Care sunt formele de angin pectoral, cum recunoatem durerea din criza anginoas, ct ine

aceasta i ce trebuie fcut n cazul apariiei ei. Despre toate acestea putei citi n articolul
urmtor.
Prof. dr. Florin Mitu, eful Seciei Clinice de Recuperare Medical Cardiovascular din
cadrul Spitalului de Recuperare Iai: Una dintre ntrebrile frecvente este dac angina
nseamn c pacientul a fcut un infarct miocardic. Un episod de angin nu nseamn neaprat un
infarct miocardic, dar nseamn c exist riscul s facei un infarct miocardic. Un episod de
angin exprim o nevoie mai mare de oxigen a unei pri din muchiul inimii. Acest necesar mai
mare de oxigen este temporar, adic de scurt durat (de exemplu, n timpul unui efort, cnd
inima are nevoie de mai mult oxigen).Infarctul miocardic se produce de obicei cnd fluxul de
snge spre o parte a muchiului inimii este ntrerupt brusc i definitiv, de cele mai multe ori prin
apariia unui cheag de snge care se formeaz n interiorul vasului. Dac acest cheag de snge nu
se dizolv (prin tratament de urgen sau, mai rar, de la sine) acea parte a muchiului inimii
irigat de vasul blocat moare. Astfel, apariia anginei pectorale este un semnal de alarm.
Exist mai multe forme de angin pectoral?
Exist dou tipuri principale de angin pectoral: stabil i instabil.
* Angina stabil: desemneaz o situaie care nu se modific o lung perioad de timp. Exist
episoade de angin la efort, cu caractere care se menin constante - apar la acelai nivel de efort
fizic, cedeaz n repaus sau la nitroglicerin sublingual, au o anumit frecven n timp - care
depinde de eforturile depuse de pacient. La un pacient cu angin stabil pot exista grade variate
ale efortului fizic la care apare durerea - att n timpul unei zile, ct i de la o zi la alta. De
exemplu, angina poate s apar la un efort mai mic dimineaa dect eforturile care produc criza
n timpul zilei. De la o zi la alta, de asemenea, pot exista variaii. De exemplu, cnd vremea este
rece, angina poate s apar la un efort mai mic dect de obicei. Acest lucru se poate ntmpla i
dup mese copioase sau n condiii de stres.
* Angina instabil: este un tip de angin cu o gravitate mai mare i pentru care trebuie s v
prezentai de urgen la medic.
Se poate manifesta n mai multe feluri, dintre care cele mai frecvente sunt:
* creterea frecvenei i intensitii crizelor de angin, la un pacient care n trecut prezenta o
angin stabil (angina ncepe s apar mai frecvent dect nainte, la eforturi mai mici, crizele pot
fi de intensitate mai mare);
* apariia anginei n repaus (fr factori precipitani, cum sunt efortul fizic, stresul, mesele
copioase);
* crize de angin n repaus cu durata peste 20 de minute, care nu mai cedeaz dup nitroglicerin
sublingual;
* angina care apare n timpul nopii (trezind pacientul din somn).
n toate aceste cazuri exist un risc mare de a face un infarct miocardic acut, tulburri grave ale
ritmului cardiac sau chiar moarte subit.Toate aceste situaii trebuie anunate urgent medicului.
Ce trebuie s fac dup diagnosticarea cu angin pectoral?

n afara tratamentului cu medicamentele pe care medicul vi le va prescrie, trebuie s nlturai

toi factorii de risc ce pot fi modificai. Renunarea la fumat, dieta fr grsimi, scderea n
greutate - sunt o parte foarte important a tratamentului i depind doar de pacient.
Cum recunoatem durerea din angin?
Localizarea durerii este n majoritatea cazurilor n spatele sternului, n partea inferioar, mijlocie
sau superioar i mai rar n faa inimii. Iradierea durerii este n braul i antebraul stng, de-a
lungul prii sale interne, pn la degetul mic i inelar. Uneori durerea este perceput ca o
senzaie de presiune (apsare), zdrobire, arsur, mai rar junghiuri. Anxietatea, nelinitea, spaima
sunt simptome care nsoesc aproape ntotdeauna crizele anginoase. Durerea apare n urmtoarele
condiii: la efortul fizic, n cursul acestuia i poate disprea la ntreruperea lui; la expunerea la
frig, dup prnzuri copioase, n timpul raporturilor sexuale, stress.. ntre crize, bolnavii pot s nu
prezinte simptome.
Ct ine durerea n cazul unei crize anginoase?
Un episod obinuit de angin pectoral dureaz de la 2 la 10 minute.
Durerile foarte scurte de cteva secunde, ascuite - nu sunt de obicei angina pectoral ci dureri
de origine muscular, dureri cu caracter funcional - care apar fr a exista o boal organic. n
cazul unei dureri toracice care dureaz peste 30 de minute, uneori ore n ir, nentrerupte de
perioade de acalmie, trebuie s v adresai de urgen unui medic.
Ce fac s treac durerea?
De obicei, durerea toracic din angina pectoral obinuit dispare la ncetarea efortului fizic.
Repausul - n picioare sau eznd - calmeaz durerea i o face s dispar ntr-un minut pn la 5
minute. Aministrarea de nitroglicerin tablete sau spray sublingual calmeaz de asemenea
durerea din angina pectoral n 1 - 5 minute. Rspunsul la nitroglicerin nu este specific doar
anginei pectorale. Durerea din unele afeciuni esofagiene trece, de asemenea, la nitroglicerin
sublingual.
Cum se uitilizeaz nitroglicerina?
Pacientul cu angina pectoral trebuie s aib ntotdeauna la ndemn un flacon cu
nitroglicerin tablete sau un spray cu nitroglycerin pentru a putea aciona rapid n caz de
apariie a anginei. Nu ezitai s le folosii. Nu produc dependen i au un efect rapid.Tableta de
nitroglicerin se plaseaz sub limb i, pentru a aciona rapid, nu trebuie nghiit. Efectul ncepe
s apar n dou minute. Dac durerea nu cedeaz n decurs de 5 minute, putei s mai luai o
tablet. Dac episodul de angina nu se linitete dup 3 tablete de nitroglicerin sublingual luate
la interval de 5 minute, chemai urgent salvarea i mergei la spital.
n ce alte boli pot apare dureri toracice?
* Durerea de cauz esofagian - Esofagul, conductul muscular care face legtura ntre cavitatea
bucal i stomac, se afl foarte aproape de inim i de vasele mari. Deseori durerile care apar n
afeciunile esofagului seamn foarte mult cu durerile tipice de angin pectoral. Durerea poate
fi ns situate mai jos, sub stern (n.r. - osul pieptului de care se prind coastele i claviculele); n
plus, durera are des caracter de arsur, poate s apar dup mas, cnd pacientul se aeaz n pat
s-i fac siesta, se poate nsoi de regurgitri cu caracter acid i se amelioreaz dup
medicamente antiacide.

Durerea care apare n spasmul esofagian poate s cedeze la nitroglicerin sublingual la fel ca
durerea thoracic din angina pectoral. Dureri toracice pot s apar, de asemenea, i n alte
afeciuni gastroenterologice cum sunt pancreatita acut, ulcerul gastric sau duodenal. Uneori,
durerile care apar n afeciunile esofagului i stomacului mimeaz angina pectoral i este nevoie
de unele investigaii cum ar fi endoscopia digestiv pentru a putea pune un diagnostic corect.
* Disecia de aort - Aorta este cel mai mare vas din organism i transport snge de la inim n
tot corpul. Disecia aortei reprezint fisura peretelui acestui vas i este o mare urgen
cardiologic. n acest caz, durerea thoracic se instaleaz brusc, este foarte intens, persistent,
iradiaz des ntre omoplai i n regiunea spatelui.
* Pleurita/ pleurezia - inflamaia foiei care nvelete plmnii - produce deseori o durere cu
caracter de junghi toracic, mai ascuit dect cea care apare n angina pectoral i care se
modific cu poziia i cu respireia. n cazul acestei afeciuni exist tendina de a respira
superficial pentru c orice inspir profund produce accentuarea durerii.
* Pericardita - inflamaia foiei care nvelete inima - durerea este resimit mai mult spre partea
stng a toracelui, n zona inimii, poate s mearg ctre gt, umeri i posterior, uneori chiar n
braul stng. Are durat mai mare, se modific la schimbarea poziiei i se accentueaz n
respiraia profound.
* Durerea funcional - fr cauz - este un tip special de durere thoracic ce apare de obicei n
situaii de stress, oboseal, care nu are legtur cu efortul fizic. Nu exprim suferina unui organ
ci o stare de anxietate. Localizarea frecvent este n regiunea precordial, la vrful inimii.
Durata este mai mare dect n angina pectoral - dureaz ore n ir, este o durere surd, presrat
de episoade de junghiuri scurte, ascuite, de cteva secunde. Se asociaz frecvent cu amoreli ale
minilor i picioarelor, furnicturi, ameeli, atacuri de panic, uneori lein. Acest tip de durere
toracic este mai frecvent ntlnit la femei, sub 40 de ani, cu semne de instabilitate emoional i
depresie.