Clinical

Systems
In
Ambulatory
Care

Ce reprezinta ingrijirea ambulatori

Ingrijirea ambulatorie este o ingrijire
personala
a sanatatii prin consultatii,tratamente sau
sau
procedurile prezentate la o baza
ambulatorie.

Ambultoriu public-furnizeaza asistenta medicala

primara pentru conditii sensibile de ingrijire

Multe investigatii medicale pot fi realizate cu ajutorul unor aparate specializate

in cadrul ingrijirilor ambulatorii :analiza sangelui, radiografii,endoscopii pana si
biopsii ale organelor superficiale. Dintre locurile unde asistenta ambulatorie
poate fi furnizata fac parte si urmatoarele:

clinici generale (ingrijire primara)

clinici de specialitate (chimioterapie)
cabinete private
chirurgia ambulatorie
farmacii


Cabinetele medicale de specialitate sunt unitatile
medicale destinate in special pentru ingrijirea sanatatii in
ambulatoriu. Aceste cabinete medicale furnizeaza servicii de
tratament pentru specialitatea medicala pentru care au fost
destinate. In general, aceste cabinete au o singura
specialitate, dar se intalnesc situatii in care sunt grupate mai
multe specialitati medicale.
Medicul de specialitate din ambulatoriu recomanda realizarea de investigatii
paraclinice si prescrie medicamente cu si fara contributie personala.
Asiguratii beneficiaza de pachetul de baza de servicii medicale de specialitate in
ambulatoriu, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie sau de
alt medic specialist, cu exceptia urgentelor si afectiunilor confirmate.
Ingrijrile ambulatorii se realizeaza de obicei in mai multe tipuri de institutii:

1.Institutii medicale care includ clinici pentru ingrijri ambulatorii,chirurgie

ambulatorie si urgente medicale.

2.Institutii non-medicale care includ scoli,inchisori,cabinete dentare etc.

Sistemele informate clinice din ingrijirea ambulatorie mbuntesc att

accesul la informaii ct i comunicarea, chiar la patul pacientului, prin
reeaua spitalului sau prin Web.Acestea faciliteaz folosirea informaiilor
pentru managementul costurilor i analizarea rezultatelor, i pentru
monitorizarea calitii i a conformitii cu standardele impuse. Planurile de
tratare a pacienilor i procedurile clinice definite prin aceste sisteme permit
efectuarea ngrijirii medicale prin aplicarea unor protocoale bazate pe
probleme, pe rezultatele ateptate, pe tipuri de intervenii, pe ghiduri de
procedur precum i pe variaia datelor.
Trecerea de la medicina spitaliceasc la cea ambulatorie i de prevenire,
precum i depistarea precoce a bolilor reprezint principalele obiective ale
pachetului de servicii medicale de baz.

In ceea ce priveste pachetul de baz , aici nu vorbim de servicii acordate pe

numr de consultaii, ci pe episoade de ngrijire,adic de cte ori un pacient are
o problem nou de sntate.
Pachetul de baz cuprinde:
servicii medicale de urgen;
servicii de prevenie numrul i tipul consultaiilor/
analizelor de evaluare a riscului, urmrirea periodic a
persoanelor cu risc de mbolnvire;
medicin de familie numr de consultaii, creterea
numrului de servicii care pot fi acordate de medicii de
familie;
servicii n ambulatoriul de specialitate consultaii ,
servicii paraclinice , etc.(translatare din internarea
continu spre ambulatoriul de specialitate i internarea de
zi);
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la
domiciliu;

 medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul

ambulatoriu, precum i materiale sanitare specifice pentru
tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele
programe naionale de sntate cu scop curativ.
ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu;
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu,
precum i materiale sanitare specifice
pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele
programe naionale de sntate cu scop curativ.
Pachetul prevede n mod deosebit trecerea accentului de pe medicin spitaliceasc la
prespitaliceasc, dar mai ales pe prevenie, educaie pentru sntate, evitarea
mbolnvirilor i depistarea precoce a bolilor, ceea ce cred c este o schimbare
fundamental n modul n care va funciona n viitor sistemul sanitar romnesc

Sistemele informatice clinice din Romania asigura o

analiza complexa a evolutiei tratamentului si ingrijirii
bolnavului.
Planurile de tratare a pacientilor si procedurile clinice definite
prin aceste sisteme permit efectuarea ingrijirii medicale prin
aplicarea unor protocoale bazate pe probleme, pe rezultatele
asteptate, pe tipuri de interventii, pe ghiduri de procedura
precum si pe variatia datelor.

Este de la sine inteles ca medicina, in special medicina de

familie, este principala ramura a medicinei care se afla la
curent cu innoirile la nivel informatic in intregul sector sanitar,
din motive care tin atat de caracterul pacientilor care se
adreseaza medicului de familie,catsi al responsabilitatilor
legale, profesionale si administrative ale medicului. Medicul
de familie este prima i cea mai constant prezen n
ngrijirea bolnavilor, mai ales a pacienilor cu boli cronice cu
impact major in populaie .

Sistemele informatice clinice in ingrijirea

ambulatorie reprezint soluia optim pentru:
1.Reducerea costurilor prin optimizarea fluxului de lucru i
coordonarea mai bun a activitilor de ngrijire medical
2.mbuntirea tratamentului pacientilor, in majoritatea
cazurilor fara durata de spitalizare
3.mbuntirea comunicrii datorit faptului c permite
mai multor persoane accesul simultan la informaiile
despre pacieni.
4.Acces rapid la informaiile relevante despre pacient la
punctul de acordare a asistenei medicale

5.Vizualizare dinamic a informaiilor clinice

relevante pentru a evalua starea unui pacient i pentru a putea lua
cele mai bune decizii

6.Gestionarea informaiilor astfel nct s se

obin att rezultatele dorite ct i mbuntirea
continu a calitii
7.Suportul pentru automatizarea fluxului de activitate astfel
nct personalul medical s aib mai mult timp la dispozitie pentru
ngrijirea bolnavilor.

8.Acces la informaie din orice punct, n interiorul sau n

exteriorul instituiei

9. Rapoarte care combin informaiile clinice i administrative

asfel nct s se poat analiza tendinele i s se gestioneze costurile.

Dintre aplicatiile software existente pe piata putem

spune ca se adreseaza,in special, medicilor de familie.
Rolul lor este de a-i sprijini pe acestia n desfasurarea
activitatii lor, n contextul n care cerintele legislative
actuale au transformat actul medical al medicului de
familie ntr-un act birocratic n proportie de peste
50%.Legislatia din ce n ce mai complicata n ceea ce
priveste acordarea prescrierilor sau a serviciilor
medicale, precum si numarul mare de rapoarte si
statistici care trebuie realizate direct de catre medici,
face indispensabila utilizarea unei aplicatii de
gestiune a cabinetului medical.

Exemple de sisteme
informatice clinice
si
de spital

BizMedica2.0
Este aplicatiesoftware dezvoltata de SetrioSoft , conceputa in special
pentru gestionarea activitatii cabinetelor de medicina a familiei. Ea
poate fi folosita nu doar de medicii de familie,ci si de medicii specialisti
in Cardiologie, Oftalmologie, Alergologie si O.R.L. printr-o configurare
dupa cerintele lor.
Procedura de lucru este simpla: medicii trebuie sa introduca doar o
singura data informatia in program si BizMedica faciliteaza in scurt
timp raportarea catre Casa de Asigurari si Directia de Sanatate Publica,
atat in formatul actual,catsi in noul format SIUI.Aplicatia este
prevazuta cu un sistem de protectie a datelor, acestea fiind salvate
automat la un interval de timp sau manual de catre medic.
BizMedica simuleaza exact principiul de consultatie existent in cabinet:
se introduce o singura data pacientul si diagnosticul, dupa care se
efectueaza toate operatiile actului medical din acelasi modul
(Consultatia).Aplicatia ruleaza offline, conexiunea la Internet
permitand accesul fara a fi necesara prezenta la cabinet (posibilitate
de conectare remote).

Excelera
Excelera este un sistem informatic care

asigur stocarea i vizualizarea examinrilor

ecografice, integrarea unor masurtori
etichetate, revizualizarea studiilor i
generarea rapoartelor.
Permite compararea intuitiv i n serie a

examinrilor pentru o mai bun monitorizare a

progresului unei boli.

QLAB
Software avansat de cuantificare a imaginilor
ecografice 2D i 3D cardiace i generale,
configurabil i selectabil de ctre utilizator.

Prezentare realizata de :
Raducan Paula
Popescu Valentina
Murgu Sorina
Bibliografie :

http://en.wikipedia.org/wiki/Ambulatory_care