Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cluj-Napoca p 279-289
Candidoza bucal are ca i manifestri eritemul lingual i inflamaia mucoasei cu depozite albe
rotunde sau ovalare, bine definite i de dimensiuni mici (glosita). n cazul extinderii i pe obraji
sau amigdale se numete stomatit.
Manifestri clinice : senzaie de arsur local, uscciunea gurii,disfagie n cazul extinderii ctre
esofag.
Complicaii : candidoz bronho-pulmonar n cazul extinderii ctre bronhii, laringe sau
epiglot.
Esofagita candidozic este des ntlnit n rndul pacienilor supui imunosupresiei severe
(infecii HIV)
Observaii : Petele albe prezente pe mucoase sunt formate din leucocite pseudo-membranare cu
Candida, esut necrozat, scuame.
Gastrita candidozic rspndit n rndul pacienilor cu cancer.
Enterita candidozic se pot observa ulceraii la nivelul mucoasei duodenului si jejun.
-
Candidoze cutanate :
Intertrigo apare pe suprafeele cu mediu propice pentru dezvoltare (n pliurile corpului).
Are frecven crescut la pacienii obezi i diabetici. Zona este intens pruriginoas i afectat
simetric cu depozite albicioase. Leziunile evolueaz pn la macerare i sunt dureroase.
n intertrigo digito-palmar i digito-plantar, zona afectat este reprezentat de spaiul
dintre degete al minilor i picioarelor. Netratat, infecia se extinde pe suprafaa tegumentar
nvecinat.
Zblua se manifest printr-o leziune de tip eroziv la nivelul buzelor, dureroas la
deschiderea buzelor. Este des ntlnit n colectivitile mari de copii.
Perionix se manifest printr-o rosea eczematizat a tegumentelor din jurul unghiilor.
Anumite categorii sunt mai afectate : la copiii mici cu mrgritel (datorit suptului degetelor), la
persoanele care lucreaz n mediu umed sau favorizant dezvoltrii (cofetari, diabetici, menajere).
Onix se caracterizeaz prin leziuni de tegumentul unghial; unghii de culaore gri,
exfoliative cu pete liniare i ovalare.
Leziuni tegumentare datorate diseminrii candidozei : macromodulare (dimensiuni pn
la 1 cm, prezente pe ntreaga suprafa corporal), cu caracteristici de purpura fulminans sau
ectim gangrenoas.
Candidoze cu component alergic ntlnim n regiunea anusului, membru superior sau
inferior, zona genital extern, gt, urechea extern sau peribucal. Vindecarea este complet doar
n urma eradicrii focarului de infecie. Reacia alergic se datoreaz produilor de metabolism ai
Candidei. Alte sensibilizari pot fi la nivel urinar, articular sau conjunctival respirator.
Elemente de diagnostic
Tratament
4 Triazoli :
Voriconazol, Fluconazol, Itraconazol. Au mecanism similar cu compuii imidazolici cu
forme de administrare att oral ct i i.v. indicate n : onix, candidoze cutanate, esofagiene,
5 Morfoline :
Amorolfina este indicat n onix i candidoze cu afectare tegumentar. Se gsete sub
form de crem cu aplicare topic sau lac pentru unghii. Are mecanism similar azolilor.
Griseofulvina se gsete sub forme cu administrare oral,indicat n candidoze de pe
piele,pr i unghii. Mecanismul de aciune se realizeaz probabil prin interaciunea de la nivelul
microtubulilor, mitoza nemaifiind posibil.
6 Echinocandine :
Anidalafungin, Micofungin, Caspofungin. Sunt forme cu administrare i.v. ce produc
inhibiia sintezei agliconilor necesari peretelui fungic. Reprezint o clas nc n studiu de lipopeptide semi-sintetice.
7 Flucytozina
5-Flucytotina acioneaz ca antimetabolit, inhibnd secreia de ADN i ARN. Nu se
utilizeaz deloc sau dect foarte rar deoarece prezint rezisten i se poate administra mpreun
cu Amfotericina B i Fluconazol, cu efecte adverse grave : mielosupresie, hepatotoxicitate i
nefrotoxicitate.
[] Curs ginecologie Dan Pascu, Andrei Motoc, Marius Biri, Ciprian Crian,Marius Forga Ed.
EUROBIT 2000 p 65,66