Sunteți pe pagina 1din 45

PATOLOGIA PLEOPELOR

I.

AFECTIUNI CONGENITALE
ALE PLEOAPELOR
A. ANOMALII ALE
MORFOLOGIEI PLEOAPELOR

1.COLOBOMUL PALPEBRAL
e o lipsa de substanta triunghiulara
interesand toate straturile pleoapei,
cu baza la nivelul marginii libere.
Fiind situat in mijlocul pleoapei, lasa
descoperita o mare parte a
segmentului anterior al globului
ocular. Suprafata corneoconjunctivala descoperita se usuca.
Tratamentul :-umectarea corneei si
conjunctivei pana la efectuarea
interventiei chirurgicale
-lacrimi

2. ABLEFARIA- lipsa completa a


pleoapelor. Ele sunt inlocuite cu un
plan membranos care inchide
anterior orbita.
3.MICROBLEFARIA- dimensiunile
mici ale pleoapelor, structura
pleoapelor este normala. Daca
afectiunea e marcanta apare
imposibilitatea de inchidere a
fantei palpebrale, deci lagoftalmia.

B. ANOMALII ALE DESCHIDERII


PALPEBRALE
1. CRIPTOFTALMIA e lipsa
deschiderii palpebrale, cele doua
pleoape se continua fara
demarcatie. In criptoftalmie spre
deosebire de ablefarie exista o
organizare structurala a pleoapei,
chiar si rudimentara. In ablefarie
pleoapa e inlocuita cu o membrana
tegumentara.

2. BLEFAROFIMOZA- deschidere
insuficienta a fantei palpebrale,
unghiurile palpebrale parand
sudate. Se poate confunda cu
ptoza palpebrala dar o
examinare mai atenta a
ridicatorului pleoapei elimina
aceasta confuzie.
Se asociaza frcvent cu
epicantul, microftalmia sau
microblefaria.

3. EPICANTUL- normal la
populatia mongoloida. Este
o cuta de piele semilunara
verticala care coboara de la
pleoapa superioara la cea
inferioara,acoperind
unghiul intern al fantei
palpebrale.

C. ANOMALII ALE MARGINILOR


LIBERE
1. ENTROPIONUL CONGENITAL
-rasfrangerea marginii pleoapei
inferioare spre globul ocular,
producand contactul si deci
abraziunea cililor asupra corneei.
2. ECTROPIONUL CONGENITAL
-rasucirea inspre exterior a marginii
libere palpebrale.

D. ANOMALII ALE CILILOR

Distichiaza- existenta mai


multor randuri de cili
Trichiaza-deviatia cilior spre
globul ocular ce irita corneea
ducand la aparitia ulcerelor
corneene.

III. INFECTIILE PLEOAPELOR


INFECTIILE VIROTICE ALE
PLEOAPELOR
Zona zoster oftalmica
-virusul varicelozosterian
dureri frontale intense, febra,
varsaturi.
complicatii oculare: keratite,
iridociclite, episclerite, nevrite optice

-eruptie veziculoasa, unilaterala,


ce respecta teritotiul nervului
oftalmic asociata cu adenopatie
regionala.
Placardele eritematoase initiale se
transforma in vezicule cu lichid clar
care ulterior devine tulbure. Dupa
uscarea continutului se formeaza o
crusta.
TRATAMENT:
-combaterea infectiei
-stimularea imunitatii

INFECTIILE MARGINILOR
LIBERE A PLEOAPELOR
Blefaritele-inflamatii ale
marginii libere palpebrale.
Factori generali: tulburari
endocrine, boli infectioase, stari
alergice.
Cauze locale: fum, praf, caldura,
frig, cosmetice, medicamente.

Se intalnesc 3 forme clinice:


-blefarita eritematoasa
-blefarita scuamoasa
-blefarita ulceroasa
Blefarita eritematoasa se
manifesta printr-o hiperemie
si edem discret al marginii
libere a pleoapelor. Bolnavul
acuza senzatie de prurit sau
usturime.

Blefarita scuamoasa-marginile
libere ale pleoapelor sunt acoperite
cu niste pelicule sau scuame.Dupa
indepartarea scuamelor care se
refac repede,pielea regiunii ramane
rosie,iritata.
Blefarita ulceroasa se
caracterizeaza prin localizarea unei
infectii de natura stafilococica. Se
manifesta prin ulceratii si
microabcese ciliare.

Tratament:
Local:-eritematoasa-colire
astringente
-rezorcina
- cortison
-scuamoasa-dupa
indepartarea scuamelor cu
comprese cu borat de
sodiu,unguent cu oxid galben de
Hg,cortison.
-ulceroasa-dupa indepartarea
crustelor se aplica

Orgeletul inflamatia de natura


stafilococica a glandelor
sebacee ale lui ZEISS.
Tratament:*local- coliruri cu
antibiotice
*general: antibiotic
Chalazionul- inflamatia cronica
a glandelor lui MEIBOMIUS

DEVIATIILE PLEOAPELOR
ENTROPIONUL-rasfrangerea inauntru a
marginii palpebrale,cilii fiind orientati
catre conjunctiva bulbara si cornee pe
care le irita in permanenta.
*spastic
*cicatricial
ECTROPIONUL-rasfrangerea in afara a
marginilor ciliare ale pleoapelor de asa
maniera incat conjunctiva tarsala este
mai mult sau mai putin
aerului.conjunctiva expusa agentilor
iritanti se ingroasa si capata aspectul

*spastic
*cicatricial
*paralitic
*senil

IV. TUMORILE PLEOAPELOR


TUMORI BENIGNE
a. Chisturile
b. Tumorile benigne solide
-epiteliale (papilomul,keratoza
seboreica)
-melanice benigne (plate sau
nevi)
-tumorile glandelor sebacee
-tumorile glandelor sudoripare
-tumorile foliculilor pilosi
-hemangiomul

-Lipoame
-Xantelasma

TUMORI MALIGNE
1. Epiteliomul cutanat
-structura bazocelulara
majoritatea, formele
spinocelulare si mixte sunt mai
rare si mai maligne putand
determina metastaze
limfoganglionare
- nodul brun cenusiu situat in
vecinatatea marginii ciliare.
Ulterior ia un aspect muriform

2. Epiteliomul glandular
(adenocarcinomul)
-rar dar extrem de malign poate
proveni din oricare dintre
glandele palpebrale dar cel mai
frecvent din gld. Meibomius. Se
localizeaza mai frecvent la nivelul
pleoapei superioare putand fi
confundat cu salazionul.

3. Melanomul malign
(nevocarcinomul)
- e o tumora rara care poate lua
nastere fie dintr-un nev congenital
fie dintr-o melanoza castigata
-apare ca un nodul pigmentat sau
roz inconjurat de un halou rosu cu
vascularizatie anormala.
- leziunea e pruriginoasa, are
tendinta la exulcerare si invazie
limfoganglionara

4. Sarcomul palpebral
- tumora maligna conjunctivala care se
dezvolta sub forma unui nodul
-evolutia e rapida
-are tendinta la invadare si diseminare
limfatica si hematogena
- prognostic foarte grav

Tratament: -excizie chirurgicala


- chimioterapie
- radioterapie

Papiloma scuamos

Keratoza seboreica

Nev

Hemangiom

Xantelasma

Carcinom cu celule bazale

Melanom malign

Carcinom glande sebacee

Carcinom cu celule bazale