ORDIN Nr.

318 din 7 aprilie 2003 pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea ngrijirilor la domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i fizice care acord aceste servicii EMITENT: MINISTERUL SNTII I FAMILIEI PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 255 din 12 aprilie 2003 Avnd n vedere prevederile art. 11 alin. (2) lit. l) i ale art. 27 alin. (1) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, vznd Referatul de aprobare al Direciei generale asisten medical i programe nr. DB 3.138 din 7 aprilie 2003, n temeiul prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii i Familiei, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i familiei emite urmtorul ordin: ART. 1 Se aprob Normele privind organizarea i funcionarea ngrijirilor la domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i fizice care acord aceste servicii, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin. ART. 2 Prevederile prezentului ordin se aplic i furnizorilor de servicii de ngrijiri la domiciliu, persoane juridice sau fizice, care nu au ncheiat contracte de furnizare de servicii cu casele de asigurri de sntate. ART. 3 Direcia general asisten medical i programe, celelalte direcii din Ministerul Sntii i Familiei, unitile sanitare i ministerele cu reea sanitar proprie vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 4 Prezentul ordin va fi publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. Ministrul sntii i familiei, Daniela Barto ANEXA 1 NORME privind organizarea i funcionarea ngrijirilor la domiciliu, precum i autorizarea persoanelor juridice i fizice care acord aceste servicii ART. 1 Prin ngrijire la domiciliu se nelege orice activitate de ngrijire medical prestat de personal specializat, la domiciliul pacientului, care contribuie la mbuntirea strii de bine a acestuia din punct de vedere fizic i psihic. ART. 2 ngrijirea la domiciliu se efectueaz numai la indicaia medicilor. ART. 3

Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri la domiciliu se stabilete prin contract ntre pri, pe baza tarifelor stabilite i negociate. ART. 4 Beneficiarii ngrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu afeciuni acute i/sau cronice, care prezint un anumit nivel de dependen i o capacitate limitat de a se deplasa la o unitate sanitar n vederea asigurrii ngrijirilor ambulatorii recomandate de medici. ART. 5 Pot fi furnizori de ngrijiri la domiciliu persoane juridice sau fizice autorizate de Ministerul Sntii i Familiei pentru a presta aceste servicii. ART. 6 (1) Asigurarea asistenei medicale i a ngrijirii la domiciliul bolnavului este efectuat n conformitate cu nivelul de pregtire profesional a furnizorilor acestor servicii. (2) Lista serviciilor de ngrijiri la domiciliu, care pot fi asigurate de persoane juridice i fizice autorizate de Ministerul Sntii i Familiei, este prevzut n anexa nr. 1. (3) Furnizorii de ngrijiri la domiciliu prevzui la art. 5 sunt obligai s comunice medicului care a recomandat aceste servicii situaia evoluiei strii de sntate a pacientului ngrijit. ART. 7 Ministerul Sntii i Familiei autorizeaz furnizorii de ngrijiri la domiciliu care se ncadreaz n urmtoarele criterii: a) concordana dintre obiectivele ce urmeaz a fi realizate de furnizorii de ngrijiri la domiciliu i necesitile i prioritile comunitii; b) existena n statutul legal de nfiinare a meniunilor exprese privind furnizarea de ngrijiri la domiciliu ca obiect de activitate; c) existena unei echipe capabile s susin activitile cuprinse n pachetul de servicii, format din persoane care dein diplom (certificat de absolvire) i autorizaie de liber practic, obinute n condiiile legii; d) existena fiei postului pentru fiecare persoan angajat, cu precizarea nivelului de pregtire, a competenelor i a atribuiilor; e) existena unui sediu autorizat de direcia de sntate public teritorial; f) existena spaiilor pentru pstrarea i accesarea documentelor medicale (baz de date, fie medicale, arhiv); g) dotare care s permit realizarea obiectivelor propuse - mobilier corespunztor funcionrii ca dispecerat, mijloace de comunicare, echipamente, truse medicale, produse farmaceutice i altele asemenea. ART. 8 Documentele necesare n vederea autorizrii persoanelor juridice sau fizice care asigur ngrijirile la domiciliu sunt, dup caz, urmtoarele: a) formular pentru solicitarea autorizrii de ctre persoanele juridice i, respectiv, persoanele fizice, n conformitate cu modelele prevzute n anexele nr. 2 i 4; b) statutul unitii i alte documente constitutive; c) documente care atest dobndirea personalitii juridice; d) dovada nregistrrii n registrul asociaiilor i fundaiilor; e) ultimul bilan contabil autentificat i depus la direcia general a finanelor publice teritoriale; f) documente privind deinerea sediului (situaie juridic, schi de plan); g) regulamentul de organizare i funcionare i organigrama;

h) documente privind codul fiscal, contul n banc, certificate de nregistrare fiscal, ultimul extras de cont; i) autorizaia sanitar de funcionare; j) autorizaia de liber practic pentru persoanele fizice; k) autorizaia de liber practic pentru personalul angajat al persoanelor juridice. ART. 9 (1) Modelul autorizaiei de funcionare n domeniul ngrijirilor la domiciliu pentru persoanele juridice i cel al autorizaiei de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu pentru persoanele fizice sunt prevzute n anexele nr. 3 i 5. (2) Autorizaia de funcionare n domeniul ngrijirilor la domiciliu i, respectiv, autorizaia de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu vor fi vizate anual i vor fi rennoite la interval de 3 ani. ART. 10 Anexele nr. 1 - 5 fac parte integrant din prezentele norme. ANEXA 1 la norme LISTA ngrijirilor la domiciliu care pot fi asigurate de persoane juridice i fizice autorizate de Ministerul Sntii i Familiei 1. Evaluarea iniial: preluarea pacientului n maximum 48 ore de la solicitare, stabilirea planului detaliat de ngrijiri la domiciliu, mpreun cu medicul care le-a recomandat, consilierea i instruirea pacientului i a familiei 2. Evaluarea de etap, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile cronice i ori de cte ori este necesar dac planul de ngrijiri la domiciliu cuprinde precizri n acest sens 3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, tensiune arterial, diurez, scaun 4. Toaleta pacientului cu probleme medicale i/sau imobilizat: - toalet parial; - toalet total, la pat; - toalet total, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de susinere. 5. Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sond vezical, prin perfuzie endovenoas, pe suprafaa mucoaselor, pe sering automat, peridural pe cateter; - msurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (snge, urin, materii fecale); - clism cu scop evacuator; - clism cu scop terapeutic; - alimentarea artificial pe sond gastric sau nazogastric i pe gastrostom; - alimentarea pasiv a bolnavilor cu tulburri de deglutiie; - spltur vaginal; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*);

- schimbarea poziiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicaiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicaii medicamentoase pentru evitarea complicaiilor vasculare la membrele inferioare*). 6. Tehnici de ngrijire chirurgical: - ngrijirea plgilor simple i suprainfectate; - ngrijirea escarelor multiple; - ngrijirea tubului de dren; - ngrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - ngrijirea stomelor i fistulelor; - evaluarea manual a fecaloamelor; - sondajul vezical**) cu sond permanent i cu scop evacuator; - aplicarea condomului urinar. 7. Monitorizarea dializei peritoneale 8. ngrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate i/sau cu competen/supraspecializare n ngrijiri paliative: - consiliere psihiatric a pacientului - comunicarea diagnosticului i a prognosticului; - consilierea pacientului n vederea pregtirii pentru deces; - examenul fundului de ochi; - toracocentez cu evacuarea lichidului; - infiltraii paravertebrale; - blocaje de nervi periferici; - anestezie local de contact i prin infiltraii; - TENS (stimulare electric nervoas percutan); - tueu rectal n scop diagnostic; - terapia chirurgical a abceselor de pri moi; - controlul durerii - implic prescrierea i conducerea medicaiei. 9. Kinetoterapia individual 10. Logopedia individual 11. Examinare i evaluare psihologic -----------*) Se aplic pentru bolnavii imobilizai la pat; implic i instruirea pacientului sau a familiei. **) Implic obligatoriu toaleta local genital i schimbarea sondei fixe la 6 zile.

ANEXA 2 la norme MODEL de solicitare a autorizaiei de funcionare, valabil pentru persoanele juridice Instituia (societatea, organizaia, fundaia, unitatea) ................... Ctre MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Direcia general asisten medical i programe Subsemnatul/Subsemnata, ............................, domiciliat/domiciliat n ......................, str. ................... nr. .........., bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. ........, judeul/sectorul ...................., posesor/posesoare al/a B.I. seria ........... nr. ...................., eliberat de ............. la data ..........., reprezentant legal al ................, cu sediul n .................., str. ............... nr. ......, bl. ............, sc. .........., et. ........., ap. ......, judeul/sectorul ................, v rog s binevoii a aproba eliberarea autorizaiei de funcionare n domeniul ngrijirilor la domiciliu, n conformitate cu reglementrile legale n vigoare, pentru instituia (societatea, organizaia, fundaia, unitatea) sus-menionat. Anexez n completarea cererii mele copii ale urmtoarelor documente: a) statutul i documentele constitutive ale instituiei/societii/organizaiei/fundaiei/unitii pe care o reprezint; b) documentele care atest dobndirea personalitii juridice; c) dovada nregistrrii n registrul asociaiilor i fundaiilor; d) ultimul bilan contabil, autentificat i depus la direcia general a finanelor publice a judeului .........../municipiului Bucureti; e) documente privind codul fiscal, contul n banc, certificate de nregistrare fiscal, ultimul extras de cont; f) documente privind deinerea sediului de la adresa sus-menionat; g) autorizaia sanitar de funcionare, eliberat de Direcia de sntate public a judeului ........../municipiului Bucureti; h) autorizaiile de liber practic ale personalului medico-sanitar angajat pentru asigurarea ngrijirilor la domiciliu.
Data ............. Semntura ...................

ANEXA 3 la norme MODEL de autorizaie de funcionare, valabil pentru persoane juridice MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Direcia general asisten medical i programe AUTORIZAIE DE FUNCIONARE Nr. ..... din ............ Instituia (societatea, organizaia, fundaia, unitatea) ..............., cu sediul n localitatea ............., str. ................. nr. ...., bl. ....., ap. ....., sectorul/judeul ..................., este autorizat pentru practica n domeniul ngrijirilor la domiciliu, prin personal medical angajat, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare i cu reglementrile Ministerului Sntii i Familiei privind aceast activitate. Prezenta autorizaie va fi vizat anual i va fi rennoit dup 3 ani.
Director general, .................

ANEXA 4 la norme MODEL de solicitare a autorizaiei de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu, valabil pentru persoanele fizice Ctre MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Direcia general asisten medical i programe Subsemnatul/Subsemnata, dr. ........................, domiciliat/domiciliat n ......................., str. ............... nr. ....., bl. ....., sc. ...., et. ....., ap. ...., judeul/sectorul ................., legitimat/legitimat cu B.I. seria ...... nr. .........., eliberat de ............... la .............., posesor/posesoare al/a diplomei de ..................., v rog s binevoii a-mi elibera autorizaie de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu, n conformitate cu reglementrile legale n vigoare. Anexez n completarea cererii mele o copie de pe autorizaia de liber practic nr. ......, eliberat de .............. la data de .................. .
Data ............. Semntura ...................

ANEXA 5 la norme MODEL de autorizaie de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu, valabil pentru persoanele fizice MINISTERUL SNTII I FAMILIEI Direcia general asisten medical i programe AUTORIZAIE de liber practic n domeniul ngrijirilor la domiciliu Nr. ........ din ............. Ministerul Sntii i Familiei autorizeaz pe domnul/doamna dr. ......................, domiciliat/domiciliat n ......................., str. ............... nr. ......, bl. ......, sc. ......, ap. ......, judeul/sectorul ..........................., posesor/posesoare al/a B.I. seria ................. nr. .................., eliberat de .................... la ................, s practice ngrijiri la domiciliu, ndeplinind atribuiile corespunztoare pregtirii profesionale, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare i cu reglementrile Ministerului Sntii i Familiei privind aceast activitate. Prezenta autorizaie va fi vizat anual i va fi rennoit dup 3 ani. Director general,
.................

---------------