impune supravegherea sacrificrii
animalelor infectate, a incinerrii cadavrelor, pentru a reduce riscul de transmitere a bolii de la
animal la om. Restricionarea sau interzicerea circulaiei animalelor din cresctoriile infectate
n alte zone poate reduce rspndirea bolii.
Deoarece focarele de Ebola-Reston la porci i maimue au precedat infecii umane,
stabilirea unui sistem de supraveghere activ a sntii animalelor pentru a detecta noi cazuri
de boal, este esenial pentru furnizarea timpurie a avertizrilor ctre autoritile de sntate
public veterinar i uman.

1.7.2 Reducerea riscului de infecie cu virusul Ebola la oameni

Figura 1.16 Folosirea echipamentului de protecie n laboratoare

http://www.redpepper.co
n lipsa unui tratament eficace i unui vaccin uman, creterea gradului de
contientizare a factorilor de risc de infecie cu virus Ebola i aplicarea msurilor de protecie
a persoanelor sunt singurele modaliti de a reduce infecia uman i moartalitatea. n Africa,
n timpul focarelor Febr Hemoragic Ebola, populaia trebuie informat prin mesaje
educaionale de sntate public, avnd urmtoarele obiective:
Reducerea riscului de transmitere a virusului prin intermediul faunei slbatice
la om prin contact cu lilieci de fructe infectai sau maimue. Animalele trebuie
s fie manipulate cu mnui i echipament de protecie adecvat

13

 Reducerea riscului de transmitere interuman prin contactul direct sau indirect

cu pacienii infectai, n special cu fluidele corporale. Contactul fizic cu
pacienii cu Ebola trebuie evitat. Trebuie purtate mnui i echipament de
protecie corespunztor n cazul ngrijirii pacienilor bolnavi;
n comunitile afectate de Ebola trebuie s se realizeze informarea populaiei
despre natura bolii i despre msurile de izolare a focarelor, inclusiv ngroparea
persoanelor decedate. Oamenii care au murit de Ebola trebuie ngropai n
condiii de siguran i cu promptitudine ;
n Africa sunt necesare msuri de precauie n fermele de porci infectai prin
contact cu lilieci de fructe pentru a evita ca acetia s amplifice virusul i s
cauzeze focare de Febr hemoragic Ebola ;
n ceea ce privete Ebola Reston, mesajele educaionale de sntate public
trebuie s se concentreze pe reducerea riscului de transmitere a bolii de la porc
la om n urma practicilor de sacrificare i a consumului de carne. Trebuie
purtate mnui i echipament de protecie cnd se manipuleaz animale
bolnave sau esuturile lor sau cnd se sacrific animalele. n regiunile unde
Ebola Reston a fost raportat la porci, toate produsele de origine animal
trebuie s fie bine preparate termic nainte de consum.

Fig.1.17 Evitarea transmiterii virusului n timpul ceremoniilor funerare

http://news.bbc.co.uk.

1.7.3 Controlul infeciei n sistemul sanitar

Transmiterea virusului Ebola de la om la om este n principal asociat cu contactul
direct cu sngele i cu fluidele corporale. Transmiterea bolii ctre personalul medical a fost
raportat n cazul n care nu s-au respectat msurile adecvate de prevenire a infeciei.
Personalul medical care ngrijete pacienii infectai cu virusul Ebola trebuie s ia
msuri de precauie pentru a evita contactul direct cu sngele i fluidele corporale ale
pacientului sau contactul neprotejat direct cu mediul eventual contaminat. Prin urmare,
furnizarea de servicii medicale pacienilor infectai sau suspectai de infecie cu virusul Ebola
necesit msuri de control specifice, n special n ceea ce privete igiena, utilizarea
echipamentului individual de protecie, administrarea tratamentelor injectabile n condiii de
siguran .
Personalul din laboratoare este, de asemenea, expus unui mare risc de contaminare.
Probele prelevate de la oamenii i animalele suspecte de Febra Hemoragic Ebola pentru
14

confirmarea diagnosticului trebuie s fie gestionate de ctre personal instruit i prelucrate n

laboratoare dotate corespunztor.

1.7.4 Strategii de combatere a infeciilor cu virusul Ebola

Dei infecia cu virusul Ebola este rar, ea reprezint un pericol. Identificarea prompt
a cazurilor active este esenial i este dependent de o anamnez precis i detaliat.
Cnd s-a identificat un caz suspect, trebuie raportat Departamentului de sntate
public local. Acesta, la rndul su, trebuie sa notifice Departamentul de sntate de stat,
care trebuie s notifice Centrul de control i prevenire a bolilor (CDC). Autoritile de
sntate public trebuie s identifice i s supravegheze toate persoanele care au intrat n
contact cu pacienii bolnavi. Aceste persoane trebuie termometriate de dou ori pe zi i
spitalizate imediat i strict izolate n cazul n care apare febra. Personalul spitalului care a
venit n contact cu pacienii sau materialele contaminate fr echipament de protecie, de
asemenea, trebuie s fie tratat ca i pacienii bolnavi.
Persoanele care au efectuat cltorii n zonele unde evolueaz Febra Hemoragic
Ebola i care au avut contact direct cu sngele, lichidele organice, secreiile sau excreiile unui
animal sau unei persoane bolnave de Febra Hemoragic Ebola sau au lucrat n laboratoare de
virusologie, trebuie plasate sub supraveghere, iar cltoriile interzise.
Supravegherea eficient a persoanelor cu risc nalt de mbolnvire i izolarea cazurilor
ulterioare asigur controlul rapid al epidemiei.
Combaterea epidemiilor n regiunile endemice i non-endemice a fost asociat cu
introducerea unor practici corespunztoare de control al infeciei n spitale i laboratoare, cu
izolarea pacienilor febrili, manipularea atent a probelor de laborator i utilizarea riguroas a
mnuilor, mtilor i dezinfectantelor.
Tratamentul infeciilor cu virusul Ebola este limitat la asigurarea msurilor suportive i
asistenei generale, ntruct nu sunt disponibile vaccinuri sau medicamente antivirale
eficiente. Vaccinurile sunt n stadiu experimental, fiind implicate diverse metodologii de
obinere: preparate vaccinale inactivate cu formol, vaccinuri coninnd antigenele NP sau GP,
ori vaccinuri recombinante care s exprime GP, GPS i NP. n domeniul vaccinal, mai multe
vaccinuri candidate s-au dovedit eficiente la cobai, ns parial, ba chiar complet, ineficiente
la macac, de exemplu preparatele virale inactivate prin cldur, formol sau raze , plasmidele
care codific GP sau NP, particule virale recombinante ale virusului encefalitei ecvine
venezuelene care exprim GP, vaccinurile variolice recombinante care exprim GP, i
particulele virale Ebola ncapsulate n lipozomi.

15

Vaccinuri candidate pentru febra hemoragic Ebola

Mecanismul

Platforma

Genele / proteine
Observaii
din vaccin

Testrile la primatele neumane

au
provocat
un
rspuns
imunogen la aerosolii cu virus
Ebola i la inocularea unei doze
Virusul
stomatitei Glicoproteina (GP)
rVSV + ZEBOVletale de virus Ebola. Protecie
veziculoase
ebolavirusului
GP
transmis la primatele neumane
recombinant (rVSV) Zaire
expuse la virusul Ebola i
imunocompromise.
Vaccin
candidat pentru administrare
oral.

rRABV
ZEBOV-GP

Virusul
+
recombinant
(rRABV)

Testrile la primatele neumane

rabiei Glicoproteina (GP)
au
provocat
un
rspuns
ebolavirusului
imunogen la inocularea unei
Zaire
doze letale de virus Ebola.

Este lipsit de pericol i imunogen

Serotipul
5
al
n faza 1 de testri clinice. Pot fi
ADN + rAd5 +
Glicoproteina (GP)
adenovirusului
necesare mai multe vaccinri.
ZEBOV-GP, rAd5
ebolavirusului
recombinant (rAd5)
Posibilele
interferene
cu
+ ZEBOV-GP
Zaire
cu sau fr ADN
imunitatea
preexistent
la
serotipul 5 al adenovirusului.

Pseudoparticule
virale + ZEBOV- Pseudoparticule
GP + ZEBOV-NP virale
+ ZEBOV-VP40

Testrile la primatele neumane

Glicoproteina (GP) au
provocat
un
rspuns
+ nucleoproteina imunogen la inocularea unei
(NP) + proteina doze letale de virus Ebola.
VP40
a Pseudoparticule virale pot fi
ebolavirusului
produse n celule insectelor, ceea
Zaire
ce le face potrivite pentru
producie pe scar larg.

16

rHPIV3
ZEBOV-GP

Testrile la cobai i primatele

Tipul 3 al virusului
neumane au provocat un rspuns
Glicoproteina (GP)
+ paragripal
uman
imunogen la inocularea unei
ebolavirusului
recombinant
doze letale de virus Ebola.
Zaire
(rHPIV3)
Potenial pentru administrare
fr ac.

Nucleoproteina
rCMV + ZEBOV- Citomegalovirusul (NP)
NP
recombinant (rCMV) ebolavirusului
Zaire

Testrile la oareci au provocat

un
rspuns
imunogen
la
inocularea unei doze letale de
virus Ebola. Are o specificitate
nalt de specie.

Testrile la oareci au provocat

Vaccinul subunitar al
un
rspuns
imunogen
la
Vaccinul subunitar
Agonistul
virusul
Ebola
inocularea unei doze letale de
rEBOV + agonist
receptorului de tip
recombinant
virus Ebola. Vaccinul subunitar
TLR
Toll
(rEBOV)
este stabil la pstrare i livrare la
temperatura mediului ambiant.
Figura 1.17 Vaccinuri candidate pentru Febra Hemoragic Ebola
ro.wikipedia.org
Terapia suportiv intensiv este n prezent considerat cea mai important: prevenirea
ocului, a edemului cerebral, insuficienei renale, suprainfeciilor bacteriene, hipoxiei i
hipotensiunii, pot salva viaa bolnavilor. ngrijirea pacientului este complicat de necesitatea
izolrii acestuia i a protejrii personalului medical. Tratamentul de susinere include
proceduri minim invazive, reechilibrarea hidroelectrolitic, administrarea de anticoagulante in
faza incipient pentru a preveni coagularea intravascular diseminat i apoi de
antihemoragice pentru controlarea hemoragiilor, oxigenoterapie, transfuzii de snge,
antialgice, prevenirea complicaiilor de natur infecioas prin administrarea de antibiotice si
antimicotice. Interferonul este ineficient.
Noi terapii medicamentoase au prezentat rezultate promitoare n urma studiilor de
laborator i sunt evaluate n prezent. Mai multe vaccinuri sunt testate, dar ar putea trece mai
muli ani nainte ca acestea s fie disponibile.

17

Figura 1.18 ntr- o groap special spat ,personalul spitalului arde mnui , mbrcminte,
saltele i lenjerii de pat potenial contsaminate cu virusul Ebola .
n fiecare zi obiectele care nu pote fi dezinfectate (inclusiv seringi i ace ) sunt incinerate.
http://www.who.int

Figura 1.19 19 Un salon pentru izolarea pacienilor dintr-un spital din Gulu,
timpul epidemiei de febr hemoragic Ebola
http://ro.wikipedia.org/

18

Uganda, n

CAPITOLUL 2 EVOLUIA BOLII N LUME/EUROPA I N

ROMNIA -COMPARATIV LA ANIMALE I LA OAMENI
Primele focare de Febr Hemoragic Ebola au aprut n anul 1976, n Zair (actuala
Republic Democratic Congo) i n Sudan. Apoi, boala s-a rspndit i n alte regiuni, mai
ales din Africa, producnd un procent ridicat de letalitate n rndul oamenilor i animalelor.

2.1 HRI EPIDEMIOLOGICE PRIVIND EOLUIA FEBRE HEMORAGICE

EBOLA

Figura 2.1 Distribuia geografic a focareleor de Febr hemoragic Ebola i a liliecilor

din familia Pteropodidae.
Figura numrul 2.1 a fost ntocmit n anul 2009, de ctre Organizaia Mondial a
Snatii i prezint evoluia Febrei Hemoragice Ebola n lume, din anul apariiei acesteia,
1976, pn n momentul ntocmirii hrii.
Distribuia focarelor de Febr Hemoragic Ebola, produse de Ebola-Reston la animale
este marcat cu bulin roie. Se poate remarca prezena focarelor n SUA, Italia i Filipine.
Locaiile focarelor i cazurilor izolate de Febr Hemoragic Ebola la oameni sunt
marcate cu stelu albastr. Se poate observa apariia unor cazuri izolate n Africa de Sud i
Coasta de Filde. Focarele sunt distribuite n diverse regiuni din centrul Africii.
19

Cu linie punctat, este marcat aria de rspndire a liliecilor din Familia Pteropodidae.
Se presupune c acetia ar reprezenta rezervorul natural de virus, mai ales c n urma studiilor
s-a dovedit c, dup expunerea la virus, acetia se infecteaz, ns nu prezint semnele clinice
ale bolii.
Zonele marcate cu bej reprezint rile cu eviden serologic a bolii: Sierra Leone,
Liberia, Guinea, Madagascar, Etiopia, Kenya, Republica Africa Central, Ciad, Camerun,
Gabon i Nigeria.
Zonele marcate cu roz reprezint ri care au raportat cazuri de Ebola la oameni,
introdus din zone endemice. n aceast categorie se ncadreaz Africa de Sud.
Regiunile marcate cu portocaliu reprezint ri care au raportat focare de Febr
Hemoragic Ebola: Sudan, Uganda, Gabon, Congo, Coasta de Filde.
Zonele marcate cu bleu reprezint ri care au declarat focare declarat focare de Ebola-Reston
la maimuele importate din Filipine: SUA i Italia.
Regiunile marcate cu albastru semnific ri care au declarat focare de Ebola-Reston la
maimue i porci domestici: Filipine.

Fig.2.2: Evoluia Ebola n lume n perioada 1976-2012

https://maps.google.com
n figura numrul 2.2, este prezentat o situaie sumar a evoluiei tulpinilor virusului
Ebola n lume, de la primul focar de boal declarat, pn n 2012. Majoritatea focarelor sunt
concentrate n zona central a Africii.
n aceast perioad, n lume au aprut focare izolate de Febr Hemoragic Ebola la
oameni i animale.

20

n Europa, s-a raportat un focar de Ebola produs de tulpina Ebola-Zaire, n 1988, n

Porton Down, Marea Britanie. n urma unui accident n laborator, s-a raportat un caz de boal,
fr deces.
Focarul din America de Nord a aprut n noiembrie 1989, la maimue importate din
Filipine n laboratoarele Hazleton Reston din Virginia. Tulpina incriminat este tulpina EbolaReston. Oamenii care au luat contact cu maimuele, dei au fost serologic pozitivi, nu au
prezentat semnele clinice ale bolii, cercettorii ajungnd la concluzia c tulpina incriminat
este slab patogen pentru oameni.
n Rusia, n 1996 s-a raportat un caz de boal soldat cu deces. De asemenea, n 2004,
s-a raportat un alt caz soldat cu deces. Ambele focare au fost rezultatul unor accidente n
laborator, tulpina incriminat fiind Ebola-Zaire.

Figura 2.3 Situaia Africii de vest privind virusul Febrei Hemoragice Ebola n anul
2014 ( 19 octombrie )
http://en.wikipedia.org
n figura 2.3 este prezentat situaia Africii de vest n ceea ce privete virusul Febrei
Hemoragice Ebola. n Senegal a fost un singur caz, mori zero, n Guineea au fost 1.540 de
cazuri din care mori 904, n Sierra Leone au fost 3.700 de cazuri din care mor i 1.259, n
Liberia au fost 4.693 de cazuri, mori 2.709, iar n Nigeria 20 de cazuri si 8 mori.( un nou caz
confirmat n Mali ! Primul caz confirmat n Mali pe data de 24.10.2014 de ministrul snt ii,
este vorba de o feti de 2 ani care a venit din Guineea, proba ei de snge fiind testat pozitiv
pentru virusul Ebola . decedat )

21

Figura 2.4: Focarele de Febr hemoragic Ebola din Africa n perioada 1976-2014
http://en.wikipedia.org
n figura 2.4 este prezentat evoluia tulpinilor de virus Ebola patogene pentru
om.Tulpina Ebola Zaire a produs n perioada 1976 2014 focare de Febr Hemoragic
Ebola n multiple ri Republica Democarat Congo, Sudanul de Sud, Republica Congo,
Gabon.Tulpina Ebola Sudan a produs focare de Febr Hemoragic n Uganda, Sudanul de
Sud.Tulpina Ebola-Coasta de filde a produs un singur focar, n 1994, n Coasta de Filde, n
pdurea Tai.Tulpina Ebola-Bundibugyo a produs dou focare n anul 2012, n Uganda, i
Republica Democart Congo.

22

Figura 2.Rata mortalitaii n Africa de Vest n anul 2014 ( 19 octombrie )

http://www.bbc.com/
n figura 2.5 sunt reprezentate numarul de cazuri sfrite prin moarte n Africa de Vest
n anul 2014 , date obinute n data de 19 octombrie , date ce prezint originea focarului n
Gueckedou cu cazuri cuprinse ntre 301 -1000 de cazuri , cu frontierele nchise.Deasemena
Liberia are frontierele nchise, Sierra Leone .Liberia prezint cazuri de la 1 la 300 n func ie
de regiune, la fel i Sierra Leone .

Figura2.6 Prezint victimele din Africa de Vest n anul 2014 n Sierra Leone, Liberia,
Guinea.
n anul 2014 n Africa de Vest se nregistreaz 224 de morti n Sierra Leone, 129 de
mori n Liberia i 319 n Guinea.
23

Fig.2.6: Evoluia focarelor de Febr Hemoragic Ebola n Uganda n iulie 2012

www.who.int
Conform figurii numrul 2.6, focare de febr hemoragic Ebola au fost declarate
inclusiv n anul 2012.
n luna iulie 2012, n Uganda evoluau patru focare de Ebola, n Kibaale, Mbarara,
Ntungamo i Kampala.

Figura 2.7 Situaia Febrei Hemoragice Ebola n Guineea, Sierra Leone, Liberia, Texas,
Spania, , New York, Mali, Germania Nebraska, Georgia, Maryland, Marea Britanie, Frana,
Norvegia, Elveia, Senegal, Nigeria n anul 2014 octombrie.

24

n figura 2.7 este prezentat situaia Febrei Hemoragice Ebola n anul 2014 n
Guineea, Sierra Leone, Liberia, Texas, Spania, Texas, New York, Spania, New York, Mali,
Germania, Nebraska, Georgia, Marylnd, Marea Britanie , Frana, Norvegia, Elveia, Senegal,
Nigeria.
Transmisie pe scar larg Guineea, Sierra Leone, Liberia
Transmisii locale, nu decese Texas, Spania
Cazuri iniiale, decese Texas, Mali .( !Mali feti de 2 ani testat pozitiv pe
23 .10.2014, decedat 24 .10.2014 )
Cazuri iniiale, nu decese New York, ( New York- Un doctor care s a ntors
recent de la lucrul cu pacientii Ebola n Africa de Vest i care a fost testat pozitiv . El este n
prezent n izolare de la Bellevue Hospital Center din Manhattan. )
Cazuri medical evacuate, decese Spania, Germania
Evacuai medical de cazuri, nici un deces Nebraska, Georgia, Maryland,
Marea Britanie, Frana, Norvegia, Elveia.
Ebola-free Senegal, Nigeria.

Figura 2.8 Febra Hemoragic Ebola n Africa de Vest n anul

2014 ).

2014 ( 22 octombrie

n figura 2.8 sunt relatate noile cazuri de Ebola prezente n Koinadugu i Knkan i
numrul de cazuri totale n Guineea. Liberia, Sierra Leone.

25

Figura 2 .9 Situaia Febrei Hemoragice Ebola n USA, Germania, Spania, Norvegia,

Frana, Anglia, n octombrie 2014.
n figura 2 .9 este prezentat situaia Febrei Hemoragice Ebola n prezent octombrie
2014, astfel se obvserv c, n USA sunt prezente cazuri cu pacieni n tratament,
supravieuitori dar i decedai.n Germania sunt 3 cazuri, Norvegia 1 caz, Franta 1 caz i
Anglia 1 caz. Primul caz de virus mortal diagnosticat pe teritoriul SUA a fost anunat la 1
octombrie . Thomas Eric Duncan, 42 de ani, care a contractat virusul n Liberia nainte de a
cltori n SUA, a murit pe 8 octombrie. Nigeria a avut primul su caz de boal n luna iulie i
n aceeai lun doi medici de conducere au murit de Ebola n Liberia i Sierra Leone. Senegal
a raportat primul su caz de Ebola la 29 august. Un tnr din Guineea a cltorit n Senegal n
ciuda faptului c a fost infectat cu virusul, au declarat oficialii.
2.2 TABELE CU CAZURI I FOCARE DE EBOLA NREGISTRATE N LUME
Epidemiile de Febr Hemoragic Ebola, ntlnite att la oameni ct i la animale, nu
au fost identificate pn n 1976, ncepnd cu acest an i pn n prezent fiind declarate sute
de cazuri de infecie uman.
Tabelul nr.2.1: Cazuri i focare de Ebola, raportate, n ordine cronologic,
din anul 1976 pn n anul 2014
(sursa: www.cdc.gov)
Anul
ara
Tulpina de
Numrul
Numrul de
virus Ebola
de cazuri decese
i
de Ebola letalitatea
la oameni

26

Situaia

1976

Zair
(Republica
Democrat
Congo)

1976

Sudan

Ebola-Zaire

318

280 (88%)

Ebola-

284

151 (53%)

Ebola-

0 (0%)

1 (100%)

34

22 (65%)

Sudan

1976

Anglia
Sudan

1977

Zair

1979

Sudan

Ebola-Zaire

EbolaSudan

27

Acesta a fost
primul focar
de boal. A
aprut
n
Yambuku i
n
mprejurimi.
Boala a fost
rspndit
prin contact
direct
cu
bolnavii i
prin
utilizarea de
ace i seringi
contaminate,
n spitale sau
clinici.
Focarul a
aprut
n
Nzara,
Maridi i n
mprejurimi.
Boala a fost
rspndit n
principal
prin contact
direct
n
spitale.
O
mare parte
din
personalul
medical
a
fost infectat.
Infecie
accidental
n laborator
prin nepare
cu un ac
contaminat.
Focarul a
aprut
n
satul
Tandala.
Focarul a
fost
nregistrat n
acelai loc ca
i epidemia
din 1976, n

1989

SUA

EbolaReston

1990

SUA

Ebola4
Reston
(evoluie
asimptom
atic)

0 (0%)

1989-1990

Filipine

Ebola3
Reston
(evoluie
asimptom
atic )

0 (0%)

28

0 (0%)

Nzara,
Maridi.
Virusul
EbolaReston a fost
introdus n
Virginia i
Pennsylvania
de maimue
importate din
Filipine,
inute
n
carantin.
Virusul
EbolaReston a fost
introdus din
nou
n
Virginia i
Pennsylvania
de maimue
importate din
Filipine,
inute
n
carantin.
Oamenii care
au intrat n
contact
cu
maimuele
au dezvoltat
anticorpi, dar
nu
au
manifestat
semne
clinice.
S-a
nregistrat un
mare procent
de
mortalitate n
rndul
macacilor
cynomolguis
intr

o
unitate
ce
exporta
primate
n
SUA.Trei
muncitori
din cei ce au

1992

Italia

EbolaReston

0 (0%)

1994

Gabon

Ebola-Zaire

52

31 (60%)

1994

Coasta de
EbolaFilde
Coasta
de
Filde

0 (0%)

29

luat contact
cu
animalele,au
dezvoltat
anticorpi, dar
nu
au
prezentat
simpotmele
bolii.
Virusul a
fost introdus
n Sienna de
ctre
maimue
importate
din Filipine,
inute
n
carantin.
Oamenii nu
au
fost
infectai.
Focarul a
aprut
n
Mkouka i
alte tabere
miniere din
pdurea
tropical.
Iniial
s-a
crezut c e
vorba despre
febra
galben; n
1995 a fost
declarat
focar
de
febr
hemoragic
Ebola
Un om de
tiin
s-a
mbolnvit
dup
efectuarea
unei
necropsii la
un
cimpanzeu
slbatic din
pdurea Tai.

1995

1996
Apr)

Republica
Democrat
Congo
(Zaire)

Ebola-Zaire

315

250 (81%)

(Ian-

Gabon

Ebola-Zaire

37

21 (57%)

1996-1997
(Iul-Ian)

Gabon

Ebola-Zaire

60

45 (74%)

30

Pacientul a
fost tratat n
Elveia.
S-a produs
n Kikwit i
n
mprejurimi.
Epidemia s-a
rspndit n
familiile
bolnavilor i
n spitale.
Focarul a
aprut
n
zona
Mayibout.
Un
cimpanzeu
gsit mort n
pdure a fost
mncat
de
oameni.
Nousprezec
e persoane
care
au
mncat din
cadavru s-au
mbolnvit;
au aprut i
alte cazuri n
rndul
membrilor
familiilor
acestora.
Focarul a
aprut
n
zona Boou,
iar pacienii
au
fost
transportai
n Libreville.
Primul caz a
fost
un
vntor;
boala
s-a
rspndit
prin contact
direct
cu
persoanele
infectate.

1996

Africa de
Sud

Ebola-Zaire

1 (50%)

1996

SUA

EbolaReston

0 (0%)

1996

Filipine

EbolaReston

0 (0%)

2000-2001

Uganda

425

224 (53%)

EbolaSudan

31

Un medic a
cltorit din
Gabon
n
Johannesbur
g, Africa de
Sud, dup ce
a
tratat
pacieni
infectai cu
virusul
Ebola. El a
fost internat
n spital, i o
asistent
medical
care l a
ngrijit s- a
infectat i a
murit.
Virusul
EbolaReston a fost
introdus n
Texas
de
maimue
importate
din Filipine,
inute
n
carantin.
Nu au fost
identificate
infecii
umane.
Virusul
EbolaReston a fost
identificat la
o maimu
destinat
exportului.
Nu au fost
identificate
infecii
umane.
A avut loc n
regiunile
Gulu,
Masindi i
Mbarara din
Uganda.

2001-2002
(Oct '01 Mar '02)

Ebola-Zaire

65

53 (82%)

2001-2002
Republica
(Oct '01 - Democrat
Mar '02)
Congo

Ebola-Zaire

57

43 (75%)

2002-2003
Republica
(Dec '02 - Democrat
Apr '03)
Congo

Ebola-Zaire

143

128 (89%)

2003
Dec)

Ebola-Zaire

35

29 (83%)

(Noi-

Gabon

Republica
Democrat

32

Principalele
moduri
de
transmitere
au
fost
participarea
la funeraliile
persoanelor
decedate n
urma
infeciei cu
virusul
Ebola,
contactul
familiilor cu
bolnavii i
nerespectare
a msurilor
de protecie
n spitale.
Focarul a
izbucnit la
grania dintre
Gabon
i
Republica
Democrat
Congo.
Focarul a
izbucnit la
grania dintre
Gabon
i
Republica
Democrat
Congo.
Aceasta
a
fost
prima
declarare a
febrei
hemoragice
Ebola
n
Republica
Democrat
Congo.
Focarul a
izbucnit n
satele
Mbomo
i
Kll.
Focarul a
aprut
n

Congo
2004

Sudan

Ebola-

17

7 (41%)

Sudan

2007

Republica
Democrat
Congo

Ebola-Zaire

264

187 (71%)

Dec 2007
-Ian 2008

Uganda

EbolaBundibugyo

131

42 (37%)

Filipine

Ebola6 (evoluie
Reston
asimptomati
c)

Noi 2008

33

0 (0%)

satele
Mbomo
i
Mbandza.
Focarul a
izbucnit n
Yambio,
sudul
Sudanului.
Acest focar a
evoluat
n
paralel cu un
focar
de
Rujeol, n
aceeai zon,
i mai multe
cazuri
suspecte de
Ebola au fost
reclasifiocate
mai trziu ca
icazuri de
Rujeol.
Focarul a
aprut
n
Kasay, pe 20
noiembrie.
Ultimul caz
a
fost
confirmat pe
4 octombrie,
iar ultimul
deces a avut
loc pe 10
octombrie.
Focarul a
izbucnit n
Bundibugyo.
A fost primul
focar produs
de
aceast
tulpin.
Primul focar
cunoscut de
EbolaReston
la
porci. ase
muncitori de
la ferma de
porci i din
abator
au

Dec 2008
Republica
-Feb 2009
Democrat
Congo
Mai 2011

Ebola-Zaire

Uganda

32

15 (47%)

Ebola-

1 (100%)

Ebola-

24

17 (71%)

62

34 (55%)

4 (80%)

Sudan
Iul 2012

Uganda
Sudan

Aug-Noi
Republica
2012
Democrat
Congo

Noi 2012

Ebola-Zaire

Uganda

EbolaSudan

Martie-2014 Multiple ri
- prezent

Ebola virus 5481

34

2946 (54 % )

dezvoltat
anticorpi, dar
nu
au
prezentat
semne
clinice.
Focarul a
izbucnit n
spitalele din
Mweka
i
Luebo.
Caz unic n
Luwero,
Uganda
Focarul a
izbuncit n
Kibaale,
Uganda.
Focarul a
aprut
in
estul
rii.
Acest focar
nu
are
legtur
epidemiologi
c cu focarul
din Kibaale,
Uganda.
Focarul a
izbucnit n
Luwero, n
centrul
Ugandei
Focarul
continu n
mai
multe
ri
din
Africa
de
Vest.Numru
l de pacieni
este
n
continu
evoluie ca
urmare
a
anchetei n
curs
de
desfurare.

2.3 TENDINTE ALE EVOLUIEI FEBREI HEMORAGICE EBOLA

Figura 2. 2 Situaia privind Febra Hemoragic Ebola referitoare la numrul de cazuri

moarte i care au supravieuit din anul 1976 si pn n anul 2014 , informa ii date de
Organizaia Mondial a Sntii.
http://www.vox.com
n figura 2.2 este prezentat situaia cu referire la Febra Hemoragic Ebola din anul
1976 i pn n prezent , informaii date de Organizaia Mondial a Sntii.
Sunt prezentate numrul de cazuri moarte si numrul de supravieuitori, astefl
observndu se faptul c numrul de cazuri moarte este mult mai mare comparativ cu cazurile
n care oamenii au supravieuit.Un numr mai mare de supravieuitori se nregistreaz ntre
anii 2000 2001 i n anul 2014.
Deasemenea se observ c n anul 2014 sunt prezente un numr foarte mare de cazuri,
att de decese ct i de oameni ce au fost infectai dar au supravieuit , i conform situaiei
prezente, numrul oamenilor infectaii cu virusul Febrei Hemoragice Ebola este ntr o
continu crestere i virusul se rspndete destul de rapid.( noi cazuri aprute n Mali unde
este vorba despre o feti de 2 ani care a fost infectat, i nu a putut fi salvat , i despre un alt
caz la New York - Un doctor care s a ntors recent de la lucrul cu pacienii Ebola n Africa de
Vest si care a fost testat pozitiv. El este n prezent n izolare la Bellevue spitalul central din
Manhattan.)
35

Figura 2.3 Prezentarea unui grafic cu referire la tulpinele de Ebola virus existente n
anul 2014.
www.vox.com
n figura 2.3 este prezentat un grafic ce reprezint speciile de Ebola virus
existente.Conform graficului tulpina Ebola Zaire are procentul cel mai semnificativ 79
%, fiind urmat apoi de tulpina Ebola Sudan cu un procent de 53 %, apoi tulpina Ebola
Bundibugyo cu un procent de 27 %.

36

Figura 2.4 Situaia Febrei Hemoragice Ebola privind numrul de decese pn la data
de 19 octombrie .
n figura 2.4 sunt prezentate numrul de decese provocate de Febra Hemoragic Ebola.
Guineea are un numr de 904 decese, Liberia 2,705, Nigeria 8 cazuri, Sierra Leone 1,259
cazuri, USA 1 caz. Numrul total fiind de 4.877.
OMS mparte n dou rile afectate, fcnd distincie ntre cele afectate grav
(Guineea, Liberia, Sierra Leone) i cele care au unul sau doar cteva cazuri (Mali, Nigeria,
Senegal, Spania i Statele Unite).

Figura 2.5 Evoluia Febrei Hemoragice Ebola pe parcursul anilor 1976 2014

37

n figura 2.5 este prezentat evoluia Febrei Hemoragice Ebola pe parcursul anilor
1976 2014 . Primul focar de Febr Hemoragic Ebola a fost declarat n Zair, actuala Republic
Democrat Congo, n anul 1976 i a fost produs de tulpina Ebola-Zaire. Boala s-a rspndit rapid,
prin contact cu persoanele infectate i prin utilizarea de ace i seringi contaminate. S-au
mbolnvit 284 persoane, din care 151 au decedat.Cele mai pu ine cazuri n anul 1976 au fost n
Anglia , un singur caz cu 0 decese. n anul 2014 dup cum se pobserv n Sierra Leone, Guineea
i Liberia sunt cele mai multe cazuri, n Sierra Leone sunt 3896 de cazuri din care 1281 decedate,
n Liberia sunt 4665 de cazuri din care 2705 decese, iar n Guineea 1553 de cazuri i 926 de
decese.

Figura 2.5 Evoluia Febrei Hemoragice Ebola la nivelul personalului de ngrijire

medicala n 2014 ( 25 octombrie )
n figura 2.5 este prezentat evoluia Febrei Hemoragice Ebola la nivelul personalului
de ngrijire medical. Este prezentat numrul total de cazuri i numrul total de mori n
Guineea, Liberia, Nigeria, Sierra Leone, Spania, SUA. Numrul toatal de cazuri depete
400 , ajungnd chiar la 450 , iar numrul total de mori depete 200.

38

Figura 2.6 Evoluia Febrei Hemoragice Ebola n 2014 privind numrul de mori ( 25
octombrie)
n figura 2.6 este prezentat evoluia Febrei Hemoragice Ebola privind numrul de
mori n SUA, Spania, Senegal, Nigeria, Mali, Sierra Leone, Liberia, Guineea.Nu sunt decese
n Spania, Senegal , iar n SUA i Senegal este prezent doar un singur caz. Deasemenea n
Nigeria se observ un numr mai mic de cazuri, 8 cazuri comparativ cu Sierra Leone unde
sunt 1281 de mori, Liberia 2705 i Guineea 926. Cele mai multe decese se inregistreaz n
Liberia.

Figura 2.6 Evoluia Febrei Hemoragice Ebola privind numrul de cazuri la oameni n
anul 2014 ( 25 octombrie )
39

n figura 2.6 este prezentat evoluia Febrei Hemoragice Ebola privind numrul total
de cazuri la oameni n anul 2014 25 octombrie .Un numr mic de cazuri se inregistreaz n
Mali ( 1 caz ), Spania (1 caz ), Senegal ( 1 caz ), SUA ( 4 cazuri ) comparativ cu Nigeria (20
de cazuri ), Guineea ( 1553 ), Sierra Leone (3896 ) i Liberia ( 4665 ).

Figura 2.7 Numrul total de decese la oameni i numrul total de cazuri

n figura 2.7 este prezent numrul total de decese la oameni care este de 4922 ,
raportat la numrul total de cazuri care este de 10141.Raportul de decese este de 51 , 5 % , iar
raportul privind numrul total de cazuri la oameni este de 48,5%.

CONCLUZII.COMENTARII

Febra Hemoragic Ebola are o deosebit importan epidemiologic n lume datorit

focarelor epidemice pe care le produce i procentului ridicat de letalitate.
Dei s-a ncercat prevenirea rspndirii bolii, aceasta continu s evolueze, iar numrul
de cazuri din unele ri nu a nregistrat o scdere semnificativ n ultimii ani, ci deopotriv
Ebola continu s produc un numr ngrijortor de decese.,fiind prezent un numr total de
cazuri 13703,iar de decese 4922.Cel mai mare numr de cazuri se nregistreaz n Guineea,
Liberia i Sierra Leone. Pn la 25 octombrie 4922 de oameni au fost raportate ca fiind murit
de boal n cinci ri; Liberia, Guineea, Sierra Leone, Nigeria i Statele Unite ale Americii. O
moarte n plus a fost raportat n Mali.
Pentru evitarea rspndirii bolii n teritorii indemne, trebuie atent supravegheat
circulaia animalelor receptive (cu respectarea perioadei de carantin), precum i a oamenilor
ce cltoresc n regiunile endemice.
n teritoriile n care boala evolueaz endemic, trebuie mbuntit ntreg sistemul
sanitar, pentru a evita amplificarea efectelor bolii prin transmiterea n rndul personalului
medical.
Campaniile de educare a populaiei, referitoare la igien, alimentaie i prevenire a
bolilor joac un rol important n limitarea raspndirii Febrei Hemoragice Ebola.
Trebuie fcute investiii n cercetare, pentru crearea unui vaccin eficient, precum i
pentru mbuntirea mijloacelor terapeutice aplicate bolnavilor. Personalul din laboratoare i
cel care lucreaz n cercetare, trebuie s acorde o atenie deosebit msurilor de protecie
atunci cnd lucreaz cu virusul Ebola, pentru a evita contaminarea personal sau a mediului

40

nconjurtor. Introducerea tulpinilor de virus patogene pentru om, n regiuni indemne i odat
cu aceasta nmulirea focarelor de boal ar putea avea efecte devastatoare pentru omenire.

BIBLIOGRAFIE
1. Palmer S.R., Lord Soulsby E.J., Simpson D.I.H, 2005. Zoonoze. Editura tiinelor medicale,
Bucureti;
2. Pattyn S.R., 1978. Ebola virus haemorrhagic fever. Elsevier / North-Holland Biomedical Press,
Amsterdam;
3. Arthur R. R., Ebola in Africa Discoveries in the past decade, http://www.eurosurveillance
.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=342;
4. BBC News, Descoperire ngrijortoare: Ebola - mult mai periculoas dect se credea pn
acum, http://www.descopera.ro/dnews/10329060-descoperire-ingrijoratoare-ebola-mult-mai-peri
culoasa-decat-se-credea-pana-acum;
5. CDC, Interim Guidance for Managing Patients with Suspected Viral Hemorrhagic Fever in U.S.
Hospitals, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/pdf/vhf-interim-guidance.pdf;
6. CDC, Ebola Hemorrhagic Fever Information Packet, http://www.cdc.gov/ncidod/
dvrd/spb/mnpages/dispages/Fact_Sheets/Ebola_Fact_Booklet.pdf;
7. CDC, Known Cases and Outbreaks of Ebola Hemorrhagic Fever, in Chronological Order,
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/ebola/ebolatable.htm;
8. CDC, Outbreak Postings, http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/outbreaks/index.htm;
9. HumanHealths, Ebolavirus (EBOV) Disease, http://www.human-healths.com/ebola virus-ebov;
10. International Comission, Ebola haemorrhagic fever in Zaire, 1976, http://whqlibdoc. who.
int/bulletin/1978/Vol56-No2/bulletin_1978_56(2)_271-293.pdf;
11. MicrobeWiki, Ebola virus, http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Ebola_virus;
12. Spira A.M Ebola Hemorrhagic Fever and Marburg Hemorrhagic Fever, http://infectio ns
.consultantlive.com/display/article/1145625/1394162;

41

13. The Center for Food Security & Public Health, Institute for International Cooperation in
Animal Biologics, OIE, Viral Hemorrhagic FeversEbola and Marburg, http://www.cfsph.
iastate.edu/Factsheets/pdfs/viral_hemorrhagic_fever_filovirus.pdf; 39
14. The University of Florida Academic Health Center, Ebola hemorrhagic fever, https://
ufandshands.org/ebola-hemorrhagic-fever;
15. World Health Organization, Ebola haemorrhagic fever, http://www.who.int/ csr/disease/
ebola/en/;
16. WHO, Ebola haemorrhagic fever, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs103/
en/index.html;
17. WHO, Global Alert and Response Ebola, http://www.who.int/csr/don/archive/
disease/ebola_haemorrhagic_fever/en/;
18. WHO/International Study Team, Ebola haemorrhagic fever in Sudan, 1976,
http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1978/Vol56-No2/bulletin_1978_56(2)_247-270.pdf;
19. WHO, Regional Office for Africa, Frequently Asked Questions on Ebola Hemorrhagic Fever,
http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/epidemic-a-pandem
ic-alert-andresponse/epr-highlights/3648-frequently-asked-questions-on-ebola-hemorrhagic-fever.html;
20. Wikipedia, the free encyclopedia, Ebola virus disease, http://en.wikipedia.org/wiki/
Ebola_virus_disease;
21. Wikipedia, Filoviridae, http://ro.wikipedia.org/wiki/Filovirida.
*** Foto copert http://visualscience.ru/feature-img/ebola-virus/ebola-virus.png.

42

43

44