CURS I

ORGANIZAREA I EVALUAREA SISTEMULUI SERVICIILOR DE

SNTATE DIN ROMNIA
Noiune:
Sistemul serviciilor de sntate cuprinde ansamblul resurselor umane,
materiale, financiare, informaionale utilizate pentru a produce ngrijiri i servicii
care au ca scop mbuntirea sau meninerea strii de sntate.
n sistemul serviciilor de sntate din Romnia majoritatea furnizorilor de
servicii de sntate privai sau publici, ncheie contracte obligatorii cu casele de
asigurri de sntate. Aceste contracte se bazeaz pe un contract cadru, prin care
statul, n consultare cu reprezentanii principalelor categorii de furnizori,
reglementeaz condiiile de acordare a serviciilor medicale.
Principalele organizaii implicate n sistemul de servicii de sntate sunt:
1. Ministerul Sntii (MS) i direciile de sntate public judeene (DSP)
2. Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) i Casele de Asigurri de
Sntate Judeene (CASJ)
3. Colegiul Medicilor din Romnia (CMR), Colegiul Farmacitilor din Romnia
(CFR), Colegiul Medicilor Dentiti din Romnia (CMDR), Ordinul Asistenilor
Medicali i Moaelor din Romnia (OAMMR) i Ordinul Biologilor,
Biochimitilor i Chimitilor din Romnia (OBBC).
4. Alte ministere i structuri ale autoritilor locale cu competene specifice n
probleme de sntate ( consilii locale, primrii, prefecturi)
5. Institute de sntate public, alte institute.

6. Principalii furnizori de servicii de sntate individuale: cabinete medicale,

spitale, centre medicale, de diagnostic i tratament, laboratoare medicale i
farmacii.
Ministerul Sntii:
- are rol de autoritate central n domeniul sntii publice
- principalele responsabiliti sunt:
elaboreaz reglementri privind organizarea i funcionarea serviciilor de
asisten medical, att publice ct i private, a serviciilor de sntate public, a
proteciei i promovrii sntii, distribuiei medicamentului;
evalueaz i monitorizeaz starea de sntate a populaiei, organizeaz i
coordoneaz inspecia sanitar de stat, sistemul naional de supraveghere i
control al bolilor i sistemul informaional privind sntatea public;
administreaz i evalueaz programele de sntate pe care le finaneaz de la
bugetul de stat;
finaneaz construciile i achiziionarea de echipament medical de nalt
performan.
- la nivel local, Ministerul Sntii acioneaz prin intermediul Direciilor de
Sntate Public judeene.
Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS):
- este o instituie public, de interes naional, cu personalitate juridic ( Personalitatea
juridica reprezinta capacitatea unui subiect de drept de a fi titular de drepturi si
obligatii avnd n acest sens o organizare de sine statatoare si un patrimoniu
propriu afectat realizarii unui anume scop), care funcioneaz pe baza statutului

propriu, aprobat prin hotrre a Guvernului.

- principalul rol al CNAS este s asigure funcionarea unitar i coordonat a
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
2

- la nivel local, CNAS acioneaz prin intermediul Caselor de Asigurri de

Sntate Judeene.
Organizarea furnizorilor de servicii de sntate
1.

n asistena medical primar serviciile sunt furnizate n prezent de

medicii de familie. Cel mai frecvent tip de organizare la acest nivel este
cabinetul medical individual. Medicii de familie sunt furnizori
independeni de servicii de sntate care i administreaz cabinetele n
regim privat i intr n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate.

2.

Serviciile ambulatorii de specialitate sunt furnizate de cabinete medicale

de specialitate individuale, ambulatorii de specialitate ale spitalelor
precum i un numr mai redus de centre de diagnostic i tratament, centre
medicale de specialitate i societi civile medicale de specialitate. Aceti
furnizori au aprut n urma reorganizrii policlinicilor.
Pacienii au n prezent dreptul de a alege medicul specialist din
ambulatoriul la care se adreseaz, pe baz de trimitere de la medicul de
familie sau direct n cazul unor boli care necesit monitorizare periodic
de specialitate.

3.

n asistena medical spitaliceasc, marea majoritate a furnizorilor sunt

instituii publice. Acestea se pot ncadra n diferite categorii n funcie de:
teritoriul acoperit (spitale judeene, municipale, oreneti sau
rurale)
numrul i tipul specialitilor din structur (spitale generale, spitale
de specialitate, spitale de urgen)
desfurarea de activiti de cercetare i nvmnt (spitale clinice
de tip general sau institute clinice de specialitate)

 durata tipic a internrilor (spitale pentru ngrijiri ale afeciunilor de

tip acut sau pentru ngrijiri de lung durat).
Plata furnizorilor de servicii de sntate
Plata furnizorilor este unul din punctele cheie ale unui sistem de ngrijiri de
sntate, tiut fiind c aceasta st la baza calitii activitii furnizorilor de servicii.
Pentru practicienii individuali, plate se face prin:
- capitaie reprezint plata medicilor n concordan cu numrul pacienilor
nregistrai la cabinetul propriu (pe lista lor)
- plata per serviciu adic plata fiecrei proceduri sau serviciu furnizate
pacientului; lunar medicul centralizeaz serviciile furnizate i trimite o not de
plat terului pltitor.
- salariu metod bine cunoscut, prin care anual se pltete o sum fix de bani,
indiferent de volumul de munc sau de calitatea serviciilor furnizate.
Pentru spitale, plata se poate face prin:
1. plata per unitate furnizat furnizorul acord un serviciu pacientului, iar plata
se face n general dup aceea, pe baza unui tarif ntre terul furnizor i pltitor. O
unitate de ngrijiri se poate defini n mai multe moduri:
- ziua de spitalizare
- serviciul sau procedura furnizat
- costul mediu pe pacient
- standarde medicale economice
- costul pe tip de pacient
2. plata prin buget adic furnizorul primete o sum fix pentru un an ntreg