NEVOIA DE A FI CURAT, A-I PSTRA MUCOASELE,

TEGUMENTELE I FANERELE INTEGRE

(fanere=pr si unghii)

Reprezint nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i menine tegumentele curate,

integre, ptr. a le proteja, ptr. a avea o inut adecvat, o piele sntoasa, ptr. ca
acestea s-i poata ndeplini rolul i funciile.
Igiena corporala este un mod de exprimare al educatiei atitudunale fa de
pers. din jur i fa de mediul ambiant.
Prin curenia corporala se pstreaz echilibrul sntii, se mpiedic apariia
unor boli sau infecii ca i dezvoltarea mediului favorizant lor.
Prin curenia corporal se creaz o stare de bine (stare psihoafectiv).
Prin impresia general creat prin curaenie se induce celor din jur o atitudine
de respect, de apreciere, de plcerea de a fi cu noi.
Scopul nevoii de a fi curat, ngrijit este acela de a conserva pielea i starea de
sntate,
Pielea se prelungete prin mucoase (cele care acoper orificiile nas, gur,
ochi, vagin, urechi, rect) i care trebuie meninute n aceleai condiii de curenie
numai c ele necesit ngrijiri speciale.
Pielea reprezint nveliul extern al corpului i are o suprafa de 1,5-2 m 2,
grosimea medie de 1mm care ca variaz n funcie de varst, sex, de regiune, astfel
este mai subire pe fa, pleoape, mai groas pe faa palmar.
Culoarea pielii variaz n funcie de pigmentul melanic, de varst, de
vascularizaie.
Factori care influeneaz aceast nevoie:
Biologici:
- varsta i sexul, astfel, se constat c intervalul de independen
dependen aduce importante schimbri n procesul de mbtranire. Deprinderile
igienice se formeaz de la varste mici i trebuie consolidate pe parcurs. Adultul are
un rol important n formarea deprinderilor igienice la copil oferindu-le modele
positive. La varste f. fragede vorbim de deprinderea de a spla mainile sau a dinilor,
ulterior nvandu-se i alte deprinderi.

- temperatura o temperatur crescut usuc pielea, o dezhidraetez, iar

transpiraia f. acid i abundent combinat cu lipsa de igien favorizeaz apariia
unor boli (dermatitele);
- exerciiul fizic activeaz circulaia i faciliteaz eliminarea deeurilor din
organism prin piele;
- alimentaia o piele hidratat menine o piele elastic, moale, catifelat ca i
alimentaia de altfel, adic va avea un turgor bun, astfel se va rida mai greu (turgor
elasticitatea i consistena pliului cutanat atunci cand este prins ntre 2 degete).
Sociologici:
- cultura influeneaz deprinderile de igien
- curentele sociale i moda.

Nasul - apare cu cruste i secreii, la copii cu lumanrele.

Cavitatea bucal absena dinilor, carii dentare netratate, o coloraie
specific a dinilor, proteze nengrijite, prezena tartrului, gingia este mai albicioas
sau mai vineie, sangerarea gingiei (gingivoragie), limba este ncrcat cu depozite
albicioase (sabural), mirosul gurii de obicei fetid (halen).
Unghiile necorespunztor tiate, culoare specific, cu negreal sub ele.
Pielea culoare gri, nesplat.
Deprinderi igienice individual nu se spal, nu se rade, dezinteres fa de
igiena.
2) Alterarea tegumentelor, mucoaselor i fanerelor
Leziunile care apar pot fi cauzate de o diminuare a circulaiei sangvine n
punctele de presiune prin iritaia produs de haine i prin acumularea de murdrie,
aceasta putand produce cruste care genereaz ulceraii. Orice leziune este o poart
de intrare ptr. germeni, de aceea este necesar meninerea integritii acesteia.
Leziunile la niv. mucoaselor i tegumentelor pot fi observate cu ocazia
mbrcrii i dezbrcrii acesteia.
Leziunile la niv. mucoaselor i tegumentelor pot fi observate cu ocazia
mbrcrii i dezbrcrii bolnavului, cu ocazia examinrii curente sau cand se face
toaleta zilnic.
2

MANIFESTRI DE DEPENDEN:
A) Tulburrile de coloraie
a) roeaa (eritemul) - se poate datora unei iritaii locale din cauza umezelii.
Se mai poate datora unei compresiuni ndelungate (escare), a unei arsuri de gr.I (la
plaj eritem solar), eritemul n urma unui effort, a bolilor febrile, iar n unele
situaii eritemul poate fid oar o pat de vascularizaie (pat congestiv).
b) paloarea se datoreaz vasoconstriciei (irigare insuficient a pielii);
- cauze: anemie, hemoragie (n hemoragiile mari, paloarea se instaleaz brusc),
colaps, oc (sangele se adun n vasele abdominale);
c) cianoza coloraie albstruie, rezultatul unei oxigenri imperfecte prin
reducerea suprafeei de hematoz
- ntalnit n afeciunile ap.respirator, obstrucie, reducerea suprafeei
respiratorii, alterarea funciilor respiratorii prin alterarea muchilor care particip la
respiraie;
- este prezent i n bolile cardiace, congenitale, insuficiena cardiac sever;
- poate fi localizat (acrocianoz) la nivelul lobilor urechilor, nasului, nasului,
degetelor.
d) icter - culoare galben a tegumentelor i mucoaselor;
- dupa nuana de galben, icterul este:
- icter flavin (galben deschis)
- icter citrin (portocaliu)
- icter rubin (rou)
- icter verdin (verzui)
- icter melanic (negru)
- coloraia icteric este dat de bilirubin sau de impregnarea cu pigment
biliar;
- subicter - coloraie galben doar a tegumentelor nu i a mucoaselor;
- aceasta coloraie mai poate fi dat i de intoxicaii medicamentoase
(metacrin, acid picoic);
e) Alte culori ale tegumentelor
- bronz culoare ciocolatie in boala Addison
- galben pai-deschis n cancer
- brun murder-cenuiu supuraii pulmonare
f) Vitiligo (Leucomelanodermie) de natur neuroendocitar probabil;
3

- caracterizat prin prezena unor pete acromice (albe) nconjurate de o zon

hiperpigmentar
B) Tulburri de circulaie tulburri care pot fi nsoite de hemoragii sau sangerri
cum sunt: hematemeza, melena, hematuria, rectoragii, epistaxis.
a) peteia (peteii) hemoragii mici, punctiforme sau ovalare, sau rotunde la
pleoape, conjunctivei sau la nivelul ntregii fee, gatului i partea superioar a
toracelui, datorate unui effort mare sau unei staze venoase.
b) echimoze sau vanti infiltraii de sange n esutul celular.
c) hematomul colecie de sange, profund, dureroas.
d)varicele dilataii permanente ale vaselor superficiale sau profunde,
datorate unei insuficiene a vaselor din pereii venoi.
e) hemoroizii dilatri ale plexurilor venoase anale cu apariia proceselor
inflamatorii i trombotice.
f) ulcerele procese patologice cu pierdere de substan.
g) escarele leziuni ischemice datorate compresiunii indelungate.
h)hemoragii cutanate consecin a tulburrilor de coagulare sau se
datoreaz fragilitii vasculare.
i) angiomul produs patologic cirscumscris de vase inflamate i dilatate.
C) Deformri ale tegumentului
a) Lipoamele tumori subcutanate benigne formate prin proliferarea esutului
adipos-adipocite.
b) Edemele acumularea de lichid seros n esutul cellular subcutanatlax.
c) Flictena ridictura epidermului plin cu un lichid seros. Atunci cand are
dimensiuni mici poart numele de vezicul - boabe de rou (ex: btturi, arsuri),
lichidul care se formeaz in flicten se numete exudat.
d) Verucile (negii) tumori benigne contagioase prin proliferarea stratului
cornos al pielii.
e) Chisturile sunt caviti patologice care conin lichid i care nu comunic cu
exteriorul.
f) Tumori maligne (epitelioame) cancer de origine epitelial, foarte frecvente i
foarte grave, sunt cele din jurul orificiilor, pot fi prezente oriunde pe tegumente, se
pot forma i pe aa-numitele formaiuni precanceroase cum sunt negii (aluniele), pe
petele pigmentare sau pe zonele frecvent irritate.
D) Erupii
a) Macula pete roii la nivelul tegumentelor
b) Papula ridicturi circumscrise pe suprafaa pielii (pat)
c) Vezicule- ridicturi ale epidermului pline cu lichid
4

d) Pustula element n care lichidul este tulbure (purulent)

e) Nodulii leziuni dure la palpare care au n jur de 1-2 cm
Erupiile pot avea diferite cauze:
- alergii
- pot fi ntalnite n cadrul bolilor contagioase (varicela)
- n cazul unor erupii alergice (urticaria)
- pot aprea sub aciunea toxic a unor medicamente.
F) Alte tipuri de elemente:
a) Descuamaiile (exfoliaiile) sunt desprinderi ale celulelor cornoase,
superficiale ale epidermului (gambe)
Pot avea urmtoarele aspecte:
- furfuracee fine ca fina
- pitiriazice puin mai mari (ca mtreaa)
- lamelare fulgi, solzi
- lambouri piele moart n urma btturilor
b) Acneea o manifestare tradus prin creterea sau hipersecreia glandelor
sebacee sebum sau grsime.
n numeroase situaii se produce inflamaia i a firului de pr i se produce
foliculita unic (un dir de pr)
- multipl (a mai multor fire)
Comedoame (puncte negre) hipercreie a glandelor sebacee cu oxidarea la
suprafa.
c) Furuncule sunt infecii ale foliculului pilos cu stafilococcul auriu.
- infecia produce inflamaie, supuraie i cldur local.

Cele 4 semne ale inflamaiei:

o cldur calor
o durere dolor
o roea rubor
o mrire a volumului sau tumefacie tumor
d) Cicatricile semne vizibile pe tegumente datorate unor intervenii
accidentale sau terapeutice
e) Plgile sunt soluii de continuitate sau pori ptr. germeni, deoarece ntr-o
plag este lezat, integritatea tegumentelor sau mucoaselor.
f) Crustele lamele neregulate formate din plgi prin uscarea sangelui sau
serozitilor (coaj)
5

g) Excoriaiile (zgarieturi) urme pe tegument care intereseaz straturile

superficiale, uneori pot fi mai profunde i care se vindec cu crust i de obicei nu
las semen dac sunt mai puin profunde pe tegumente.
h) Ulcerele leziuni cu pierdere de substan, tegumentul se crap, se rupe, se
lezeaz.
i) Intertrigo leziune ulcerativ aprut la nivelul plicilor, de obicei pe un
placard eritematos (zon deja compromis).
G) Tulburri de transpiraie:
a) Diaforeza transpiraie exagerat duce la dezhidratare.
- poate fi continu sau periodic
b) Pliuri irritate consecin a transp. Exaggerate combinat cu lipsa de
igien.
c) Piele uscat este o piele dezhidr. i prezint scuame. Mai frecvent la nivelul
gambelor.
H) Tulburri de pilozitate
a) Absena pilozitilor poate fi local sau parial, areoral (pe anumite zone)
chelie sau calviie, alopecia (este areoral).
b) Exces de piloziti n zone unde prul este puin sau lipsete- hirsuitismeste accentuarea pilozitilor (datorit excesului de anabolizante, exces de
progesterone, contraceptive).
I) Tulburri de sensibilitate
a) Parestezia senzaie de amoreal, furnicturi
- se datoreaz sensibilitii i a motricitii locale
b) Pareza deficit motor parial scderea func.motorii musculare
c) Paralizia deficit motor total abolirea funciei motorii musculare (totala)
d) Durerea elemente care caracterizeaz durerea sau algoritmul elementelor:
1. sediul sau locul durerii
2. iradierea durerii (unde i cum pleac durerea)
3. caracterul durerii (cum este durerea) ca o jen, apsare, cramp,
ruptur, sfaiere, torsiune, lovitur de cuit sau pumnal
4. durata durerii poate fi permanent sau intermitent
5. intensitatea durerii
-poate fi: -variabil-foarte puternic, greu de suportat
- durerea care indic poziia antalgic (ce alin durerea)
6. momentul sau factorul care declaneaz durerea
- srituri colica renal
- mancatul excesiv, oc, emoii infarct de miocard
6

- mancatul excesiv cu mese copioase colic biliar

7. semnele sau simnptomele nsoitoarei care se manifest de la caz la
caz (febr, vrsturi, dispnee, cianoz, tahicardie, transpiraie)
8. elementele care atenueaz sau care amelioreaz durerea (antispastice,
poziie antalgicnitroglicerin, ghea (colic biliar), cldur (n colica renal)).

EDEMELE
EDEMUL este acumularea de lichid seros n esutul cellular subcutanat.
Caracteristici ale edemului
- mrirea de volum a regiunii respective, motiv care duce la pierderea
elasticitii pielii care devine strvezie, se subiaz, i terge cutele naturale i las
semnul godeului.
Tipuri de edeme:
- edeme localizate
- edeme generalizate (anasarc) acumularea de lichid n cavitile seroase
greutatea corporal crete spectaculos.
Edemele localizate pot aprea n diferite regiuni ale corpului i dup
etiologie pot fi cladificate astfel:
a) edemul cianotic (albastru) edem cardiac; este un edem dur i dureros, las
semnul godeului i se datoreaz n principal stazei venoase; este cel mai frecvent
ntalnit la nivelul gambelor dar poate fi present i la nivelul pleoapelor, organelor
genital; caracteristicile unor boli cardiace i pulmonare.
b) edemul renal (alb) moale sau pufos, predomin la nivelul gambelor iar n
unele situaii la niv. pleoapelor sai ntreaga fa, n bolile renale.
c) edemul inflamator (rou) se formeaz n jurul proceselor iflamatorii; este
rou, cald, poate fi localizat sau generalizat n bolile febrile.
d) edemul caectic (caexie-stare de slbiciune, pierdere n greutate):
- datorat scderii albuminelor din sange i creterea permeabilitii vasculare
- bolnavii caectici, neoplazici, cirotici, subnutrii.
e) edemul angioneurotic edem de cauz alergic, se instaleaz f.rapid n
contactul cu alergenul.

ESCARE rezultatul compresiunii exercitate de un os pe plaanul patului sau o

suprafa dur, ntre care se afl esutul.
7

Sunt leziuni trofice determinate de tulburrile de circulaie care apar ca

urmare a presiunii.
Cauze:
I.Factori favorizani in de bolnav sau de mediu.
Dintre factorii favorizani ce in de mediu putem aminti: bolnavi slbii, adinamici,
btrani, abezi, cei cu edeme, cei tetraplegici, paraplegici, n general persoanele
mobilizate o perioad lung la pat.
II. Factorii deterinani sunt mecanisme neuroumorale n care secreia de
adrenalin are rol vasoconstrictor n jurul leziunilor sau regiunilor predispose la
necroz.
Zone dispuse la escare:
n funcie de poziia bolnavului n pat, escarole se pot constitui n urmtoarele
regiuni:
- n poziia de decubit dorsal (pe spate): regiunea occipital, r.omoplailor,
r.coatelor, pe coloana vertebral, n r.sacral, r.feselor, la niv.clcaielor.
- n decubit lateral (pe o parte): pavilionul urechii, zona temporal,
r.humeral, oleocranul (os la cot), reg.trohanterian(la old), pe interiorul
sau exteriorul genunchiului, reg.maleolar intern sau extern(fluierul
piciorului).
- ezand sau semiezand reg. fesier, reg.coatelor, reg.calcaielor.
- Decubit ventral (pe burt) nas, frunte, brbie, humerus, coastele, crestele
iliace, genunchi, varfurile degetelor de la picioare, maleolele int. i ext.

Stadiile de evoluie ale unei escare:

1. eritem sau roea
2. ulceraie
3. necroz violacee
4. gangren neagr, cafenie
5. exulceraia -eliminarea esuturilor moarte cu aspectul i mirosul characteristic.
Se constituie o plag aton (fr via) care zemuiete, nu sangereaz i nu are
tendine de vindecare. Rezolvarea este chirurgical prin curarea plgii pan la
esutul viu.
n urma acestei intervenii se formeaz o cicatrice care este cu lips de materie i
care se poate rezolva cu gref de piele.
Prevenirea escarelor presupune ndeprtarea factorilor favorizani:
- schimbare lenjeriei de corp i cea de pat ori de cate ori este nevoie
- schimbarea poziiei bolnavului la cel mult 2 ore,
8

hidratarea corespunztoare a pacientului,

ndeprtarea tuturor obiectelor care ar putea s deranjeze
ndeprtarea cutelor
cu ocazia toaletei pe regiuni se observ toate punctele de presiune i se
maseaz cu micri circulare ptr. masaj se folosesc soluii alcoolizate.
suspendarea regiunilor predispose pe inele de vata (picior rupt etc.).