"Blocajul" articular este determinat de

Prezena corpusculilor mobili intraarticulari denumii "oareci intraarticulari"

Diagnosticul pozitiv de LES necesit prezena criteriilor ACR n sum nu mai mic de
4 criterii;

Care din manifestrile oculare pot fi ntlnite n cadrul artritei reumatoide

Episclerita
Cataracta
Diplopia

n cadrul cror maladii cu o manifestare clinic precum este artrita, poate fi depistat factorul
reumatoid
Afectri hepatice
Sarcoidoz
Lepra

Care schimbri radiologice sunt caracteristice pentru AR

osteoporoza epifizar periarticular
subluxaia articulaiei atlanto-axilare
erozii marginale
ngustarea fisurii articulare

Care din urmtorii hormoni se comport ca o "toXin uremic"

Hormonul paratiroidian

Acidoza metabolic din insuficiena renal acut

este foarte sever cnd insuficiena renal acut complic bolile hepatice

Acidul hialuronic are urmtoarea cale esenial de aplicare

Intraarticular

Administrarea de metotreXat n artrita reumatoid se face

Oral
Subcutanat

Administrarea metotreXatului n artrita reumatoid nu se face

Zilnic
Lunar
Trimestrial
Annual

Afectarea cavitii bucale n LES se caracterizeaz prin

Ulceraii ale mucoasei bucale;
Enantem al palatului moale;

Afectarea renal n boala hipertensiv are loc

nu este permanent

Afectrea renal n hipertensiunea arterial poate avea urmtoarele consecine

rinichiul ratatinat primar

Afectarea renal n LES se manifest prin:

Proteinuria;
Hematurie i cilindrurie;
Creterea tensiunii arteriale;
Sindrom nefrotic;

Agenii infecioi posibil implicai n etiologia artritei reumatoide pot fi, cu eXcepia
Herpes virus

AINS n OA se administreaz
Se utilizeaz n episoadele de sinovit i/sau n sindromul algic
Snt utilizate n doze mai mici dect n bolile inflamatorii

Alegei afirmaiile adevrate despre Coreea Sydenham

Este o manifestare rar a febrei reumatismale
Este o manifestare tardiv febrei reumatismale

Alegei afirmaiile adevrate despre miocardita reumatic

Este diversa dup eXpresia clinic
Poate cauza insuficiena cardiac

Alegei afirmaiile adevrate despre pericardita reumatic

Semnific eXistena unei carditei severe
Rspunde rapid la terapia antiinflamatorie
Este nsoit, de obicei, de febr

Alegei afirmaiile corecte despre anemia din febra reumatismal acut

Este de obicei moderat
Coreleaz cu intensitatea procesului inflamator

Alegei afirmaiile corecte despre ASLO

Titrurile crescute a lor se nregistreaz n cursul febrei reumatismale acute n 80% dintre cazuri
Valoarea diagnostic o are creterea lor dinamic
Valorile normale sunt pn la 200 u/l

Alegei afirmaiile corecte despre eritemul marginat

Este tranzitoriu
Este migrator
Se albete la presiune

Alegei afirmaiile corecte n legatur cu insuficiena renal acut prerenal (azotemia prerenal)
hipoperfuzia sever sau prelungit poate conduce la azotemie renal intrinsec

Alegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut cu insuficien
cardiac
Normoproteic
Normocaloric
Hiposodat

Alegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut fr insuficien
cardiac
Normoproteic
Normocaloric
Hidric

Alegei afirmaiile corecte privind nodulii reumatoizi

reprezint cea mai frecvent manifestare eXtra-articular
sunt situai subcutan, au o consisten variabil (de la moale la elastic), pot fi mobili sau
adereni la periost sau tendoane
au dimensiuni variabile (de la civa mm la civa centrimetrii) sau pot fi multicentrici

se pot infecta sau pot fistuliza uneori

Alegei afirmaiile corecte privind regimul pacientului cu febra reumatismal acut

Depinde de prezena carditei
Se recomand repaus la pat
Depinde de activitatea procesului

Alegei afirmaiile corecte privind utilizarea leflunomidei

Inhib dihidro-orotat-dehidrogenaza (DHODH), enzim mitocondrial necesar sintezei de
novo a nucleotidelor pirimidinice.
LF se administreaz n doz de 100 mg/zi timp de 3 zile, urmat de o doz de ntreinere de 20
mg/zi.
Rspunsul terapeutic se instaleaz rapid, fiind maXim dup 4 sptmni.

Alegei afirmaiile corecte referitoare la hipertensiunea arterial (HTA) din stadiul final al bolii
renale
n nefropatiile cu pierdere de sare HTA poate lipsi

Alegeti afirmatiile corecte referitoare la pericardita uremic

pericardiocenteza si instilarea de glucocorticoizi pot fi eficiente n tamponada pericardic

Alegei afirmaiile corecte referitoare la tratamentul hiperparatiroidismului secundar din uremie

administrarea agenilor orali ce leaga fosfatul este util

Alegei afirmaiile false despre nodulii reumatici

Sunt dureroi la palpare
Au diametru de 1-2 cm
Persist 1-2 luni

Alegei cauze ale insuficienei renale acute (IRA) intrinseci (azotemia renal intrinsec), de
obicei ireversibile
insuficiena renal acut ateroembolic datorat embolizrii cu cristale de colesterol a
vascularizaiei renale

Alegei cauzele de insuficien renal acut (azotemie prerenal) ireversibil

necroza cortical renal bilateral

Alegei criteriile de organicitate ale suflului sistolic apical.

Se propaga aXilar
Are o durat holosistolic
Se aude bine imediat dup aplicarea stetoscopului

Alegei definiiile incorecte ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoid este o maladie sistemic, cronic, inflamatorie cu etiologie necunoscut,
caracterizat prin implicarea asimetric i neprogresiv articular, evoluie non-eroziv dar
multiple manifestari sistemice.
Artrita reumatoid este o maladie cronic, degenerativ, caracterizat prin implicarea simetric
i progresiv articular, evoluie deformant i destructiv precum i fr manifestari sistemice.
Artrita reumatoid este un termen care descrie un grup eterogen de maladii, cu simptome
cauzate de degenerarea cartilajului articular i modificri consecutive ale osului subcondral, cu
consecine pe toat articulaia.
Artrita reumatoid este o maladie infecioas, cauzat de Streptococul beta-hemolitic din clasa
A, caracterizat prin implicarea simetric i progresiv articular, evoluie deformant i
destructiv precum i multiple manifestari sistemice.

Alegei descrierea cea mai corect a sindromului articular din cadrul artritei reumatoide.
Poliartrit cronic, aditiv, periferic i simetric

Alegei situaiile n care administrarea diureticelor este indicat (si argumentat) n insuficienta
renala acuta (IRA)
prezenta hipervolemiei

Anemia din insuficiena renal cronic este

normocrom, normocitar
consecina diminurii biosintezei de eritropoetin de ctre rinichiul bolnav
o anomalie care apare in mod regulat i contribuie la simptomatologia IRC

Anemia din sindromul nefrotic are urmatoarele caracteristici

anemie hipocroma microcitar rezistent la fier

Anemia din sindromul nefrotic este caracterizat de

anemie microcitar

Anomaliile imunologice n LES se caracterizeaz prin

Hipereactivitatea limfocitelor B;
Supresia limfocitelor T-supresori;
Perturbarea raportului limfocitelor T-helperi/T-supresori n favoarea limfocitelor T-helperi;
Producerea n eXces al autoanticorpilor.

Antiinflamatoarele nesteroidiene n artrita reumatoid

reduc durerea
nu modific progresia eroziunilor articulare
nu influeneaz apariia manifestrilor eXtra-articulare
au efectul pur simptomatic i se manifest numai pe durata tratamentului

Apariia nefritei apostematoase mai des este o consecin a

pielonefritei acute cu dereglarea pasajului urinar

Aprecierea nivelului de renin n sngele periferic

xb) X nu este informativ n plan diferenial - diagnostic

Artrita din artrita reactiva se caracterizeaza prin

asimetricitate
aditivitate
implicarea noilor articulaii in cateva zile, maXim 1-2 saptamani
articulaiile cele mai frecvent afectate sunt: genunchiul, glezna, art. subtalar,
metatarsofalangian si interfalangian a halucelui

Artrita lupic este

Simetric;
Afecteaz mai frecvent articulaiile mici;

Artrita reactiv poate fi insoita de urmatoarele simptoame generale, cu eXcepia

anoreXie

Artrita reactiva se definete astfel

sindrom clinic aprut la un organism gazd cu susceptibilitate genetic i iniiat de un agent
etiologic.

Artrita reactiva se difereniaza de artrita gonococica prin

artrita gonococica si tenosinovita intereseaza in mod egal eXtremitile super si infer
durerea de spate e frecvent in Artrita Reumatoida
in Artrita Reumatoida simptomele predomina la nivelul membrelor inferioare

Artrita reactiva se difereniaz de artrita psoriazica prin

unele modificari RX din psoriazis se intalnesc i in Artrita Reumatoida, dar apar tarziu in
evolutie
artrita psoriazic debuteaza gradat
artrita psoriazic nu se asociaz cu ulceraii bucale,uretrite sau simptome intestinale

Artritele reactive se ntlnesc mai frecvent

La indivizi ntre 18 - 40 ani.

Aspectele radiologice ale artritei reactive sunt

osteoporoza juXtaarticulara in formele usoare sau iniiale de boal
pinteni la inseria fasciei plantare
periostita cu formare reactiv de os
sacroileita ca sechel tardiv

Auscultativ n miocardita reumatic se nregistreaz

Suful sistolic
Asurzirea zgomotului I

Avantajele ultrasonografiei articulare constituie

Caracterul neinvaziv al metodei
Informativitate nalt n determinarea proceselor inflamatorii a structurilor articulare
Evidenierea modificrilor de la nivelul tendoanelor i ligamentelor

Azotemia de cauz renal intrinsec este cauzat de

Purpura trombotic trombocitopenic

Azotemia postrenal poate fi determinat de

obstrucia ambelor uretere
obstrucia unui ureter, dac rinichiul contralateral este afunctional
obstrucia colului vezical

Bacterii declanatoare ale artritei reactive sunt

Shigella
Salmonella
Chlamydia trachomatis
Yersinia enterocolitica

Biopsia renal este indicat n insuficiena renal acut n urmatoarele situatii

Nefrita alergic interstitial

Boala cu modificri minime ("minimal change disease") este

cel mai frecvent tip de sindrom nefrotic la copii

Boala cu modificri minime ("minimal change disease") poate apare, n mod secundar n
boala Hodgkin

Ca urmare a lezrii peretelui capilarelor glomerulare, din sindromul nefritic n sumarul de urina
apar
Cilindii hematici.
Leucocite
Proteinurie subnefrotic.

Caracteristicile artritei din artrita reactiva sunt

asimetric
putin dureroas
tendinita si fasciita sunt caracteristice

Caracterul lichidului sinovial n osteoartroz

Aspect clar, transparent
Cantitatea de glucoz este similar cu cea din ser
Numrul celulelor nu depete 2000/mm3
Testul de mucin este pozitiv

Care afeciuni pot intra n discuie n diagnosticul diferenial al sindromului articular n febra
reumatismal acut
Artrita gonococic
Artrita reumatoid
Artrita reactiv

Care afirmaie este corect

Tipul histologic al leziunilor renale lupice se modific pe parcursul bolii;
Glomerulonefrita lupic difuz proliferativ determin apariia insuficienei renale precoce;
Scleroza glomerular n lupus are un prognostic negativ;
Proteinuria sub 0,5g/24 ore indic despre o glomerulonefrit lupic mezangial;

Care afirmaie este valabil pentru OA minii

Boala se ntlnete de peste 4 ori mai frecvent la femei
Maladia debuteaz la femei de regul n perioada menopauzei

Care afirmaii despre afectarea cordului n artrita reumatoid sunt veritabile

Ecocardiografia frecvent depisteaz pericardit
insuficiena mitral se dezvolt rar
dereglri de conducere pot fi legate de formarea intracardiac a nodulilor reumatoizi

Care afirmaii despre factorul reumatoid sunt veritabile

poate fi artribuit ctre oricare clas de imunoglobuline
se poate depista la persoane sntoase
n artrita reumatoid titrurile nalte se asociaz cu manifestri sistemice
se micoreaz sub aciunea administrrii paracetamolului

Care afirmaii despre LES sunt adevrate

Anemia i leucopenia apar la majoritatea pacienilor cu LES;
Anemia hemolitic se trateaz cu doze mari de corticosteroizi;
Leucopenia sever se asociaz cu infecii recurente;
Trombocitopenia sever se asociaz cu sngerri;

Care afirmaii despre LES sunt corecte:

Afectarea pulmonar se manifest prin pneumonit;
Frecvent se ntlnete pleurezia;
Tratamentul cu corticosteoizi poate activa tuberculoza pulmonar;

Care afirmaii despre nodulii reumatoizi subcutanai sunt adevrate

se depisteaz la 25-30% din pacieni cu artrita reumatoid
se localizeaz preponderent n regiunea olecranonului
de regul, se asociaz cu factorul reumatoid
pot disprea la indicarea preparatelor de fond antireumatice

Care afirmaii despre sindromul Felty sunt veritabile

se dezvolt mai des la brbai
ntotdeauna se asociaz cu titre mari al Factorului Reumatoid
dup splenectomie poate recidiva leucopenia
indicarea glucocorticoizilor duce la creterea numrului de leucocite
se poate dezvolta hepatomegalia

Care afirmaii sunt adevrate pentru LES

Este afectat mai frecvent genunchiul;
Etiologia bolii nu este cunoscut;
Maladia se caracterizeaz prin producerea eXcesiv de autoanticorpi;
Boala este multisistemic;

Care afirmaii sunt veritabile pentru artrita reumatoid

factorul reumatoid se depisteaz n serul majoritii bolnavilor
la 25% din pacieni n ser se depisteaz factorul antinuclear
la pacienii cu artrita reumatoid este crescut portajul de HLA-DR4

Care articulaii nu sunt interesate n procesul patologic n artrita reumatoid

articulaiile fr sinovial
manubrio-sternal
simfiza pubian
articulaiile discovertbebrale

Care articulaii sunt mai frecvent afectate n cadrul febrei reumatizmale acute
Articulaiile mari i medii

Care citostatice sunt mai frecvent utilizate n LES

MetotreXatul;
Azatioprina;
Ciclofosfamida;

Care complicaie reno-urinar poate aprea n evoluia sever i ndelungat a A. reumatoide

Amiloidoza renal

Care complicaii oftalmologice se ntlnesc la pacienii cu artrita reumatoid

episclerit
scleromalacia perforans
cheratoconjunctivit uscat

Care din afirmaii despre sindromul Caplan sunt veridice

Toate enumerate mai sus

Care din afirmaii privind tratamentul cu metotreXat n artrita reumatoid este fals

Tratamentul este de scurt durat

Care din cele descrise sunt caracteristice sindromului antifosfolipidic n LES

Prezena anticoagulantului lupic;
Creterea titrurilor anticorpilor anticardiolipinici;
Reacia Wasserman fals-pozitiv.

Care din cercetrile instrumentale contribuie la confirmarea diagnosticului febrei reumatismale

acute
EcoCG-2D

Care din metodele paraclinice vizualizeaz cartilajul articular

EXamenul ultrasonografic
RMN
Artroscopia

Care din modificrile radiologice sunt specifice artritei reumatoide

osteoporoz juXta-articular
ngustarea spaiilor articulare
eroziunile marginale, geodele i microgeodele
anchilozele

Care din simptome sunt prezente n artrita reumatoid

Redoarea matinal
Diminuarea forei de strngere a minii

Care din urmtoarele afirmaii despre clinica artritelor reactive sunt false
Durerea la nivelul articulaiei afectate este de obicei foarte intens;
Afectrile oculare i cutaneomucoase sunt rare

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la patogenia artritei reactive este incorect
Nivelul seric sczut al IgA.

Care din urmtoarele AINS influeneaz negativ metabolismul cartilajului

Nimesulid
Ibuprofen
Indometacin

Care din urmatoarele complicaii metabolice ale insuficienei renale acute nu necesit tratament

Hiperuricemia

Care din urmtoarele componente ale articulaiilor determin durere

Capsula

Care din urmatoarele criterii sugereaza insuficiena renal acut

Cresterea rapid a ureei si creatininei serice

Care din urmtoarele efecte secundare snt comune pentru AINS

Creterea nivelului transaminazelor
Dispepsie
Hipertensiune

Care din urmatoarele entitai sunt incluse in grupul spondiloartropatiilor

sindromul Reiter
spondilita anchilozanta
artrita reactiva
spondiloartrita juvenila

Care din urmtoarele investigaii instrumentale snt utile n diagnosicul osteoartrozei

Examenul radiologic
CT
RMN
Artroscopia

Care din urmtoarele medicamente pot induce vasoconstricia intrarenal mai ales in condiii de
hipovolemie
agenii de radiocontrast
ciclosporina
amfotericina

Care din urmtoarele medicamente sunt implicate in insuficiena renal acut nefrotoXic
nonoliguric
cisplatinium
aminoglicozidele

Care din urmtoarele pot provoca anemie in insuficiena renal cronic

hemoliza
pierderile de sange

intoXicatia cu aluminiu

Care din urmtoarele reprezint criterii de diagnostic al osteoartrozei elaborate de ctre Colegiul
American de Reumatologie
Hipertrofia eXtremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii eXaminate
Durere i /sau redoare la nivelul articulaiile minii timp de mai multe zile n lunile anterioare

Care din urmtoarele semne clinice nu fac parte din criteriile ACR pentru diagnosticul de
gonartroz
Deformarea n varum sau valgum a membrelor inferioare
Ameliorarea durerii prin repaus

Care din urmatoarele sunt prezente n boala Goodpasture

anticorpi anti MBG (membrana bazal glomerular)
hemoptizie
hematurie

Care din valvele endocardului cel mai frecvent se afecteaz n endocardita reumatic
Mitral
Aortal

Care dintre formele de hepatita B infectioas se nsoete cu glomerulonefrita rapid progresiv

crioglobulinemic
cu vasculit

Care dintre urmtoarele afirmaii privind efectele adverse ale terapiei cu aspirin nu este corect
Trombocitoz

Care dintre urmtoarele afirmaii sunt valabile in insuficiena renal acut

n toate formele de insuficien renal acut eXist o reducere brusc a filtrrii glomerulare
pacienii au frecvent oligurie sau anurie
toi pacienii au oligurie sau anurie
de cele mai multe ori funcia renala i revine dup episodul de insuficien renal

Care dintre urmatoarele aspecte morfopatologice sunt adevrate in cazul artritelor reactive
Keratoderma blenorrhagica este nedifereniabila de artrita psoriazic;
Entezita poate duce in final la osificarea inseriei ligamentare afectate;
Leziunile urogenitale pot fi i urmarea unui proces reactiv steril

Care dintre urmatoarele boli reumatismale sunt asociate cu alele HLA B27
Sindromul Reiter
Artrita reactiv
Spondilita anchilozant
Artrita psoriazic

Care dintre urmatoarele caracterizeaz glomerulonefrita rapid progresiv

X C. oligo - anuria
X D. retenia azotat

Care dintre urmatoarele caracterizeaz glomerulonefrita rapid progresiv

prezena de semilune glomerulare
necroza fibrinoid a capilarelor

Care dintre urmtoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiena renal acut
prerenal
hipovolemia
sechestrarea lichidelor in spatiul eXtravascular

Care dintre urmtoarele contribuie la boal osoas n uremie

acidoza metabolic
pierderile intestinale de calciu

Care dintre urmtoarele manifestri se pot ntlni in IRA obstructiv

durerea lombar sau suprapubian
oliguria

Care dintre urmtoarele masuri terapeutice sunt indicate la pacienii cu insuficiena renal acut
oliguric si hipervolemie
restricia aportului de sare si de apa
dializa cu ultrafiltrare

Care dintre urmatoarele medicamente administrate iv contribuie la scderea potasiului seric in

uremie
glucoza
insulina

bicarbonatul de sodiu

Care dintre urmatoarele medicamente au efect antiproteinuric

inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

Care dintre urmatoarele medicamente pot agrava hiperpotasemia in uremie

inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei
beta - blocantele

Care dintre urmtoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauie la pacienii
hipovolemici
diureticele
inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I
antiinflamatoarele nesteroidiene

Care dintre urmatoarele sunt considerate fr valoare terapeutic n glomerulonefrita

poststreptococic cu encefalopatie hipertensiv
glucocorticosteroizii
citotoXicele
digitalicele

Care dintre urmatoarele sunt recomandate n tratamentul glomerulonefritei rapid progresive

agenti citotoXici
glucocorticosteroizi
plasmafereza

Care dintre urmtoarele tulburri ale lichidelor si electroliilor se intalnesc de obicei n uremie
eXpansiunea i contractarea volemic
acidoza metabolic
hiperkalemia

Care dintre urmtorii anticorpi au incidena cea mai mare n LES

Anti-ADN dc.

Care dintre urmatorii reactani imuni se gsesc prin microscopie imunofluorescent n

glomerulonefrita poststreptococic

IgG
C3

Care dinurmtoarele semne clinice reprezint criterii de diagnostic ale coXartrozei

Prezena durerilor (old dureros")
Prezena osteofitelor
VSH< 20 mm/h
Pensarea spaiului intraarticular.

Care este cea mai frecvent manifestare eXtraarticular n artrita reactiv

Uveita acut anterioar.

Care este cel mai frecvent efect advers al tratamentului cu AINS

afectarea tractului gastro-intestinal

Care este leziunea esenial la nivelul coloanei vertebrale n artrita reactiv

Asimetria proliferrii esutului de granulaie la jonciunea dintre inelul fibros i marginea
corpului vertebral.

Care este raportul ntre seXe pentru artrita reactiv cauzata de infecia enterala
sex masculin/feminin - 1/1.

Care factori de risc se atribuie la artrita reumatoid

sexul feminin
vrsta medie de debut 35-45 ani
asocierea cu HLA-DR4
prezena patologiilor reumatice la rudele pacientului

Care indici de laborator certific etiologia streptococic n febra reumatismal acut

Titrul antistreptokinazei
Titrul antistreptolizinei-O

Care medicamente nu snt indicate n tratamentul OA

Imunosupresoarele

Care medicamente pot induce LES

Hidralazina;
Contraceptivele orale hormonale;

Vaccinurile;

Care nu sunt criteriile pentru artrita reumatoid

Sacroileita bilateral
Artrita asimetric

Care preparat din medicaia de fond al AR este considerat standardul de aur"

MetotreXat

Care preparate antiinflamatoare sunt cele mai frecvent recomandate n febra reumatismal acut
Diclofenac
Aspirin

Care preparate cu efect antalgic nu snt recomandate pentru utilizate larg n tratamentu durerii
din osteoartroz
Derivaii opioizi

Care preparate snt incluse n grupul de medicamente simptomatice cu aciune lent

Condroitin sulfatul
Glucozamina

Care schimbari din urmtoarele sunt incorecte in ionograma serica a unui bolnav cu insuficien
renal cronic
hipomagneziemie
hipouricemie
hipofosfatemie

Care schimbri radiologice sunt caracteristice pentru artrita reumatoid

osteoporoza epifizar periarticular
subluXaia articulaiei atlanto-aXilare
eroziuni marginale
ngustarea fisurii articulare

Care sentine sunt corecte pentru artroza coXofemural

CoXartroza este cea mai sever variant a OA

Mersul "de ra" apare la pacienii cu coXartroz n caz de afectare bilateral
Se instaleaz atrofia muchilor fesieri i ai coapsei de partea afectat.

Care snt factorii de risc n apariia efectelor secundare la administrarea AINS

Vrsta naintat
Boala ulceroas n anteceden
Administrarea simultan a CST.

Care snt semnele clinice i paraclinice ale vasculitei reumatoide

Toate enumerate mai sus

Care sunt anticorpii antistreptococici ce au valoare diagnostic n febra reumatizmal acut

Antistreptolizina O
AntidezoXiribonucleotidaza
Antistreptokinaza
Antistreptohialurohidaza

Care sunt cauzele osteomalaciei in insuficiena renal cronic

disponibilitate scazut a 1,25(OH)2D
depozitarea aluminiului in zonele calcificarii

Care titruri ale factorului reumatoid au valoare pozitiv din cele enumerate mai jos
1:40
1:80
1:160
1:320

Care variant de nefropatie lupic necesit tratament imunosupresiv:

Membranoas
Endo sau eXtracapilar difuz
Tubulointerstiial

Cauza cea mai frecvent a insuficienei cardiace n cadrul febrei reumatizmale acute este
Miocardita difuz

Cauzele ce agraveaz pronosticul LES sunt

Endocardita lupic i valvulopatiile cardiace;
Afectarea renal;
Afectarea neurologic.

Cauzele ineficacitii corticosteroizelor n LES sunt urmtoarele, cu eXcepia

Manifestri cutanate eXtinse;

Cauzele reducerii fluXului sangvin renal i a ratei filtraiei glomerulare n sindromul nefritic acut
sunt
obstrucia lumenului capilarului glomerular de ctre celulele inflamatorii i celulele glomerulare
proliferative
vasoconstricia intrarenal
contracia celulelor mezangiale

Ce afirmaie nu este caracteristic LES

Activarea limfocitelor T-supresor;

Ce afirmaie nu este caracteristic lupusului eritematos

Ig G seric scade;

Ce manifestri cutanate se ntlnesc n LES

Rash facial n fluture;
Leziunile discoidale;
Alopecia;

Ce prezint "scala vizual analogic" (Visual Analog Scale - VAS)

Modalitate convenional de evaluare a durerii

Ce variant de nefrit lupic are cel mai sever prognostic

Nefropatia lupic difuz sclerotic (>90% glomeruli sclerozai);

Cea mai frecvent manifestare a afectarii coloanei vertebrale n artrita reactiv este
fractur osteoporotic.

Cea mai frecvent manifestare a afectrii sistemului nervos este

Disfuncia cognitiv uoar;

Cea mai frecvent manifestare a lupusului cardiac este

Nici un rspuns nu este corect.

Cea mai sensibil tehnic radiologic de detectare a modificrilor pulmonare din LES este
Rezonana magnetic;

Cel mai eficace (dar i cel mai toXic) medicament n tratamentul LES este
Ciclofosfamida;

Cel mai frecvent agent implicat in cazurile de artrit reactiv sporadic si endemic este
Shigella fleXneri

Cel mai important semn pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrit reprezint

prezena hidrocalicozei semnificative

Cel mai raional tratament al bolnavului cu pielonefrita cronic i prostatita este

levofloXacin

Cel mai sensibil indice al activitii procesului reumatic este

Viteza de Sidementare a Hematiilor

Cele mai importante citokine pro-inflamatorii din artrita reumatoid sunt

IL-1
TNF-a
IL-6

Celule lupice reprezint

Polinucleare mature ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate

Complicaiile dup puls terapie n LES pot fi

Creterea tensiunii arteriale;
Miopatia;
Crizele convulsive;
Edemul tisular periferic;

Complicaiile tratamentului cu citostatice a LES pot fi:

Pancitopenia
Hepatita toXic
Alopecia

Complicaiile tratamentului cu metotreXat n LES sunt

Toate raspunsurile sunt corecte.

Complicaiile tratamentului LES cu corticosteroizi sunt:

Sindromul Cushing;
Diabetul zaharat secundar;
Vergeturi cutanate pe abdomen i fese;
Gastropatiile;

Confirmarea infeciei streptococice poate fi efectuat prin

Cultura bacteriologic a eXudatul faringian
Cercetarea titrului ASLO.

Contraindicaie n tratamentul cu acidul acetilsalicilic este

Ulceraia gastro-intestinal n faza acut

Contraindicaii pentru efectuarea renografiei radioizotope sunt

practic contraindicaii nu sunt

Contraindicaiile n tratamentul cu corticosteroizi sunt

Ulceraia gastro-intestinal n faza acut
Tromboflebita acut
Infecii fungice sistemice

Corticosteroizii sunt indicai n LES n urmtoarele cazuri

Activitate nalt a procesului lupic;
Prezena semnelor de vasculit generalizat;
Prezena sindromului nefrotic manifest.

Corticoterapia local n artroz este indicat n caz de

Sinovit reactiv
Bursit

CoXartroza secundar

Este de obicei unilateral

Creterea stabil a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrita cronica

poate avea loc

Creterea ureei serice poate fi consecina

tuturor strilor menionate

Criteriile diagnostice ale carditei reumatizmale sunt

Toate cele eXpuse mai sus

Criteriile diagnostice pentru artrita reumatoid produse de ACR\ EULAR n 2010 includ
urmtoarele componente
Implicarea articular
Serologie
Reactanii de faz acut
Durata simptomatologiei

Criteriile diagnostice pentru artrita reumatoid produse de ARA n 1987 includ urmtoarele
componente
Redoarea matinal
Nodulii reumatoizi
Factorul reumatoid
Durata simptomatologiei

Criteriul principal de lab. pentru confrmarea nefropatiei lupice la un pacient cu LES

Proteinuria (mai mult de 0,5 gr/24 ore);

Cu ajutorul radiografiei renale panoramice nu este posibil de apreciat

anomalii de dezvoltare a vaselor renale

Datele auscultative ale endocarditei reumatice sunt considerate

Modificarea suflurilor preeXistente
Apariia suflurilor orificiale
Alterarea zgomotelor cardiace

DDX al lupusului eritematos sistemic i febrei reumatismale se bazeaz pe

Leziuni tegumentare
Manifestri neuropsihice
Prezena anticorpilor antinucleari

Debutul afectrii aortice n artrita reactiv coreleaz cu

Un prognostic prost.
Afectarea mai frecvent i mai sever a coloanei vertebrale.
Riscul nefropatiei cu IgA.

Depistarea microalbuminuriei este important n diagnosticul

mielomului multiplu

Depozitele imune din glomerulonefrita membranoproliferativ tip I sunt situate

subendotelial i mezangial

Despre artrita reactiv e fals

Artrita Reumatoida postveneriana predomin la sexul masculin
Cele mai multe microorganisme care declaneaza boala supravieuiesc intracelular
Sh. fleXneri a fost cel mai frecvent implicat n cazurile sporadice si epidemice

Despre artroz se poate afirma

Are o evoluie lent, insidioas

Dezvoltarea fenomenului "genu valgus" n artroza genunchiului se eXplic prin

Stadiul mai avansat al bolii
Hipofuncia i atrofia muchiului cvadriceps
Incongruena articular i degradarea pronunat a cartilajului

Diagnosticul de pericardit eXudativ se stabilete prin

EcoCG
Radiografia cutiei toracice

Diagnosticul diferenial al artritei gonococice i febrei reumatizmale se bazeaz pe

Implicarea cordului n procesul patologic
Date bacteriologice
Efectul pozitiv al tratamentului antiinflamator

Diagnosticul diferenial al artritei reumatoide i febrei reumatismale se bazeaz pe

Persistena artritelor
Caracterul deformant al artritelor

Diagnosticul diferenial al febrei reumatismale acute se face cu

Endocardit infecioas
Artrit cronic juvenil
Artrita reactiv

Diagnosticul funcional (PFR) al rinichilor

nu are valoare diagnostic desinestttoare

Din activitatea fizic a pacienilor cu OA se vor eXclude

EXerciiie n ortostatism ndelungat CU STRES MECANIC
Mersul ndelungat pe teren accidentat.
Purtarea greutilor

Din cele patru specii de Shigella, care a fost cel mai frecvent implicat n cazurile de artrit
reactiv
Shigella fleXneri.

Din manifestrile reumatice vasculare fac parte

EpistaXis
Aortit
Vasculit mezenterial

Dintre bacteriile incriminate n declanarea artritei reactive nu fac parte

Stafilococcus epidermidis.

Dintre criteriile ACR de diagnostic ale gonartrozei fac parte

Durere cu caracter mecanic n articulaia genunchiului
Crepitaie
Osteofite

Dintre manifestarile clinice ale artitei reactive fac parte

artrita
leziunile urogenitale
leziuni cutaneomucoase
afectare oculara frecventa

Dozele uzuale de utilizare a citostaticelor n LES sunt:

Ciclofosfamida (1-3 mg/kg/zi)

MetotreXat (7,5 - 20 mg/spt)
Azatioprina 100-150 mg zilnic

Durata coreei reumatice este de

8 - 15 spt

Durata maXim a artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie

2 - 3 sptmni

Durata profilaXiei secundare n febra reumatismal acut cu cardit este

10 ani
Pn la 21 ani
Toat viaa

Durata profilaXiei secundare n febra reumatismal acut fr cardit este

5 ani

Durata recomandat a terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene n cadrul febrei reumatismale

acute este
1,5-2 luni

Durata terapiei antibacteriene n cadrul febrei reumatismale acute

5-6 zile n cazul Azitromicinei
10 zile

Durata tratamentului cu corticosteroizi n LES este

Toat via.

Durerea n coXartroz
Poate iradia pe faa posterioar a capsulei
Este calmat de repaus

Durerea la nivelul coloanei sau a regiunii lombare joase poate fi cauzat de

Entezite.
Spasmul muscular.
Sacroileit.

Efectele adverse ale corticosteroizelor sunt

Hiperglicemia;
Asocierea infeciilor;
Retenia hidrosalin cu pierdere de potasiu;
Tulburarea sintezei de colagen.

Efectul condroprotector este recunoscut pentru urmtoarele preparate

Acidul hialuronic
Condroitin sulfatul
Derivaii de glucozamin.

Elementul cel mai important n diagnosticul sindromului nefrotic este

proteinuria masiv, de peste 3.5 g/24 h

Endocardita reumatic se manifest prin urmtoarele tipuri de sufluri

Suflul sistolic apical organic
Suflul mezodiastolic apical
Suflul diastolic din punctul Erb

Enumerai care sunt manifestrile rare sau mai puin frecvente ale artritelor reactive
Insuficiena aortic.
Leziuni ale sistemului nervos central i periferic.
Tulburri de conducere atrioventriculare.

Evideniai afirmaiile adevrate

artritele reactive se refer la artritele acute nepurulente, complicaii ale unei infecii cu orice
localizare in organism
infeciile pot fi frecvent enterale sau urogenitale
n cele mai multe studii 60-85% din pacieni sunt HLA-B27+

Evoluia OA este de regul

Insidioas, lent progresiv
Este precedat timp ndelungat de un stadiu preartrozic asimptomatic

Evoluia osteoartrozei bolii este mai rapid i mai sever n cazul

CoXartrozei
Poliosteoartroza

EXamenul de laborator in artrita reactiv relev

VSH crescut in perioada acut a bolii
leucocite cu PMN in lichidul sinovial
HLA-B27 pozitiv la 50-75% din pacieni
poate fi prezent dovada serologic a unei infecii recente

EXamenul lichidului sinovial n artrita reumatoid demonstreaz

lichid sero-citrin sau uor opalescent
cu caracter de eXsudat
celularitate bogat cu predominarea polimorfonuclearelor (75%).
Factorul reumatoid este ntotdeauna prezent

EXamenul radioizotopic al rinichilor permite aprecierea

strii morfofuncionale renale

EXamenul radiologic n gonartroz evideniaz

Osteofii la nivelul condililor femurali
Pensarea spaiului intraarticular

Factorii asociai cu prevalena crescut a artritei reumatoide sunt urmtorii, cu eXcepia

sexul masculin

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta anomalii articulare invalidante n cadrul artritei
reumatoide sunt urmtorii cu eXcepia
Debutul la vrsta tnr

Factorii care pot indica un prognostic nefavorabil n cazul glomerulonefritei membranoase sunt
proteinuria sever

Factorii de secreie local (citokinele) eXercit urmtoarele efecte cu eXcepia

Leziuni musculare

Factorul genetic major al artritei reumatoide este

HLA DR4

Febra reumatismal acut la aduli se caracterizeaz

Artrita este frecvent
Manifestri cutanate rare
Coreea este eXcepional
Artrita este mai puin migratoare

Febra reumatismal dup evoluie se clasific asfel

Acut
Trenant
Latent

Febra reumatizmal acut la copii se caracterizeaz prin

Manifestrile digestive sunt frecvente

Formele oficinale ale Diclofenacului

Soluie injectabil pentru uz intramuscular
Supozitorii
Pastile

Gimnastica curativ n osteoartroz favorizeaz

Prevenirea atrofiei muchilor periarticulari
ProfilacXia instabilitii articulaiei afectate

Glomerulonefrita cu leziuni minime

recidiva se ntlnete la 50% din pacieni dupa ncetarea terapiei cu glucocorticoizi

Glomerulonefrita cu leziuni minime

microscopia electronic relev estomparea difuz a podocitelor celulelor epiteliale viscerale

Glomerulonefrita membranoproliferativ de tip II se caracterizeaz imunoserologic prin

prezena factorului nefritic C3

Glomerulonefritele acute prin compleXe imune se dezvolt n urmatoarele boli

Lupus eritematos
Purpura Henoch Schonlein
Endocardita bacteriaa subacut
Crioglobulinemie

Grupul preparatelor biologice folosite n tratamentul LES include urmtoarele preparate

RituXimab
InfliXimab
Adalimumab

Hemoragia pulmonar alveolar din sindromul Goodpasture poate fi favorizat de

fumat
infecii respiratorii
eXpunerea la solventi volatili

Hemoragia pulmonar din sindromul Goodpasture

apare mai frecvent la fumatori
este probabil favorizat de infeciile respiratorii superioare i de eXpunerea la hidrocarburi
se datoreaz rupturii pereilor capilarelor alveolare
radiologic, aspectul este greu de difereniat de edemul pulmonar acut

Hiperkaliemia din insuficiena renal acut se trateaz cu

hemodializ

Hipocalcemia, complicaie a insuficienei renale acute, se poate manifesta prin urmtoarele, cu

EXCEPTIA
scurtarea intervalului QT

Hipokalemia la pacienii cu insuficiena renal cronic poate fi datorat urmatoarelor cauze, cu

EXCEPIA
administrare de trimetoprim

Hipokaliemia poate fi produs iatrogen n insuficiena renal cronic de ctre

Tiazide

Indicaiile iniierii dializei n insuficiena renal acut sunt

hiperhidratarea la oligurici
hiperkaliemia sever la oligurici

n absena tratamentului, insuficiena renal n LES apare mai frecvent la pacieni cu

Glomerulonefrita difuza proliferativ;

n activitatea nalt a procesului infecios-inflamator renal este posibil efectuarea doar

USG renale

n afectarea renal din hipertensiunea arterial este indicat dietoterapia cu limitarea clorurii de
natriu i administrare de
tratamentului hipotensiv i diuretic

n arteriolonefroscleroz benign n sedimentul urinar

se depisteaz proteinurie izolat pn la 1,5 g/l

n arteriolonefroscleroz malign proteinuria

este ntotdeauna prezent

In artritele reactive sunt ntlnite urmatoarele modificri patologice

entezita
keratoderma blenorrhagica
leziuni de tip psoriazic

n azotemia prerenal indusa de pierderi de plasm (arsuri) se administreaz

Soluii izotone saline

n cadrul febrei reumatismale acute pot fi indicate urmtoarele preparate antibacteriene

Azitromicina
Benzilpenicilina
Lincomicina

n cadrul febrei reumatismale acute pot fi negistrate urmtoarele manifestri renale

Proteinurie
Hematurie microscopic
Leucociturie
Cilindrurie

n cadrul febrei reumatismale acute pot fi nregistrate urmtoarele modificri ECG

Toate cele eXpuse

In care din urmtoarele cazuri inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei sunt

contraindicai
stenoza arterei renale unilaterale a unicului rinichi functional
stenoza arterei renale bilateral

n care din urmtoarele situaii se produce insuficiena renal acut prin mecanism prerenal
Embolie pulmonar masiv

n caz de alergie la peniciline profilaXia secundar a febrei reumatismale se face cu

Macrolide

n cazul hipertensiunii arteriale schimbrile morfologice glomerulare sunt

secundare afectrii vasculare

n cazul hipertensiunii arteriale sunt mai susceptibili la ischemie i se afecteaz n primul rnd
canaliculii

n cazul pielonefritei cronice la eXamen histopatologic permanent se depisteaz

infiltrat limfohistiocitar al interstiiului

n ceea ce privete date epidemiologice n legatur cu artrita reactiva, sunt adevrate

artrita reactiva postvenerica este mai frecvent la barbai
pentru artrita reactiv infecioas enterala raportul pe seXe este 1:1
debutul bolii este frecvent intre 18-40 ani

n diagnosticul clinic al febrei reumatismale acute e obligator de indicat

Sindroamele clinice
Gradul activitii
Evoluia
Complicaii

n diagnosticul OA eXamenul scintigrafic are urmtoarele indicaii

Vizualizarea unui proces inflamator discret (sinovite reactive)
Diagnosticul diferenial ntre afeciunile inflamatorii i degenerative osteoarticulare
Diagnosticul precoce al necrozei aseptice a capului femural

n etapa final a gonartrozei

Durerile apar i la coborrea i la urcarea scrilor
Se asociaz cu limitri funcionale

n etiologia pielonefritei cronice rolul primordial i aparine

urostazei

n forma nodular a osteoartrozei cele mai importante semne radiologice snt urmtoarele
Prezena osteofitelor

n funcie de detectarea factorului reumatoid n serul pacienilor cu artrit reumatoid, deosebim

urmtoarele forme
seropozitiv
seronegativ

In glomerulonefrita rapid progresiv analiza urinei dezvaluie n mod tipic urmtoarele

hematurie dismorfica
cilindrii eritrocitari

n glomeruloscleroza diabetic se observ

scleroza arterelor renale i hialinoza arteriolelor aferente

n gonartroz se vor evita

Mersul ndelungat pe teren accidentat
Sriturile

n majoritatea cazurilor de artrit reumatoid necomplicat, medicamentul de elecie este

MetotreXatul

n osteoartroz durerea de tip mecanic se prezint prin

Tendin de ameliorare n repaus
Apare la mobilizarea aticulaiei

n osteoartroz minii se afecteaz predominant

Articulaiile interfalangiene distale
Articulaia rizomelic a policelui

n pericardita uremic se evit

Anticoagulante

n perioada puseului inflamator n osteoartroz se recomand

Repausul articulaiei
Aplicarea pungilor cu ghea n durerea acut

n sngele pacienilor cu glomerulonefrita poststreptococic se pot observa

scderea fraciunii C3 a complementului
creterea titrului ASLO

n sindromul nefritic acut, fluXul sanguin renal i filtratrea glomerular sunt

Scazute datorit obstruciei lumenului capilarului glomerular.
Scazute datorit obstruciei ca rezultat al proliferri celulelor mezangiale.

n sindromul nefrotic din boala cu leziuni minime ca terapie de prima intenie se recomand
prednisonul

n timpul sarcinii are loc

creterea ratei filtraiei glomerulare la sfritul trimestrului I

n tratamentul nefritei prin anticorpi anti-membrana bazal glomerular se utilizeaz

plasmafereza
metotreXatul
Ciclofosfamida

n tratamentul pielonefritei se utilizeaz

uroseptice
antibiotice

n ultimii 8 ani, o femeie cu vrsta de 43 de ani a avut artralgii, noduli subcutanai, tumefierea
mai multor articulaii. O radiografie recent indic modificri distructive ale oaselor articulaiilor
pumnului. Se prezint la medic pentru edeme la nivelul gleznei i ascit cu debut brusc. Cea mai
rezonabil eXplicaie pentru agravarea strii pacientei este
Depozitele amiloide renale au complicat AR, determinnd sindrom nefrotic

Incidena artritei reumatoide este

aproXimativ de 0,5/1000 la femei i 0,2/1000 la brbai

Indicai AINS COX2 selective

MeloXicam
Nimesulid

Indicai contraindicaiile metotreXatului

Sarcina
Alptarea
Afectarea hepatic

Indicai doza de corticosteroizi unui bolnav cu nefropatie lupic sever

1,0-2,0 mg/kg/zi;.

Indicai efectele aderse posibile ale metotreXatului

neurologice
hematologice
hepatice
pulmonare

Indicai efectele adverse ale leflunomidei

Diarea
Hepatit
Hipertensiune arterial
Alopecie

Indicai semnele clinice ale AR

redoarea matinal mai mult de 1 or
granuloame pulmonare
amiloidoza
poliartrita simetric

Indicaii pentru administrarea corticosteroizilor pacienilor cu LES sunt

Evoluia acut a bolii;
Perioada de puseu cu activitatea nalt al LES cronic;
Prezena manifestrilor viscerale;

Indicaii pentru endoprotezare n OA

CoXartroza gr. III -IV
Gonartroza gr IV

Indicaiile n febra reumatismal acut pentru AINS sunt

Cardit cu activitate minim
Artrit fr cardit

Indicaiile pentru corticosteroizi n febra reumatismal acut sunt

Pancardita
Serozite
Activitate nalt a procesului reumatic

nsmnarea urinei este raional n

pielonefrit cronic latent

Insuficiena cardiac din cadrul febrei reumatismale se trateaz cu

Diuretici
Betablocani
Glicozide cardiace

Insuficiena mitral reumatic se dezvolt n termen de

2-3 spt.

Insuficiena renal acut intrinsec poate apare n

glomerulonefritele acute
nefropatia toXica sau ischemic acut (necroza tubular acut)
nefritele interstiiale acute

Insuficiena renal acut ischemic apare cel mai frecvent dup

chirurgie cardio - vascular
traumatisme
hemoragie
septicemii

Insuficienta renal acut mioglobinuric se poate ntlni dup

traumatisme eXtinse
ischemie muscular (de eX. dup obstrucii arteriale la nivelul membrelor)

Investigaiile obligatorii n depistarea nefropatiei lupice sunt

Analiza urinei
Aprecierea ureei i creatininei serice
Fundul ochilor
Aprecierea proteinuriei nictimerale

Keratoderma blenorrhagica nu se caracterizeaz prin

apare pe mucoase.

La bolnavii cu nefropatie diabetic i insuficien renal cronic cel mai bun rezultat se obine la
dializ peritoneal

La eXamenul obiectiv al pacienilor cu gonartroz pot fi evideniate urmtoarele manifestri

clinice
Deformarea articulaiei.
Tumefierea i "tergerea" conturului articulaiei
Scurtarea membrului afectat
Atrofia muchilor adiaceni

La gravida este prezent bacteriuria semnificativ. n acest caz se indic

tratament antibacterian

La pacienii cu insuficien renal cronic, asimptomatici, care dintre factorii de mai jos pot
compromite funcia renal si mai mult conducnd la simptome i semne de uremie evidenta
administrarea de medicamente nefrotoXice
deshidratarea
o obstrucie de tract urinar
o infecie intercurent

La pacienii uremici, hiperuricemia, daca se asociaza cu guta, trebuie tratat cu

Allopurinol

La vrsta senil apare

scderea ratei filtraiei glomerulare

Leziunele histologice cu risc crescut de dezvoltare a insuficienei renale n glomerulonefrita

lupic sunt
Toate rspunsurile sunt corecte.

Leziunile cutaneomucoase si unghiale din artrita reactiva sunt, cu eXceptia

perioniXis

Leziunile histologice glomerulare n LES pot fi:

Mezangiale;
Membranoase;
Endo sau eXtracapilare;
Glomeruloscleroza avansat;

Leziunile nefrotoXice urmate de insuficiena renal acut induse de substanele de contrast sunt
favorizate de
hipovolemie
vrsta naintat
diabetul zaharat
mielomul multiplu

Leziunile urogenitale in artrita reactiv

Pot aprea oricnd in evolutia bolii
Uretrita poate fi rezultatul fazei reactive a bolii
Uretrita poate fi manifest sau asimptomatic

Lichidul cefalorahidian n LES se caracterizeaz prin

Hiperproteinorahie;
Hipercelularitate;
Nivele crescute de compleXe imune.

Lichidul sinovial este produs cu participarea urmtorilor factori cu eXcepia

IL8

Lichidul sinovial in artita reactiv se caracterizeaz prin

leucocitoz cu neutrofilie.

Limitri funcionale mai severe apar n osteoartroz articulaiilor

CoXofemurale
Genunchilor

Manifestare a artritei reactive nu poate fi

fibroz hepatic.

Manifestarea cardiac cea mai frecvent n LES este

Pericardita;

Manifestarea cutanat cea mai caracteristic pentru LES este

Rash malar n form de fluture;

Manifestarile articulare din Artrita Reumatoida sunt

artrita asimetric
cel mai frecvent sunt afectate articulaiile membrelor inferioare
dactilita ("degetul in carncior") este un semn distinctiv

Manifestrile cardiace n LES sunt:

Pericardita;
Endocardita i valvulopatiile;
Miocardita;
Aritmiile cardiace;

Manifestrile clinice ale artitrei reactive sunt

boal multisistemic sever
artitr asimetric
monoartitr izolat
tumefacie difuz a unui deget sau al halucelui

Manifestrile clinice ale artritei reactive sunt

sacroileita
uretrita
tendinita
fasciita

Manifestrile clinice din artritele reactive cuprind

keratoderma blenorrhagica
dactilita in carncior
tendinita i fasciita
prostatita

Manifestrile de laborator ale artritei reactive includ

Reactani de faz acut crescui
Uneori pot aprea culturi pozitive pentru microorganisme
Leucocitoz cu neutrofilie in lichidul sinovial

Manifestrile digestive n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele

Constipaii
Diaree
Dureri abdominale
Vome

Manifestrile musculo-scheletice n LES sunt

Toate rspunsurile sunt corecte.

Manifestrile neurologice n LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu eXcepia

Electroencefalograma normal.

Manifestrile pulmonare n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele

Pleurezie
Pneumonie interstiial
Vasculit pulmonar

Manifestarile radiologice ale artritei reactive pot fi

Periostita cu formare de os
Eroziuni marginale
Pensarea spatiului articular

Manifestarile rare ale artritei reactive sunt

tulburarile de conducere atrio-ventriculare
insuficiena aortic
keratodermia plantar

Manifestarile urogenitale din Artrita Reumatoida sunt

Uretita
Prostatita
Cervicita
Salpingita

Msurile de prevenie a recurenelor LES prevede urmtoarele, cu eXcepia

Excluderea lipidelor animale din alimentare la prezena sindromului antifosfolipidic.

Msurile pentru prevenirea recurenei procesului reumatic la anularea corticosteroizilor

Scderea lent a dozelor
Asocierea AINS la scderea dozelor de steroizi

Mecanismele de aciune ale AINS includ

Inhibarea aciunii metaloproteinazelor
Inhibarea activitii ciclooXigenazei
Supresia funciei neutrofilelor i a corelaiei leucocitelor cu endoteliul vascular
Inhibarea proliferrii i inducerea apoptozei celulelor tumorale

Mecanismele postulate prin care hipoperfuzia renal si ischemia deterioreaz filtrarea

glomerular si produc insuficien renal acut includ
reducerea perfuziei si a filtrrii glomerulare
scurgerea filtratului glomerular prin epiteliul tubular ischemic
obstrucia fluXului urinar in tubi prin celule si detritusuri

Medicamentele cu aciune "rapid" utilizate n tratamentul osteoartrozei sunt

Analgeticele neopioide
AINS
Formele depo de CST.

Medicamentul cel mai puin toXic este

Azatioprina;

Menionai care este manifestarea eXtraarticular ce nu se ntlnete n artritele reactive

Insuficien tricuspidian.

Menionai care este tratamentul de prim intenie folosit n artritele reactive

Antibiotice

Metodele imagistice utile pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt

Radiografia simpl articular
Ultrasonografia articular
EXamenul articular prin Rezonan Magnetic Nuclear

Metodele terapeutice de baza n tratamentul glomerulonefritei lupice include

Puls terapia cu metilprednisolon i ciclofosfamida;
Plasmofereza;
Doze mari de corticosteroizi n asociere cu antiagregante.

MetotreXatul administrat in artrita reactiv este cel mai eficient in

artrita periferic

Miocardita reumatic difuz este asociat cu

Pericardit
Endocardit
Artrit

Miopatia n LES este

O afectare inflamatorie din cadrul LES;

Un efect advers al antimalaricelor de sintez;
Un efect advers al corticoterapiei;

Micrile coreice se caracterizeaz prin

Se afecteaz micrile fine
Poate fi afectat vorbirea
Afecteaz micrile membrelor

Modficarea radiologic caracteristic artritei reumatoide este

Eroziuni osoase

Modificarea caracteristic n artrita reumatoid este

Sinovita inflamatorie persistent

Modificri ale esuturilor periarticulare ce pot fi depistate la palparea articulaiei

Atrofia muchilor regionali
Contracturi musculare
Depistarea punctelor - tender
Chist Baker

Modificrile caracteristice sinovitei n cadrul artritei reumatoide sunt urmtoarele

Proliferarea celulelor sinoviale
Prezena leucocitelor mai mult de 500 mm3
Prezena "panusului"

Modificrile de laborator din artrita reactiv sunt

HLA- B 27 pozitiv in procent variabil
lichid sinovial: leucocitoz cu neutrofilie
uneori culturi pozitive la nivelul mucoasei infectate

Modificrile prezente n investigaiile de laborator care pot fi ntlnite la pacienii cu osteoartroz

Sporirea VSH 20 mm/h

Nefropatia acut uric cu insuficiena renal acut este o complicaie tipic n tratamentul bolilor
limfoproliferative
mieloproliferative

Nefropatia diabetic n stadiul I poate fi diagnosticat n prezena

hipertensiunii arteriale

Noduli reumatoizi pot avea urmtoarele localizri

pe suprafeele de eXtensie (olecranon, ulna proXimal)
n burse i tendoane
laringe i sclere
cord i pulmoni

Nodulii Bouchard au urmtoarea localizare

La nivelul articulaiilor interfalangiene distale

Nodulii Bouchard sunt localizai

Articulaiile interfalangiene proXimale ale indeXului, mediusului

Nodulii Heberden au urmtoarea localizare

Articulaiile interfalangiene distale ale minilor

Numii cele mai frecvente manifestri ale miocarditei lupice difuze

Tahicardia;
Extrasistolia;
Insuficiena cardiac;

Obstrucia subvezical a tractului urinar poate fi produs de

adenomul de prostat
carcinomul de prostat

Osmolaritatea urinei este influenat de toate substanele enumerate, cu eXcepia

oxalailor

Pacienta se prezint cu dureri n majoritatea articulaiilor metacarpofalangiene i articulaiile

interfalangiene proXimale ale ambelor mini, precum i n articulaiile interfalangiene
proXimale i metatarsofalangiene ale ambelor plante timp de 8 luni. Durerea se agraveaz n
timpul nopii i dimineaa i se amelioreaz la micare. Redoarea matinal dureaz aproXimativ
60 de minute. Se deceleaz tumefacie difuz elastic n jurul articulaiilor dureroase la palpare.
Articulaiile metatarsofalangiene sunt dureroase la strngere. Restul articulaiilor sunt normale.
Pacienta a negat orice manifestri eXtraarticulare. Cel mai probabil diagnostic este

Artrit reumatoid

Pacienii cu glomerulonefrita poststreptococic prezint

Hematurie macroscopica.
Cefalee
Greuri i varsturi.
AnoreXie

Pacienii cu HIV si Artrita Reumatoida, cu leziuni tegumentare severe raspund la tratamentul

sistemic cu
zidovudina

Patologia renal
are un debut conturat doar la btrni

Pentru a nu produce risc de azotemie prerenal, tratamentul cu diuretice n sindromul nefrotic

trebuie abordat cu precauie i scderea n greutate ar trebui s fie
< 1 kg/zi

Pentru afectarea sistemului nervos n LES este caracteristic

Este rezultatul aciunii unor anticorpi anti-neuronali i vasculitei cerebrale;
Poate interesa orice regiune a creerului;
Se poate manifesta prin neuropatie periferic;
Pot aprea accidente vasculare cerebrale.

Pentru aprecierea eficacitii terapiei medicamentoase a patologiei renale se ia n consideraie

numrul i gravitatea complicaiilor terapiei

Pentru artroza mnii este caracteristic

Dureri n articulaiile interfalangiene
Hipertrofia eXtremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii (IFD, IFP, articulaia trapezometacarpian)

Pentru coXartroz este caracteristic

Nu are o singur cauz particular

Pentru depistarea bacteriuriei este raional efectuarea eXamenului

urinei nocturne

Pentru durerile din OA coXofemural este caracteristic

Localizarea iniial a durerilor n regiunea inguinal, fesier
Durerea poart caracter mecanic
Limitrile funcionale ale articulaiei intervin devreme
Durerea se asociaz de regul cu tulburri ale mersului

Pentru LES este caracteristic

Anemie
Leucopenie;
Trombocitopenie;
VSH crescut;

Pentru OA genunchiului snt caracteristice urmtoarele manifestri clinice

Durerile la coborrea scrilor snt mai pronunate dect la urcare
Crepitaie la mobilizarea articulaiei

Pentru osteoartroz snt caracteristice urmtoarele modificri n eXamenul de laborator

Lipsa de regul a oricror modificri n datele de laborator

Pentru pielonefrit este caracteristic

simptome de intoXicare
febr
dureri n timpul miciunii
dureri n regiune lombar

Pentru pielonefrita latent este obligatorie prezena

nici unul din simptomele menionate

Pentru tabloul clinic al osteoartrozei este caracteristic

Debutul insidios al durerilor
Crepitaie la mobilizarea articulaiei
Atrofia muchilor regionali

Pentru tratamentul pielonefritei cauzate de bacilul piocianic (Pseudomonas aeruginosa) este mai
raional administrarea de
carbenicilin

Pentru tratamentul pielonefritei grvidelor este binevenit indicaia

cefalosporinelor

Pielografia anterograd este utilizat n cazul

tuturor factorilor menionai

Pielonefrita cronic mai frecvent este cauzat de

Escherichia coli

Pneumonia reumatic se caracterzeaz prin

Este de focar
Se localizeaz frecvent n l/inf
Efect pozitiv la tratamentul antiinflamator

Populaia celular n lichidul articular este

n proporie de 15% - celule polimorfonucleare

Populaia majoritar celular n sinovita reumatoid este reprezentat de

Limfocite T CD4 cu memorie

Pot constitui manifestari clinice ale artritei reactive

Artrita asimetric, aditiv
Balanita
Degetul "in carnacior"
Febra

Precizai care afirmaie este real la bolnavii cu artrit reactiv

Pacienii cu boal sever pot prezenta valori crescute ale IgA i IgG.

Precizai care din afirmaiile de mai jos sunt corecte

n sindromul nefritic acut debutul oliguriei (< 400 ml urina/zi) este brusc

Precizai care dintre urmtoarele afirmaii este corect n tratamentul artritelor reactive
Sulfasalazin pn la 3 g/zi poate fi benefic la pacienii cu artrit reactiv persistent.

Precizai care dintre urmtoarele afirmaii nu este caracteristic sacroileitei din Artrita
Reumatoida
Nu ntlnim erodarea cartilajului iliac, chiar i n stadiile avansate.

Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minii, care apar n timpul evoluiei artritei
reumatoide
Deformare n "butonier"
Deviaie ulnar a degetelor
Deformare n "gt de lebd"

Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minilor, ce apar n timpul evoluiei artrozei
minii
Noduli Heberden i/sau Bouchard
Deformarea articulaiei rizomelice a policelui

Precizai care sunt modificrile unghiilor ntlnite n artritele reactive

Onicoliz.
Coloraie glbuie distal.
Hiperkeratoz subunghial.

Preparatele cu aciune condroprotectoare snt

Glucozamin sulfatul
Hondroitin sulfat
Acidul hialuronic
EXtrase i compui din soia i avocado.

Preparatele cu aciune patogenetic n tratamentul osteoartrozei snt denumite

Disease Modifying antiosteoarthritis drugs (DMOAD)

Preparatele din grupul tetraciclinei pot cauza la femei grvide

afectarea ficatului i displazia dentar la ft

Preparatele imunosupresive citostatice recomandate n tratamentul LES sunt:

Ciclofosfamida
MetotreXat
Azatioprina
Mofetil micofenolat

Preparatele medicamentoase indicate n OA

Medicamente cu efect condroprotector

Analgezicele neopiate
Corticosteroizii - depo pentru infuzii intraarticulare

Prevalena artritei reumatoide este

aproXimativ 1,7% pentru femei i 0,7% pentru brbai

Prezena refluXului vezico-ureteral la copii este

indicaie neobligatorie pentru intervenie chirurgical

Primul loc n etiologia insuficienei renale cronice l ocup

glomerulonefrita cronic

Primul semn radiologic al osteoartrozei este

Pensarea spaiului intraarticular

Prin palparea articulaiei afectate n osteoartroz se poate determina

Tonusul muchilor adiaceni
Prezena chistului Baker
Prezena punctelor dureroase
Prezena lichidului intraarticular

Principala surs de citokine n artrita reumatoid o constituie

Macrofagele
Fibroblatii
Celulele endoteliale
Condrocitele

principale ale tratamentului artrozei realizeaz urmtoarele

Educaia pacientului pentru a evita agravarea maladiei, cunoaterea i apliXarea unor nOrme de
igien articular
Reducerea sindromului algic
Meninerea i/sau ameliorarea funciei mioarticulare
Limitarea progresiei lezionale

Principalele cauze ale coXartrozei

Displazii i luXaii congenitale.

CoXa vara
Factori traumatici.

Principalele cauze ale sindromului pulmo-renal sunt

sindromul Goodpasture
poliarterita nodoasa
granulomatoza Wegener

Printre cauzele de sindrom reno-pulmonar se numar

sindromul Goodpasture
granulomatoza Wegener
lupusul eritematos sistemic

Printre semnele de deshidratare se numar

turgorul cutanat redus
hipotensiunea arterial
scderea debitului urinar

Procesul inflamator n AR ncepe de la unul din urmtoarele componente articulare

Sinovia

ProfilaXia dezvoltrii i a progresiei nefropatiei diabetice const n

controlul nivelului glicemiei

ProfilaXia primar n febra reumatismal acut se face cu

Benzatin benzilpenicilina G
Lincomicin
CefuroXim/aXetil

ProfilaXia secundar n febra reumatismal acut se face cu

Benzatin benzilpenicilina G

Prognosticul AR este nefavorabil la pacienii cu urmtoarele caracteristici cu eXcepia

Nivelul de haptoglobin crescut

Prognosticul glomerulonefritei poststreptococice este

EXcelent
Vindecarea este regula la copii

Adulii pot ramne uneori cu afectare renala rezidual.

Programul educaional implic cunoaterea i apliXcarea unor norme de igien articular i de

via i const din urmtoarele
Reducerea greutii corpului este un element obligatoriu
Orteza de corectare a genum varum care va proteja genunchiul, prevenind solicitarea ligamentar
i suprasarcina cartilajului
Evitarea poziiilor vicioase la locul de munc, reducerea stresului mecanic din articulaie
Corectarea unor eventuale tulburrii metabolice

Programul kinetic cu aciune benefic la bolnavii cu artroz cuprinde

notul
EXerciii de stretching ( de combatere a retraciilor tendino-capsulo. ligamentare i a
contracturii musculare
EXerciii pentru creterea amplitudei articulare prin micri pasive i asistate.
EXerciii de posturare pentru prevenirea sau combaterea poziiilor vicioaase

Proliferarea eXtracapilar din glomerulonefrita rapid progresiv se produce pe seama

celulelor epiteliale parietale
celulelor endoteliale

Proteinele animaliere i sarea de buctrie folosite n alimentaie

cresc rata filtraiei glomerulare

Proteinuria anormal este mai mare de

150 mg/zi

Proteinuria tubular nu depete

2g/24h

Pulmonul este frecvent afectat de bolile de colagen. n aceste boli, compleXe solubile antigenanticorp sunt capabile s produc leziuni vasculare ntinse. Maladiile demonstrate a fi direct
asociate cu afectare pulmonar includ
A i B

Rash-ul malar se caracterizeaz prin

Este o erupie eritematoas localizat pe obraji i aripele nasului;
Adesea intereseaz brbia;

Este o erupie fiX;

Reaciile adverse cele mai frecvente ale grupei penicilinelor sunt urmtoarele
Reacii locale n locul injeciei
Reacii alergice

Restricia sodat, n tratamentul sindromului nefrotic, trebuie s cuprind

1-2 g sare/zi

Riscul de a dezvolta nefropatie lupic au pacienii cu

Anomalii urinare persistente;

Rizartroza este artroza urmtoarelor articulaii

Artroza articulaiei trapezometacarpiene

Sarcina n LES
Are risc crescut de avort spontan;
Este contraindicat femeilor cu lupus-nefrit;
Femeile cu avorturi spontane n antecedente se pot trata cu doze mari de corticosteroizi.

Scderea fraciei serice C3 a complementului, absena ANCA i anticorpilor anti-membrana

bazal glomerular caracterizeaz
Glomerulonefritele poststreptococice
Endocardita bacterian
Nefrita de unt

Schimbrile de laborator n pielonefrit

bacteriurie
leucociturie

Schimbrile morfologice ale rinichilor n hipertensiunea arterial au loc la nivelul

doar vaselor

Scopurile profilaXiei primare a febrei reumatismale acute sunt

Prentmpinarea infectrii primare cu streptococ
Tratamentul precoce i eficace al infeciilor acute a tractului respirator

Se consider c etiologia artritei reumatoide este multifactorial, factorii favorizani fiind

genetici
hormonali
infecioi
autoimunitatea

Sedimentul urinar n sindromul nefritic acut se caracterizeaz prin

hematii deformate
cilindri hematici

Selectai grupele de preparate utilizate n tratamentul patogenetic al LES

AINS;
Corticosteroizii;
Imunosupresoarele.

Selectai manifestrile afectrii tractului digestiv n LES

Esofagita;
Gastrita;
Ulcere gastroduodenale;
Pancreatita;

Selectai manifestrile LES ce pot fi tratate cu preparate AINS

Afectrile cutanate;
Afectrile articulare;
Afectrile musculare striatice.

Selectai metodele care difereniaz hematuria din nefropatii i hematuria din patologii urologice
renografia radioizotopic

Semne obiective ale artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie

Hiperemia
Hipertermia
Tumefierea
Scderea mobilitii

Semnele EcoCG ale endocarditei reumatice sunt

ngroarea marginal a valvelor
Regurgitare
Hipochinezia valvelor

Semnele electrocardiografice ale pericarditei reumatice sunt

Dinamice (s schimb n timp)
Supradenivelarea segmentului ST la debut
Normalizarea segmentului ST i negativarea undei T n perioada tardiv

Semnele radiologice obligatorii pentru stabilirea diagnosticului de OA.

ngustarea spaiilor intraarticulare
Osteoscleroz subhondral
Osteofite marginale

Seturile de criterii utilizate pentru diagnosticul Artritei reumatoide sunt

Criteriile ARA 1987
Criteriile ACR\ EULAR 2010

Sindesmofitul reprezinta
formarea unei eXcrescene osoase.

Sindromul antifosfolipidic din LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu eXcepia

Titrul anticorpilor anti ADNdc sczut.

Sindromul Caplan nu este

Combinaia dintre artrita reumatoid i tuberculoz
Pneumopatia interstiial n cadrul artritei reumatoide
Pleurezia n cadrul artritei reumatoide
Combinaia artritei reumatoide, splenomegaliei i neutropeniei

Sindromul nefritic acut tipic se caracterizeaz prin

Hematurie macroscopic
Edeme
Oligurie
Hipertensiune

Sindromul nefrotic se caracterizeaz prin

Proteinurie >3,5g/1,73m2/24 h.

Sindromul Reiter
este caracterizat de triada: atrit, uretrit, conjunctivit
poate aprea in asociere cu leziuni cutaneo-mucoase
este inclus in artrita reactiva

Sindromul Reiter cuprinde

Conjunctivita
Artrita
Uretrita

Sindromul Reiter cuprinde

artrita
uretrita
conjunctivita

Sindromul reno-pulmonar (insuficiena renal asociat cu hemoragii pulmonare) apare n

Insuficienta cardiac sever, cu edem pulmonar i azotemie prerenal
Boala legionarilor
Sindromul Goodpasture
Purpura Henoch-Schonlein

Sinoviala reumatoid n evoluia sa parcurge 3 etape

Faza eXsudativ, urmat de faza infiltrativ-proliferativ i apoi de faza granulomatoas
Faza infiltrativ-proliferativ
Faza granulomatoas
Faza eXsudativ

Starea ratei filtraiei glomerulare poate fi apreciat indirect prin intermediul nivelului
creatininei serice

Stenoza mitral reumatic s dezvolt n termen de

Mai mult de 6 luni

Sunt adevrate urmtoarele afirmaii despre tratamentul Artrita Reumatoida

tratamentul de prim intenie e reprezentat de AINS
doza maX. de sulfasalazin este de 3 g/zi
tratamentul antibiotic prompt si adecvat al unei uretrite induse de Chlamydia poate preveni
Artrita Reumatoida ulterioar

Sunt corecte urmatoarele afirmatii cu privire la artrita reactiva

Este o artrit acut nepurulent
Este o complicaie a unei infecii
Se asociaza cu HLA -B 27

Terapia biologic n artrita reumatoid are urmtoarele caracteristici cu EXCEPIA

Asocierea cu un imunosupresor clasic este contraindicat

Testele imunologice de diagnostic ale LES includ

Aprecierea titrului anti-ADNdc
Aprecierea titrului ANA
Titrul anti-Sm
Titrul anti-SSA (Ro) sau anti-SSB (La)

Testul Schber reprezint

O metod de apreciere a fleXiei coloanei lombare.

Titrurile ASLO n cadrul febra reumatismal acut au o concentraie maX. la

Spt. 4-6 dup infecie streptococic

Tomboza acut de vena renal se caracterizeaz prin

Durere abdominala

Tratamentul Artrita Reumatoida cuprinde

AINS
eXerciii fizice
antibioticoterapie (in uretrita cu clamidia)

Tratamentul Artrita Reumatoida cuprinde

AINS
eXerciii fizice
antibioticoterapie (in uretrita cu chlamydia)

Tratamentul Artrita Reumatoida include

AINS
Sulfasalazina
MetotreXat

Tratamentul artritelor reactive include urmtoarele msuri generale cu eXcepia

Dieta hipoproteic.

Tratamentul cu glucocorticosteroizi n LES prevede

Doze de 1-2 mg/kg/zi n mai multe prize, cnd boala este activ;
Doza de ntreinere unic dimineaa;
Tratamentul se asociaz cu un citostatic;
Puls-terapia cu Metilprednisolon este indicat la prezena glomerulonefritei lupice;

Tratamentul cu leflunomid n artrita reumatoid se caracterizeaz prin urmtoarele cu

EXCEPIA
Asocierea cu metotreXat nu este datorit din cauza hepatotoXicitii

Tratamentul de meninere a LES include

MetotreXat 5,0-7,5mg/spt
MetotreXat 15mg/spt
Ciclofosfan 1,0 gr i/v o dat la 2-3 luni

Tratamentul edemelor n sindromul nefrotic

necesit restricie moderat de sodium (1-2g/zi)
trebuie sa evite ndepartarea unei cantiti mai mari dect 1 kg de edem/zi

Tratamentul edemului din sindromul nefrotic se face cu

diuretice de ansa

Tratamentul febrei reumatismale acute include

Tratament antiinflamator
Tratament antibacterian
Tratament simptomatic

Tratamentul glomerulonefritei acute poststreptococice include

Antibiotice
Repaus la pat
Diuretice

Tratamentul glomerulonefritei prin anticorpi anti-membrana bazal include

Corticoterapie
Plasmafereza
Azatioprina
Ciclofosfamida

Tratamentul hiperkalemiei la pacienii cu insuficiena renal cronic cuprinde administrarea de

bicarbonat de sodiu
diuretice (furosemid)
glucoz si insulin administrate intraveno

Tratamentul hiperkaliemiei in insuficiena renal acut include

restricia aportului de alimente bogate in potasiu
administrarea de bicarbonat
administrarea i.v. de saruri de calciu
hemodializa

Tratamentul LES cu citostatice urmrete

Controlul bolii active;
Reducerea puseelor active ale LES;
Scderea riscului de insuficiena renal cronic.

Tratamentul LES cu sindrom antifosfolipidic include

Corticosteroizi n doze mari
Anticoagulante
Antiagregante

Tratamentul LES prevede urmtoarele obiective, cu eXcepia

Interveniile chirurgicale urgente;

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie s fie bazat pe

toate datele enumerate

Tratamentul simptomatic al cazurilor grave de coree Sydenham include

Corticosteroizi
Sedative
Anticonvulsivante
Neuroleptice

Tratamentului antibacterian de elecie al febrei reumatismale acute este

Penicilinele

Un epizod infecios poate precede simptoamele artritei reactive cu

1-4 spt.

Urmtoarele afeciuni sunt ncadrate in grupul SASN

Artrita enteropatic
Sdr Reiter
Spondilita psoriazic
Spondiloartropatia juvenil

Urmatoarele afirmaii despre artrita reactiv sunt adevarate

se intalnete predominant la indivizii care au motenit gena HLA-B27
boala e frecvent intre 18-40 ani
artrita reactiv postvenerian e mai frecvent la barbai

Urmtoarele afirmaii despre prezena anticorpilor n LES sunt corecte, cu eXcepia

Anticorpii anti RNP se asociaz cu risc mic de nefropatie lupic.

Urmtoarele afirmaii privind influena seXului asupra dezvoltrii artritei reumatoide sunt
adevrate
femeile au un nivel seric mai ridicat de Imunoglobuline de toate clasele, n special IgM
femeilor le este caracteristic un rspuns imun mai eXagerat, cu o hiperactivitate a verigii
umorale a imunitii
literatura menioneaz ameliorarea simptomelor clinice la 90% dintre paciente n timpul sarcinii
i o eXarcerbare marcat a activitii RA n perioada postpartum

Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul artritelor reactive sunt adevarate, cu eXcepia

Fenilbutazona ca medicaie de prima alegere

Urmtoarele afirmaii sunt veridice privind utilizarea metotrexatului n artrita reumatoid

Methotrexatul (MTX) cel mai utilizat, "standardul de aur" n tratamentul RA.
MTX este un analog structural de acid folic, care se leag de dihidrofolat-reductaza i o
inactiveaz, inhibnd astfel metabolismul purinic i a acizilor nucleici.
Doza de ntreinere este cuprins ntre 7.5-25 mg/sptmn.
Administrarea concomitent a unei doze de 1 mg/zi de acid folic i scade toXicitatea fr a-i
reduce eficacitatea.

Urmtoarele date de laborator se ntlnesc n artritele reactive cu o singur eXcepie

X Lichidul sinovial prezint caracterele unei inflamaii specifice cu predominana limfocitelor.

Urmatoarele forme de glomerulonefrite sunt asociate cu hipocomplementemia

nefropatia lupic
glomerulonefrita din endocardita bacterian
glomerulonefrita din crioglobulinemia asociat hepatitei virale C

Urmtorii factori pot declana recurenele LES, cu eXcepia

Tratamentul corticosteroid;

Urmatorii markeri serologici sunt eseniali pentru diagnosticul diferenial al glomerulonefritei

rapidprogresante
ANCA
Nivelul C3
anticorpii anti membrana bazal glomerular

Utilizarea metotreXatului presupune suplimentarea cu

Acid folic

Utilizarea pielografiei retrograde este raional pentru diagnosticul

hipertensiunii renovasculare

Uveita acut anterioar care poate precede artrita reactiv se caracterizeaz prin
Atacurile sunt tipic unilaterale.
Atacurile au tendin la recuren.
Fotofobie.