Sunteți pe pagina 1din 7

Freud

terapeut

Tehnica
psihanalizei
n capitolul 4 am descris
pe scurt trei aspecte ale
tehnicii
psihanalitice:
asocierile
libere,
interpretarea viselor i
evaluarea transferului i
contratransferu-lui. Freud
a scris mai multe studii
despre
tehnica
tratamentului psihanalitic. O
scurt relatare a ceea ce a
avut de spus n acest
domeniu trebuie inclus
chiar i ntr-o carte de
mici
dimensiuni,
cci
modul su de a proceda a
influenat
mai
toate
tipurile
ulterioare
de
psihoterapie practicate n
Occident. Principiile de
tratament enunate de
Freud erau foarte diferite
de cele urmate n practica
tradiional a medicinei i
trebuie
s
fi
prut
revoluionare n perioada
de
dinaintea
primului
rzboi mondial, cnd au
fost
formulate.
Psihanalitii
moderni
accept
rareori
toate
recomandrile lui Freud;
ns modalitatea general
n care se desfoar
psihanaliza i alte forme
de
psihoterapie
se
bazeaz n continuare pe
procedeul
lui
Freud,
rmnnd
una
dintre
motenirile sale cele mai
durabile.
nc din 1904, Freud a
enunat anumite criterii
de selectare a pacienilor
adecvai
pentru
psihanaliz. El cerea ca
pacienii s aib un nivel
rezonabil de educaie i
un caracter demn de
ncredere". Refuza
138

FREUD TERAPEUT
s
accepte
pacieni
psihotici, adic suferind de
schizofrenie sau de forme
grave de melancolie (boal
depresiv). Aa cum am
remarcat nainte, pacienii
cu stri maniacale sau
hipomaniacale se prezint
rareori la psihanalist. Unii
psihanaliti au nesocotit
sfatul lui Freud n acest
domeniu i au ncercat s
analizeze schizofrenici, dar
rezultatele
au
fost
dezamgitoare.
Freud i-a dat seama c
formele psihotice ale maladiei mentale se pot
prezenta drept nevroze
fr a putea fi imediat
recunoscute ca fiind mult
mai grave. Pe aceast
baz, el a recomandat cu
nelepciune o perioad de
prob n analiz cu durata
de
una
sau
dou
sptmni. A avut de
asemenea grij s avertizeze mpotriva utilizrii
psihanalizei n cazuri de
anorexia nervosa sau alte
stri periculoase n care se
cere
ndeprtarea
imediat a simptomelor.
Freud
a
stabilit
c
pacienii njur de cincizeci
de ani i peste" nu snt
potrivii pentru psihanaliz
din dou motive. Mai nti,
se temea c volumul de
material
acumulat
n
cursul vieii pacientului ar
fi att de mare nct
tratamentul ar putea dura
la
nesfrit.
Aceast
precauie nu mai este
respectat de psihanalitii
moderni,
care
adesea
trateaz pacieni n vrst
cu succes. Cellalt motiv
al lui Freud de a exclude
persoanele
de
vrst
mijlocie i naintat e mai
interesant. El spune c
oamenii n vrst nu mai
pot fi educai", n timp ce
preadolescenii
snt
adesea prea influenabili".
De regul, Freud susinea
c psihanaliza este un
tratament n care influena
direct i sugestia joac
un rol nensemnat. n
fragmentul de mai sus el
dezvluie
c
sugestia
joac n psihanaliz un rol
mai important dect era n
genere dispus s accepte.
139

FREUD
n capitolul 4, au fost
avansate
dou
motive
pentru care pacientului i
se cere s stea lungit pe o
canapea, iar psihanalistul

trebuie s se aeze n
spatele su i n afara
cmpului su vizual. Primul
motiv era c astfel se
ncurajeaz
fluxul
asocierilor libere; al doilea,
faptul,
recunoscut
de
Freud, c nu-i plcea s fie

privit timp de opt sau mai


multe ore pe zi. Un al
treilea motiv era acela c
Freud socotea c e mai
bine ca pacientul s nu fie
contient de modificarea
expresiilor
faciale
ale
psihanalistului. Toate cele
trei
motive
i
au
validitatea lor, i cei mai
muli dintre psihanaliti
continu
s
utilizeze
canapeaua.
Analiti
aparinnd altor coli cred
c folosirea canapelei este
artificial i prefer s
stea fa n fa cu
pacientul
pe
poziii
aparent egale.
Freud
recomanda
ca
psihanalistul s nu ia note
pe motivul c acest lucru
ar
putea
influena
atitudinea sa de atenie
egal flotant" n care el
refuz
s
hotrasc
dinainte
care
dintre
spusele
pacientului
prezint importan. El
sublinia c semnificaia
celor auzite de psihanalist
ntr-o edin de analiz
nu poate fi stabilit dect
ulterior. Analistul
trebuie s^i ndrepte
propriul
incontient,
aidoma
unui
organ
receptor,
ctre
incontientul transmitor
al pacientului. El trebuie s
se adapteze pacientului
aa cum un receptor
telefonic se adapteaz
microfonului transmitor
(SE, XII. 113-4).
Oricine
practic
psihoterapia
va
recunoate c sfatul este
foarte bun. Una din cele
mai
obinuite
greeli
fcute de psihoterapeui
este
interpretarea
prematur:
140

FREUD TERAPEUT
saltul
spre
concluzii
eronate pornind de la
dovezi insuficiente.
Tradiia presupune c
psihanalitii snt detaai
ntr-un chip neomenesc
preocupai doar de interpretarea
materialului
furnizat de pacient i
neimpresionai
de
suferina acestuia. Am
observat deja c n timpul
analizei Freud era ciudat
de impersonal". El scria:
Insist pe lng colegii mei
s adopte n timpul tratamentului
psihanalitic
atitudinea chirurgului care
i
d
deoparte
sentimentele, ba chiar i
simpatia
omeneasc,
pentru
a-i
concentra
forele mentale asupra
unicului el de a realiza
operaia cu ndemnarea
cea mai mare cu putin...
Justificarea pentru cerina
acestei rceli emoionale
este aceea c ea creeaz
cele mai bune condiii
pentru
ambele
pri:
protecia necesar a vieii
afective pentru medic i
obinerea
ajutorului
maxim pe care-1 putem
acorda n prezent pentru
pacient (SE, XII. 115).
Fr ndoial, un anumit
grad de detaare i se cere
analistului.
Dac
se
identific prea mult cu
pacientul,
analistul
i
pierde
obiectivitatea
devenind
incapabil
s
vad n ce mod pacientul
nsui este rspunztor de
propriile sale dificulti. Pe
de alt parte, dac rmne
detaat n msura n care
i recomand Freud, apare
primejdia s nu fie n stare
s
neleag
personalitatea pacientului.
Cercetrile au stabilit c
analitii trebuie s fie
capabili
de
participare
nealterat i c o cald
acceptare din partea lor
faciliteaz
modificarea
personalitii. Psihanaliza
i
alte
tipuri
de
psihoterapie ce deriv din
ea nu pot fi
141

FREUD
asemuite
chirurgiei,
n
parte
fiindc
nu
mai
sntem la fel de siguri cum
era
Freud
c
putem
identifica originea fiecrui
simptom nevrotic ca o
entitate discret. Analitii
moderni se ocup mai mult
de
personalitatea

pacientului
vzut
ca
ntreg i cu tipul de relaii
pe care le-a stabilit de-a
lungul
vieii
dect
cu
fantasmele
sexuale
infantile refulate. Aceast
preocupare reclam o alt
atitudine
dect
cea
recomandat de Freud.
Dei trebuie s-i pstreze
obiectivitatea
fa
de
comportamentul

pacientului,
pe
care-1
poate aproba sau nu,
analistul trebuie totodat
s transmit ceea ce Cari
Rogers a numit cu temei o
consideraie
necondiionat
pozitiv";
adic trebuie s aib o
preuire autentic pentru
pacient ca persoan.
n capitolul 4 am notat
acceptarea de ctre Freud
a cerinei lui Jung ca
analistul s fie i el
analizat. Freud merge mai
departe,
recomandnd
analistului s nu cedeze
ispitei de a vorbi despre
propria sa persoan i
despre
propriile
sale
probleme, cum ar fi firesc
n viaa social, unde la
mrturisire se rspunde
cu
mrturisire".
Freud
recomanda:
Medicul trebuie s fie
opac n raport cu pacienii
si i, aidoma unei oglinzi,
trebuie s le arate doar
ceea cei se arat (SE, XII.
118).
Chiar
dac
nu
toi
psihanalitii vor fi de
acord, cred c Freud avea
deplin dreptate formulnd
aceast pretenie. Analistul
nu trebuie s se complac
n a vorbi despre sine n
timpul edinei de analiz,
cnd el nu se poate socoti
dect
o
persoan
de
ncredere a pacientului.
Aa cum arat Freud,
mrturisirile din partea
142

FREUD TERAPEUT
analistului conduc totodat
la dificulti insurmontabile
n
interpretarea
transferului.
Freud
lanseaz
un
avertisment
mpotriva
didacticismului : mpotriva
obiceiului de a recomanda
anumite
lecturi
pacientului, ca i mpotriva
ncercrii de a-1 ndrepta
pe pacientul eliberat pe noi
fgauri
socotite
a
fi
demne de urmat de ctre
analist.
Dei
unii
psihoterapeui
folosesc
cri i articole ca o
modalitate de a-i pune n
tem pe eventualii pacieni
cu ceea ce-i ateapt,
Freud a fost nc o dat
perspicace pu-nnd sub
semnul ntrebrii asemenea
metode. Lecturile despre
psihanaliz
pot
genera
dispute
intelectuale
n
dauna
experienei
personale; n timp ce a
oferi soluii
pacientului
fr ca acesta s le cear
nseamn a-1 lua de sus i,
prin urmare, a-1 discredita
ca persoan autonom.
Recomandarea lui Freud
era ca majoritatea pacienilor s fie vzui n
fiecare zi, exceptnd duminica i de srbtori, dei
tot el spunea c n
cazurile uoare" i n
cazurile
avansate"
n
privina
tratamentului
frecvena poate fi mai
mic. El simea c pn i
ntreruperile n zilele de
duminic au adesea un
efect
derutant
n
activitatea de analiz. Cei
mai
muli
psihanaliti
moderni i vd pacienii
mai rar. In parte, aceasta
se ntmpl fiindc obiceiul
de a lucra smbetele a
disprut n mare msur, i
n parte fiindc snt puini
cei care-i pot permite s
plteasc
onorariile
ridicate
pretinse
de
psihanaliti n cazul c
numrul edinelor s-ar
ridica la cinci-ase pe sptmn. Firete, este n
avantajul analistului s
vad mai muli pacieni cu
o frecven mai redus
pentru
143

FREUD

cu aceast modificare a
tehnicii sale.

fiecare, cci astfel poate


pretinde onorarii mai ridicate pentru o edin.
Freud n-ar fi fost de acord

Orict ar fi fost de
generos cu cei aflai la
ananghie, Freud era cu
siguran realist n privina

banilor. Principiul su era


s aloce o anumit or din
fiecare zi de lucru fiecrui
pacient i s perceap
plat
pentru
ora
respectiv, fie c aceasta
i-a fost de folos sau nu
pacientului.
La
prima
vedere, procedeul pare
nemilos ; Freud 1-a aprat
ns pe temeiul c, dac
nu
li
s-ar
cere
s
plteasc,
pacienii
ar
manifesta
prea
des
rezisten
prin
neprezentare i ar gsi o
sumedenie
de
scuze
pentru a nu veni, de regul
exact n momentul n care
s-ar
profila
o
nou
descoperire analitic.
Dificulti deosebite se
ivesc cnd analistul i noul
su pacient, sau familiile
lor, snt n relaii de
prietenie sau au legturi
reciproce.
Psihanalistul
cruia i se cere s se
ocupe
de
tratamentul
soiei sau copilului unui
prieten trebuie s fie
pregtit
s
plteasc
pentru asta cu prietenia
sa, indiferent de rezultatul
tratamentului: n orice
caz, el trebuie s fac
sacrificiul dac nu poate
gsi un nlocuitor de
ncredere (SE, XII. 125).
Cei mai muli psihanaliti
recunosc validitatea acestui principiu, mai ales de
cnd analiza transferului a
devenit o preocupare att
de important n tratamentul
psihanalitic.
Adesea ns nici chiar
Freud n-a reuit s-i
respecte propriile reguli.
De pild, el i-a analizat
propria fiic Anna
timp de civa ani, o violare
flagrant
a
principiilor
psihanalitice pe care cei
mai muli psihanaliti ar
condamna-o. E
144

FREUD TERAPEUT
semnificativ c Anna a fost
singurul copil al lui Freud
care a devenit psihanalist,
precum i faptul c i-a
manifestat devotamentul
netirbit fa de tatl su
rmnnd nemritat. n
stadiul final al bolii lui
Freud, cea care 1-a ngrijit
a fost Anna, i mai puin
soia lui, Marfha.
Adesea, Freud nu reuea
s respecte propriile sale
recomandri,
sporovind
destul de mult, uneori
chiar i despre familia lui.
Poeta
Hilda
Doolittle,
prieten a lui Ezra Pound i
ntr-o vreme mritat cu
Richard
Aldington,
i
amintete c, btrn fiind,
Freud a lovit cu pumnul n
cptiul canapelei pe care
ea
se
afla
ntins,
spunnd:
Necazul e c snt btrn,
iar tu nu crezi c merit
s-i pierzi vremea
iubindu-m.
Numai c cei care-1 critic
pe Freud pentru nerespectarea regulilor psihanalizei
par s uite cteodat c el
le-a inventat.
Cazurile lui Freud
Studiile de caz ale lui
Freud au devenit celebre,
att ca o ilustrare a
modului su de a conduce
analiza, ct i ca opere
literare.
O
cercetare
amnunit
a
operelor
complete ale lui Freud
arat c a menionat n
treact 133 de cazuri,
existnd doar ase relatri
extinse
asupra
unor
pacieni individuali. Snt
incluse
aici
cazul
judectorului Schreber, pe
care Freud nu
145

FREUD
Multe din ele erau temeri
c oamenilor la care inea
li se va ntmpla ceva
nspimnttor tatlui
su, de pild, sau unei
doamne pe care o admira.
Freud a fost uimit s
descopere
c
aceste
temeri obsesionale legate
de tatl su persistau n
ciuda faptului c acesta
murise
cu
civa
ani
nainte.

Cea
mai
cumplit
preocupare
obsesional
privea
o
pedeaps
oriental despre care i se
vorbise n timpul serviciului
militar.
Ea
consta
n
legarea de fesele mpricinatului a unui vas cu
obolani n intenia ca acetia s-i croiasc drum n
corpul omului pornind de
la
anus.
Lanzer
a
mrturisit c i-a venit
ideea c pedeapsa urma
s-i fie aplicat doamnei
despre care am amintit i

c se simea silit s
ndeplineasc
anumite
ritualuri
obsesionale
pentru a preveni acest
pericol.
Lunga
i,
firete,
incompleta
relatare
a
acestui caz ocup a doua
jumtate a volumului X din
Standard Edition. Ea l
arat pe Freud n toat
strlucirea
sa,
desfurndu-i
ntreaga
for
de
convingere.
Analiza
freudian
a
ndoielilor
i
ambivalenelor
obsesionale, avndu-i n
ultim instan originea
ntr-un
conflict
ntre
dragoste i ur, este
convingtoare.
Evident,
Freud avea o deosebit
simpatie pentru nevroticii
obsesionali,
dat
fiind
propria sa personalitate
obsesiv. El a reuit s-1
scape
pe
Omul
cu
obolani"
de
nspimnttorul gnd care
l mcina, ceea ce 1-a
fcut s scrie:
tratamentul, care a durat
cam un an, a dus la
completa
restabilire a
personalitii pacientului
i la suprimarea inhibiiilor
sale (SE, X.155).
150

FREUD TERAPEUT
Scepticii ar putea obiecta
c ne lipsete o urmrire
pe termen lung a lui Ernst
Lanzer. Nevroticii obsesionali ca el, apsai de
gnduri i ritualuri compulsive
nc
din
prima
copilrie,
scap
doar
rareori
de
toate
simptomele
pentru
totdeauna,
rmnnd
vulnerabili la recidive n
momente de stres. Dup
cum vom vedea, acest
lucru s-a ntmplat cu cazul
urmtor Omul cu lupi"
care ofer o urmrire pe
termen lung neegalat n
analele psihanalizei.
Freud
i-a
intitulat
relatarea acestui caz Din
istoria
unei
nevroze
infantile". Omul cu lupi"
era un rus bogat provenit
dintr-o familie de mari
moieri. A fost vzut
pentru prima oar de
Freud n februarie 1910 i
a fost tratat de el pn n
iulie 1914. Freud noteaz
c la acea dat l considera
vindecat.
n
memoriile
sale,
pacientul
i
amintete c atunci cnd
1-a vizitat pe Freud n
1919, dup primul rzboi
mondial,
era
profund
mulumit de starea sa
mental i afectiv i nu-i
trecea prin minte s cear
continuarea
psihanalizei.
Cu toate astea, ascultnd
relatarea
pacientului
despre sine, Freud a privit
altfel lucrurile, sftuindu-1
s nceap o nou perioad
de tratament. El a vzut
din nou pacientul ncepnd
din noiembrie 1919 pn n
februarie 1920, notnd c
a fost rezolvat un element
de transfer ce nu fusese
depit pn atunci (SE,
XVII. 122).
Omul cu lupi" avea
accese
recurente
de
depresie
i
diferite
simptome
obsesionale
care, ca i n cazul Omului
cu
obolani",
se
manifestau
cu
diferite
grade de intensitate nc
din prima copilrie. Porecla
151

FREUD
i se trage de la teama de
lupi pe care o resimise la
patru ani i, mai cu
seam, de la comarul
avut
cam
n
aceeai
perioad, n care era
ngrozit de privelitea a

ase
sau
apte
lupi
aezai pe ramurile unui
nuc din faa ferestrei de
la dormitorul su. Ffeud
scrie c s-a convins c n
spatele acestui vis se
ascundeau
cauzele
nevrozei
infantile
a
pacientului. Nu putem
urmri aici n amnunt

paii care au condus la


interpretarea lui Freud. De
fapt, el nsui omite mare
parte dintre ei n relatarea
sa, poate pe drept cuvnt.
Concluzia extras de el
din
haosul
urmelor
mnezice incontiente ale
pacientului" a fost c, la
vrsta
de
un
an
i
jumtate, aflat n ptuul
su, pacientul trebuie s fi
urmrit trei acte de coitus
a tergo ntre prinii si.
nc din primele momente
ale
psihanalizei,
Freud
fusese convins c faptul
de a asista la scena
primitiv" a actului sexual
dintre prini are un efect
traumatic asupra copilului
mic. Ceea ce evideniaz
faptul
c
majoritatea
pacienilor
si
fceau
parte din ptura avut. n
nghesuiala caselor srace
asemenea scene trebuie
s fi fost urmrite de copiii
mici de cteva ori pe
sptmn; i totui, Freud
a artat nu o dat c
oamenii din clasele srace
snt mai puin predispui la
nevroz.
Freud era att de convins
de adevrul interpretrii
sale nct a scris cu deplin
ncredere c viaa sexual
a pacientului su fusese
despicat" de aceast
prim experien. Cu toate
astea, Omul cu lupi" nu
reuea s-i aminteasc
incidentul. Deoarece Freud
i
interzisese
orice
atitudine critic, se prea
poate s fi prut c
accept reconstrucia lui
Freud la acea dat, cu 152

FREUD TERAPEUT
siguran ns nu i mai
trziu. ntr-un interviu luat
cnd avea 87 de ani el
arta:
N-am pus prea mult pre
pe interpretarea visului,
s tii. n povestea mea,
ce se explica prin vis ?
Freud leag totul de
scena primitiv pe care o
deriv din vis. Dar scena
respectiv nu se petrece
n vis. Cnd interpreteaz
lupii albi ca nite cmi
de noapte sau cam aa
ceva,
cearceafuri
de
oland sau rufrie, cred
c-i cam tras de pr.
Scena aia din vis n care
se deschid ferestrele i
aa mai departe, iar lupii
stau acolo, nu tiu,
interpretarea lui e tare
departe. E tras ru de
pr.
Relatarea edinelor de
analiz
cu
Freud
accentueaz n repetate
rnduri ct de impresionat
era
de
personalitatea
acestuia i cum a gsit n
el un nou tat". Freud
avea
o mare nelegere pentru
mine, cum mi-a i spus n
cursul
tratamentului,
ceea ce, firete, mi-a
sporit
ataamentul
pentru el.
Omul cu lupi" arat c
Freud discuta cu el despre
Dostoievski, i povestea
despre accidentul de schi
al fiului su i nu ovia
s-i
dea
sfaturi
cnd
socotea
nimerit.
La
sfritul primei perioade
de tratament, Freud nsui
i-a sugerat s-i ofere un
cadou
pentru
ca
sentimentul de gratitudine
s nu devin prea puternic". Ca s-i fac plcere,
Omul cu lupi" a adugat
o statuet egiptean la
colecia
lui
Freud.
E
nendoielnic
c
ameliorarea sa simitoare
n acest stadiu n-avea
nimic de a face cu
interpretarea
dat
de
Freud presupuselor sale
experiene
sexuale
infantile i c
153

FREUD
se datora n ntregime faptului c l privea pe Freud ca pe o figur patern
nelegtoare, pe care se putea bizui.
Cnd a revenit, dup rzboi, pentru a doua perioad de analiz, Omul cu lupi" i
pierduse averea. Freud 1-a tratat pe gratis, 1-a ajutat personal din punct de vedere
financiar i a strns bani pentru el din alte surse vreme de civa ani. n 1926 a avut
o alt perioad de analiz cu dr. Ruth Mack Brunswick. De atunci, a fost tratat cu
intermitene de dr. Brunswick i de cel puin ali trei psihanaliti. Psihiatrii vor re cunoate aici istoria tipic a unei nevroze obsesionale cronice. A murit la 7 mai
1979, la vrsta de 92 de ani. Seria de interviuri luate de Karin Obholzer pn cu
puin nainte de moartea lui arat c, dei se apropia de nouzeci de ani, mai era
preocupat de relaiile sale cu femeile, mai suferea de crize depresive i mai era
muncit de gnduri i ndoieli obsesionale. Cel mai celebru pacient al lui Freud nu
reprezint exact acea reclam pentru psihanaliz pe care Freud o sperase dup
prima ntlnire cu el.
Chiar dac inem seama de dificultatea de a prezenta cazurile psihanalitice fr a
nclca regula confidenialitii, numrul cazurilor tratate mai mult timp i discutate
n mod mai amnunit de ctre Freud este incredibil de mic. Mai mult chiar, un
singur caz ofer dovezi convingtoare ale unei substaniale ameliorri. Fisher i
Greenberg conchid c:
Freud n-a prezentat niciodat nici un fel de date, fie ele statistice sau din studii de
caz, care s demonstreze
154
FREUD TERAPEUT
c tratamentul su a fost de ajutor pentru un numr semnificativ dintre pacienii pe
care i-a vzut.
Oare de ce ? Unii ar putea spune c Freud nu putea oferi astfel de date deoarece
tratamentul su nu producea prea multe rezultate bune. Prerea mea este c
Freud era mult mai interesat de idei dect de pacieni. Nu voia dect s aib timp i
prilejuri de a-i prezenta ideile ntr-un mod att de convingtor nct ntreaga lume
s recunoasc i s accepte felul revoluionar n care privea el fiina uman.
Important nu era s demonstreze prin cazurile prezentate eficacitatea psihanalizei
ca metod de tratament, ci s sprijine prin cazurile selectate teoriile sale privind
natura uman.