Leziuni traumatice

elementare

Echimoza - generaliti

Definiie: hemoragie tisular localizat, sub forma unui infiltrat sanguin,

produs prin ruptura vaselor sanguine de mic calibru (n general capilare
i vene mici, mai rar arteriole).
Echimoza cutanat este o modificare de culoare a tegumentelor ca urmare
a unei hemoragii subjacente (n piele sau n tesutul subcutanat) fr
ruperea continuitatii epidermului.
Localizarea unei echimoze nu reflect n mod necesar locul precis al
impactului. Sngele extravazat urmeaz cile de mic rezisten
ptrunznd n planurile de clivaj tisular (naturale sau traumatice) sub
influena gravitii i a micrilor corpului. Exemple: echimozele din zona
temporal anterioar pot difuza n jos spre obraji; fractura de mandibul
poate produce o echimoz localizat la nivelul gtului.

Echimoza-mecanisme de producere
Echimozele traumatice rezult:
prin lovire
prin strngere sau picare;
prin succiune
Echimoze nontraumatice apar:
n cadrul sindromul asfixic
n diverse maladii ce se nsoesc de anomalii de
coagulare sanguina (scorbut, leucemii, hemofilie,
hepatopatie alcoolic).
3

Echimoza leziune marker

Leziune marker - pstreaz forma sau conturul
obiectului vulnerant.
Exemple de echimoze marker: anul de trangulare,
leziunile lsate de calandra automobilelor asupra
pietonilor, marca lsata de gura evii ntr-o plag
mpucat.
Uneori, piesele vestimentare sau bijuteriile pot lsa
echimoze marker atunci cnd sunt strivite pe
suprafaa pielii cu ocazia impactului unui obiect dur.

Datarea echimozelor
prima zi dup lovire, echimoza va avea culoarea
rou nchis (culoarea sngelui capilar);
destul de repede, va deveni violacee (ziua a doua
pn n ziua a patra sau a asea);
ulterior devine maro, verde (din ziua a asea pn n
ziua a zecea-dousprezecea);
apoi sunt galbene (ntre ziua a zecea i a
cinsprezecea) pentru ca apoi s dispar.
Majoritatea echimozelor dispar ntre 1-3 sptmni
de la apariie.
5

Diagnostic diferenial
lividitile cadaverice,
putrefacia

Excoriaia
Definiie: leziunea rezultat dintr-o detaare a epidermului i uneori
a prii superficiale a dermului.
Este o leziune liniar, frecvent ntlnit n practic i de gravitate
minim.

Mecanisme de producere
Frecare tangenial cu/de un corp rugos sau un obiect ascuit
rezultnd detaarea epidermului/dermului.
Impact direct vertical

Importana medico-legal
ntotdeauna reflect locul de impact al agentului vulnerant;
uneori indic obiectul sau suprafaa cauzal;
pot indica direcia impactului.

Hematom
Definitie: colecie de snge - rupere de vase mari
Localizare: cutanat, organe, caviti naturale
Complicaii
- Compresiune a muchilor, structurilor vasculo-nervoase sau
organelor
- Organizare

10

Plaga contuz

Soluie de continuitate ce intereseaz ntreaga

grosime a pielii;
Pot fi localizate la nivelul pielii sau a organelor
interne. Se nsoesc de hemoragie extern redus
(cu excepia scalpului) datorit strivirii i retraciei
vasculare.
Vindecarea lor se realizeaz cu formarea de cicatrici.

11

Caracteristicile plgilor contuze

Margini neregulate, zimate
Prezena de puni tisulare n profunzimea plgii
Se asociaz cu echimoze, excoriaii la nivelul marginilor

12

Variante morfologice
Plaga plesnit
Plag n lambou
Plaga cutanat smuls

13

Plaga tiat
Soluie de continuitate cutanat (poate interesa ns i alte esuturi)
produs prin aciunea unui instrument cu margini tioase
Marginea tioas este acionat cu presiune i alunec pe piele
rezultnd o plag a crei lungime este mai mare dect profunzimea.

14

Descriere
Margini netede, regulate
Absena de echimoze sau excoriaii
n profunzime nu exist puni tisulare.
Marginile plgii tiate tind s se ndeprteze una fa de cealalt dehiscenta

15

Importana medico-legal
Plaga tiat reflect doar faptul c a fost produs cu
un obiect cu margini ascuite dar nu d indicaii
exacte despre tipul instrumentului folosit.
Sunt leziuni curate fr urme de corpuri strine.
Periculozitatea pentru via depinde de localizarea
i de profunzimea lor.
Plgile tiate pot fi autoproduse, heteroproduse sau
accidentale.

16

Plaga intepata
Mecanism - Obiecte cu vrf ascuit
Caracteristici:
- Orificiu de intrare
- Canal
- Orificiu de iesire - inconstant

17

Plaga intepat taiat

Mecanism combinat - nepare+tiere
Caracteristici:
- Orificiul de intrare - plag tiat
- Canal
- Orificiu de iesire

18

Plaga despicata
Mecanism combinat - tiere (la suprafa) i strivire (n profunzime)
Aspect:
- Plag tiat pe tegument/plag contuz n profunzime
Leziuni asociate
- Fracturi
- Leziuni ale organelor interne

19

Fractura
Soluie de continuitate la nivelul oaselor.
n funcie de locul de aplicare a forei ce le genereaz, ele pot fi
directe sau indirecte.
Vindecarea fracturilor este influenat de vrst i starea de nutriie a
victimei.

20

Fracturile directe ale oaselor lungi

Fora aplicat de un obiect contondent pe un os lung tinde s-l
deformeze provocnd ruperea lui n partea opus impactului (partea
convex sau de tensiune a osului).
n funcie de mrimea forei aplicate i de aria zonei pe care ea
acioneaz, fracturile pot fi focale (simple) sau cominutive (n care
rezult mai mult de dou fragmente).

21

Fracturile indirecte ale oaselor lungi

Ele rezult ca urmare a unei fore ce acioneaz la
distan fa de focarul de fractur:
prin traciune
prin angulaie
prin rotaie
prin compresiune vertical.
angulaie i compresiune
angulaie, rotaie i compresiune
22