NEVOIA DE A MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE

I.

Asigurarea termoreglarii optime.

II. Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de termoreglare optima
III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei termoreglari corespunzatoare.
I.

Asigurarea termoreglarii optime

Definitie
Mentinerea temperaturii corpului in limite normale este o necesitate a organismului de

a conserva o temperatura la un grad aproximativ constant, pentru a-si mentine o stare de bine.
I. INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
Temperatura corpului se mentine constanta datorita echilibrului dintre termogeneza si
termoliza.
Mentinerea echilibrului este asigurata de functionarea centrilor termoreglatori, situati
la hipotalamus.
In producerea de caldura termogeneza intervin procesele biochimice, caldura fiind
rezultatul proceselor de oxidare din organism. Mai ales prin activitatea musculara si
glandulara.
In pierderea de caldura termoliza intervin mecanisme fizice, caldura pierzandu-se

prin piele, plamani, rinichi.

Pierderile se realizeaza prin:
Evaporare - reprezinta pierderea caldurii datorita eliminarii transpiratiei si evaporarii ei prin piele. Respiratia,
antreneaza o pierdere de caldura si, astfel, racirea corpului;
Radiatie - reprezinta pierderea caldurii sub forma de unde electromagnetice, atunci cand temperatura

mediului inconjurator este mai mica decat temperatura corpului;

Conductie - reprezinta pierderea caldurii prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (bai reci, cuburi de

gheata);
Convectie - reprezinta pierderea caldurii printr-o circulatie de aer in jurul corpului;
Temperatura mediului inconjurator influenteaza termogeneza astfel:
cand temperatura mediului inconjurator scade, pe cale reflexa, se produce o crestere a

activitatii musculare si deci se intensifica procesele oxidative:

cand temperatura mediului inconjurator creste, se produce pe cale reflexa, o diminuare

a proceselor oxidative;
In pierderile de caldura intervin mecanisme fizice:
vasoconstrictie, in caz de frig, deci, pierderi reduse de caldura;
vasodilatatie, in caza de temperatura crescuta a mediului, deci pierderi mai mari de

caldura.
Echilibrul dintre termogeneza si termoliza se numestehomeotermie.
1

I. 1. 1. FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII

I. 1. 1. 1. Factori biologici
a)
Varsta nou-nascutul si copilul mic au termoreglarea fragila, datorita imaturitatii centrului
reglator, de aceea temperatura lor corporala este usor influentata de cea a mediului ambiant.
Temperatura corpului la : - noul-nascut este cuprinsa intre 36,1 37,8 C
- adult : 36-37 C
- varstnicul: 35-36 C
Efort fizic in timpul activitatii musculare foarte intense, temperatura corpului poate creste cu 2,2-2,7C

e)

peste valorile normale, dar revine cand activitatea inceteaza.

- temperatura corpului scade in timpul inactivitatii.
c) Alimentatia ingestia de alimente, in special proteinele, ridica temperatura corpului.
d)
Momentul zilei temperatura corpului variaza in functie de ora zilei
- este minima intre orele 3-5 dimineata (remisiune matinala), datorita diminuarii
proceselor metabolice in timpul somnului;
- este maxima seara, intre orele 18-23 (exacerbarea vesperala);
- valorile matinale sunt cu 0,5 C mai mici decat vesperale
Sexul la femei temperatura corporala inregistreaza valori peste 37 C in a doua jumatate a ciclului

menstrual, in timpul ovulatiei.

I. 1. 1. 2. Factori psihologici

Anxietatea

Emotiile puternice pot determina pot determina o crestere a temperaturii corporale.

I. 1. 1. 3. Factori sociologici

Clima umeda si calda determina cresterea temperaturii corporale,

- rece si umeda determina scaderea temperaturii corpului.
de munca cu conditii de crestere sau scadere a temperaturii mediului ambiant pot determina deregleri ale
temperaturii corpului.

Locuinta temperatura incaperii influenteaza temperatura corpului.

I. 1. 2. MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

I. 1. 2. 1. Temperatura corpului = afebrilitate

Nou-nascut si copilul mic : 36, 1-37,8 C
Adult : 36-37 C ( axila)
Varstnic : 35-36 C
Prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise (rect, vagin, cavitatea bucala) valorile

sunt cu 0,3-0,5C mai mari decat cele masurate axilar (cutanat)

Temperatura este minima intre orele 3-5 dimineata - remisiune matinala - datorita

diminuarii
proceselor metabolice in timpul somnului;
Temperatura este maxima seara, intre orele 18-23 - exacerbarea vesperala
Valorile matinale sunt cu 0,5 grade C mai mici decat vesperale
I. 1. 2. 2. Tegumente
Culoare roz, temperatura calduta
Transpiratie minima
2

Senzatie placuta fata de frig sau caldura

I. 1. 2. 3. Temperatura mediului ambiant : 18-25 C

I. 1. 3. INTERVENTIILE ASISTENTEI PENTRU MENTINEREA UNEI TERMOREGLARI

OPTIME
Cand temperatura mediului ambiant este crescuta, invata pacientul:
- Sa reduca din alimentatie alimentele cu valoare calorica mare : grasimile;
- Sa consume lichide si alimente reci;
- Sa aiba o buna ventilatie in incapere, la locul de munca
- Sa aiba imbracaminte lejera, ampla, de culoare alba;
Cand temperatura mediului ambiant este scazuta, invata pacientul:
- Sa creasca cantitatea de alimente, in general, si a celor calorigene, in special;
- Sa ingere lichide si alimente calde
- Sa aiba in incapere temperatura de 18-25 C
- Sa poarte imbracaminte calduroasa;

II. Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de termoreglare optima

Daca aceasta nevoie nu este satisfacuta, apar urmatoarele probleme de dependenta:
1.
Hipertermia
2.
Hipotermia
II. 1. SURSE DE DIFICULTATE

II. 1. 1. SURSE DE ORDIN FIZIC

Dereglari functionale ale hipotalamusului : - anomalii cerebrale
- subst. toxice piretogene: bacterii, droguri
Dereglari hormonale ; hipo- / hiperfunctia tiroidiana

Imaturitatea sistemului de termoreglare

Variatii mari de temperatura

II. 1. 2. SURSE DE ORDIN PSIHIC
Anxietate
Stres

II. 1. 3. SURSE DE ORDIN SOCIAL SI LIPSA CUNOASTERII

Conditii de climat sau microclimat cu temperatura si umiditatea necorespunzatoare
Haine nepotrivite cantitativ si calitativ
II. 1. 4. LIPSA CUNOASTERII
Insuficienta cunoastere de sine, a mediului inconjurator
II. 2. HIPERTERMIA
Hipertermia consta in ridicarea temperaturii corporale deasupra limitelor normale: 37 C
de adult.
Hipertermia poate constitui un mecanism de aparare al organismului, pentru ca, in
momentul invaziei microbiene, determina producerea de anticorpi printr-o crestere a
metabolismului.

II. 2. 1. MANIFESTARI DE DEPENDENTA

Subfebrilitatea = mentinerea temperaturii corporale intre 37,1-38 C

Febra moderata = mentinerea temperaturii corporale intre 38,1-39 C

Febra ridicata = mentinerea temperaturii corporale intre 39,1-40 C

Hiperpirexie = mentinerea temperaturii corporale peste 40 C

Frisoane = contractii musculare puternice insotite de piloerectie, eritem , tegumente calde si extremitati reci
Piloerectia = piele de gaina, senzatie de frig
Piele rosie, calda, umeda

Eruptii cutanate = macule, papule, vezicule, intalnite in bolile infectioase

Sindrom febril = febra +grup de semne: cefalee, curbatura, tahicardie, tahipnee, inapetenta, sete, oligurie,

urini concentrate, convulsii(copii 6 luni-3 ani), halucinatii (hiperpirexie), dezorientare

Tipuri de febra :
in platou = mentinerea temperaturii corporale in perioada de stare a bolii peste 37 C cu diferenta de sub

1 C intre valorile inregistrate dimineata si seara

termitenta = diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara in perioada de stare a
bolii, cele mai mici valori scazand sub 37 C
remitenta = diferenta de cateva grade intre valorile inregistrate dimineata si seara, in perioada de stare a

bolii, dar cele mai mici valori nu scad sub 37 C

a recurenta = perioade febrile de 4-6 zile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile, trecerile

facandu-se brusclea, la inceput, tegumentele sunt palide, apoi rosii, calde si transpirate
a ondulanta = perioade febrile, ce alterneaza cu perioade de afebrilitate, trecerea facandu-se lent
- febra inversa = ascensiune febrila dimineata si sub- / afebrilitate seara
In evolutia oricarei febre (hipertermie) se disting trei perioade:
a)
perioada initiala / de debut = poate fi : - de cateva ore debut brusc in crisis este insotit de
frison

- de cateva zile debut lent

oada de stare = poate sa dureze zile sau saptamani, aspectul curbei febrile fiind diferit, in functie de boala.
n = poate fi : - scurta, brusca declin in criza insotita de transpiratii profunde si poliurie
- de cateva zile
II. 2. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI LA PACIENTUL CU HIPERTERMIE

Pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice

- aeriseste incaperea
- asigura imbracaminte lejera
- aplica comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni
- incalzeste pacientul in caz de frisoane
- administreaza medicatia recomandata de medic: antitermice, antibiotice
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 ore
- serveste pacientul cu cantitati mari de lichide
Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic
- schimba des lenjeria de pat si de corp
- mentine igiena tegumentelor
- pregateste psihic pacientul, inaintea tehnicilor de recoltare si examinare
II. 3. HIPOTERMIA
4

Hipotermia reprezinta scaderea temperaturii corpului sub limite normale, cauzata de un

dezechilibru intre termogeneza si termoliza.
Este mai putin nociva decat hipertermia.
Hipotermia este cauzata : - in copilarie - de lipsa de maturitate a mecanismelor de
termoreglare
- la adult de expunerea prelungita la frig,
- de dereglari endocrine,
- de abuzul de sedative si alcool;
- la persoana varstnica de incetinirea activitatii sistemului nervos
II. 3. 1. MANIFESTARI DE DEPENDENTA

Hipotermie = valori ale temperaturii corpului sub limita normala: 36 grade C

Hipotensiune arteriala = scaderea tensiunii arteriale
Cianoza = coloratie violacee a buzelor, unghiilor, urechilor
Eritem = roseata fetii, urechilor, mainilor
Edem generalizat = tumefierea intregului corp
Durere = la nivelul regiunii expuse la frig
Oboseala = stare de epuizare musculara
Tulburari de vorbire = vorbire lenta
Somnolenta = nevoie crescuta de somn
Degeraturi = leziuni de necroza la nivelul pielii, determinate de temperatura scazuta
Apatie = indiferenta
Parestezii = senzatie de amorteli si furnicaturi, in regiunea expusa la frig
II. 3. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI LA PACIENTUL CU HIPOTERMIE

Pacientul sa aiba temperatura corpului in limite fiziologice

- incalzeste lent, pacientul cu paturi, termofoare
- creste, treptat, temperatura mediului ambiant
- recolteaza sange pentru cercetarea glicemiei, hemogramei, hematocritului
- pregateste pacientul pentru EKG
Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- administreaza lichide usor caldute, in cantitati mici, la intervale regulate de timp
- calculeaza raportul ingesta-excreta pe 24 ore
Pacientul sa-si pastreze integritatea tegumentelor
- pune extremitatile pacientului, in apa calduta de 37 C
- maseaza extremitatile
- administreaza tratamentul prescris : antibiotice, corticoizi, analgezice
III. Culegerea datelor in vederea evaluarii si satisfacerii unei termoreglari corespunzatoare.
III. 1. CULEGEREA DATELOR (prezentarea de caz)
III. 1. 1. INTERVIUL:
:
III. 1. 1. 1. Pregatirea interviului - se anunta pacientul
5

III. 1. 1. 2. Inceperea interviului

- asistenta se prezinta: nume, functia
- se explica scopul interviului
- se cere acordul pacientului
- pacientul va fi asigurat de confidentialitatea interviului
III. 1. 1. 3. Desfasurarea propriu-zisa a interviului:
A . Informatii( date) generale:
nume, prenume
sex
stare civila
ocupatie
religie
surse de sustinere
B. Antecedente medicale personale
bolile copilariei, vaccinari
traumatisme
interventii chirurgicale
alergii medicamentoase
utilizarea tratamentelor empirice
factori de risc: - fumat: - de cand?
- cat ?
- alti membrii ai familiei fumeaza ?
- sedentarism:
- efectuati o munca sedentara?
- mergeti pe jos la servici?
- practicati vreun sport?
- stati timp indelungat in picioare
- conditiide mediu: - lucrati sau locuiti in mediu poluant?
- stres, anxietate
- alimentatia: -obiceiuri alimentare
C. Antecedente familiale:
boli cronice
afectiuni psihice ale membrilor familiei
D. Probleme de sanatate actuala (motivul internarii: aparitia simptomelor, istoricul bolii):

Temperatura corpului
o valoarea temp. dimineata si seara
o interpretarea curbei termice

Adaptarea comportamentului
o la temperaturi scazute: - se imbraca bine
- se refugiaza in mediu cald
- consuma lichide calde
- creste activitatea musculara

manifestari ale tulburarii temoreglarii:

o hipertemie : - cefalee
o convulsii
o deshidratare
o oboseala
o frisoane
6

o diaforeza
o tahicardie
o tahipnee
o hipotermie : - piele rece
o bradicardie
o bradipnee
o confuzie
o paloare

oligurie

Cunostinte despre sanatate

III. 1. 1. 4. Pregatirea incheierii interviului
Am sa va mai pun doua intrebari
Vom termina in doua minute
III. 1. 1. 5. Concluzia interviului: asistenta va trage concluziile asupra interviului
va multumesc ca mi-ati raspuns la aceste intrebari
am inteles care va sunt problemele dvs.
raspunsurile date de dvs ma vor ajuta sa va planific ingrijirile
III. 1. 2. STABILIREA PROBLEMELOR DE SANATATE ( DEPENDENTA - P - )

Hipertermie
Hipotermie
III. 1. 3. SURSELE DE DIFICULTATE (ETIOLOGIE - E - )
Vezi surse de dificultate
III. 1. 4. MANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNE SI SIMPTOME - S - )
Vezi manifestari de dependenta
III. 2. EVALUAREA UNEI TERMOREGLARI OPTIME
III. 2. 1. ENUNTAREA DIAGNOSTICULUI DE INGRIJIRE
Enuntul problemei + legat de ... / cauzat de... + cauza / etiologia / sursa de dificultate semne

Hipertermie cauzata de / legata de... (se enunta sursa de dificultate)

- lipsa de cunoastere a mijloacelor de prevenire a efectelor caldurii
- proces infectios / inflamator
Hipotermie cauzata de / legata de... (se enunta sursa de dificultate)
- mediu rece
III. 3. SATISFACEREA UNEI TERMOREGLARI OPTIME
III. 3. 1. OBIECTIVE - trebuie sa aiba urmatoarele componente / caracteristice
Specificitate ( S ) = cine face actiunea? = sa apartina unui singur subiect( ex. :
d-na / d-l X...)

rmanta ( P ) = ce ? (actiuni, comportamente asteptate de la pers.)

7

- activ :ce face pacientul?

- pasiv : ce se poate face pentru pacient?
- ex. : - d-na / d-l X
- d-na / d-l X va fi supravegheata la fiecare ora privind....(atunci cand pac. nu se poate implica in
efectuarea obiectivului).
Implicare ( I ) = verb activ
- cum se face actiunea? - nivelul de angajare al persoanei, actioneaza singur sau cu
ajutor

O ) = cand?
-

- in ce masura se poate face actiunea?

dpdv al capacitatii persoanei ,
dpdv al disponibilitatii si abilitatii asistentei
in ce moment se face actiunea?
actiunile, atitudinile trebuie sa fie observabile, masurabile, evaluate
Formula mnemotehnica : S.P.I.R.O.
III. 3. 2. INTERVENTIILE ASISTENTEI AUTONOME SI INDEPENDENTE:

III. 3. 2. 1. Hipertermie
o Sa-si diminueze temperatura cu ....grade C in termen de .....zile
o Sa prezinte o temp. in limite normale in termen de ....zile
III. 3. 2. 2 . Hipotermie
o Sa-si creasca temp. cu ....grade C in temen de .....zile
Sa prezinte o temp. in limite normale in termen de ...zile