Sunteți pe pagina 1din 33

SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos, un tot unitar ca structur i funcie, poate fi mprit pentru accesibilitatea studiului n:
sistemul nervos somatic i sistemul nervos vegetativ.
A. Sistemul nervos somatic (de relaie cu mediul extern) asigur legtura dintre organism i mediul
su de via.
Din punct de vedere anatomic, este format din:
- sistemul nervos central (SNC) sau nevrax sau ax cerebro-spinal alctuit din mduva spinrii
i encefal
- sistemul nervos periferic (SNP) sau extranevraxial alctuit din nervii spinali, nervii cranieni i
ganglionii nervoi de pe traiectul lor precum i din plexuri nervoase
B. Sistemul nervos vegetativ (SNV) regleaz activitatea organelor interne. Este format din:
- sistem nervos simpatic, care realizeaz adaptarea organismului n condiii neobinuite de fug sau
lupt
- sistem nervos parasimpatic, care intervine n condiii obinuite de via

esutul nervos
esutul nervos este format din dou tipuri de celule: celule gliale i neuroni.

Celulele gliale
Celule gliale sunt mult mai numeroase dect neuronii, raportul acceptat astzi fiind de 50 de celule gliale
per neuron. Sunt de mai multe tipuri:

n sistemul nervos central, celulele gliale sunt:


1. Astrocitele sunt cele mai numeroase i mai versatile celule gliale. Ele ancoreaz neuronii de capilarele
sanguine i controleaz astfel schimburile dintre acetia i snge.
2. Microgliile sunt celule de dimensiuni mici, cu ramificaii bogate, care protejeaz neuronii de agenii
patogeni i de acumularea de resturi celulare, avnd rol fagocitar.
3. Celulele ependimare se gsesc la nivelul ventriculilor cerebrali (caviti existente n interiorul
creierului) i ai canalului ependimar.
4. Oligodendrocitele formeaz teaca de mielin a fibrelor nervoase de la nivelul mduvei spinrii i
creierului

n sistemul nervos periferic, celulele gliale sunt:


1. Celulele Schwann sunt dispuse n jurul fibrelor nervoase periferice, formnd tecile acestora: teaca de
mielin i teaca Schwann. Teaca de mielin rezult din nfurarea membranei plasmatice a celulelor
Schwann n jurul axonului.
2. Celule satelit, dispuse n jurul pericarionilor neuronali din ganglioni. Rolul lor este mai puin cunoscut.

Neuronii
Neuronii sunt celule nalt specializate, care au capacitatea de a genera i conduce semnale de natur
electrochimic - impulsurile nervoase.
Neuronii au unele particulariti care i difereniaz de alte tipuri celulare:
1. sunt celule care i-au pierdut capacitatea de a se divide
2. sunt extrem de longevive, putnd funciona optim toat viaa
3. au o rat metabolic nalt, necesitnd un aport continuu de oxigen i glucoz fr de care mor n
6-7 minute.
Neuronii se disting printr-o mare varietate de forme i dimensiuni, dar, indiferent de tipul lor, sunt formai
din corp celular i prelungiri
Corpul celular (pericarionul) este centrul metabolic i de sintez al neuronului. Prezint toate organitele
comune i altor celule cu excepia centrolilor i organite specifice: neurofibrilele i corpusculii Nissl.
Gruprile de corpi neuronali formeaz n SNC nucleii nervoi (din punct de vedere funcional
constituie centrii nervoi). Substana cenuie este format din corpii neuronilor i celule gliale.
Gruprile de corpi neuronali formeaz n SNV ganglionii nervoi. Acetia pot fi ganglioni senzitivi, situai
pe traiectul nervilor sau ganglioni vegetativi, simpatici i parasimpatici, situai pe calea eferent a
sistemului nervos vegetativ.
Prelungirile celulare sunt dendritele i axonul.
a) Dendritele sunt de obicei numeroase, scurte i bogat ramificate. Prezint neurofibrile pe tot trseul lor,
iar la baz prezint corpi Nissl. Asigur o arie vast de contact (cu ali neuroni sau cu cellule senzoriale) i
de recepie a semnalelor, pe care le conduc la corpul celular (conducere centripet sau celulipet sau
aferent).
b) Axonul este prelungirea unic i mai lung a neuronului. Axonul conduce impulsurile nervoase de la
corpul celular spre captul su terminal (conducere centrifug sau celulipet sau eferent). Poriunea
terminal a axonului este bogat ramificat i constituie arborizaia terminal. Fiecare din ramificaii poate
veni n contact cu ali neuroni sau celule, printr-o poriune dilatat numit buton terminal, la nivelul
sinapselor.
Butonii terminali conin neurofibrile, mitocondrii i mici vezicule cu mediatori chimici (de exemplu,
acetilcolina i noradrenalina).
Datorit nlnuirii neuronilor la nivelul sinapselor, sensul de propagare a impulsul nervos se face ntr-un
singur sens de la dendrite corp celular axon.
Axonii din mduva spinrii i creier sunt nconjurai de oligodendrocite, iar cei din SNP de ctre celulele
Schwann, care formeaz teaca de mielin, cu rol de protecie i izolator.
Teaca de mielin a fibrelor nervoase periferice este discontinu, ntrerupt la limita dintre dou celule
Schwann consecutive de nodurile (strangulaiile) Ranvier. Acestea asigur conducerea rapid, de tip
saltatoriu, a impulsurilor nervoase .
Fibrele care prezint teac de mielin se numesc fibre mielinizate, iar cele fr teac, fibre nemielinizate
(amielinice), cu vitez mic de conducere a impulsurilor nervoase.
Fibrele nervoase sunt prelungirile neuronilor (dendrite sau axoni) prin care circul impulsurile nervoase.
Fibrele nervoase mielinizate formeaz n SNC fascicule nervoase (tracturi) ascendente i descendente,
care constituie substana alb.
Clasificarea neuronilor:
Din punct de vedere structural:
1. neuronii pseudounipolari (unipolari) prezint o singur prelungire care se mparte n T: dendrita,
lung (de tip axonic) merge la receptorii periferici i axonul intr n mduva spinrii sau trunchiul
cerebral. Neuronii pseudounipolari se gsesc la nivelul ganglionilor spinali de pe traiectul rdcinii
posterioare a nervilor spinali i n ganglionii senzitivi de pe traiectul unor nervi cranieni (V, VII, IX i X).

2. neuronii bipolari prezint dou prelungiri, o dendrit i un axon care se formeaz la polii opui ai
pericarionului. Se gsesc la nivelul retinei, mucoasei olfactive i n ganglionii auditiv- Corti i
vestibular - Scarpa din urechea intern.
3. neuronii multipolari prezint mai multe prelungiri neuronale, dintre care una axonic. Sunt cei
mai numeroi neuroni i se gsesc cu precdere la nivelul sistemului nervos central.
4. neuronii unipolari prezint doar o singur prelungire, axonul. Sunt celulele cu conuri i celulele
cu bastonae, care sunt fotoreceptori, aflai n structura retinei.

Din punct de vedere funcional:


1. neuronii senzitivi (afereni) transmit impulsurile nervoase de la periferie spre mduva spinrii
sau encefal. Acetia pot fi:
- a. senzoriali, aflai n structura receptorilor organelor de sim specializate, de ex. neuronii unipolari
i bipolari din strucura retinei, neuronii bipolari din structura mucoasei olfactive
- b. somatosenzitivi (culeg informaii de la receptorii din tegument, muchi, oase i articulaii)
- c. viscerosenzitivi (culeg informaii de la organele interne).
2. neuronii motori (efereni) sunt multipolari i transmit impulsurile nervoase de la encefal sau
mduv spre periferie, la efectori (muchi sau glande). Pot fi:
- a. somatomotori (conduc comenzile la muchii striai scheletici)
- b. visceromotori (conduc comenzile la miocard, la muchii netezi din structura organelor interne, a
vaselor de snge i la glande).
3. neuronii de asociaie (intercalari) sunt cei mai numeroi, constituind 99% dintre neuroni. Sunt
localizai n axul cerebrospinal i sunt dispui ntre neuronii senzitivi i cei motori. Toi neuronii de
asociaie sunt neuroni multipolari, cu forme variate.

Nervii sunt formai din fascicule de fibre nervoase, nvelite de teci conjunctive (asemntor structurii
muchiului scheletic) i asociate cu vase de snge.
n funcie de direcia de transmitere a impulsului nervos, nervii se clasific n: nervi senzitivi, motori i
micti.
Cei mai muli nervi sunt micti, coninnd att fibre senzitive (conduc impulsurile de la receptorii periferici
la axul cerebro-spinal), ct i fibre motorii (conduc impulsurile de la centrul nervos la efectori: muchi i
glande).
Sistemul nervos periferic este alctuit din 12 perechi de nervi cranieni i 31 de perechi de nervi spinali.

Mduva spinrii i nervii spinali


Organele sistemului nervos central (axul cerebro-spinal sau nevraxul) sunt mduva spinrii i encefalul.
Mduva spinrii este adpostit de canalul vertebral pe care nu l ocup n ntregime, ntinzndu-se
numai pn la nivelul vertebrelor lombare L1-L2, unde se termin prin conul medular. Acesta se continu
inferior cu filum terminale care se inser pe partea posterioar a coccisului.
Configuraie extern. Mduva spinrii are aspectul unui cilindru turtit antero-posterior, avnd o lungime
de aproximativ 42 cm i un diametru de 25-35 mm. Prezint de-a lungul ei dou ngrori, numite
intumescene: intumescena cervico-brahial i lombar. Acestea corespund locului de ieire a nervilor
membrelor superioare, respectiv a nervilor membrelor inferioare.
Mduva spinrii prezint mai multe regiuni: mduva cervical, toracal, lombar i mduva sacral.

Meningele spinale. Att mduva spinrii ct i encefalul sunt nvelite de trei membrane conjunctive cu rol
de protecie i trofic, numite meninge. Meningele spinale nvelesc mduva spinrii:
dura

mater este foia conjunctiv fibroas extern, cu rol protector.


arahnoida,

foia meningeal mijlocie, subire, este desprit de pia mater prin spaiul subarahnoidian,
plin cu lichid cerebrospinal sau cefalorahidian (LCR).
pia

mater este foia meningeal intern, puternic vascularizat, care ader intim la suprafaa mduvei
spinrii, asigurndu-i hrnirea.
Lichidul cerebrospinal este o soluie limpede, asemntoare plasmei sanguine din care provine.
Compoziia sa difer de aceasta, coninnd mai puine proteine, vitamina C i glucoz. Are rol de protecie
a organelor nervoase i faciliteaz schimburile de substane dintre acestea i snge.
Structura intern a mduvei spinrii La nivelul mduvei spinrii, substana cenuie este dispus
central, iar subsanta alb este dispus la periferie.
Substana cenuie are n seciune transversal forma literei H, la care extremitile constituie coarnele
anterioare i posterioare. Poriunea transversal se numete comisura cenuie. n centrul acesteia se
gsete canalul ependimar sau canalul medular central care conine LCR.
- coarnele posterioare sunt formate din neuroni senzitivi somatici. Coarnele posterioare formeaz zona
somatosenzitiv a substanei cenuii. Aceti neuroni au semnificaia de deutoneuroni (al II-lea neuron) ai
cilor senzitive, cu ei fcnd sinaps protoneuronii (primul neuron), al cror corp este localizat n
ganglionul spinal.
- coarnele anterioare conin neuroni motori somatici. Sunt mai late i mai scurte dect cele posterioare i
reprezint zona somatomotorie a substanei cenuii. Conin dou tipuri de neuroni: i .
- coarnele laterale sunt dispuse ntre coarnele anterioare i cele posterioare, numai n mduva cervical
inferioar, toracal i lombar superioar (C8-L2). Coarnele laterale sunt formate din neuroni vegetativi
simpatici, cu rol n controlul activitii organelor interne. n regiunea sacral (S2-S4) a mduvei se gsesc
i neuroni vegetativi parasimpatici, la nivelul nucleului sacral (pelvin), fr formarea de coarne laterale la
acest nivel.

Substana alb, dispus la periferie, este format din fibre nervoase n majoritate mielinizate i din celule
gliale.
Substana alb este format din trei perechi de cordoane: dou anterioare, dou posterioare i dou
laterale. Acestea sunt formate din fascicule (tracturi) de fibre nervoase, care au funcia de a conduce
impulsuri nervoase:
1. Cele care conduc informaiile n sens ascendent, de la mduv spre etajele superioare ale sistemului
nervos central, constituie fasciculele ascendente. Sunt numite i fascicule ale sensibilitii, deoarece intr
n alctuirea cilor nervoase ale sensibilitii.
2. Fasciculele care conduc comenzile elaborate de scoara cerebral sau de centrii subcorticali, n sens
descendent la mduva spinrii, constituie fasciculele descendente sau ale motilitii.
A. Cile sensibilitii sunt ci nervoase ascendente prin care se transmit informaiile de la nivelul
receptorilor periferici, prin fasciculele medulare, la etajele superioare ale encefalului.
Sunt formate din neuroni de trei ordine, interconectai sinaptic (n lan):
Neuronul de ordinul I protoneuronul - pentru toate tipurile de sensibilitate se gsete n ganglionul
spinal de pe rdcina posterioar a nervilor spinali. Dendrita sa lung ajunge la receptori, iar axonul
ptrunde prin rdcina posterioar a nervului spinal n mduva spinrii.
Neuronul de ordinul al II-lea - deutoneuronul - se gsete pentru majoritatea tipurilor de sensibilitate n
cornul posterior medular. Axonii neuronilor de ordinul al II-lea formeaz fasciculele ascendente
medulare.
Neuronul de ordinul al III-lea este situat, pentru majoritatea cilor sensibilitii, n talamus. Axonii
neuronilor talamici se proiecteaz pe scoara cerebral a lobului parietal, n girusul postcentral.
Sensibilitatea general a corpului, numit i sensibilitatea somatic este de trei tipuri: exteroceptiv,
proprioceptiv i interoceptiv.
A1. Cile sensibilitii exteroceptive conduc excitaiile tactile, termice i dureroase de la receptorii din
piele i le proiecteaz pe scoara cerebral a lobului parietal, n girusul postcentral.
Sensibilitatea tactil este de dou feluri: tactil grosier (protopatic) i tactil fin (epicritic).
a) Calea sensibilitii termice, dureroase i tactile grosier
Protoneuronul se gsete n ganglionul spinal. Deutoneuronul se gsete n cornul posterior medular.
Axonul acestuia trece n cordonul anterior de partea opus, formnd fasciculul spinotalamic anterior
(tactil) sau n cordonul lateral, formnd fasciculul spinotalamic lateral (termic-dureros). Neuronul de
ordinul al III-lea se afl n talamus. Axonul acestuia se proiecteaz n girusul postcentral, lob parietal .
b) Calea sensibilitii tactile fine
Protoneuronul - neuronul pseudounipolar din ganglionul spinal. Axonii lungi ai neuronilor de ordinul I intr
n mduva spinrii i se dispun n cordonul posterior de aceiai parte, formnd fasciculele spino-bulbare
gracilis (Goll) i cuneatus (Burdach). Deutoneuronul se gsete la nivel bulbar, n nucleii Goll i Burdach
(nuclei proprii ai bulbului). Al treilea neuron este neuronul talamic, al crui axon se proiecteaz pe
scoara cerebral, girusul postcentral
Proiecia cortical se realizeaz pe emisfera opus prii de unde a pornit excitaia, deoarece are

loc ncruciarea fibrelor n drumul lor ascendent.


A 2. Cile sensibilitii proprioceptive conduc informaiile privind poziia spaial a corpului, a diferitelor
sale segmente i a gradului de contracie a muchilor scheletici. Receptorii specifici numii proprioceptori,
sunt localizai n periostul oaselor, muchi, tendoane i articulaii.
Sensibilitatea proprioceptiv este de dou tipuri: sensibilitatea proprioceptiv contient care are proiecie
pe scoara cerebral i sensibilitatea proprioceptiv incontient, cu proiecie cerebeloas.
a) Calea sensibilitii proprioceptive contiente Calea sensibilitii proprioceptive contiente este
comun cu calea sensibilitii tactile fine (fasciculele spinobulbare gracilis i cuneatus).
b) Calea sensibilitii proprioceptive incontiente
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Deutoneuronul se afl n cornul posterior medular. Axonii
neuronilor de ordinul al II-lea formeaz fasciculul spino-cerebelos direct (Flechsig), n jumtatea dorsal a
cordonului lateral de aceeai parte i fasciculul spino-cerebelos ncruciat (Gowers), n jumtatea ventral
a cordonului lateral opus.
Fibrele fasciculelor spino-cerebeloase trec prin pedunculii cerebeloi inferiori- PCI (fasciculul Flechsig)
dup ce au strbtut bulbul rahidian sau superiori- PCS (fasciculul Gowers) dup ce au strbtut bulbul
rahidian, puntea Varolio i mezencefalul i ajung la cerebel, unde fac sinaps cu neuronii de ordinul al IIIlea.
Informaiile transmise de aceste fascicule nu devin contiente, deoarece nu ajung la nivelul scoarei
cerebrale.
A3. Cile sensibilitii interoceptive
Conduc informaiile culese de interoceptori (visceroceptori) situai la nivelul organelor interne i a vaselor
de snge. Informaiile interoceptive nu devin contiente dect n cazuri patologice (durerea visceral).
Protoneuronul - neuronul pseudounipolar viscerosenzitiv din ganglionul spinal.
Deutoneuronul - neuronii senzitivi din cornul posterior i neuronii viscerosenzitivi din cornul lateral
medular. Axonii neuronilor de ordinul al II-lea pot mprumuta calea sensibilitii termice i dureroase
(fasciculul spinotalamic lateral) sau pot folosi o cale nervoas polisinaptic spino-reticulo-talamo-cortical.
Al treilea neuron este talamic, iar zona de proiecie cortical este difuz.

B. Cile motilitii
Prin aceste ci nervoase descendente sunt conduse comenzile elaborate de scoara cerebral sau de
centrii subcorticali la mduva spinrii i de aici la muchii scheletici. Se pot grupa n ci piramidale i ci
extrapiramidale.
B1. Cile piramidale (cortico-spinale) conduc comenzile motorii voluntare, precise, fine. i are originea
n scoara cerebral a lobului frontal, la nivelul girusului precentral.
Cile motorii sunt formate din doi neuroni nlnuii sinaptic: neuronul I este dispus la nivelul scoarei
cerebrale a lobului frontal, iar neuronul al II-lea este neuronul somatomotor din coarnele anterioare ale
mduvei.
Axonii neuronilor din scoar formeaz fasciculele piramidale (conin aproximativ 1 000 000 de fibre
nervoase/fascicul).
n drumul lor descendent spre mduva spinrii, fasciculele corticospinale strbat succesiv toate etajele
encefalului, pn n partea inferioar a bulbului rahidian. Aici are loc ncruciarea majoritii fibrelor
(75%) la nivelul decusaiei piramidelor, limita inferioar a bulbului.
Exist astfel fasciculul corticospinal ncruciat care se dispune n cordonul medular lateral i fasciculul
corticospinal direct care stbate cordonul anterior.
Fibrele ambelor fascicule se termin n coarnele anterioare, unde fac sinaps cu neuroni somatomotori.
Axonii trec n rdcinile anterioare ale nervilor spinali i ajung astfel la muchii scheletici .
B2. Cile extrapiramidale
Sunt ci de conducere ale micrilor automate i semivoluntare, asociate cu mersul, vorbirea, scrisul.
Iau natere n diferite regiuni ale emisferelor cerebrale i ale trunchiului cerebral. Fibrele cu origine
cortical fac sinaps n corpii striai. Fasciculele extrapiramidale strbat n sens descendent mduva
spinrii, intrnd n alctuirea cordoanelor anterioare i laterale i fac sinaps cu neuronii somatomotori din
coarnele anterioare . Ele sunt urmtoarele: fasciculul tectospinal, rubrospinal, olivospinal,
vestibulospinal, reticulospinal .

Nervii spinali
Sunt n numr de 31 de perechi i se dispun simetric de o parte i de alta a mduvei spinrii: 8 perechi de
nervi cervicali, 12 perechi de nervi toracali, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i o
pereche de nervi coccigieni.
Nervii spinali sunt nervi micti i asigur inervaia ntregului corp, cu excepia regiunii cefalice, inervat
de nervii cranieni.
Nervul spinal este format din urmtoarele poriuni: dou rdcini, un trunchi scurt i ramuri periferice.
Rdcinile nervului spinal sunt rdcina posterioar i rdcina anterioar:
- rdcina posterioar (senzitiv) prezint pe traiectul ei ganglionul spinal, format din neuroni
pseudounipolari somato - i viscerosenzitivi, care constituie protoneuronii tuturor cilor sensibilitilor
somatice i vegetative. Dendritele neuronilor pseudounipolari culeg informaii de la receptori periferici iar
axonii ptrund n mduva spinrii pe calea rdcinii posterioare.
- rdcina anterioar (motorie) este format din axonii neuronilor motori din coarnele anterioare i din
axonii neuronilor visceromotori din coarnele laterale.
Prin unirea celor dou rdcini se formeaz trunchiul nervului spinal care este mixt.
Dup ieirea din canalul vertebral, nervul spinal se mparte n ramuri periferice: ramura dorsal, ramura
ventral, ramura comunicant alb i ramura meningeal care sunt, de asemenea, mixte.

Ramurile periferice ale nervilor spinali:


- ramurile dorsale sunt scurte i subiri i se distribuie la tegumentul i muchii spatelui.
- ramurile ventrale, mai voluminoase, inerveaz senzitiv i motor prile anterolaterale ale trunchiului,
membrele superioare i membrele inferioare.
1. Ramurile ventrale ale nervilor toracali T2 - T12 i pstreaz dispoziia segmentar, formnd 11 perechi
de nervi intercostali. Acetia inerveaz tegumentul regiunii antero-laterale a toracelui i abdomenului,
muchii intercostali i muchii antero-laterali ai peretelui abdominal.
2. Ramurile ventrale ale nervilor spinali cervicali, lombari i sacrali nu i pstreaz dispoziia segmentar
ca cele toracale, ci i amestec fibrele, formnd plexuri nervoase: plexul cervical, brahial, lombar, sacral
i sacrococcigian.
- ramurile comunicante fac legtura ntre trunchiul nervului spinal i ganglionii vegetativi simpatici laterovertebrali. Ramurile comunicante sunt albe i cenuii.
1. Ramura comunicant alb conine att fibre viscerosenzitive ct i fibre visceromotorii axonii
neuronilor visceromotori din coarnele laterale. Acetia constituie fibrele preganglionare simpatice care
merg la ganglionii vegetativi
2. Ramura comunicant cenuie este format din fibre postganglionare. Acestea se rentorc n trunchiului
nervului spinal i prin una din ramurile sale se distribuie la efectori vegetativi specifici: musculatura neted
a vaselor de snge din tegument i din muchii scheletici, glandele sudoripare i muchii erectori de la
baza firelor de pr.
- ramura meningeal inerveaz meningele spinale i vasele de snge de la acest nivel.

Encefalul
Encefalul, situat n cutia cranian, este format din urmtoarele structuri:
Trunchiul cerebral
-bulbul rahidian
-puntea lui Varolio (protuberana)
-mezencefalul (pedunculii cerebrali i lama cvadrigemen)
Cerebelul
Diencefalul (epitalamus, talamus, hipotalamus, metatalamus, subtalamus)
Emisferele cerebrale (telencefalul)

Meningele cerebrale
Ca i mduva spinrii, encefalul este nvelit de trei foie conjunctive, meningele cerebrale, care se
continu la nivelul orificiului occipital cu meningele spinale:
a) dura mater cerebral ader intim la oaselor craniului, constituind periostul intern al acestora. Trimite
prelungiri n interiorul cavitii craniene, compartimentnd-o: coasa creierului (ptrunde ntre cele 2
emisfere cerebrale); coasa cerebelului (ntre cele 2 emisfere cerebeloase) i cortul cerebelului (ntre
emisferele cerebrale i cerebel).
n grosimea acestora se gsesc sinusurile durale, marile colectoare venoase ale creierului
b) arahnoida este desprit de pia mater prin spaiul subarahnoidian, plin cu lichid cerebrospinal.
c) pia mater cerebral este puternic vascularizat i ader la suprafaa structurilor encefalului. Ea trimite
prelungiri vasculare n ventriculii cerebrali, numite plexuri coroide, cu rol n secreia continu a lichidului
cerebrospinal.

10

Trunchiul cerebral i nervii cranieni


n etajul inferior al cutiei craniene se gsete trunchiul cerebral, format de jos n sus din urmtoarele
structuri: bulbul rahidian, puntea i mezencefalul. ntre cele trei etaje, limitele sunt vizibile numai pe faa
anterioar, la nivelul a dou anuri: anul bulbo-pontin i anul pontopeduncular Faa dorsal a
trunchiului cerebral se poate vedea numai dup ndeprtarea cerebelului.

11

FAA ANTERO-LATERAL A TRUNCHIULUI CEREBRAL


Bulbul rahidian sau mduva prelungit are forma unui trunchi de con, lung de 3 cm. Limita inferioar
este constituit de decusaia piramidelor, iar cea superioar de anul bulbopontin, unde i au originea
aparent trei perechi de nervi cranieni: nervii abducens (perechea a VI-a), nervii faciali (perechea a VII-a)
i nervii acustico-vestibulari (perechea a VIII-a).
Se mai numete i mduva prelungit (medulla oblongata) deoarece la nivelul lui se continu la sau da la
nivelul mduvei spinrii:
- pe faa anterioar: fisura median anterioar, cordoaneele anterioare, care la nivelul bulbului se
numesc piramide bulbare
- pe faa posterioar: anul median posterior, fasciculele gracilis i cuneatus, cordoanele
posterioare
Pe faa anterioar, bulbul prezint superior olivele bulbare, mrginite medial de anurile preolivare n care
i au originea aparent nervii hipogloi (perechea a XII-a). Lateral, olivele sunt mrginite de anurile
retroolivare, la nivelul crora i au originea aparent, de sus n jos, nervii glosofaringieni (perechea a IXa), nervii vagi (perechea a X-a) i nervii accesori (perechea a XI-a).
Lateral prezint pedunculii cerebeloi inferiori prn care este legat aferent i eferent de cerebel.
Puntea Varolio sau protuberana este etajul mijlociu al trunchiului cerebral. Este separat de bulb prin
anul bulbopontin i de pedunculii cerebrali ai mezencefalului prin anul pontopeduncular (pontomezencefalic). Are forma unei benzi transversale de substan nervoas, lat de 3 cm, care se continu
lateral cu pedunculii cerebeloi mijlocii, prin care este legat de cerebel.
Pe faa anterioar prezint median anul longitudinal sau anul bazilar care adpostete artera bazilar,
Lateral de acest an se afl piramidele pontine, iar la limita dintre aceste i pedunculii cerebeloi mijlocii
se afl originea aparent a nervilor trigemeni (perechea a V-a).
Mezencefalul este dispus ntre punte i diencefal. Prezint pe faa anterioar pedunculii cerebrali, iar pe
cea posterioar, lama cvadrigemen.
Pedunculii cerebrali sunt dou cordoane de substan nervoas, cu dispoziie divergent, care
delimiteaz fosa interpeduncular. Aici se afl originea aparent a nervilor oculomotori (perechea a III-a).
Lama cvadrigemen se gsete n partea posterioar a mezencefalului i este format din doi coliculi
(tuberculi) superiori i doi coliculi inferiori.

12

Sub coliculii inferiori se afl originea aparent a nervilor trohleari (perechea a IV-a), singurii nervi cranieni
care apar pe faa posterioar a trunchiului cerebral.
Structura intern a trunchiului cerebral
Ca i mduva spinrii, trunchiul cerebral este format din substan cenuie i substan alb. Spre
deosebire de substana cenuie a mduvei spinrii, cea a trunchiului cerebral dei este dispus central,
nu mai este compact, ci fragmentat sub form de nuclei nervoi, datorit ncrucirii la acest nivel a
fasciculelor ascendente i descendente. Substana alb se gsete astfel att printre nucleii de substan
cenuie, ct i periferic .
A.Substana cenuie.
Nucleii pot fi grupai n nuclei ai nervilor cranieni (motori, senzitivi i vegetativi), acre sunt echivaleni ai
coarnelor medulare i nuclei proprii ai diferitelor segmente ale trunchiului.
- nucleii motori sunt nuclei de origine ai nervilor cranieni motori sau a fibrelor motorii din componena
nervilor cranieni micti, constituind originea real (OR) a acestora.
- nucleii senzitivi sunt nuclei terminali (de prim staie sinaptic) pentru fibrele senzitive ale nervilor
cranieni. Ei conin neuronii de ordinul al II-lea (deutoneuronii) diferitelor ci ale sensibilitii de la nivelul
capului.
- nucleii vegetativi parasimpatici formeaz mpreun parasimpaticul cranian. Constituie originea real a
fibrelor preganglionare parasimpatice care nsoesc nervii cranieni (perechea a III-a, a VII-a,
a IX-a i a X-a).
- nucleii proprii ai trunchiului cerebral (nu au echivalent la nivelul mduvei spinrii) intervin n principal, n
coordonarea motilitii automate, involuntare i fac parte din sistemul extrapiramidal.

Nucleii bulbari
I. Nucleii motori
1. nucleul ambiguu - n care i au originea real fibrele somatomotorii ale nervilor glosofaringian (IX), vag
(X) i accesor (XI).
2. nucleul hipoglosului
II. Nucleii senzitivi

13

1. nucleul tractului solitar n care fac sinaps fibrele senzitive ale nervilor facial (VII), glosofaringian (IX) i
vag (X), care culeg informaii gustative de la mugurii gustativi de pe limb. Neuronii din nucleul tractului
solitar constituie deutoneuronii cii gustative.
2. nucleul tractului spinal al trigemenului constituie poriunea bulbar a nucleului senzitiv al nervului
trigemen (V).
3. nucleii vestibulari (VIII): superior, inferior, medial, lateral conin deutoneuronul cii vestibulare
III. Nucleii vegetativi
1. nucleul dorsal al vagului (X) sau cardio-pneumo-enteric este cel mai mare nucleu vegetativ din trunchiul
cerebral
2. nucleul salivator inferior - este centrul reflexului secretor salivar al glandei parotide.
IV. Nucleii proprii
1. nucleul gracilis (Goll) i nucleul cuneat (Burdach) conin deutoneuronii cii sensibilitii tactile fine i
proprioceptive contiente, n care fac sinaps fasciculele spinobulbare.
2. Nucleii substanei reticulate bulbare sunt centrii unor reflexe vitale:
centrul cardio-vascular controleaz fora de contracie a inimii, ritmul cardiac i presiunea sanguin
centrii respiratori regleaz frecvena i amplitudinea respiraiei, n asociaie cu nucleii pontini
Ali centrii bulbari coordoneaz reflexul de vom, sughiul, deglutiia i tusea.
Distrugerea bulbului este incompatibil cu viaa.
Nucleii pontini
I. Nucleii motori
1. nucleul masticator al nervului trigemen (V)
2. nucleul nervului abducens (VI)
3. nucleul nervului facial (VII)
II. Nucleii senzitivi
1. nucleul principal al trigemenului (V)
2. nucleii cohleari (acustici) (VIII): ventral i dorsal conin deutoneuronii cii acustice.
III. Nucleii vegetativi
1.nucleul salivator superior (VII) este centrul reflexului salivar al glandelor salivare sublingual i
submandibular.
2. nucleul nazo-lacrimal (VII)
Nucleii mezencefalici
I. Nucleii motori
1. nucleul nervului oculomotor comun (III)
2. nucleul nervului trohlear (IV)
II. Nucleii senzitivi
1. nucleul tractului mezencefalic al trigemenului (V).
III. Nucleii vegetativi
1. nucleul accesor al oculomotorului (III) este centrul reflexului pupiloconstrictor.
IV. Nucleii proprii
1. substana neagr este un nucleu de mari dimensiuni, a crui culoare se datoreaz pigmentului melanic
coninut. Melanina este precursor al dopaminei, un neurotransmitor central, sintetizat de substana
neagr (nucleu dopaminergic). Substana neagr este conectat cu corpii striai de la baza emisferelor
cerebrale, exercitnd efecte inhibitorii asupra acestora. Distrucii ale substanei negre sau ale fibrelor de
legtur constituie cauza bolii Parkinson.
2. nucleul rou este un important centru extrapiramidal, cu rol n modularea micrilor i a tonusului
muscular.
3. coliculii cvadrigemeni, doi superiori i doi inferiori, formeaz lama cvadrigemen, dispus n partea
dorsal a mezencefalului. Cei superiori sunt legai de reflexe vizuale, iar cei inferiori, de reflexe acustice i
de localizare a sunetelor. Comand micrile oculocefalogire i acusticocefalogire (ntoarcerea capului i
a globilor oculari n direcia unui stimul vizual sau acustic).
B) Substana alb a trunchiului cerebral
Substana alb este alctuit din fascicule ascendente (senzitive) i fascicule descendente (motorii), care
tranziteaz trunchiul cerebral n drumul lor spre sau dinspre etajele superioare ale encefalului.

Nervii cranieni
Nervii cranieni, n numr de 12 perechi, asigur inervaia regiunii capului. Cu excepia primelor dou
perechi, ei i au originea sau se termin n nucleii trunchiului cerebral. Nervii cranieni se numeroteaz

14

cu cifre romane i sunt urmtorii:


- perechea I nervii olfactivi, senzoriali, alctuii din fibre senzoriale
- perechea a II-a nervii optici, senzoriali, alctuii din fibre senzoriale
- perechea a III-a nervii oculomotori, motori, alctuii din fibre somatomotorii i visceromotorii
- perechea a IV-a nervii trohleari, motori, alctuii din fibre somatomotorii
- perechea a V-a nervii trigemeni, micti, alctuii din fibre somatosenzitive i somatomotorii
- perechea a VI-a nervii abducens, motori, alctuii din fibre somatomotorii
- perechea a VII-a nervii faciali, micti, alctuii din fibre senzoriale, somatosenzitive,
somatomotorii, viscerosenzitive i visceromotorii
- perechea a VIII-a nervii acusticovestibulari, senzoriali, alctuii din fibre senzoriale acustice
(cohleare) i vestibulare
- perechea a IX-a nervii glosofaringieni, micti, alctuii din fibre senzoriale, somatosenzitive,
somatomotorii, viscerosenzitive i visceromotorii
- perechea a X-a nervii vagi, micti, alctuii din fibre senzoriale, somatosenzitive, somatomotorii,
viscerosenzitive i visceromotorii
- perechea a XI-a nervii accesori, motori, alctuii din fibre somatomotorii
- perechea a XII-a nervii hipogloi, motori, alctuii din fibre somatomotorii
Funcional, nervii cranieni se clasific n:
- nervi senzitivi (perechile I, II i VIII),
- nervi motori (perechile III, IV, VI, XI i XII)
- nervi micti (perechile V, VII, IX i X).
Fiecare nerv cranian prezint urmtoarele elemente: originea real (OR), originea aparent (OA) i
teritoriul de inervaie.
Originea real (OR) a nervilor senzitivi sau a fibrelor senzitive din componena nervilor micti se afl n
ganglionii senzitivi de pe traiectul nervilor respectivi.
Originea real (OR) a nervilor motori sau a fibrelor motorii din componena nervilor micti se afl la
nivelul nucleilor motori din trunchiul cerebral.
Originea real (OR) a fibrelor vegetative parasimpatice preganglionare, care intr n alctuirea unor nervi
cranieni (III, VII, IX i X), se afl n nucleii vegetativi parasimpatici de la nivelul trunchiului cerebral.
Originea aparent (OA) reprezint locul n care nervul cranian apare la suprafaa trunchiului cerebral.
Ultimele zece perechi i au originea aparent de-a lungul trunchiului cerebral. Dintre acetia, numai
perechea a IV-a i are originea aparent pe faa posterioar a trunchiului, restul apar pe faa anterolateral.
Teritoriul de inervaie al nervilor cranieni se gsete la nivelul capului, restul regiunilor corpului fiind
inervate de nervii spinali. Excepie fac nervii vagi, care prin fibrele lor parasimpatice asigur inervaia
vegetativ a numeroase organe situate n torace i abdomen.
Perechea I nervii olfactivi sunt nervi senzoriali i conduc impulsurile declanate de miros (stimuli
olfactivi) la scoara cerebral. i au originea n mucoasa olfactiv din cavitatea nazal.
Perechea a II-a nervii optici sunt nervi senzoriali i i au originea n retin. Fibrele cu provenien n
regiunea nazal a retinei se ncrucieaz i formeaz chiasma optic, astfel nct, tractul optic, format
dup chiasma optic transport impulsuri nervoase provenite din jumtatea retinian nazal opus i
jumtatea retinian temporal de aceeai parte.
Perechea a III-a - nervii oculomotori sunt nervi motori, cu component vegetativ parasimpatic.
OR a fibrelor somatomotorii se gsete la nivelul mezencefalului, n nucleul oculomotorului. Aceste fibre
inerveaz 4 din cei 6 muchi extrinseci ai globului ocular (muchii drept superior, drept inferior, drept
intern, oblic inferior), precum i muchiul ridictor al pleoapei superioare.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n mezencefal, la nivelul nucleului accesor al nervului III.
OA a nervilor oculomotori se afl n fosa interpeduncular.
Perechea a IV-a - nervii trohleari sunt nervi motori. OR se afl n mezencefal, n nucleul trohlearului.
OA sunt singurii nervi cranieni cu originea aparent pe faa dorsal a trunchiului cerebral. Inerveaz
muchii oblici superiori ai globilor oculari.
Perechea a V-a - nervii trigemeni sunt cei mai voluminoi nervi cranieni, avnd o distribuie vast la
nivelul feei i capului. Sunt nervi micti, cu component senzitiv predominant.
Nervul trigemen prezint 3 ramuri principale: ramura oftalmic (senzitiv), ramura maxilar (senzitiv) i
ramura mandibular (mixt).
OR a fibrelor senzitive se afl n ganglionul semilunar Gasser.

15

OR a fibrelor motorii se afl n nucleul masticator din punte i se distribuie numai prin ramura mandibular
a nervului la efectori.
OA a nervilor trigemeni se afl pe faa anterioar punii.
Ramura oftalmic inerveaz tegumentul etajului superior al feei pn la vertex, iar la nivelul globului
ocular inerveaz: corneea, conjunctiva, sclerotica, coroida i glanda lacrimal.
Ramura maxilar inerveaz: tegumentul etajului mijlociu al feei, mucoasa nazal, iar la nivelul cavitii
bucale inerveaz: bolta palatin, gingia i dinii superiori.
Ramura mandibular este mixt. Fibrele senzitive inerveaz tegumentul etajului inferior al feei,
tegumentul regiunii temporale i parial pavilionul urechii. La nivelul cavitii bucale inerveaz partea
anterioar a limbii (asigurnd sensibilitatea tactil, termic i dureroas a acesteia), gingia i dinii inferiori.
Fibrele motorii inerveaz muchii masticatori.
Perechea a VI-a - nervii abducens sunt nervi motori. OR a nervului se afl n punte, n nucleul
abducensului, iar originea aparent la nivelul anului bulbopontin. Inerveaz muchiul drept extern al
globului ocular.
Perechea a VII-a - nervii faciali sunt nervi micti, cu component parasimpatic.
OR a fibrelor senzitive se afl n ganglionul geniculat de pe traiectul nervului i preiau informaiile
gustative de la mugurii gustativi din cele 2/3 anterioare ale limbii.
OR a fibrelor motorii se afl n punte, n nucleul facialului. Inerveaz muchii mimicii.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n punte, n nucleul nazo-lacrimal i nucleul salivator superior. Prin
componenta lor vegetativ, aceti nervi asigur inervaia parasimpatic a majoritii glandelor exocrine de
la nivelul capului: glandele lacrimale, glandele mucoasei nazale, glandele salivare submandibulare i
sublinguale.
OA a nervilor faciali se afl la nivelul anului bulbopontin, lateral de cea a nervilor abducens.
Perechea a VIII-a nervii acustico-vestibulari sau vestibulo-cohleari sunt nervi senzoriali, cu origine
aparent n anul bulbo-pontin. Are o component acustic, cu OR n ganglionul spiral Corti i una
acustic, cu OR n ganglionul Scarpa.
Perechea a IX-a - nervii glosofaringieni sunt nervi micti, cu component parasimpatic.
OR a fibrelor senzitive se afl la nivelul a doi ganglioni de pe traiectului nervului. Inerveaz mucoasa
urechii medii i a trompei Eustachio, amigdala palatin i mucoasa faringelui. Aceste fibre asigur, de
asemenea, sensibilitatea gustativ a treimii posterioare a limbii i a mucoasei faringiene.
OR a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb i se distribuie la muchii constrictori ai faringelui.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n nucleul salivator inferior din bulb, inerveaz glanda salivar
parotid.
OA a nervilor glosofaringieni se afl n bulb, la nivelul anurilor retroolivare.
Perechea a X-a - nervii vagi sunt nervi micti, cu component parasimpatic predominant. Au cel mai
mare teritoriu de inervaie visceral din organism, asigurnd inervaia a numeroase organe interne din
torace i abdomen.
OR a fibrelor senzitive se afl n doi ganglioni senzitivi de pe traiectul nervului i inerveaz o parte din
tegumentul conductului auditiv extern i a pavilionului urechii, mucoasa laringelui i preiau i informaiile
gustative din treimea posterioar a limbii i de pe epiglot.
Fibrele viscerosenzitive culeg informaii de la viscerele toracale i abdominale.
OR a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb. Ele inerveaz muchii faringelui i ai laringelui,
intervenind n deglutiie i fonaie.
OR a fibrelor parasimpatice se afl n nucleul dorsal al vagului din bulb.
OA a nervilor vagi se afl la nivelul bulbului, n anul retroolivar, inferior de originea nervilor
glosofaringieni.
Nervii vagi sunt singurii nervi cranieni care prin fibrele lor vegetative parasimpatice au teritoriul de
inervaie situat n afara regiunii capului, la nivelul organelor toracale i abdominale.
Perechea a XI-a - nervii accesori sunt nervi motori. Asigur inervaia muchilor trapezi i
sternocleidomastoidieni de la nivelul gtului.
Perechea a XII-a - nervii hipogloi sunt nervi motori. OR se afl n nucleul hipoglosului din bulb.
OA a nervilor hipogloi se gsete la nivelul bulbului, n anurile preolivare. Inerveaz muchii limbii.

16

Cerebelul
Cerebelul ocup partea posterioar i inferioar a cutiei craniene, fiind dispus posterior de trunchiul
cerebral. Partea sa superioar este acoperit parial de emisferele cerebrale.Este separat de emisferele
cerebrale prin cortul cerebelului, o excrescen a durei-mater cerebrale.
Cerebelul este format dintr-o poriune median, numit vermis i din emisferele cerebeloase, dispuse
lateral.
Suprafaa cerebelului prezint numeroase anuri paralele, care l mpart n lobi, lobuli i lamele.
Este legat de structurile truchiului cerebral prin pedunculii cerebeloi:prin cei inferiori se leag de bulbul
rahidian, prin cei mijlocii de punte, iar prin cei superiori de mezencefal.
Din punct de vedere funcional i filogenetic, cerebelul poate fi mprit n trei zone: arhecerebelul,
paleocerebelul i neocerebelul.
Arhecerebelul cu nucleii vestibulari bulbari i intervine n meninerea echilibrului.
Paleocerebelul are rol n reglarea tonusului muscular, la nivelul lui sosind fasciculele spino-cerebeloase.
Neocerebelul are legturi cu scoara cerebral a lobului frontal i intervine n coordonarea micrilor
voluntare complexe.

Diencefalul
Diencefalul este situat ntre mezencefal i emisferele cerebrale.
Este format din mai multe structuri nervoase: talamusul, epitalamusul, hipotalamusul i metatalamusul.
Diencefalul este acoperit aproape n ntregime de emisferele cerebrale, observndu-se doar poriunea sa
inferioar, hipotalamic, delimitat anterior de chiasma optic i lateral de tracturile optice .
Talamusul este format din dou mase de substan cenuie de form ovoid, care conin n interior
nucleii talamici. Acetia constituie staii obligatorii, de releu, pentru toate cile ascendente
senzitivo-senzoriale, cu excepia cii olfactive. La nivelul nucleilor talamici se gsete al III-lea neuron
pentru cile sensibilitii exteroceptiv, proprioceptiv contient i interoceptiv.
Hipotalamusul are numeroase conexiuni cu scoara cerebral, nucleii bazali, retin i talamus.
a) Conexiunile hipotalamusului cu glanda hipofiz sunt reprezentate de tractusul hipotalamo-hipofizar i
de sistemul vascular port hipotalamo-adenohipofizar. Prin intermediul acestora, hipotalamusul are rol
major n coordonarea sistemului endocrin.
b) Hipotalamusul este i centrul superior de integrare al sistemului nervos vegetativ i prin acesta
coordoneaz activitatea organelor interne. Astfel, poriunea anterioar a hipotalamusului coordoneaz
sistemul parasimpatic, iar cea posterioar coordoneaz sistemul simpatic.
Epitalamusul. Dintre structurile epitalamice face parte i epifiza, gland cu secreie intern. Intervine n
declanarea pubertii i n ritmul somn-veghe.
Metatalamusul este situat posterior i inferior de talamus. Este format din corpii geniculai laterali i
mediali, staii sinaptice pe calea optic, respectiv pe calea acustic.

Emisferele cerebrale
Constituie partea cea mai dezvoltat a encefalului uman, reprezentnd aproximativ 83% din ntreaga sa
mas.
Emisferele cerebrale sunt desprite incomplet prin fisura interemisferic, la baza creia se gsete corpul
calos, care interconecteaz emisferele ntre ele.
Configuraia extern
Emisferele cerebrale au form ovoid i fiecare prezint trei fee: faa lateral (extern), faa medial
(intern) i faa bazal (inferioar).
La suprafaa emisferelor cerebrale se observ anuri adnci, numite scizuri, care mpart emisferele n lobi
cerebrali i anuri mai puin adnci, numite sulci, care mpart lobii n giri cerebrali.
- pe faa lateral se observ 3 scizuri: scizura central Rolando, scizura lateral Sylvius i scizura parietooccipital extern.
- faa medial prezint scizura corpului calos, scizura cinguli, scizura parieto-occipital intern i scizura
calcarin .
Lobii emisferelor cerebrale se denumesc dup oasele craniului cu care vin n raport i sunt: lobul frontal,
parietal, temporal i occipital.

17

Structura intern
Emisferele cerebrale sunt constituite din substan cenuie i substan alb.
A) Substana cenuie este dispus la suprafaa emisferelor, unde formeaz scoara cerebral (cortexul
cerebral) i la baza emisferelor, unde formeaz nucleii bazali.
1. Scoara cerebral (cortexul cerebral) este centrul superior de integrare a tuturor funciilor somatice i
vegetative ale organismului. Are o grosime de numai 2-4 mm i este format din circa 14 miliarde
de neuroni.
Alctuirea scoarei cerebrale nu este uniform, ea prezentnd dou zone cu structuri diferite: o zon de
mic intindere, format din 2-3 straturi celulare, dispus pe feele medial i bazal (allocortex) i o
zon format din 6 straturi celulare, care constituie restul scoarei (neocortex).
Din punct de vedere funcional, la nivelul scoarei cerebrale se gsesc arii corticale cu funcii precise:
senzitivo-senzoriale, motorii, de asociaie i vegetative .

Ariile senzitivo-senzoriale sunt localizate la nivelul lobilor parietali, occipitali i temporali. Aici sosesc
informaiile aduse prin cile sensibilitii, de la nivelul pielii i al altor organe de sim:
- aria somatosenzitiv primar (ariile 3, 1, 2 Brodmann) este situat la nivelul girului postcentral din lobul
parietal. Aici se proiecteaz cile sensibilitii exteroceptive (tactil, termic, dureroas) i proprioceptive
contiente i are loc identificarea zonei corporale din care a venit excitaia. La acest nivel este reprezentat
spaial ntreg corpul, alctuind homunculus-ul senzitiv. Cele mai ntinse zone ale acestuia sunt cele
corespunztoare feei i mnii, care sunt i regiunile cele mai sensibile ale corpului, prezentnd la nivelul
lor cei mai muli receptori cutanai periferici.
- ariile vizuale (ariile 17, 18 19 Brodmann) sunt cele mai ntinse arii senzoriale, situate pe faa medial a
lobului occipital, de-a lungul scizurii calcarine.
- ariile auditive (aria 41, 42 Brodmann) se gsesc n girusul temporal superior, sub scizura Sylvius.
- ariile gustative (aria 43 Brodmann) se gsesc n partea inferioar a girusului postcentral, corespunztor
limbii homunculus-ului senzitiv.
- ariile vestibulare sunt localizate la baza girusului postcentral.
Ariile motorii sunt localizate la nivelul lobilor frontali i controleaz activitile motorii ale organismului.
- aria motricitii voluntare (aria 4 Brodmann) se gsete la nivelul lobului frontal, n girul precentral.
La nivelul acestei arii este reprezentat deformat ntreg corpul, alctuind homunculus-ul motor. Din
aceast arie pleac majoritatea fibrele care alctuiesc fasciculele corticospinale i fasciculele corticonucleare, care se termin n nucleii motori ai trunchiului cerebral.
- aria motricitii semivoluntare (ariile 6 i 8 Brodmann), este dispus anterior de aria motorie primar. Aici
i au originea fibrele extrapiramidale, cu traiect descendent spre corpii striai, nucleul rou i substana
neagr.

18

Ariile de asociaie au o mare ntindere la nivelul cortexului cerebral i sunt implicate n realizarea unor
activiti specific umane, care se nva n cursul vieii. Unii dintre centrii de asociaie sunt motori, iar alii
sunt senzoriali.
Din prima categorie fac parte: centrul motor al vorbirii (aria Broca) localizat n girul frontal inferior la
dreptaci pe emisfera stng, iar la stngaci pe emisfera dreapt; centrul motor al scrierii localizat n
acelai gir, superior fa de primul.
Dintre centrii senzoriali fac parte: centrul nelegerii cuvintelor vorbite, localizat n lobul temporal, n
apropierea ariilor auditive i centrul nelegerii cuvintelor scrise, localizat n lobul parietal.
Ariile vegetative sunt zone ale scoarei cerebrale implicate n reglarea activitii organelor interne, avnd
conexiuni multiple cu hipotalamusul.
2. Nucleii bazali
Nucleii bazali sunt mase de substan cenuie dispuse la baza emisferelor cerebrale. Sunt constituii din
corpii striai i corpul amigdalian. Corpii striai (denumii aa datorit fasciculelor de substan alb care i
strbat) sunt sunt centrii motori extrapiramidali. Ei primesc impulsuri de la cortexul cerebral, talamus i
substana neagr i trimit eferene la numeroi nuclei din trunchiul cerebral, coordonnd activitatea
motorie automat sau semivoluntar.
Amigdala (corpul amigdalian) moduleaz funcii vegetative i endocrine i intervine n comportamentul
emoional i n memorie.
B. Substana alb se afl n partea central a emisferelor cerebrale i este format din trei tipuri de fibre
nervoase: fibre de asociaie, comisurale i de proiecie.
Sistemul nervos vegetativ
Sistemul nervos vegetativ asigur coordonarea reflex, automat, a activitii organelor interne n vederea
meninerii homeostaziei i a adaptrii permanente a organismului la condiiile variabile ale mediului extern
i intern.
n cadrul sistemului nervos vegetativ se disting dou componente sau diviziuni: sistemul nervos simpatic
i sistemul nervos parasimpatic.
Cele dou componente ale sistemului nervos vegetativ asigur inervaia dubl i antagonist a majoritii
viscerelor. Din aceast dubl aciune, rezult o stare de echilibru funcional a organului respectiv. Exist
ns i excepii, cnd cele dou componente ale sistemului nervos vegetativ acioneaz sinergic (n
acelai sens) i exist, de asemenea, i organe care au exclusiv inervaie simpatic.
Activitatea celor dou diviziuni este coordonat de hipotalamus, care reprezint centrul superior de
reglare a tuturor funciilor organismului.
Arcul reflex vegetativ este format ca i cel somatic, din calea aferent, centrul nervos i calea eferent.
Spre deosebire de calea eferent somatic, format dintr-un singur neuron motor, eferena vegetativ
este format din doi neuroni: neuronul preganglionar este situat la nivelul mduvei sau a trunchiului
cerebral (n centrul nervos vegetativ). Prelungirea sa axonal este mielinizat i formeaz fibr
preganglionar, care face legtura cu ganglionul vegetativ, la nivelul cruia se gsete neuronul
postganglionar, a crui prelungire axonal este amielinic i se numete fibr postganglionar. Fibrele
postganglionare sunt cele care se distribuie la efectorii vegetativi, reglndu-le activitatea.
Efectorii vegetativi sunt: muchii netezi de la nivelul organelor interne i a vaselor de snge, muchiul
cardiac i glandele exocrine.
Sistemul nervos simpatic
Simpaticul constituie componenta cea mai extins i mai complex a sistemului nervos vegetativ i este
format dintr-o poriune central i una periferic:
- poriunea central este dispus la nivelul coarnelor laterale ale mduvei toraco-lombare C8 (T1-L2),
unde se gsesc centrii nervoi simpatici: centrul pupilodilatator, centrul cardioaccelerator, centrul
bronhodilatator, centrii vasomotori, pilomotori, sudoripari i centrii ano-, vezico- i genitospinali.
Fibrele preganglionare cu origine n aceti centrii ajung la ganglionii simpatici laterovertebrali sau
prevertebrali.
- poriunea periferic este format din ganglioni laterovertebrali i ganglioni prevertebrali.
Ganglionii laterovertebrali formeaz dou lanuri ganglionare, dispuse simetric de-o parte i de alta a
coloanei verebrale. Sunt n numr de 23 de perechi, legai ntre ei prin fascicule interganglionare, iar cu
nervii spinali prin ramuri comunicante (vezi nervii spinali).
Ganglionii prevertebrali sunt situai anterior de coloana vertebral, la nivelul marelui plexului aortic. Acesta
este format dintr-o reea plexiform de fibre vegetative i ganglioni n jurul aortei abdominale i a
ramurilor sale.

19

Calea eferent simpatic


Toate fibrele preganglionare simpatice i au originea n coarnele laterale ale mduvei toraco-lombare C8
(T1-L2). Ele prsesc mduva spinrii prin rdcinile anterioare ale nervilor spinali i prin ramurile
comunicante albe, ajung n ganglionii simpatici ai lanului latero-vertebral. Ajunse la acest nivel, fibrele
preganglionare simpatice pot lua urmtoarele ci:
a. fac sinaps cu neuronii postganglionari din ganglionul laterovertebral corespunztor
b. au traiect ascendent sau descendent prin lanul laterovertebral, fcnd sinaps n ganglioni superiori
sau inferiori segmentului medular din care provin
c. traverseaz ganglionul laterovertebral fr s fac sinaps i se termin ntr-un ganglion prevertebral.
Este cazul fibrelor preganglionare simpatice cu origine n segmentele medulare T6-L2, care se grupeaz
i formeaz nervii splanhnici. Acetia se distribuie la ganglionii prevertebrali din plexul aortic unde fac
sinaps, iar fibrele postganglionare se distribuie la organele efectoare din abdomen i pelvis .
O mic parte din fibrele preganglionare ale nervilor splanhnici se distribuie la celulele secretorii ale
medulosuprarenalei. n urma stimulrii simpatice, acestea secret catecolamine: adrenalina (90%) i
noradrenalina (10%), care trec direct n snge, ntrind i prelungind activitatea sistemului nervos
simpatic.
Efectele stimulrii simpatice. Sistemul nervos simpatic este stimulat n situaii neobinuite sau
periculoase i induce comportamentul de fug sau lupt, care are rolul de a mobiliza mijloacele de
aprare ale organismului mpotriva factorilor cu caracter agresor (stresant).
1. La nivelul sistemului cardio-vascular mrete fora de contracie a inimii i frecvena btilor inimii
(tahicardie), mobilizeaz sngele de rezerv, determin hipertensiune.
2. La nivelul cilor respiratorii determin bronhodilataia
3. La nivelul tubului digestiv inhib secreiile digestive i contract sfincterele.
4. Determin creterea secreiei sudoripare i dilat pupilele (midriaz).
Sistemul nervos parasimpatic
Ca i sistemul simpatic, prezint dou poriuni:
Poriunea central este situat la nivelul trunchiului cerebral - parasimpaticul cranian i la nivelul
mduvei sacrale parasimpaticul sacral, unde se gsesc centrii nervoi parasimpatici.
1) parasimpaticul cranian este format din nucleii vegetativi parasimpatici din trunchiul cerebral: nucleul
accesor al oculomotorului din mezencefal, nucleul salivator superior i nucleul nazo-lacrimal din punte i
nucleul salivator inferior i nucleul dorsal al vagului din bulb.
Fibrele preganglionare cu origine n aceti nuclei ajung pe calea nervilor cranieni III, VII, IX i X la
ganglionii parasimpatici situai la nivelul capului sau, n cazul fibrelor vagale, n torace i abdomen.
2) parasimpaticul sacral este dispus n segmentele medulare S2-S4, unde se gsete nucleul
parasimpatic sacral. Fibrele preganglionare cu origine n acest nucleu formeaz nervii pelvici.
Poriunea periferic este format din ganglioni parasimpatici. Acetia, spre deosebire de ganglionii
simpatici, sunt situai n imediata vecintate a organelor inervate (ganglioni previscerali) sau chiar n
peretele organelor inervate (ganglioni intramurali). Astfel, fibrele preganglionare parasimpatice sunt lungi,
iar cele postganglionare sunt scurte.
Efectele parasimpaticului asupra musculaturii netede viscerale sunt opuse celor induse de simpatic.
Sistemul nervos parasimpatic este mai activ n situaii de odihn i digestie.
Astfel, stimularea parasimpatic determin micorarea forei de contracie a miocardului, bradicardie i
hipotensiune; bronhoconstricie; la nivelul tubului digestiv intensific peristaltismul intestinal i relaxeaz
sfincterele, favoriznd defecaia. Determin micorarea pupilelor (mioza).
Neurotransimtorii sistemului nervos vegetativ
Fibrele vegetative acioneaz asupra organelor efectoare (muchi netezi i glande) prin eliberarea de
neurotransmitori (mediatori chimici).
toate

fibrele vegetative preganglionare, att cele simpatice ct i cele parasimpatice, elibereaz


acetilcolin - sunt fibre colinergice.
fibrele

postganglionare parasimpatice sunt, de asemenea, fibre colinergice.


majoritatea

fibrele postganglionare simpatice sunt fibre adrenergice (elibereaz noradrenalina)

20

21

NERVII CRANIENI
nr.

denumire

olfactiv

tipul
nervului
senzorial

II

optic

senzorial

III

oculomotor

motor

IV

trohlear

motor

trigemen

mixt

origine reala
neuronii bipolari
(mucoasa olfactiv)
neuronii multipolari
(retin)
nucleul oculomotor
somatic din
mezencefal
nucleul accesor
vegetativ parasimpatic
din mezencefal
nucleul motor din
mezencefal
ganglionul trigeminal
Gasser

nucleul motor al
nervului V din punte
VI

abducens

motor
mixt

nucleul motor din


punte
ganglionul geniculat

vestibulocohlear
(acusticovestibular)

senzorial

nucleul motor din


punte
nucleii salivator
superior i lacrimal din
punte
ganglionul spiral Corti

glosofaringian

mixt

(oculomotor ext.)

VII

VIII

IX

facial

ganglionul vestibular
Scarpa
ganglionul superior de
pe traseul nervului
ganglionul superior de
pe traseul nervului
ganglionul inferior de
pe traseul nervului
nucleul ambiguu din
bulb
nucleul salivator

tip de fibre
componente
senzoriale

origine aparenta

senzoriale
somatomotorii

spaiul
interpedun-cular

visceromotorii
somatomotorii

somatosenzitive,
n 3 ramuri:
oftalmic,
maxilar,
mandibular
somatomotorii, n
ramura
mandibular
somatomotorii
senzoriale
gustative
somatomotorii

regiunea
posterioar a TC,
sub coliculuii
inferiori
faa anterioar a
punii, lateral de
piramida pontin

distribuie

efect

mucoasa olfactiv

sensibilitatea olfactiv

retin

sensibilitatea vizual

muchiul ridictor al pleoapei


superioare+m. drepi superior, inferior,
intern i oblic inferior ai globului ocular
fibrele musculare netede circulare ale
ale irisului i ale muchiului ciliar (al
cristalinului)
muchiul oblic superior al globului ocular

micrile globilor oculari


-reflexul pupilar fotomotor
(mioz)
-reflexul de acomodare a vederii
micrile globilor oculari

tegumentul feei, capului, dinii, limba,


conjunctiva, corneea, cavitatea nazal

-sensibilitatea exteroceptiv de
la nivelul capului i feei
-sensibilitatea proprioceptiv
(muchii masticatori)

muchii masticatori

micrile masticatorii

anul bulbopontin

muchiul drept extern al globului ocular

anul bulbopontin

mugurii gustativi din 2/3 anterioare ale


limbii
muchii mimicii

micrile de lateralitate ale


globilor oculari
sensibilitatea gustativ

visceromotorii

mimica (expresia feei)

glandele salivar submandibular i


sublingual, glanda lacimal i glandele
mucoasei nazale
receptorii auditivi din urechea intern

secreia salivar, secreia


lacrimal, secreia mucoasei
nazale
sensibilitatea auditiv

receptorii vestibulari din urechea intern

echilibrul corpului
sensibilitatea gustativ

somatosenzitive

mugurii gustativi din 1/3 posterioar a


limbii
tegumentul urechii medii

viscerosenzitive

zonele reflexogene cardiovasculare

reflexul depresor

somatomotorii

muchii faringelui

deglutiie, ridicarea faringelui

visceromotorii

glanda salivar parotid

secreie salivar

senzoriale
auditive
senzoriale
vestibulare
senzoriale

anul bulbopontin

anul retroolivar

sensibilitatea exteroceptiv

22

XI

XII

vag
(pneumogastric)

accesor (spinal)

hipoglos

mixt

motor

motor

inferior din bulb


ganglionul inferior de
pe traseul nervului
ganglionul superior de
pe traseul nervului
ganglionul inferior de
pe traseul nervului
nucleul ambiguu din
bulb
nucleul dorsal al
vagului, din bulb

senzoriale

anul retroolivar

somatosenzitive
viscerosenzitive
somatomotorii
visceromotorii

rdcina bulbar din


nucleul ambiguu
rdcina spinal din
mduva cervical
superioar

somatomotorii

anul retroolivar

nucleul motor al
nervului XII din bulb

somatomotorii

anul lateral
anterior din
mduva cervical
superioar
anul preolivar

mugurii gustativi din mucoasa rdcinii


limbii, epiglotei, parial faringe
tegumentul urechii externe i mucoasa
laringelui
zonele reflexogene cardiovasculare

sensibilitatea gustativ

muchii laringelui i faringelui, prii


superioare a esofagului
muchii netezi ai viscerelor toracice
(inim, plmni), abdominale (ficat,
pancreas, rinichi, vezica biliar i parial
tub digestiv) i glandele din viscere
muchii laringelui

-deglutiie
- micarea laringelui
- contracia muchilor netezi
- secreie glandular
- relaxarea sfincterelor

muchiul SCM i trapez

micarea capului i umrului

muchiul limbii

micarea limbii n deglutiie,


masticaie, vorbire

sensibilitatea exteroceptiv
reflexul depresor

micarea laringelui

23

24

FUNCIA DE CONDUCERE A MDUVEI SPINRII


CILE ASCENDENTE SPECIFICE (ALE SENSIBILITILOR)
denumirea
fasciculului

receptorul

primul neuron

al doilea neuron

traiect

al treilea
neuron

organe
tranzitate

aria de
proiecie

cordonul
medular
posterior
direct

talamus, n
nucleii specifici
de releu(aici fac
sinaps fibrele
lemniscului
medial)

mduva
spinrii i
trunchiul
cerebral

aria
somestezic I

cordonul
medular
anterior
contralateral

talamus, n
nucleii specifici
de releu

mduva
spinrii i
trunchiul
cerebral

aria
somestezic I

situs de ncruciare
SENSIBILITATEA
EXTEROCEPTIV
Tactil
fin(epicritic) i
simul vibraiilor

Tactil grosier
i de presiune

Termic i
dureroas

SENSIBILITATEA
PROPRIOCEPTIV
Contient
(kinestezic,
simul poziiei i
micrii n spaiu)

spinobulbar
gracilis (Goll)
i cuneatus
(Burdach)

TNL ,
corpusculii
Meissner

neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

spinotalamic
anterior

TNL ,
corpusculii
Meissner,
discurile
tactile
Merkel

neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

nucleii proprii din bulb


gracilis (Goll) i
cuneatus (Burdach), de
aceeai parte
bulbul rahidian,
formnd decusaia
senzitiv
neuronul
somatosenzitiv din
cornul posterior de
aceeai parte
mduva spinrii

spinotalamic
lateral

TNL

neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

neuronul
somatosenzitiv din
cornul posterior de
aceeai parte
mduva spinrii

cordonul
medular
lateral
contralateral

talamus, n
nucleii specifici
de releu

mduva
spinrii i
trunchiul
cerebral

aria
somestezic I

spinobulbar
gracilis (Goll)
i cuneatus
(Burdach)

TNL ,
corpusculii
Ruffini,
Pacini,
neurotendinoi Golgi

neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

nucleii proprii din bulb


gracilis (Goll) i
cuneatus (Burdach), de
aceeai parte

cordonul
medular
posterior
direct

talamus, n
nucleii specifici
de relau(aici fac
sinaps fibrele
lemniscului
medial)

mduva
spinrii i
trunchiul
cerebral

aria
somestezic I

25

Incontient (de
control al micrii
semiautomate
reflexe i al
tonusului
muscular)

SENSIBILITATEA
INTEROCEPTIV

spinocerebelos direct
(dorsal,
Flechsig),
pentru
inferioar a
trunchiului i
membrele
inferioare
spinocerebelos
ncruciat(
ventral,
Gowers),
pentru
superioar a
trunchiului i
membrele
superioare
spinotalamic
anterior i
lateral

SRAA, SRAI
(ci
nespecifice)

neuronul
somatosenzitiv din
cornul posterior de
aceeai parte

terminaiile
anulospirale
i n floare
din fusurile
neuromuscu
lare

nu se ncrucieaz,
trece de aceeai parte
neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

neuronul
somatosenzitiv din
cornul posterior de
aceeai parte
mduva spinrii

TNL i
corpusculi
Pacini din
pereii
viscerelor i
ai vaselor
de snge

cordonul
medular
lateral
direct, n
lui dorsal

neuronul
pseudounipolar
de pe rdcina
posterioar a
nervului spinal

neuronul
somatosenzitiv din
cornul posterior de
aceeai parte
mduva spinrii

mduva
spinrii i
bulbul rahidian

cerebel,
prin PCI

mduva
spinrii, bulbul
rahidian,
puntea Varolio
i
mezencefalul

cerebel,
prin PCS

mduva
spinrii i
trunchiul
cerebral

lobul
parietal,
difuz i
nespecific

nu exist
cordonul
medular
lateral
contralateral
, n lui
ventral

cordoanele
medulare
anterioare i
laterale
contralaterale

talamus, n
nucleii
nespecifici

SRAA,
SRAI

26

CILE DESCENDENTE SPECIFICE (ALE MOTRICITII VOLUNTARE)

PIRAMIDALE
(CORTICOSPINALE)

denumirea
fasciculului

centrul
nervos

primul neuron
(cortical, de
origine)
situs de
ncruciare

al doilea neuron
(periferic, de
execuie)

traiect

piramidal
ncruciat
(corticospinal
lateral)

neocortexul
motor

ariile motorie
principal,
premotorie,
motorie
suplimentar i
motorie
secundar
1/3 inferioar a
bulbului
rahidian,
formnd
decusaia
motorie(pirami
dal)

neuronul somatomotor
din cornul anterior
contralateral

cordonul
lateral
contralateral

ariile motorie
principal,
premotorie,
motorie
suplimentar i
motorie
secundar
mduv

neuronul somatomotor
din cornul anterior
contralateral

piramidal
direct
(corticospinal
anterior)

CORTICONUCLEARE

Corticobulbare,

neocortexul
motor

ariile motorie

cordonul
anterior
direct

organe
tranzitate

efectorii

trunchiul cerebral
i mduva
spinrii

fibrele musculare
striate scheletice
contralaterale,
pentru micri fine,
rapide, precise i
coordonate

neuronul somatomotor
din nucleii nervilor IX,

27

neocortexul
motor

Corticopontine

Corticomezence
falice

principal,
premotorie,
motorie
suplimentar i
motorie
secundar

X, XI i XII
neuronul somatomotor
din nucleii nervilor V, VI
i VII
neuronul somatomotor
din nucleii nervilor III i
IV

trunchiul cerebral

fibrele musculare
striate scheletice
contralaterale ale
muchilor capului i
gtului, pentru
micri fine,rapide,
precise i
coordonate

28

CILE DESCENDENTE SPECIFICE EXTRAPIRAMIDALE (ALE MOTRICITII INVOLUNTARE)


denumirea
fasciculului

tectospinal

rubrospinal

nigrospinal

reticulospinal

centrul
nervos

neocorte
xul motor

primul
neuron (de
origine)

al doilea
neuron

neocortexul
motor

corpii striai

neocortexul
motor

neocortexul
motor

neocortexul
motor

neocortexul
motor

neocortexul
motor

neocortexul
motor

corpii striai

corpii striai

corpii striai

al treilea
neuron

al patrulea
neuron
(periferic, de
execuie)

situs de
ncruciare

tectum(lamina
cvadrigemina),
n mezencefal

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior
contralateral

mezencefal

nucleul rou din


mezencefal

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior
contralateral

mezencefal

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior
contralateral

mezencefal

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior direct
i contralateral

cordoanele
anterior i
lateral

substana
neagr din
mezencefal

nucleii
substanei
reticulate a
trunchiului
cerebral

organe
tranzitate

efectorii

trunchiul
cerebral i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice


contralaterale, pentru controlul
tonusului postural i micrilor asociate
cu mersul, scrisul, vorbitul

trunchiul
cerebral i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice


contralaterale, pentru controlul tonusului
muchilor distali, efect facilitator pe flexori
inhibitor pe extensori

trunchiul
cerebral i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice pentru


controlul tonusului muscular

punte, bulb
rahidian i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice pentru


controlul tonusului muscular

cordon
medular

cordonul
anterior

cordonul
lateral

cordonul
lateral

29

nucleii
motori
subcorticali

nucleul
vestibular
lateral

nu exist

vestibulospinal
medial

nucleii
motori
subcorticali

nucleii
vestibulari
medial i
inferior

nu exist

olivospinal

nucleii
motori
subcorticali

nucleul olivar
bulbar

nu exist

vestibulospinal
lateral

nu exist

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior direct

cordonul
lateral

bulbul
rahidian i
mduva
spinrii

nu exist

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior direct
i contralateral

cordonul
anterior

bulbul
rahidian i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice pentru


controlul tonusului muchilor axiali i
proximali

nu exist

neuronul
somatomotor
din cornul
anterior direct

cordonul
lateral

bulbul
rahidian i
mduva
spinrii

fibrele musculare striate scheletice pentru


controlul tonusului

fibrele musculare striate scheletice pentru


controlul tonusului muchilor axiali i
proximali, efect facilitator pe extensori i
inhibitor pe flexori

SUBSTANA ALB A MDUVEI SPINRII CONINE:


- FASCICULE ASCENDENTE, situate, n general periferic,
- FASCICULE DESCENDENTE, situate spre interior, comparativ cu cele ascendente
- FASCICULE DE ASOCIAIE, situate profund, n imediata vecintate a substanei cenuii
cordonul posterior
FASCICULE ASCENDENTE

gracilis (Goll) i cuneatus


(Burdach)

cordonul lateral
-

FASCICULE DESCENDENTE

FASCICULE DE ASOCIAIE

- nu exist

fasciculul fundamental

spinotalamic lateral
spinocerebelos ncruciat
(ventral Gowers)
spinocerebelos direct (dorsal
Flechsig)
piramidal ncruciat
(corticospinal lateral)
rubrospinal
olivospinal
reticulospinal
nigrospinal
vestibulospinal lateral
fasciculul fundamental lateral

cordonul anterior
-

spinotalamic anterior

piramidal direct (corticospinal


anterior)
tectospinal
vestibulospinal medial

fasciculul fundamental

30

posterior

anterior

NUCLEII TRUNCHIULUI CEREBRAL


motori (de origine)
MEZENCEFAL

III
IV

PUNTE

V
VI
VII

BULB

nucleul ambiguu
(IX+X+XI)
XII

senzitivi (de staie,


terminali)

vegetativi
parasimpatici

V - nucleul mezencefalic
n care se termin fibrele
proprioceptive ale
nervului V
V- nucleul pontin n care
se termin o parte din
fibrele exteroceptive ale
nervului V
VIII nucleii
cohleari/acustici ventral
i dorsal

III nucleul accesor


autonom

V - nucleul bulbar/al
tractului spinal al
trigmenului, n care se
termin o alt parte din
fibrele exteroceptive ale
nervului
VIII nucleii vestibulari
lateral, medial, superior
i inferior
VII+IX+X = nucleul solitar
(gustativ)

IX nucleul salivator
inferior
X nucleul dorsal al
vagului (cardio-pneumoenteric)

VII nucleul lacrimal


VII nucleul salivator
superior

proprii
- nucleul rou
- substana neagr
-nucleii substanei
reticulate
- nucleii pontini n care
se termin fibrele
corticopontine i de la
care pleac fibrele
pontocerebeloase
- nucleii substanei
reticulate (respiratori i
adaptativ
cardiovasculari)
- oliva bulbar
- nucleii gracilis (Goll) i
cuneat (Burdach)
- nucleii substanei
reticulate (respiratori i
adaptativ
cardiovasculari)

31

CONEXIUNILE CEREBELULUI
CILE AFERENTE

fascicule
spinocerebelos
direct (dorsal,
Flechsig)
spinocerebelos
ncruciat (ventral,
Gowers)
olivocerebelos

reticulocerebelos
vestibulocerebelos

origine
traiect
trunchi i membre
inferioare
direct , n cordonul medular
lateral, dorsal
trunchi i membre
superioare
direct , n cordonul medular
lateral, ventral
oliva bulbar
ncruciat
formaiunea reticulat
bulbopontin
receptorii vestibulari:
crestele ampulare i
maculele

intrare n
cerebel

proiecie

rolul fibrelor

PCI

paleocerebel

sensibilitatea proprioceptiv de control al


tonusului muscular

PCS

paleocerebel

sensibilitatea proprioceptiv de control al


tonusului muscular

PCI

neocerebel

controlul micrilor comandate de scoara


cerebral

PCI, PCM

paleocerebel

sensibilitatea proprioceptiv i exteroceptiv

PCI

arhicerebel

echilibru

PCI, PCM i
PCS
PCM

paleocerebel

sensibilitatea proprioceptiv i exteroceptiv


a capului i feei

direct sau ncruciat


trigemenocerebelos

nucleii nervului V

pontocerebelos

nucleii pontini

neocerebel
paleocerebel

ncruciat

CILE EFERENTE

fibre

origine

ieire din
cerebel

traseu

rolul fibrelor

32

cerebelovestibulare
cerebeloreticulare
dento-rubrice

dento-talamocorticale

nucleul fastigial

PCI, directe

nucleii vestibulari

controlul echilibrului

arhicerebel
nucleul dinat

PCI, PCM

reflexe medulare

nucleul fastigial
nucleul dinat

substana reticulat a
TC

PCS

nucleul rou

circuit rubro-olivo-cerebelos

nucleul dinat

PCS

nuclei talamici

conexiuni cu neocortexul motor

33