Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cancerul Gastric
Cancerul Gastric
Epidemiologie
A.D.K.gastric 95%din cancerele gastrice
A IIa cauza de deces prin cancer dupa cel pulmonar
Incidenta Japonia :100/100 000 /an
Fumatul
Anemia Biemer
Ulcerul gastric
Stomacul operat (3x)-Biroth II
Polipii gastrici-hiperplazici +Hp +I.P.P.
Boala Menetrier
Leziuni displazice de grad nalt
Factori familiari si genetici
Istoricul de cancer gastric familial (3X)
Grupul sanguin A (20%)
Antigenele Lewis a si b
Gena p53-(mutaia)-50% din cancere
Mutaia ciclinelor ,gena DCC,APC,MCC etc.
Factori economici
Factori telurici turba si lignit
Factori de poluare zone industriale
Macroanatomie patologic
Cancer gastric precoce (EDS):
Tip I protruziv-form.protruziv cu aspect nodular i suprafa neregulat
ulcere mari>4cm
Radioterapia intraoperatorie adm.unic a unor doze mari electron boost direct i.op.
Radioterapia paleativ-extern n doze moderate 3000-4000cGy
Radioterapie+ chimioterapie
Tratamentul chimioterapic
Mod de administrare:
Preoperator reducerea volumului tumoral
Intraoperator PEV i.perit.,adm.a dozei maxime de citostatic
Postoperator sterilizarea oncologic,hematologic,limfatic
Medicamentul de elecie :5 fluorouracil in
schema FEM:
,Mitomicin C,0,3-o,4mg/Kg.corp i.op 5FU,150-200mg per os,Epirubicin iv.bolus20 mg apoi in 8 cure
la 2-3 sapt.
schema FEP:
5FU,750mg/m2/ timp de 4 zile,Epirubicin 30mg/m2 ziua1,CDTP 17,5/m2 si zi zilele 1,2,3,4.
Schemele sunt folosite in st.II-IVcu rate medii desupravituire la 2 ani de aprox .74%
Alte terapii n cancerul gastric
Imunoterapia antineoplazic:legea tot sau nimic-eradica un nr.de celule =/< de 100 000 dar fara efect
daca este egal sau>1milion
Principii terapeutice:Endotoxina BCG,Izoprinozin,cantastim,interferon
alfa,betta,gamma,citokine,filgrastim ,autotansplant de maduva etc.
Terapia reversoare:amplifica imunitatea naturala:vit.A+D2,vit.E,C.
Tratamentul endoscopic:fotocoagularea cu laser ca tratament paliativ in cazurile nerez.sau in cazul
c.gastric precoce rezectie endoscopica