EXAMENUL OBIECTIV

GENERAL
(continuare)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Culoarea pielii, variaz funcie de ras, vrst, sex i depinde de:
vascularizaie (numrul i volumul capilarelor)
grosimea epidermului
cantitatea de hemoglobin din snge (oxihemoglobin O2,
hemoglobin redus CO2)
coninutul n pigmeni (melanin, bilirubin)

Modificrile de culoare ale tegumentelor sunt:

paloarea
roeaa
cianoza
icterul

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

Paloarea tegumentelor (culoarea mai deschis dect

normal) poate fi:

constituional datorit unei vascularizaii mai srace

determinat de vasoconstricia cutanat

cauzat de anemie

Se pot diferenia

paloarea generalizat

paloarea localizat.

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

Paloarea generalizat este cel

mai adesea determinat de
anemie.
Poate fi observat la nivelul
tegumentelor (primele afectate
sunt palmele) i mucoasele
(mucoasa labial, conjunctiva)
Gradul de anemie se poate
aprecia prin compararea cu
palma examinatorului.
Paloarea cutelor palmare este
un semn de anemie sever
(Hb <7 g/dl)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

n funcie de gradul anemiei i tipul acesteia paloarea

poate prezenta diferite intensiti i nuane:
glbuie ca paiul

verzuie

anemia Biermer
anemia determinat de anumite cancere;

cloroza (anemia feripriv a tinerelor fete)

ca varul

anemia posthemoragic (dup hemoragii mari)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

n funcie de gradul anemiei i tipul acesteia paloarea

poate prezenta diferite intensiti i nuane:
gri-pmntie (teroas)

neoplazii
supuraii cronice

insuficiena renal cronic

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

Paloarea generalizat
poate fi observat i n
afara anemiilor:

hipertensiunea arterial
(HTA) sever
insuficiena aortic
sincope (sincopa alb)
mixedem

CULOAREA TEGUMENTELOR
Paloarea

Paloarea localizat o
ntlnim n:
faza iniial a
sindromului Raynaud
debutul emboliilor
arteriale
crizele de claudicaie
intermitent

sindrom Raynaud

CULOAREA TEGUMENTELOR
Roeaa (eritemul)

Roeaa anormal a pielii (numit eritem) poate apare

prin:

dilatarea pronunat a vaselor cutanate

creterea numrului de hematii (i implicit a cantitii de
hemoglobin)
creterea cantitii de oxihemoglobin

CULOAREA TEGUMENTELOR
Roeaa (eritemul)

Roeaa trectoare poate dura secunde, minute. ore sau

cteva zile.
Exemple:

eritemul de pudoare - localizat la fa, gt i poriunea

superioar a toracelui;
dup expunerea la soare - apare o roea a tegumentelor care
dureaz cteva zile

CULOAREA TEGUMENTELOR
Roeaa (eritemul)

Roeaa trectoare (cont.)

n intoxicaia cu CO apare uneori

o culoare roie carminat a pielii

n tumorile carcinoide (secreie n

exces de serotonin) roea
brusc instalat, predominant
facial, nsoit de dispnee
bolile febrile (ex. pneumonia)
evolueaz cu roeaa feei)

eritem
tumor carcinoid

CULOAREA TEGUMENTELOR
Roeaa (eritemul)

Roeaa persitent dureaz mai mult i apare n:

poliglubulia esenial (policitemia vera) sau poliglobulia

secundar roeaa are nuan violacee i se localizeaz
mai ales la fa, urechi, mini, picioare

diabetul zaharat - rubeoza diabetic

boala Cushing

etilismul cronic la fa i nas

leucemia limfatic cronic - generalizat

ciroza hepatic localizat la nivelul palmelor liver palms

CULOAREA TEGUMENTELOR
Roeaa (eritemul)
Cushing

Etilism cronic, diabet zaharat

Eritroz palmar

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

Cianoza este coloraia albstruie sau albastr-violacee a

pielii i mucoaselor.
Apare cnd concentraia Hb reduse n capilare
depete 5g/100 ml snge (ca urmare apare mai
repede la pacienii cu poliglobulie comparativ cu pacienii
anemici, iar pacienii cu valori ale Hb sub 5 g/dl nu
prezint niciodat cianoz)
*(valori

normale ale Hb reduse: 2,4 g% n capilare, 4,5 g% n

sngele venos i 0,75 g% n sngele arterial)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

Intensitatea cianozei este maxim la extremiti i

depinde de mai muli factori:
grosimea pielii i mucoaselor
coninutul n pigmeni al pielii
numrul i calibrul capilarelor superficiale i a vaselor
subpapilare

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

Este mai evident la urechi, buze, mucoase i la nivelul

patului unghial
La bolnavii pigmentai (negri, addisonieni, icterici)
cianoza este mascat la nivelul pielii i va fi cutat la
mucoasa bucal i la nivelul patului unghial
Intensitatea cianozei depinde de concentraia Hb n
snge este mai evident la poliglobulici dect la
pacienii cu anemie sever
Examenul bolnavului trebuie fcut la lumin natural
(lmpile cu fluorescen dau un aspect cianotic)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Cianoza central:
se datoreaz saturrii
insuficiente a sngelui
arterial cu oxigen
generalizat - se observ la
nivelul pielii i mucoaselor
cald
se accentueaz dup efort
dup digitopresiune
coloraia cianotic se
reface fr roea
intermediar

Cianoza periferic:
este determinat de
vasoconstricie i staz utilizarea crescut a O2 la
nivelul esuturilor
(desaturarea periferic a
oxiHb)
localizat sau generalizat
rece
dup digitopresiune reapare
dup o faz intermediar de
roea

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Cianoza mixt:
combin mecanismul central cu cel periferic (saturare insuficient
a sngelui arterial cu O2 + vasoconstricie i staz - utilizarea
crescut a O2 la nivelul esuturilor
este generalizat - se observ la nivelul pielii i mucoaselor
se accentueaz dup efort
dup digitopresiune coloraia cianotic se reface fr roea
intermediar
este ntlnit n

cordul pulmonar cronic decompensat

edemul pulmonar

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Etiologia cianozei centrale:

afeciuni cardiace
staz pulmonar stenoza i
insuficiena mitral
aport deficitar de snge n
plmni stenoza arterei
pulmonare
malformaii congenitale cu
shunt dr stg: defect septal
atrial (DSA), defect septal
ventricular (DSV)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Etiologia cianozei centrale (cont.):

afeciuni pulmonare
acute pneumonie
cronice astm bronic,
emfizem pulmonar

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Etiologia cianozei periferice generalizate:

insuficiena cardiac congestiv (global)

stenoza tricuspidian

insuficiena ventricular dreapt va determina staz venoas

periferic
coexist cu edemul cardiac i este mai pronunat la
extremiti
staz venoas periferic din cauza umplerii deficitare a VD

pericardita exsudativ

staz venoas periferic determinat de creterea presiunii n

sacul pericardic cu umplere diastolic deficitar a VD

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Etiologia cianozei periferice localizate:

tulburri de circulaie venoas

prin afectarea peretelui venos i tromboz intraluminal

tromboflebite
compresiune extrinsec a venelor
este nsoit de edem venos localizat

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza - clasificare fiziopatologic i clinic

Etiologia cianozei periferice localizate:

obstrucia unui trunchi arterial

n faza iniial ntreruperea circulaiei arteriale determin

paloare i rcirea tegumentelor; ulterior apare cianoz
marmorat
este observat n sindromul Raynaud care evolueaz n trei
faze:
faza de paloare sincop
asfixia local cu cianoz
roea intern i durere

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

cianoz central

CULOAREA TEGUMENTELOR
Cianoza

cianoz periferic localizat s. raynaud

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie

Culoarea pielii, prului i

ochilor este determinat
de melanin, care are
rolul de a proteja
mpotriva radiaiilor
solare.

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie
HIPOMELANOZELE

Albinismul

afeciune ereditar, cu transmitere autosomal recesiv

pielea este alb, prul este nepigmentat, irisul translucid

Vitiligo

discromie caracterizat prin scderea sau dispariia

pigmentului melanic pe arii cutanate restrnse, nconjurate
de un halou de hiperpigmentaie

exist o form idiopatic i una dobndit (hipertiroidism,

boala Addison, anemia Biermer)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie - Hipomelanoze

Albinism

Vitiligo

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie
HIPERMELANOZELE

Efelidele (pistruii) sunt pete mici pigmentare, simetrice,

de form circular sau ovalar, culoare galben-palid sau
brun nchis, situate la nivelul feei, spatelui, faa dorsal
a minilor

Cloasma (masca gravidic) apare la femeile gravide

sau care utilizeaz progestative; sunt pete maro galbenbrune sau brun-rocate, cu margini neregulate, dispuse
simetric pe fa (frunte, pomei, nas, n jurul gurii)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie - Hipermelanoze

Efelide

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie
HIPERMELANOZELE

Insuficiena corticosuprarenal cronic primitiv (bola

Addison)

pielea are culoare brun, mai accentuat n regiunile care

sunt de obicei mai pigmentate (mameloane, scot, linia
median abdominal), plici i zonele solicitate mecanic
(coate, genunchi)

se asociaz modificri la nivelul mucoaselor (pete

pigmentare la nivelul gingiilor i feei interne a obrajilor)

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie

Addison
hiperpigmentaie axile
Addison
hiperpigmentaie gingii

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie

HIPERMELANOZELE
Hemocromatoza idiopatic hiperpigmentaie bruncenuie (ardezie),difuz, mai pronunat la fa, gt,
dosul minilor, picioare i organe genitale externe, prin
depunerea de hemosiderin i melanin n esuturi.
Porfiria cutanat tulburarea metabolismului porfirinelor
determin o hiperpigmentaie difuz, dar mai exprimat
la nivelul zonelor expuse radiaiilor solare (mini, fa),
unde dup expunerea la soare apar bule cu coninut clar
sau hemoragic, urmate de eroziuni acoperite de cruste i
cicatrici retractile

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie - Porfiria

Porfirie leziuni cutanate + hipertrichoz

CULOAREA TEGUMENTELOR
Tulburrile de pigmentaie - Porfiria

Porfirie leziuni cutanate

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterul coloraia galben a tegumentelor, scleroticelor

i mucoaselor, determinat de impregnarea acestora cu
bilirubin; coloraia icteric apare cnd concentraia
bilirubinei n crete snge peste valoarea normal de 1
mg/dl.

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterul este evident la examenul obiectiv atunci cnd

bilirubinemia depete 2 mg/dl. nainte de aceasta el
poate fi sugerat de o uoar coloraie glbuie a
scleroticelor, mucoasei palatine, sublinguale i a pielii
din regiunea toracic i abdominal (subicter).

Inspecia pacientului icteric trebuie fcut n lumin

natural, deoarece lumina becurilor cu incandescen
poate masca icterul incipient

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icter

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Bilirubina provine din hemoglobina

hematiilor mbtrnite (80-85%) i
din surse adiionale medulare
(distrugerea celulelor eritroide pe
cale de maturaie) sau hepatice
(alte proteine cu grupare
heminic)

Ea circul n snge legat de

albumine (bilirubina neconjugat
sau indirect), este preluat de
celulele hepatice, conjugat cu
acidul glicuronic (bilirubina
conjugat sau direct) i excretat
n bil.

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Bilirubina conjugat nu poate fi

reabsorbit din intestin i este
eliminat prin fecale, o parte ca
atare, alta fiind transformat sub
aciunea enzimelor florei
microbiene n urobilinogen. Ubg
se transform prin oxidare n
stercobilinogen, iar acesta n
contact cu aerul n stercobilin.
O parte din Ubg este absorbit de
mucoasa intestinal i ajunge n
snge, de unde este preluat de
ficat i reexcretat n bil (ciclul
enterohepatic al Ubg) iar o mic
cantitate se elimin prin urin.

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterele se pot clasifica dup mecanismul fiziopatologic

i nuana culorii.

icter hemolitic (prehepatic, flavinic)

icter hepatocelular (rubinic)
icter obstructiv (posthepatic, verdinic)

*icterul

obstructiv vechi, complicat cu angiocolit, are o

nuan armie, murdar i se mai numete icter melas sau
negru

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterul hemolitic (prehepatic)

este determinat prin producerea n exces prin hemoliz a

bilirubinei neconjugate

n ser crete predominant bilirubina neconjugat, iar n urin

crete urobilinogenul
culoarea tegumentelor este galben deschis (icter flavinic), un
amestec de icter i paloare
cauze:
anemii hemolitice: sferocitoza ereditar, hemoglobinopatii
malarie
intoxicaii

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterul hepatocelular

este determinat prin producerea n exces prin hemoliz a

bilirubinei neconjugate

n ser cresc att bilirubina conjugat (direct) ct i cea

neconjugat (indirect); n urin este prezent bilirubina
(pigmenii biliari)
are o nuan roietic (icter rubinic) prin asocierea icterului cu
roeaa pasager determinat de febr
cauze:
hepatita acut viral
hepatita cronic, ciroza hepatic
intoxicaii cu ciuperci sau cu solveni organici

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Icterul obstructiv (posthepatic)

este determinat de obstrucii pariale sau totale ale cilor biliare

extrahepatice (coledoc)

n ser crete predominant bilirubina conjugat (direct); n urin

este prezent bilirubina(pigmeni biliari) iar n obstruciile
complete urobilinogenul este absent
are o nuan verzuie (icter verdinic) prin transformarea bilirubinei
n biliverdin, iar n cazul obstruciilor vechi, persistente are a
culoare negricioas (icter negru, melas)
cauze:

litiaza biliar coledocian

neoplasmul (cancerul) capului pancreatic

neoplasme ale cilor biliare

CULOAREA TEGUMENTELOR
Icterul

Nu orice coloraie galben a tegumentului este icter

Carotenemia apare o coloraie glbuie la nivelul
palmelor i plicilor nasolabiale, cu sclerotice de
culoare normal; este consecina consumului
exagerat de alimente bogate n caroten (morcovi,
sfecl);
Tratamentul cu atebrin, sau acid picric poate
produce o coloraie galben a pielii i urinei;
scleroticele sunt mai puin interesate
n aceste situaii hiperbilirubinemia lipsete i pigmenii
biliari nu apar n urin

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Erupia cutanat (exantemul) reprezint apariia pe

suprafaa tegumentului de formaiuni cu coloraii, forme
i dimensiuni variabile.
Cnd acestea sunt localizate pe mucoase poart
denumirea de enantem.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Leziunile elementare ale erupiilor cutanate sunt:

macula
papula
placa
nodulul i tumoreta
vezicula i bula
pustula

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Macula este o pat cu o

culoare modificat fa de cea
a tegumentului din jur, bine
delimitat; este prezent n boli
infecioase.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Erupii maculare
rujeol - erupia maculopapular se observ iniial la nivelul feei,
extinzndu-se apoi pe trunchi i membre
rubeol - erupie macular fin, cu dispoziie la nivelul feei,
trunchiului, extremitilor care are o progresie rapid (2-3 zile),
dup care dispare
tifos exantematic
bruceloza
unele septicemii

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Rujeola

Rubeola

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Papula este o leziune

proeminent, bine conturat; se
vindec fr cicatrice i se
ntlnete n boli infecioase,
afeciuni alergice, boli
dermatologice

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Erupii papuloase
Boli infecioase
scarlatin
erupie eritemato - maculo - papuloas generalizat; la
palpare tegumentul este aspru, rugos
Afeciuni alergice:
urticaria:
erupia este constituit din papule dermice edematoase
izolate sau unite n placarde, pruriginoase i tranzitorii;
apariia lor este legat de manifestri alergice alimentare
sau medicamentoase

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Erupii papuloase
Boli dermatologice:
veruci vulgare - papule dermice
lichenul plan
papule dermoepidermice violacee cu localizare predilect
la nivelul articulaiilor i cavitii bucale
keratoza actinic
la nivelul zonelor expuse la soare apar papule de culoare
roie-brun.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Scarlatin

Urticarie

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

lichen plan
keratoz actinic

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Placa - leziune care

depete planul tegumentar
observat n:

erizipel, - plac roieaprins, localizat la nivelul

feei sau extremitilor, cu
sensibilitate exprimat

dermatomiozit - erupie
eritemo-papular sau sub
form de plac (semnul lui
Gottron), roie-violet pe
faa dorsal a articulaiilor
minilor, coate, genunchi

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Nodulul i tumoreta
formaiuni elevate i net
delimitate. Exemple: eritemul
nodos, nodulii reumatoizi, tofii
gutoi etc.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Eritemul nodos:

noduli dureroi, de culoare

roie, situai pe faa anterioar
a gambelor ;acetia i
modific n timp culoarea
devenind albatri i apoi
galbeni.
etiologie
boli pulmonare:
tuberculoz, sarcoidoz
infecii streptococice
boli digestive: yersinioz,
boala Crohn, rectocolita
hemoragic
boala Behcet

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Nodulii reumatoizi (Meynet)

noduli de culoare roie, bine

delimitai, rotunzi, de mrimea
unui bob de mazre i
consisten dur, la nivelul
antebraului, gambei, oaselor
craniului etc., adereni la
tendoane sau aponevroze

apar n reumatismul articular

acut

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Tofii gutoi

noduli formai prin

depunerea urailor de sodiu
situai la nivelul pavilionului
urechii sau periarticular

apar n gut

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Xantoamele

noduli intradermici, de
culoare galben denumii
cu localizri variate - la
nivelul coatelor, tendonului
lui Achile, palmelor

apar n hiperlipoproteinemii

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Vezicula leziune
proeminent translucid cu
coninut clar (bula - cu
dimensiuni mai mari dect
vezicula >1 cm, mai profund)
observat n boli virale,
afeciuni cutanate, boli
metabolice, arsuri etc.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Erupii veziculoase (buloase):

Boli virale

Herpesul

vezicule grupate, cu coninut lichidian

seros, apoi tulbure; tegumentul
nconjurtor este hiperemic; n
evoluie veziculele se rup i se
acoper cu cruste, a cror dispariie
las o arie roietic pn la
vindecarea complet.
este localizat peribucal, nazal,
genital;
herpesul apare n legtur cu stri
febrile (pneumonie, grip etc.), cu
ciclul menstrual (herpes catamenial)
i cu tulburri dispeptice

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Zona zoster

se manifest prin apariia unui placard eritematos, la

nivelul cruia dup 2-3 zile se dezvolt vezicule izolate sau
confluente, la nceput pline cu lichid limpede, care devine
apoi tulbure
erupia se localizeaz pe traiectul unui nerv senzitiv,
unilateral (zona zoster facial, intercostal, abdominal,
genital)
durerea vie premerge, nsoete i urmeaz erupia
dup dispariia erupiei rmn cicatrici depigmentate

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Varicela

leziunile eruptive sunt plurimorfe: iniial macule, apoi

papule, care se transform n vezicule, care devin
pustuloase, acoperindu-se n final cu cruste
particular n aceast boal este faptul c toate modificrile
cutanate se pot observa simultan n aceeai arie corporal

Variola

evolueaz printr-o erupie maculo-vezicular, cu tendin

la generalizare
la nceput se remarc maculele, dup cteva zile apar
veziculele, care devin purulente (pustule) n ziua 5-6
dup cderea crustelor, rmn cicatrici permanente.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Boli dermatologice
Dermatita atopic (eczema)

veziculele cu coninut clar apar dup etapa eritematoas,

sunt pruriginoase i se acoper cu cruste.

Pemfigusul

o erupie buloas, mai evident la nivelul plicilor i n regiunile

supuse presiunii.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Boli metabolice:
Porfiria cutanat

bule care apar pe zonele expuse la lumin cuconinut serosanguinolent; se pot transforma n eroziuni n urma crora
rmn cicatrici permanente

Arsuri de gradul 2
Reacii adverse la unele medicamente (barbiturice,
sulfamide, sruri de aur etc.).

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Zona zoster

Varicela

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Vezicule

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni elementare tegumentare

Pustula leziune
proeminent cu coninut
purulent, care apare n
infecii cutanate cu germeni
piogeni (acnee, impetigo,
foliculit)

Pustul

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
LEZIUNI PRIN SOLUII DE CONTINUITATE

Fisura sau ragada

este o pierdere de substan liniar, localizat mai frecvent la nivelul

plicilor cutanate, palme, plante

poate fi superficial, cnd intereseaz doar epidermul, sau profund,

cnd ajunge la nivelul dermului i las cicatrici liniare dup vindecare.

Eroziunea

rezult din distrugerea superficial a integritii tegumentului

este consecina unor traumatisme minore sau decaprii unor vezicule.

Excoriaia

este o eroziune liniar care poate fi acoperit de cruste

n cele mai multe cazuri este secundar gratajului.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
LEZIUNI NECROTICE
Ulceraia
este cauzat de ischemia tisular, distrugerea tegumentar fiind
profund
apare n urmtoarele afeciuni:
trombangeita obliterant
arteriopatia obliterant aterosclerotic
diabetul zaharat (ulcer perforant plantar)
boala varicoas (ulcer varicos)

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
LEZIUNI NECROTICE

Gangrena

este leziunea necrotic care denot moartea esuturilor

apare o coloraie albstruie-neagr a pielii i dispare

sensibilitatea local.

iniial apare gangrena uscat, care se poate suprainfecta i

devine gangren umed.

Cauzele apariiei gangrenei sunt reprezentate de:

arterite

ateroscleroza arterelor (arteriopatia cronic obliterant ats.)

emboliile arteriale

diabetul zaharat

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare

Ulceraii

Gangren

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
LEZIUNI NECROTICE

Escara

gangren favorizat de decubit, intereseaz i esuturile

profunde, localizndu-se n regiunile expuse presiunii corpului
(clcie, regiunea sacrolombar, fese)

apariia sa este facilitat de afeciunile care imobilizeaz

pacienii timp ndelungat la pat, n condiii de ngrijire precare

cauze

Boli infecioase grave

Accidente vasculare cerebrale

Fracturi care necesit imobilizare la pat

Paralizii

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare

Escare

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
DEEURI CUTANATE
Deeurile cutanate sunt leziuni secundare care rezult din
acumularea, la suprafaa pielii, a secreiilor fiziologice sau
patologice, esuturilor necrozate sau a celulelor epiteliale.
Scuamele
sunt mici fragmente ale esutului cornos, care se desprind la
suprafaa pielii i se pot detaa (descuamare).
sunt vizibile n caz de:
arsuri solare
scarlatin
psoriazis
dermatoze exfoliante.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
DEEURI CUTANATE
Crustele
reprezint concreiuni care se formeaz pe suprafaa pielii sau la
nivelul leziunilor cutanate preexistente, n urma uscrii secreiilor
fiziologice ori patologice (serozitate, puroi, snge).
acoper leziunile primitive n unele boli.
zona zoster
herpes zoster
varicela

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare

Scuame

Crust

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare
LEZIUNI DE NEOFORMAIE

Lichenificarea

este o ngroare excesiv a unui teritoriu cutanat, cu suprafaa

prezentnd cute adnci ncrustat; este ferm la palpare

se observ n boli pruriginoase cronice.

Cicatricea

este constituit dintr-un esut de neoformaie care nlocuiete

pierderile de substan.

cicatricile sunt netede sau proeminente

cicatricile cheloide sunt dure, roii, sensibile i adesea

hipertrofice.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni secundare

Lichenificare

Cicatrice

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Leziunile vasculare tegumentare se produc prin

extravazarea sngelui n teritoriul cutanat sau prin
dilataii ale vaselor.

leziunile determinate de extravazarea sngelui poart

numele de purpur
dilatrile vaselor mici sunt denumite angiectazii.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Peteiile

sunt leziuni punctiforme, rotunde sau ovalare, situate pe

piele i/sau mucoas
nu dispar la digitopresiune
se situeaz n mod obinuit la nivelul membrelor inferioare
nu depesc nivelul tegumentului.
cauze:

tulburri ale hemostazei de cauz trombocitar sau

vascular.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Echimozele

au dimensiuni mai mari (peste 1 cm)

culoare roie-violacee, care, dup cteva zile devine
galben-verzuie, ca urmare a transformrii locale a
hemoglobinei
Cauze :

posttraumatic
defecte decoagulare plasmatic.

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Sufuziunile

leziuni vasculare de dimensiuni mai mari, vizibile pe o

suprafa extins a tegumentului

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Purpura vascular are i forme particulare de

manifestare:

Purpura Schnlein-Henoch

afeciune cauzat de creterea fragilitii capilare din cauza

unor factori infecioi

se deosebete de purpura simpl prin proeminena

elementelor eruptive, care se pot palpa (purpur palpabil)

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Purpura hemoragic
se caracterizeaz prin asocierea la erupia vascular a
hemoragiilor mucoase, seroase sau viscerale cu variate
localizri.
se pot asocia hemoragii la nivelul:

cavitii bucale - stomatoragie

gingiilor - gingivoragie
cavitii nazale - epistaxis
tractului gastrointestinal - hematemez, melen
aparatului respirator - hemoptizie
uterului - menometroragie
aparatului renal - hematurie
seroaselor - hemotorace, hemoperitoneu, hemartroz

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Peteii

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate
ANGIECTAZII
Teleangiectaziile
sunt dilataii ale vaselor cutanate care au aspectul unor firioare
liniare, vizibile pe tegumentul feei, trunchiului, n regiunile
malare.
cauze:
dup expunere prelungit la soare
etilismul cronic (au localizare nazal i la nivelul pomeilor)
dermatomiozit
tuberculoza apical (se situeaz suprascapular)

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate
ANGIECTAZII

Steluele vasculare

sunt formate dintr-un vas central, dilatat, de culoare roie, din

care pornesc ramificaii dispuse radiar, realiznd aspectul de
pianjen sau stea
dispar la presiune i se recoloreaz dinspre centru spre periferie
se gsesc n jumtatea superioar a corpului (fa, gt, torace)

cauze

ciroza hepatic
hiperfoliculinemie

ERUPIILE CUTANATE
Leziuni vasculare cutanate

Teleangiectazii

Stelu vascular