Proiect:

Beneficiar:
FORMULARE

COD:
EDITIA:
REVIZIA:

Santier:

Pag. 1 / 1

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI

SI BORNELOR DE REPER LA
Nr. Data .
1. Delimitarea terenului s-a facut conform:
Proiect nr.
Plan de situatie ;
Reperi de identificare (borne, constructii, etc) si trasare
avand urmatoarele coordonate:
Nr. Pichet
X
Y
crt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

2. Constructii/instalatii existente pe amplasament supraterane sau subterane

.Nu este cazul..
Denumire

Descriere situatie

Proprietar

3. Alte mentiuni .

Predare amplasament pentru executie lucari de linie cale ferata.

Refacerea zonelor afectate va fi in grija beneficiarului.
PREDAT
Firma:
Nume:
Semnatura:

PRIMIT