FIA Nr. 1.1.

INTERNAREA PACIENTULUI
OBIECTIVELE PROCEDURII
Primirea i Internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosirea in UPU.
Stabilirea unei relaii pozitive cu pacientul sau / i aparintorii
Obinerea de informaii despre starea de sntate trecut i prezent, despre sistemele
funcionale.
Asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si ateptrile pacientului / familiei.

PREGTIREA MATERIALELOR
Registru de intrri al UPU
Planul de ingrijire / Foaia de observaie clinic
Materiale i instrumente pentru msurarea funciilor vitale i vegetative i pentru
examenul fizic: termometru, tensiometru, stetoscop, spatul lingual, surs de lumin,
recipient, recipient pentru colectarea urinei.

PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI

a) PSIHIC:
Oferii pacientului / familiei informaii clare, despre necesitatea internrii.
Obinei consimmantul informat de la pacient / familie.
b) FIZIC:
Aezai pacientul in poziie confortabil adaptat strii de sntate,
Asigurai intimitatea pacientului.
Prezentai-v cu numele i stabilii o relaie terapeutic nurs-pacient
Observai i notai starea fizic, emoional i intelectual a pacientului.
Observai dizabilitile sau limitrile fizice sau / i psihice.
Evaluai gradul de confort sau disconfort al pacientului.
Msurai greutatea i inlimea pacientului.
Apreciai semnele vitale i obinei o mostr de urin.
Facei inventarul bunurilor de valoare ale pacientului conform cu politica
serviciului medical.
Efectuai anamnez i o apreciere nursing cat mai complet a pacientului.
Identificai problemele, nevoile i ateptrile pacientului legate de internare
Explicai pacientului / familiei, regulamentul i rutinele spitalului - orarul
meselor i al vizitelor
Informa i pacientul despre procedurile sau interven iile nefamiliare.
Completai planul de ingrijire a pacientului cu informaiile obinute : data /
ora, nume i pronume, varst, starea la internare, valorile funciilor vitale,
orientarea in timp i in spaiu, msurile aplicate la UPU, prelevrile de produse
biopatologice, numele medicului care a fcut internarea.

Rezultate ateptate/dorite:
- Pacientul se simte binevenit, relaxat i are incredere in echipa medical.
- Culegerea de date este completat in primele 24 ore sau chiar mai puin
- Familia se simte confortabil intrucat pacientul este in siguran.

Rezultate nodurile / Ce facei

Pac. are un nivel inalt de anxietate sau dezorientare care-i amenin sigurana :
- Comunicai cu pacientul
- Asigurai condiii optime de confort
Pacientul sau alt persoan semnificativ este incapabil s furnizeze informaii
despre istoricul strii de sntate.
- Punei intrebri scurte, accesibile
- Cercetai documentele vechi in caz de reinternare

- Pacientul refuz internarea exprimandu-i dorina de a prsi UPU in ciuda

recomandrilor medicale
- Consemnai refuzul pacientului in documentele medicale sub semntur
FIA Nr. 1.2. TRANSFERUL PACIENTULUI

OBIECTIVELE PROCEDURII

Stabilirea condiiilor optime pentru transfer

Asigurarea securitii pacientului in perioada transferului.

PREGTIREA MATERIALELOR

Biletul de transfer, semnat i parafat de medic.

F.O. a pacientului, dac este cazul.
Foaia de eviden i micare zilnic a seciei.
Efectele pacientului.
Alte bunuri de valoare ale pacientului, care au fost inventariate

PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI

a) PSIHIC:
Anunai pac/fam. despre necesitatea transferului i secia de transfer.
Obinei consimmantul informat al pacientului/familia
b) FIZIC:
Evaluai starea fizic i asigurai mijlocul de transport adecvat pentru
transferul in siguran al pacientului.

EFECTUAREA PROCEDURII

Obinei recomandarea medicului

Comunicai cu secia de transfer pentru a stabili perioada optim de transfer
Informai i discutai cu pacientul/familia condiiile apropiatului transfer.
Pregtii lucrurile care-i aparin pacientului, biletul de transfer sau/i F.O.
Pregtii mijlocul de transfer adecvat fotoliu rulant, brancarda sau cruciorul
rulant.
Acoperii pacientul pentru a-l proteja de curenii de aer, de frig i a evita
expunerea pe durata transportului.
Insoii personal pacientul pan la secia sau unitatea de transfer.
Prezentai-l personalului de ingrijire cand ajungei in secia/unitatea in care sa
transferat.
Prezenta i asistentei-efe dosarul pacientului sau/i biletul de transfer.
Notai numele medicului cand transferul pacientului s-a realizat.
Scoatei pacientul din evidenele seciei

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite:
Pacientul/familia accept transferul dup ce primete informaii clare, accesibile.
Pacientul este transferai in condiii de siguran.
Pacientul este mulumit de modul de organizare i desfurare, a transferului

Rezultate nedorite / Ce facei

Pacientul/familia refuz transferul :Consemnai refuzul pacientului/familiei in foaia de
observaie, sub semntur
Pacientul este nemulumit de modul de organizare / desfurare a transferului :
Discutai cu pacientul i explicai-i condiiile de realizare a transferului
Pacientul se simte ameninat i in nesiguran in secia/unitatea in care a fost
Transferat :
- Comunicai bland cu pacientul
- Asigurai-i un climat de incredere i siguran

FIA Nr. 1.3. EXTERNAREA PACIENTULUI

OBIECTIVELE PROCEDURII
Stabilirea condiiilor adecvate strii pacientului la externare.
Asigurarea securitii pacientului in timpul externrii.
PREGTIREA MATERIALELOR
Registrul de ieiri al seciei.
Foaia de eviden zilnic i micare a seciei.
Biletul de externare semnat i parafat de medic.
Reeta medical, dac e cazul.
Efectele pacientului i celelalte bunuri de valoare inventariate
PREGTIREA PACIENTULUI/ CLIENTULUI
a) PSIHIC:
Anunai pacientul / familia cu cel puin 12 ore inainte de externare.
Identificai impactul emoional i psiho-social pe care externarea il are asupra
pacientului sau / i familiei.
b) FIZIC:
Evaluai starea fizic la externare i asigurai mijlocul de transport adecvat
Oferii indicaii legate de: firele de sutur (dac e cazul), activitatea fizic,
indicaii, control
EFECTUAREA PROCEDURII
Revedei detaliile externrii impreun cu pacientul / familia
Asistai pacientul la igien, imbrcare.
Revedei instruciunile i rspunsurile la intrebrile legate de medicaie,
ingrijirea fizic, satisfacerea nevoilor

Determinai disabilitile i limitrile care vor continua dup externare.

Identificai punctele forte ale pacientului.
Facei un inventar al nevoilor de ingrijire i asisten medical la domiciliu i
luai legtura cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu dac este necesar.
Organizai transportul pacientului, la nevoie.
Luai-v la revedere de la pacient / familie.
Scoatei pacientul din evidenele seciei.

EVALUAREA EFICACIT II PROCEDURII

Rezultate ateptate/dorite:

Pacientul este mulumit de ingrijirea primit.

Starea fizic i psihic la externare este bun fiind o premis a reintegrrii
socio-profesionale.
Pacientul / familia au informaii clare, precise despre ingrijirile ulterioare
la domiciliu i despre necesitatea prezentrii la control in perioada planificat
sau in caz de complicaii

Rezultate nedorite / Ce facei

Externarea are un impact negativ asupra pacientului, mai ales dac este singur
i are nevoie de ingrijire la domiciliu.
Luai legtura cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu
Familia / aparintorii sunt incapabili s ingrijeasc pacientul la domiciliu
Punei-i in legtur cu o fundaie de ingrijiri la domiciliu
Pacientul / familia refuz externarea.
Consemnai in foaia de observaie refuzul pacientului/familiei sub semntur