Sunteți pe pagina 1din 21

MINISTERUL SNTII

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR


BUCURETI

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

MEDICIN DE FAMILIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Centrului Naional de Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICIN DE FAMILIE
1.1 DEFINIIE: Medicina de familie este specialitatea care asigur asistena medical primar i
continu i, prin aciuni preventive, educaionale, terapeutice i de recuperare, contribuie la
promovarea strii de sntate a individului, a familiei i colectivitii, avnd urmtoarele funcii:

De asigurare a accesibilitii populaiei la asistena medical


De supraveghere a sntii
De prevenie primar, secundar, teriar
De prevenie specific
De promovare a sntii
De asigurare a ngrijirilor medicale curente
De selecionarea pacienilor care au nevoie de asisten de specialitate
De coordonare a serviciilor medicale n funcie de nevoile concrete ale bolnavului
De sinteza diagnostic i terapeutic
De supraveghere medical continu a individului, familiei i a colectivitii
De recuperare i reabilitare a bolnavilor
De asigurare a ngrijirilor paliative i terminale
De cercetare tiinific specific

1.2 DURATA REZIDENTIATULUI - 3 ani


Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe
anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de
ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat
activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, facut
n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-+book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.3 OBIECTIVE GENERALE
Absolvenii rezideniatului de medicin general vor trebui s fie
capabili s ndeplineasc urmtoarele activiti:
1. S asigure asistena medical primar, preventiv i curativ, rezolvnd cat mai bine problemele
de sntate cu care sunt confruntai.``
2. S acorde asisten medical preventiv omului sntos, familiei i colectivitii.
3. S acorde tuturor pacienilor asisten medical de prim contact, asumndu-i responsabilitatea
deciziei iniiale i toate problemele medicale pe care le prezint pacienii lor i s apeleze
n timp util la ceilali medici specialiti.
Curricula de Medicin de familie 2007

4. S acorde asisten medical de urgen adecvat tuturor cazurilor n care vor fi solicitai ca
medici de prim contact.
5. S asigure asisten medical continu tuturor pacienilor lor, lund n considerare dimensiunile
bio-medicale, psihologice i socio-culturale ale fiecrui pacient.
6. S medieze n mod corect relaiile pacientului cu sistemul de asisten medical i s poat lucra
i echipa de asisten medical.
7. S elaboreze i s aplice programe de msuri preventive cu scopul meninerii i mbuntirii
strii de sntate a populaiei.
1.4 STRUCTURA STAGIILOR
Stagiul
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
1.4.6
1.4.6
1.4.7
1.4.8
1.4.9
1.4.10
1.4.11
1.4.12
1.4.13

Denumirea stagiului
Medicin de familie
Medicin intern
Pediatrie
Chirurgie general
Obstetric-ginecologie
Oncologie medical
Boli infecioase
Psihiatrie
Dermato-venerologice
Neurologie
Diabet
Epidemiologie i management sanitar
Bioetic
Medicin de familie

durata
6 luni
4 luni
4 1/2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
lun
9 luni

ANUL I I ANUL II
CONINUTUL STAGIILOR
1.4.1

STAGIUL DE MEDICIN DE FAMILIE 6 luni

1.4.1.1 Tematica introductiv n M.F (100 ore)


1. Introducere n problematica M.F
2. Condiiile de lucru ale M.F
3. Descrierea cabinetului
4. Echipa de lucru a M.F
5. Locul M.F n medicina modern
6. Obiectul i metodologia M.F
7. Principiile M.F
8. Funciile M.F
9. Definiia i coninutul M.F
10. Rolul M.F n sistemul asigurrilor medicale
11. Activitatea preventiv n M.F
12. Activitatea curativ n M.F
13. Asistena medical a familiei
14. Asistena medical a unei colectiviti
15. Relaiile M.F cu celelalte specialiti
Curricula de Medicin de familie 2007

1.4.1.2 Baremul activitilor practice


1. Prezentarea cabinetului i a echipei de lucru: 1
2. Participarea la consultaiile curente: 30
3. Participarea la consultaiile preventive: 20
4. Participarea la vizitele la domiciliu: 10
5. Acordarea primului ajutor medical : 10
6. Completarea unor documente: 10
7. Efectuarea unor sinteze diagnostice i terapeutice: 10
8. Analiza unor probleme epidemiologice: 5
9. Monitorizarea unor bolnavi cronici: 20
10. Asistena medical a copilului: 20
11. Asistena medical a btrnului: 20
1.4.2

STAGIUL DE MEDICIN INTERN 4 luni

1.4.2.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (80
ore).
1. Traheobronite acute
2 .Bronhopneumonii
3 .Pneumopatiile acute
4 .Astm bronic
5. Bronhopatii cronice obstructive
6. Broniectazii
7. Embolia pulmonar
8. Edem pulmonar
9. Pneumotorax spontan
10. Cancer bronho-pulmonar
11. Pleureziile
12. Insuficiena respiratorie
13. Tulburri de ritm i de conducere
14. Cardiopatia ischemic
15. Pericarditele i miocarditele
16. Afeciuni valvulare
17. HTA i criza hipertensiv
18. Insuficiena cardiac
19. Arteriopatii acute i cronice
20 .Insuficiena venoas , varice, hemoroizi
21. Lipotimia, sincopa, colapsul, ocul
22. Cefaleea i migrena
23. Gastritele
24. Ulcerul gastro-duodenal
25. Cancerul gastric
26. Hepatitele acute i cronice
27. Ciroza hepatic
28. Bolile colecistului
29. Afeciuni pancreatice
30. Icterul
31. Hemoragiile digestive
32. Constipaia
33. Colonul iritabil i colita ulcerativ
34. Cancerul colo-rectal
35. Infecii urinare i ale tractului urinar
36. Glomerulonefritele
Curricula de Medicin de familie 2007

37. Insuficiena renal


38. Sindromul nefrotic
39. Lupusul eritematos sistemic
40. Poliartrita reumatoid
41. Artritele
42. Artrozele
43. Spondilozele i lombalgiile
44. Guta
45. Piciorul dureros
46. Epicondilita, tenosinovite, bursite
47. Osteoporoza
48. Obezitatea
49. Diabetul zaharat
50. Sindromul hipoanabolic
51. Anemiile
52. Adenopatiile
53. Leucemiile
54. Limfoamele
55. Sindroame hemoragice
56. Intoxicaii acute cu: alcool etilic, alcool metilic, substane organo-fosforice, substane organoclorurate, barbiturice, ciuperci, cianuri, droguri halucinogene
57. Intoxicaiile cronice profesionale i neprofesionale
58. Tuberculoza pulmonar i extrapulmonar.
1.4.2.2 Baremul activitilor practice
1. Examinarea clinic a bolnavului: 300
2. Interpretarea examenului radiologic i afeciunile prevzute i tematica pe aparate i sisteme: 30
3. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie determinarea gazelor
sanguine): 30
4. Interpretarea unei EKG: 30
5. Interpretarea principalelor date ecografice i endoscopice pentru patologia prevzut i
programa: 30
6. Interpretarea oscilometriei: 10
7. Tehnici de resuscitare cardio-respiratorii: 10
8. Interpretarea rezultatelor de snge periferic i mduv: 10
9. Interpretarea rezultatelor obinute prin tehnicile de explorare a secreiei gastrice: 10
10. Sondajul i spltura gastric: 5
11. Examenul de fund de ochi: 10
12. Interpretarea datelor de explorare funcional renal, hepatic, pancreatic: 30
13. Recoltarea i interpretarea examenului coprologic: 5
14. Alimentaia omului sntos : 50
15. Regimul alimentar al omului bolnav pe principalele grupe de afeciuni: cardiace,
gastrointestinale, hepatice, biliare, pancreatice, renale, boli alergice, metabolice: 50
16. Puncia pleural: 5
1.4.3

STAGIUL DE PEDIATRIE: 4 1/2 luni

1.4.3.2 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (80
ore)
1. Creterea i dezvoltarea copilului
2. Alimentaia sugarului i copilului sntos
3. Malnutriia protein-energetic
4. Rahitismul
5. Diabetul copilului
Curricula de Medicin de familie 2007

6. Anemiile
7. Sindroame hemoragice
8. Leucemiile acute limfoblastice i non-limfoblastice
9. Limfoamele maligne hodgkiniene i non-hodgkiniene
10. Malformaii congenitale
11. Principii de diagnostic i tratament ale bolii atopice
12. RAA i cardiopatia reumatismal
13. Artritele cronice juvenile
14. Sindromul febril prelungit
15. Durerea toracic la copil i adolescent
16. Infeciile tractului respirator superior
17. Amigdalitele
18. Sinuzitele
19. Otita medie acut i cronic.
20. Broniolita acut
21. Bronhopneumonia
22. Pneumoniile acute i cronice
23. Miocarditele
24. Pericarditele
25. Endocarditele infecioase
26. Tulburri de ritm i de conducere
27. Tuberculoza pulmonar i extrapulmonar la copil
28. Stomatitele, glositele i cheilitele
29. Hemoragiile digestive la un nou nscut i copil
30. Diareea cronic i sindromul de malabsorbie
31. Parazitozele digestive
32. Hepatitele acute i cronice
33. Sindromul nefrotic
34. Glomerulonefritele acute
35. Insuficienta renal i cronic
36. Enurezisul i encoprezisul
37. Urgene pediatrice majore:
convulsiile
intoxicaiile acute
nepturi de insecte veninoase
mucturi de animale
insolaia
ocul
insuficiena cardio-respiratorie
sindroame de deshidratare acut
comele
38. Probleme medicale ale adolescentului: creterea i dezvoltarea pubertar.
Aspecte de patologie specific a adolescentului.
1.4.3.2. Baremul activitilor practice
1. Examinarea clinic a copilului: 50
2. Msurtori antroprometrice i interpretarea lor la copilul de diferite vrste: 50
3. Aprecierea creterii i dezvoltrii copilului: 50
4. Puncii i recoltri venoase la sugar i copil: 50
5. Instalarea unui cateter venos: 10
6. Cateterism vezical la copilul de ambele sexe i la diferite vrste: 5
7. Interpretarea examenului de snge periferic i LCR: 20
8. Examen otoscopic la sugar i copilul mare: 10
9. Examenul fundului de ochi: 10
Curricula de Medicin de familie 2007

10. Interpretarea EKG-ului la sugar i copilul mare: 20


11. Interpretarea probelor funcionale respiratorii: 10
12. Interpretarea probelor hepatice: 30
13. Interpretarea probelor renale: 30
14. Interpretarea probelor de digestie: 30
15. Interpretarea radiografiei toracice: 20
16. Interpretarea radiografiei schelet: 20
17. Interpretarea radiografiei craniene: 10
18. Interpretarea radiografiei gastro-intestinale: 20
19. Interpretarea urografiei: 5
20. Efectuarea bilanului strii de sntate a copilului 0-18 ani pe etape: 50
21. Urmrirea epidemiologic i igienic a colectivitilor de copii: 30
22. Prescrierea medicamentelor n funcie de vrsta: 50
23. Stabilirea necesitailor nutriionale la copii ntre 0-1 an, 1-3 ani, 4-7 ani, 7-14 ani i
adolesceni:50
24. Alimentaia nou-nscutului, sugarului i copilului pe etape de vrsta (alimentaia natural,
preparate dietetice): 50
25. Preluarea copilului la domiciliu: 10
1.4.4 STAGIUL DE CHIRURGIE GENERAL I SPECIALITI
CHIRURGICALE: ORL, OFTALMOLOGIE, UROLOGIE,
TRAUMATOLOGIE. 2 Luni
1.4.4.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (40
ore)
1. Plgile
2. Hemoragii posttraumatice
3. Arsurile
4. Degerturile
5. Electrocutarea
6. Entorse
7. Luxaii
8. Fracturi
9. Rinita acut
10. Sinuzita acut
11. Laringita acut
12. Angine acute
13. Flegmon amigdalian
14. Epistaxis
15. Otita acut
16. Traumatisme fizice, chimice i termice ale ochiului
17. Ochiul rou i dureros
18. Cataractele
19. Glaucomul
20. Hemoragia digestiv superioar
21. Hemoragia digestiv inferioar
22. Complicaiile ulcerului gastro-duodenal
23. Litiaza biliar
24. Colecistita acut
25. Pancreatita acut
26. Cancerul de cap de pancreas
27. Abdomenul acut chirurgical
28. Apendicita acut
Curricula de Medicin de familie 2007

29. Peritonitele
30. Ocluzia intestinal
31. Icter mecanic
32. Cancer gastric
33. Cancer de colon
34. Cancer de rect
35. Litiaza renal
36. Adenom de prostat
37. Cancer de prostat
38. Retenia acut de urin
39. Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine
40. Tumorile snului
1.4.4.2 Baremul activitilor practice
1. Sutura plgilor: 20
2. Hemostaza provizorie: 20
3. Tamponament nazal anterior i posterior i epistaxis: 10
4. Aspiraia nazal: 10
5. Extragerea corpilor strini din canalul auditiv i din fosele nazale: 10
6. Inhalaii: 10
7. Pulverizri: 10
8. Administraiile de aerosoli: 10
9. Instilaia i spltura auricular: 10
10. Fundul de ochi: 20
11. Acuitatea vizual: 30
12. Acuitatea cromatic: 30
13. Spltura ocular: 20
14. Instilaia ocular: 20
15. ndeprtarea corpilor strini oculari: 5
16. Reducerea luxaiilor: 5
17. Imobilizarea cu pansamente compresive i gipsate: 10
18. Incizia i drenajul unor colecii: 5
19. Denudare venoas: 10
20. Perfuzii i transfuzii: 30
21. Paracenteza evacuatoare: 10
22. Puncie articular: 5
23. Infiltraii: scapulohumeral, canal carpian, epicondilian
lombar, suboccipital, genunchi, loco doleni: 20
24. Traheostomie
25. Spltura gastric i intestinal: 5
26. Puncie vezical
27. Sondaj vezical: 5
1.4.5

STAGIUL DE OBSTETRIC-GINECOLOGIE- 2 Luni

1.4.5.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (40
ore)
1. Noiuni de planning familial
2. Diagnosticul de sarcin
3. Sarcina normal
4. Sarcina cu risc obstetrical crescut
5. Sarcina patologic
6. Luzia
Curricula de Medicin de familie 2007

7. Iminena de avort
8. Placenta praevia
9. Eclampsia
10. Apoplexia utero-placentar
11. Metroragiile
12. Sarcina extrauterin
13. Vulvovaginita acut
14. Boala inflamatorie pelvian
15. Fibrom uterin
16. Cervicite acute i cronice
17. Cancer genito-mamar
1.4.5.2 Baremul activitilor practice
1. Examenul clinic i genital al femeii gravide: 50
2. Asistarea naterii normale: 30
3. Naterea patologic: 5
4. Perineotomie i perineorafie: 5
5. Colporafie
6. Tamponament i hemoragiile genitale: 5
7. Recoltarea : 10
8. Indicarea metodelor contraceptive: 20
9. Montarea unui sterilet: 5
1.4.6 STAGIUL DE ONCOLOGIE MEDICAL 2 Luni
A. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor i funciilor medicinei de familie (40 ore)
1. Etiologia cancerului (1,3)
- factori de risc ambientali (fizici, chimici, virali)
- factori de risc comportamentali (fumat, alcool, alimentaie)
- factori de risc constituionali (hormonali, genetici, imunologici)
2. Factori de pronostic n cancer (1,3)
- factori legai de tumor
- factori legai de gazd
3. Principii i metode de diagnostic n cancer (1,3)
- diagnosticul clinic (semne directe i indirecte)
- diagnosticul biologic
- diagnosticul imagistic (metode neinvazive i invazive)
- particularitile diagnosticului n cancer. Dificulti i erori.
4. Rolul chirurgiei n oncologie (1,3)
- rolul chirurgiei n profilaxia cancerului
- rolul chirurgie n diagnosticul cancerului
- rolul chirurgiei n tratamentul cancerului
- principiile tratamentului chirurgical
5. Principiile radioterapiei n oncologie (3)
- definiia i scopurile radioterapiei n oncologie
- tipuri i surse de radiaii utilizate
- mrimi i uniti de msur n radioterapie
- bazele fizice i biologice ale radioterapiei
- tipuri de iradiere
- incidentele i complicaiile radioterapiei
6. Bazele teoretice ale chimioterapiei cancerului (1,2,3)
- date generale
Curricula de Medicin de familie 2007

- cinetica celulare
- mecanismul de aciune al citostaticelor
- rezistena la citostatice
- ci de administrare a citostaticelor
- indicaiile i contraindicaiile chimioterapiei
- incidentele i complicaiile chimioterapiei
- tratamentul efectelor secundare ale citostaticelor
- clasificarea citostaticelor
- evalurarea rspunsului la chimioterapie
- principii generale privind cercetarea i caracterizarea de noi medicamente antineoplazice
7. Principiile tratamentului hormonal n oncologie (1,3)
- principalele efecte ale hormonilor n cancer
- principalele obiective ale tratamentului hormonal
- clasificarea hormonilor. Principalii ageni terapeutici utilizai n hormonoterapia
cancerului.
8. Urmrirea bolnavului (1.3)
9. Infeciile n cancer (1,4)
10. Complicaiile cancerului (1)
11. Urgenele n oncologie (1,3)
12. Durerea n cancer (1,3)
- anatomia i fiziologia durerii
- sindroame dureroase n cancer
- tratamentul durerii n cancer
13. Tratamentele paleative n cancer (1,3)
14. Aspecte de psiho-oncologie (1,3)
15. Alimentaia n oncologie (1,3)
16. Principii de screening. Prevenirea i depistarea precoce a cancerului i educarea sanitar a
populaiei (1,3)
17. Leziunile precursoare ale malignitii. Definiie, clasificare, diagnostic, tratament (1,3)
18. Cancerul pielii (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2)
19. Melanomul malign (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2)
20. Cancerul bronhopulmonar (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,5 vol.II)
21. Cancer ale sferei capului i gtului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i
histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de
chimioterapie) (1,2,4)
22. Cancerul esofagului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,4)
23. Cancerul stomacului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie )
(1,2,4)
24. Cancerul colonului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,5)
25. Cancerul rectului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,5)

Curricula de Medicin de familie 2007

10

26. Cancerul glandei mamare (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,5 vol.I)
27. Cancerul colului uterin (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,5 vol. II)
28. Cancerul corpului uterin (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,4)
29. Cancerul ovarului (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,4)
30. Cancerul prostratei (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic,
simptomatologie, diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie)
(1,2,4)
31. Cancerul la copii. Nefroblastomul. Neuroblastomul. Retinoblastomul. Tumorile de celule
germinale (epidemiologie, istorie natural, clasificare TNM i histopatologic, simptomatologie,
diagnostic, evoluie, indicaie terapeutic, principalele asocieri de chimioterapie) (1,2)
B. Baremul activitilor practice
1. Examen chimic general i loco-regional al bolnavului oncologic
2. Examen al ariilor ganglionare superficiale
3. Examen general al tegumentelor i mucoaselor
4. Examen al cavitii bucale
5. Examen al snului
6. Examen ginecologic i examen citologic cervico-vaginal
7. Tueu rectal i examen al prostatei
8. Interpretarea explorrilor biologice i imagistice
1.4.7 STAGIUL DE BOLI INFECIOASE 1 Lun
1.4.7.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (20
ore)
1. Rujeola
2. Rubeola
3. Varicela
4. Gripa
5. Parotidita
6. Infecii cu protozoare i metazoare
7. Boala diareic acut
8. Mononucleoza infecioas
9. Zona zoster
10. Scarlatina
11. Hepatitele virale acute
12. Febra tifoid
13. Salmonelozele
14. Toxiinfeciile alimentare
15. Tetanos
16. Meningite
17. Encefalite
18. Holera
19. Enterocolite
20. SIDA i infecia HIV la adult i copil
21. Antibiotice
Curricula de Medicin de familie 2007

11

1.4.7.2 Baremul activitilor practice


1 .Interpretarea rezultatelor obinute la hemocultur: 10
2. Interpretarea rezultatelor examenului coprologic: 10
3. Interpretarea analizelor markerilor virali hepatici: 10
4. Ancheta epidemiologic, recoltarea produselor biologice i transportul lor: 20
1.4.8 STAGIUL DE PSIHIATRIE 1 Lun
1.4.8.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (20
ore)
1. Normalitate, anormalitate i boala psihic
2. Tulburri psihopatologice corelate bolilor somatice
3. Reacii psihopatologice
4. Neurastenia i tulburrile de somatizare
5. Tulburri psihopatologice ale alimentaiei, somnului i sexualitii
6. Psihozele endogene
7. Tulburri determinate de consumul de alcool, droguri i tutun
8. Delirium tremens
9. Demente
10. Anxietatea i atacurile de panic
11. Depresia
12. Personaliti particulare i patologice
1.4.8.2 Baremul activitilor practice
1. Examinarea pacientului i perspectiva psihopatologic(observarea expresivitii
i comportamentului, dialogul): 30
2. Interviuri i chestionare semistructurate i structurate ale psihopatologiei
generale: 20
3. Anamneza biografica. Foaia de observaie standardizat i psihiatrie: 20
4. Scale de evaluare cantitativ a anxietii i depresiei: 10
5. Scale de evaluare comportamental a deficitelor i disabilitilor
comportamentele i psihice. Problema evalurii handicapului psihic din
perspectiva exercitrii rolurilor sociale: 10
6. Evaluarea reelei de suport social i rolul ei i evoluia tulburrilor psihice: 10
7. Evaluarea interaciunilor intrafamiliale i relaia cu familia ce are n componen un bolnav
psihic: 10
8. Evaluarea riscului suicidar: 5
9. Modaliti de intervenie i situaii de criz psihologic: 10
10. Tehnici de psihoterapie: 10
1.4.9

STAGIUL DERMATO-VENEROLOGIE -1 Lun

1.4.9.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie (20
ore)
1. Dermatozele
2. Dermatita de contact
3. Eczeme
4. Infecii streptococice ale pielii
5. Infecii stafilococice ale pielii
6. Urticaria i angioedemul
7. Eczema sugarului i a copilului mic
Curricula de Medicin de familie 2007

12

8. Boli de colagen
9. Boli buloase
10. Bolile arterelor i venelor
11. Afeciuni ale unghiilor, prului, glandelor sebacee i sudoripare
12. Afeciuni ale mucoasei bucale i genitale
13. Boli cu transmitere sexual
14. Psoriazis
15. Pemfigus
16. Lichenul plan i erupii lichenoide
17. Tumori cutanate benigne i maligne
18. Scabia
19. Pediculoza
1.4.9.2 Baremul activitilor practice
1 .Semne importante pentru diagnosticul clinic: 10
2. Interpretarea examenului micologic: 10
3. Interpretarea examenului bacteriologic: 10
4. Interpretarea examenului serologic i ultramicroscopic: 5
5. Drenaj de colecii i evacuarea de hematoame: 5
6. Electrocauterizri: 5
7. Prescrierea i utilizarea preparatelor dermatologice pentru afeciunile menionate: 10
8. Biopsia cutanat: 5
1.4.10 STAGIUL DE NEUROLOGIE - 1 Lun
1.4.10.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie
(20 ore)
1. Cefaleea i migrena
2. Vertijul
3 Tremurturile
4. Boala Parkinson
5 . Epilepsia
6. Scleroza multipl
7. Polinevritele
8. Accidentele vasculare cerebrale
9. Comele
1.4.10.2 Baremul activitilor practice
1. Examinarea bolnavului neurologic: 20
2. Puncia lombar: 5
3. Interpretarea examenului LCR: 5
1.4.11 STAGIUL DE DIABET I BOLI DE NUTRIIE 1 Lun
1.4.11.1 Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie
(20 ore)
1.DZ. Diagnostic, clasificare, patogenie
2.DZ aspecte clinice, factori de risc, investigaii paraclinice
3.-4. DZ tratament-principii, tipuri de insulin, tipuri de ADO ( 2 cursuri )
5. DZ complicaii, evoluie, prognostic
6.DZ rezistena la insulin
7.DZ dispensarizare, ghiduri de practic

Curricula de Medicin de familie 2007

13

1.4.11.2 Baremul activitilor practice


-prezentarea ghidurilor de practic pentru medicii de familie
- prezentarea DZ tip II , metode de dispensarizare prin medicul de familie
- examinarea clinic iniial a pacientului cu DZ
- investigaii paraclinice la prima vizit la medicul de familie
- realizarea monitorizrii prin hemoglobina glicozilat, microalbubinurie
- efectuarea fundului de ochi
- examinarea piciorului diabetic
- principii de ntocmire a dietei pentru DZ Tip II
- realizarea unor diete cu 160g, 180g, 200g carbohidrai
- scheme terapeutice
- prevenirea complicaiilor
1.4.12 STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE I MANAGEMENT SANITAR -1 Lun
1.4.12.1.a Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii de familie
(10 ore)
1.-Epidemiologia definiie, domenii de activitate, epidemiologia bolilor transmisibile i
epidemiologia bolilor netransmisibile
2.-Epidemiologia de teren
3.-Prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale
4. - Sntate public, educaia pentru sntate
5. - Servicii de igiena alimentaiei
6. - Servicii de igiena mediului, igiena colar, colectivitilor
7. - Elemente de biostatistic, indicatori statistici
1.4.12.1.b Tematica leciilor conferin adaptate obiectivelor i funciilor medicinii
de familie (10 ore)
1. Sistemele de sntate
2. Locul medicinii de familie i sistemele de sntate
3. Sistemul asigurrilor sociale de sntate
4. Relaiile medicinii de familiei cu asigurrile sociale de sntate
5. Evaluarea strii de sntate a unei colectiviti
6. Managementul cabinetului de medicina de familie
1.4.12.2.a Baremul activitilor practice de epidemiologie
epidemiologia bolilor netransmisibile, efectuarea unei anchete epidemiologice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

evaluarea riscului de mbolnvire


epidemiologia bolilor transmisibile, efectuarea unei anchete epidemiologice
prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale
noiuni despre dezinfecii, sterilizare, decontaminare, curare
produse biocide noi
aprecierea strii de sntate a unei colectiviti
elaborarea de programe profilactice privind condiiile de igien din colectiviti
proiectarea i realizarea programelor de vaccinri
supravegherea i controlul sterilizrii i unitilor sanitare
recoltarea de probe pentru analiza factorilor de mediu extern( ap, aer, sol )
interpretarea de probe pentru analiza factorilor de mediu extern
recoltarea de probe pentru analiza alimentelor
aprecierea dezvoltrii fizice a colarilor
aprecierea dezvoltrii psihice a colarilor
evaluarea regimului de activitate al colarilor
realizarea unui program de aciuni privind educaia pentru sntate (individual, familial,
Curricula de Medicin de familie 2007

14

pe grupe , colectiviti)
1.4.12.2.b Baremul activitilor practice de management sanitar
1. Discutarea legii asigurrilor sociale de sntate: 5
2. Calcularea indicatorilor de sntate ai unei colectiviti: 5
3. Managementul unui cabinet de medicin de familie: 5
4. Gestiunea unui cabinet de medicin de familie: 5
1.4.13 MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni
TEMATIC CURS (20 ore)
I.
1.
2.
3.
4.
5.

Introducere n Bioetic - 2 ore


Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic

II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)
III.
Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
Curricula de Medicin de familie 2007

15

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore


1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX.
Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
A.8.2 TEMATICA SEMINARIILOR
I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.

IV.

V.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2
ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2


ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

Curricula de Medicin de familie 2007

16

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor


cazuri concrete - 2 ore
IX.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
- 2 ore
X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor


cazuri concrete - 2 ore

1.4.14 STAGIUL DE MEDICIN DE FAMILIE - 9 Luni (180 ore)


INTRODUCERE : n anul III rezidenii urmeaz o pregtire specific medicinii de familie.
Aceasta pregtire const din:
Activitate practic curent la dispensarele de medicin general sub ndrumarea
medicilor primari sau instructori de medicin general
Seminarii inute de medicii instructori de medicin general
Cursuri pe probleme specifice de medicin de familie privind bazele
Medicinii de familie , inute de cadre didactice de medicin de
familie sau instructori acreditai i acest sens de Centrul Naional de Perfecionare n
Domeniul Sanitar
Elaborarea i susinerea de referate pe probleme specifice sub ndrumarea medicilor
primari sau instructori de medicin de familie
n general rezidenii vor efectua stagiu practic de 4 zile pe sptmn ( o zi pe
sptmn vor efectua pregtirea sub form de curs i seminarii, 4 ore curs i 3 ore
seminarii.
Seminariile se vor ine din tematica cursurilor sau din alte teme specifice care nu au
putut fi cuprinse n tematica cursurilor de medicin de familie
Medicii instructori acreditai vor efectua evaluarea periodic i final privind modul n
care au fost realizate obiectivele propuse.
1.4.14.1 Tematica cursurilor de medicin de familie
1. Particularitile M.F
2. Caracterul interdisciplinar al M.F
3. Pacientul sntos i pacientul bolnav
4. Relaia dintre normal i patologic
5. Despre conceptul de sntate
6. Problemele medicale ale omului sntos
7. Etapele de dezvoltare ale fiinei umane
8. Nevoile medicale ale fiecrei etape
9. Activitatea preventiv n M.F
10. Importanta preveniei primare
11. Promovarea sntii n M.F
12. Despre conceptul de boal
13. Despre conceptul de bolnav
14. Trecerea de la sntate la boal
15. Patogenia psihosomatic
16. Rolul stresului i patologia uman
17. Importana particularitilor individuale
18. Particularitile consultaiilor n M.F
19. Sursele de informaie i M.F
20. Importana comunicrii n M.F
21. Particularitile diagnosticului n M.F
22. Strategia investigaiilor paraclinice
23. Particularitile tratamentului n M.F
24. Supravegherea tratamentului n M.F
Curricula de Medicin de familie 2007

17

25. Psihoterapia i M.F


26. Terapiile alternative
27. Asistena medical la domiciliu
28. ngrijirile paleative
29. Rolul familiei i viaa individului
30. Structura i funciile familiei
31. Ciclurile familiei
32. Problemele medicale ale familiei
33. Asistena medical a unei colectiviti
34. Asisten de M.F i mediul rural
35. Bolile sociale
36. Atitudinea M.F n faa unui bolnav cu o simptomatologie comun
37. Atitudinea M.F n faa unei adenopatii
38. Atitudinea M.F n faa unei astenii
39. Atitudinea M.F n faa unei anxieti
40. Atitudinea M.F n faa unei cianoze
41. Atitudinea M.F n faa unei convulsii
42. Atitudinea M.F n faa unei depresii
43. Atitudinea M.F n faa unei cefalei
44. Atitudinea M.F n faa unei diarei
45. Atitudinea M.F n fata dispneei
46. Atitudinea M.F n faa unei dureri precordiale
47. Atitudinea M.F n faa unei dureri lombare
48. Atitudinea M.F n faa unei febre
49. Atitudinea M.F n faa unei hemoragii digestive
50. Atitudinea M.F n faa unei hemoragii genitale
51. Atitudinea M.F n faa unei hematurii
52. Atitudinea M.F n faa unei insomnii
53. Atitudinea M.F n faa unui icter
54. Atitudinea M.F n faa unei palpitaii
55. Atitudinea M.F n faa unui tremor
56. Atitudinea M.F n faa unei stri confuzionale
57. Diagnosticul diferenial n M.F
58. Dificultile de diagnostic n M.F
59. Sinteza diagnostic i M.F
60. ngrijirea bolnavului cu infecii ale cilor respiratorii superioare
61. ngrijirea bolnavului cu astm bronic
62. ngrijirea bolnavului cu BPOC
63. ngrijirea bolnavului cu HTA
64. ngrijirea bolnavului cu boal coronarian
65. ngrijirea bolnavului cu insuficien cardiac
66. ngrijirea bolnavului cu ulcer gastric i duodenal
67. ngrijirea bolnavului cu boal de reflux esofagian
68. ngrijirea bolnavului cu hepatita cronic
69. ngrijirea bolnavului cu intestin iritabil
70. ngrijirea bolnavului cu anemie feripriv
71. ngrijirea bolnavului cu diabet zaharat
72. ngrijirea bolnavului cu dislipidemie
73. ngrijirea bolnavului cu obezitate
74. ngrijirea bolnavului cu infecie urinar
75. ngrijirea bolnavului cu insuficien renal
76. ngrijirea bolnavului cu accident vascular cerebral
77. ngrijirea bolnavului cu artroze
78. ngrijirea bolnavului cu artrit reumatoid
Curricula de Medicin de familie 2007

18

79. ngrijirea bolnavului cu dureri lombare


80. ngrijirea bolnavului cu spondilita anchilozant
81. ngrijirea bolnavului cu psihoza de involuie
82. ngrijirea bolnavului cu boala Parkinson
83. Managementul cabinetului de M.F
84. Drepturile pacientului
85. Obligaiile M.F
86. Probleme de etic i deontologie
87. Rspunderea M.F
88. Informatizarea activitii de M.F
89. Posibilitile i limitele M.F
1.4.14.2 Tematica seminarilor
n tematica seminariilor vor putea fi incluse urmtoarele grupe de probleme.
a. Istoria natural a bolilor (efectuare i interpretare de cazuri)
b. Evaluarea riscului primar pentru diferite afeciuni (analize de cazuri i elaborare de modele de
investigaie)
c. Evaluarea riscului secundar pentru complicaii i agravri ale unor afeciuni (analize de cazuri i
elaborare de modele de investigaie)
d. Evaluarea riscului pentru femeia gravid i noul nscut (elaborare de riscograme)
e. ngrijirea sugarului la domiciliu
f. Sindroame mai frecvente n MF
g. Abordarea consultaiei primare de M.F (elaborare de modele pentru diverse situaii - pacieni cu
acuze simptomatice minore, cu semne clinice izolate sau grupate, etc.)
h. Strategia de investigaii paraclinice (analize de cazuri)
i. Elaborarea diagnosticului n condiiile asistenei primare de M.F(analiz de cazuri, rezolvri de
probleme)
j. Sinteza diagnostic i terapeutic n M.F
k. Programul terapeutic n practica de M.F (analiz de caz, rezolvri de probleme)
l. Supravegherea tratamentului n MF
m. Programul profilactic i practica de M.F (analiz de caz, rezolvri de probleme)
n. Managementul cabinetului de M.F (elaborarea de Programe manageriale pe teme date)
o. Cercetarea tiinific i M.F (elaborarea de planuri de studii n cercetri pe teme date)
p. Comunicarea n M.F
1.4.14.3 Baremul activitilor practice i dispensar
A. Activitatea n cabinetul de medicin de familie va cuprinde:
Participarea la consultaiile efectuate de medicul primar sau instructor MF i discuia
cazurilor: 300
Efectuarea personal de investigaii paraclinice accesibile: 100
Participarea la consultaiile efectuate de medicul instructor la domiciliul pacienilor: 100
Analiza unor cazuri interdisciplinare: 50
Efectuarea unor sinteze diagnostice i terapeutice: 50
Analiza unor familii cu probleme medicale: 30
Efectuarea monitorizrii clinice a unor bolnavi cronici la domiciliu: 50
Participarea la acordarea ajutorului de urgen i toate condiiile de necesitate: 50
Participarea la elaborarea tuturor tipurilor de documente medicale: 50
Participarea la activitile de asisten comunitar n care este implicat unitatea sanitar
respectiv: 50
Participarea la activitile manageriale ale unitarii: 30
Efectuarea nemijlocit de aciuni de educaie pentru sntate: 30
Adunarea de date pentru efectuarea unui studiu pe o tema dat sau aleas: 10
Curricula de Medicin de familie 2007

19

Elaborarea de planuri terapeutice i discutarea lor: 100


Elaborarea de planuri profilactice i discutarea lor: 50
Efectuarea personal/participarea la efectuarea actelor terapeutice care se execut n
unitatea respectiv: 50
Efectuarea de rapoarte medicale (analiza strii de sntate, a morbiditii etc.): 30

B. n decursul activitii efectuate n dispensar medicul primar sau instructor l va


ndruma pe rezident sa rezolve corect probleme caracteristice n toate domeniile de
asistent de MF adic:
Asistena medical a omului sntos de diferite vrste.
Asistena pacientului cu acuze simptomatice, semne izolate sau grupate
Asistena de urgen
Asistena gravidei i a noului nscut
Asistena copilului i adolescentului
Asistena bolnavilor cronici
Asistena btrnilor
Asistena comunitar
Management sanitar(la nivelul asistenei primare)
Educaia pentru sntate
Asistena i ngrijirea bolnavilor la domiciliu, etc.
Asistena familiei
Propuneri privind durata de pregtire a MF n clinici universitare (MI) i n alte uniti
medicale MII)

Stagiul
Medicina familiei
Medicin intern
Pediatrie
Chirurgie
Obstetric-ginecologie
Oncologie medical
Infecioase
Psihiatrie
Dermatologie
Neurologie
Diabet
Management sanitar
Medicina familiei

Durata
6 luni
4 luni
4 1/2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
9 luni

MI
6
2
21/2
1
1
1
1
6

Curricula de Medicin de familie 2007

MII
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
3

20

MEDICIN DE FAMILIE
3 ani

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

Stagiul
1.4.1
1.4.2
1.4.3
1.4.4
1.4.5
1.4.6
1.4.7
1.4.8
1.4.9
1.4.10
1.4.11
1.4.12
1.4.13
1.4.14

Denumirea stagiului
Medicin de familie
Medicin intern
Pediatrie
Chirurgie general
Obstetric-ginecologie
Oncologie medical
Boli infecioase
Psihiatrie
Dermato-venerologice
Neurologie
Diabet
Epidemiologie i management sanitar
Bioetic
Medicin de familie

Curricula de Medicin de familie 2007

durata
6 luni
4 luni
4 1/2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
1 lun
lun
9 luni

21