Factori care pot

modifica rezultatele
analizelor

M. Zaharna Clin. Chem.

2009

Pentru o interpretare mai bun a

analizelor de laborator trebuie s inem
seama de unii factori care pot modifica
rezultatele analizelor.
Putem distinge dou surse de variaii
analitice
biologice
Variaiile analitice cuprind eroarea

preanalitic

analitic

postanalitic

Eroarea Pre-analitic
-pregtirea pacientului- pacientului sa i se
explice procedura la care va fi supus i s se
obin ntreaga lui complian.
-recoltarea probelorpacientul in conditii bazale, inaintea oricarei
proceduri diagnostice sau terapeutice (ideal intre
orele 7 si 9 dimineata, in conditii jeun- pe
nemancate); pentru evaluarea metabolismului
lipidic se recomanda ca recoltarea sa se
efectueze dupa 12 ore de la ultima masa.

transport
-

timpul de transfer al probelor catre laborator poate

fi:
- scurt, cand locul de recoltare/clinica este in acelasi
loc cu laboratorul;
- mediu, cand locul de recoltare/clinica este in
aceeasi localitate cu laboratorul, dar nu in acelasi loc
- lung (24 ore sau mai mult), cand locul de
recoltare/clinica este in alta localitate decat
laboratorul si se trimit probele prin posta sau curieri.
- tipuri de transport al probelor, in functie de natura
produsului si de stabilitatea analitilor care trebuie
testati:
- transport in conditii ambientale;
- transport la rece (probe refrigerate);
- transport in gheata carbonica (probe congelate).

pregtirea probei pt analiz

Trebuie s in cont de timpul de la
prelevarea probei pn la centrifugare
-utilizarea sau nu a conservanilor
Eroarea analitic
-eroare analitic datorat metodelor de
dozare
Eroarea postanalitic
- transmiterea rezultatelor testelor
-interpretare
-monitorizare
-retestare

Eroare Post analitic

Interpretarea
rezultatelor

Valorile anterioare nu sunt

disponibile pentru
comparaie
Date de identificare
greite ale pacientului

Test reporting

Rezultate nelizibil
Rezultat ntrziat
Eroare de transcriere

Variaiile biologice
Altitudine
- CRP creste pana la 65%
- Hb si Ht cresc pana la 8%
-creste concentratia de acid uric
-scade -creatinina urinara
-clearance-ul la creatinina
-estriolul si transferina;
Ritmul circadian
- Cortizolul este crescut in cursul zilei si scade
in cursul noptii
Potasiul prezinta o concentratie scazuta dupaamiaz fata de valorile matinale.

Vrsta
colesterolul, ureea, fosfataza alcalin
Sexul
- Hb,Ht,Fe,Cu,trigliceridele
Greutate corporala
- persoanele obeze prezinta concentratii mai mari de
acid uric, colesterol, LDH, insulina si glucoza
postprandiala.
Variatii sezoniere - T3 scade cu 20% vara.

Alimentatie - dieta hiperproteica determina

cresterea ureei si a acidului uric.
Dieta bogata in grasimi creste nivelul de
colesterol si trigliceride
Inanitia scade nivelul colesterolului, al
trigliceridelor, ureei, T3 si T4 si creste
nivelul creatininei si al acidului uric.
Consumul de cafea
- acidul vanilmandelic, metanefrinele (se va
evita consumul cafelei cu 72 ore inaintea
recoltarii).

Consumul de alcool - efecte acute (2-4 ore)

- scade glicemia si creste acidul uric
efecte cronice - creste GGT, AST, ALT si VEM.
Consumul de droguri
- Morfina creste amilaza, lipaza, AST, ALT,
fosfataza alcalina, prolactina, TSH si scade
nivelul insulinei
- Heroina creste pCO2, T4, colesterolul,
potasiul si scade nivelul albuminei si pO2
- Cannabisul creste nivelul sodiului,
potasiului, clorului, ureei, insulinei si scade
nivelul creatininei, glucozei si acidului uric

Fumatul
efecte acute (1h) - creste nivelul de cortizol.
Efecte cronice - creste nr de eritrocite, Hb, Ht, nr de
leucocite si neutrofile, colesterolul total si LDL
colesterol, Pb, Cd, Cu, CEA si scade nivelul de
prolactina si HDL.
Efortul fizic
- creste CK, AST, ureea, glucoza, albumina, acidul
uric, ACTH, cortizolul, hormonul de crestere si
scade nivelul de insulina.
Stresul emotional
- - creste nivelul prolactinei, cortizolului, TSH,
hormonului de crestere, insulinei, albuminei,
fibrinogenului, glucozei si colesterolului.

Interventiile chirurgicale
- in faza postoperatorie imediata creste VSH, CRP,
fibrinogenul, ureea, nr de leucocite, si scade nivelul
albuminei si a colesterolului.
Stri fiziologice deosebite
Sarcina (modificari comparativ cu femeile sanatoase
negravide)
trimestrul I:
glucoza (postprandial) - creste cu 2-10%;
- proteine totale - scad cu 2-10%;
- albumina - scade cu 2-10%;
trimestrul II
numar eritrocite - scade cu 2-30%;
- leucocite - cresc cu 31-100%;

trimestrul III glucoza (a jeun) - scade cu 1130%;

- glucoza (postprandial) - creste cu 2-10%;
- proteine totale - scad cu 11-30%;
Ciclul menstrual
- FSH, LH, estradiolul si progesteronul
prezinta variatie ciclica
Fe si fosforul scad
Colesterolul scade la ovulatie
Menopauz
-scade progesteronul,estogenii,17-cetosteroizi

Crete activitatea fosfatazei

alcaline,concentraia plasmatic a
calciului,colesterolul,acidul uric.