Extras din document:

Procesul de nursing: definitie:

PN este un proces organizat si planificat care permite acordare de ingrijiri individualizate
adaptate fiecarui pacient ; un mod de a gandi logic , care permite interventia constienta ,
planificata a ingrijirilor , in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului
PN este un proces dinamic , asistenta in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient
PN este un sistem ciclic asistenta are responsabilitatea fiecarei etape
I. ETAPELE PROCESULUI DE NURSING
a. culegerea , validarea si organizarea datelor = APRECIEREA
b. analiza si interpretarea lor( probleme , diagnostic de ingrijire)
c. planificarea ingrijirilor( obiective)
d. realizarea interventiilor ( aplicarea/ implementarea interventiilor)
e. evaluarea
II. CULEGEREA DATELOR
Colectarea datelor incepe odata cu primul contact al pacientului cu un serviciu de sanatate si
se continua pe toata perioada furnizarii ingrijirilor de sanatate; asistentul cu studii superioare
nu inceteaza de a observa, de a intreba si de a nota date privind pacientul
Metode :
a)INTERVIUL
-Reprezinta dialogul, discutia, intre asistentul cu studii superioare si pacient / familie ;
-permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale pacientului si diverse manifestari de dependenta
pe care le determina ;
-este un instrument de cunoastere a pacientului si personalizare a ingrijirilor
OBIECTIVELE INTERVIULUI :
-OBTINEREA DE INFORMATII referitoare la starea bio-fiziologica, psihologica, socio-culturala si
spirituala a pacientului , reactiile pacientului , resursele acestuia
-Inceperea RELATIEI TERAPEUTICE intre asistent si pacient
-Observarea INTERACTIUNII PACIENT/ FAMILIE- PACIENT/ ECHIPA DE SANATATE
-Observarea EVOLUTIEI pacientului in spital
-Oferirea de INFORMATII pacientului referitoare la interventii, tratament, examinari, pentru al
determina sa participe la stabilirea obiectivelor , planificarea si efectuarea interventiilor
TIPURI DE INTERVIU :
Structurat : pentru obtinerea datelor de baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?; Ce
ocupatie aveti? Cati ani are copilul ?
Semistructurat : condus cu obiective si tinte precise. Ex.: explicati-mi despre suferinta Dvoastra/ copilului D-voastra legata de oboseala
ETAPELE INTERVIULUI :
1.Inceperea interviului

-asistentul cu studii superioare se prezinta ( nume, functia , explica scopul interviului )

-pacientul/ parintii pacientului va fi asigurat de confidentialitatea interviului
2. Desfasurarea interviului
- asistentul cu studii superioare pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor
profila pacientul
- pe parcursul interviului asistentul cu studii superioare si pacientul devin pe rand emitator si
receptor
- este bine sa se semnaleze sfarsitul interviului ( vom termina in 3 minute , va voi adresa
inca 3 intrebari )
3. Concluzia interviului
- la sfarsitul interviului asistentul cu studii superioare va trage concluziile : va multumesc
pentru raspunsurile D-voastra, Am inteles care sunt problemele D-voastra, Raspunsurile Dvoastra ma vor ajuta sa planific ingrijirile , etc )
CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI
-Momentul : alegerea momentului propice pentru pacient :
-respectarea orei de masa, momentelor de repaus, perioadelor in care pacientul se simte
foarte suferind, are vizitatori
-Durata : asistentul cu studii superioare trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a
permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; planificarea numarului de intrebari sau numar
de minute
Locul : asistenta trebuie sa creeze conditiile optime tinand cont de : intimitatea si confortul la
care pacientul are dreptul ( salon, cabinet de consultatii, sala de tratament )
Strategii de comunicarea eficace :
-LINISTEA
-AUSCULTAREA ATENTA
-Adoptarea unei atitudini de ACCEPTARE , fara manifestari de aprobare sau dezaprobare ,
respectand credintele si valorile pacientului /familiei
-UTILIZAREA PARAFRAZARII in scopul validarii informatiilor date de pacient
-CLARIFICAREA informatiilor prin utilizarea de intrebari secundare
-REZUMAREA informatiilor pentru a primi din partea pacientului confirmarea exactitatii lor
-Mentinerea CONTACTULUI VIZUAL expresie senina a fetei, surazatoare
-Pozitia corpului comoda deschisa , limbaj adecvat dovedesc pacientului dorinta de al asculta si
a-i usura suferinta
b. OBSERVATIA este - metoda de culegere a datelor utilizata pe parcursul intregii activitati ;
presupune abilitati intelectuale , integritate senzoriala , spirit de observatie, continuitate
Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM si ceea ce
ESTE DE VAZUT Este directionata spre pacient dar si spre mediu sau de viata ; Trebuie sa fie
continua si obiectiva
Observatia cuprinde :

- starea fizica, mentala, emotionala ,

- microclimatul,
- decelarea pericolelor actuale si potentiala din mediu
- factori care influenteaza starea de sanatate a pacientului
ELEMENTE DE EVITAT:
- subiectivism
- judecati preconcepute
- superficialitate si rutina
- lipsa de concentrare si continuitate
Culegerea datelor :
informatii generale si caracteristici individuale
nume, varsta , sex, limba religie
gusturi personale : alimentatie, ritm de viata
dezvolatare fizica
dezvolatare psihomotorie
antecedente medicale :
se apreciaza problemele anterioare si repercursiunile acestora asupra obiceiurilor si
posibilitatilor de crestere si dezvolatare
spitalizari anterioare : reactii la spitalizari anterioare ( neliniste, frica, plans, agresivitate fizica
si verbala ) , modul de adaptare , efectele spitalizarii asupra comportamentului ulterior
sustinerea de care poate beneficia :
in ce masura familia poate vizita copilul ( sau doreste sa - faca )
modul in care familia participa la ingrijiri ( dorinta , implicare, refuz)
manifestari de dependenta ale afectiunii prezente ( semne , simptome )
sursele de informare sunt cel mai frecvent indirecte ( familie, anturaj, membrii echipei de
sanatate, dosarul medical anterior si /sau actual ) , deoarece sursele directe ( copilul ) sunt
mai putin relevante ( exceptie fiind datele obiective culese de asistentii medicali cu studii
superioare )
c. EXAMENUL FIZIC Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice
si mentale ; este un proces de investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing
Tehnici:
-INSPECTIA : examinarea vizuala utilizata pentru a aprecia culoarea tegumentelor, expresiile
faciale,scaunul, modificari fizice sau comportamentale
-AUSCULTATIA : ascultarea sunetelor produse in organism Poate fi efectuata direct ( cu
urechea) sau indirect ( cu stetoscopul) Auscultatia include aprecierea frecventei, intensitatii si
duratei sunetelor
-PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia : temperatura , distensia
vezicii urinare, pulsul periferic
VALIDAREA DATELOR : procesul de confirmare si verificare a veridicitatii informatiilor obtinute

Datele pot fi validate cu ajutorul pacientului in timpul sau dupa culegerea datelor. Daca
pacientul este incapabil sa coopereze pentru validare se poate apela la familie, membrii echipei
de sanatate
ORGANIZAREA DATELOR : reprezinta gruparea lor in asa fel incat sa faciliteze identificarea
problemelor actuale si potentiale.