RESPIRATOR

I.

Intrebari cu grad scazut de dificultate:

1.

Care dintre afirmatiile de mai jos sunt corecte?

A. respiratia consta in schimbul de gaze respiratorii dintre mediu si
membrana alveolo capilara;
B. transportul sanguine al gazelor respiratorii este realizat de catre elementele
figurate ale sangelui si de catre plasma ;
C. proportia de oxigen legat de hemoglobina este mai mare decat cea
transportata sub forma dizolvata;
D. CO2 este transportat de catre sange de la plaman spre tesuturi sub forma
dizolvata, de bicarbonati si legat la hemoglobina.
E. Oxigenul traverseaza mai rapid alveola capilara deoarece are un
coeficient de difuziune mai mare ca al CO 2.

2.

O persoana de 50 de ani, 70 kg, care are valoarea CV de 3000ml si a VEMS

ului de 2800 ml:
A. nu prezinta afectarea functiei respiratorii deoarece IPB este mai mare de
80%;
B. are o disfunctie respiratorie de tip obstructiv deoarece valoarea VEMS are
valori scazute;
C. are o disfunctie respiratorie mixta deoarece atat capacitatea vitala cat si
VEMS au valori scazute ;
D. are o disfunctie respiratorie de tip restrictive deoarece valoarea CV
este redusa dar volumul de aer expirat in prima secunda este de
aproximativ 80% din CV;
E. are o valoare redusa a VEMS dar o valoare normala a CV.

3.

In perioada prenatala :
A. schimburile de gaze respiratorii la nivelul pulmonului sunt reduse ;
B. hipoxia produce o vasodilatatie a vaselor pulmonare care determina
scaderea restrictiei cailor aeriene la fluxul de aer;
C. cantitatea de sange care iriga plamanul este mai mica comparativ cu
perioada postnatala deoarece miscarile respiratorii sunt neregulate ;
D. miscarile respiratorii fiind neregulate vor determina schimburi inconstante
de gaze respiratorii la nivel pulmonar ;
E. plamanii contin lichid alveolar a carui compozitie este diferita de cea
a lichidului amniotic.

4.

Secretiile bronsice :
A. tapeteaza suprafata interna a conductelor aeriene si au o grosime de
aproximativ 5 mm;
B. se formeaza ca exudat plasmatic ;
C. sunt hipotone datorita procesului de evaporare a apei;
D. contin 96% apa si electroliti in aceeasi concentratie cu cea plasmatica;
E. se formeaza datorita unui transport activ de Cl spre humen si a unui
transport de Na in sens invers , la o intensitate mai mica decat
transportul clorului.

5.

Celulele cu mucus prezente la nivelul conductelor aeriene :

A. se gasesc in canalele alveolare in proportie mai mare decat celulele cu cili
deoarece in canalele alveolare au loc intense procese de aparare
nespecifica ;
B. au o secretie care raspunde numai la factorii iritanti locali;
C. sunt in numar mai redus ca urmare a unor agresiuni toxice;
D. se gasesc in numar mai mare la nivelul bronhiolelor respiratorii ca urmare
a agresiunilor virale;
E. nici o varianta nu este corecta.

6.

Care din urmatoarele afirmatii este corecta?

A. stratul profound al secretiilor bronsice este transportat prin miscarea
cililor ;
B. in stratul superficial al secretiilor bronsice sunt anclavati cilii si de aceea
este usor de transportat prin miscarea cililor;
C. principalul constituient al surfactantului pulmonar este
dipalmitoilfosfatidil colina (DPPC) a carei molecula contine un capat
hidrofil (polar)format din lantul de acizi grasi ;
D. sinteza de surfactant este asigurata in primele 35 de saptamani ale
vietii intrauterine prin activitatea metiltransferaze;
E. coeficientul de extractie tisulara a O2 este exprimat prin raportul dintre
diferenta arterio- venoasa in O2 si concentratia de CO2 in sangele venos.

7.

In perioada prenatala :
A. nu se sintetizeaza surfactantul deoarece plamanul este nefunctional;
B. rezistenta vaselor pulmonare este scazuta datorita hipoxiei;
C. miscarile respiratorii (neregulate si suspinoase ) sunt accentuate in
ultimele 3-4 de sarcina;
D. miscarile respiratorii au un ritm circadian cu ,maximum de
manifestare intre orele 20-21 si minimum intre orele 8-9 dimineata;
E. celulele alveolare secreta lichid amniotic.

8.

Care din urmatoarele afirmatii este adevarata?

A. in timpul primei respiratii volumul pulmonar incepe sa creasca desi
presiunea pleurala este O;
B. glandele bronsice produc secretie controlata vagal;
C. pneumocitele de ordinal II sunt implicate in sinteza de surfactant si ocupa
96% din suprafata alveolara;
D. proportia de fibre de colagen solicitate in timpul inspirului este invers
proportionala cu gradul de inflatie a plamanului ;
E. presiunea hidrostatica in capilarele care deservesc pleura viscerala este
mai mica decat in cele care deservesc pleura viscerala, explicand astfel
formarea lichidului pleural.

9.

Lichidul pleural:
A.
B.
C.
D.
E.

10.

este un exudat plasmatic;

are o concentratie de proteine egala cu a plasmei;
se formeaza in cantitate de 1-15 ml/ zi ;
nu contine celule la o persoana sanatoasa;
contine Na+, K+ si Ca+ in concentratie asemanatoare cu lichidul
interstitial.

Formarea si reabsorbtia lichidului pleural este rezultatul unor gradiente

presionale. Care dintre valorile presiunilor care intervin in acest process sunt
corecte?
A. presiunea hidrostatica in capilarele care deservesc pleura parietala
este de 30 cm H2O;
B. presiunea hidrostatica in capilarele care deservesc pleura viscerala este de
34 cm H2O;
C. presiunea coloid osmotica in capilarele care deservesc pleura parietala este
de 8 cm H2O;
D. presiunea oncotica in capilarele care deservesc pleura viscerala este mai
mica decat presiunea oncotica in capilarele care deservesc pleura parietala;
E. presiunea oncotica are aceleasi valori in capilarele sanguine care deservesc
pleura viscerala , parietala si interstitial pleural.

11.

Care dintre urmatoarele afirmatii este corecta?

A. presiunea din artera pulmonara are aceeasi evolutie in timpul revolutiei
cardiace ca si presiunea din ventriculul drept;
B. PO2 la nivelul tesuturilor este functie de viteza de transfer a oxigenului
din sangele arterial spre tesuturi sin nu depinde viteza (intensitatea) de
utilizare a oxigenului la nivel celular;

C. Forma solubila de transport sanguin a O2 depinde de presiunea

partiala a oxigenului in alveole PAO2;
D. In efort scade cantitatea de O2 transportata sub forma combinata (de
oxihemoglobina);
E. Distensia plamanului in inspire determina stimularea receptorilor de
intindere de la nivel pulmonar urmata de stimularea neuronilor din GRD
(grupul respirator dorsal).
12.

Care din urmatoarele afirmatii este corecta?

A. centrii pneumotaxici au efect de control al punctului de umplere a
pantei inspiratorii;
B. in timpul unui inspir normal presiunea alveolara nu se modifica ;
C. presiunea pleurala are valori mai negative la bazele pulmonilor
comparative cu zonele apicale;
D. in sistemul de ramificatii bronsice cu diametru <1mm (bronchiole)
curgerea devine turburenta daca fluxul de aer creste peste 10 l/sec;
E. nici o varianta corecta.

13.

Cand sistemul toraco- pulmonar se gaseste in pozitie expiratorie de repaus:

A. contine volumele capacitatii vitale ;
B. si se efectueaza un inspir obisnuit, zonele apicale ale plamanilor vor primi
un volum mai mare de aer comparativ cu zonele bazale ;
C. si se efecueaza un inspire obisnuit ,zonele bazale ale plamanului se
destind mai mult comparative cu zonele apicale;
D. numarul de bronhiole colabate este mai mic la persoanele in varsta
comparative cu persoanele tinere;
E. si se efectuieaza un unspir de repaus zonele bazale ale plamanului
primesc o cantitate mai mica de aer comparativ cu zonele apicale.

14.

Presiunea partiala a oxigenului

A. la nivel alveolar NU depinde de viteza de trecere a gazului spre capilare ;
B. in sangele din venele pulmonare este egal cu cea din arterele bronsice;
C. in sangele arterial (PaO2) este mai mare decat in alveole (PAO2) si aceasta
diferenta se accentueaza cu varsta ;
D. din sangele arterial nu depinde de PAO2;
E. influienteaza kemoreceptorii periferici la valori mai mari de 60 mm Hg .

15.

Alveolele neperfuzate :
A. nu exista in conditii normale , la o persoana sanatoasa;
B. constituie spatiul mort anatomic;
C. constituie spatiul mort fiziologic;

D. constiituie spatiul mort alveolar;

E. participa in mod normal la procesul de hematoza.

II.

Intrebari cu grad mediu de dificultate:

1. Presiunea de inchidere a cailor aerifere :

A. se manifesta la conductele aerifer care au in structura peretelui tesut
cartilaginous I proportie mai mare cu stratul muscula;
B. se manifesta la bronhiile fara cartilaj care colabeaza daca presiunea
transpulmonara este mai mare decat o anumita valoare critica (0-2 cm
H2O)
C. se exprima in % din CPT;
D. se manifesta la acelasi volum de aer continut in plamani indiferent de
varsta;
E. se manifesta la plamanul normal aproape de VR (volum rezidual).
2. Inspirul de repaus:
A. determina o crestere a presiunii intrapleurale cu 1 cm H2O;
B. se produce cu participarea simultana a muschilor intercostali (interni si externi) si
a diafragmului;
C. permite introducerea in plaman a unei cantitati de aer de aproximativ 1500ml;
D. are loc deoarece contractia muschilor intercostali externi si a diafragmului
realizeaza cresterea dimensiunilor cutiei toracice si presiunea alveolara
devin mai mica fata de Patm;
E. ventilatia maxima este realizata la nivelul zonelor apicale pulmonare.
3. In timpul inspirului de repaus :
A. scaderea presiunii alveolare sub valoarea Patm produce cresterea
diametrelor cutiei toracice;
B. care se realizeaza pornind de la CRF;depresiunea pleurala se accentueaza cu
o valoare mai mare la bazele pulmonului comparativ cu zonele apicale
C. depresiunea pleurala se accentueaza cu aceeasi valoare in zonele apicale
si bazale , astfel incat Ppl = (-15 cm H2O) la varf si (-7,5 cm H2O) la
bazele pulmonului.;
D. diametrul transversal al cutiei toracice creste datorita actiunii muschilor care
actioneaza asupra extremitatii anterioare a coastelor II VII;
E. are loc relaxarea muschilor scaleni si sternocleidomastoidieni.

4. In timpul miscarilor respiratorii:

A.
B.
C.
D.
E.

activitatea electromiografica (emg) a diafragmului creste progresiv in inspir;

activitatea emg a diafragmului nu este prezenta in timpul expirului;
diafragmul contribuie la cresterea tuturor diametrelor cutiei toracice ;
teritoriile bazale sunt hipoventilate;
presiunea pleurala are valori mai reduse in timpul expirului.

5. Care dintre urmatoarele afirmatii este adevarata ?

A. in conditii normale Pa CO2 , PaO2 si PHa variaza in limite foarte stranse desi
datorita metabolismului variabil exista permanent tendinte de variatie a
valorilor acestor parametrii;
B. distensia structurilor pulmonare din timpul inspirului stimuleaza receptorii de
intindere prezenti in aceste structuri si pe cale vagala stimuleaza neuronii cu
descarcare progresiva din GRV;
C. activitatea neuronilor cu descarcare progresiva apartinand GRD permit recrutarea
progresiva de unitati motorii ale muschilor intercostali externi;
D. combinatia Hb cu oxigenul este rapida , reversibila nu se insoteste de schimbarea
valentei Fe 2+ din molecula de Hb si se produce mai rapid sub influenta anhidrazei
carbonice ;
E. 1g de Hb fixeaza 100 ml O2 in conditiile saturatiei de 100% a Hb.
6. Care dintre urmatoarele afirmatii este corecta?
A. scaderea pH-ului din LCR si din lichidul interstitial din trunchiul cerebral produce
hipoventilatie;
B. cresterea valorilor pH-ului in LCR si lichidul interstitial al trunchiului cerebral
produce hipoventilatie prrin scaderea efectului de recrutare;
C. hipoxia are efecte foarte puternice asupra structurilor chemosensibile centrale;
D. PO2 (presiunea partiala a O2) din interstitiu nu este influientata de debitul
sanguin ;
E. In timpul unui expir de repaus presiunea alveolara scade cu 1 cm H2O fata de
Patm;
7. Care din urmatoarele afirmatii este corecta ?
A. hiperventilatia se insoteste de hipercapnie;
B. scaderea PAO2 sub 12% ( 70 mmHg) produce scaderea presiunii in artera
pulmonara cu 6-8 mm Hg;
C. suprafata totala a vaselor din circulatia pulmonara nu se modifica in conditii
de efort deoarece presiunea arteriala in vasele circulatiei pulmonare are valori
mai mici comparativ cu cele din circulatia sistemica ;
D. portiunea hidrofila a moleculei de surfactant pulmonar plonjeaza in faza
apoasa de la suprafata epiteliului alveolar;

E. in timpul expirului moleculele de DPPC (dipalmitoilfosfatidilcolina) se

dispun dezordonat.
8. In timpul expirului :
A. fortat se evacueaza din plaman CPT;
B. tensiunea superficiala la nivelul interfetei aer lichid de la suprafata interna a
alveolelor are valori maxime ;
C. presiunea alveolara scade sub valoarea Patm;
D. se accentueaza depresiunea pleurala ;
E. de repaus activitatea electromiografica. a diafragmului scade la inceput ,
dar persista pana la aproximativ din timpul afectat acestui process.
9. Alegeti varianta corecta :
A. complianta mare a vaselor micii circulatii contribuie la valorile scazute ale
presiunii in acest sistem vascular comparativ cu circulatia sistemica ;
B. surfactantul pulmonar poate fi inlaturat din alveolele prin degradare enzimatica
locala , cu participarea fosfolipazei A din membrana pneumocitelor;
C. hipercapnia se poate instala in conditii de hipoventilatie;
D. sunt corecte afirmatiile de la punctele A, B, C;
E. nici una din afirmatii nu este corecta.
10. Alegeti varianta corecta:
A. in circulatia pulmonara presiunea este scazuta datorita compliantei scazute a
vaselor din acest teritoriu;
B. hipoventilatia produce hipocapnie;
C. hipoventilatia produce hipercapnie;
D. reflexul alveolo arteriolar (efectul van Euler Liljestrand) este implicat in
ajustarea regionala a ventilatiei la perfuzie;
E. acidoza potenteaza vasoconstictia arteriolara care apare in teritoriul
pulmonar ca urmare a hipoxiei alveolare.
11. Alegeti varianta corecta:
A. Prostaglandinele de tip F2 alfa (PGF2 )au efect vasoconstrictor la
nivelul vaselor pulmonare;
B. Prostaciclinele au efecte vasodilatatoare atat pe vasele pulmonare cu tonus
normal cat si pe cele cu tonus crescut ;
C. Fluxul sanguin pulmonar este stanjenit in portiunile decline ale plamanului
deoarece presiunea interstitiala este scazuta;
D. In zonele apicale pulmonare presiunea din capilarele arteriale este mai mare
decat presiunea din alveole si din aceata cauza capilarele sunt tot timpul
deschise;

E. In zonele bazale pulmonare presiunea din alveole este totdeauna mai mare
decat presiunea vasculara pulmonara.
12. Alegeti varianta corecta:
A. anastomozele arterio arteriale dintre circulatia bronsica si cea pulmonara
asigura aprovizionarea cu O2 a membranei alveolare capilare din teritoriile
neperfuzate ;
B. dupa hematoza sangele arterializat se contamineaza cu sange venos care
provine din circulatia pulmonara;
C. curgerea turbulenta a aerului in conductele aerifere se istaleaza in bronchiole
numai daca fluxul de aer depaseste 10l/sec ;
D. centrul pneumotaxic are actiune inhibitorie asupra neuronilor inspiratori
ceea ce determina limitarea duratei inspirului;
E. nici o varianta nu este corecta.
13. Alegeti varianta corecta:
A. lichidul alveolar este indepartat din conductele aerifere ale fatului la nastere
prinr-un proces de drenare spre capilarele perialveolare si limfatice;
B. prima respiratie a nou nascutului produce o depresiune pleurala accentuata;
C. centrii pontini au efect de control al punctului de umplere a pantei inspiratorii,
cu modificarea timpului de umplere a plamanului;
D. sunt corecte variantele de la punctele A,B,C;
E. nici o varianta nu este corecta.
14. Alegeti varianta corecta:
A. scaderea valorii raportuli cartilagin/strat muscular in bronhiile mari are implicatii
in forta de miscare a aerului in timpul respirului si al expirului ;
B. aportul de O2 este influentat de necesitatile metabolice tisulare , dar raman
constant indiferent de variatiile temperaturii ;
C. numarul celulelor ciliate din mucoasa bronhiolelor respiratorii este mai
redus comparativ cu bronhiile principale si trahee;
D. sunt corecte variantele de la punctele A,B,C;
E. nici o varianta nu este corecta.
15. Secretiile bronsice:
A. sunt dispuse in 2 straturi , cu o compozitie identica dar cu vascozitate diferita;
B. au un grad redus de vascozitate in cazul unor infectii respiratorii ;
C. au vascozitate crescuta in cazul unor infectii respiratorii deoarece ADN
ul bacterian protejeaza legaturile peptidice ale compusilor din structura
secretiilor bronsice impotriva actiunii enzimelor proteolitice;

D. in teritoriul conductelor aerifere cuprins intre trahee si bronchiola terminala se

gaseste un volum mai mare de aer comparativ cu cel cantonat in sectorul
alveolar;
E. nici o varianta nu este corecta.

III.

Intrebari cu grad ridicat de dificultate

1. Regiunile apicale ale plamanilor:

A. sunt hiperventilate;
B. primesc mai mult aer in cursul unui inspir obisnuit care se realizeaza
pornind de la CRF;
C. in portiunea anterioara sunt expansionate ca urmare a contractiei muschilor
intercostali externi care cresc diametrul antero-posterior al cutiei toracice;
D. primesc mai putin aer in conditiile realizarii unui inspir care porneste din
momentul in care in plamani se gaseste numai volum de aer residual;
E. se caracterizeaza prin existenta capilarelor inchise la un subiect in
ortostatism (zona I west).
2. La nivelul zonelor bazale ale plamanilor :
A. Presiunea pleurala are aceleasi valori cu cea de la nivelul zonelor apicale;
B. Distensia este mai mare in timpul unui inspir de repaus care porneste
de la CRF;
C. Depresiunea pleurala se accentueaza cu valori diferite comparativ cu zonele
apicale , in conditiile unui inspir obisnuit care porneste de la CRF;
D. Alveolele sunt mai destinse (expansionate) comparative cu zonele apicale
datorita gravitatiei;
E. Presiunea vasculara pulmonara este totdeauna mai mica decat presiunea din
alveole.
3. Alegeti varianta corecta:
A. In anastomozele arterio-arteriale de la nivelul plamanului sensul de
circulatie este dat de gradientul presional care se stabileste intre
segmental de circulatie sistemica si cel al circulatiei pulmonare;
B. Angiotensina are efecte vasoconstrictoare puternice asupra vaselor
circulatiei pulmonare deoarece la acest nivel actiunea angiotensinazelor este
absenta ;
C. Prostaglandinele nu au efect asupra tonusului vascular si bronsic;
D. PGF2 au efecte vasodilatatoare mai puternice decat cele produse de
tromboxanul A2 pe vasele pulmonare;
E. Nici o varianta nu este corecta.

4. Pleura:
A. viscerala este bogat inervata;
B. parietala este saraca in elemente ;
C. nu este implicata direct in mecanica ventilatiei deoarece plamanii se destind
pasiv in timpul inspirului ;
D. are rolul de a mentine lichidul pleural in cantitate constanta ;
E. participa la formarea lichidului pleural prin procese de filtrare care se
desfasoara la nivelul pleurei viscerale urmate de reabsorbtie la nivelul
pleurei parietale.

5. Alegeti varianta corecta :

A. capilarele perialveolare contin 90% din volumul sanguin pulmonar;
B. pleura parietala este bogat inervata , aici fiind sediul fenomenelor
dureroase ;
C. fluxul limfatic de la nivelul pulmonului nu este influientat de fazele
ventilatiei datorita anastomozelor limfatice transdiafragmatice;
D. toate variantele de mai sus sunt corecte;
E. nici una din variante nu este corecta.
6. Lichidul pleural:
A. se gaseste in cantitate de 600-700 ml;
B. se formeaza prin procese de filtrare (la nivelul pleurei viscerale) urmate de
reabsorbtie (la nivelul pleurei parietale);
C. cantitatea de lichid pleural creste in efortul fizic;
D. contine aproximativ 4500 celule /ml (hematii limfocie, trombocite
macrofage, celule mezoteliale);
E. are un continut electrolitic net diferit de cel al sangelui.
7. In timpul inspirului:
A. fortat plamanii se destind activ;
B. de repaus activitatea electrimiografica a diafragmului atinge un maximum la
debutul acestui proces;
C. de repaus volumul de aer care patrunde in plamani produce cresterea
diametrelor cutiei toracice;
D. diametrul vertical al cutiei toracice creste ca urmare a contractiei
diafragmului;
E. diametrul vertical al cutiei toracice creste ca urmare a faptului ca diafragmul
se relaxeaza si isi creste curbura.

8. Pentru producerea unui inspir de repaus :

A.
B.
C.
D.
E.

actioneaza numai muschii intercostali interni;

se contracta muschii intercostali interni si diafragmul ;
este necesara o valoare a presiuni alveolae < Patm;
este necesara o valoare a presiuni alveolare > Patm;
portiunea mijlocie a coastelor II VII executa o miscare ale rotatie in jurul
unui ax oblic antero posterior care determina cresterea diametrului anteropoasterior al cutiei toracice.

9. Expirul :
A. determina evacuarea din plamani a unui volum de aer egal cu CV daca
expirul porneste din pozitie CRF;
B. se relizeaza prin contractia diafragmului;
C. se insoteste de activitate electromiografica a diafragmului pe toata durata
desfasurarii acestui proces;
D. se insoteste de coborarea hemidiafragmului de partea afectata de
pareza;
E. fortat se produce cu participarea activa a plamanului.
10. Alegeti varianta corecta :
A.
B.
C.
D.

bradikinina are efecte in special pe vasele pulmonare cu tonus crescut;

secretia glandelor bronsice este influientata numai de factori iritanti locali;
activitatea intensa a centrilor pneumotaxici determina un inspir prelungit;
hipocapnia produce bronhoconstrictie locala reflexa si de aceea poate fi
considerate un mecanism de adaptare a perfuziei de ventilatie;
E. spatiul mort alveolar consta in fractiunea din volumul curent care nu
participa la hematoza.