Beneficiile tierii ntrziate a cordonului ombilical

16.01.2015 | taguri: anemie cordon ombilical fier

Tierea imediat dup natere a

cordonului ombilical este n devafoarea bebeluului
Majoritatea medicilor continu s clampeze cordonul ombilical imediat dup
natere, la doar cteva secunde, indiferent dac este vorba de natere vaginal sau
prin cezarian. Aceast practic este ntlnit n majoritatea spitalelor din lume, cu
toate c de mai muli ani exist recomandarea ca medicii s atepte 2-3 minute
nainte de a clampa cordonul ombilical.
Recomandri de acum 60 de ani
Clamparea timpurie a cordonului ombilical a fost adoptat pe scar larg n
obstetrica occidental prin anii 50. Se credea la acea vreme c, lund aceast
msur, se reduce riscul ca mama s sufere de hemoragie la natere. n plus,
medicii susineau (i muli cred asta n continuare) c, dac se ntrzie clamparea
cordonului ombilical, nou nscutul va suferi de icter neonatal i s-ar putea confrunta
dup natere cu probleme respiratorii i policitemie (mai multe celule roii n
snge).
versus recomandrile actuale
Cercetrile i studiile din ultimii ani arat ns c bebeluul are mai mult de ctigat
dac se ntrzie clamparea cordonului.
Pstrarea cordonului ombilical timp de cteva minute dup natere permite ca mai
mult snge bogat n fier din cordon s fie transportat de la placent la bebelu. Cu
alte cuvinte, tierea prea rapid a cordonului reduce cantitatea de snge care este
transferat de la mam la bebelu prin intermediul placentei, afectnd astfel
depozitele de fier din organismul nou-nscutului. Iar nivelul fierului are o mare

importan pentru dezvoltarea creierului i, implicit, a copilului, pn la vrsta de

doi ani.

De altfel, n acest moment, Organizaia Mondial a Sntii (OMS) i Academia

American de Pediatrie (AAP) recomand ca medicii s atepte cel puin un minut
pn s taie cordonul ombilical, pentru a scdea astfel incidena anemiei prin
carena de fier (anemie feripriv) printre bebelui.
Ce spun reprezentanii OMS
ntrzierea tierii cordonului ombilical permite continuarea fluxului de snge ntre
placent i nou nscut, ceea ce ar putea mbunti nivelul de fier din organismul
copilului pn la vrsta de 6 luni. Acest lucru este extrem de important n special n
cazul copiilor care triesc n medii mai srace, care au acces limitat la alimente care
conin fier, se arat n documentele OMS. Astfel, recomandarea actual este ca
clamparea cordonului ombilical s se fac la 1-3 minute dup natere. Clamparea
imediat a cordonului ombilical (n mai puin de un minut de la natere) nu este
recomandat dect n cazul n care nou-nscutul nu respir i trebuie mutat
imediat, pentru a fi resuscitat, susin reprezentanii OMS.
Studiile dovedesc scderea riscului de anemie
n ultimii ani au fost fcute publice mai multe studii care au dovedit beneficiile
clamprii ntrziate a cordonului ombilical.
De exemplu, un studiu publicat nc din 2007, realizat de medicii Eileen K. Hutton i
Eman S. Hassan, arat c ntrzierea cu minim dou minute a tierii cordonului
ombilical a mbuntit considerabil nivelul de fier din organismul nou-nscutului i
pe cel al hematocritului, fr s aib un impact semnificativ asupra valorii bilirubinei
(cea care provoac icterul) n prima sptmn de via. Acelai studiu susine c
nou nscuii care au beneficiat mai mult timp de transferul de snge placentar nu sau confruntat cu probeme respiratorii ntr-un procent semnificativ mai mare fa de
cei care nu au beneficiat de aceast practic. De asemenea, riscul ca policitemia s
cauzeze ngroarea sngelui, folosit deseori ca argument mpotriva clamprii trzii a
cordonului, pare s fie neglijabil la copiii sntoi. Meta-analiza estimeaz o
reducere a riscului de anemie cu circa 50% i a riscului de deficiene de fier cu 33%
la vrsta de 2-3 luni.
La aceleai concluzii a ajuns i Susan McDonald, profesor de obstetric la
Universitatea La Trobe din Melbourne (Australia), n urma unui studiu care confirm
c sugarii tind s aib un nivel mai mare al fierului n snge atunci cnd cordonul
ombilical a fost tiat la o distan de pn la trei minute dup natere, fa de
perioada de mai puin de un minut folosit n prezent.

Un alt studiu, realizat de cercettorii de la Universitatea Adelaide din Australia i

coordonat de medicul Philippa Middleton, publicat n 2013, confirm informaiile
prezentate mai sus.
La ce e bun fierul
Fierul este important pentru dezvoltarea creierului, avnd rol esenial n procesul de
mielinizare i n producerea neurotransmitorilor. De aceea, anemia feripriv se
poate asocia cu probleme comportamentale i ntrziere cognitiv.
Andrew Gallagher, medic pediatru consultant la Spitalul Royal Worcestershire din
Worcester (Marea Britanie), care a adoptat metoda tierii ntrziate a cordonului
ombilical nc din 2009, spune c practica tierii imediate a cordonului ombilical
este duntoare, deoarece nu-i las nou-nscutului oportunitatea de a recupera
sngele din placent, ceea ce duce mai trziu la carena de fier care provoca
probleme grave. Deficitul de fier afecteaz creierul i capacitatea de nvare la
copii mici care vor fi astfel mai leni n achiziii precum vorbirea sau capacitatea de
a nelege.