Bolnavul cu peritonita acuta.

Rolul asistentei
medicale in ingrijirea lui

MOTTO:

Medicina este o art care vindec uneori,

uureaz adeseori i consoleaz totdeauna

CAPITOLUL I
PERITONITA ACUT

Peritoneul este o seroas foarte ntins, n raporturi cu toate organele

abdominale, cu o vast reea de vase sanguine, limfatice i seruri, creia i se
confer roluri fiziologice i fiziopatologice foarte importante.
Peritoneul

intervine

procesele

de

aprare

ale

organismului,

reacioneaz printr-o exsudaie abundent, producere de fibr i anticorpi

care tind s limiteze infeciile.
Datorit poziiei sale n plexurile nervoase, peritoneul constituie o
suprafa interoceptiv, la cei mai variai excitani, ceea ce explic

tulburrile reflexe locale la distan i generale, care apar n mbolnvirile

acestei seroase.

DEFINIIE
Prin

peritonit

se

nelege

inflamaia

peritoneului

urmat

de

dezvoltarea unui sindrom patologic care impune un tratament adecvat

cauzei ce a produs peritonita.

CLASIFICARE
Dup faza evolutiv deosebim dou feluri de peritonit:
peritonita acut
peritonita cronic
Dup localizare:
peritonite apendiculare
peritonite biliare
peritonite urinare
peritonite enterale (intestinale), etc.
Dup modul de a se produce:
peritonit localizat (circumscris)
peritonit generalizat
Deosebim dou feluri de peritonit acut:
peritonit acut localizat

peritonit acut generalizat

Peritonit acut localizat este acea form n care mijloacele de
aprare existente n cavitatea abdominal reuesc s localizeze procesul
infecios n regiunea n care el a aprut.
De exemplu: peritonita localizat de origine apendicular (cunoscut i
sub numele de plastron) sau bloc apendicular, peritonit localizat de origine
colecistic (plastrom colecistic), peritonit localizat din regiunea pelvin
(pelviperitonit).
Peritonita acut difuz (generalizat) este acea form prin care se
nelege

un

sindrom

infecios

complex,

abdominal,

determinat

de

ptrunderea n cavitatea peritonial a unor germeni patogeni cu virulen

foarte crescut.

ETIOLOGIE
Ptrunderea germenilor patogeni n cavitatea abdominal se poate
face pe mai multe ci:
Prin perforarea unui organ cavitar datorit unui proces patologic al
acestuia (eventualitatea cea mai frecvent)
Apare n:
ulcerul gastric sau duodenal perforat
apendicit acut gangrenoas perforat
colecistit acut perforat
ulceraii i perforaii intestinale de diferite cauze
gangrenarea unei anse intestinale infarctizate sau ocluzionale, etc.

Prin perforarea unui organ cavitar, datorit unui traumatism care nu a

deschis peretele abdominal (stomac, intestin, etc.). Acest tip de leziune este
cunoscut sub denumirea de traumatism abdominal nchis.
Prin infectarea peritoneului datorit unui agent vulnerabil (arme albe,
glonte, schije, etc.) care deschide peretele abdomenului, lsnd ca
peritoneul s fie expus unei infecii cu germeni din afar.
n cazul cnd agentul vulnerant a perforat un organ cavitar, peritonita
se produce i prin revrsarea coninutului septic pe care l conine organul
respectiv n cavitatea peritoneal. Acest tip de leziune se numete
traumatism abdominal deschis.
Prin disiminarea germenilor patogeni dintr-un proces abdominal, la
nceput localizat i apoi generalizat.
Dintre acestea exemplificm:
apendicita acut localizat, care abcedeaz i se deschide n cavitatea
abdominal.
Pelviperitonita acut localizat la nceput, dar care apoi se deschide n
cavitatea mare a peritoneului.
Prin

nsmnarea

peritoneului

pe

cale

hematogen

(fixarea

germenului i evoluia lui pe peritoneu la persoana care se afl ntr-o stare

septic).
Pe cale genital la femei:
Constituia special a zonei genitale feminine este de aa natur nct
face ca vaginul s comunice prin intermediul cavitii uterului i al lumenului
trompelor cu cavitatea peritoneal i cu toate c aceste organe intermediare
creeaz bariere mpotriva infeciilor, permite uneori transmiterea unei infecii
din vagin (gonococic sau de alt natur) la peritoneu.

Aceasta poate aprea la persoanele tinere absolut nevaccinate contra

infeciilor, dup primele contacte sexuale, dac n timpul acestor contacte li
s-a transmis un germene patogen (genococ, cocobacil, de obicei) sau dup
efectuarea unor manevre septice ale cavitii uterine (n scop avortic,
diagnostic sau terapeutic).