OSTEOPOROZA

Definiie:
Scderea masei osoase, ceea ce la nivel structural se manifest ca subiere
i rarefiere a lamelor osoase care alctuiesc osul, uneori cu dispariia lor total.
Numele bolii, osteoporoza provine din limba latina i se traduce ca os
poros.
Osul este un esut complex, organizat sa ofere organismului 2 funcii
principale, cea metabolica de rezerva umorala pentru calciu, fosfor si magneziu
si cea structurala de formare a scheletului, care participa in locomoie si
protecia organelor vitale.
Osul este format din material anorganic 70%, matrice organica, celule
25% si apa 5 %. Mai mult de 99% din calciu total din organism este stocat la
nivelul scheletului si orice anormalitate in structura lui duce la afectri severe
ale fenotipului scheletului. Formarea matricei osoase are drept rezultat lamele
osoase orientate dup anumite direcii si caracterizate de o anumita
densitate osoasa.
Remodelarea osoasa nseamn formarea si resorbia osoasa, care au loc in
permanenta la un moment dat, la nivelul scheletului. Suma acestor procese este
in permanenta controlata si din balana lor se formeaz un schelet sntos. Orice
dezechilibru conduce la instalarea diverselor patologii, inclusiv a osteoporozei.
Etiopatogenie
Cauze, mecanisme, anatomie patologica:
- Factori hormonali (lipsa hormonilor estrogeni-progestativi);
- Factori nutriionali (aportul de calciu i vitamin D);
- Nivelul maxim de capital osos acumulat pana in a patra decada a
vietii(amprentele genetice:
sex, alimentaie, rasa);
- Ereditatea (la familii de osteoporotici);
- Consumul excesiv de alcool, tutun si cafea;
- Inactivitati fizice (ortostatism prelungit, sedentarism);
- Intervenii chirurgicale - gastrectomii (nlturarea unei poriuni din stomac) sau
histerectomii totale. Acestea afecteaza absorbtia sau utilizarea calciului de ctre
organism;
- Anumite tratamente medicamentoase - de ex. tratamente de lunga durata cu
unele medicamente anti-inflamatorii (nesteroidiene - de ex. Diprofos) si antiepileptice, sau excesul de hormoni tiroidieni;

Clasificare:
Osteoporoza poate fi clasificat ca primar sau secundar, osteoporoza
primar nu are nici o cauz determinabil; sunt dou tipuri de osteoporoz
primar:
Tipul 1 - osteoporoza post-menopauz: acest tip de osteoporoz apare de
regul ntre vrsta de 50 i 70 de ani, n bun msur datorit pierderii de
estrogeni la vrsta menopauzei.
Afecteaz n principal osul trabecular. Cea mai mare parte a coloanei vertebrale
este alctuit din os trabecular, motiv pentru care coloana vertebral este foarte
susceptibil la efectele deficitului de estrogeni care caracterizeaz menopauza.
Tipul 2 - osteoporoza legat de vrst; acest tip de osteoporoz este legat
direct de procesul de mbtrnire. Apare de regul la oamenii trecui de 70 de
ani i afecteaz att osul trabecular, ct i osul cortical.
Examen subiectiv, obiectiv:
- Osteoporoza la nivelul coloane dorso-lombo-sacrate produce artroze
intervertebrale ce se traduc frecvent prin rahialgii i un grad variat de impoten
funcional. Rareori ele pot determina unele complicaii dintre care cele mai
frecvente sunt sindroamele radiculare. Durerile vertebrale sunt difuze, vag
localizate, cu debutul insidios i evoluie ndelungat de obicei
moderate ca intensitate.
- Osteoporoza la nivelul articulaiei coxo-femurala poate produce
coxartroz, unde durerea se simte in partea anterioara a articulaiei, cu iradiere
pe fata anterioara a coapsei, pn spre genunchi. Alteori durerea este simita pe
partea externa a regiunii trohanteriene (partea cea mai laterala a osului femur
situat imediat sub articulaia coxofemural) cu iradiere pe fata externa
laterala) a coapsei.
- Dureri de tip mecanic, calmate de repaus sau date de fracturi (antebrat,
col femural).
- Alte semne sunt: deformarea rahisului (cifoza accentuata, hiperlordoza
lombara) si limitarea mobilitatii segmentului interesat.
Diagnosticul de osteoporoza se stabilete prin urmtoarele investigaii
paraclinice:
- examenul radiologic - puin sensibil deoarece este necesara o reducere
substaniala a masei osoase pentru a fi vizibila pe radiografii; evideniaz
fracturile. valoarea diagnostica a examenului radiologic este limitata,
Osteoporoza se determina radiologic numai cnd densitatea esutului osos scade
cu peste 50%.
- tomografia computerizata cantitativa a coloanei vertebrale - cea mai
sensibila metoda pentru

diagnosticul iniial; nu pentru msurtori repetate datorita costului ridicat si

dozei mari de radiaii - absorbtiometria unifotonica la nivelul antebraului
proximal - puin sensibila in stadiile precoce - absorbtiometria bifotonica la
nivelul coloanei vertebrale si soldului - limitata de numeroasele artefacte - dubla
absorbtiometrie cu raze X la nivelul coloanei lombare sau a soldului - metoda de
preferat
Tratamentul osteoporozei:
Tratamentul cronic farmacologic:
- Calciu
- Estrogeni pe cale orala sau transdermica
- Calcitonina - reduce pierderile numai la nivelul coloanei vertebrale, are si efect
mpotriva durerii deci se folosete predominant la cei cu dureri cronice legate de
fracturi sau deformri scheletice
- Bifosfonatii - mijloc terapeutic important pentru ca pot creste densitatea osoasa
si scad riscul
producerii fracturilor.
- Vitamina D si metabolitii sai
- Antiestrogeni
- florura de sodiu cu eliberare lenta
- parathormonul in doza mica tratamentul chirurgical este aplicat atunci cnd
datorita rarefierii foarte accentuate a esutului osos se produc fracturi la nivelul
colului femural etc.
Tratament balneofizical
Este unul simtomatic. Scopul si obiectivele tratamentul BFT:
- o mai buna si rapida recuperare a bolnavului, pe cat posibil urmareste cresterea
puterii de aparare a organismului. Hidroterapie preferabila pentru efectul ei
miorelaxant mai ales atunci cnd datorita unor suferine ndelungate pacientul
prezint contracturi musculare. NU se recomanda atunci cnd scorul T al testului
dexa este foarte sczut, sau cand exista un proces inflamator.
Efectele de baza ale hidro-termoterapiei sunt:
- analgezia
- hiperemia locala si sistemica
- reducerea tonusului muscular
- creterea elasticitii esutului conjunctiv
Electroterapia este foarte buna atunci cnd ca efect secundar al osteoporozei
avem un sindrom radicular acut.
Efectele de baza ale electroterapiei sunt:
- analgezic

- hiperemia locala si sistemica

- stimulare neuromotorie
- decontracturarea musculara (miorelaxarea)
Masajul este foarte indicat in majoritatea suferinelor de natura osteoporotica
datorita efectelor sale:
- decontracturarea musculara (miorelaxarea)
- tonifiere musculara
- hiperemia locala si sistemica
- stimulare neuromotorie
-creterea elasticitii esutului conjunctiv
- inlaturarea lichidelor interstitiare.
Kinetoterapia terapia prin miscare urmareste:
- exerciti de posturare (datorita suferintelor indelungate pacientii iau o pozitie
antalgica compensatorie)
- tonifierea masei musculare acolo unde este cazul
- exerciti de izometrie (kabat)
Programul de kinetoterapie va fi fcut in funcie de tipul de suferinta, de
intensitatea durerii, se va tine cont de o eventuala interventie chirurgicala
suferita de pacient, conteaz foarte mult si anamneza care ne confirma sau
infirma o eventuala suferina cardiaca etc. in concluzie programul de recuperare
kinetoterapeutic va fi stabilit de kinetoterapeut care va tine cont de toti
aceti factori.
Nu vom spune mai multe despre tratamentul B.F.T. deoarece el este
specific tipului de afeciune cauzat de osteoporoza astfel procedurile vor fi
prescrise de un medic specialist in funcie de gradul de afectare si de tipul de
afectare. Vom mai preciza insa ca pacientul aflat in suferin trebuie sa se
adreseze unui medic specialist.
Profilaxie:
- este obligatorie n prezenta factorilor de risc.
- modul activ de viata.
- abandonarea deprinderilor nocive (fumat, alcool).
- femeilor in menopauza in caz de osteoporoza de geneza steroidiana cu scop de
profilaxie li se indica bifosfonat alendronat, cte 5mg/zi.
- tuturor femeilor in menopauza cu excepia celor care primesc calcitiol, se
indica preparate de calciu.
- exerciiile fizice reduc pierderile esutului osos. Se recomanda tenis,
alergare, mers rapid.
- profilaxia trebuie nceput in perioada adolescenta, la vrsta tnra.

Evoluie i prognostic:
- tratamentul este unul de lunga durata variabil in funcie de gradul de
osteoporoza de vrsta
pacientului de viciile lui... etc.
- nedetectat la timp osteoporoza poate duce la fracturi care nu fac altceva dect
sa dea impotenta
funcionala fiind extrem de greu de recuperat in cazul pacienilor cu
osteoporoza.
Concluzii:
- Osteoporoza este o boala foarte rspndita , trebuie depistata la timp, naintea
apariiei
fracturilor, si tratata cu toate mijloacele terapeutice pe care le avem la dispoziie
- Balneo-fizio-terapia i are rolul ei foarte important in tratamentul osteoporozei
alturi de
tratamentele medicamentoase
- Balneo-fizio-terapia isi are rolul ei important in profilaxia osteoporozei
Tenisul de mas - Tehnica jocului
Masa de tenis este dreptunghiulara, cu suprafata de joc neteda si perfect
orizontala, putand fi confectionata din orice material (lemn, plastic etc.).
Mingea este sferica, confectionata din celuloid sau alt material plastic, de
culoare alba mata, avand greutatea de 2,40 g - 2,53 g si circumferinta de 37,2 38,2 mm. Fileul are o lungime de 183 cm, partea sa superioara fiind la 15,25 cm
de la suprafata mesei.
Paleta poate avea orice forma, dimensiune sau greutate; singura cerinta
regulamentara se refera la grosimea stratului acoperit care nu poate depasi 4
mm, iar culoarea sa fie inchisa si mata.

Un meci se poate disputa dupa sistemul 2 seturi din 3, sau 3 seturi

castigate din 5.
Un set este castigat de catre un jucator care realizeaza primul 21 puncte;
cand ambii jucatori au acumulat 20 de puncte, sunt necesare pentru victorie 2
puncte diferenta fata de adversar.
Schimbarea serviciului se efectueaza dupa fiecare serie de 5 puncte; de la
scorul de 20, schimburile de servici au loc alternativ dupa fiecare punct.
Jucatorii schimba terenul dupa fiecare set.
Serviciul este efectuat cu mingea care este asezata pe palma deschisa a
mainii fara paleta, care trebuie sa se afle deasupra nivelului mesei si inapoia
liniei de fund a acesteia. Nu este permis sa i se dea efect mingii din degete
(tehnica in care se specializasera jucatorii americani prin 1938).
Mingea aruncata si lovita cu paleta trebuie sa atinga intai terenul propriu
de joc si apoi pe cel al adversarului. Daca mingea atinge fileut si cade la
adversar, serviciul se repeta (net).
Tua: O minge care loveste una din muchiile mesei de joc este valabila si
ramane in joc. Orice minge, care iese evident afara, dar atinge paleta
adversarului, este punct pierdut de acesta. Jocul de dublu se desfasoara intre
perechi: doi baieti cu doi baieti si doua fete cu doua fete, sau o fata si un baiat cu
o fata si un baiat (mixt).
Mingea este lovita pe rand, de catre cei doi parteneri, nefiind admise 2
lovituri succesive de catre acelasi jucator. Serviciul se efectueaza ca la jocul de
simplu, perechile alternand la efectuarea sa. Schimbarea se face de catre
adversarul care a primit serviciul.
Priza paletei. Se cunosc doua modalitati de tinere a paletei: cea clasica si
cea asiatica (priza toe). Pozitia de baza a jucatorului trebuie sa-i permita o
perfecta vedere asupra suprafetei de joc si posibilitatea rapida de interventie in
orice directie.
VOCABULAR
Lovitura liftata (eng. to lift=a ridica) - lovitura de jos in sus, cu efectul mingii
spre inainte.
Lovitura taiata - lovitura de sus in jos, imprimand mingii o rotatie spre inapoi.
Lovitura dreapta - mingea este lovita fara efect de rotire.
Soft - material aplicat pe lemnul paletei, compus din burete si placa zimtata de
cauciuc.
Topspin - lovirea mingii tangential si rapid de jos in sus.
Bibliografie
http://www.scribd.com/doc/16517170/Osteoporoza
http://www.radio-inspire.com/index.php/de-prin-sport?start=1196
Tenis de mas, Badminton Nicolae Ochiana